Меню Рубрики

Признаки имвп в анализ мочи

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются очень распространенным явлением. Они могут быть болезненными и дискомфортными, но, обычно проходят в течение нескольких дней или могут легко лечится непродолжительным курсом антибиотиков.

ИМП чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как минимум, один раз в жизни у половины всех женщин возникает ИМП, и у 1 из 2000 здоровых мужчин будет развиваться это болезненное состояние раз в году.

Дети также могут иметь ИМП, хотя у них это менее распространено. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей у детей.

Мочевыделительная система – это система, отвечающая за образование мочи и вывод ее из организма. В нее входят следующие органы:

  • Почки – два бобовидных органа, размером с ваши кулаки, которые вырабатывают мочу из отходов крови.
  • Мочеточники – соединительнотканные трубки, отходящие от почек в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь – непарный полый орган, служащий для хранения мочи.
  • Уретра – трубка, отходящая от мочевого пузыря, посредством которой моча выходит из организма.

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями, обитающими в пищеварительной системе.

Если эти бактерии попадают в уретру, они могут вызвать инфекцию.

Считается, что бактерии могут распространяться на уретру через анус. Например, если туалетная бумага касается вашего ануса, а затем касается ваших гениталий, бактерии могут размножаться и продвигаться по мочевыводящим путям, вызывая инфекции:

  • Уретры (уретрит)
  • Мочевого пузыря (цистит)
  • Мочеточников (уретрит)
  • Почек (пиелонефрит)

Женщины чаще чем мужчины страдают ИМП. Это связано с тем, что у женщин, уретра располагается к анусу ближе, чем у мужчин. Кроме того, мочеиспускательный канал женщины намного короче, что облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю.

Вы также можете быть более склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей если у вас есть:

  • Заболевания, при которых существует препятствие или блокировка мочевых путей, такие как мочекаменная болезнь или гидронефроз.
  • Заболевание, мешающее полному опорожнению мочевого пузыря (при застое мочи, бактериям проще размножаться).
  • Ослабленная иммунная система, например, во время химиотерапии.
  • Если вам по какой-то причине вставляли в мочеиспускательный канал катетер – трубка, вставляемая в мочевой пузырь для сливания мочи.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин могут также возникнуть если:

  • Они сексуально активны – во время полового акта, уретра может раздражаться, что позволяет бактериям попадать в мочевой пузырь через нее гораздо легче.
  • Они используют влагалищную диафрагму для контрацепции – диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
  • Используются презервативы, покрытые спермицидом – спермициды могут вызывать раздражение влагалища, что делает его более уязвимым к инфекциям.

Инфекции мочевыводящих путей у мужчин могут также возникнуть если их простата увеличена – это может оказать давление на мочевой пузырь и уретру и препятствовать его нормальному опорожнению.

Наличие бактерий в моче не обязательно означает, что у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

У некоторых людей, бактерии, присутствующие в моче не приводят к каким-либо негативным последствиям. Это бессимптомное инфекционное заболевание известно под названием – бессимптомная бактериурия. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей (почки и мочеточники) отличаются от симптомов инфекции нижнего отдела мочевыводящих путей (мочевой пузырь и уретра).

Тем не менее, в некоторых случаях вы можете заметить симптомы обоих отделов, так как инфекция может распространиться с одного отдела на другой.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть аналогичными симптомам многих других заболеваний, и не обязательно означают, что у вас инфекция.

К симптомам нижних отделов мочевыводящих путей относятся:

  • Уретральный синдром – частые позывы к мочеиспусканию, постоянная, тупая боль в лобковой области и боль при мочеиспускании (дизурия).
  • Мутная моча или кровь в моче (гематурия).
  • Крайне неприятный запах мочи.
  • Боль в спине.
  • Общее недомогание.

К симптомам верхних отделов мочевыводящих путей относятся:

  • Высокая температура (лихорадка) 38°C или выше
  • Неконтролируемая дрожь
  • Тошнота (плохое самочувствие)
  • Рвота
  • Диарея

При инфекции верхних отделов мочевыводящих путей вы можете также ощутить боль в боку, спине или в паху. По своей силе, боль может варьироваться от умеренной до сильной, и часто ухудшается при мочеиспускании.

Существует повышенный риск осложнений при ИМП верхнего отдела, так что, если вы заметили какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей верхнего отдела, обратитесь к врачу как можно скорее.

Хотя большинство симптомов ИМП нижнего отдела незначительны и улучшение наступает в течение нескольких дней, обратитесь к врачу, если ваши симптомы слишком болезненны и вызывают сильный дискомфорт, а также если они длятся более пяти дней.

Есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения более серьезных ИМП. К ним относятся:

  • Болезни почек
  • Сахарный диабет 1 или 2 типа
  • Ослабленная иммунная система в следствие химиотерапии
  • Затор в мочевыводящих путях, например, камни в почках или катетер (тонкая трубка, вставленная в мочеиспускательный канал медицинским работником для опустошения мочевого пузыря)
  • Беременность
  • Люди в возрасте старше 65 лет

Обратитесь к врачу в том случае, если вы заметили симптомы ИМП и любое из вышеназванных состояний относятся к вам.

Если у пожилого человека с деменцией или болезнью Альцгеймера развивается ИМП, это может привести к заметному изменению их поведения в течение нескольких дней, известному как делирий.

