В женской консультации выполняется большой спектр лабораторных исследований:
- клинический анализ крови, мочи, биохимические, гемостазиологические анализы крови;
- исследования биологического материала из цервикального канала и влагалища на флору, атипические клетки;
- ПЦР – диагностика заболеваний, передающихся половым путем, вирусных инфекций;
- бактериологические посевы мочи и на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
- обследования крови на определение специфических антител TORCH–комплекса.
Забор крови для проведения исследований производится в процедурном кабинете и в отделении платной женской консультации (без предварительной записи)
Забор крови из вены на исследования : RW, ВИЧ, ГЕПАТИТ (понедельник — четверг) с 08:00 до 12:00; с 13:00 до 16:00
Забор крови : БИОХИМИЯ, КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, ГРУППА КРОВИ, РЕЗУС-ФАКТОР, КОАГУЛОГРАММА (понедельник — пятница) с 08:00 до 12:00
Исследования анализов мочи
пн. — пт. с 08:00 до 10:00
Общие правила при подготовке к исследованиям:
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8:00 до 11:00 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питьё – вода, в обычном режиме).
Ужин накануне должен быть лёгким и ранним, а весь предыдущий день (в идеале, даже 2-3) стоит до исследования воздерживаться от жирной пищи.
За 24 часа исключается любой алкоголь, тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки (спортзал и работу на даче лучше перенести).
Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Если Вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препаратов перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
Рекомендуется отдых (лучше – посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
Пищевой режим, специальные требования: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, липопротеин).
Глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.
При сдачи крови на гемостазиограмму: за 30 минут до исследования выпить 1-2 стакана воды.
Сбор мочи для общего анализа:
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь и пр.), не принимать мочегонные.
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который надо собрать приблизительно
50 мл мочи. Сбор мочи производится исключительно в стерильную ёмкость (можно получить в смотровом кабинете).
Сбор суточной мочи для биохимического анализа ( в т. ч. ДГЭА-S, 17-КС):
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°C) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить мерным стаканом, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 50 мл). Эту баночку принести в родильный дом для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1300 мл».
Сбор мочи для выполнения посева мочи (с определением чувствительности к антибиотикам):
Сбор мочи производится исключительно в стерильную ёмкость (можно получить в смотровом кабинете). Перед сбором мочи обязательно проводится гигиенический туалет половых органов.
Исследование по Нечипоренко:
Это исследование требует особо тщательного соблюдения гигиены. Собирать мочу надо утром, пока она концентрированная. Перед сбором анализа мочи проведите туалет половых органов. Вымойте теплой водой наружные половые органы, чтобы микробы и отжившие свой век клетки с их поверхности не испортили картину. Любые посторонние примеси могут быть истолкованы неверно. На анализ сдаётся серединная порция утренней мочи в количестве 50 мл, первую и последнюю порции сливают в унитаз. Женщинам за три дня до, во время и после менструации мочу сдавать нельзя: попавшие в неё выделения дадут абсолютно неверный результат.
источник
Плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, специалисты
В нашей статье — плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.
Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.
Что гласит Приказ?
Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.
