На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.
Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.
Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.
Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.
Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.
Гормон | Фолликулярная фаза | Овуляторная фаза | Лютеиновая фаза | Менопауза |
ФСГ | 1,37-9,9 мМЕд/мл | 6,17-17 мМЕд/мл | 1,09-9 мМЕд/мл | 19-100 мМЕд/мл |
ЛГ | 1,6-15 мМЕд/мл | 21,9-56 мМЕд/мл | 0,6-16 мМЕд/мл | 14-52 мМЕд/мл |
Эстрадиол | 69-1270 пмоль/л | 130-1655 пмоль/л | 90-860 пмоль/л | Менее 73 пмоль/л |
Прогестерон | 0,3-2,2 нмоль/л | 0,5-9,4 нмоль/л | 7-56 нмоль/л | Менее 0,6 нмоль/л |
Анти-Мюллеров гормон | 1-12 нг/мл | 1-12 нг/мл | 1-12 нг/мл | Менее 0,16 нг/мл |
Пролактин | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл | 109-557 мЕд/мл |
Тестостерон | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л | 0,52-1,72 нмоль/л |
ТТГ | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл | 0,4-4,0 мЕд/мл |
Указанные значения актуальны для небеременных женщин старше 18 лет. Для оценки гормонального профиля у подростков и будущих мам используются другие данные.
При выявлении патологии в формулировке диагноза обязательно будут отражены найденные изменения, а также их причина (если удастся ее обнаружить).
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон, выявляющийся во время беременности. Вне гестации его увеличение указывает на развитие злокачественных опухолей, в том числе репродуктивной сферы. Замечено, что при обычной миоме уровень ХГЧ практически никогда не повышается. Рост гормона отмечается на начальных этапах перерождения опухоли в саркому – злокачественное новообразование, угрожающее жизни женщины. Подробнее о перерождении миомы в рак можно прочитать здесь.
Результат анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может указывать на злокачественные процессы в опухоли.
Повышение концентрации ХГЧ – еще не повод для паники. Иногда анализы ошибаются, не исключен сбой оборудования и другие факторы. Рост ХГЧ – это лишь сигнал для прицельного обследования. Экспертное УЗИ и допплерография помогут разобраться в проблеме и выявить признаки злокачественного перерождения миомы. Если указанными методами выставить диагноз не удается, врач может предложить радикальное решение – удаление миомы с последующим срочным гистологическим исследованием тканей опухоли.
Повышение уровня ХГЧ является верным признаком беременности. Женщинам репродуктивного возраста необходимо обязательно сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить или подтвердить диагноз.
Норма ХГЧ в крови – до 10 МЕ/мл. Выявить повышение гормона можно и с помощью обычного аптечного теста. Такой тест не покажет уровень ХГЧ, но позволит определить его наличие в моче (положительный или отрицательный результат).
Диагностировать доброкачественную опухоль миометрия поможет выявление некоторых специфических показателей:
Показатель | Норма | Причины повышения |
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | Менее 20 нг/мл | Рак яичников; Метастазы рака яичника в матку; Соматическая патология (не выше 10 нг/мл) |
CA-125 | Менее 35 Ед/мл | Рак яичника; Рак эндометрия; Рак маточных труб; Рак молочных желез; Рак кишечника; Эндометрит, эндометриоз и кисты яичников – незначительное повышение |
CA 15-3 | Менее 25 Ед/мл | Рак молочных желез |
Онкомаркеры – это специфические вещества, концентрация которых повышается при росте раковых опухолей. Некоторые маркеры присутствуют в крови и у здоровых людей, но в очень незначительном количестве. Умеренное повышение онкомаркеров наблюдается при воспалительных заболеваниях внутренних органов, доброкачественных опухолях. При миоме может наблюдаться незначительный рост указанных показателей, однако у большинства женщин анализы остаются в пределах нормы.
Определение онкомаркеров не слишком помогает диагностировать миому, поэтому в рутинной практике не используется. Оценка этих показателей имеет смысл при подозрении на саркому – злокачественную опухоль матки. Нередко за миому могут быть приняты метастазы рака яичника. Во всех этих ситуациях определение уровня онкомаркеров помогает выставить точный диагноз или выявить сопутствующую патологию.