Признаками делирия являются:

  • Возбуждение или беспокойство
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Галлюцинации или бред
  • Необычная сонливость
  • Уход в себя

В связи с тем, что человек с деменцией может быть не в состоянии обсудить проблему, члены семьи или опекуны должны быть в курсе этих признаков ИМП. Если вы заметили эти признаки, обратитесь за медицинской помощью, чтобы больного можно было осмотреть и лечить как можно скорее.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей (ИМП) проводится с помощью анализа мочи, который может обнаружить бактерии и кровь в моче.

Однако, если вы женщина и у вас есть типичные симптомы инфекции мочевыводящих путей нижних отделов, врач, вероятно, будет в состоянии поставить диагноз, просто расспросив о симптомах.

Обычно, дополнительные анализы и исследования организма не нужны, но, если ваши симптомы не улучшаются во время лечения, или если ИМП может быть вызвано аномалиями в мочевыводящих путях, рекомендуются дальнейшее обследование организма. Вам могут порекомендовать дополнительно обследоваться, если:

  • Существуют подозрения на ИМП верхнего отдела – это связано с тем, что риск осложнений более высок, нежели при ИМП нижнего отдела.
  • Присутствует кровь в моче – это может быть симптомом других заболеваний.
  • Вы мужчина – ИМП являются редкостью у мужчин, поэтому очень важно исключить другие возможные причины симптомов.
  • Вы беременны – у беременных женщин риск возникновения осложнений повышен.
  • У вас ослаблена иммунная система – риск возникновения осложнений повышен.

Вначале, вам необходимо будет сдать на анализ образец мочи, который проверят на наличие бактерий. Он подтвердит диагноз и покажет, какие из антибиотиков вам лучше подходят для лечения.

Также, могут быть необходимы и другие методы обследования:

  • КТ сканирование мочевых путей (урограмма)
  • Цистоскопия
  • Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутри организма. Сканирование является безболезненным и, как правило, занимает от 5 до 10 минут.

Во время цистоскопии осматривается внутренняя поверхность мочевого пузыря с помощью специального инструмента – цистоскопа (тонкого, гибкого эндоскопа).

В отверстие уретры вводится особое желе, содержащее местный анестетик, вызывающий онемение и помогающий цистоскопу более легко попасть в уретру.

Цистоскопия обычно занимает от 5 до 10 минут. Уролог будет изучать слизистую вашего мочевого пузыря и уретры для выявления каких-либо отклонений.

Ультразвуковое исследование может быть показано, чтобы исключить такие состояния, как:

  • Камни в мочевом пузыре
  • Камни в почках
  • Блокировка в мочевыводящих путях

Ультразвуковое сканирование – это безболезненная процедура, при которой используются звуковые волны высокой частоты, чтобы создать образ части внутри организма. Это обследование обычно занимает от 15 до 45 минут.

Методы лечения инфекций мочевыводящих путей зависят прежде всего от места локализации инфекции (инфекции верхнего или нижнего отдела). Оба типа ИМП обычно можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков.

Если ИМП верхнего отдела более серьезная или вы находитесь в группе повышенного риска осложнений, вам будет показано стационарное лечение.

Если боль слишком сильна, вы также можете использовать болеутоляющие средства. Тем не менее, если у вас присутствует инфекция в верхнем отделе мочевыводящих путей, вам не стоит использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Эти виды лекарств могут увеличить риск развития осложнений в почках.

Убедитесь, что вы пьете достаточно много жидкости, так как это поможет снять симптомы лихорадки, и предотвратить обезвоживание.

Вам, возможно придется лечь в больницу, чтобы лечиться от инфекции верхних мочевых путей, если вы:

  • Беременны
  • Вам более 60 лет
  • У вас сильная рвота
  • Сильная боль
  • Ваш организм обезвожен
  • Вы не может помочиться или количество мочи заметно меньше, чем обычно
  • У вас камни почках
  • Диабет
  • Вы проходите химиотерапию или радиотерапию
  • У вас были заболевания почек
  • Если это не первый случай ИМП верхнего отдела
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Рак

Капельница при инфекциях мочевыводящих путей

Если вас положили в больницу с верхней ИМП, вам, вероятно будут делать капельницы, чтобы избавить от обезвоживания. Также с помощью капельницы вам будут вводить антибиотики.

Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы врачи могли контролировать ваше состояние и могли увидеть, насколько хорошо антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей с ИМП верхнего отдела, хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу в течение трех — семи дней.

К сожалению, у некоторых людей происходят рецидивы ИМП. Рецидив ИМП может случиться, в связи с тем, что уретра раздражается после полового акта. Если вы подозреваете, что это может быть причиной повторяющегося ИМП, вам могут назначить прием антибиотика каждый раз после полового акта.

Использование влагалищной диафрагмы для контрацепции или презервативов, покрытых спермицидом, могут увеличить риск возникновения ИМП.

Если вы думаете, что половые акты не являются причиной инфекции мочевыводящих путей, вам могут быть показан ежедневный прием антибиотиков в незначительных дозировках.

Прием уротропина является альтернативой антибиотикам. Уротропин работает путем изменения химического состава мочи, делая ее «менее привлекательной» для бактерий.

Побочные эффекты уротропина достаточно редки. Тем не менее, они могут присутствовать в виде:

Уротропин не так эффективен, как антибиотики в предотвращении рецидивов инфекции, в связи с чем его используют только в случаях невозможности применения антибиотиков.

Осложнения инфекции мочевыводящих путей – это не частое явление, но они могут быть достаточно серьезными. Осложнения, как правило, развиваются у людей, страдающих некоторыми заболеваниями, такими как диабет или при ослабленной иммунной системе.

Повышенный риск возникновения осложнений ИМП возникает при беременности, поэтому важно указать врачу на какие-либо из присутствующих симптомов ИМП, если вы беременны.