 |
 |
Фото — dreanstime.com | Срок беременности | Анализы | События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей) |
| До 12 недель | Ранняя постановка на учет в женскую консультацию Прием фолиевой кислоты весь I триместр не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы) | |
| При первой явке | Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; осмотр шейки матки в зеркалах; бимануальное влагалищное исследование. | |
| Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию | Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога; — врача-отоларинголога; — врача-офтальмолога; — других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии | |
| В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке) | 1. Общий (клинический) анализ крови. 2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. 3 Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. 4 . Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин: а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность. 7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. | Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 нед (при физиологическом течении беременности). Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога). До 13 недель беременности принимается Фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы) |
| 1 раз в месяц (до 28 нед) | Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка) | |
| 11-14 недель | Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) | В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза. |
| После 14 недель – однократно | Посев средней порции мочи | Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 10 5 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам. |
| Во втором триместре (14-26 недель) | Общий (клинический) анализ крови и мочи. | Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки |
| 1 раз в месяц (до 28 недель) | Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка) | |
| 16-18 недель | Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ | Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель |
| 18-21 недель | В кабинете пренатальной диагностики проводится второе скрининговое УЗИ плода | |
| В третьем триместре (27-40 недель) | 1. Общий (клинический) анализ крови. 2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. 3 Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. 4 . Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. | Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки |
| 24-28 недель | Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ) | |
| 28-30 недель | У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери | Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] |
| 30 недель | Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам | |
| 30-34 недели | Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией. Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога. | |
| После 32 недель | При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть , врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа. | |
| После 33 недель | Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода | |
| На протяжении беременности | В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания. | |
| Более 37 недель | Госпитализация с началом родовой деятельности | |
| 41 неделя | Плановая госпитализация для родоразрешения | |
| Не позднее 72 часов после родов | Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0 | Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D] |
| Послеродовый период | 1. Раннее прикладывание к груди 2. Рекомендации по грудному вскармливанию. 3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки. 7. Ранняя выписка. | |
| Ежедневно в послеродовом периоде | 1. Осмотр врача-акушера-гинеколога; 2. Осмотр и пальпация молочных желез. | |
| На 3 сутки после родов | УЗИ органов малого таза | |
| После родоразрешения посредством кесарева сечения | 1. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 2. Биохимия крови (по показаниям). | УЗИ органов малого таза |
Каждая женщина помимо медицинских аспектов течения беременности, должна знать правовые аспекты, касающиеся любой беременной.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 01.02.2011г. N 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» беременные женщины после получения на руки родового сертификата могут бесплатно получить лекарственные средства, общая стоимость которых не превышает 20-33 % от суммы средств, перечисленных медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь женщинам в период беременности.
Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004г. № 122-ФЗ, от 18.10.2007г № 230-ФЗ), Приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.2014 № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» жительницы города Москвы имеют право социальной поддержки в виде обеспечения во время беременности лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.
Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается в 30 недель беременности при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной беременности согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком проводится в соответствии с Федеральным законом РФ от 29.12.2006г №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».
источник
Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Мы собрали для вас в этом материале информацию в виде удобной шпаргалки, в которую можно всегда заглянуть при необходимости.
В статье не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями. Также приведенная информация не касается ведения беременности при проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода. В этих случаях составляется индивидуальный план наблюдения беременности.
Частота посещений женской консультации (ЖК):
- до 12 недель — постановка на учёт
- с 12 до 28 недель — один раз в месяц
- с 28 до 37 недель — два раза в месяц
- с 37 недель и до родов — каждые 7-10 дней
| Срок беременности | Обследование беременной | Для чего проводится / назначается |
| I триместр и постановка на учет до 12-14 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ). Измерение артериального давления (АД). Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов. Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование. Оценка состояния здоровья будущей мамы. Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка. Осмотр и пальпация / ощупывание молочных желёз. Рекомендации по приёму фолиевой кислоты, при необходимости, препаратов железа. |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей. | |
| Общий анализ крови (ОАК) | Выявление анемии и возможного воспаления в организме. | |
| Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др. | Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени. | |
| Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость | Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям. | |
| Анализ крови на ВИЧ | Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной | |
| Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С | При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом. | |
| Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса) | Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение. Решается вопрос лечения ребенка после рождения. | |
| Определение группы крови и резус-фактора (Rh). | Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh–) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh +), имеется риск развития резус-конфликта. | |
| Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища) | Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.). | |
| TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям | Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери. | |
| УЗИ с 11 до 13-14 недель* | Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний. | |
| β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) с 11 до 13-14 недель* | Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета). | |
| РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) с 11 до 13-14 недели* | При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода. | |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) по назначению терапевта или кардиолога | Дает информацию о процессах, происходящих в сердце. | |
| Гормоны щитовидной железы по показаниям | При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы. | |
| II триместр с 14 до 27 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Взвешивание, измерение роста, ИМТ. Пальпация/ощупывание плода. Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках. Вслушивание сердцебиений у малыша при помощи стетоскопа (полая трубочка прикладывается к животу беременной), начиная с 18-20 недель. Помогает выявить возможную гипоксию плода. Измерение АД. Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода. Назначение лечения по необходимости. Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование. |
| β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) на 15-20 недель, оптимально на 16-18 неделе. | Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития. | |
| Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л. | Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации / начала истинного сахарного диабета. | |
| Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др. | ||
| УЗИ на сроке 18-21 недель, оптимально на 20-21 неделе | Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала. | |
| ЭКГ — по показаниям | ||
| III триместр 28-40 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Измерение роста и массы тела, ИМТ. Измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ. Выслушивание сердцебиений плода. Осмотр молочных желёз и др. |
| Анализы | ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др. | |
| Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель. | ||
| УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально 30-32 недели | Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод. | |
| Доплерометрия: при неосложнённой беременности в 32 недели и перед родами, при осложнениях чаще | Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу. | |
| Кардиотокография (КТГ): первый раз — в 32 недель, затем один раз в 7-10 дней. При осложнениях чаще. | Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода. | |
| ЭКГ — при необходимости |
* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.