Значительный рост онкомаркеров указывает на злокачественную опухоль. Требуется консультация онколога.
Поскольку концентрация онкомаркеров растет именно при злокачественных опухолях, то выявление этих маркеров при миоме может стать показанием для срочного оперативного лечения.
Если доктор назначил пациентке с миомой матки анализ крови на гормоны, значит, он подозревает сопутствующую патологию. В стандарт обычного обследования гормональный профиль не входит. Нет никакого смысла проводить подобные тесты на всякий случай или для профилактики. Такая тактика может быть оправдана только при бесплодии на фоне миомы, когда сама опухоль не достигает больших размеров и не мешает зачатию ребенка. В этом случае врач ищет иные причины проблемы, и оценка гормонального статуса – еще один шаг на пути к благополучной беременности и родам.
Тактика после обследования:
- Если уровень гормонов в норме, доктор подбирает оптимальный вариант лечения миомы с учетом размера узла и его локализации;
- Если в анализе крови обнаруживаются изменения, проводится их коррекция (актуально для женщин с нарушениями менструального цикла и при бесплодии);
- При повышении уровня ХГЧ проводится УЗИ для исключения беременности;
- Если выявляются изменения в общем анализе крови или мочи, показана симптоматическая терапия и устранение возникших осложнений;
- При росте онкомаркеров показано прицельное обследование для исключения саркомы матки или поиска злокачественных опухолей другой локализации.
После проведенного хирургического лечения разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в том числе с использованием гормональных препаратов. Во время терапии проводится контроль за показателями крови и уровнем собственных гормонов. При выявлении значимых отклонений схема лечения пересматривается.
источник
Миома представляет собой патологическое новообразование в мышечном слое матки. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно, при своевременном выявлении. Для диагностики и лечения патологии женщине будет назначен ряд исследований, которые помогут пролить свет на течение заболевания. Эта статья поможет дать ответ на вопрос: «Какие анализы нужно сдать при миоме матки?»
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Анализы при миоме матки назначают для уточнения состояния женщины, что необходимо для составления адекватного плана лечения. На нашем сайте можно найти информацию о лучших клиниках лечения миомы, где выполняют качественную диагностику и эффективное лечение новообразований. Наиболее эффективным способом устранения миоматозных узлов является современная методика – эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая позволяет убрать все узлы и исключает их повторное появление.
При появлении признаков миомы необходимо срочно показаться гинекологу. Заподозрить развитие заболевания помогут следующие основные симптомы:
- Нерегулярные менструации;
- Увеличение объема выделяемой крови при менструации;
- Появление менструальных выделений в середине цикла;
- Боли внизу живота;
- Дискомфорт во время полового акта;
- Нарушение дефекации и мочеиспускания без патологий со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы;
- Увеличение живота.
При наличии данных симптомов врач выполнит стандартное обследование и назначит анализы. При миоме выполняются лабораторные и инструментальные обследования, которые покажут полную картину патологии. О том, какие анализы сдают при миоме матки, необходимо уточнять у лечащего врача, поскольку в каждом случае их окончательный перечень может отличаться.
Диагностику начинают с гинекологического обследования на кресле при помощи зеркала. Врач выполнит осмотр и произведет пальпацию матки. Данное обследование позволит оценить размеры матки, определить наличие патологических образований.
Для более детальной диагностики назначают ультразвуковое исследование, которое покажет:
- Локализацию узлов;
- Их размеры;
- Количество;
- Размеры матки, ее контуры и структуру.
Дополнительно выполняют допплерографию, трехмерную эхографию, МРТ. Допплерография позволяет изучить источники кровоснабжения новообразований. Трехмерная эхография и МРТ необходимы для детального изучения структуры новообразований и самого органа.
Анализ крови при миоме матки могут назначить при выраженных признаках анемии или подозрении на воспалительный процесс. Это даст более точное представление о состоянии пациентки, что важно для составления оптимального лечения.
Анализ крови на гормоны при миоме назначают для изучения гормонального фона. Данные анализы будут информативны при нарушениях менструального цикла, а также при подозрении на бесплодие.
