Меню Рубрики

Расшифровка анализа мочи на цитомегаловирус

Цитомегаловирус (CMV) – вирус рода Herpesvirus. Как и все вирусы герпеса, цитомегаловирус может в течение долгого периода времени существовать в организме человека в латентной форме. После заражения данный вирус остается в человеческом организме практически пожизненно. При снижении иммунитета вирус активизируется, вызывая тяжелые поражения многих органов и систем организма. Особенно опасен цитомегаловирус для новорожденных, поэтому беременные женщины сдают анализ на цитомегаловирус. Что же собой представляет данное заболевание и почему так важно сдавать анализ крови на цитомегаловирус?

Чаще всего цитомегаловирус передается следующими способами:

  • через слюну при поцелуе;
  • воздушно-капельным путем;
  • половым путем;
  • при переливании инфицированной крови;
  • от женщины к ребенку при беременности, родах, грудном вскармливании.

Инкубационный период заболевания составляет 20–60 суток. Продолжительность острой фазы болезни – 2–6 недель. Для этого периода характерно появление у больного общей слабости, озноба, интоксикации организма, повышения температуры тела, головной и мышечной боли, бронхита.

Во время обострения данного инфекционного заболевания могут развиваться комплексные патологии внутренних систем и органов. В некоторых случаях возникает пневмония, ринит, ларингит, гепатит, урогенитальные патологии. После окончания острой формы цитомегаловирус переходит в скрытую форму.

Более выражены симптомы заболевания у детей 3–5 лет, беременных женщин, людей, страдающих приобретенными или врожденными иммунодефицитами. Люди, имеющие высокий иммунитет, переносят острую форму заболевания без выраженной симптоматики. Поэтому так важно периодически сдавать анализ на цитомегаловирус.

При снижении иммунитета возможны следующие проявления цитомегаловирусной инфекции:

  1. Появляется острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая имеет ярко выраженные симптомы – повышенную утомляемость, недомогание, слабость, насморк, головные боли, повышение температуры. Часто данные признаки сопровождаются воспалением миндалин, слюнных желез.
  2. Генерализованная форма течения цитомегаловируса. Инфекция поражает внутренние органы человека. Воспалительный процесс развивается в печеночном эпителии, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках. Нередко у больного появляется бронхит, пневмония, значительно ослабляется иммунная система организма.
  3. Патологии органов мочеполовой системы. У больного появляются симптомы систематического неспецифического воспаления мочеполовых органов, которые трудно поддаются терапии обычными антибактериальными препаратами.

Людям, находящимся в группе риска развития данного заболевания, следует регулярно сдавать анализ крови на цитомегаловирус, чтобы при необходимости своевременно начать лечение. Это, прежде всего, беременные женщины, больные, страдающие почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, пациенты, перенесшие пересадку органов.

Показаниями к назначению анализов крови на цитомегаловирус, исследования мочи, мазка, мокроты являются следующие заболевания и состояния:

  • подготовка и течение беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • признаки внутриутробного инфицирования плода;
  • невынашивание беременности;
  • неопластические болезни;
  • иммуносупрессия при ВИЧ-инфекции;
  • прием цитостатических (противоопухолевых) средств;
  • лихорадка неизвестной природы;
  • нестандартное развитие пневмонии, в том числе у детей.

В результате анализа по цитологическому методу в биологических средах человека под микроскопом выявляют клетки вируса. Данные клетки имеют большие размеры, внутриядерные включения. Преимущества цитологического метода – простота, быстрое получение результатов. Недостатком является низкая информативность, составляющая всего лишь 50%.

Вирусологический метод является одним из наиболее точных исследований. Он заключается в том, что образец материала (кровь, сперма, слюна, выделения шейки матки, околоплодные воды) помещается в питательную среду, которая благоприятна для роста данных микроорганизмов. В течение некоторого времени (2–7 суток) на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов, которые затем идентифицируются. Недостаток вирусологического метода – результаты анализа на цитомегаловирус приходится ждать достаточно долгое время.

Иммунологический метод заключается в проведении иммуноферментного анализа (ИФА) и является основным методом анализа на определение цитомегаловируса.

Антитела (иммуноглобулины) к цитомегаловирусу вырабатываются иммунной системой организма сразу после попадания в него вируса. Организм человека вырабатывает два класса иммуноглобулинов – IgG и IgM. Антитела IgM выявляются при текущей первичной или рецидивирующей инфекции. Антитела IgG указывают либо на латентное течение заболевания, либо на первичную инфекцию или ее обострение.

В расшифровке анализа на цитомегаловирус обычно указывают титр иммуноглобулинов класса IgG. Но антитела IgG могут определяться как при течении заболевания, так и в случае ранее перенесенной инфекции. Поэтому обычно анализ повторяют.

Об активации цитомегаловируса свидетельствует повышение титра иммуноглобулинов IgG в четыре и больше раз. Для более точной диагностики дополнительно проводят анализ на определение в крови антител класса IgM.

Приведем расшифровку анализа на цитомегаловирус по иммуноферментному методу.

В данной расшифровке IgG- и IgM- означают отсутствие в крови антител, ІgG+ и IgM+ –присутствие в крови антител.

  1. IgG-, IgM-. Иммунитет к вирусу отсутствует, есть риск первичного инфицирования.
  2. IgM-, IgG+. Существует иммунитет к вирусу, риск первичного заражения отсутствует. Риск обострения зависит от иммунной системы.
  3. IgM+, IgG-. Первичное заражение, которое требует терапии. При планировании беременности нужно отложить зачатие до формирования иммунитета.
  4. IgG+, IgM+. Вторичное обострение инфекции, при котором необходимо лечение.

Молекулярно-биологический метод представляет собой ПЦР-диагностику (полимерная цепная реакция) цитомегаловируса. Он основан на определении ДНК микроорганизма возбудителя. Возбудитель данной инфекции относится к ДНК-содержащим вирусам. Поэтому результаты анализа на цитомегаловирус по этому методу достаточно точные. Кроме того, обычно результаты исследования готовы через 1–2 суток. Недостатком данного метода является то, что с его помощью нельзя определить стадию болезни и состояние иммунитета пациента.

Расшифровку анализа на цитомегаловирус должен делать лечащий врач. При необходимости для уточнения диагноза он назначает дополнительные исследования.

источник

Для здорового человека цитомегаловирус не слишком опасен, но при определенных обстоятельствах он способен привести к серьезным осложнениям. Сдача анализа на цитомегаловирус особенно актуальна для женщин, вынашивающих ребенка и планирующих беременность, для детей, только появившихся на свет, и тех, кто имеет врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Среди анализов на цитомегаловирус выделяют следующие методы: иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, цистоскопия мочи, культуральный метод (бакпосев).

С помощью лабораторных анализов можно узнать:

  • заражен человек или нет;
  • сколько времени вирус обитает в организме;
  • на каком этапе находится течение инфекции — активный или латентный (спящий) период.

У взрослых людей возбудить может передаваться при половом акте, у новорожденных в процессе родовой деятельности матери либо при кормлении грудью, цитомегаловирус у ребенка постарше проявляется после общения с зараженными сверстниками, проникая в организм со слюной.

Учитывая все выше сказанное, можно выделить определенные категории среди населения, которым анализ на цитомегаловирус показан в первую очередь:

  • Женщинам, вынашивающим ребенка и тем представительницам слабого пола, которые проходят предгравидарную подготовку (комплекс мероприятий, направленных на полноценное зачатие, период беременности и появление на свет здорового младенца).
  • Новорожденным младенцам.
  • Детям, у которых часто наблюдается ОРВИ.
  • Пациентам, у которых присутствует иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный и ВИЧ в том числе.
  • Пациентам всех возрастов с наличием злокачественных новообразований.
  • Пациентам, принимающим цитостатики.
  • Людям с ярко выраженными клиническими симптомами цитомегаловируса.

Женщинам, планирующим зачатие либо уже тем, которые становятся на учет на ранних этапах беременности, анализ на цитомегаловирус делается сразу при посещении медучреждения. При этом необходимо проведение анализа на антитела к цитомегаловирусу, который помогает выявить их количество и определить, наблюдался ли у женщины этот вирус ранее, и имеется ли иммунитет к возбудителю.

У младенцев, только появившихся на свет, анализ крови на цитомегаловирус либо исследование мочи проводят в случае, если при наблюдении за беременной женщиной есть подозрение на возможность врожденной инфекции либо приобретенной при родах патологии. Диагностику проводят в первые 24-48 часов после появления ребенка на свет.

Анализ на ЦМВ необходим и при подготовке пациента к проведению иммуносупрессии при трансплантации органов либо тканей, при этом исследование назначают до начала процедуры.

Диагностировать наличие патологии поможет проведение следующих исследований:

  • иммуноферментный анализ (ИФА). Является наиболее точным видом анализа на цитомегаловирус.
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая дает возможность обнаружить ДНК вируса, определить время нахождения вируса в организме, узнать активен ли вирус в данный момент или нет;
  • непрямая иммунофлюоренция (РИФ). С помощью данного метода можно установить срок присутствия вируса в организме;
  • культуральный метод, при котором выращивают вирус на питательных средах. Редко применяется из-за длительности анализа.

Для определения наличия патологии необходима проверка крови на антитела, при этом видов анализа может быть несколько, но самым надежным считается проведение иммуноферментного исследования.

ИФА позволяет определить количество и свойства специфичных Anti-CMV антител. К тому же этот метод относится к самым быстрым, точным и наиболее доступным.

В человеческом организме присутствуют различные типы иммуноглобулинов, однако если рассматривать цитомегаловирус, действенными являются IgM, IgG. Первый тип вырабатывается на начальном этапе инфицирования, обеспечивая подавление первичного заражения. Второй тип генерируется позднее и призван защищать организм от цитомегаловируса в течение всей последующей жизни человека.

Важный факт. Первые IgG, сформировавшиеся в качестве ответа на инфицирование, связаны с вирусными частицами весьма слабо, в этом случае говорят об их низкой авидности. Спустя примерно 14 суток начинается производство высоко авидных IgG, которые отличаются достаточной эффективностью и способны легко распознать и произвести связывание вирусных частиц. Что такое авидность? Определение авидности необходимо для установления давности инфицирования. При этом понятие «норма» для IgG как таковое отсутствует – анализ строится на обнаружении антител, а не их количества.

Теперь о том, какие свойства имеют серологические маркеры IgM и IgG, рассмотрим их наряду с авидностью IgG более подробно, для чего имеется сводная таблица:

Иммуноглобулины Описание
IgM Формируются первыми спустя 5 или 7 суток как ответ на реактивацию или внедрение возбудителя. Дают возможность определить первичную инфекцию в острой стадии, либо обострение хронической патологии. Anti-CMV IgM способны демонстрировать ложноположительный результат на фоне реакции с иными герпес-вирусами. В случае первичной инфекции антитела могут выявляться на протяжении примерно трех месяцев. Если это реактивация, срок составляет от двух-трех суток до недель. У новорожденных на фоне особенностей иммунной системы выработка этих антител может отсутствовать даже в случае заражения, потому может потребоваться дополнительный анализ ПЦР, исследующий разные биожидкости.
IgG Anti-CMV IgG формируются через две или три недели после заражения, сохраняясь после этого на протяжении всей жизни, при этом их уровень не позволяет определить активность процесса. Увеличение количества этих антител указывает на активность болезнетворных процессов и требует выработки тактики ведения. Тестирование проводят при наличии положительного IgM, дабы исключить возможность ложноположительного итога. Также тест требуется проводить при отрицательном IgM, чтобы иметь возможность подтвердить отсутствие реактивации заражения.
Авидность IgG Позволяет определить давность заражения инфекцией – после первичного инфицирования низко авидные антитела наблюдаются от трех до четырех месяцев, после чего их сменяют высоко авидные антитела. При наличии низко авидных IgG говорят о первичном заражении, которое длится на протяжении трех-четырех последних месяцев. При наличии высоко авидных IgG утверждают, что заражение имело место за три-четыре месяца до проведения обследования. Этот показатель особо актуален при проведении обследования беременных, если до зачатия его наличие не проверялось.

При назначении полимеразной цепной реакции врач хочет узнать присутствует возбудитель в крови или нет. При положительном анализе можно еще установить и тип возбудителя.

В результатах данного метода может быть только 2 результата:

  • Обнаружен — это означает положительный результат. Заболевание при этом может находиться как в острой, так и скрытой фазе.
  • Не обнаружен. Такой результат не всегда свидетельствует об отсутствии цитомегаловируса в организме. Для подтверждения лучше использовать метод ИФА.

Что касается других диагностических методов, то их относят к прямым: они позволяют определить наличие возбудителя в исследуемых материалах, а не антитела к нему. При этом подбор биологического материала проводится с учетом развития этапов патологического процесса, его клинических проявлений и целей проведения лабораторных исследований. Использоваться может слюна, кровь, соскоб со слизистой оболочки половых органов.

Расшифровка анализа крови на цитомегаловирус предусматривает подсчет титра антител IgG. Как мы упоминали выше, норма для этого показателя не предусмотрена. Следует учитывать, что IgG генерируется не только при заражении, но и в периоды обострения, также он остается в организме после перенесенной патологии. По этим причинам результаты анализа на цитомегаловирус могут вызывать сомнения, и исследования биоматериалов часто проводятся повторно.

Рассмотрим комбинации антител при расшифровке анализа.

Результат Значение
IgG +; IgM- У пациента наличествует иммунитет, первичное заражение невозможно. Не исключено обострение на фоне снижения иммунитета
IgM-; IgG- Иммунитет к цитомегаловирусу отсутствует, соответственно существует риск первичного заражения
IgM+; IgG+ Цитомегаловирус – анализ подтверждает это – присутствует в организме, при этом имеет место обострение
IgG-; IgM+ Наблюдается первичное заражение, требующее немедленного лечения.

Отдельного рассмотрения требуют результаты анализов женщин, вынашивающих ребенка. Поговорим о расшифровке показателей при наличии беременности, в этом случае большое значение имеет срок, на котором производился отбор биоматериала:

  • Даже при получении благоприятных результатов позднее четвертой недели вынашивания ребенка потребуется дополнительное обследование, поскольку данные нельзя считать абсолютно однозначными. Инфицирование могло затронуть организм как 12 месяцев назад, так в начале беременности, что чревато поражениями зародыша.
  • Следует учитывать, что чрезмерно повышенный титр IgG в большей части случаев говорит о настойчивой борьбе организма с инфекцией, не являясь подтверждением опасности.
  • В тех случаях, когда у вынашивающей ребенка женщины обнаруживают в крови IgM наряду с низко авидными IgG следует разработать специальное лечение и впоследствии внимательно наблюдать, как развивается плод.

При отсутствии специфических к вирусу антител беременной женщине необходимо повысить осторожность и в течение месяцев вынашивания ребенка еще не один раз проверять наличие или отсутствие цитомегаловируса.

Теперь о том, как сдавать анализ методом ИФА. Исследование на цитомегаловирус ничем не отличается от обычных анализов крови, отбираемых из вены. В некоторых случаях требуется исследование мочи, слюны либо околоплодных вод. Ни один из анализов не требует какой-либо специфической подготовки, разве что кровь вполне ожидаемо сдается натощак и в течении нескольких дней до анализа нужно отказаться от жирных блюд и спиртных напитков. За пару часов до процедуры не рекомендуется курить. После того, как анализ на цитомегаловирус сдан, а результаты получены, их расшифровывают квалифицированные специалисты.

При использовании метода ПЦР предусмотрены следующие рекомендации:

  • необходимо исключить половые контакты в течение 3 суток до сдачи анализа;
  • нужно прекратить прием антибактериальных препаратов и средств местной гигиены;
  • женщинам лучше не проходить процедуру в период менструаций;
  • желательно не посещать туалет в течение 3-х часов до взятия анализа.

Для подтверждения диагноза лучше сдать тесты в нескольких учреждениях.

источник

Цитомегаловирусная инфекция может вызывать поражение практически любых внутренних органов. Она обычно активизируется при иммунодефицитных состояниях, в том числе во время беременности.

Сдать анализ на цитомегаловирус требуется в первую очередь тем, кто говорится к беременности. Потому что инфекция очень опасна для плода и новорожденного ребенка. Её наличие у беременной означает высокий риск внутриутробного заражения.

Определение цитомегаловируса проводится различными методами. Поговорим о том, как называются эти анализы и в чем состоит их суть.

  • ПЦР цитомегаловирус
  • Цитомегаловирус в мазке
  • Кровь на цитомегаловирус
  • Анализ мочи на цитомегаловирус
  • Анализ на цитомегаловирус расшифровка
  • Анализ на цитомегаловирус у ребенка

ПЦР-анализ остается одним из наиболее эффективных методов диагностики ЦМВ. Он дает возможность обнаружить фрагменты ДНК вируса. По ним проводится идентификация цитомегаловируса. Обнаружение его возможно в любом клиническом материале.

Преимуществом ПЦР является быстрое проведение диагностика. Результаты получают на следующий день, а то и через несколько часов. Так как диагноз устанавливается своевременно, а не ретроспективно, возможно назначение лечения.

Читайте также:  17 кс мочи сдать анализ

Большая чувствительность ПЦР является одновременно и достоинством, и недостатком. С одной стороны, вирус может быть обнаружен даже в минимальных количествах. Поэтому болезнь диагностируется даже на ранней стадии.

Но, с другой стороны, цитомегаловирус выявляется в латентной фазе. Не факт, что в данный момент он способен вызывать воспалительный процесс в организме. Но патология диагностируется и часто после этого назначается лечение, которое не всегда патогенетически обосновано в такой ситуации.

Большая чувствительность ПЦР теста также иногда приводит к ложноположительному результату. Это случается при загрязнении биоматериала.

С помощью ПЦР можно выявить ДНК вируса в различном клиническом материале:

  • эпителиальные клетки слизистой оболочки носа
  • кровь
  • соскоб ротоглотки
  • слюна
  • ликвор
  • эпителий урогенитального тракта
  • секрет простаты
  • соскоб кожи
  • эпителий конъюнктивы

Анализ на ЦМВ в мазке для выявления ДНК назначают пациентам любого возраста.

Чаще всего исследование проводят:

  • женщинам на этапе планирования беременности
  • беременным
  • детям

Лучше сдавать анализы при подготовке к беременности, за несколько месяцев до зачатия. Это позволит вовремя выявить угрозу и провести терапию. Потому что цитомегаловирус представляет опасность в период гестации. Именно в это время он чаще всего активизируется.

Этот вирус входит в число возбудителей оппортунистических инфекций. Он продолжительное находится в организме в латентном состоянии. Но дает о себе знать, как только иммунитет снижается.

Происходит это разным причинам, например:

  • перенесенные тяжелые болезни
  • ВИЧ
  • прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов в течение длительного времени
  • врожденные иммунодефицитные состояния

Иногда снижение иммунитета носит физиологический характер. Это проблема детей первых 5 лет жизни, а также беременных женщин.

У них вырабатывается большое количество прогестерона и повышается продукция кортизола. Эти гормоны оказывают иммуносупрессивный эффект с целью защиты чужеродного по генотипу плода от атак иммунной системы.

Если на этапе подготовки к беременности обнаружен цитомегаловирус в мазке, врач может назначить курс терапии. После этого риск осложнений, вызванных данной инфекций, будет гораздо ниже.

Другие показания к сдаче мазка:

  • клинические признаки инфекционного мононуклеоза при отрицательном результате исследования на вирус Эпштейна-Барра
  • увеличение печени и селезенки невыясненного происхождения
  • повышенная температура тела, которая держится длительное время без явных причин
  • возрастание уровня печеночных трансаминаз и другие лабораторные признаки нарушения функции печени (при отрицательных тестах на вирусные гепатиты)
  • атипичная пневмония у детей

Беременным анализ на ЦМВ назначается всегда. Потому что эта инфекция относится к группе TORCH. Это наиболее опасные заболевания для беременных, наличие которых нередко становится причиной невынашивания или формирования врожденных уродств.

В первую очередь мазок на цитомегаловирус сдают пациентки, у которых акушерский анамнез уже отягощен. Это женщины, у которых были эпизоды невынашивания беременности или мертворождения.

На поздних сроках анализ на ЦМВ может сдаваться по медицинским показаниям. Его делают при наличии признаков внутриутробной инфекции и фетоплацентарной недостаточности.

Часто используется анализ крови на цитомегаловирус. Серологические исследования позволяют установить фазу инфекционного процесса.

Могут выявляться иммуноглобулины IgG и IgМ. Выявление одного только IgG не имеет клинического значения. Потому что он будет положительным у 80% пациентов.

Есть смысл только в анализе:

  • одновременно на IgG и IgМ
  • оценке уровня IgG в динамике (проводится двукратное исследование с перерывом в 10 дней)
  • определение авидности антител IgG (способности удерживать антиген цитомегаловируса)

IgМ – это антитела острой фазы. Они вырабатываются вскоре после инфицирования и достаточно быстро исчезают. Поэтому если IgМ определяются, это говорит либо о первичном инфицировании, либо об активизации латентной инфекции.

У новорожденных с признаками заболевания обязательно проводится анализ на IgМ. Он помогает не только подтвердить факт инфицирования, но и установить, когда произошло заражение.

Если IgМ выявляются в первые 2 недели после родов, это свидетельствует, что ребенок инфицировался от матери внутриутробно. То есть, вирус проник в его организм через плаценту.

Если же в первые 2 недели IgМ не определяется, но начинает выявляться с 3 недели жизни малыша, это говорит о том, что заразился он во время родов. Достаточно информативным, хотя зачастую запоздалым методом исследования является анализ на IgG в динамике. Проводится определение титра антител.

Затем делают повторную диагностику через 10 дней. В норме титр не должен увеличиваться. При его возрастании в 4 и более раз врач делает вывод об активной цитомегаловирусной инфекции.

Для определения давности инфицирования используется такой показатель как индекс авидности антител. Авидность – это способность антител удерживать антиген.

Изначально после заражения она достаточно низкая. Но со временем иммунная система учится синтезировать все более «качественные» антитела. Они обладают высокой авидностью, а потому способны более эффективно противостоять инфекции.

Индекс авидности – это процент высокоавидных антител. Чем их больше, тем более давним считается срок заражения. Об острой инфекции говорит индекс авидности 35%. Если этот показатель составляет от 36 до 41%, это говорит о периоде реконвалесценции. То есть, пациент уже перенес первичную инфекцию и восстанавливается после болезни.

При индексе авидности от 42% и выше говорят о давнем инфицировании. Это перенесенная в прошлом инфекция. Которая, впрочем, не исключает текущего активного заболевания, так как цитомегаловирусная инфекция может обостряться.

В слюне и моче ЦМВ может быть выявлен культуральным методом или с помощью ПЦР. На практике чаще используют ПЦР.

Однако этот тест оказывается положительным даже у клинически здоровых лиц. Потому что вирусовыделение может продолжаться в течение многих месяцев или даже лет после выздоровления.

В моче также возможно также выявление сверхраннего антигена pp65. Это исследование достаточно дорогое. Но оно имеет одно неоспоримое преимущество: ранние результаты.

Исследование на pp65 дает положительный результат ещё за 5 дней до появления первых симптомов цитомегаловирусной инфекции.

На практике данный диагностический тест проводится ВИЧ-инфицированным и донорам внутренних органов. То есть, в случаях, когда результат нужен быстрый и достоверный.

В моче рр65 выявляется методом РИФ. Для его обнаружения в периферической крови используется иммуноцитохимический метод.

Лабораторные тесты расшифровывает врач.

При проведении ПЦР результаты могут быть качественные или количественные. При качественном тесте он может быть положительным или отрицательным. Положительный свидетельствует о том, что ДНК вируса присутствует.

Но это не всегда говорит об активной инфекции. Так как вирусовыделение возможно у клинически здоровых лиц.

Более информативным является количественное исследование. Оно показывает активность вируса.

При проведении ИФА измеряется уровень антител. Если обнаружены IgG, но отсутствуют IgМ, это говорит о давнем заражении. Такой результат является нормой, его получают 80% здоровых людей.

При наличии IgG и IgМ диагностируют острую фазу инфекции. Если есть IgМ, но нет IgG, это говорит о недавнем заражении. Вполне вероятно, что оно произошло несколько дней назад.

Часто лабораторные исследования проводятся при беременности. Они необходимы с профилактической целью всем женщинам.

Потому что позволяют:

  • определить активную цитомегаловирусную инфекцию
  • оценить уровень защиты против ЦМВ (авидность антител)
  • при выявлении патологии установить давность заражения и спрогнозировать вероятность внутриутробного заражения

Некоторые анализы женщине сдавать нужно обязательно, другие – по показаниям.

К обязательным относятся:

  • серологические исследования – выявляются иммуноглобулины классов G и М, а также индекс авидности IgG
  • количественная ПЦР – для выявления ДНК ЦМВ в крови или другом клиническом материале с установлением степени активности возбудителя

По показаниям проводится:

  • выявление антигенов с помощью РИФ или иммуноцитохимических методов
  • обнаружение цитомегалоклеток в биопсийных образцах
  • обследование на другие инфекции: герпес, токсоплазмоз, пневмоцистоз, грибки, ВИЧ и т.д.

Для оценки функции внутренних органов при подозрении на ЦМВ также в обязательном порядке делают биохимический анализ крови.

Достоверным признаком репликации вируса в крови беременной женщины является наличие ДНК вируса в лейкоцитах. В этом случае риск антенатального заражения плода оценивается как высокий.

ДНК может обнаруживаться вскоре после заражения, ещё на той стадии заболевания, когда антитела не определяются. При установлении стадии репликации вероятность передачи инфекции ребенку составляет минимум 50%. А при высокой вирусной нагрузке она ещё выше.

Активная инфекция беременной женщины не может быть подтверждена путем выявления ДНК в моче или слюне. По показаниям (при подозрении на внутриутробную инфекцию) может проводиться ПЦР амниотической жидкости и пуповинной крови.

Амниоцентез проводится не раньше 16 недели беременности. Если ДНК не обнаружена, это говорит о том, что плод не заражен. Если выявляется ДНК вируса в концентрации больше 10 3 копий в мл, то вероятность его инфицирования близка к 100%. Если же количество ДНК возрастает до 10 5 , это клинически выраженная форма болезни.

У детей диагностика цитомегаловируса может проводиться такими лабораторными методами:

  • микроскопия – в слюне выявляются гигантские клетки с большим ядром
  • гистологическое исследование биоптата – выявляются цитомегаловирусные клетки
  • вирусологический метод – изоляция цитомегаловируса на культуре клеток, обнаружение антигенов с помощью моноклональных антител
  • ПЦР или молекулярная гибридизация – позволяет выявить ДНК вируса
  • РИФ или иммуноцитохимический метод – дает возможность выявить антигены возбудителя
  • ИФА или иммуноблот – используется для установления уровня иммуноглобулинов в крови

При необходимости проведения лабораторных тестов на цитомегаловирус приходите в нашу клинику. В случае выявления активной фазы инфекции наши врачи назначат вам эффективное лечение.

источник

Цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия – распространённое, часто врожденное заболевание, которое провоцирует цитомегаловирус, CMV.

Анализ на инфекцию ЦМВ показывает положительный результат у 90% людей, которые проходят обследование.

Каждый может быть носителем независимо от возраста и пола. Протекает бессимптомно до момента понижения иммунитета у людей.

Причины активизации:

  1. ВИЧ-инфекция, СПИД;
  2. хронические имеющиеся болезни;
  3. беременность. Планирование, протекание, послеродовой период;
  4. злокачественные новообразования;
  5. артериальная гипертензия;
  6. периодические процедуры диализа;
  7. последствия трансплантации.

Защитная реакция организма при попадании цитомегаловируса – это появление антитела к ЦМВ, иммуноглобулина IgM и IgG. Именно их показатели в крови и учитывают при определении степени и формы, составления возможного прогноза течения болезни.

Непредсказуемыми последствиями инфекция может обернуться для грудничков, а также внутриутробного состояния плода.

Имеет несколько определений, как герпесвирус человека 5 типа, ЦМВ, цитомегаловирус. Патогенный микроорганизм проникает в ДНК, поражает клетки человека и протекает в хронической форме. Вместе с кровотоком быстро распространяется по всему организму и попадает в важные органы и системы жизнедеятельности человека.

Способы заражения цитомегаловирусом:

  1. воздушно-капельный путь. Кашель, чихание, поцелуй;
  2. трансплантация. Пересадка зараженных органов;
  3. наличие CMV в крови донора;
  4. от матери к плоду через плаценту;
  5. незащищенный половой акт.

В здоровом организме не проявляет себя долгое время, поэтому часто диагностируется в уже запущенной стадии. Инкубационный период такого заболевания составляет до 60 дней.

Первые симптомы цитомегаловирус проявляет как обычная инфекция:

  • мочевого пузыря, почек, надпочечников;
  • половой системы. Систематические проявления заболеваний, источник которого невозможно определить;
  • желчевыводящих путей. Нарушение слизистой печеночного эпителия;
  • желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы;
  • органов дыхания. Пневмония, бронхит;
  • респираторная. Напоминает ОРВИ, грипп, затяжную простуду. Характеризуется слабостью, мигренями, повышенной температурой.

Приводит к тяжелому воспалительному процессу всех внутренних органов, снижению иммунной системы. Делает невозможным лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и другими лекарственными препаратами. При обращении к специалисту назначается для определения причины осложнений ЦМВ специальный анализ.

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток. Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8.

Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение. Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию.

Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования:

  • врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша;
  • приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови;
  • мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию;
  • лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма.

Так как определенных опасений состояние здоровья у человека не возникает, он может всю жизнь быть только носителем цитомегаловирусной инфекции и не знать об этом.

Даже слишком частые проявления воспалительных процессов могут заканчиваться быстро и не вызывать подозрений. А общие стандартные анализы не всегда способны определить наличие серьезного клеточного поражения чужеродными микроорганизмами.

Причины, по которым на цитомегаловирус анализ обязателен:

  1. планирование и течение беременности;
  2. угроза выкидыша;
  3. подозрение на внутриутробное инфицирование плода;
  4. прием препаратов против новообразований;
  5. ВИЧ-инфекции;
  6. предстоящее донорство;
  7. трансплантация;
  8. длительное течение воспалительных процессов в организме у взрослых и детей.

В этих случаях определяется цитомегалия. И дальнейшее лечение зависит от продолжения исследования вируса, его формы и длительности инфицирования организма. Но, к сожалению, саму инфекцию можно только приглушить до латентного состояния.

Чтобы предупредить ее появление придется регулярно проходить обследование и часто сдавать соответствующие анализы. При необходимости находиться на диспансерном учете.

Иммунологический метод, как анализ крови ИФА, позволяет изучить точный химический состав и наличие антител, которые в случае проникновения чужеродных клеток вырабатывает организм. При проведении исследования используются специальные титры, которые указывают, сколько раз в крови и ее сыворотке при разведении была обнаружена положительная реакция.

Полная расшифровка анализа на цитомегаловирус предусматривает соотношение в крови антител IgM, IgG:

  1. IgM «-», IgG «-». Полное отсутствие реакции со стороны иммунной системы. Человек подвержен заражению;
  2. IgM «-», IgG «+». Риск заражения минимальный, зависит от иммунитета;
  3. IgM «+», IgG «-». Начало формирования вируса в организме. Необходимо лечение;
  4. IgM «+», IgG «+». Обострение. Требует немедленного дополнительного обследования и прохождения курса лечения.

На данный момент этот способ определения заболевания считается самым надежным. При правильном лабораторном изучении результат составляет 100%. Иногда назначается повторное проведение обследования при отсутствии какого-либо из двух антител в результатах. В этом случае анализ считается ложным.

Применение полимеразной цепной реакции часто достаточно эффективно при правильном взятии исследуемого материала. Может иметь погрешность при протекании латентной или хронической форм цитомегаловируса.

Чтобы провести анализ ЦМВ собирается любой секрет организма: моча, сперма, слюна, мокрота, кровь, кал. Это могут быть и жидкости: спинномозговая, плевральная. Соскобы и мазки из внешних органов выделительной мочеполовой системы.

Правила для проведения ПЦР анализа на цитомегаловирус:

  • исключение половой близости. За 3 суток до забора материала;
  • не использовать антибактериальные жидкости и предметы гигиены;
  • перед или после 2 дней после менструального цикла;
  • нельзя посещать туалет за 3 часа до взятия материала.

В пробе, взятой для исследования, выделяют ДНК. С помощью специальных синтетических реакций подбирают похожие, ранее полученные фрагменты вируса. Положительный результат – наличие ЦМВ, отрицательный – отсутствие.

Редкие случаи ложноотрицательных показателей свидетельствуют о незначительном количестве цитомегаловируса или стадии его бессимптомного протекания.

Еще одним методом определения ЦМВ является непрямая иммунофлуоресценция. Определяет наличие в крови показателя, как РР65. Это значение белковой оболочки, находящейся в лейкоцитах.

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, индекс авидности:

  1. 35% — 40%. Первичное попадание вируса;
  2. 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели;
  3. 60% — 70%. Хроническое инфицирование.

Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем большее количество белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием.

Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса.

В большинстве случаев острая форма воздействия инфекции на организм не требует терапии. Человек может самостоятельно справиться с симптомами и характерными особенностями болезни.

Лечение назначается в случае угрозы для жизни или ухудшения состояния здоровья, нарушения работы органов и систем.

Противовирусный препарат «Ганцикловир». Проникает в клетки ДНК, уменьшает количество цитомегаловируса, гепатита В, герпеса в крови. Назначается внутривенно. Суточная доза – 2 раза в течение 1 часа по 5 мг/кг. Препарат разводят 5% раствором глюкозы. Длительность курса – 2-3 недели.

Внутривенные противовирусные инъекции «Панавир». На начальной стадии заболевания суточная дозировка — 400 мкг каждые 48 часов. При тяжелом течении – 600 мкг через 48 часов первую неделю. Следующие 7 дней – 400 мкг каждые 72 часа.

Иммуноглобулин «Цитотект». Имеет направленной действие против цитомегаловирусной инфекции. Назначается внутривенно. Дозировка — 50 МЕ/кг. Количество введений только по рекомендации врача.

Полностью избавиться от цитомегаловирусной инфекции невозможно. Целью лечения является уменьшение клеток, пораженных вирусом и восстановление организма, повышение уровня иммунитета. В случае успешно проведенного курса антитела устраняют активность инфекции до латентной формы.

источник

Анализ на цитомегаловирус проводится беременным женщинам, людям, которым показана операция по трансплантации органов, и тем, у кого есть СПИД.

Иммуноглобулины класса G являются показателем того, что в организме есть или была инфекция, в результате чего выработались антитела к ней.

Показатели IgG могут отличаться в зависимости от лабораторий, оборудования и метода исследования.

Цитомегаловирус — это вирус из разряда герпес-вирусов 5-го типа. Наиболее опасен этот вирус при вынашивании ребенка, особенно первичное заражение им в первый триместр беременности.

Попадая в организм беременной женщины, вирус может проникнуть к плоду и вызвать серьезные патологии его развития. Рожденные дети у инфицированных женщин часто имеют обширные высыпания, тормозят в развитии, вплоть до умственной отсталости, имеют проблемы со зрением.

Обследование на цитомегаловирус сейчас проводят всем без исключения женщинам, которые встают на учет по беременности.

Обследоваться на ТОРЧ-инфекции необходимо в период планирования беременности, во время вынашивания ребенка всем, особенно тем, у кого есть вирус герпеса, который проявляется очень часто.

Цитомегаловирус, попадая в организм, поражает:

  • головной мозг;
  • ЛОР-органы;
  • эпителии бронхов и всю дыхательную систему;
  • эпителий урогенитальных органов;
  • кровеносную систему.

Заразиться вирусом можно через слюну (во время поцелуя), при половом контакте, при переливании крови, от матери к ребенку во время его вынашивания или вскармливания. Симптомы болезни проявляются спустя 2 недели после инфицирования в виде общей слабости, тошноты, подъема температуры и т.д. У людей с хорошим иммунитетом симптоматика может быть слабовыраженная или полностью отсутствовать.

Цитомегаловирус очень коварен как своим бессимптомным течением, так и возможными неприятными последствиями. Именно поэтому так важно проводить своевременную диагностику инфекции, чтобы избежать возможных нарушений в организме.

Анализ на цитомегаловирус назначается:

  • при лихорадке неясной этиологии;
  • при приеме некоторых препаратов;
  • если имеются неопластические заболевания;
  • при фетоплацентарной недостаточности;
  • при наличии признаков внутриутробного инфицирования ребенка;
  • во время планирования беременности и т.д.

Анализ может быть назначен детям, имеющим пневмонию с нестандартным проявлением, женщинам, которые не могут выносить ребенка. Если у человека часто возникают простудные заболевания, тоже имеет смысл сдать анализ на цитомегаловирус.

Диагностика цитомегаловируса заключается в первоначальном сборе биологического материала: крови, мокроты, мочи, биоптата. Также можно обнаружить цитомегаловирус в мазке или других выделениях человека. В качестве методов диагностики используется ПЦР, посев биологического материала, наличие антител к ЦМВ в организме исследуемого человека.

Наличие антител к цитомегаловирусу можно выявить в крови у человека спустя небольшой промежуток времени после инфицирования. Именно поэтому в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, что объясняется остановкой развития вируса иммунными клетками.

Антитела, однажды появившиеся в организме в ответ на вирус, сохраняются там на всю жизнь. Выявить IgG можно в острой стадии заболевания при скрытом течении.

Наличие иммуноглобулинов IgM может свидетельствовать об инфекции в острой стадии или о первичном попадании ее в организм.

Выявив в условиях лаборатории антитела IgG в крови, необходимо постоянно контролировать их уровень, чтобы иметь возможность следить за протекающим процессом в организме.

При увеличении титра антител в несколько раз, можно говорить о повышении активности в организме цитомегаловируса.

Если антитела выявлены не будут, то это свидетельствует об отсутствии вируса в организме и высокой опасности в случае его попадания от носителя инфекции.

Анализ на цитомегаловирус проводят повторно даже в том случае, если есть антитела к нему, поскольку в результате присоединения серьезной инфекции (например, ВИЧ) вирус может активно проявиться и привести к различным нарушениям в организме.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, — это самый эффективный метод исследования разных инфекций, в том числе и цитомегаловируса.

С помощью данной методики можно идентифицировать возбудителей различных инфекций на основании их РНК или ДНК в биологических материалах, взятых у пациента.

Проводят диагностику следующим образом:

  • в реактор помещают биологический материал (мазок, кровь или небольшое количество слюны), который содержит частицы ДНК микроорганизма;
  • дальше происходит связывание ДНК вируса со специальными ферментами, которые помогают синтезировать его копию;
  • копирование дезоксирибонуклеиновой кислоты происходит поэтапно (принцип цепной реакции), где сначала 1 молекула превращается в 2, затем в 4, после чего их численность достигает сотни или тысячи копий;
  • количество микробной ДНК затем анализируют и сравнивают с имеющейся информацией о строении его у разных микроорганизмов.

С помощью анализов ПЦР можно выявить возбудителя, попавшего в организм, его количество, проследить его развитие.

Для диагностики с помощью ПЦР берется различный биологический материал, как правило, это мазки из половых органов или мочеиспускательного канала, урина, реже кровь (при подозрении на гепатит С или ВИЧ). Женщинам рекомендуется проводить процедуру после окончания менструальных выделений.

Расшифровать анализ на цитомегаловирус можно с помощью показателей иммуноглобулинов (антител), выработка которых происходит вскоре после инфицирования. Как правило, защитная система организма вырабатывает 2 вида иммуноглобулинов, таких как IgG и IgM.

Если IgG есть, то это свидетельствует о наличии вируса в организме, но пребывание его находится в ремиссионной или латентной стадии. Если же иммуноглобулины G превышены во много раз, то это говорит об активации вируса.

При выявлении IgM можно предполагать, что инфекция попала в организм первый раз и, возможно, находится в рецидивирующей стадии.

Расшифровка анализов содержит титр (определение) антител IgG. Поскольку антитела этой группы могут проявляться в анализе как в случае перенесенного заболевания, так и при его активации, то анализ проводят несколько раз. Для получения более точных результатов проводят анализ на иммуноглобулины группы IgM.

Результаты анализа на цитомегаловирус и их расшифровка:

  1. При положительном IgG и отрицательном IgM можно говорить о перенесенном ранее заболевании и выработке антител. Как дальше будет вести себя вирус в организме, будет зависеть от иммунных функций последнего.
  2. LgG- и IgM-. Такой показатель свидетельствуют об отсутствии антител к вирусу, что сохраняет вероятность первичного инфицирования.
  3. При положительных показателях антител обеих групп необходимо срочное проведение лечения вируса, поскольку этот результат говорит о его вторичной активации в организме.
  4. LgM+ IgG-. Этот результат является признаком первичного попадания вируса, что требует комплексной терапии и воздержания от планирования и зачатия ребенка до выработки антител.

Точную диагностику и правильное лечение подскажет врач. Чтобы не пропустить появление вируса в организме, необходимо проводить профилактическую сдачу анализов не менее чем 1 раз в год и ответственно подходить к планированию рождения малыша.

На свете существуют миллионы вирусов и большинство из них практически не изучены. Некоторые из них могут длительное время находиться в организме человека и никак себя не проявлять. Herpesvirus – одна из таких групп. Поэтому в некоторых случаях важно сдать анализ на цитомегаловирус, чтобы обезопасить себя.

Присутствие в организме человека цитомегаловируса обычно не вызывает симптомов, если его иммунная система достаточно крепкая. Лишь в некоторых ситуациях важно определить наличие вируса даже в латентной форме.

Анализ крови на цитомегаловирус назначается в таких случаях:

  • если женщина планирует беременность;
  • перед операциями по пересадке органов;
  • при появлении признаков фето-плацентарной недостаточности;
  • при использовании цитостатических средств;
  • после выкидышей;
  • при ВИЧ;
  • если маленький ребенок заболел пневмонией с нестандартным течением;
  • при инфекционном мононуклеозе с отрицательным результатом на Эпштейн-Барра;
  • при лихорадках неопределенного происхождения.

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции может быть назначена младенцам. Кровь на анализ берется в первые сутки жизни. Исследование проводят в тех случаях, когда есть подозрение на врожденную или неонатальную инфекцию.

При планировании беременности очень важно определить наличие вируса в организме будущей матери. Цитомегаловирусная инфекция может вызывать осложнения как у роженицы, так и у малыша. Заражение на сроке до 10 недель нередко приводит к развитию внутриутробных пороков. Из-за инфекции высок риск самопроизвольного выкидыша.

При более позднем заражении инфекцией развитие плода может проходить с задержкой. Возможны нарушения в развитии внутренних органов, вплоть до их гипоплазии или дисплазии. Новорожденные дети нередко страдают из-за нарушений работы органов слуха и дыхательной системы.

Хотя не существует препарата, который мог бы полностью уничтожить цитомегаловирус, некоторые лекарства успешно сдерживают проявление симптомов. Своевременный прием этих средств позволяет избежать негативного влияния вируса на ребенка и дает возможность родиться здоровому малышу.

Существует несколько методов определения цитомегаловируса в организме. Рассмотрим основные:

  • анализ ИФА;
  • ПЦР;
  • культуральный способ;
  • цитоскопия.

ИФА-анализ – наиболее часто используемый метод, чтобы обнаруживать вирус. Суть способа заключается в идентификации антител к цитомегаловирусу в крови.

Проводя такое исследование, можно определить, иммуноглобулины какого класса присутствуют в крови.

На разных этапах заболевания вырабатываются разные антитела, и этот метод позволяет выяснить, как долго данный вирус присутствует в организме и насколько хорошо иммунитет справляется с этим.

Считается, что ИФА-анализ самый точный и достоверный. Преимуществом этого вида исследования является также и то, что не требуется долго ждать результатов.

ПЦР метод заключается в поиске ДНК цитомегаловируса. В отличие от многих других вирусов, этот имеет такую клетку, что делает возможным проведение исследования. При ПЦР ДНК цитомегаловируса может быть обнаружена в слюне, в моче или в биоматериале из влагалищного мазка.

Биологическим материалом для культурального метода исследования может быть моча, слюна, сперма, околоплодные воды или кровь. Недостатком способа считается длительный период ожидания результатов.

После того как биоматериал помещают в питательную среду, должно пройти 10–12 дней.

В благоприятных условиях микроорганизмы начинают расти и размножаться, и это дает возможность определить наличие заболевания.

Цитоскопия позволяет достоверно увидеть наличие в организме клеток, уже поврежденных цитомегаловирусом. Какой именно анализ сдавать, врач определяет для конкретного пациента по показаниям.

Положительный анализ на цитомегаловирус – не всегда повод для серьезных беспокойств. У взрослых людей иммунная система успешно справляется с вирусом и не позволяет никаким симптомам проявляться.

Определить, насколько цитомегаловирус активен на данный момент и как долго он присутствует в организме, помогает расшифровка уровня авидности. Если процент авидности находится в пределах от 0 до 35–40%, это свидетельствует о том, что инфекция для организма нова и иммунитет к ней еще не сформировался. Если авидность меньше 60%, значит, заболевание в организме протекает на данный момент.

При авидности свыше 60% можно понять, что цитомегаловирус находится в латентном состоянии и попал внутрь организма достаточно давно. При таких показателях иммунитет уже достаточно сформировался, может хорошо противодействовать вирусу, а человек находится в полной безопасности.

Существует 5 классов иммуноглобулинов. В зависимости от того, какой из них был обнаружен при анализе, можно заключить, что происходит внутри организма.

При обнаружении IgM ясно, что цитомегаловирус проник совсем недавно либо же произошел рецидив. Эти иммуноглобулины появляются уже через 7–15 дней после инфицирования.

Показатель авидности в этом случае дает представление о том, первичная ли инфекция, или заболевание произошло повторно из-за снижения активности иммунитета. При возрастании титра в 4 и более раз, можно говорить о высокой активности вируса.

Если анализ отрицательный, значит, цитомегаловируса в организме нет и никогда прежде не было.

Иммуноглобулины IgG присутствуют в анализах при скрытом течении заболевания, а также в тех случаях, когда заражение произошло больше месяца назад.

Не существует нормы для этого показателя, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма. В то же время приобретенный иммунитет сохраняется на всю жизнь и обеспечивает защиту.

Однако наличие антител само по себе не гарантирует устойчивость иммунитета к инфекции.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус проводится врачом инфекционистом. Доктор сможет подобрать подходящие препараты, чтобы снизить активность вируса. Кроме того, он сможет точно определить, в каком состоянии сейчас находится цитомегаловирус и действительно ли он может нанести организму вред.

Заболеть ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекцией) можно несколькими способами:

  • во время полового акта;
  • через общие предметы быта;
  • через кровь;
  • во время родов мать заражает ребенка;
  • через молоко при грудном вскармливании.

При возникновении первых симптомов заражения, нужно обратиться к врачу и пройти необходимые лабораторные исследования. Если анализ положительный у ребенка, ему потребуется срочное лечение, чтобы не допустить развитие осложнений.

Чтобы точно установить диагноз, доктор назначит не только общий анализ крови. Он внимательно изучит симптомы, на которые жалуется пациент. Цитомегаловирус может проявляться так:

  • повышение температуры;
  • признаки интоксикации;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах.

У ослабленных пациентов развиваются осложнения со стороны дыхательной системы, такие как бронхит или воспаление легких с необычным течением. Во всех случаях требуется лечение противовирусными препаратами и средствами для повышения иммунитета. Зная, как может выглядеть проявление инфекции, можно своевременно отреагировать и помочь организму бороться.

Когда результат анализа на цитомегаловирус IgG положительный, лечащий врач должен разобраться, каков процент авидности, и решить, как правильно бороться с инфекцией. Нельзя заниматься самолечением. Таким образом, можно защитить здоровье и избежать неблагоприятных последствий заболевания.

Цитомегаловриусная инфекция (ЦМВИ) принадлежит к семейству герпесвирусов. По статистике, 90% населения планеты являются носителями ЦМВ.

Независимо от возраста и пола, в ДНК человека может присутствовать этот вирус, и способов устранить его не существует. Как правило, его наличие бессимптомно – узнать, что вы являетесь носителем цитомегаловируса, можно лишь сдав анализы крови и ПЦР.

Чем опасен вирус, как он проявляет себя при пониженном иммунитете и как интерпретировать результаты анализа?

Когда обязательно сдавать анализ на цитомегаловирус

В латентной форме цитомегаловирус не представляет угрозы, за исключением случаев планирования беременности. С ним борются антитела – иммуноглобулины класса G и M (IgG и IgM). Однако, если вирус активизировался, это может привести к развитию ряда заболеваний. Поэтому в ряде случаев анализ на антитела к цитомегаловирусу обязятелен:

  • при планировании беременности и во время нее;
  • при угрозе выкидыша;
  • при подозрении на инфицирование плода;
  • перед трансплантацией органов или донорством;
  • при намеренном угнетении деятельности иммунной системы посредством приема препаратов (особенно в случае борьбы с новообразованиями);
  • при диагностировании ВИЧ-инфекции;
  • при длительных воспалительных заболеваниях.
Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Если иммунная система угнетена, цитомегаловирус может привести к развитию следующих патологий:

  • пневмония;
  • энцефалит;
  • ретинит;
  • гастроэнтерит;
  • гепатит;
  • вагинит, уретрит

Как и где сдавать анализ крови на цитомегаловирус

Цель анализа на цитомегаловирус – выявление соотношения антител IgM и IgG. Как меняется общий анализ крови при цитомегаловирусе у взрослых и детей? Зачастую никак. Он может оказаться непоказательным для диагностики – этот вид исследования не всегда определяет наличие поражения клеток вирусами.

Как правило, для определения, есть ли вирус в организме, используется анализ крови ИФА (иммуноферментный, подразумевающий кратное разведение сыворотки крови пациента) и метод ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция). В первом случае производится забор крови из вены, во втором – делается мазок.

Также проводят исследование на авидность – степень соединительных связей между антителами.

Подготовка к анализу

Анализ крови на цитомегаловирус не требует специальной предварительной подготовки. Существуют лишь два правила:

  • кровь на цитомегаловирус сдается на голодный желудок;
  • за 2-3 дня до анализа следует исключить из рациона жирную пищу.

Если вы хотите сдать ПЦР анализ, необходимо:

  • воздержаться от половых контактов в течение трех дней до забора биоматериала;
  • отказаться от использования предметов гигиены (у женщин) и антибактериальных средств.

Также нельзя сдавать ПЦР во время менструации – проводить исследование можно либо до, либо спустя два дня после ее завершения. На протяжении трех часов до анализа нельзя ходить в туалет.

Специалисты советуют не ограничиваться одним методом диагностики. ЦМВ может присутствовать в организме в разных формах, поэтому только комплексное исследование поможет составить полную картину состояния здоровья.

Расшифровка результата анализа на цитомегаловирус у взрослых и детей

  • оба показателя отрицательные: вируса нет;
  • оба показателя положительные: острый рецидив (человек уже был носителем вируса);
  • IgM отрицательный, IgG – положительный: вирус присутствует в организме в латентной, безопасной форме;
  • IgM положительный, IgG – отрицательный: первичная инфекция.
  • 35-40% – первичное инфицирование;
  • 40-60% – результат, требующий повторной проверки спустя 14 дней;
  • 60-70% – хроническое инфицирование (не первичное).

При комплексном исследовании:

  • IgM, IgG и результаты ПЦР отрицательные: инфекции нет;
  • IgM+, IgG+ или -, авидность низкая, результаты ПЦР положительные: недавнее первичное инфицирование;
  • IgG+, IgM + или -, авидность на границе нормы; результаты ПЦР положительные: поздняя стадия первичного инфицирования;
  • IgM-, IgG +, авидность выше нормы, результаты ПЦР отрицательные: латентная форма вируса;
  • IgG+, IgM + или -,авидность низкая, результаты ПЦР положительные: пробуждение инфекции.

На что еще нужно обратить внимание:

  1. IgM — при IgG + в организме беременной женщины – норма. Поскольку носителями вируса являются 9 из 10 человек, наличие антител IgG в крови не должно вызывать опасений.
  2. Положительный результат IgM при отрицательном значении антител G в случае беременности тревожный знак. Вероятность развития патологий плода составляет 75%. В некоторых случаях требуется искусственное прерывание беременности.
  3. Антитела IgG + у ребенка, обнаруженные в первые 12 месяцев жизни, являются нормой. Посредством грудного вскармливания в организм малыша попадают материнские антитела, которые вырабатывают схему защиты от цитомегаловируса в дальнейшем.

Имеет несколько определений, как герпесвирус человека 5 типа, ЦМВ, цитомегаловирус. Патогенный микроорганизм проникает в ДНК, поражает клетки человека и протекает в хронической форме. Вместе с кровотоком быстро распространяется по всему организму и попадает в важные органы и системы жизнедеятельности человека. Способы заражения цитомегаловирусом:

  1. воздушно-капельный путь. Кашель, чихание, поцелуй,
  2. трансплантация. Пересадка зараженных органов,
  3. наличие CMV в крови донора,
  4. от матери к плоду через плаценту,
  5. незащищенный половой акт.

Цитомегаловирус чаще бывает врожденным и передается от матери ребенку через плаценту

В здоровом организме не проявляет себя долгое время, поэтому часто диагностируется в уже запущенной стадии. Инкубационный период такого заболевания составляет до 60 дней. Первые симптомы цитомегаловирус проявляет как обычная инфекция:

  • мочевого пузыря, почек, надпочечников,
  • половой системы. Систематические проявления заболеваний, источник которого невозможно определить,
  • желчевыводящих путей. Нарушение слизистой печеночного эпителия,
  • желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы,
  • органов дыхания. Пневмония, бронхит,
  • респираторная. Напоминает ОРВИ, грипп, затяжную простуду. Характеризуется слабостью, мигренями, повышенной температурой.

Приводит к тяжелому воспалительному процессу всех внутренних органов, снижению иммунной системы. Делает невозможным лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и другими лекарственными препаратами. При обращении к специалисту назначается для определения причины осложнений ЦМВ специальный анализ.

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток.

Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8. Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение.

Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию. Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования:

  • врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша,
  • приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови,
  • мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию,
  • лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма.

Так как определенных опасений состояние здоровья у человека не возникает, он может всю жизнь быть только носителем цитомегаловирусной инфекции и не знать об этом.

Даже слишком частые проявления воспалительных процессов могут заканчиваться быстро и не вызывать подозрений.

А общие стандартные анализы не всегда способны определить наличие серьезного клеточного поражения чужеродными микроорганизмами. Причины, по которым на цитомегаловирус анализ обязателен:

  1. планирование и течение беременности,
  2. угроза выкидыша,
  3. подозрение на внутриутробное инфицирование плода,
  4. прием препаратов против новообразований,
  5. ВИЧ-инфекции,
  6. предстоящее донорство,
  7. трансплантация,
  8. длительное течение воспалительных процессов в организме у взрослых и детей.

Коварный ЦМВ может не давать о себе знать, поэтому есть показания к обязательной его диагностике, особенно во время беременности

В этих случаях определяется цитомегалия. И дальнейшее лечение зависит от продолжения исследования вируса, его формы и длительности инфицирования организма.

Но, к сожалению, саму инфекцию можно только приглушить до латентного состояния. Чтобы предупредить ее появление придется регулярно проходить обследование и часто сдавать соответствующие анализы.

При необходимости находиться на диспансерном учете.

Иммунологический метод, как анализ крови ИФА, позволяет изучить точный химический состав и наличие антител, которые в случае проникновения чужеродных клеток вырабатывает организм. При проведении исследования используются специальные титры, которые указывают, сколько раз в крови и ее сыворотке при разведении была обнаружена положительная реакция.