| Врач-специалист | Кратность посещения во время беременности | Для чего нужно посещать |
| Акушер-гинеколог | Не менее 7 раз в течение всей беременности | Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной. |
| Терапевт | Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах | Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение. |
| Стоматолог | Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах | Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен. |
| ЛОР | Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости | Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов. |
| Окулист | Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении один раз, отклонениях чаще | При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения. |
| Эндокринолог | Не обязателен, но рекомендуется | |
| Генетик | Назначается по показаниям | |
| Другие профильные специалисты | По необходимости при наличии проблем со здоровьем |
Вам понравилась публикация?
Расскажите о ней друзьям 🙂
источник
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я прикреплена к Городской поликлинике 19, есть ли у вас врач гинеколог и можно ли у вас сдать все анализы для планирования беременности? Спасибо
Ответ: Уважаемая Марина! На базе ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» находится женская консультация №4 ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова». Вопросы прикрепления и обследования находятся в компетенции администрации ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова».
Вопрос: Добрый день ! Собираюсь прикрепится вашу поликлинику, из № 9 ну не хочу менять женскую консультацию , могу ли я к вам прикрепится , и остаться в женской консультации в поликлинике №9 ?
Ответ: Уважаемая Екатерина! Вопросы прикрепления к женской консультации находятся в компетенции администрации ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ».
Вопрос: Добрый вечер, делают ли в поликлинике массаж? Какова процедура записи? Сначала нужно к неврологу тли физиотерапевту на приём?
Ответ: Уважаемая Надежда! Вам необходимо обратиться к врачу общей практики или к врачу терапевту, который при наличии показаний назначит Вам необходимое лечение или направит Вас к врачу-специалисту.
Вопрос: Добрый день, есть ли у вас специалист пульмонолог если есть, можно ли прикрепиться к вашей поликлинике если я продиваю в МО. Спасибо!
Ответ: Уважаемая Наталья! В ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» имеется врач-пульмонолог. Прикрепиться к поликлинике Вы можете написав заявление в отделе прикрепления( г. Москва, ул. Верхние Поля ,д.34, корп.4, кабинет №244, в будние дни с 08.00 до 20.00) или через портал гос.услуг.
Вопрос: Добрый день. Поскажите в каком из ваших филиалов находится Женская консультация? Есть ла она во 2 филиале?
Ответ: Уважаемая Анна! Территория обслуживания женского населения филиала №2 ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» прикреплена на медицинское обеспечение к женской консультации №5 ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ», по адресу: г. Москва, ул. Краснодарская, д. 63.
Вопрос: Добрый день, сдал анализы, но в назначенный день анализов в карте не было. Ездить каждый день по поликлиникам не могу. Медсестра взяла номер тел. и сказала что наберет на следующий день, но звонка не было. Возможно ли узнать готовность анализов без ежедневного посещения поликлиники? Спасибо.