При инфекции мочевыводящих путей могут развиваться следующие осложнения.

Мужчины, испытывающие рецидив ИМП находятся в опасности осложнений, таких как простатит.

Простатит – это воспаление (отек) предстательной железы, способное привести к боли при мочеиспускании или эякуляции, и общему дискомфорту в области малого таза.

Четырехнедельный курс антибиотиков может быть показан для лечения простатита и симптомы обычно проходят в течение двух недель.

Инфекция почек (пиелонефрит) может развиться, когда бактерии распространяются от мочевого пузыря к почкам. Инфекция почек обычно не представляет собой серьезную угрозу для вашего здоровья, если лечить своевременно, но во время этого, вы можете себя чувствовать очень плохо. Если почечная инфекция не лечится, это может привести к значительным ухудшениям, вплоть до необратимого повреждения почек.

Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

Зачастую, симптомы появляются очень быстро, часто в течение нескольких часов. Вы можете чувствовать симптомы лихорадки, дрожь, недомогание и боль в спине или боку.

Почечная недостаточность является состоянием, при котором почки перестают работать должным образом. Если у человека почечная недостаточность, возможно ему будет показан диализ.

Заражение крови (сепсис) является редким, но угрожающим жизни осложнением инфекции почек. Это происходит, когда бактерии распространяются от почек в кровоток.

После того, как бактерии попали в кровь, инфекция может распространиться в любую часть вашего тела, в том числе в жизненно важные органы.

При заражении крови нельзя медлить – необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью, и как правило, такого больного госпитализируют в стационар реанимации, где используют антибиотики для борьбы с инфекцией.

Не все инфекции мочевыводящих путей (ИМП), можно предотвратить, но есть некоторые шаги, предприняв которые, можно снизить риск развития инфекции.

Употребление клюквенного сока может помочь предотвратить инфекции мочевых путей. Если у вас были рецидивы инфекции мочевых путей, рекомендуется прием клюквенного концентрата в капсулах. Они доступны в большинстве аптек и магазинов здоровья.

Не пейте клюквенный сок и не принимайте капсулы с клюквой, если вы принимаете варфарин (препарат, используемый для предотвращения образования тромбов).

Запор может увеличить риск возникновения ИМП. Рекомендуемые процедуры для лечения запора включают в себя:

  • Увеличьте в рационе количество продуктов, богатых клетчаткой (от 20 г до 30 г клетчатки в день)
  • Используйте мягкое слабительное (недолго)
  • Пейте много жидкости

Использование женщинами диафрагмы для контрацепции может увеличить риск возникновения ИМП. Это связано с тем, что диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его полному опорожнению при мочеиспускании.

Если вы используете диафрагму и инфекции мочевыводящих путей возникают время от времени, вам необходимо рассмотреть вопрос об изменении метода контрацепции. Существует 15 различных методов контрацепции – выбор достаточно большой.

Если инфекций мочевых путей беспокоят вас в связи с тем, что вы используете презервативы, попробуйте использовать презервативы, без спермицидной смазки на них. Спермицидная смазка может вызвать раздражение, что повышает риск возникновения ИМП.

Следующие советы помогут вам избежать попадание бактерий в ваш мочевой пузырь и уретру и предотвратить их размножение:

  • Пейте много воды, во избежание обезвоживания и для вымывания бактерий из мочевыводящих путей
  • Ходите в туалет, как только вы чувствуете в этом потребность и не давайте моче задерживаться в мочевом пузыре
  • Мойте половые органы каждый день и перед половым актом
  • Опорожняйте мочевой пузырь после полового акта

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

источник

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой).

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию.

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП:

  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.
  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.
  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей
  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря
  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.
  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков
  • Семейная история повторных и хронических ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией)
  • Боль в нижней части живота, или спины:
  • Лихорадку (температуру тела выше 38 С)

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:

  • Лихорадку, которая может быть единственным симптомом
  • Рвоту или диарею
  • Плаксивость, капризность
  • Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек.

  • лихорадка
  • пиурия в общем анализе мочи
  • положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:

Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]

Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод — очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично — функцию почек, второй — качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей.

  • Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев — целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения.
  • Анализе мочи по Нечипоренко.Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его — в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых стандартов, но не ребенку.

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:

  • Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны.
  • Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни.
  • Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате — анализ берется трижды.
  • Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) — могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка.
  • Аппендицит. Еще одна причина — не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе — повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток.
  • Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы — встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом.
  • Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность.

Основа лечения ИМВП — это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов — антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.

В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья — основа здоровья мочевых путей.

Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов — обратитесь к вашему врачу в ближайшее время.

источник

Мочевыделительная система играет важную роль в правильном функционировании организма.

Фильтрация крови почками, выведение излишков жидкости с продуктами обмена веществ, поддержание водно-солевого баланса в организме, регуляция артериального давление – далеко не все процессы, которые могут быть нарушены при появлении воспаления.

Инфекции мочевыводящих путей могут поразить и взрослых, и детей, вызывая функциональные расстройства и значительно снижая качество жизни.

Понятие «Инфекции мочевыводящих путей» (ИМВП) объединяет группу воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя.

К органам мочевыделительной системы относятся:

  • почки — парный орган, отвечающий за фильтрацию крови и образование мочи;
  • мочеточники — полые трубки, через которые моча оттекает в мочевой пузырь;
  • мочевой пузырь — полый орган, гладкомышечный резервуар, в котором происходит скопление мочи;
  • уретра (или мочеиспускательный канал) — трубчатый орган, осуществляющий выведение мочи из организма.

