Норма лейкоцитов в моче у ребенка – один из показателей, выявляемых в лаборатории для оценки состояния мочеполовой системы ребенка. Если обнаруживается превышение уровня лейкоцитов в моче, назначают дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз, выяснить, почему у ребенка отклонения. Содержание лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, активизации иммунной системы. Поэтому рекомендуется проводить анализ мочи в целях профилактики и раннего выявления заболеваний.
Существуют нормы концентрации иммунных клеток во всех биологических жидкостях, в том числе и в моче. Если лейкоциты в моче у ребенка повышены незначительно, то есть обнаруживаются единичные лейкоциты, это не говорит от патологии. Такой вариант допустим.
Количество лейкоцитов в моче выше нормы на несколько единиц и более говорит об отклонениях, требующих терапии.
Мужской и женский организм отличается. Различия определяются с самого рождения. Это связано с особенностями строения урогенитального тракта в зависимости от пола.
Все параметры уровня лейкоцитов в моче у ребенка описаны в таблице.
| Возраст | Количество лейкоцитов у девочек | Количество лейкоцитов у мальчиков |
|---|---|---|
| Новорожденные | 11-15 | 10-13 |
| Первые 30 дней | 10-12 | 9-12 |
| 1 месяц погода | 10 | 9 |
| До 1 года | 10 | 9 |
| От 1 года до 6 лет | 7-10 | 7-8 |
| 7-13 лет | 7-10 | 7-8 |
| 13-15 лет | 8 | 6-7 |
| 16-18 лет | 6-7 | 5-6 |
Из таблицы видно, что показатель мочи мальчиков незначительно ниже, максимально на 5 единиц. Это связано с постоянным проникновением бактериальной микрофлоры в мочеполовую систему девочек. Она устроена таким образом, что им легче перейти на слизистую оболочку, размножиться. Поэтому бактериальная инфекция мальчиков развиваются реже.
Таблица подобрана по возрасту ребенка, так как с его увеличением количество патогенной микрофлоры уменьшается, стабилизируется. Поэтому иммунные клетки организма концентрируется в меньшем количестве. Максимальный уровень лейкоцитов наблюдается у новорожденного.
Чтобы анализ мочи у ребенка показал достоверные результаты, к нему необходимо подготовиться. Для этого нужно пройти следующие этапы:
- за 3 дня придерживаются диеты без употребления жирной, острой, жареной, копченой, соленой пищи;
- отменяют все лекарственные средства, без которых не ухудшается самочувствие пациента;
- нельзя применять местные лекарства, предназначенные для мочеполовой системы за сутки до анализа.
Анализ мочи сдают утром, сразу после ночного сна. Ребенок опорожняется в стерильную емкость. Она бывает 2 видов:
- пакетик для сбора биологической жидкости у новорожденного ребенка;
- контейнеры для детей, взрослых.
Запрещено применять бутылки, банки, горшки, другие емкости, которые не были стерилизованы. Лучше покупать контейнер в аптеке, он специально предназначен для этих целей.
Если ребенок достаточно взрослый, проблем со сбором мочи не возникнет. Многие родители не знают, как собирать мочу в мочеприемник у детей до 1 года. Все осуществляется по следующему плану:
- на пакетике есть липучки, которые прикрепляются на мягкие ткани вокруг наружных половых органов;
- дожидаются, когда ребенок опорожниться в емкость;
- снимают пакетик, переливают жидкость в стерильный контейнер, чтобы ее было удобнее перемещать в лабораторию.
После сбора мочи у ребенка необходимо:
- сдать мочу в лабораторию сразу после сбора, результаты получатся более достоверными;
- если нет возможности мгновенной транспортировки, жидкость хранят на дверце холодильника не более 2-3 часов, запрещено использовать морозильную камеру.
Если действия выполнены правильно, это предотвращает риск ошибки со стороны пациента.
Повышенные лейкоциты в моче у ребенка возможны по многим причинам. Если врач при расшифровке анализа мочи ребенка обнаруживает высокие результаты, он назначит повторное исследование. Если они покажут те же данные, ищут причину патологического процесса. Если проблема в бактериальном инфицировании, назначают тест на лейкоцитарную эстеразу в моче у ребенка. Это фермент, вырабатываемый иммунными клетками в ответ на бактериальный возбудитель.
Назначают общеклинический анализ мочи. Если в моче повышены лейкоциты и белок, это свидетельствует о воспалительной реакции в почках. Лейкоцитурия и слизь говорит о бактериальном заражении.
Лаборант может выявить следы повышения лейкоцитов. Это не говорит о заболевании. Состояние свидетельствует о ранее проведенном лечении воспаления.
Неправильный сбор мочи – одна из причин обнаружения повышенных лейкоцитов у ребенка. В моче может находиться нормальное количество иммунных клеток. Но при продолжительной транспортировке они размножаются, поэтому формируют слизь в моче у ребенка.
Показатели завышаются, если родители не подмывали наружные половые органы при сборе мочи. Появляются повышенные показатели, по сравнению с нормой лейкоцитов в моче у детей.
При воспалительном процессе мочеполовой системы появляется большое количество лейкоцитов. Процесс может быть вызван повреждением тканей, распространением грибков и бактерий, врожденными аномалиями развития новорожденных, годовалых малышей. Лейкоциты в моче у детей в норме выше, чем у взрослых, но постепенно их число должно снижаться. Это контролируется родителями, педиатром.
К воспалительным заболеваниям относится пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, вагинит.
Существуют заболевания, из-за которых возникает лейкоцитоз:
- аллергия – формируется на пеленки, подгузники, пищу, шерсть животных, перья птиц, другие факторы;
- прорезывание зубов – происходит воспалительная реакция, в очаг поражения скапливаются иммунные клетки, они распространяются по организму, выделяясь с мочой;
- дерматит – происходит раздражение наружных половых органов, окружающих мягких тканей при действии присыпки, очищающего средства, подгузников.
Состояния проходят, когда родители меняют образ жизни ребенка, устраняют повреждающий фактор.
Лейкоциты бывают повышены при повреждении мягких тканей в мочеполовой системе, наружных органов. В очаге повреждения накапливаются иммунные клетки, вызывая воспалительную реакцию. Наибольшая концентрация бывает при повреждении почек, мочевого пузыря. Состояние осложняется, когда травмированные ткани заражаются бактериальной инфекцией.