Ответ: Уважаемый Евгений! По данному вопросу Вы можете обратиться к старшей медицинской сестре терапевтического отделения филиала, куда Вы прикреплены на медицинское обслуживание. Приносим извинения за доставленные неудобства.
Вопрос: кто у меня участковый терапевт . мой адрес — верхние поля д.35 кор. 5
Ответ: Уважаемый пациент! Ваш участковый врач-терапевт Исмаилова М.А.
Вопрос: Есть ли у вас кожный врач ?
Ответ: Указанный врач принимает в кожно-венерологическом диспансере, по адресу: г. Москва, ул. Таганрогская, д.21
Вопрос: Здравствуйте! У меня недавно заболела коленка, к какому врачу мне надо обратиться?
Ответ: Уважаемая Светлана! Если была травма, то необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду в травматологическое отделение, при отсутствии травматических повреждений Вы можете обратиться в поликлинику к врачу общей практики.
Вопрос: Хотела бы открепится от поликлиники 19 филиал 2, поменяла место жительство (переехала в другой район Москвы),до поликлиники стало неудобно добираться. Что для этого нужно? Какое писать заявление и какой срок его рассмотрения?
Ответ: Уважаемая Ольга! Для прикрепления к поликлинике, в связи с переменной места жительства, Вы должны написать заявление о прикреплении установленного образца. Заявление Вы можете представить в отдел прикрепления или на информационную стойку поликлиники, где Вы хотите получать медицинское обеспечение.Также данное заявление можно написать и направить через портал гос.услуг.
Вопрос: Врач назначил узи. Свободный талон только через 2 недели. Можно ли сделать у вас анализ платно или примут ли анализ из частной клиники. Ласты можно склеить пока ждешь очередь.
Ответ: Уважаемый Евгений! Номер телефона справочной службы отделения платных медицинских услуг ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» 8-495-106-05-06. По вопросам медицинского обеспечения, Вы можете обратиться к заведующему филиалом, где Вы прикреплены на медицинское обслуживание.
Вопрос: Добрый день! Мне назначено ЭКО. Необходимо сдать определенные анализы. Где мне найти список анализов, которые я смогу сдать бесплатно в вашей поликлинике( я прикреплена к вам) по полису омс?
Ответ: Уважаемая Наталья! Вам необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту прикрепления для получения направлений на обследования.
Вопрос: Здравствуйте! Может ли дежурный врач в выходные дни выдать мне справку об отсутствии контактов с инфекционными больными для госпитализации с ребенком?
Ответ: Уважаемая Светлана! Для получения требуемой справки, Вы можете обратиться к врачу-инфекционисту или к врачу общей практики по предварительной записи. Записаться можно по т. 8-495-539-30-00, через портал гос.услуг или через инфоматы в поликлинике.
Вопрос: скажите пожалуйста, можно ли пройти в вашей поликлинике мрт коленного сустава и узи брюшной полости на платной основе и укажите цены этих процедур. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Ирина! Вы можете обратиться в отделение платных услуг по телефону 8-495-106-05-06, где получите интересующую Вас информацию.
Вопрос: Можно получить электронное подтверждение, о прохождении флюорографии?
Ответ: Уважаемый Михаил! По техническим причинам, прислать Вам в электроном виде заключение флюорографии не представляется возможным. Администрация поликлиники приносит Вам извинения за доставленные неудобства и надеется на взаимопонимание.
Вопрос: Добрый день! Подскажите, если я наблюдаюсь у хирурга, выдаёт ли он направления на анализы или это делает терапевт?
Ответ: Уважаемая Светлана! При наличии показаний, лечащий врач выдает направления на обследование, в том числе и врач-хирург.
Вопрос: Добрый день! Необходима консультация проктолог есть ли в каком либо из филиалов данный специалист. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Анна! К сожалению, в ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» и в филиалах нет врача-проктолога. Вы можете обратиться к врачу общей практики или к врачу-хирургу.
Вопрос: МОЕМУ ВОЗМУЩЕНИЮ НЕТ ПРЕДЕЛА. Недавно проходила диспансеризацию. и пришла к выводу, что это полная фикция. Никаких информационных исследований (кровь, моча, узи. ). После длительного сидения в очередях, попала наконец к терапевту. На все мои вопросы услышала почти одни и те же ответы: — давление прыгает, то 102/55, то 190/110. — попроосите участкового терапевта направить вас к кардиологу — с почками что то, моча коричневая бывает, ночью хожу чаще, чем днем. — попросите участкового терапевта направить вас к урологу — болят суставы, поясницу ломин уже месяц — попросите участкового терапевта направить вас к неврологу — бессоница мучает, бывает за ночь удается 2-3 часа поспать не больше — к участковому терапевту за направлением к неврологу, кардиологу и т.д. по списку — у обеих бабушек был рак, год назад анализ на онкомаркеры зашкаливал. — ну ничего страшного, вас будем надеяться «пронесет». и все равно к участковому терапевту — у вас повышенный сахар 6,5 — натощак пришли? да? значит вчера что то сладкое съели? — съела — а. ну тогда все в порядке, сладкое не ешьте. Скажите пожалуйста, а не проще сразу людям сказать — ИДИТЕ СО ВСЕМИ СВОИМИ БОЛЯЧКАМИ. К УЧАСТКОВОМУ ТЕРАПЕВТУ. НЕ ТРАТЬТЕ НАШЕ ВРЕМЯ НА ВАШУ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ, ТЕМ БОЛЕЕ, ЧТО НАМ ЭТО ВООБЩЕ НЕ НАДО, А ВАМ НЕ ПОМОЖЕТ ВЫЯВИТЬ ВАШИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. И НА РУКИ ВЫ НИЧЕГО НЕ ПОЛУЧИТЕ И БУДЕТЕ ДОЛГО ДОКАЗЫВАТЬ СВОЕМУ УЧАСТКОВОМУ ТЕРАПЕВТУ, ЧТО СДЕЛАЛИ УЖЕ ФЛЮОРОГРАФИЮ, ОТСИДЕВ ТОЛЬКО В ЭТОТ КАБИНЕТ В ОЧЕРЕДИ — 50 МИНУТ. Как Вы думаете, куда я отправлю свое следующее обращение?!
Ответ: Уважаемая Ольга! Оказание медицинской помощи в АПЦ ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» осуществляется в соответствии с законодательно-нормативными актами. Перечень обследований при прохождении диспансеризации, в соответствии с возрастом пациента, регламентируется приказом МЗ РФ от 26.10.2017 №869 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». По вопросам организации медицинского обеспечения, Вы можете обратиться к заведующему филиалом, куда Вы прикреплены на медицинское обеспечение.
Вопрос: В начале сентября сдавала в филиале 2 ГП19 на армавирской онкоскриннинг на рак яичников и молочной железы. 2 недели назад позвонили из поликлиники, еще раз уточнили как хочу получить анализы, хотя я указала что по эл.почте. Уточнили еще раз почту. Анализы за это время не пришли. Вчера еще раз позвонили из поликлиники, спросили пришли ли анализы — еще раз уточнили почту. Анализы опять не пришли. По телефону справочной 499-229-17-29 консультант информацией не располагает, ссылается на телефон 495-654-99-86, где не берут трубку. Вопрос — смысл делать скриннинг если невозможно потом дождаться результатов? Прошу разобраться с вопросом отсутствия результатов. Деева Елена Евгеньевна, г.р.11.05.1988. п.с. в форме обращения указана почта, которую 10 тысяч раз уточняли, прошу ответить на нее или позвонив по телефону 8-926-596-06-46
Ответ: Уважаемая Елена! Результаты скрининга неоднократно отсылались на указанную Вами электронную почту. Ваше обращение передано для разбора заведующему урологическим отделением, который свяжется с Вами по указанному телефону в ближайшее время для решения данной проблемы.
Вопрос: Мне назначили список анализов для госпитализации из 20 позиций. Я прикреплен к поликлинике 19. Направление дали в федеральном центре по лор-патологии. Времени на подготовку 1 месяц. К кому в поликлинике обратиться, чтобы дали направление на все исследования? Сами исследования касаются и общих анализов, и лор, и гастро и неврологии.