Несмотря на то, что в норме мочевыводящие пути стерильны, любой из органов может быть подвержен развитию инфекционного процесса. Особенностью являются то, что в большинстве случаев воспаление передается между органами по восходящему (от уретры вверх к почкам) или нисходящему пути (от инфицированных почек к мочевому пузырю).

Существует несколько классификаций инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

  • инфекции верхних мочевых путей, к ним относятся воспаление почек (пиелонефрит), мочеточников;
  • нижних мочевых путей – мочевого пузыря (циститы) и уретры (уретриты).

По характеру течения заболевания:

  1. Неосложненные. Протекают без структурных изменений в тканях органов мочевыводящего аппарата, при отсутствии обструктивных уропатий или других сопутствующих заболеваний.
  2. Осложнённые. Возникают на фоне затрудненного мочеиспускания, при применении инструментальных методов исследования или лечения (катетеризация).

В зависимости от места заражения возбудителем:

  1. Госпитальные. Также известны как внутрибольничные или нозокомиальные. Развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя при нахождении в лечебном учреждении.
  2. Внебольничные. Развиваются в амбулаторных условиях при благоприятных для инфекции обстоятельствах.

По характеры проявления симптомов:

  1. Клинически выраженные инфекции. Характеризуются явной, часто интенсивно выраженной симптоматикой.
  2. Бессимптомные инфекции. Клиническая картина проявляется слабо, симптомы незначительно ухудшают качество жизни больного.

Инфекции мочевыводящих путей относятся к широко распространенным заболеваниям, они входят в пятерку наиболее часто встречающихся инфекционных болезней. Вот несколько признаков:

  1. Несоблюдение правил личной гигиены. Зона промежности анатомически устроена таким образом, что возможна миграция по коже патогенных возбудителей от анального отверстия или влагалища (у женщин). Игнорирование гигиенических правил, нечистоплотность рук при мочеиспускании могут привести к микробной контаминации.
  2. Переохлаждение. Простуда мочеточника, один из главных врагов всей мочевой системы.
  3. Снижение иммунитета. Такое состояние свойственно людям старшего возраста, пациентам, страдающим иммунодефицитными, тяжелыми хроническими заболеваниями.
  4. Наличие других инфекционных заболеваний. Например, возбудитель ангины — стрептококк — при попадании в почки с кровью может вызвать тяжёлый пиелонефрит.
  5. Стационарное лечение или оперативное вмешательство. В случае реанимационных мероприятий или интенсивной терапии возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря, что нарушает стерильность мочевыводящей системы, открывает ворота инфекции.
  6. Аномалии развития органов мочевыделительной системы. Диагностировать патологи можно еще при вынашивании ребенка.
  7. Обструктивная уропатия — затруднение выведения мочи вследствие мочекаменной болезни, простатита или других причин.
  8. Незащищенные сексуальные контакты. Некоторые половые инфекции способны к размножению в мочевыделительной системе и могут спровоцировать появление уретрита или цистита.
Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Течение ИМВП характеризуется рядом особенностей в зависимости от пола и возраста больного:

  1. Женщины болеют инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы гораздо чаще мужчин. Это объясняется близостью расположения уретры, влагалища и анального отверстия, что способствует распространению патогенной микрофлоры. Также длина уретры у женщин значительно меньше, чем у мужчин, потому микроорганизмы при несвоевременно начатом лечении легко достигают мочевого пузыря, провоцируя развитие цистита.
  2. Мужчины болеют ИМВП реже женщин. В силу физиологических особенностей мочеиспускательный канал у мужчин значительно длиннее, чем женский. Поэтому инфекционные возбудители с меньшей частотой достигают мочевого пузыря или почек. Но течение болезни практически всегда более тяжёлое, с интенсивно-выраженным болевым синдромом, высоким риском развития осложнений в виде простатита и др.

В возрастной группе от 20 до 50 лет с проблемами ИМВП чаще сталкиваются женщины. Но в категории после 50 лет ситуация меняется: в этом возрасте увеличивается частота “мужских” заболеваний (простатит, аденома), которые могут дать осложнение и распространение инфекции на органы мочевыделительной системы.

Спровоцировать появление и развитие воспаления в органах мочевыделительного аппарата могут разные виды микроорганизмов:

  • бактерии (кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, стрептококки, трихомонада, листерии, стафилококки);
  • грибы (дрожжевые грибки рода Candida);
  • вирусы (герпетичные, папилломавирусы, цитомегаловирус).

Самым частым возбудителем ИМВП является грамотрицательная бактерия — кишечная палочка Escherichia coli (Е. coli). Эта бактерия относится к условно-патогенным, является нормальной составляющей кишечной микрофлоры.

При пренебрежении гигиеническими процедурами, неправильном мытье промежности (от заднего прохода вперед), в случае падения защитных сил организма (при переохлаждении, наличии вирусных заболеваний), тяжелых формах дисбактериоза, Е. coli начинают активно размножаться по коже и могут мигрировать на слизистую уретры, развиваясь на которой вызывает воспаление.

Существует несколько возможных путей проникновения и распространения возбудителей в мочевыводящих путях:

  1. Контактный. Незащищенный половой контакт (вагинальный или анальный), миграция по коже от заднего прохода, катетеризация, цистоскопия.
  2. Геморрагический и лимфогенный. Попадание возбудителя по системе жидкостей организма (из крови или лимфы) в случае наличия в организме инфекционных очагов. Например, кариозные зубы, ангина, гайморит, воспаление легких (на фоне запущенной вирусной инфекции патогенный возбудитель может проникнуть в слизистую мочевого пузыря – развивается геморрагический цистит).
  3. Нисходящий. Перемещение возбудителя от почек через мочеточники, мочевой пузырь к уретре.
  4. Восходящий. Инфекционное воспаление распространяется снизу-вверх: от мочеиспускательного канала к почкам.

