Меню Рубрики

При диабете анализ мочи показывает сахар

Возникновение сахарного диабета связано с дисбалансом функционирования эндокринных желез. Диабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина — гормона, влияющего на обмен веществ в большинстве тканей организма.

Существует несколько методов, позволяющих узнать, повышена ли концентрации сахара в организме и есть ли другие, сопутствующие нарушения метаболизма. Анализ мочи при сахарном диабете — один из таких методов.

Первостепенная задача инсулина — снижение содержания глюкозы в крови. Нарушения, связанные с этим гормоном, определяют развитие диабета, который делится на 2 типа:

  • Болезнь 1-го типа. Развивается вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой гормона, определяющего регуляцию углеводного обмена.
  • Заболевание 2-го типа. Возникает, если воздействие инсулина на ткани организма не происходит должным образом.

Эта процедура целесообразна в следующих случаях:

  • если имеется симптоматика, указывающая на заболевание диабетом;
  • при необходимости контроля течения болезни;
  • для определения эффективности комплекса лечения;
  • для того чтобы оценить функционирование почек.

Анализ на содержание глюкозы подразумевает сдачу разовой порции мочи. Можно самостоятельно провести исследование, применив специальные одноразовые тест-полоски. С их помощью можно определить, как изменяются показатели мочи. Индикаторные полоски помогают выявить наличие сбоя в обмене веществ, а также узнать об имеющейся патологии почек. Такой анализ занимает не более 5-ти минут и не требует специальных умений. Результат определяется визуально. Достаточно сравнить окраску индикаторной части полоски с нанесенной на упаковку шкалой.

Исследование позволяет определить наличие в моче сахара . Его присутствие свидетельствует о гипергликемии организма (высокой концентрации глюкозы в крови) — симптома сахарного диабета. В моче здорового человека содержание глюкозы несущественно и составляет примерно 0,06 — 0,083 ммоль/л. Проводя самостоятельный анализ с помощью индикаторной полоски, необходимо учитывать, что окрашивание происходит, если количество сахара не менее 0,1 ммоль/л. Отсутствие окрашивания говорит о том, что концентрация глюкозы в моче незначительна.

Случается, что в почках нарушена абсорбция глюкозы. Это приводит к возникновению почечной гликозурии. В этом случает сахар обнаруживается в моче, но в крови его содержание остается нормальным.

Ацетон , обнаруженный в моче, также может свидетельствовать о заболевании сахарным диабетом. Повышение концентрации ацетона в крови влечет за собой появление ацетона в моче. Такая ситуация характерна для болезни 1-го типа, когда глюкоза в крови поднимается на уровень от 13,5 до 16,7 ммоль на литр.

Одним из проявлений сахарного диабета считается появление крови в моче. Это может произойти, если развитие недуга началось более 15 лет назад и возникла почечная недостаточность.

Анализ на общий белок позволяется выявить слишком интенсивное выведение белка с мочой. Микроальбуминурия — признак нарушения функции почек при диабете.

Довольно редко развивается несахарный диабет. У пациентов, страдающих этим недугом, наблюдается неестественно высокая жажда. Для того чтобы ее утолить, больному приходится существенно увеличивать суточную норму потребления воды. Кроме того, заболевание сопровождается выделением из организма большого объема мочи (2-3 литра в стуки). Мочеиспускание при несахарном диабете может быть учащенным. Болезнь встречается в любом возрасте и не зависит от пола.

При этом заболевании снижается плотность мочи. Чтобы определить ее снижение в течение дня, сбор мочи происходит 8 раз за сутки.

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Почечный диабет — болезнь, характеризуемая дисбалансом транспортировки глюкозы по канальцам почек. Анализ мочи позволяет выявить наличие гликозурии, которая является основным симптомом, сопутствующим течению заболевания.

Исследование мочи на содержание сахара — несложная, но информативная процедура. Обнаружение глюкозы в моче не всегда свидетельствует о заболевании диабетом. На концентрацию сахара влияют продукты питания, физическая активность и эмоциональный фон. Диагноз может поставить лишь врач-специалист, учитывая результаты нескольких обследований пациента.

источник

Сахарный диабет в любой момент может дать осложнения, которые очень важно выявить на начальных стадиях развития. В большинстве случаев осложнённых состояний заболевания поражаются именно почки.

Исследование мочи может дать врачу такую информацию, которую с других анализов получить нельзя. Он дает представление о течении внутренних процессов организма, позволяя вовремя выявить критическое повышения уровня сахара, которое имеет название гипергликемия.

Также можно обнаружить заболевания почек еще на ранних стадиях, когда они наиболее хорошо поддаются лечению. Если у больного диабетом отсутствуют какие-либо жалобы, тогда сдача анализов является обязательной минимум два раза в год.

При нормальном течении заболевания больному сахарным диабетом следует сдавать общий анализ мочи. Если же врач обнаруживает значительные отклонения от нормы, тогда уже диагностируется степень поражения почек. Чтобы узнать насколько уже поражены почки, используют метод Нечипоренко и другие анализы.

  • Цвет: желтый, от светлых до тёмных оттенков.
  • Прозрачность: прозрачная.
  • Запах: отсутствует.
  • Плотность: колеблется от 1012 до 1025 грамм на литр.
  • Реакция мочи pH: в норме колеблется от 5,0 до 7,0.
  • Содержание белковой составляющей: Отсутствует, либо до 0,033г на литр.
  • Содержание глюкозы: Отсутствует.
  • Лейкоциты: 1-3 в поле зрения.
  • Кетоновые тела: отсутствуют.