Обследование включает определение уровня гормонов:
- Фолликулостимулирующего;
- Лютеинизирующего;
- Прогестерона;
- Эстрадиола;
- Андрогенов.
Анализы при миоме матки перед выполнением хирургического лечения позволяют оценить общие показатели здоровья пациентки для исключения возможных осложнений до и после операции. Женщине назначают:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Общий и биохимический анализы мочи;
- Коагулограмма;
- Анализ крови на резус-фактор и группу;
- Анализ крови на специфические заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис и др.);
- Бактериальный посев влагалища;
- Электрокардиограмму.
Дополнительно могут назначаться исследования для оценки течения хронических заболеваний различных органов и систем.
Ранее был широко распространен миф о том, что миома – это предраковое состояние, и опухоль способна переродиться в злокачественную. На сегодняшний день множество исследований показало, что заболевание не имеет никакого отношения к раку. А вероятность перерождения миоматозного узла в онкологический примерно равна риску появления рака и без наличия миомы или каких-либо других доброкачественных опухолей.
Если говорить о злокачественном перерождении гладкомышечных клеток, то выделяют такое заболевание, как «лейомиосаркома». Это единственный вид злокачественной опухоли из мягких тканей, и встречается патология очень редко. Лейомиосаркома развивается в матке, как самостоятельно заболевание. Миома не имеет на него никакого влияния, ее может и не быть при данной патологии.
Снятие онкологической настороженности позволило значительно упростить процесс лечения миомы. Сейчас для устранения узлов не применяют удаление матки (гистерэктомию), как это делалось раньше. Гистерэктомия может быть показана в самом крайнем случае, когда количество и размеры узлов превышают все допустимые показатели, а состояние угрожает жизни пациентки.
В связи с тем, что миома не является онкологическим заболеванием, то и назначение онкомаркеров в процессе диагностики не будет рационально. Это не обязательный анализ при миоме матки, который необходимо назначать всем пациенткам.
Исследование онкомаркеров может быть показано при подозрении на онкологию, что было выявлено во время исследований миоматозных узлов. Врач мог увидеть подозрительные ткани в процессе диагностической гистероскопии, на УЗИ, а также при стандартном обследовании. При этом измененные ткани могут быть в любой области репродуктивных органов: в эндометрии, в цервикальном канале, в шейке матки, в яичниках и др.
Только при подозрении на онкологию назначается анализ крови на онкомаркеры. Дополнительно выполняют забор участка подозрительной ткани для специфической биопсии на выявления злокачественных клеток.
Для своевременной диагностики миомы женщине необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Ранняя диагностика позволит начать лечение вовремя, что значительно сокращает восстановительный период. Кроме того, устранить патологию на начальных стадиях значительно проще, и она доставит меньше неприятностей женщине.
При появлении первых признаков миомы необходимо обратиться к профессиональному гинекологу. В Москве качественное и безопасное лечение заболевания выполняют к.мед.н. Б.Ю. Бобров и к.мед.н. Д.М. Лубнин. Доктора в совершенстве владеют современной методикой результативного удаления миоматозных узлов с помощью ЭМА. Врачи составят наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Записаться на приём к доктору можно, используя контактную информацию на нашем сайте или получить консультацию по e-mail.
В лечении миомы есть три основных тактики:
- Ничего не делать.
- Проводить медикаментозную терапию.
- Выполнить хирургическую операцию.
Первую тактику применяют, если миома незначительных размеров, не доставляет женщине дискомфорт, не имеет клинических проявлений, не растет. Патологию наблюдают в динамике и следят за ее поведением. Маленькие узлы могут оставаться в матке годы и десятилетия, а после наступления менопаузы и вовсе не определяться.
Медикаментозную терапию назначают при небольших узлах, а также, если наблюдается их рост. В лечении используют гормональные препараты, которые влияют на производство прогестерона. Препараты избирательно блокируют рецепторы прогестерона, что позволяет исключить его влияние на клетки. Медикаментозное лечение способствует уменьшению роста узлов, однако, данный эффект обратим. Препараты нельзя принимать долго, и после их отмены рост узлов возобновляется.