Новорожденные склонны к развитию ИМВП из-за возможных врожденных дефектов, недоразвитости или позднего формирования некоторых частей мочевой системы (уретральных клапанов, мочеточникового устья). Возникновение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно при неправильном использовании подгузников.

Клинические проявления ИМВП могут проявиться уже на начальном этапе заболевания. Но также процесс инфекционного воспаления длительное время может протекать бессимптомно.

При инфекции мочевыводящих путей могут проявляться различные симптомы:

  • болезненные ощущения в области малого таза, нижней части спины, боку;
  • зуд в области мочеиспускательного канала;
  • чувство жжения, боли, затруднения при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • нехарактерные жидкие выделения из мочевого пузыря (прозрачные, серозные, зеленовато-гнойные);
  • гипертермия, озноб, лихорадка;
  • изменение запаха, цвета мочи.

У детей, особенно младшего возраста, симптоматика ИМВП может быть еще более смазанная, чем у взрослых.

Родители могут заметить учащение мочеиспусканий, следы мочи необычного цвета на подгузнике, повышение температуры тела.

Предварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
  • бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
  • инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Главная задача лечебных мероприятий при инфекции мочевыводящих путей- подавление инфекционно-воспалительного процесса и ликвидация возбудителя. В терапии ИМВП используют препараты разных групп антибактериальных средств:

  1. Сульфаниламидные препараты. К этой группе относятся Этазол, Уросульфан, комбинированные лекарственные средства (Бисептол). Применение сульфаниламидов показывает высокую эффективность, они выводятся с мочой, показывая высокие клинические концентрации в мочевыделительной системе, и малотоксичны для почек.
  2. Нитрофурановые производные. Фуразолидон, Неграм, Невиграмон, Фурагин применяют внутрь, растворы Фурацилина используют для подмываний. Нитрофураны широко используются при лечении ИМВП, особенно, если установлена устойчивость микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам. Они проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, блокируя их клеточное дыхание. Однако при лечении хронических вялотекущих форм нитрофураны показывают более слабую эффективность.
  3. Антибиотики. Эта группа лекарственных средств является препаратом выбора при составлении лечебной программы врачом. С момента сдачи образцов на анализ до получения результатов, выявляющих возбудителя, может пройти 3-7 дней. Чтобы не терять время, врач назначает антибиотик широкого спектра действия. Чаще всего при лечении ИМВП применяют фторхинолоны. К препаратам этой группы относят Норфлоксацин (Номицин), Офлоксацин (Офлобак, Заноцин), Ципрофлоксацин. Кроме этого для лечения ИМВП назначают пенициллины (Аугментин), тетрацинкины (Доксициклин), цефалоспорины II, III поколений (Цефтриаксон, Цефиксим).

С целью предупреждения развития грибковой инфекции добавляют противомикозные средства (Флюконазол).

В составе лечебного комплекса назначают спазмолитические препараты (для восстановления мочеиспускательной функции), нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

Во время лечения обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Инфекции мочевыводящих путей, поражая слизистую, могут вызвать тяжелые последствия для всего организма. Болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию сильно ухудшают качество жизни больного.

На фоне прогрессирующего пиелонефрита может развиться почечная недостаточность, деформация мочеточников (опущение почки), нарушение выведение мочи (рефлюкс). Перенесение ИМВП при вынашивании ребенка может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

Профилактические меры для предупреждения ИМВП состоят в коррекции образа жизни и выполнении некоторых правил:

  • своевременное лечение инфекционных очагов в организме;
  • соблюдение гигиенических норм;
  • не допускать переохлаждение организма;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • использование презервативов во время полового акта.

Но не выполняя медицинские назначения, игнорируя симптомы заболевания, можно вызвать распространение заболевания на соседние органы, спровоцировать переход ИМВП в хроническую форму.

источник

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) — распространенное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, независимо от его пола или возраста. Это воспалительный процесс мочевыделительной системы, который возникает вследствие поражения данных органов инфекционными микроорганизмами. Наиболее часто ИМВП наблюдается у женщин, тем не менее, у мужчин эта болезнь обычно протекает тяжелее и может затянуться на более долгий период.

Мочевыделительная система — система внутренних органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу из организма человека. От правильной работы мочевыводящих путей порой зависит не только общее самочувствие пациента, но и его жизнь.

  1. Как описывалось ранее, женщины наиболее подверженными этим инфекциям. По статистике они страдают от них в пять раз чаще, чем представители сильного пола.
  2. Люди со слабым иммунитетом, а также пациенты, страдающие от заражения мочевыделительной системы.
  3. Люди пожилого возраста.
  4. К возникновению данного заболевания расположены люди с определенными отклонениями строения мочеполовой системы, к примеру, предстательная железа больше стандартных размеров (это затрудняет выведение мочи, что может способствовать появлению ИМВП).
  5. В группу риска также входят люди с почечными патологиями. К примеру, появление мочекаменной болезни увеличивает вероятность заражения инфекционным заболеванием.
  6. Пациенты, находящиеся на лечении в отделении реанимации либо интенсивной терапии, так как отток мочи при помощи катетера может привести к появлению инфекций.
  7. Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, также могут способствовать возникновению инфекций.
  8. Женщины, использующие некоторые виды контрацепции, такие как диафрагмальное кольцо.
  9. Беременные женщины. Это связано с тем, что в этот период снижается уровень иммунитета, организм ослаблен, инфекции проще попасть внутрь и поразить внутренние органы. Также увеличение матки может способствовать более повышению давления в органах мочеполовой системы. Что может поспособствовать образованию застоев и привести к поражению вредными бактериями.