Ответ: Уважаемый Олег! По Вашему вопросу Вам необходимо записаться на прием к врачу-терапевту или врачу общей практики.
Вопрос: На сайте есть призыв идти на прошедшие выборы (как будто это избирком), но нет того, что нужно. Например, расписание приема анализов. В какое время принимаются анализы мочи и как? Анализы кала? Крови? Это просто безголовость и безобразие. Нужно расписание, когда делают кардиограмму, когда УЗИ, в какое время работает процедурный кабинет и т.д. То, что необходимо, пациенту не найти. Зато того, что не нужно, пожалуйста.
Ответ: Уважаемый Александр! Администрация ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» рассмотрела Ваше обращение и сообщает. Взятие анализов производится по рабочим дням с 07-00 до 12-00. При направлении Вас на обследования, в выданном Вам талоне указывается время приема и номер кабинета. Дополнительную информацию Вы можете узнать на официальном сайте поликлиники gp19.mos.ru. Информация о выборах снята с сайта поликлиники. Благодарим Вас за активную гражданскую позицию.
Вопрос: Добрый день. 28.08.18 мною был написан отзыв о враче Симоненко,прошли сутки,отзыва в разделе не отражено. В чем причина,хотелось бы знать.
Ответ: Уважаемая Елена Николаевна! Извините за задержку ответа. В настоящее время проводятся проверочные мероприятия по Вашему обращению. Вы осмотрены заведующим хирургического отделения, назначено лечение. По окончании служебного расследования и при подтверждении фактов, изложенных в обращении, на врачебную комиссию будут представлены материалы для решения вопроса о вынесении врачу-хирургу дисциплинарного взыскания. Ваше медицинское обеспечение по профилю «хирургия» взято под личный контроль заведующего хирургическим отделением. Администрация поликлиники приложит все необходимые меры по недопущению подобной ситуации.
Вопрос: Добрый вечер. Подскажите, график работы дежурного врача.
Ответ: Уважаемая Ирина! Дежурный врач принимает в часы работы поликлиники: понедельник — пятница — с 08.00 до 20.00; суббота — с 09.00 до 18.00; воскресенье — с 09.00 до 16.00.
Вопрос: Добрый день! Крапчатова Наталия Марьинский парк, 33-335. Объясните пожалуйста на каком основании меня без уведомления открепили от поликлиники 21.03.2018г.? На сайте указаны «другие причины». Хотелось бы их узнать. Связаны ли эти причины с конфликтной ситуацией, возникшей при получении мной в марте т.г. справки для поступления на госслужбу? Одновременно сообщаю, что направила заявку на повторное прикрепление к ГП № 19 через портал mos.ru, так как хочу получать медпомощь по месту прописки. Надеюсь на положительное решение указанного вопроса и жду разъяснений.
Ответ: Уважаемая Наталия! Вы были откреплены от ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ», так как МГФОМС (Московский городской фонд обязательного медицинского страхования) не подтвердил Ваше прикрепление. О причине Вы можете узнать, обратившись в МГФОМС. 06.08.2018 Вы прикреплены на медицинское обеспечение к ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ».
Вопрос: Нигде на сайте не смогла найти информацию о времени работы службы «вызов врача на дом»
Ответ: Уважаемая Татьяна! Отделение медицинской помощи взрослому населению на дому ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» работает в часы работы поликлиники: понедельник-пятница — с 08.00 до 20.00; суббота — с 09.00 до 18.00; воскресенье — с 09.00 до 16.00.
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, я прикреплена к вашей поликлинике я могу пройти ЭЭГ головного мозга.
Ответ: Уважаемая Евгения! Для оперативного решения Вашего вопроса необходим номер полиса обязательного медицинского страхования.
Вопрос: Я прикреплён к данной поликлинике,и мне требуется оформление мед. книжки. Скажите, данная поликлиника имеет право на предоставление такой документации, или, не смотря на прикрепление, я буду вынужден искать сторонний мед. центр для получения данной услуги?
Ответ: Уважаемый Олег! Вы можете пройти предварительный или периодический медицинский осмотр в той поликлинике, с которой Ваш работодатель заключил договор. Данную информацию Вы можете получить в отделе кадров Вашей организации.
Вопрос: Добрый день! Мне назначили бициллин-5, но у меня аллергия на пенициллин (в детстве была сыпь). Можно ли в вашей поликлинике сделать пробу на бициллин, чтобы понять, не опасно ли мне принимать бициллин-5? Если да — что для этого необходимо, к какому специалисту записываться на приём, и сколько это стоит? п.с.: я смотрела в прейскуранте платных услуг подраздел аллергологических манипуляций, но не уверена, относится ли к одному из этих пунктов проба на бициллин-5.
Ответ: Уважаемая Татьяна! Вам необходимо обратиться к врачу-терапевту или к врачу общей практики в поликлинику по месту прикрепления, для получения направления к врачу аллергологу-иммунологу. Аллергологические пробы в ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» не проводятся.
Вопрос: Добрый день. Раньше в 1 филиале поликлиники было стоматологическое отделение, сейчас мне нужно посетить стоматолога, но я не могу к нему записаться ни через сайт MOS.RU, ни через систему EMIAS.Подскажите пожалуйста, как это сделать?
Ответ: Уважаемая Ольга! В результате проведенного реформирования стоматологической службы в г. Москве, стоматологические отделения в многопрофильных поликлиниках были закрыты. С 2015 г. пациентам, прикрепленным к ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» филиал №1, стоматологическая помощь оказывается на базе ГАУЗ «СП №4 ДЗМ» по адресу: г. Москва, Рязанский проспект, д. 11, т. 8-499-171-39-32.
Вопрос: Добрый вечер ! Скажите пожалуйста ваше заведение выдает ли целевое направление в институт ? с кем я могу связаться на счет этого вопроса?
Ответ: Уважаемая Екатерина! По вопросу, указанному в Вашем обращении, Вы можете обратиться к начальнику отдела кадров ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ» Спицыной Анне Михайловне, т. 8-495-654-60-48.
Вопрос: Добрый день! Каков порядок профилактической вакцинации от клещевого энцефалита? Услуга предоставляется на платной или бесплатной основе (при наличии полиса)?
Ответ: Уважаемый Павел! Вам необходимо обратиться к врачу-терапевту в поликлинику по месту прикрепления и при отсутствии противопоказаний получить направление на вакцинацию. Данная услуга входит в ОМС.
Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы узнать как работает кабинет флюорографии? Нигде нет информации. Пишут до 19:00 на самом деле короткая неделя до 18:00. Т.е. опять отпрашиваться с работы?
Ответ: Уважаемая Ольга! Кабинет флюорографии №235, ГБУЗ «ГП №19 ДЗМ», по адресу: ул. Верхние поля, д. 34, корп.4, работает ежедневно, кроме выходных, с 08.00 до 19.00, перерыв с 13.00 до 14.00.
Вопрос: 30.03.18г я в режиме «Отзывы пациентов» написала отзыв о работе врача общей практики городской поликлиники 19, Глонти Д.В. Сегодня 05.04.18г. мой отзыв на странице сайта не появился. Чем вызвано такое промедление, пассивной работой администратора сайта? Сегодня я повторила текст отзыва, но он по-прежнему не виден. Мне очень важно узнать, когда мой отзыв будет опубликован в разделе «Отзывы пациентов» и какова причина задержки текста от 30.03.18г.
Ответ: Уважаемая Лариса Константиновна! На сайте опубликован Ваш отзыв от 05.04.2018 и 30.03.2018. 30.03.2018, по техническим причинам, отзыв не был опубликован. Ваше обращение было заслушано на производственном совещании. Приносим извинения. Благодарим за активную гражданскую позицию.
источник
При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.
Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.
На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.
Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.
Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.
В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.
Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.
Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.
Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.
Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.
Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.
Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.
Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.
Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.
«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).
Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).
Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.
Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.
На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.
С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.
Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.
Обменная карта состоит из трех частей (талонов):
- Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
- Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
- Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.
источник