Перед сдачей мочи важно выполнить несколько требований, от них зависит точность исследования:

  • За несколько суток до сдачи не употреблять пищу, которая может привести к изменению цвета жидкости.
  • По возможности, на время перед сдачей анализа, приостановить прием медицинских препаратов, которые содержат красители.
  • Провести гигиенические процедуры наружных половых органов.
  • Нельзя собирать мочу женщинам в период критических дней.

Собирать мочу следует утром, скопившуюся в мочевом пузыре за ночь. Небольшую порцию жидкости следует спустить в унитаз, а после, не прекращая процесса мочеиспускания, собрать в специальный одноразовый контейнер около 50 мл жидкости.

После мочеиспускания емкость закрыть крышкой и отнести в лабораторию медицинского учреждения на исследование. Хранить собранную жидкость не следует больше двух часов, иначе в ней происходят необратимые процессы, которые могут искажать результаты лабораторного исследования.

Моча может терять свой цвет при сахарном диабете, однако этот показатель не является определяющим, так как на него влияет множество факторов: от количества выпитой человеком жидкости до наличия разнообразных инфекций и заболеваний.

  • Цвет: при диабете возможно частичное либо полное обесцвечивание жидкости. На цветность могут влиять множество факторов. При обезвоживании оттенок становится более насыщенным, также изменение цвета происходит при приеме различных медицинских препаратов и пищи, которые имеют в своём составе красители.
  • Прозрачность: помутнение — главный показатель содержания белковой составляющей.
  • Запах: резкий, ацетоновый запах свидетельствует о выделении в мочу кетоновых тел, являющихся предвестником одного из осложнений — кетоацидоза, который при несвоевременном лечении приводит к кетоацидотической коме.
  • Плотность: превышение порога в 1030 г/л свидетельствует о выделении большого количества веществ органического происхождения. Высокая плотность также может быть обусловлена содержанием некоторого количества глюкозы и белка. Плотность менее 1010г/л возможна из-за чрезмерного приема питьевой жидкости. Еще одна возможная причина пониженной плотности — почечная недостаточность.
  • Реакция мочи (pH): Повышение pH больше 7,0 говорит о возможном наличии вирусов в мочеполовой системе, почечной недостаточности в хронической форме, либо может возникать после многократной рвоты или употребления большого количества растительной пищи. Значение pH ниже 4,5 говорит о содержании большого количества кислот и может свидетельствовать о сахарном диабете, недостатке калия в организме. Также кислотность повышается вследствие поноса, обезвоживания, приема большого количества мясосодержащих продуктов.
  • Наличие белковой составляющей: содержание белка выше 0,033г/л возможно после интенсивных занятий спортом или после недавно перенесённого стресса. Если накануне анализа пациент находился в состоянии покоя, то наличие белка в моче является симптомом множества патологических состояний, наиболее часто это проблемы с почками.
  • Глюкоза: является важнейшим фактором в диагностике и лечении сахарного диабета. Наличие любого количества глюкозы в моче говорит о патологических изменениях в организме, среди которых сахарный диабет, панкреатит, дисфункция поджелудочной железы и другие.
  • Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов всегда является признаком воспаления в мочеполовой системе. Чрезмерное количество лейкоцитов выступает в виде гноя. При наличии камней в почках и мочеточнике совместно с инфекцией также возможны данные проявления.
  • Кетоновые тела: являются следствием нарушения обменных процессов из-за дефицита инсулина. Они же являются источником неприятного, резкого ацетонового запаха.

Опасность представляет наличие глюкозы, белка и кетоновых тел. Последние зачастую сопровождаются резким ацетоновым запахом, исходящим от мочи. Если же в моче обнаружили глюкозу, то у больного уже чрезмерно превышено её количество, так как изначально глюкоза содержится только в крови. Это состояние называется гипергликемия.

Если в результатах анализа найден один или несколько из признаков, перечисленных выше – тогда очень важно вовремя обратиться к специалисту. В любом случае врач назначает дополнительные исследования, позволяющие уточнить диагноз. Откладывание визита в медицинское учреждение может грозить тяжелейшими осложнениями сахарного диабета – диабетической коме и сопутствующей почечной недостаточности.

источник

Анализ мочи

Моча здорового человека не должна содержать сахар, ведь глюкоза подвергается быстрому поглощению в почке с возвращением в кровь, т.к. является ценным энергетическим компонентом для всех клеток организма. Поэтому наличие сахара в моче всегда предполагает патологию.

Чаще всего глюкоза появляется в моче, когда ее концентрация в крови очень высока. Тогда почка не в состоянии отрегулировать ее уровень до правильных значений и удаляет избыток сахара за пределы организма человека.

Пороговое значение концентрации глюкозы в сыворотке крови это 180 мг%. Поэтому у диабетиков (людей, болеющих сахарным диабетом) анализ мочи с точки зрения наличия в ней глюкозы информирует о правильности проводимого лечения.

При повышении сахара выше нормы возникает состояние, при котором человек испытывает постоянную жажду и выделяет большое количество мочи. Жажда возникает потому, что из организма уходит много жидкости. Наши почки работают как фильтр, задача которого – выводить из организма вредные вещества и задерживать полезные.

Важно!Пока уровень сахара в крови остаётся в норме – почки не выделяют его в мочу. Когда тот уровень превышает норму, почки не могут удерживать в крови «лишний» сахар и он начинает проникать в мочу. Но сахар может выделиться из организма только вместе с жидкостью, в которой он растворён.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Поэтому-то и возникает жажда: каждый грамм глюкозы, выделяющийся с мочой, «уводит» следом за собой определённое количество воды (13-15 г). Недостаток жидкости в организме должен быть восполнен, поэтому те пациенты, уровень сахара в крови у которых повышен, испытывают сильное чувство жажды.