Бактериальные ИМВП способны проникнуть в уретру, мочевой пузырь, почки, а также в предстательную железу. Признаки болезни могут не проявляться вовсе, но обычно среди пациентов наблюдается учащенное мочеиспускание, императивные позывы, также болезненные ощущения внизу живота. При заражении почек возможны системные проявления, вплоть до сепсиса.

Выявить данные инфекции можно с помощью бактериологических анализов мочи. Для лечения бактериальных ИМВП назначают антибактериальную терапию. Среди пациентов до 50 лет данная болезнь выявляется чаще у женщин, а после пятидесятилетнего возраста ИМВП встречается в равной степени у представителей обоих полов.

  1. Переохлаждение (пик заболеваний приходится на холодное время года).
  2. Респираторные инфекции.
  3. Уменьшения стойкости иммунитета.
  4. Неправильная работа мочевыводительной системы.

Чаще всего возбудителем ИМВП является кишечная палочка. Также спровоцировать заболевание могут:

  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококки;
  • стрептококки;
  • грибы рода кандида.

Более редки случаи, когда инфекции возникают из-за появления в организме следующих возбудителей заболевания:

  • поражающие микроорганизмы — стафилококки;
  • микоплазмы;
  • инфекционные поражающие организмы — хламидии;
  • гемофильная палочка;
  • коринебактерии.

Женский организм чаще поражает кишечная палочка, а мужской — синегнойная палочка и протей.

Выделяются следующие способы попадания ИМВП в организм человека:

  1. Снизу вверх (уретральный путь): инфекция проходит вверх из мочеиспускательного канала к почкам.
  2. Сверху вниз: возбудители ИМВП проходят вниз от почек к мочевому пузырю.
  3. Попадание внутрь лимфогенным и гематогенным способом. Инфекция проникает к мочеиспускательным путям вместе с оттоком лимфы или крови из соседних органов.
  4. Сквозь оболочку мочеполовых органов из близко расположенных инфицированных органов.

В почках образуется совершенно чистая моча, которая состоит из воды, соли и разнообразных веществ обмена. Заражающие микроорганизмы изначально находят путь к уретре, там они начинают размножаться, вследствие чего возникает такое заболевание как уретрит.

Затем инфекционные возбудители поднимаются к мочевому пузырю, его слизистая оболочка начинает воспаляться, тем самым провоцируя возникновение цистита. Если вовремя не начать лечение, то вредоносные микроорганизмы станут подниматься еще выше, пока не достигнут почек, вследствие чего разовьется пиелонефрит. Это наиболее частый вид развития болезни.

Зачастую данные заболевания протекают без явных проявлений. Однако, следует обращать внимания на следующие симптомы: снижение активности, общее плохое самочувствие, раздражительность, быстрое утомление. Еще один признак — высокая температура (обычно является симптомом возникновения воспалительного процесса в почках).

Уретрит сопровождается следующими характерными признаками: резкие боли, жжение во время мочеиспускания, могут наблюдаться слизистые выделения, которые имеют неприятный запах.

Основным симптомом цистита является учащенное мочеиспускание, которое вызывает болезненные ощущения, также могут возникнуть боли внизу живота. Появляются ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение наполненности мочевого пузыря. Может повысится температура.

При пиелонефрите симптомы неправильной работы мочеиспускательного канала могут сразу не ощущаться. Но при инфекции, восходящей из мочеиспускательных путей к почкам, сначала появляются боли при оттоке мочи, затем начинают болеть область почек и поясничный отдел. У больного возникает высокая температура, которая может сопровождаться ломотой в теле, дрожью.

Общие признаки ИМВП, при появлении которых необходимо обратиться к специалисту:

  • режущая боль, жжение в процессе мочеиспускания;
  • увлечение позывов к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в поясничном отделе;
  • увеличение температуры при отсутствии симптомов простудных заболеваний;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • появление специфических слизистых выделений;
  • замутненная моча, наличие в ней крови, хлопьев, слизи.
Читайте также:  17 кс мочи сдать анализ

У детей проявление ИМВП часто выражены нечетко. У ребенка до двух лет данное заболевание проявляется раздражительностью, плаксивостью, нарушением аппетита, возможно появление температуры. Лечение подобных инфекций у детей обычно протекает быстро и благоприятно, в редких случаях болезнь перетекает в осложненные формы.

Изначально диагноз определяется при опросе пациента, исходя из описанных признаков. Но зачастую этой информации недостаточно. К примеру, симптомы пиелонефрита не сразу проявляются полностью, тем самым, без более глубокого обследования выявить его невозможно. Поэтому точный диагноз устанавливается исходя из дополнительных лабораторных обследований анализов пациента.

К лабораторным диагностическим методам относятся:

  1. Исследования общих анализов мочи, крови. Дополнительные биохимические анализы на выявление таких веществ как мочевина, креатинин (в крови), обнаружение диастаза (в моче). Лабораторным методом выявляется количество лейкоцитов, эритроцитов. Такие показатели как наличие белка, сахара, также могут помочь в постановке диагноза.
  2. Выявление поражений бактериологическими методами (анализ посева мочи для исследования определенной бактериальной среды и выявления в ней микроорганизмов, которые являются возбудителями инфекций). Для данного анализа пациенту необходимо сдать в лабораторию утреннюю среднюю мочу.
  3. С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления таких возбудителей как хламидии, микоплазмы. ПЦР используется, когда у больного выявлен отрицательный бак посев, но признаки заболевания присутствуют.
  4. Также проводятся такие методы диагностики как УЗИ органов мочевыделительной системы, цистоскопия, рентгеноконтрастное исследование, радионуклидные обследования и другие.