Глистная инвазия располагается в анальном проходе. Но, когда яйца глистов созревают, взрослые особи передвигаются по организму, повреждая мягкие ткани. Иммунная система вырабатывает защитные клетки, распространяющиеся по всему организму, пытаясь атаковать чужеродный агент.
При аллергической реакции у ребенка в моче обнаруживаются клетки иммунитета. Они направлены на аллергенное вещество, которое не воспринимает организм.
Когда родители своевременно не дают антигистаминные препараты, появляется зуд, жжение, раздражение, воспаление мягких тканей. Состояние прогрессирует.
Неправильная закладка внутренних органов формируются в эмбриогенезе. Она появляется вследствие мутации генов, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, внедрения бактерий, вирусов. Из-за врожденных аномалий возникает воспалительная реакция. Поэтому концентрация лейкоцитов в моче ребенка повышается.
В моче у ребенка до года наблюдаются повышенные показатели лейкоцитов в моче, это норма. Постепенно они снижаются. Когда младенец переходит от грудного к искусственному вскармливанию, это сопровождается лейкоцитурией.
В моче у грудного ребенка лейкоцитурия часто наблюдается при прорезывании зубов. Это болезненный процесс, на который реагирует весь организм. Это влияет на показатели иммунных клеток в крови, урине. Когда прорезывание завершается, показатель возвращается к норме. Это физиологический процесс.
В моче у грудного ребенка лейкоцитурия появляется при раздражении паха. Родители должны часто подмывать грудничков, так как из-за большого количества складок появляются опрелости.
Когда наблюдается лейкоцитурия, самостоятельное лечение не проводят. Обращаются к педиатру, урологу, неврологу за расшифровкой. Врач назначает дополнительные исследования, определяя другие параметры организма. Они бывают лабораторные, инструментальные. Тесты помогает определить, что означают лейкоциты в моче.
Должную терапию назначают после точной постановки диагноза. Когда в моче обнаруживается белок и лейкоциты, проводят противовоспалительную терапию. При выявлении бактерий назначают антибиотики.
Когда наблюдается пониженное значение лейкоцитов, это не говорит о заболевании. Концентрация клеток постоянно меняется. Если микрофлора урогенитального тракта в норме, иммунные клетки вырабатываются в меньшем количестве. Поэтому пациентам переживать не стоит.
Лейкоцитурия – один из симптомов заболеваний мочеполовой системы. Родители должны периодически приносить урину детей для анализа, чтобы своевременно выявлять все отклонения. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск осложнений.
Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.
источник
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.
Лейкоциты в моче у ребенка, если они значительно повышены, должны насторожить заботливых родителей. Это один из симптомов воспаления в мочевыводящей системе, особенно если параллельно обнаруживаются и бактерии в моче. Еще одним распространенным фактором развития лейкоцитурии является неверный сбора материала для анализа. Разберемся в истинных и ложных причинах повышения уровня лейкоцитов в моче, необходимом дополнительном обследовании и вариантах лечения.
Лейкоцитурия у детей обнаруживается после общего анализа мочи, который выполняется планово согласно возрасту ребенка или назначается при появлении признаков болезни. Если данные анализа неудовлетворительны, стоит обратиться к врачу.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В первый раз доктор назначит повторное контрольное исследование и дополнительные методы диагностики. Для подтверждения истинной лейкоцитурии необходимы
- повторный общий анализ мочи;
- сбор мочи по Нечипоренко;
- проба Амбурже;
- анализ на «живые» лейкоциты;
- проба Аддис-Каковского.
Перед повторным общим анализом необходимо учесть все правила сбора мочи.
- Заранее подготавливают стерильную тару (аптечный контейнер).
- Утром перед первым мочеиспусканием подмывают ребенка (для девочки движения должны быть направлены спереди назад, для мальчика – в любую сторону).
- Собрать “среднюю” мочу в контейнер и плотно закрутить крышку.
- Хранить собранный материал можно в холодильнике, но не более 2 часов.
Для младенца используют стерильные мочеприемники. Их наклеивают на чистую и сухую кожу промежности, вокруг мочеиспускательного канала.
В рамках дополнительной диагностики исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов – красных кровяных телец и цилиндров – “слепков” соединений, находящихся в почках. Эти методы точны и специфичны для воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Сбор материала по Нечипоренко отличается тем, что в контейнер берется только средняя порция мочи. Для анализа необходимо не менее 10 мл. В лаборатории высчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи.
В анализе по Амбурже определяют форменные элементы, выделяемые с мочой за 1 мин. Для этого метода первое мочеиспускание (время которого фиксируется) проводится в горшок, подгузник или унитаз. Через 3 часа ребенок снова мочится, но уже в подготовленный контейнер. В лабораторию доставляется весь объем выделенной мочи.
При исследовании по методике Аддис-Каковского количество лейкоцитов определяют в моче, собранной за сутки. Накануне анализа ребенка кормят белковой пищей и не дают пить много жидкости. Собирают материал в течение 12 часов, а лаборанты делают пересчет на 24 часа.
При пиелонефрите активные или «живые» лейкоциты непрерывно выделяются из воспаленной почки. Но при понижении плотности мочи они превращаются в специфические клетки, незаметные для стандартных методов диагностики лейкоцитурии.
Чтобы выявить такие лейкоциты, в мочевой осадок добавляют дистиллированную воду и специальный краситель. Клетки впитывают жидкость, набухают и становятся видны. При воспалении в чашечно-лоханочной системе количество таких клеток значительно увеличивается относительно общего числа лейкоцитов.
Норма лейкоцитов в моче у ребенка имеет гендерные различия при общем анализе. У девочки допустимое количество белых кровяных телец – до 10 в поле зрения, а у мальчика до 7 единиц. Эти различия возникают из анатомо-физиологических особенностей строения мочевыводящей системы у детей разного пола. У девочки уретра широкая и короткая, рядом с мочеиспускательным каналом располагается вход во влагалище и анальное отверстие.
Для других методов нормативные показатели по лейкоцитам такие:
- менее 2000 в 1 мл (по Нечипоренко);
- менее 2000 за сутки (по Аддису-Каковскому);
- менее 2000 за минуту (по Амбурже);
- не более 10% активных лейкоцитов к общему числу.
Когда в осадке обнаруживается от 10 до 50 лейкоцитов, это считается умеренным их повышением (лейкоцитоз).
Если более 60, то состояние обозначают как гной в моче (пиурия).
Если, помимо лейкоцитов, обнаруживаются бактерии в моче, необходимо провести бактериологический посев на питательную среду с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для подтверждения диагноза назначают клинический анализ крови, мазок из влагалища (у девочек), УЗИ, рентгенологическое обследование, КТ и МРТ.
Причины, по которым могут быть повышены лейкоциты в моче у ребенка, условно делятся на инфекционные и неинфекционные. К первым относят такие заболевания:
- пиелонефриты;
- постстрептококковый гломерулонефрит;
- туберкулез;
- инфекции мочевыделительной системы (при неуточненной локализации);
- цистит;
- уретрит;
- вульвовагинит у девочек;
- баланопостит у мальчиков.
Вторая группа – это причины, связанные с неинфекционным повреждением почек:
- врожденные аномалии строения почек (удвоение, подковообразная, пиелоэктазия);
- мегауретер;
- перегибы мочевого пузыря;
- амилоидоз;
- травма почек и мочевыводящих путей;
- мочекаменная болезнь;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи).
У месячного ребенка из-за неверного ухода появляются опрелости. Воспалительные изменения в области промежности под подгузником могут стать источником инфекции и причиной того, что в моче повышены лейкоциты.
У грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, общий и местный иммунитет снижен из-за того, что материнские антитела и защитные факторы не попадают в организм ребенка. Иммунологический дефицит обуславливает высокую частоту ИМВС (инфекций мочевыделительной системы) в этой группе младенцев.
Повышение лейкоцитов у ребенка сопровождается такими симптомами:
- учащенное мочеиспускание;
- повышение температуры тела;
- помутнение мочи;
- беспокойство и плач перед мочеиспусканием из-за болезненности;
- боли в животе и пояснице;
- изменение цвета мочи, ее неприятный запах.
Бывает, у детей до года без видимой причины повышается температура тела. Это списывается на прорезывание зубов, но часто анализ мочи в этот период выявляет, что лейкоциты в моче у грудничка повышены. Скрытое течение инфекции мочевыводящей системы объясняет лихорадку у малыша первого года жизни.
Само по себе повышение лейкоцитов в осадке мочи не лечится. Первоначально необходимо установить причину патологических изменений и подтвердить предполагаемый диагноз. Если лейкоцитурия обусловлена заболеваниями половых органов, опрелостями, воспалением анального отверстия, то соответствующую терапию назначает профильный специалист (гинеколог, уролог, проктолог).
Если же причина патологического симптома лежит в воспалении органов мочевыводящей системы, то назначаются препараты следующих групп:
- антибиотики широкого спектра, если обнаружены бактерии в моче (Флемоклав, Супракс, Цефтриаксон);
- пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника (Линекс, Бификол, Аципол, Бифиформ Беби);
- уроантисептики (Фурагин, Фурамаг, Фуродонин);
- жаропонижающие (Нурофен, Панадол, Цефекон);
- спазмолитики для облегчения боли (Но-шпа, Папаверин);
- растительные препараты (Канефрон, Фитолизин, мочегонный сбор).
Кроме применения лекарственных средств, важно соблюдать питьевой режим, следить, чтобы ребенок своевременно опорожнял мочевой пузырь. Критерием выздоровления является понижение концентрации лейкоцитов до нормы.
Лейкоцитурия у грудничка и ребенка старшего возраста – прямое показание к консультации у педиатра. Врач установит причины этого состояния, назначит дополнительное обследование и необходимое лечение.
источник
Процесс прорезывания зубов у детей в большинстве случаев сопровождается острыми симптомами. В этой статье представлены основные и сопутствующие признаки протекания данного физиологического процесса.
Эта информация позволит родителям своевременно среагировать и оказать правильную помощь ребенку, когда у него начинают резаться зубки.
Процесс прорезывания зубов у деток крайне редко проходит бессимптомно. Существует ряд основных признаков, по которым можно своевременно отреагировать и оказать соответствующую помощь своему малышу.
К таким факторам относятся:
Чаще всего болевые ощущения и большое количество слюны в ротовой полости мешают малышу спокойно спать Отечность десен и их припухлость. Слизистая припухшая. Руки и посторонние предметы малыш постоянно тянет в рот. Проявление таких признаков наблюдается еще за месяц до появления зубов.
Совокупность таких основных признаков позволяет составить полную клиническую картину естественному физиологическому процессу прорезывания зубов.
Припухлость и отечность десен – признаки прорезывания зубов у детей
Организм малыша, когда режутся зубки, в каждом отдельном случае, может реагировать индивидуально. К основной симптоматике могут добавляться и другие признаки, указывающие на ухудшение общего состояния здоровья малыша.
К сопутствующей симптоматике стоит отнести:
Допустимым показателем температуры является 37,5 градусов, которая не должна держаться более 2 – 3 суток Повышение температуры. Допустимым показателем является 37,5 градусов, которая не должна держаться более 2 – 3 суток. При ее повышении либо затяжном протекании следует немедленно обращаться к врачу.
Основной задачей заботливых родителей в данный период младенца является максимальная забота и облегчение его состояния.
Для этих целей существует множество специальных средств:
Фармацевтический рынок предоставляет множество специализированных мазей, суппозиторий сиропов и гелей для местного применения.
Среди них педиатры выделяют:
- Вибуркол. Гомеопатическое лекарственное средство обладающее противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и седативным действием. Суппозитории эффективно снимают клинические проявления прорезывания зубов.
- Панадол. Нестероидное противовоспалительное средство, обладающее жаропонижающим и обезболивающим действием. Малышам назначается в виде ректальных суппозиторий либо сиропа.
- Нурофен. Активный компонент ибупрофен, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Сироп и ректальные суппозитории эффективно облегчают состояние ребенка, когда вылезают зубы.
- Холисал. Противомикробный, противовоспалительный гель, эффективно купирующий болевой синдром. Обладает низкой системной абсорбцией и не оказывает раздражения.
- Калгель. Комбинированный препарат на основе лидокаина. Оказывает местное анестезирующее действие. Назначается детям с 5 месяцев. Может вызвать развитие аллергии в виде зуда, крапивницы и анафилактического шока.
- Гель Дентол-беби. Обладает фруктовым вкусом и эффективно купирует болевой синдром в период прорезывания зубов. Для малышей используется гель в концентрации 7,5%.
- Камистад Беби. Оказывает анестезирующее, противовоспалительное, регенерирующее и антисептическое действие. Используется с 3-х месячного возраста малыша.
Если вы заметили, что ребенок раздражителен, беспокоен, плаксивый и у него плохой сон, или даже есть небольшое повышение температуры, может быть это первые симптомы прорезывания зубов у грудничков.
С рождением ребенка приходит большое бремя. Нужно вложить много сил в рост и развитие малыша. Для молодых мамочек малейшее событие, связанное с их чадом, это настоящий праздник. Тоже касается и появление первых зубиков у грудничков. Помимо праздника приходит много проблем. Немногие дети безболезненно переживают это событие, но у большинства бывают боли различного характера.
Примерное время по месяцам
Точного ответа на поставленный вопрос вам не дадут даже опытные специалисты. Временные рамки могут быть различны. Прорезаться зубки могут как у грудничков, так и у детишек, возраст которых уже достиг года. В обоих случаях это будет нормой, так что не стоит переживать. Случается так из-за различных факторов. Рост первых зубок может зависеть от
- питания
- экологии
- или попросту внутренних установок организма малыша.
Однако существуют приблизительные рамки для сравнения.
Встречаются редко такие случаи, когда младенец рождается уже с одним или двумя зубками. К возрасту трех лет у малыша уже должно быть около 20 молочных зубов, которые меняются на коренные в возрасте от 6 лет.
Все детишки разные и по-разному реагируют на появление зубов. У некоторых вовсе нет проявлений симптомов. Мамы таких детей даже могут не заметить появления новых зубиков, так как никаких изменений в поведении ребенка не было.
Другие же дети могут ужасно чувствовать себя при появлении первых резцов. В таком случае и мамочки чувствуют себя ужасно, испытывая на себе все признаки прорезывания.
Так, каковы же наиболее распространенные признаки у грудничка:
1. Самым очевидным и часто встречающимся первым признаком у грудничка является боль. Это очевидно, так как зуб пробивается сквозь десну. Поэтому боль неизбежна. Это именно она доставляет столько неудобств малышу и его маме. Остальные симптомы можно с легкостью пережить, а из-за боли ребенок не может
- ни спать,
- ни есть
- и просто радоваться жизни.
В этот период, возможно, поднятие температуры до 37.5 градусов.
2. К другим признакам прорезывания могут относиться расстройства пищеварения. В это понятие входит
Связано это с тем, что при появлении первых зубов ребенок начинает активно и в больших количествах пить воду в течение дня. Приводит это к тому, что стул разжижается, плюс ко всему обилие выделяемой слюны делают свое дело.
Не следует к таким проявлениям относиться легкомысленно, не обращая внимания, так как есть риск заработать кишечную инфекцию. Поэтому при обнаружении вышеперечисленных признаков обращайтесь за помощью к специалистам. 
3. Во время прорезывания зубиков у грудничков неизбежно воспаление десен. При этом зуб может еще не появиться, однако, это будет первым звоночком. При этом не стоит сразу же ждать появление самого зуба.
Помните, первые симптомы могут проявиться задолго до появления самого зуба. Ведь процесс прорезывания достаточно медленный. Зуб должен пройти через множество препятствий в виде кости, десен, прежде чем появиться на поверхности.
4. Во время прорезывания может появиться насморк с водянистыми выделениями без других признаков простуды. В таком случае не стоит
- бить тревогу
- и бегать в панике.
Это все пройдет само собой через несколько дней. Так как связано данное явление с обильным выделением слюны при прорезывании. Если выделений слишком много, они могут проявиться в носу. 
5. Высыпания на теле также частый признак у грудничка при прорезывании зубов . Чаще всего высыпания проявляются именно на лице. Причина все та же – обильное слюноотделение.
6. Из-за сильной боли малыш может отказываться от еды. Из-за этого возможно наблюдать потерю веса у ребенка. Иммунитет при этом ослабляется, возникает риск заболеваний. В таком случае за малышом необходим ещё более тщательный уход.
7. В результате того, что ребенок тянет все в рот, возможно, проявление стоматита. В рот была занесена инфекция, образовав язвы. Родители могут даже не заметить их образования. Ребенок не будет давать заглянуть в рот из-за болевых ощущений. При этом можно наблюдать
- повышение температуры тела малыша
- отказ от еды.
Существует мало средств, которые могут реально помочь в таких ситуациях. Сегодня на рынке есть препараты в виде геля, которыми смазывают на том местом, где зубчик будет вырываться наружу, однако, из-за того что во рту малыша много слюны, она будет смывать гель с нанесенного места и эффект таких препаратов будет недолгим.
Как видите, первые симптомы, проявляющиеся у грудничков во время сложного прорезывания зубов, разнообразны. Многие дети могут вовсе не ощутить их. Другая же половина проходит целое мучение вместе со своими родителями. Поэтому заранее запаситесь обезболивающими для детей. Если малыш не может выносить эти признаки, то лучше обратиться за помощью к врачу.
Видео — молодая мама говорит о признаках у её сына.
Статья проверена доктором
Грудничок в возрасте четырех месяцев еще не в состоянии сообщить о том, что его беспокоит, где у него болит, какие факторы доставляют дискомфорт. Обычно первые молочные зубы начинают резаться в шесть месяцев, но нередки случаи, когда средние резцы появляются у четырехмесячных малышей. Очень важно отличить признаки прорезывания зубов, чтобы помочь крохе перенести этот период максимально легко.
Признаки прорезывания зубов у грудничка 4 месяца
На заметку! Раннее прорезывание зубов не считается патологией. Возраст 4-7 месяцев считается нормой для появления первых молочных резцов.
Таблица прорезывания зубов
Таковых несколько, ознакомимся с особенностями каждого из них.
Первый признак, на который сложно не обратить внимания — тревожность ребенка. Малыш капризничает и часто плачет, может отказываться от еды, воды, бутылочки. Часто наблюдается поведение, когда ребенок берет грудь, начинает сосать, но тут же ее отпускает и начинает плакать. Это объясняется тем, что десны в период прорезывания очень чувствительные и болезненные, малыша беспокоят неприятные ощущения, но он не знает, как с ними справиться.
Нередки случаи, когда ребенок во время кормления кусает грудь деснами. Малыш просто хочет избавиться от зуда, для чего сжимает челюсти, когда на десны попадают любые предметы.
Стоит бить тревогу, если ребенок двое суток и больше не ест. А одно или два пропущенных кормления в день не являются поводом для беспокойства.
Второй признак – повышенное слюноотделение. Обратите внимание на ребенка, если он все тянет в рот, слюна жидкая и обильная, возможно, скоро появится первый зуб. Впрочем, такой признак не всегда сопровождает прорезывание зубов. Бывает, что слюни у малыша «рекой», а зубов нет. Поэтому лучше ориентироваться на прочие признаки или их совокупность.
Повышенное слюноотделение может стать причиной появления раздражения на подбородке, вокруг губ.
Третий признак – расстройство стула. Педиатры рекомендуют вводить первый прикорм в 4 месяца. И если период введения прикорма совпадает с прорезыванием зубов, первой мыслью родителей становится пищевое отравление чада. Обильная диарея у детей в период прорезывания зубов также очень похожа на кишечное расстройство, вызванное вредоносными инфекциями. Стоит паниковать, только если диарея наблюдается чаще трех раз в сутки и дольше чем 3-7 дней подряд.
На заметку! Обратите внимание на кал ребенка. Если в нем присутствуют следы крови, важно незамедлительно обратиться к врачу.
Причина поноса у грудничков, связанная с прорезыванием зубов — понижение уровня работы иммунной системы. Десна начинают чесаться, и чтобы унять зуд, малыш тянет в рот собственные пальчики, одежду, мамины волосы, игрушки. На поверхности всех этих предметов неизменно есть микробы, которые проникают в организм ребенка, развиваются, в результате наблюдается дисфункция всего желудочно-кишечного тракта. Диарея является показателем того, что иммунная система малыша попросту не справилась с инфекцией в кишечнике. Но организм быстро приспосабливается, а понос проходит бесследно.
Отличить прорезывание зубов от кишечной инфекции можно следующим образом:
- успокойте ребенка, создайте уютную для него атмосферу;
- положите ребенка на пеленальный столик или другую твердую поверхность;
- ощупайте живот ребенка и проследите за реакцией. Если во время ощупывания малыш спокоен, причин для беспокойства нет. Если живот твердый, а малейшее прикосновение вызывает у ребенка истерику, необходимо немедленно обращаться за помощью в мед. учреждение.
На заметку! Понос может сопровождаться обильным срыгиванием или рвотой. Это нормальное явление при прорезывании.
Четвертый признак – набухание десен, покраснение, чувствительность, зуд. Если вы заметили, что у вашего четырехмесячного грудничка режутся зубы, постарайтесь изначально успокоить себя. Вы никоим образом не сможете повлиять на ход прорезывания зубов, их последовательность и скорость, но можете оказать крохе такую важную в эти дни моральную поддержку. Не нужно ежеминутно лазить ребенку в рот, пытаться стальными предметами простучать десны, вы только занесете больше микробов, испугаете ребенка, а его напряженное состояние усугубится.
У малыша режутся первые зубы
Очень важно! Если первый зуб уже вылез, а следом прорезывается второй, не пытайтесь унять зуд десен, предлагая ребенку кусочки печенья, сухарики, корочки хлеба, любые кондитерские изделия, яблоки или морковку. Нечаянно откушенный кусочек пищи может попасть в дыхательные пути малыша, что повлечет плачевные последствия.
Можно заметить небольшие бугорки на деснах или гематомы. Они пройдут сами собой, постороннее вмешательство излишне.
Таблица. Как узнать, подхватил ли малыш ОРВИ или просто режутся зубки?
| Признаки | Прорезывание зубов | ОРВИ, инфекционные заболевания |
|---|---|---|
| Повышение температуры тела | Нормой считается повышение до 37-38°С, держится не более четырех дней | Повышенная температура тела 37-40°С и выше держится более четырех дней |
| Жар | Отсутствует | Обычно присутствует |
| Слабость | Отсутствует | Наблюдается часто |
| Кашель | Редкий, появляется из-за того, что малыш давится большим количеством слюны, не успевая ее проглотить | Кашель систематичный, частый, может наблюдаться хрипота |
| Насморк | Может наблюдаться небольшой, если слюна ребенка попадает в носоглотку. Насморк не более трех суток | Присутствует обильный, продолжительное время |
У ребенка высокая температура
Обратите внимание! Если ребенок постоянно трется лицом и подбородком о поверхность, на которой лежит, это может быть признаком воспаления ушей. Необходимо показаться отоларингологу.
Когда начинают резаться зубки, большинство родителей вынуждены проверять свои нервы на прочность. Хорошо, если первые зубки у малыша вылезают без проблем. Но в большинстве случаев симптомы прорезывания зубов у грудничков сильно сказываются на поведении. Родители в такой момент должны следить за общим самочувствием своего чада и при необходимости помочь ему.
Удивительно, но развитие детских зубов начинается еще до рождения. Задатки молочных зубов формируются еще на 7 неделе беременности. А вот прорезывание происходит у всех индивидуально: кто уже рождается с одним зубиком, а у кого-то он вылезает ближе к году. К тому же на скорость прорезывания влияют различные факторы, такие как:
- вес и рост ребенка;
- наследственность;
- особенности течения беременности;
- климат, где проживает ребенок;
- время, когда родничок закрылся;
- особенности детского организма;
- заболевания, которыми переболел малыш вначале своей жизни.
Согласно статистике, у большинства детей первые зубки вылезают в 6-7 месяцев.
Появление молочных зубов часто сопровождается сопутствующими признаками. У грудничка нарушается сон, он становится плаксивым и капризным, снижается аппетит. При этом малютка тащит в рот все, до чего сможет дотянуться – это происходит из-за раздраженных десен и сильного зуда.
Симптомы, которые возникают при прорезывании зубов, подразделяются на 3 вида. Разберем каждый из них подробнее:
Данные признаки влияют на весь детский организм в целом. К ним относятся:
- повышение температуры тела;
- отсутствие аппетита;
- нарушенное самочувствие;
- общее состояние слабости;
- беспокойное поведение, плохой сон.
Если данные симптомы появились резко и продолжаются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к педиатру. Скорее всего, малыш заболел.
Данные симптомы впервые можно заметить, когда ребенок достигнет 5 месяцев. Среди них выделяют:
- выделение слюны в большом количестве;
- различные расстройства ЖКТ;
- десна краснеют и отекаю;
- отказ от грудного молока;
- заложенный нос, несильный насморк;
- ребенок все время сует пальцы либо кулак в рот.
Когда зубы дорастают ближе к поверхности десны, на ней можно заметить маленькие беловатые шишечки. Реже детский организм на прорезывание может отреагировать сыпью, которая возникает на подбородке и щечках.
К ним относятся следующие симптомы:
- нарушение стула, вызванное заглатыванием большим количества слюны и еды; понос может длиться вплоть аж 3 суток;
- однократная рвота (данный признак встречается крайне редко);
- зуд, который охватывает щечки, десна, нос и уши (возникает из-за раздражения кожи сильным отделением слюны);
- повышенная температура: в норме она повышается до 38 градусов и должна держаться не больше 3 дней.
Если признаки прорезывания схожи с симптомами ОРВИ, обязательно надо проконсультироваться с детским врачом. Часто мамы утверждают, что понос и повышение температуры при прорезывании, являются абсолютно нормальным явлением. Это, действительно, так, если только все эти признаки беспокоят малыша не больше 3 суток. В противном случае, ребенок скорее всего подхватил инфекцию.
Мамочки, чьи малыши даже не заметили появления зубов, могут считать себя счастливыми людьми. Большинство детей проявляют сильное возмущение и родителям приходится прикладывать максимум усилий, чтобы хоть как-то облегчить боль от прорезывания зубов. Как же помочь малышу? Если зубы лезут с высокой температуры, то ее необходимо сбивать. Вначале попробуйте ее снизить без лекарственных препаратов. Разденьте малыша полностью, снимите подгузник и накройте его легкой простынкой, поите водой, умойте – данные простые способы помогут немного уменьшить температуру. Если она поднимается и растет выше 39 градусов, то необходимо дать препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
Многие малыша прямо с остервенением начинают грызть все подряд. Чтобы унять дискомфорт в области десен, можно воспользоваться охлажденными прорезывателями, жесткой пустышкой либо специальными обезболивающими гелями. Но будьте осторожны, лидокаин опасен при проглатывании! Калгель небезопасен.
Наши прорезыватели.
Подробнее про них в статье Развивающие игрушки для детей до года.
Анестетики необходимо подбирать индивидуально, предварительно лучше посоветоваться с педиатром. Читайте также: как мы справлялись с ужасной болью и как помочь ребенку при прорезывании зубов.
Часто многие мамы прибегают к помощи ромашкового отвара. Он способствует снятию дискомфорта, убирает раздражения на подбородке и щеках ребенка. Таким же лечебным эффектом обладает мед. Но его следует применять предельно аккуратно, так как он является сильнейшим аллергеном.
После того, как начнут вылезать зубки, можно предложить малышу твердую еду – яблоко либо огурец в свежем виде. Если ребенок категорически не хочет кушать привычную пищу, то ее разрешается на время заменить прохладными блюдами. Например, йогуртами или пюре из фруктов. Также обязательно надо поить малютку водой. Из-за обильного слюноотделения детский организм теряет очень много жидкости.
Прорезывание зубов – это индивидуальный процесс. Некоторые дети переносят это с легкостью, а другие страдают болезненными симптомами. Все, что могут родители – это облегчить боль всеми доступными способами и окружить ребенка заботой.
Прорезывание зубов у грудничков – не болезнь, а естественный процесс. Такие малоприятные проявления, как капризы, потеря аппетита, небольшое повышение температуры у малыша или понос в этот период — вариант нормы. В это время ребёнок может отказаться есть твёрдую пищу и будет принимать только мамину грудь (или соску, если он искусственник). Не настаивайте, кроха вернётся к другой еде, когда «зубные неприятности» останутся позади. В этот период малыш может плохо спать, просыпаться ночью. Причина всё в том же: режутся зубки.
Прорезывание зубов у грудничка всегда даёт о себе знать. И пусть у крох пока пустые дёсны, мамы уже знают – скоро будет первый зубик. Основные признаки прорезывания зубов у грудничка:
- сильное слюноотделение;
- опухшие и болезненные десны;
- потеря аппетита;
- стремление грызть твердые предметы;
- желание постоянно держать пальцы во рту.
Перед тем, как зуб появится, его можно разглядеть на опухшей десне. Это будет выпячивание белесого цвета или тонкая белая линия.
Надо помнить, что процесс появления зубов у детей всегда индивидуален. Кто-то грызет всё подряд, у других просто течет слюна, третьи теряют сон и постоянно капризничают.
«Сколько же это будет продолжаться?»
Острые края первых зубов появляются над поверхностью десны («в норме») в 6-8 месяцев. Но припухлости на дёснах в тех местах, где прорежутся первые зубы у грудничка, появляются задолго до появления самих зубов. Бывает, что дёсны набухают и в 3-4 месяца, с этого же времени могут потечь слюни – это уж кому как повезёт.
Скоро появятся первые зубки! Мамы ждут этого события с волнением, так как многие малыши, прежде, чем стать «зубастиками», испытывают недомогание. Поэтому родители запасаются жаропонижающим средствами, гомеопатическими препаратами и средствами, облегчающими процесс появления зубов.
Какие симптомы прорезывания зубов у грудничка? Чаще всего — это небольшой влажный кашель, может возникнуть насморк, повыситься температура. Прорезывание зубов немного снижает иммунитет малыша, поэтому в этот период легко «поймать» простудное заболевание. Отсюда и типичные проявления ОРЗ.
Прорезывание зубов у грудничка может спровоцировать и понос. Если он частый, необходима консультация врача-педиатра – во избежание обезвоживания детского организма.
«Почему у малыша подруги зуб прорезался в полгода, а нам десять месяцев, но зубиков нет?»
Прорезывание зубов у грудничка происходит правильно, если зубки появляются парами и симметрично — сначала на нижней челюсти, потом на верхней. Схема прорезывания зубов у грудничка следующая:
- Первыми появляются два центральных резца – сначала нижних, затем верхних.
- За ними должны «вылезти» боковые резцы нижней челюсти, потом – боковые резцы верхней.
- Когда ребёнку 2 года, у него во рту должны сверкать белизной 8 зубов.
- После этой восьмерки обычно бывает передышка месяца 2-3, а затем прорезываются первые моляры, клыки и вторые моляры.
Педиатры отмечают, что в последние лет 10 «правильный» порядок зачастую нарушается. Возможно, причина в изменении экологии и питании матерей, но точно никто не знает.
«Можно ли ускорить процесс прорезывания зубов у грудничков?»
Поскольку подготовка к прорезыванию зубов в организме ребёнка начинается ещё до рождения, ускорить – или замедлить, если уж на то пошло – прорезывание зубов мы не в силах, но можно постараться свести неприятности к минимуму. Вот несколько действенных методов, как помочь грудничку при прорезывании зубов:
- Если у малыша постоянно текут слюни, нужно чаще вытирать ротик, иначе на нежной коже может появиться раздражение. Неплохо профилактически смазывать кожу вокруг губ ребёнка детским кремом.
- Когда кроха тащит в рот всё подряд (дёсны-то чешутся), лучше дать ему специальное зубное кольцо-прорезыватель. Они бывают самые разные: с бугорками, с охлаждающими жидкостями и т.п.
- Некоторые малыши любят, когда им чешут дёсны чистым пальцем или специальными силиконовыми колпачками. Бывает, что в первый момент малыш протестует против такой процедуры, но потом чувствует облегчение и успокаивается.
- Если малыш отказывается от груди или соски из-за боли в дёснах, можно применять специальные кремы или гели. Выбор конкретного средства лучше доверить специалисту.
«Нормально ли, если у малыша повысилась температура при прорезывании зубов?
Нередко прорезывание зубов у грудничка становится причиной повышения температуры. Однако все индивидуально. Поэтому предполагать, что у вашего ребенка прорезывание зубов пойдет по тому же сценарию, что и у детей подруги, ошибочно.
Температура у грудничка при прорезывании зубов зависит от особенностей его организма и может колебаться от 36,8 градусов до 39 градусов. Повышаться может как постепенно, так и стремительно. Сколько будет держаться повышенная температура, предсказать не просто. Она может быть повышенной или высокой несколько дней подряд, а может восстановиться за один вечер.
Задача родителей – запастись терпением. Помогайте малышу пережить этот сложный для него период, делайте ему прохладные компрессы на лобик, предлагайте холодные прорезыватели. А если температура выше 38,5 градусов – сбивайте.
В момент прорезывания зубов у малыша бывают ситуации, когда нужно показать его педиатру:
- Отказ от еды. Ухудшение аппетита в это время – норма, но если кроха отказывается от нескольких кормлений подряд или недоедает, это повод обратиться к врачу.
- Существенное повышение температуры. Врач должен осмотреть малыша хотя бы затем, чтобы убедиться, что причина именно в зубах, а не в каком-то заболевании.
- Диарея. Вы уверены, что причина только в зубах? Кстати, не все врачи разделяют точку зрения, что прорезывание зубов вообще может вызывать диарею.
- Что угодно, что кажется вам необычным и вызывает опасения.
источник
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, отвечающие за защиту от патогенных факторов. Они всегда присутствуют в организме. Проходя через почечные клубочки, кровь фильтруется. Образуется урина, содержащая излишки жидкости и отработанные продукты метаболизма. Во время фильтрации незначительное количество лейкоцитов может попадать из кровеносного русла в мочу. Появление лейкоцитов в моче у ребенка не всегда указывает на заболевания. Нормальный показатель лейкоцитарных клеток зависит от возраста.
От возраста зависит, какая норма лейкоцитов в моче у ребенка. У малышей почечные клубочки еще не полностью сформированы, и при фильтрации в урину попадает больше белых кровяных клеток. С возрастом фильтрационная система дозревает, а количество лейкоцитов в моче уменьшается.
Влияет на лейкоцитарный показатель и пол. У девочек более короткая уретра, а влагалище расположено близко от мочеиспускательного канала. Это приводит к тому, что из влагалищного секрета лейкоциты могут попадать в уретру.
В таблице указаны детские нормы с учетом пола и возраста.
Лейкоцитов в поле зрения (у девочек)
Лейкоцитов в поле зрения (у мальчиков)
Верхней границей для всех возрастов, независимо от пола, считаются единичные лейкоциты до 10 в поле зрения. Пограничные показатели требуют повторной пересдачи мочи.
Причиной повышения может быть начинающееся заболевания, неправильный сбор материала или влияние внешних факторов.
Одна из частых причин ложной лейкоцитурии – неверный сбор мочи на анализ. Как правильно собрать урину, зависит от возраста ребенка.
Дети постарше, способные контролировать процесс мочеиспускания, соблюдают при сборе материала следующие правила:
- Туалет половых органов теплой водой. Мыло и другие гигиенические средства использовать нежелательно – в складках кожи может остаться мыльная пена, а это исказит диагностику.
- Первую порцию ребенок сливает в горшок или унитаз, а затем писает в стерильную емкость. Перед тем, как мочиться, мальчику нужно сдвинуть крайнюю плоть с головки пениса, а девочке пальцами развести половые губы. Это предупредит случайное попадание в мочу лейкоцитов с наружных половых органов.
После сбора контейнер закрывается крышкой и доставляется в лабораторию.
Чтобы избежать изменения цветового показателя урины, за сутки до сдачи нужно убрать из рациона ребенка красящие продукты (цитрусовые, свекла, морковь).
Нередко родители теряются и не знают, как собрать анализ мочи у малышей, которые еще не в состоянии контролировать позывы помочиться. Есть 2 способа:
- Караулить. Маленькие дети писают почти сразу после сна или после того, как попьют. Нужно следить за малышом и вовремя подставить баночку под струю. У мальчиков удается собрать мочу почти без проблем, а вот у девочек получается не всегда.
- Мягкий мочеприемник. В аптеке продаются полиэтиленовые стерильные мочеприемники для малышей. Устройство гипоаллергенным пластырем крепится к промежности ребенка, не причиняя дискомфорта. После того, как опорожнение мочевого пузыря произошло, мочу переливают в стерильную посудину.
Нельзя для исследования отжимать мочу из пеленки или памперса или переливать из горшка. Памперс может удерживать лейкоциты, а ткань и поверхность горшка нестерильны. Сдача неправильно собранного материала исказит результат.
Лейкоциты – защитники организма, поэтому количество клеток увеличивается при заболевании или влиянии других неблагоприятных факторов. Что означают лейкоциты в моче у ребенка, педиатр или другой детский специалист определяют с учетом характера лейкоцитурии и дополнительных симптомов.
Когда количество лейкоцитов в моче 30-40 и более, то в первую очередь у ребенка подозревают болезни мочеполовой сферы. Частые причины лейкоцитурии:
- Гломерулонефрит или пиелонефрит. Воспаление почечной ткани приводит к большому скоплению лейкоцитов, которые вместе с патогенными микроорганизмами выделяются с мочой. Дополнительно появляется слабость, лихорадка, боль в пояснице. Может нарушиться мочевыделение.
- Цистит. Инфекция мочевого пузыря, помимо увеличения лейкоцитарных клеток в урине, сопровождается резями при мочеиспускании и частыми позывами в туалет.
- Баланопостит. У мальчика воспаляется головка пениса и крайняя плоть. Появляются боль и зуд, воспаленные части члена гиперемированы и увеличены в размере.
- Вульвит. Воспаление вульвы у девочки сопровождается зудящим дискомфортом и болью при ходьбе. Процесс может распространяться на половые губы.
При вульвите или баланопостите лейкоциты попадают в урину при сборе биоматериала.
Повышенные лейкоциты в моче у ребенка могут быть при разных соматических заболеваниях:
- ОРВИ;
- обменные нарушения;
- эндокринные болезни;
- аппендицит;
- кишечные инфекции;
- аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка);
- сепсис.
В отличие от воспалений мочеполовой сферы, при заболеваниях других органов лейкоцитурия выражено не очень сильно (15-20 в поле зрения). Большое количество лейкоцитарных клеток в урине бывает только при сепсисе.
Когда нет признаков ухудшения самочувствия, а у ребенка повышены лейкоциты в моче, то причиной полученного результата могут оказаться ошибки при сборе биологической жидкости:
- не было туалета промежности;
- урину перелили из горшка или отжали с пеленки;
- первая порция попала в материал для исследования;
- нарушена стерильность контейнера для мочи.
При подозрении на то, что моча собрана неправильно, врач назначает пересдачу анализов. Если повторный результат окажется прежним, то потребуется дополнительное обследование для выявления скрытого воспаления.
Много лейкоцитов появляется при ушибах почек или мочеточников. Травматические повреждения чаще встречаются у активных детей школьного возраста. Дошкольники травмируются реже.
Повреждение тканей и образование внутренних гематом приводит к повышению количества лейкоцитов. Дополнительно появляется боль и гематурия.
Паразитарные инвазии иммунная система воспринимает как проникновение чужеродного агента, а значит, начинает активно вырабатывать лейкоциты. Повышение количества лейкоцитарных клеток в кровеносном русле приводит к увеличению белых телец в урине.
Под влиянием аллергенов возрастает выработка эозинофилов (разновидность лейкоцитов). При аллергической реакции лейкоцитурия незначительна – до 15 клеток в поле зрения.
У детей с врожденными нарушениями мочевыделительной системы повышение лейкоцитов в моче выявляется с первых дней жизни. Причиной может стать:
- недоразвитие мочеточников;
- аномальное строение сосудов, кровоснабжающих почки;
- рефлюкс (обратный заброс мочи);
- патологическое сужение мочевыделительных путей.
Нарушение строения органов сопровождается затруднением оттока мочи. Застой урины создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Проникновение чужеродных бактерий «запускает» иммунную защиту, и начинают усиленно вырабатываться лейкоциты.
При кормлении материнским молоком из организма матери поступают антитела, повышающие иммунитет грудничка. У младенцев на искусственном вскармливании иммунная защита снижена, чаще появляются воспаления в мочевыделительной системы.
Вторая причина лейкоцитурии – аллергия на компоненты смеси. Аллерген усиливает выработку эозинофилов (разновидности лейкоцитов).
Лейкоцитурия у детей при прорезывании бывает редко, только когда десна опухает и воспаляется.
Умеренное повышение лейкоцитарных клеток при прорезывании считается нормальным физиологическим процессом. Отклонение самостоятельно исчезнет после того, как зуб покажется над поверхностью десны.
Пеленочный дерматит появляется при недостаточном уходе за ребенком. Контакт с мокрыми простынями или подгузниками приводит к появлению опрелостей. Кожа в паховых складках и на половых органах влажная, покрасневшая. Лейкоцитарные клетки в мочу попадают с воспаленного кожного покрова при сборе анализа.
У детей безопасна только лейкоцитурия, вызванная прорезыванием зубов. В остальных случаях при повышении лейкоцитов в моче ребенку срочно требуется лечение.
При лейкоцитурии необходимо лечение. Чтобы определить причину и подобрать необходимую терапию, врач назначает дополнительную диагностику:
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- исследование урины по Нечипоренко, по Зимницкому;
- ОАК;
- контрастную рентгенографию;
- бакпосев;
- цистоскопию;
- КТ или МРТ.
Если нет отклонений в системе мочевыделения, то ребенка направляют на консультацию к эндокринологу, инфекционисту, аллергологу или другим специалистам. Комплексное обследование позволит выявить причину повышения лейкоцитарных клеток в моче и подобрать необходимое лечение.
Отсутствие лейкоцитарных клеток в урине не является признаком заболевания. Это лишь указывает, что с мочой выделяется совсем небольшое количество лейкоцитов, и их невозможно обнаружить в поле зрения. Нулевой показатель считается нормальным у ребенка в любом возрасте, даже у грудничка.
источник