Полная расшифровка анализа на цитомегаловирус предусматривает соотношение в крови антител IgM, IgG:

  1. IgM «-», IgG «-». Полное отсутствие реакции со стороны иммунной системы. Человек подвержен заражению,
  2. IgM «-», IgG «+». Риск заражения минимальный, зависит от иммунитета,
  3. IgM «+», IgG «-». Начало формирования вируса в организме. Необходимо лечение,
  4. IgM «+», IgG «+». Обострение. Требует немедленного дополнительного обследования и прохождения курса лечения.

На данный момент этот способ определения заболевания считается самым надежным. При правильном лабораторном изучении результат составляет 100%. Иногда назначается повторное проведение обследования при отсутствии какого-либо из двух антител в результатах. В этом случае анализ считается ложным.

Применение полимеразной цепной реакции часто достаточно эффективно при правильном взятии исследуемого материала. Может иметь погрешность при протекании латентной или хронической форм цитомегаловируса.

Чтобы провести анализ ЦМВ собирается любой секрет организма: моча, сперма, слюна, мокрота, кровь, кал. Это могут быть и жидкости: спинномозговая, плевральная.

Соскобы и мазки из внешних органов выделительной мочеполовой системы.

Правила для проведения ПЦР анализа на цитомегаловирус:

  • исключение половой близости. За 3 суток до забора материала,
  • не использовать антибактериальные жидкости и предметы гигиены,
  • перед или после 2 дней после менструального цикла,
  • нельзя посещать туалет за 3 часа до взятия материала.

При ПЦР-анализе на определение цитомегаловируса из взятой на пробу секретной жидкости выделяют ДНК

В пробе, взятой для исследования, выделяют ДНК. С помощью специальных синтетических реакций подбирают похожие, ранее полученные фрагменты вируса. Положительный результат – наличие ЦМВ, отрицательный – отсутствие. Редкие случаи ложноотрицательных показателей свидетельствуют о незначительном количестве цитомегаловируса или стадии его бессимптомного протекания.

Еще одним методом определения ЦМВ является непрямая иммунофлюоресценция. Определяет наличие в крови показателя, как РР65. Это значение белковой оболочки, находящейся в лейкоцитах. При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, индекс авидности:

  1. 35% — 40%. Первичное попадание вируса,
  2. 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели,
  3. 60% — 70%. Хроническое инфицирование.

Метод непрямой иммунофлюоресценции позволяет не только определить наличие ЦМВ, но и процентное отношение иммуноглобулинов IgG к инфекции

Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем большее количество белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием. Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса.

Материалом для исследования на цитомегаловирус являются биологические жидкости организма:

  • слюна;
  • моча;
  • мокрота;
  • грудное молоко;
  • ликвор;
  • кровь.
  • Также для анализа на цитомегаловирус берут соскоб из ротоглотки, внутренней стороны щеки (буккальный) или урогенитальный.
  • Для обнаружения цитомегаловируса в организме проводятся различные исследования.
  • Лабораторные анализы включают:
  1. Цитологический метод исследования слюны и мочи позволяет под микроскопом выявить в исследуемых образцах характерные для цитомегаловируса гигантские клетки с включениями внутри. Чувствительность метода исследования составляет 50%. Анализ проводят не менее 3 раз в сутки, продолжительность тестирования составляет 3-5 дней.
  2. ПЦР на цитомегаловирус. Для анализа используют соскобы слизистых, мочу, слюну, мокроту, кровь. С помощью полимеразно-цепной реакции в клетках и жидкостях обнаруживают ДНК вируса герпеса 5 типа (ННV-5) или цитомегаловируса. Количественный формат исследований позволяет выявить как активный, так и латентный (дремлющий внутри клетки) вирус, уровень контагиозности (способности к заражению). Качественный формат показывает, присутствует или отсутствует вирус в исследуемой пробе. Специфичность ПЦР-теста составляет 98%.
  3. Серологические исследования сыворотки крови — обнаружение в крови специфических к цитомегаловирусу иммуноглобулинов (антител) классов IgG и IgM. Наиболее информативным методом сегодня является ИФА — иммуноферментный анализ. Он позволяет установить не только наличие и количество антител, но и авидность (способность связываться с агентом) IgG.
  4. Посев материала из биологических жидкостей на специальные среды для культивирования CMV HHV. Тест позволяет определить наличие вируса при его незначительном количестве. Недостатком метода является его длительность: ждать результата приходится 1-1,5 недели.

С помощью перечисленных тестов можно определить не только наличие и характер антител, но и установить, когда заражение произошло.

Общие анализы крови и мочи показывают при приобретенной форме цитомегалии увеличение количества лейкоцитов с повышением активности нейтрофилов и атипичных лимфомоноцитов.

Вирусологические методы исследования применяются редко, несмотря на высокую специфичность. Выделение цитомегаловируса из слюны или мочи не является признаком острой инфекции, т. к.

в этих жидкостях вирус можно обнаружить на протяжении нескольких месяцев или лет после выздоровления.

Однако этот метод исследования на цитомегаловирус является важным при установлении точного диагноза у новорожденных.

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования. Дифференциальная диагностика цитомегаловирусаКак победить цитомегаловирус

Анализ крови на цитомегаловирус не требует специальной долабораторной подготовки. Рекомендуется проводить забор крови в утренние часы натощак, т. к. лабораторные нормы анализов рассчитаны с учетом этого времени суток.

За 1-2 дня до исследования не принимать жирную пищу, воздержаться от приема алкоголя. За 3 часа до исследования исключить курение.

Сдать анализы на цитомегаловирус можно в любой государственной или частной лаборатории, оснащенной соответствующим оборудованием. Цена тестов в различных лабораториях варьируется незначительно и зависит от вида и срока исследования биоматериала.

Скорость обработки результатов зависит от методики работы лаборатории и вида анализа. Ждать ответа придется 1-3 дня, но при необходимости его можно сделать за несколько часов. Скорость получения результатов в централизованных лабораториях крупных населенных центров и в регионах может существенно различаться.

Анализ на цитомегаловирус можно сдать как в частной, так и в государственной клинике.

При прохождении повторного исследования на цитомегаловирус нужно обращаться в ту же лабораторию, т. к. показатели, соответствующие норме, индивидуальны для каждого диагностического учреждения.

Референсные значения разных видов исследования на цитомегаловирус различаются в зависимости от возраста и пола. Если анализ проводится методом ПЦР, это позволяет установить вид инфекционного агента и его наличие в различных биологических жидкостях:

  1. Положительный результат свидетельствует об обнаружении цитомегаловирусной инфекции («обнаружен»). Подтверждает наличие персистирующего (скрытого) вируса, который пребывает в пассивной форме или выделяется в небольшом количестве.
  2. Отрицательный результат в бланке помечается «не обнаружен». Однако может не выявляться, если количество цитомегаловируса в исследуемом материале ниже линейного предела или имеются ингибиторы ПЦР реакции. Несмотря на высокую избирательность (98%) теста, его результат должен быть подтвержден серологическими исследованиями.

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH): токсоплазмоз, краснуха (R), цитомегаловирус (С), герпес (H)Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Иммуноферментным методом выявляют количество антител к цитомегаловирусу. В бланке результатов дается качественная оценка — «положительно» при обнаружении антител класса М или «отрицательно» при их отсутствии.

Для IgG в бланке указываются титры антител (наибольшая степень разведения образца, при котором определяются иммуноглобулины) — количественная оценка активности иммуноглобулинов. Нормой титра для иммуноглобулинов класса G является 0,5.

Если показатели высокие, то в организме имеется цитомегаловирус.

Серологический маркер позволяет определить стадию заражения. Если присутствуют антитела IgM и отсутствуют IgG, то это означает, что внедрение инфекционного агента в организм произошло впервые.

Если IgM отрицательные, а IgG положительные, то вирус в организме находится в латентном (спящем) состоянии.

Если антитела к цитомегаловирусу положительные — IgM и IgG, то это показатель острого рецидива заболевания и снижения иммунного ответа организма.

Для установления точного момента заражения используется тест на определение авидности антител IgG. Уровень авидности пропорционален дозе и виду антигена.

Таблица расшифровки ИФА-теста на цитомегаловирус показывает:

источник