Лечение, в основном, состоит в принятии специальных препаратов, которые назначаются исключительно лечащим доктором и только после выявления диагноза. Самолечением заниматься крайне опасно. Пациенты на домашнем лечении должны соблюдать частичный постельный режим, в случае сложной формы инфицирования больные направляются на госпитализацию в стационар. Обязательно придерживаться диеты, которая заключается в минимальном употребление соли, увеличивать употребление жидкости.

Для лечения ИМВП применяются следующие препараты: Триметоприм, Амоксициллин, нитрофураны, Ампициллин, фторхинолоны и другие. Некоторые случаи требуют назначения нескольких вышеперечисленных препаратов. Многие из них запрещено принимать в период беременности, в таком случае врачи назначают различные натуральные отвары и настои из трав, кореньев, плодов ягод.

Лечение обычно длится 14-28 дней, но если у пациента запущенная, осложненная форма болезни, то возможен более длительный период (до двух-трех месяцев). После курса лечения обязательно сдаются контрольные анализы.

Показания для пациентов с осложненной формой ИМВП:

  • регулярное употребление чистой питьевой воды (в количестве, которое необходимо для больного при его весе);
  • обязательное своевременное мочеиспускание;
  • соблюдение гигиены гениталий, вместо ванны рекомендуется душ;
  • исключение из рациона алкоголя, острых продуктов, соли и кофе;
  • включить в рацион клюквенный сок;
  • курение строго запрещено;
  • во время курса лечения исключить половые контакты;

Чтоб предотвратить появление ИМВП, в первую очередь, следует следить за гигиеной половых органов. Любые инфекционные поражения организма (например, кариес), которые через кровь могут перетечь в мочеполовую систему, следует своевременно устранять. Не стоит допускать сильного утомления и переохлаждения. При появлении малейших признаков следует сразу обращаться к специалистам.

источник

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) – это группа заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения, развивающихся вследствие инфицирования мочеполового тракта патогенными микроорганизмами. При ИМВП бактериологическое исследование в 1 мл мочи выявляет не менее ста тысяч колониеобразующих микробных единиц. У женщин и девочек заболевание встречается в десятки раз чаще, чем у мужчин и мальчиков. В России ИМВП считается самой распространенной инфекцией.

  1. В зависимости от того, какой отдел мочевыводящих путей поражают инфекционные агенты, выделяют следующие виды ИМВП:
  • инфекция верхних мочевых путей – это пиелонефрит, при котором страдают ткань почки и чашечно-лоханочная система;
  • инфекция нижних мочевых путей – это цистит, уретрит и простатит (у мужчин), при которых воспалительный процесс развивается в мочевом пузыре, мочеточниках или предстательной железе соответственно.
  1. В зависимости от происхождения инфекции в мочевыделительной системе различают несколько ее видов:
  • неосложненная и осложненная. В первом случае нарушение оттока мочи отсутствует, то есть нет ни аномалий развития органов мочевыделения, ни функциональных расстройств. Во втором случае имеют место аномалии развития или нарушения функций органов;
  • госпитальная и внебольничная. В первом случае причинами развития инфекции становятся диагностические и лечебные манипуляции, проводимые больному. Во втором случае воспалительный процесс не связан с медицинскими вмешательствами.
  1. По наличию клинической симптоматики выделяют следующие типы заболевания:
  • клинически выраженные инфекции;
  • бессимптомная бактериурия.

Инфекции мочевыводящих путей у детей, беременных женщин и у мужчин в большинстве случаев бывают осложненными и плохо поддаются лечению. В этих случаях всегда высок риск не только рецидивирования инфекции, но и развития сепсиса или абсцесса почки. Таким больным проводят расширенное обследование с целью выявления и устранения осложняющего фактора.

  • врожденные аномалии развития мочеполовой системы;
  • функциональные расстройства (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи и пр.);
  • сопутствующие заболевания и патологические состояния (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, нефроптоз, рассеянный склероз, киста почки, иммунодефицит, поражения спинного мозга и пр.);

  • половая жизнь, гинекологические операции;
  • беременность;
  • преклонный возраст;
  • инородные тела в мочевыводящих путях (дренаж, катетер, стент и пр.).

Люди преклонного возраста – это отдельная группа риска. Инфицированию мочеполовых путей у них способствуют несостоятельность эпителия, ослабление общего и местного иммунитета, снижение секреции слизи клетками слизистых оболочек, расстройства микроциркуляции.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин развиваются в 30 раз чаще, чем у мужчин. Это происходит в силу некоторых особенностей строения и функционирования женского организма. Широкая и короткая уретра расположена в непосредственной близости с влагалищем, что делает ее доступной для патогенных микроорганизмов в случае воспаления вульвы или влагалища. Высок риск развития инфекции мочевыводящих путей у женщин с цистоцеле, сахарным диабетом, гормональными и неврологическими расстройствами. В группу риска по развитию ИМВП попадают все женщины во время беременности, женщины, рано начавшие половую жизнь и сделавшие несколько абортов. Несоблюдение личной гигиены также является фактором, способствующим развитию воспаления мочевыводящих путей.