Среди хирургических методов выделяют два основных: миомэктомию и эмболизацию маточных артерий. Миомэктомия может выполняться лапароскопически и лапаротомически. Открытая лапаротомическая операция сегодня выполняется редко. Ее проведение связано с большими рисками для здоровья пациентки. Она может назначаться в сложных или экстренных случаях, когда существует угроза для жизни женщины. При проведении операции может быть вскрыта полость матки, что в дальнейшем может проявиться бесплодием или большой вероятностью развития серьезных осложнений во время беременности.
При выполнении миомэктомии следует отдавать предпочтение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить миоматозные узлы с минимальной деформацией тканей матки. Лапароскопическая операция выполняется с помощью специального оборудования: оптического прибора с источником света и миниатюрными хирургическими манипуляторами. Доступ к органу может выполняться трансвагинально или через небольшие проколы (3-4 мм) в брюшной стенке (в зависимости от локализации новообразований). После операции не остается значительных повреждений на коже, однако, удаление узлов сопровождается рубцеванием ткани матки. Также, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция сопровождается риском развития воспаления и спаечного процесса.
Миомэктомия не исключает повторения заболевания через некоторый промежуток времени. Во время операции хирург удаляет только визуализируемые узлы. Микроскопические новообразования, которые еще находятся на стадии зарождения, удалить не получится. Поэтому они могут в скором времени вырасти, и женщине снова потребуется операция.
Наиболее эффективным способом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Процедура малоинвазивна и не требует проведения общего наркоза. Во время ЭМА в организм женщине вводят специальное вещество, содержащее медицинский полимер (эмболы). Вещество блокирует кровеносные сосуды, которые питают миоматозные узлы, при этом кровоснабжение самой матки не нарушается. Миомы, лишенные питания, начинают уменьшаться и постепенно «усыхают».
ЭМА может выполняться для лечения патологии с множеством узлов больших размеров. Процедура исключает рецидив патологии, поскольку прекращает кровоснабжение всех узлов вне зависимости от их объемов. При этом ткани матки не повреждаются, сохраняется их целостность. Это очень важно в лечении женщин, планирующих беременность.
Выполнение ЭМА не требует особой подготовки, поскольку это не полноценное хирургическое вмешательство. Процедура хорошо переносится, а восстановительный период не занимает много времени.
источник
Платон сравнил матку со зверем, который живет в теле женщины. «Сбесившись», он начинает «бегать» по организму и вызывать различные симптомы. Так появился термин «истерия» — тысячелетия назад считалось, что в возникновении этого состояния повинна именно «бешеная» матка, которую современники Гиппократа называли hystera («хистера»).
Времена античности давно прошли, но некоторые мифы существуют до сих пор. Современный «непонятный зверек» в теле женщины, с которым плохо знакомы даже некоторые гинекологи — миома матки. Эта «доброкачественная опухоль» окутана густым туманом из заблуждений и домыслов.
В последние десятилетия в понимании миомы многое изменилось. То, что раньше даже для врачей казалось самим собой разумеющимся, сегодня — не более чем пережиток прошлого. Попробуем разобраться, что же это за зверь такой — миома, и чего она боится.
В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).
Главные недостатки операции:
- Собственно, то, что это — операция. С наркозом. И со всеми вытекающими рисками.
- В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
- Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
- Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
- Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.
Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.
Если быть точнее, легкий страх она испытывает всего перед одним препаратом — блокатором гестагеновых рецепторов Улипристалом (он же Эсмия). При правильном курсе лечения около 60% миоматозных узлов уменьшаются. Однако эффект различается у разных женщин. Ученые не могут точно сказать, надолго ли лекарство поможет уменьшить миому.
Прочие гормональные препараты и спирали «Мирена» миоме нипочем. Как бы ни хотелось верить в обратное некоторым гинекологам «старой школы».
Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.
В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:
- Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
- Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
- Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.
Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.
И поэтому женщин старшего возраста нужно лечить не всегда. Когда в организме снижается уровень гормонов, что неминуемо происходит у здоровых женщин после менопаузы, узлы перестают расти.
Миоматозные узлы не боятся народных средств, БАДов, гомеопатии и всевозможных методов альтернативной медицины. Пока женщина ставит эксперименты над своим здоровьем, вместо того чтобы обратиться к врачу, миома может сильно вырасти. Потребуется более серьезное лечение.
Классически считается, что миому нужно «носить» в своем теле аккуратно, как бомбу замедленного действия, соблюдать массу ограничений. У современных ученых для женщин хорошие новости: скорость роста миомы почти не зависит от образа жизни. С миомой можно:
- заниматься сексом;
- заниматься спортом (если миома не приводит к обильным месячным и не настолько огромна, что сдавливает соседние органы);
- принимать оральные контрацептивы — но только как средство контрацепции, от миомы они не лечат;
- принимать ванну и ходить в сауну;
- делать массаж;
- есть всё, что вам нравится (при обильных месячных нужно позаботиться, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество железа).
И строго говоря, миому нельзя назвать опухолью, даже доброкачественной. Рак в ней развивается не чаще, чем в здоровом миометрии (мышечном слое стенки матки). Поэтому бояться её не стоит. Но наблюдаться у гинеколога нужно однозначно.
источник
Миома (фиброма) матки – одно из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Миома (фиброма) матки состоит из мышечных волокон и имеет форму узла. Располагается в мышечном слое матки. Встречается заболевание миома матки чаще у женщин старшего возраста и в предклимактерический период. Точные причины появления болезни до сих пор не выявлены. Тем не менее, существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения заболевания: гормональный сбой, обильные нерегулярные месячные, множественные аборты, воспалительные заболевания половых органов, избыточный вес, стрессы. Для проведения наиболее эффективного и малотравматичного лечения, миома (фиброма) матки должна быть диагностирована на ранних стадиях.
Клиника миомы матки характеризуется кровотечениями, болями и тяжестью внизу живота, увеличением размеров живота. На ранних стадиях болезни клиника миомы матки может не проявляться и обнаружить наличие узлов удается только при очередном посещении гинеколога. Клиника миомы матки зависит от положения узла в тканях матки и направленности развития. Миома (фиброма) матки начинает развиваться в мышечном слое матки. В зависимости от направленности развития, выделяют следующие формы локализации:
- подбрюшинная (рост направлен в брюшную полость),
- межмышечная (внутренняя миома матки),
- подслизистая (локализуется под слизистым слоем матки).
Для каждой из форм характерна типичная клиника миомы матки. При формировании подбрюшинной миомы часто происходит давление узла на соседние органы, что нарушает их функции. Клиника миомы матки подбрюшинной формы часто сопровождается нарушениями мочеиспускания, поскольку давление, прежде всего, оказывается на мочевой пузырь. При межмышечной (внутренняя миома матки) локализации узлов происходит увеличение размеров матки и площади эндометрия, что увеличивает кровопотери при менструации. Клинике миомы матки межмышечной формы (внутренняя миома матки) сопутствуют болезненные обильные менструации. При межмышечной форме (внутренняя миома матки) нарушается кровоснабжение соседних органов. Заболевание миома матки подслизистой формы деформирует матку и сопровождается схваткообразными болями. Усиление типичных симптомов происходит при невовремя диагностированном заболевании. Кроме того, еще один характерный симптом, который имеет запущенная миома матки: выделения бурого цвета с неприятным запахом. Своевременное профилактическое посещение врача-гинеколога позволит вовремя диагностировать заболевание и назначить адекватную терапию.
Обследование при подозрении на заболевание миома матки начинают со сбора анамнеза: наличие абортов и родов, их исход; наличие у близких родственниц миомы матки; выделения; внутриматочные вмешательства; перенесенные инфекционные заболевания; продолжительность и объем кровопотерь при менструации; наличие болей в животе. Далее проводят объективный осмотр пациентки. Обращают внимание на цвет кожных покровов и слизистой оболочки. Пальпация позволяет определить локализацию миомы размером 12 недель беременности и больше. Не выявление миомы при пальпации не означает ее отсутствие. Ультразвуковое исследование довольно точно показывает место нахождения и размеры образований. Для определения структуры миоматозного узла проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Рентгенологическое исследование позволяет проводить дифференциальный анализ со схожими заболеваниями (например, миома матки – аденомиоз). Обычно назначают при таком заболевании, как миома матки, анализы крови на содержание гормонов. Это поможет сформировать адекватную гормонотерапию, при ее необходимости. При подозрении на миому матки анализы также назначают для оценки общего состояния организма пациентки (общий анализ крови). Определят наличие анемии при миоме матки анализы уровня гемоглобина в крови. Необходимо также исключить онкологическое происхождение опухолевого образования (миома матки). Анализы на биопсию покажут причастность миоматозного узла к онкозаболеваниям. Точный диагноз миомы матки можно установить только после гистологического исследования удаленных узлов.
Способ лечения заболевания миома матки зависит от нескольких факторов: стадия заболевания, размер узлов, скорость роста узлов, влияние на другие органы, сопутствующая симптоматика. На ранних стадиях и при небольших размерах миом используют консервативное лечение. Данное лечение включает в себя гормонотерапию, которая назначается строго индивидуально исходя из особенностей каждой пациентки. Назначать ли препарат Дюфастон при миоме матки – один из спорных вопросов при формировании гормонотерапии. Препарат Дюфастон при миоме матки вызывает разногласия по поводу своего действия на образование. Есть мнение, что препарат с содержанием прогестерона (Дюфастон) при миоме матки провоцирует увеличение узла. Небольшие же дозы прогестерона могут способствовать их уменьшению. Единого суждения по этому поводу не существует. Поэтому, решение, назначать или нет препарат Дюфастон, принимает лечащий врач.
Заболевание миома матки полежит хирургическому лечению, если: миоматозные образования больших размеров, имеют интенсивный рост, влияют на соседние органы, наблюдается клиника осложнений миомы матки, выделения внутренней миомы матки характеризуются сильными кровотечениями, узлы резистентны к гормональной терапии. Миома (фиброма) матки может быть удалена лапароскопическим и лапаротомическим способом. Лапароскопический способ менее травматичен и имеет более быстрый период восстановления.
Еще один способ лечения заболевания миомы матки – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная операция, при которой через катетер в бедренной артерии вводится специальное вещество, блокирующее маточную артерию, питающую миому. Миома (фиброма) матки перестает получать кровоснабжение и постепенно заменяется соединительной тканью. Это ведет к ее уменьшению и исчезновению проявлений.
При запущенной форме такого заболевания, как миома матки, последствия могут иметь серьезную угрозу для здоровья. Особенно опасны опухолевые образования для женщин детородного возраста (в том числе миома матки): последствия становятся причиной бесплодия и невынашивания плода. Небольшая миома матки, последствия которой обратимы, мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки или препятствует выходу яйцеклетки в полость матки.
Опасными могут быть кровотечения, которыми сопровождается миома матки. Выделения могут быть обильными и со сгустками. Кровотечения считаются обильными, если в течение часа полностью заполняется гинекологическая прокладка. Этим осложнением характеризуется межмышечная миома матки. Выделения провоцируют появление анемии. Анемия опасна тем, что снижает общую сопротивляемость организма к заболеваниям и замедляет срок выздоровления.
Во время своего развития, заболевание миома матки может провоцировать появление тромбозов вен малого таза. Давление узлов на вены нижней части туловища ведет к их застою и расширению. В литературе также описаны случаи аневризмы маточной артерии (Медицинская история болезни/Гинекология: миома матки).
Редко встречаемое осложнение – это разрыв кровеносного сосуда узла с кровотечением в брюшную полость. В настоящее время описано около 100 подобных случаев в специальной литературе (Медицинская история болезни/Гинекология: миома матки).
Частым осложнением течения миомы матки становятся сопутствующие заболевания, т.к. они усложняют диагностику. Одно из таких заболеваний, которым сопровождается миома матки – аденомиоз. При аденомиозе эндометрий локально прорастает через разделительный слой в мышечную стенку матки. Мышечная ткань реагирует на вторжение и утолщается в месте проникновения, образуя узлы. Поэтому очень трудно отличить миому матки от аденомиоза. Тем не менее, несмотря на одинаковую форму миомы матки и аденомиоза, они имеют разную структуру. Схожесть заболеваний (миома матки – аденомиоз) затрудняет постановку правильного диагноза и, соответственно, назначение адекватного лечения.
источник