Пока уровень сахара в крови остаётся в норме, сахар в мочу не попадает. Но как только сахар в крови повышается выше определённого уровня (где-то 10 ммоль/л) – сахар попадает в мочу. Чем больше сахара выделилось с мочой, тем меньше энергии для жизни получили клетки организма, тем большим будет чувство голода и жажды.

Минимальный уровень сахара в крови, при котором сахар из крови начинает проникать в мочу, называют почечным порогом.

В среднем уровень почечного порога составляет 9-10 ммоль/л. Но у всех людей этот уровень различен. Уровень почечного порога изменяется в течении жизни: низкий у детей, во время тяжёлых заболеваний или при беременности, понижается у пожилых людей. Каждый пациент с сахарным диабетом должен знать свой уровень почечного порога.

Вы не должны допускать, чтобы глюкоза, которая жизненно необходима клеткам вашего организма, уходила из него вместе с мочой. Это всё равно, что заливать бензин в дырявый бензобак автомобиля. Сколько не наливайте – машина не поедет.

Стоит только понизить уровень сахара в крови, как прекратится похудание, исчезнет жажда, количество выделяемой мочи станет обычным, улучшится самочувствие и работоспособность.

Установить свой уровень почечного порога можно при помощи простой таблицы, которую надо несколько раз заполнить. В ней будет всего два показателя: уровень сахара в крови и уровень сахара в тридцатиминутной моче.

Внимание!Что такое тридцатиминутная моча? Вы должны опорожнить мочевой пузырь. Эта моча не нужна. Затем вы измеряете уровень сахара в крови и заносите результат в первую колонку таблицы. Через 30 минут вы собираете новую порцию мочи и измеряете уровень сахара в ней.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Этот показатель вы заносите во вторую колонку. Через несколько измерений вам самому станет ясно – при каком уровне сахара в крови он начинает попадать в мочу.

Надо помнить, что каждый человек – индивидуальность, поэтому единого критерия быть не может. В норме уровень почечного порога колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л. В любом случае вы должны обязательно установить уровень своего почечного порога.

При уровне сахара в крови, который равен 10 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Значит, почечный порог уже превышен, поскольку в моче много сахара. При уровне сахара в крови, равном 9,2 ммоль/л, сахара в моче нет совсем; значит, уровень сахара в крови ниже уровня почечного порога. А вот при уровне сахара в крови, равном 9,7 ммоль/л, в моче появились следы (0,5%) сахара. Следовательно, уровень почечного порога в нашем примере равен 9,5-9,7 ммоль/л.

Глюкоза в моче – это тревожный показатель. Не многим известно, что сахар в моче находится у абсолютно здоровых людей, только в незначительном количестве. Уровень глюкозы настолько низок, что тесты и анализы его не определяют вовсе. Когда показатель становится выше, тест или анализ моментально показывает результат и наличие глюкозы в моче.

Многих интересует, почему появляется глюкоза в моче — что это значит и признаком какого заболевания может быть повышенный сахар в экскрементах?

С мочой из организма выводятся вредные токсины и вещества распада. Кровь, проходя через почки, как через фильтр освобождается от вредных веществ. Естественно, что в крови содержится сахар, проходя через клубнички и канальца, глюкоза перерабатывается организмом с помощью инсулина. Это довольно сложный процесс, но по его завершении сахар в моче остается, но в незначительном количестве.

Повышенная глюкоза в моче возникает по нескольким причинам. Подобное явление носит название глюкозурия.

Глюкозурия бывает нескольких видов:

Физиологическая глюкозурия не расценивается докторами как заболевание или патологическое состояние. Она возникает по нескольким причинам и нередко требует повторной диагностики. При проведении исследований анализ может показать совершенно другой результат.

Совет!В таком случае требуется проведение дополнительных обследований, для выявления причины возникновения глюкозурии. Но не редко сахар в моче появляется по причине неправильного питания, приема медикаментов.

Содержание глюкозы в моче в повышенном количестве наблюдается при патологической глюкозурии. Это состояние напрямую связано с различными заболеваниями. Причиной патологической глюкозурии может быть как сахарный диабет, так и нарушение работы почек. В отсутствии адекватной терапии патологическая глюкозурия может привести к тяжелым последствиям.

Важно: Определение глюкозы в моче проводится при помощи нескольких исследований. Иногда в качестве метода диагностики достаточно просто сдать мочу на биохимический анализ.

Причины глюкозы в моче могут быть различными, нередко сахар повышается при наличии следующих заболеваний:

    Сахарный диабет. Заболевание почек и поджелудочной железы. Опухоли головного мозга. Гипертиреоз. Инфекционные заболевания. Токсические отравления.

Глюкоза в моче при диабете повышается по нескольким причинам. В крови уровень сахара может быть низким, а моче высоким. Основной причиной такого явления считают недостаток инсулина, который и занимается в организме утилизацией сахара.

Белок и глюкоза в моче появляются при наличии болезней почек. Нефрит и другие патологии могут привести к тому, что в моче появится сахар и белок. По этой причине, если результат анализа показывает наличие в моче белка и глюкозы стоит сделать УЗИ почек и обратится к нефрологу.

Определение глюкозы в моче проводится и при панкреатите. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к недостаточной выработке инсулина. Повлиять на этот процесс может неправильное питание, прием медикаментов или алкоголя.

Глюкоза в крови и моче может повыситься при наличии опухолевых образований в головном мозге. По этой причине, при наличии сопутствующих симптомов необходимо сделать МРТ или хотя бы рентген черепа.

Гипертиреоз – еще одна причина, по которой уровень глюкозы в моче может повыситься. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований. Сдать анализ на гормоны, обратиться к эндокринологу.

Важно!Анализ мочи глюкоза, в котором выше допустимого уровня может свидетельствовать о наличии у человека заболеваний инфекционного характера. Например, показатель сахара повышается при менингите – воспалении оболочек головного мозга.

Глюкоза во вторичной моче может превысить допустимый уровень при токсическом отравлении. Некоторые ядовитые вещества воздействуют на организм таким способом, что нарушают выработку инсулина, влияют на работу почек и поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня сахара.

Внимание! Вторичная моча образуется в лоханках почек, она более концентрирована, чем первичная. Во вторичной моче не должно быть сахара и аминокислот.

Глюкоза в моче при беременности повышается при наличии у женщины сахарного диабета беременных. Впрочем, уровень сахара в крови у женщин стабилизируется организмом. При наступлении беременности запускается процесс регуляции глюкозы. Если повышение сахара в моче и даже крови носит непостоянный характер, то это не свидетельствует о патологии. Причиной подобного явления может быть стресс или неправильное питание.

Глюкоза в моче у ребенка повышается по нескольким причинам. Малыш, который находиться на грудном вскармливании может получать избыточное количество глюкозы с молоком матери. А также причиной повышения показателей может стать гликемия.

Внимание!Если уровень глюкозы, стабильно высокий необходимо провести ряд диагностических исследований. Ребенок должен обязательно посетить эндокринолога, нефролога, терапевта и невролога. Важно: Если говорить о сахарном диабете, то помимо высокого сахара в моче у ребенка или взрослого может пахнуть яблоками или уксусом изо рта.

Для диагностики сахарного диабета используют дополнительный тест. Он заключается в нагрузке глюкозой. На анализ сдают не мочу, а кровь. Исследование заключается в том, что в условиях лаборатории кровь нагружают глюкозой, опираясь на вес пациента. Подобная нагрузка позволяет определить недостаток выработки инсулина в крови и поставить точный диагноз.

Норма глюкозы в моче варьируется в пределах от 8,8 до 10 ммоль/л мочи. Незначительное превышение показателей не является признаком патологии. Но по возможности стоит провести ряд дополнительных исследований.

Определить уровень сахара в моче можно и в домашних условиях, но если требуется проведение лабораторных исследований, то анализы проводят несколькими способами, применяют:

    исследование утренней мочи: сбор суточной мочи на анализ; исследование мочи, которую собирают в различное время суток.

Нередко используют тест полоски для определения глюкозы в моче, их окунают в пробирку или колбу, а после на основе окраски полоски определяют уровень сахара. Если полоски для определения глюкозы в моче приобрели светло-зеленый оттенок, то значит уровень сахара в моче в пределах нормы. Для такого анализа подойдет порция утренней мочи.

Ее собирают особым образом. Желательно использовать для сбора специальный контейнер. Сдавать нужно среднюю порцию мочи и предварительно провести гигиенические процедуры. Промежность моют с использованием нейтрального мыла. Гигиенические процедуры необходимы для того, чтобы избавиться от бактерий, некоторые из которых разлагают сахар.

Тест на глюкозу в моче можно проводить неоднократно. Если уровень сахара повышен, то анализ необходимо провести повторно. Нередко глюкоза повышается при неправильном питании, употреблении в пищу чрезмерного количества углеводов.

Появление сахара в моче нельзя считать патологией, в том случае если это явление не носит регулярный характер. В противном случае речь идет о патологической глюкозурии. Это состояние может быть признаком тяжелого заболевания.

Обычно глюкоза проходит через почечный фильтр, так называемые клубочки. Но, несмотря на это, у здоровых людей она полностью всасывается в кровь в почечных канальцах. Таким образом, можно сделать вывод, что глюкоза у здоровых людей не может находиться в моче. А точнее в ней присутствует некоторое незначительное количество глюкозы, которое обычные лабораторные исследования, такие как биохимический или общий анализ мочи, не могут выявить.

Совет!Зачастую состояние здоровья определяется по количеству глюкозы в крови. Нормой этого показателя является так называемый порог от 8,8 до 9,9 ммоль/л. Если в крови уровень сахара повышается, то почечные канальцы становятся не в состоянии всасывать такое количество глюкозы из мочи в кровь.

Следствием такого процесса является появление сахара в моче, который в медицине имеет название глюкозурия. Установленный порог наличия сахара в крови с возрастом постепенно снижается, также этот показатель может становиться меньше из-за разнообразных заболеваний почек.

Именно поэтому наличие сахара в моче может быть спровоцировано повышением уровня сахара в крови или при снижении порога почек. С медицинской точки зрения выделяют несколько форм глюкозурии. Первая форма носит название алиментарной глюкозурии.

Такое явление развивается из-за кратковременного увеличения уровня сахара в крови в результате употребления пищи, которая богата на углеводы. Вторая форма называется эмоциональная глюкозурия. В этом случае сахар появляется в моче впоследствии пережитых стрессов. Также сахар в моче может появляться при беременности.

Кроме этого может быть выявлена патологическая форма, к которой относится внепочечная глюкозурия. При этом явлении сахар в моче появляется при повышенном уровне глюкозы в крови. Существует много причин, по которым может появиться глюкоза в анализе мочи. Одной из таких причин является сахарный диабет.

В этом случае появление сахара в моче у больного диабетом происходит при достаточно низком уровне сахара в крови. Чаще всего это происходит при инсулинозависимом сахарном диабете. Все заключается в том, что всасывание сахара в кровь в почечных канальцах возможно только при фосфорировании ее ферментом, который называется гексокиназа.

Однако при диабете этот фермент активируется с помощью инсулина. Именно поэтому почечный порог для больных диабетом первого типа ниже обычного. Кроме того, в процессе развития склеротических процессов в тканях почек уровень глюкозы будет высоким в крови, и при этом не будет обнаруживаться в моче.

Важно!Также появление сахара в моче может произойти и в результате острого панкреатита. Кроме этого заболевания ряд других болезней могут вызывать появление глюкозы в моче. Так, опухоль мозга, менингит, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт или энцефалит могут привести к глюкозурии центрального генеза.

Лихорадочную глюкозурию вызывают заболевания, которые сопровождаются лихорадкой. При повышении адреналина, глюкокортикоидных гормонов, тироксина или соматотропина проявляется эндокринная глюкозурия. Кроме этого существует также токсическая глюкозурия, которая происходит при отравлении морфином, стрихнином, хлороформом и фосфором. Из-за снижения порога почек развивается ренальная глюкозурия.

Кроме таких разновидностей выделяют также первичную и вторичную глюкозурию. Первичная возникает при отсутствии глюкозы в крови либо ее незначительном снижении. Вторичная развивается при таких заболеваниях почек как нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность и болезнь Гирке.

Показание уровня глюкозы в моче является очень важным, потому что он может указывать на развитие достаточно тяжелых заболеваний. Поэтому, если в анализе мочи у вас нашли сахар, то следует немедленно обратиться к специалистам.

Как уже известно, причинами появления сахара в моче могут быть разные заболевания. Но самыми первыми причинами этого явления считается повышение концентрации сахара в крови, нарушение процесса фильтрации в почках, а также задержка обратного впитывания сахара в почечных канальцах.

источник

Диагностика сахарного диабета начинается со сдачи анализов. В нормальном состоянии моча человека может содержать сахар, но в минимальных количествах.

Превышение нормы является патологией. Глюкоза — ценный компонент, который, расщепляясь, превращается в энергию. Ее избыток в крови приводит к выведению из организма через почки.

Поэтому при подозрении на сахарный диабет анализ мочи — наиболее информативный способ подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы диабета не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты могут не знать о своем диагнозе. За это время происходят необратимые изменения в поджелудочной железе, развивается заболевание почек.

Нехарактерная для пациента жажда и увеличение количества мочи могут свидетельствовать о повышенной глюкозе в крови.

Назначение лечения происходит после диагностики и постановки диагноза пациенту. Занимается этим врач-эндокринолог или терапевт. Процесс диагностики подразумевает сдачу анализов.

Определить сахарный диабет можно посредством исследования мочи или крови. Анализ мочи на диабет – наиболее эффективный и точный способ поставить правильный диагноз.

Если он подтвердился, специалист занимается подбором дозировки инсулина, назначает диету, прием определенных медикаментов.

Физические и химические характеристики биоматериала человека – показатели его здоровья. При наличии заболевания меняется его состав, цвет. Моча должна быть соломенно-желтой, но при СД становится почти прозрачной.

При этой патологии разрушаются клетки верхнего слоя поджелудочной, они же отвечают за выработку важного компонента – инсулина. Изменения в функционировании железы отображаются в анализах пациента.

Но плохие результаты анализа мочи и сахарный диабет не всегда связаны напрямую. Болезни почек, нарушения в работе поджелудочной железы — все это является предпосылкой для возникновения СД.

Сдают мочу на уровень сахара во время планового и внепланового медицинского обследования. Первое обследование происходит ежегодно, вне зависимости от того, есть ли симптомы болезни.

Внеплановое проводится по необходимости, при наличии признаков СД. К симптомам диабета относят следующие проявления:

  • неприятный запах мочи;
  • нетипичная постоянная жажда;
  • быстрая утомляемость при выполнении даже простых задач;
  • ссадины, раны заживают дольше обычного;
  • резкий аммиачный запах от выделений;
  • резкое падение зрения;
  • увеличение количества мочи;
  • изменения цвета выделений.
Читайте также:  10 мл мочи грудничок анализ

При сахарном диабете 2 типа явных признаков может не быть. Представленный перечень характерен для больных с заболеванием в фазе декомпенсации.

Кроме перечисленного, у них может наблюдаться потеря сознания. Но этот признак не является характерным. Наиболее распространенными симптомами являются запах ацетона изо рта и сильная жажда.

При наличии этих проявлений нужно сдавать анализ мочи на СД.

При сахарном диабете анализ отображает наличие повышенного уровня глюкозы, что не является нормой для здорового человека. Чтобы получить достоверные данные относительно состава мочи, необходимо соблюдать правила подготовки к сдаче анализа.

Их игнорирование может стать причиной ложных результатов. Это приведет к неправильному диагнозу и лечению. В лучшем случае оно не даст никакого эффекта, в худшем — приведет к ухудшению состояния.

При сборе урины для исследования стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • собирать материал в чистую, продезинфицированную герметичную емкость. Тару для анализа можно приобрести в аптеке. Перед использованием ее нужно обдать кипятком, после не касаться внутренних стенок банки во избежание попадания бактерий;
  • перед процессом сбора необходимо хорошо вымыть половые органы. Женщинам рекомендуется поместить ватный тампон во влагалище во избежание попадания выделений в материал для исследования;
  • моча для анализа должна быть свежей, поэтому проводить сбор нужно утром, перед сдачей в лабораторию;

При необходимости, биоматериал некоторое время можно хранить в холодильнике. Особенно это актуально для жаркого времени года. Для этого емкость плотно закрыть, поместить в пакете на пустую полку, вдали от продуктов питания.

При подготовке пациенту необходимо придерживаться диеты в течение суток до сдачи урины. Стоит воздержаться от употребления жирного и жареного, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи.

К ним относят свеклу, морковь, цитрусовые, гречку, гранат. На результаты анализа влияют сладости, газировки и соки, поэтому их также стоит исключить.

За день до сдачи необходимо снизить физические и психологические нагрузки, так как они влияют на деятельность организма в целом и, соответственно, на результаты исследования. Стоит приостановить прием медикаментов, в частности, антибиотиков и диуретиков.

Общий анализ мочи при сахарном диабете помогает определить показатели сахара, уточнить предполагаемый диагноз. Его наличие говорит о гипергликемии, которая является основным проявлением заболевания.

Показатель нормы глюкозы в моче равен 0,06 – 0,083 ммоль на литр. Тест-полоски показывают концентрацию глюкозы только от 0,1 ммоль.

Если пациент проводит самостоятельную проверку урины на сахар, необходимо учесть этот факт. При положительном результате индикаторная полоска окрашивается. Если этого не произошло, значит, количество сахара в организме незначительно.

В анализе мочи при диабете отмечается наличие глюкозы, лейкоцитов и белков, их уровень превышает нормальные показатели. Также в урине выявляются соляные компоненты и кетоновые тела.

Изменяются физические характеристики мочи, к которым относят цвет с запахом, прозрачность, удельный вес и плотность мочи, уровень кислотности.

В нормальном состоянии лейкоциты в моче содержатся в небольшом количестве, превышение нормы свидетельствует о воспалительном процессе.

Это же относится к соляным компонентам, кетоновым телам. Последние появляются лишь на 3-й или 4-й стадии развития заболевания. Содержание белка в норме также минимально.

Уровень кислотности мочи здорового человека находится в пределах 4-7. Повышение этого показателя характерно для прогрессирования недуга.

Физические характеристики также подвергаются изменениям. Жидкость становится более прозрачной, цвет мочи при диабете меняется с соломенного на бесцветный.

У здоровых людей запах урины не резкий, нейтральный, при СД появляется запах ацетона, со сладко-яблочным оттенком.

Удельный вес урины отображает ее концентрацию, а она зависит от функциональности почек. Мочу также проверяют на наличие крови. Ее примеси могут свидетельствовать о запущенной форме диабета или почечной недостаточности.

Если результаты ОАМ не соответствуют нормальным показателям, специалист направляет больного на дополнительное обследование.

Это необходимо для выяснения точной причины, так как подобные результаты могут говорить о проблемах с мочеполовой системой, болезнях почек и других заболеваниях.

Под дополнительной диагностикой подразумевается УЗИ, МРТ, КТ, а также рентгенография.

При увеличении содержания альбумина в моче требуется медикаментозное лечение. Его наличие говорит о поражении почек. Прием медикаментов замедляет процесс их разрушения.

Если во время лечения СД результаты анализа ухудшились, врач должен пересмотреть назначенное лечение и внести коррективы, исключить некоторые препараты или назначить дополнительные.

Если анализ показывает наличие кетоновых тел в моче, пациенту необходимо стационарное лечение. Это нужно для того, чтобы специалисты могли следить за состоянием больного: измерять артериальное давление, уровень холестерина в крови.

При СД максимально допустимые показатели давления – 130 на 80 мм рт. ст.

Проводить анализ мочи на уровень сахара можно в домашних условиях при помощи индикаторных полосок. Если результаты оказались положительными, пациентам рекомендуется пройти дополнительное обследование в больнице.

Уточнить диагноз можно у терапевта или эндокринолога.

Если появились симптомы, которые указывают на гипергликемию, необходимо вызвать скорую помощь. Пока не приехал врач, пациенту следует:

  • пить побольше воды;
  • проверить показатели сахара.

Пить воду необходимо для нормализации водного баланса, так как частые позывы к мочеиспусканию приводят к обезвоживанию, а также к повышению уровня ацетона в организме.

Необходимо сделать укол инсулина, если сахар в крови будет сильно повышен, исключить физическую активность, оставаться дома.

Чтобы избежать СД, следует следить за собственным самочувствием, вовремя обращаться за помощью к специалистам и проходить обследование. Если симптомы указывают на диабет, необходимо провести дополнительное исследование мочи.

Результаты анализа на микроальбуминурию показывают состояние почек, а также сердца и сосудистой системы, которые также поражаются при диабете.

Своевременно проведенная диагностика поможет назначить необходимое лечение, которое предотвратит осложнения и продлит жизнь больному сахарным диабетом.

источник

Сахарный диабет(СД) по своей распространенности, медицинским и социальным последствиям прочно входит в число «лидирующих» заболеваний современности.

Патологические изменения обмена веществ при сахарном диабете имеют очень грозные последствия: первоначально повышается уровень сахара в крови, затем возрастает концентрация холестерина, постепенно увеличивается артериальное давление. Так появляются проблемы с кровеносными сосудами (ангиопатии), почками (нефропатии), зрением(ретинопатии), создаются предпосылки для инфаркта миокарда и инсульта.

Сегодня наука знает о диабете много, появились различные способы определения состояния человека, анализы, лекарственные препараты, но найти способ полного излечения сахарного диабета пока не удалось. Все способы лечения направлены на поддержание больного в активном и комфортном состоянии, профилактике осложнений сахарного диабета.

Общий анализ мочи при сахарном диабете

Анализ мочи при сахарном диабете дает возможность эндокринологу оценить состояние здоровья мочеиспускательной системы больного. При диабете это очень важно, ведь в 20-40% случаев происходит серьезное поражение почек. Поэтому лечение больного осложняется, возникают сопутствующие симптомы, а вероятность необратимых процессов увеличивается.

Когда нужно сдавать анализ мочи на сахар?

Общий анализ мочи при диабетической патологии должен выполняться, если:

  • больная диабетом женщина беременна;
  • выявлены сопутствующие, даже не очень серьезные (например простуда) заболевания;
  • повышенный уровень сахара уже обнаружен в крови больного;
  • есть проблемы с мочеиспускательной системой;
  • присутствуют раны, которые в течение долгого времени не заживают;
  • есть или были любые инфекционные заболевания;
  • присутствуют хронические заболевания, которые время от времени рецидивируют;
  • есть признаки декомпенсации сахарного диабета: неспособность выполнять физическую работу, резкая потеря веса, частые колебания уровня глюкозы в крови, нарушение сознания и т.д.

Выполнять домашний анализ мочи с помощью мочевого анализатора врачи рекомендуют, если человек с I типом заболевания:

  • чувствует себя плохо, например, ощущает тошноту, головокружение;
  • имеет высокий уровень сахара — более 13,3 ммоль/л;
  • вынашивает или кормит ребенка и при этом чувствует общую слабость, усталость.

Люди со II типом заболевания должны выполнять экспресс-анализы мочи на наличие ацетона, если:

  • проводится инсулинотерапия;
  • обнаружен высокий уровень глюкозы в крови (более 16,6 ммоль/л);
  • присутствуют негативные симптомы: головокружение, жажда, общая слабость, раздражительность или, наоборот, пассивность и вялость.

Также анализ мочи необходимо сдавать для контроля эффективности лечения. Мониторинг анализа мочи — метод контроля над болезнью.

Диабетическая нефропатия

Причиной нефропатии являются изменения в сосудах: стенка мельчайших сосудов у больного диабетом становится жесткой и пористой, нарушается фильтрация мочи из крови, постепенно в образовавшиеся поры начинают «проваливаться» крупные молекулы белка, а, следовательно, нарушается привычный белковый состав крови. Сердцу все труднее становится протолкнуть кровь через жесткие и затромбированные сосуды заболевшего диабетом, и для того, чтобы почки хоть как-то работали, организм повышает артериальное давление.

Однако это повышение давления словно молотком вбивает в стенки сосудов глюкозу и холестерин, ускоряет кровоток и мешает нормальной фильтрации, и таким образом замыкается порочный круг, спровоцированный сахарным диабетом. На последней стадии развивается почечная недостаточность — то есть самоотравление организма.

Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается достаточно медленно и долгое время не вызывает у больных диабетом дискомфорта. Страдающий диабетом начинает плохо себя чувствовать только на последних стадиях, когда ему уже трудно помочь.

Хронические мочевые инфекции ухудшают течение и увеличивают риск прогрессирования диабетической нефропатии, поэтому мониторинг общего анализа мочи так важен для пациентов с сахарным диабетом.

Сахарный диабет и инфекции мочевыводящих путей

Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке- мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь. Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два — уретру. У женщин уретра короткая и расположена близко к прямой кишке, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?

Инфекции нижних мочевых путей — воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота. Инфекции верхних мочевых путей — воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.

Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?

При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:

  • Сниженная активность иммунной системы;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при диабетической нейропатии(поражение нервов). В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
  • Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа — лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.

Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:

  • Использование мочевых катетеров
  • Пожилой возраст
  • Диабетическая нейропатия
  • Диабетическая нефропатия

Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:

  • Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер
  • Использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
  • Инфекции мочевых путей в прошлом
  • Инфекции мочевых путей у матери
  • Наступление менопаузы

ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение. Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП.

Чтобы поставить диагноз необходимо оценить имеющиеся симптомы:

  • необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции
  • общий анализ мочи: повышение уровня лейкоцитов и нитритов укажет на высокую вероятность инфекции

Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.

Лечить или не лечить?

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях. Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения повышенного уровня лейкоцитов, выявленном при мониторинге общего анализа мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог. В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни. При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.

Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?

Несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную лейкоцитурию. Но требует ли это состояние лечения? По данным исследований лечение бессимптомной лейкоцитурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом.

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

Лечение бессимптомной лейкоцитурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.

Исключением является беременность. Лечение бессимптомной лейкоцитурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей:

  • Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов — берем под контроль сахарный диабет;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
  • Нижнее белье из натуральных тканей;
  • Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
  • Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
  • Употребление достаточного количества жидкости;
  • Мониторинг общего анализа мочи.

Что делать при плохих результатах анализа?

Если во время лечения СД положительных изменений в результатах анализов нет, врач-эндокринолог должен скорректировать дозу или поменять препарат.

Если анализ показывает наличие кетоновых тел в моче, пациенту необходимо стационарное лечение. Это нужно для того, чтобы специалисты могли следить за состоянием больного: измерять артериальное давление, уровень холестерина в крови.

При СД максимально допустимые показатели давления – 130 на 80 мм рт. ст.

Высокий уровень кетоновых тел в моче, обнаруженный с помощью мочевого анализатора в домашних условиях, требует срочного вмешательства. В таком случае больной должен немедленно позвонить своему врачу и посоветоваться с ним относительно дальнейших действий. При наличии характерных для гипергликемии симптомов нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больной должен:

  • много пить — вода обеспечивает нормальную гидратацию организма, а частые мочеиспускания способны уменьшить объем ацетона и в моче, и в крови;
  • проверять уровень сахара — если он окажется слишком высоким, уместным будет использование инсулина.

Больному лучше оставаться на месте и не выходить из дома. Запрещается в таком состоянии любая физическая активность.

В заключение

Проводя домашний мониторинг анализа мочи с помощью портативного анализатора диабетик имеет возможность убедиться, что его заболевание находится под контролем, или своевременно выявить сопутствующие проблемы со здоровьем. Очень часто такие анализы не просто помогают заподозрить какую-то болезнь, а спасти жизнь человеку.

К сожалению, на сегодняшний день это заболевание неизлечимо. И если диабет пришел, как говорится, «надо идти с диабетом под ручку», в содружестве, и соблюдать предписания врача.

источник

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели Норма* (целевые значения) Гипергликемия натощак Сахарный диабет
Глюкоза натощак, ммоль/л 3,5-5,5 5,6-6,9 ≥7,0
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л —>

Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

  • продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
  • сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
  • алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

  • Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
  • Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
  • Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
  • «Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

источник

Всем известно, что уровень глюкозы определяется в плазме крови и позволяет выявить опасное состояние «гипергликемия». Также проводится дополнительное исследование на сахар в моче при диабете, что помогает определить нарушения работы почечных канальцев и фильтровального аппарата в целом.

Каждый пациент должен знать, почему в урине появляются кристаллы сахаридов, какими симптомами этот процесс сопровождается, и как проводятся исследования.

В норме у человека глюкоза в моче не должна присутствовать или же ее концентрация не превышает 2,5-3 ммоль на 1 литр. Если количество вещества составляет более 3% указанной нормы, то у пациента диагностируют нарушения работы почечного аппарата и глюкозурию.

Обычно у здорового взрослого человека почечный порог составляет до 10 ммоль на 1 литр, а у детей до 12,5 ммоль. У пожилых пациентов границы снижены. При некоторых заболеваниях, которые связаны с нарушением работы клубочкового аппарата и канальцев, уменьшается почечный порог, в результате чего глюкоза из первичной урины абсорбируется обратно в организм. Так и появляется высокий сахар в моче при диабете.

Инсулинозависимая форма заболевания приводит к тому, что определенная концентрация сахаров в урине всегда присутствует. При этом эти же компоненты в плазме крови могут падать. Далее сахара попадают в кровоток через почечные канальцы под воздействием фермента гексокиназы. Последний активизируется инсулином, что приводит к уменьшению почечного порога. В результате отмечаются склеротические процессы в фильтрующем аппарате, и глюкоза больше не выделяется в мочу, но сохраняется повышенной в плазме крови (гипергликемия).

Чаще всего патология отмечаются при инсулинозависимой форме диабета. На фоне гипергликемии и глюкозурии развиваются следующие процессы:

  • слабость и вялость;
  • беспричинное изменение массы тела;
  • сухость кожи и слизистых;
  • рецидивирующие заболевания мочеполовой системы;
  • неуемное чувство жажды, которое практически невозможно удовлетворить;
  • полиурия (частые позывы опорожнить мочевой пузырь, которые наблюдаются также в ночное время);
  • гиподинамия;
  • нарушения пищеварения.

При запущенной и некомпенсируемой форме диабета анализ мочи также покажет наличие кетоновых тел – метаболитов глюкозы. При этом пациент отмечает стойкое присутствие запаха ацетона изо рта. При отсутствии лечения у больного может развиться кетоацидоз и гипергликемическая кома.

Домашние тест-полоски позволяют выявить сахар в моче при диабете 2 типа и 1. На полоску нанесен реагент, который является индикатором наличия в моче ферментов глюкозооксидазы и пероксидазы.

  1. Выполните гигиенический туалет половых органов до первого утреннего мочеиспускания.
  2. Соберите 30 мл утренней урины. Если нет возможности сделать анализ сразу, то отправьте биоматериал в холодильник, где он может храниться максимум 2 часа.
  3. Извлеките тест-полоску из контейнера и погрузите в емкость с биоматериалом на несколько секунд.
  4. Полоску положите на чистую горизонтальную поверхность.
  5. Оцените результат через 1-2 минуты. При интерпретации сравните полученный оттенок на индикаторе с данными таблицы, которую размещает на упаковке каждый производитель. Если цвет полоски неизменен, то сахаридов в урине не обнаружено. Если цвет колеблется от зеленого до синего, то результат положительный.

Необходимо учитывать, что тесты способны зафиксировать наибольший порог вещества до 112 моль на 1 литр.

В лабораторных условиях сахар в моче при диабете выявляют 2 способами, оценивая суточный или утренний диурез. Первый способ является более достоверным и информативным.

Как собрать мочу для суточного исследования.

  • Подготовьте большую емкость, например, 3-х литровую банку. Она должна быть сухой и чистой.
  • В определенное время с утра на первом же мочеиспускании начните собирать урину в банку. В течение дня соберите все порции мочи. Весь материал храните в холодильнике.
  • Последнюю порцию собирают в такое время следующего дня.
  • Полученный биоматериал перемешайте и слейте в емкость около 100 мл. Сформируйте этикетку с указанием возраста пациента, ФИО, даты сдачи анализа, суточного диуреза в миллилитрах.
  • Отправьте мочу на анализ в течение 2 часов после сбора последней порции урины.

Отметим, что у взрослого человека суточный диурез составляет до 1,5 л. При повышении объема диагностируется полиурия, характерная для заболеваний почек, а также диабета первого или второго типа.

источник