С возрастом у женщин частота ИМВП возрастает. Заболевание диагностируется у 1% девочек школьного возраста, у 20% женщин в возрасте 25–30 лет. Своего пика заболеваемость достигает у женщин старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у женщин рецидивируют. Если симптомы ИМВП появляются вновь в течение месяца после выздоровления, это говорит о недостаточности проведенной терапии. Если инфекция возвращается по прошествии месяца после лечения, но не позднее полугода, считается, что произошло повторное инфицирование.

В этиологии всех типов ИМВП основную роль играет кишечная палочка. Возбудителями заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, грибы рода кандида. Иногда инфекционный процесс вызывают микоплазмы, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка, коринебактерии.

Этиологическая структура ИМВП различна у женщин и у мужчин. У первых доминирует кишечная палочка, а у вторых заболевание чаще вызывают синегнойная палочка и протей. Госпитальные ИМВП у амбулаторных пациентов по сравнению со стационарными в два раза чаще вызывает кишечная палочка. При бактериологическом исследовании мочи у больных, находящихся на лечении в стационаре, чаще высеваются клебсиеллы, синегнойная палочка, протей.

Для оценки результатов бактериологического исследования мочи врачи используют следующие количественные категории:

  • до 1000 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл мочи – естественное инфицирование мочи при прохождении ее через уретру;
  • от 1000 до 100 000 КОЕ/мл – результат сомнительный, и исследование повторяют;
  • 100 000 и более КОЕ/мл – инфекционный процесс.

Пути проникновения возбудителей в мочевыводящие пути:

  • уретральный (восходящий) путь, когда инфекция из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря «поднимается» по мочеточникам к почкам;
  • нисходящий путь, при котором патогенные микроорганизмы из почек «спускаются» вниз;
  • лимфогенный и гематогенный пути, когда возбудители попадают в мочевыводящие органы из близлежащих тазовых органов с током лимфы и крови;
  • через стенку мочевого пузыря из прилежащих к нему очагов инфекции.

У новорожденных при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания неспецифичны: рвота, раздражительность, повышение температуры, плохой аппетит, малая прибавка массы тела. При появлении у малыша хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольной возрастной группы – это чаще всего дизурические расстройства (болезненность и рези при мочеиспускании, частое выделение мочи малыми порциями), раздражительность, апатия, иногда лихорадка. Ребенок может жаловаться на слабость, озноб, боли в животе, в боковых его отделах.

Дети школьного возраста:

  • У девочек школьного возраста при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания в большинстве случаев сводятся к дизурическим расстройствам.
  • У мальчиков младше 10 лет нередко повышается температура тела, а у мальчиков 10–14 лет преобладают расстройства мочеиспускания.

Симптоматика ИМВП у взрослых – это учащение и нарушение мочеиспускания, лихорадка, слабость, озноб, боли над лобком, нередко иррадиирующие в боковые отделы живота и в поясницу. Женщины часто жалуются на выделения из влагалища, мужчины – на выделения из мочеиспускательного канала.

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется ярко выраженной симптоматикой: высокая температура тела, боли в животе и в поясничной области, слабость и утомляемость, дизурические расстройства.

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, расспрашивает его о начале заболевания, о наличии сопутствующей патологии. Затем доктор проводит общий осмотр больного и дает направления на обследования.

Основным биологическим материалом для исследования при подозрении на ИМВП является моча, собранная в середине мочеиспускания после тщательного туалета промежности и наружных половых органов. Для бактериологического посева мочу следует собирать в стерильную посуду. В лаборатории проводят клинические и биохимические анализы мочи, выполняют посев материала на питательные среды для выявления возбудителя инфекционного процесса.

Важно: подготовленную для анализа мочу нужно быстро доставить в лабораторию, так как каждый час количество бактерий в ней удваивается.

При необходимости врач назначает УЗИ органов мочеполового тракта, рентгенологические исследования, КТ, МРТ и др. И затем на основании полученных результатов подтверждает или нет диагноз ИМВП, дифференцируя уровень поражения и указывая на наличие или отсутствие осложняющих течение болезни факторов.

Больной с диагнозом инфекции мочевыводящих путей лечение может получать как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Все зависит от формы и тяжести течения заболевания, от наличия осложняющих факторов.

Важно: лечением любого инфекционного процесса в органах мочевыделения должен заниматься врач: терапевт, педиатр, нефролог или уролог. Самолечение грозит развитием осложнений и рецидивов заболевания.

При инфекции мочевыводящих путей лечение начинают с режимных мероприятий. Они включают ограничение физических нагрузок, частые и регулярные (каждые два часа) мочеиспускания, обильное питье для увеличения количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях больным назначается постельный режим.

Из рациона питания следует исключить копчености и маринады, больше нужно употреблять продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Это необходимо для подкисления мочи.

Из лекарственных препаратов в обязательном порядке назначаются антибиотики или сульфаниламиды, к которым чувствителен выявленный у больного возбудитель инфекции. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При ярко выраженной клинической картине ИМВП применяются спазмолитики, жаропонижающие, антигистаминные и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают фитотерапия и физиотерапия. По показаниям проводится местное противовоспалительное лечение – инсталляции через уретру в мочевой пузырь лекарственных растворов.

Профилактика ИМВП заключается в следующем:

  • своевременное выявление и устранение факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях (анатомические аномалии, воспалительные процессы в организме, гормональные расстройства и пр.);
  • ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение имеющихся заболеваний;
  • для женщин – постановка на учет к врачу по беременности на самых ранних ее сроках.

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель

30,991 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник