Правильно собрать анализ мочи на диастаз

Диастаза – это фермент альфа-амилаза, выводящийся с мочой. Продуцируется данный фермент в поджелудочной железе.

Анализ мочи на диастазу проводится в первую очередь при подозрении на воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Резкое увеличение уровня этого фермента в моче чаще всего свидетельствует об острой или хронической стадии протекания панкреатической болезни.

Также повышение значения диастазы в моче может говорить о происходящем в брюшине воспалительном процессе, например, перитоните. А вот снижение показателя, в особенности у мужчин, можно связать с простатитом.

Основной задачей фермента является расщепление углеводов, крахмала. Расщепляются они до простых сахаров. Часть сока, вырабатываемого поджелудочной железой, переходит в кишечный тракт и активно участвует в процессе пищеварения.

Для определения альфа-амилазы проводится лабораторное исследование мочи.

Сбор мочи производится с утра, натощак. Перед тем, как собрать материал, нужно произвести гигиену половых органов.

Первые несколько капель урины спускаются в унитаз, остальное в стерильный контейнер. Важно в течение двух часов контейнер с собранной мочой отправить в лабораторию, так как альфа-амилаза быстро разрушается.

Если врач диагностировал или подозревает острый панкреатит, то анализ на диастазу назначается в виде мониторинга. То есть пациент сдает мочу в течение суток, каждые три часа. Сдавать мочу таким образом важно потому, что уровень диастазы может варьироваться с течением времени.

Анализ мочи на диастазу относится к методам более углубленной диагностики воспалений поджелудочной железы.

Существуют некоторые факторы, которые могут привести к искажению результатов лабораторного исследования. Например, если человек употреблял накануне некоторые медикаментозные средства: антибиотики (тетрациклинового ряда), гормоны, антикоагулянты, диуретические средства, наркотические препараты. За сутки до анализа не стоит употреблять алкогольные напитки. Также на результат может повлиять беременность.

Проводится исследование в лабораторных условиях с помощью реактивов и фотометра. В предварительно разогретый до 37гр.С крахмальный раствор капают раствор йода с уже добавленным исследуемым материалом. Затем делается разведение по пробиркам.

С помощью фотометра измеряют интенсивность окрашивания в каждой кювете. Чем интенсивнее будет окрашивание, тем выше уровень диастазы в моче. Если же в пробирке наблюдается окрашивание в синий цвет, то амилаза в данном образце отсутствует либо ее совсем мало.

Задачей лабораторного исследования мочи на диастазу является определение количественного объема фермента, расщепляющего углеводы, в определенный период времени. Нормальным показателем у взрослого человека считается показатель не превышающий 120 ед/л, но и не менее 20. У детей показатели значительно ниже – от 10 ед/л до 64 ед/л. Усредненный уровень нормы приближается к 50.

При панкреатите уровень фермента может увеличиваться в десятки раз, а, например, при сильном токсикозе у беременных, наоборот, показатель снижается. Стоит отметить, что каждая лаборатория может ссылаться на свои нормальные значения для показателя. Это может зависеть от используемых реактивов или если используются другие единицы измерения.

Врач назначает данное лабораторное исследование при определенной симптоматике, наблюдаемой у пациента. К таковым относят заболевания поджелудочной железы, клинические проявления панкреатита, поражение околоушных желез, острые боли в брюшине, вирусные гепатиты.

Назначают анализ также при проявлении признаков декомпенсированного сахарного диабета.

К значительному повышению уровня данного фермента в урине приводит сахарный диабет у человека, при этом в моче обнаруживается еще и сахар. В норме он должен отсутствовать вообще.

Высокий уровень наблюдается при почечной недостаточности, но в урине в этом случае также определяются высокие концентрации мочевины и креатинина.

Если же в анализе повышена только диастаза, в некоторых случаях она превышает нормальный показатель в 200 и более раз, то можно говорить о хронической форме панкреатита. Высокий уровень показателя при панкреатите держится в моче относительно недолго, потом он стремится к нормальным значениям.

Диастаза в урине повышается, но незначительно, при воспалительном процессе слюнных желез.

Также уровень амилазы повышается при:

воспалении желчного пузыря;
аппендиците;
вирусных и бактериальных инфекциях;
онкологии;
перитоните;
приеме адреналина;
кишечной непроходимости.

Поэтому при получении высоких результатов анализа необходимо более углубленное и комплексное обследование для определения патологии.

Низкое значение показателя в моче тоже может свидетельствовать о патологиях в организме. Снижение уровня указывает на такие заболевания, как почечная недостаточность, вирусные гепатиты или фиброз.

Также понижается амилаза вследствие закупорки желчевыводящих протоков, механических травм области живота и злоупотребления алкогольными напитками.

У детей при исследовании мочи на диастазу также диагностируют различные патологии при повышении показателя. Это могут быть язвы, колит или аппендицит.

Снижение уровня показателя чаще всего свидетельствует о сахарном диабете или почечной недостаточности.

Поджелудочная железа регулирует обменные процессы в организме человека, продуцируя панкреатический сок, в котором и содержится диастаза. Анализ мочи на диастазу и более углубленное лабораторное обследование назначают для диагностики панкреатита.

Также должна исследоваться кровь биохимическим методом, для определения в ней уровня амилазы.

После получения результатов анализов обязательно нужно обратиться к врачу для корректной их интерпретации. Только врач может установить точный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Cергеева Екатерина Андреевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Довольно часто маленьким детям разного возраста для диагностики заболеваний или выявления отклонений от нормы развития назначают различные исследования. Большинство патологий влияют на работу организма, изменяя состав физиологических жидкостей и выделений, поэтому на анализ чаще берут кровь и мочу.

Диастаза – это один из ферментов, отвечающих за процесс пищеварения. Его еще называют альфа-амилазой. В больших количествах вещество синтезируется поджелудочной, в меньших – слюнными железами. На анализ берут мочу – так можно определить содержание этого вещества в теле человека и активность его синтеза. Организм может вырабатывать только альфа-формулу фермента. Она имеет свойство расщеплять крахмал до простых олигосахаридов. Чаще анализ на диастазу назначают при подозрениях на панкреатит острой или мягкой формы протекания.

Цели проведения экспертизы условно можно разделить на четыре группы:

контроль работы слюнной и поджелудочной желез;
диагностика заболевания и постановка диагноза;
оценка результативности лечения;
отслеживание протекания хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, рак поджелудочной железы, почечная недостаточность.

В приемном покое малыша, скорее всего, отправят на анализ, если у него наблюдается один или несколько следующих симптомов:

нарушение дефекации;
высокая температура, лихорадка;
боль в левой части поясницы;
тошнота, рвота;
потеря аппетита;
отек околоушных слюнных желез.

В зависимости от длительности, анализ может быть двух видов:

Двухчасовой. Биоматериал собирается однократно с утра.
Двадцатичетырехчасовой. Сбор мочевых выделений осуществляется несколько раз в сутки, последний забор берется в конце дня.

Для более точных результатов перед исследованием следует соблюдать несколько правил:

если ребенок на грудном вскармливании, маме в последние три-четыре дня перед анализом не следует употреблять алкогольные напитки;
необходимо сохранять привычный режим питания и питья;
предварительно нужно подготовить специальный контейнер, не трогать внутреннюю поверхность пластика, следить за его чистотой;
за два часа до анализа не принимать пищу и лекарства.

Материал следует собрать в середине акта мочеиспускания, предварительно убедившись, что туда не попадут остатки каловых масс и других выделений организма, инородные тела. Следует отказаться от приема лекарств, оказывающих воздействие на гормональный фон – это может саботировать результаты теста.

Норма диастазы может варьироваться в зависимости от условий проведения анализа, реактивов и используемых единиц измерения. Это значит, что лаборатория или лечащий врач делают заключение об уровне содержания фермента индивидуально. Несмотря на это, цифры находятся в близких числовых диапазонах. Для детей характерен пониженный уровень диастазы, увеличивающийся с годами. Нормой является значение от десяти до шестидесяти четырех единиц на литр.

Повышенный уровень диастазы свидетельствует о воспалительных реакциях в организме и может быть признаком тяжелых заболеваний:

аппендицита;
колита;
острого панкреатита;
язвы;
гепатита;
почечной недостаточности;
вирусных заболеваний;
рака поджелудочной железы (увеличивает содержание диастазы в организме в пять-семь раз).

Сахарный диабет, острое отравление, травмы и фиброз печени, нарушение работы эндокринной железы – причины пониженного уровня фермента альфа-амилаза. У детей младше года результат может колебаться от десяти до двадцати единиц на литр – это является нормой и не стоит беспокоиться. После первого года жизни уровень диастазы начинает постепенно увеличиваться, пока не достигнет нормы для взрослого человека.

источник

Диастаза – это особый пищеварительный фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и частично синтезируется в слюнных железах. Она способствует расщеплению сахара и крахмала на быстроусвояемый углевод.

Начинает своё действие с полости рта и заканчивает тонким и толстым кишечником.

Диастаза адсорбируется почками и выводится вместе с мочой. Изменения уровня альфа-амилазы в урине говорит о возникновении дисбаланса в организме. Она служит маркером работы поджелудочной железы.

Значительное повышение уровня может значить развитие острого панкреатита, аппендицита, воспаления брюшины и других воспалительных заболеваний кишечного тракта.

Снижение уровня указывает на склеротические, атрофические и возрастные дегенерации поджелудочной железы. В зависимости от возраста, диастаза имеет разные нормы:

У детей от 16 до 64 единиц на литр.
У взрослых до 60 лет от 20 до 124 единиц на литр.
60 лет и старше составляет от 24 до 151 единиц на литр.

Следует учитывать, что в некоторых случаях анализы могут быть ошибочными. Следует ограничиться в употреблении алкоголя перед сдачей, не чихать и не кашлять перед открытой пробиркой, так как слюна содержит себе большое количество амилазы.

Девушкам, принимающим оральные контрацептивы так же перед сдачей анализа следует отменить их приём. Так же незначительное увеличение уровня диастазы мочи может нести беременность. Необходимо учитывать так же технику сдачи и немного подготовиться.

Существует два метода проведения анализа.

Первый называется 24-х часовым тестом. Необходимо собирать мочу на протяжении суток. При этом в лаборатории выдается специальный четырехлитровый контейнер с консервантом. Хранить его нужно в холодильнике и ограничить попадание в него волос, туалетной бумаги и прочего. На время анализа запрещён приём некоторых медикаментозных препаратов, которые могут повысить уровень амилазы.

Следующий тест двухчасовой. Необходимо собрать утреннюю порцию мочи в течение двух часов.

За два часа до сдачи нельзя ничего есть и пить. Следует ограничить потребление алкоголя за 24 часа до анализа. В случае стационарного лечения сдается утром и немедленно отправляется на исследование в лабораторию.

Опасными показателями являются цифры, превышающие норму в несколько раз.

Уровень в 128 единиц может наблюдаться при хроническом панкреатите в стадии обострения.

512 — при наличии отека ПЖЖ и закупорки протока. 1024 единиц наблюдаются при крайне тяжелых стадиях заболеваний поджелудочной железы.

Диастаза в моче может держаться всего пару дней, в то время, как болезнь уже протекает длительный период.

Видео: Диастаза мочи: что это такое, норма у взрослых, детей, как сдавать анализ

Повышению альфа-амилазы предшествуют воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Наиболее частая причина определения повышения данного фермента – это заболевания поджелудочной железы.

Железа принимает активное участие в переваривании еды, а именно белков, жиров и углеводов. При поступлении пищи в организм железа начинает вырабатывать активные вещества, которые проходят через проток до двенадцатиперстной кишки. При взаимодействии с пищей ферменты поджелудочной железы способствуют перевариванию и всасыванию питательного вещества, поступающего в организм.

При развитии различных проблем, таких как обтурационные заболевания (камни в мочевом пузыре, в мочеполовой системе, песок, сдавление протока окружающими органами), при поступлении пищи ферменты не могут покинуть поджелудочную железу, из-за этого их активация происходит преждевременно, таким образом вещества железы переваривают её ткани.

При этом происходит увеличение самого органа, отмирание тканей и присоединение инфекции.

Чрезмерная задержка ферментов может вызывать симптомы общей интоксикации организма.

Чем больше человек употребляет в пищу продуктов, которые вызывают активную выработку трипсина, амилазы, инсулина и липазы, тем быстрее развиваются признаки интоксикации, и происходит развитие воспалительных реакций в поджелудочной железе.

Вследствие этого происходит повышенное выделение альфа-амилазы и экскреция её с мочой. Ещё можно выделить другие заболевание, когда уровень данного фермента повышается:

сахарный диабет первого и второго типа;
острый аппендицит;
разлитой перитонит;
паротит;
гастрит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

При развитии уже некротической стадии панкреатита, которая называется панкреонекроз, происходит снижение уровня диастазы. Так же снижение наблюдается при таких заболеваниях и состояниях организма:

Панкреонекроз.
Атрофия поджелудочной железы.
Беременность.
Печеночная недостаточность.
Травмы органов брюшной полости.

Повышение диастазы возникает при диабетическом кетоацидозе.

Наиболее распространенными симптомами при недугах ЖКТ являются рвота, повышение температуры, понос и запор, боли в животе и общая слабость.

Любое заболевание будет посылать симптомы тревоги нашему организму.

Так, при панкреатите, могут развиться боли в левом подреберье, боли при надавливании на живот. Развивается тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Уровень диастазы может увеличиваться от двух до десяти раз.

При хронических формах, возможно незначительное повышение и возвращение уровня фермента к норме не говорит о полном выздоровлении.

При развитии острого аппендицита или разлитого перитонита главными симптомами будет сильная боль в правом подреберье, с опущением в паховую область, либо сильная разлитая боль по всему животу, сопровождаемая повышением температуры до фебрильных цифр, слабостью, многократной рвотой.

Диабет сопровождается сильной жаждой, потоотделением, ощущения холода в ногах, незаживающие язвочки на пальцах стоп, снижением остроты зрения.

Паротит возникает при попадании инфекционного агента через ушной слюнной проток. Начало заболевания характеризуется болью, отеком железы, увеличением температуры.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки будут преобладать боли в эпигастрии после 1-1,5 часа после еды. Беспокоят голодные ночные боли, рвота, которая приносит облегчение. Возможно окрашивание кала и мочи в красный цвет, что может свидетельствовать о развитии кровотечение или перфорации язвы.

При получении травм визуализируется область гематомы на передней брюшной стенке. При помощи инструментальных методов исследования обнаруживают разрывы и повреждения органов и тканей, сосудов и протоков.

Правильный диагноз при данных болезнях иногда невозможно установить только при помощи уровня диастазы в моче. Существует несколько дополнительных методик, для облегчения дифференциальной диагностики различных заболеваний.

К таким методам относятся лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимию мочи и биопсию органов, подвергшихся поражению.

Общий анализ крови – уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, преобладание палочкоядерных форм, что может свидетельствовать о наличие возбудителя инфекции.
Общий анализ мочи – выявление количества диастазы. Так же позволяет обнаружить количество лейкоцитов, эритроцитов, белков, цилиндров, плоского и цилиндрического эпителия, примесь солей, слизи и бактерий.
Биохимический анализ мочи – определение почечного комплекса: креатинина, мочевой кислоты, мочевины. Повышение амилазы свидетельствует о диспептических расстройствах.

Иногда данных полученных при лабораторных исследованиях недостаточно для установления клинического диагноза. Нужно при бегать к помощи инструментальных методов. Золотым стандартом диагностики является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. С помощью данной методики можно определить анатомические ориентиры, формы и размеры органов, эхогенность данных структур, места сдавливания проток, наличие камней и песка. Так же к дополнительным методам можно отнести фиброгастоскопию и КТ.

Фиброгастроскопия – визуальный осмотр стенок желудка. Возможен забор тканей на биопсию, определение уровня кислотности.
Компьютерная томография – визуализируют ткань поджелудочной железы, формы и размеры аппендикса, различные инфильтраты и онкологические образования.

Видео: Для чего делают анализ мочи при сахарном диабете?

источник

Что такое диастаза мочи (иное название амилаза), и зачем исследовать данный показатель? Это особый фермент, участвующий в переваривании пищи, необходимый для расщепления сложных углеводов, таких как крахмал и глютен. Амилаза в основном вырабатывается поджелудочной железой, но также может синтезироваться слюнными железами, мужскими и женскими придатками и кишечником.

После переваривания фермент попадает в кровь и выводится мочой. Отклонения в показателях диастазы мочи наблюдаются при нарушении функционирования поджелудочной, печени, желчного пузыря и других патологиях.

Если диастаза в моче обнаруживается в отличном от нормы количестве, скорее всего, это говорит о каком-то заболевании. Однако измененные показатели нередко определяются и под воздействием сторонних факторов. Увеличение диастазы наблюдается при поражении поджелудочной железы или желудка, а снижение при болезнях печени. Поэтому уровень фермента значим в диагностическом плане.

Диастаза мочи имеет довольно размытые границы нормы у взрослых, такое колебание показателя связано с особенностями питания.

Норма у мужчин и женщин	Отклонения от нормы
До 60 лет – от 20 до 124 ед/л	Больше 400 ед/сут при острых формах
У пожилых – до 160 ед/л	Больше 400 ед/сут при острых формах

Референсные значения амилазы мочи в разных лабораториях отличаются, поэтому анализ результатов врач должен проводить с учетом клинической картины.

Существует ряд основных причин отклонения уровня диастазы, чаще всего они связаны с поражением поджелудочной и слюнных желез.

Повышенный показатель встречается при следующих патологиях:

сахарный диабет, при котором в первую очередь поражается поджелудочная железа, поэтому уровень диастазы меняется,
холецистит – воспаление желчного пузыря,
воспалительное заболевание слюнных желез,
внематочная беременность, разрыв маточной трубы,
плеврит – воспаление плевры,
внутреннее кровотечение при язве желудка,
непроходимость кишечника,
кетоацидоз – нарушение обмена углеводов,
почечная недостаточность,
образования в поджелудочной железе,
осложнения мочекаменной болезни,
панкреатит,
камни в желчных протоках,
аппендицит,
травмы живота.

Стоит отметить, что при панкреатите наблюдается не только повышение, но и снижение диастазы, что характерно для хронической формы. При подозрении на данные патологии рекомендуется сдать анализ мочи на диастазу, результат которого показывает степень поражения внутренних органов.

Основным поводом для сдачи анализа на амилазу является подозрение на патологию поджелудочной железы. Исследование проводится при таких симптомах, как:

потемнение мочи,
неоднократная рвота,
острая боль в животе и правом боку, иррадиирущая в спину,
повышение температуры вплоть до лихорадки, озноб,
постоянные ноющие боли в подреберье справа,
снижение аппетита, нарушение стула,
высокое давление,
жгучая боль в области пупка,
отек слюнных желез.

Такие признаки встречаются при разных заболеваниях, но исследование урины на диастазу помогает определиться с диагнозом. Например, при остром панкреатите амилаза возрастает в 5 и более раз, при гастритах и перитонитах уровень диастазы повышается незначительно. При тяжелых поражениях органов показатели могут достигнуть 1000 ед/л.

Чем раньше пациент пройдет обследование, тем информативнее будут результаты, ведь с течением времени уровень амилазы снижается, но болезнь остается. Иногда одного анализа мочи на диастазу недостаточно для диагностики, тогда следует сдавать и кровь на липазу (фермент, расщепляющий жиры). Если амилаза повышена, показатели липазы также будут высокие, причем сохраняются они достаточно долго.

Нарушения продукции фермента возможны не только при заболеваниях, но и при определенных факторах, которые влияют на уровень амилазы и искажают результаты. Показатели могут повышаться при таких ситуациях, как:

прием лекарственных средств (антибиотики, антикоагулянты) во время прохождения обследования,
прием гормональных препаратов,
употребление алкоголя перед сдачей анализа,
применение наркотиков,
поздняя доставка мочи в лабораторию,
попадание в мочу выделений из половых органов.

Следует отметить, что норма диастазы в моче у женщин при беременности весьма условна, поэтому в данный период отклонения в показателях могут наблюдаться и при отсутствии каких-либо нарушений в организме. Перед сдачей анализа необходимо внимательно следить за тем, чтоб ничто не повлияло на результаты.

Амилаза у малышей так же, как у взрослых, вырабатывается в поджелудочной железе, и повышение ее уровня говорит о поражении органа. Единственное отличие заключается в сниженной секреции фермента, поэтому диастаза мочи имеет более низкие показатели нормы у маленьких детей. У новорожденных детей фермент в моче практически отсутствует. Однако с возрастом продукция амилазы увеличивается, что связано с расширением рациона. Детям часто назначают дополнительно анализ крови на панкреатическую амилазу.

В крови	Дети до года	От 10 до 60 ед/л
До 120 ед/л

Панкреатическая амилаза у новорожденных может быть в пределах 6–8 ед/л. У детей допускаются в норме небольшие отклонения, важно обращать внимание на самочувствие ребенка при интерпретации результатов исследования.

Патологии, которые могут повысить уровень диастазы у детей:

эпидемический паротит (свинка),
перитонит,
сахарный диабет,
панкреатит.

Уменьшить содержание фермента может падение с высоты, общая интоксикация организма, поражение печени и новообразования в поджелудочной железе. Всем детям назначают плановые анализы мочи на первом месяце жизни, в шестимесячном возрасте и в год. Это позволяет обнаружить отклонения на ранней стадии заболевания.

Как правильно собрать мочу у малышей? У грудничков делать это необходимо с помощью мочеприемника, детей постарше перед сдачей анализа следует подмыть. За день до сбора нельзя кормить малышей фруктами. Собирать нужно только утреннюю мочу, важно доставить образец в лабораторию в течение двух часов.

Учитывая, что на показатели влияют различные факторы, прежде чем сдать анализ, необходимо максимально тщательно подготовиться, чтобы не испортить образец. Существует определенный алгоритм подготовки и правильного сбора мочи, который необходимо соблюдать, чтобы снизить риск ложных результатов.

Правила подготовки:

перед сбором образца следует подмываться,
за 2 часа не есть и не пить (тем более алкогольные напитки),
не принимать лекарственные препараты,
только в случае суточного сбора мочи можно пить большое количество воды,
не прикасаться к внутренней части контейнера.

Собирать следует утреннюю мочу на голодный желудок, обязательно указать время мочеиспускания. Важно следить за тем, чтоб в образец не попали посторонние вещи, сдать его в лабораторию желательно в течение полутора или двух часов после забора. В случае суточного анализа, мочу нужно собирать каждые 2–3 часа и хранить в холодильнике. Расшифровку результатов делает только врач с учетом референсных значений конкретной лаборатории, типа исследования и клинической симптоматики. Перед назначением лечения специалист, проведя полный осмотр пациента, может направить и на дополнительные диагностические процедуры (УЗИ, анализ крови, КТ).

Снижение уровня амилазы встречается при гепатите, раннем токсикозе беременных, хроническом панкреатите, муковисцидозе, раке поджелудочной. Понижение показателей до 16 ед/л и менее возможно также после оперативных вмешательств. Существуют и другие ситуации, когда наблюдается пониженный уровень диастазы. Например, при разрушениях поджелудочной железы амилаза в моче сначала повышается, а потом быстро снижается до нормальных значений, что является весомым диагностическим признаком.

источник

Железы внутренней секреции человеческого организма вырабатывают множество ферментов, которые обеспечивают ему бесперебойное выполнение всех необходимых функций. Пищеварительный процесс достаточно длителен и сложен, причем начинается он не в самом желудке, а намного раньше, то есть при попадании пищи в ротовую полость.

За начальный этап расщепления пищи отвечают несколько пищеварительных ферментов, в том числе и альфа-амилаза, который в основном вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Его основной функцией является расщепление углеводов до простых олигосахаридов. Фермент находится в ротовой полости, и именно от его работоспособности зависит расщепление пищи на первичном этапе.

В случае если ферментов и, в частности, амилазы недостаточно, то процесс пищеварения претерпевает сложности на своем начале, в результате чего все дальнейшие этапы будут затруднены, что рано или поздно приведет к развитию различных заболеваний. Для исследования подобных отклонений у пациента берется моча на диастазу (ферменты поджелудочной железы), что является быстрым и простым диагностическим методом.

Альфа-амилаза является одним из самых важных пищеварительных ферментов, включенных в диастазу, который расщепляет крахмал до простых углеводов. Ее синтез происходит также в тонком кишечнике и у женщин в яичниках. Амилаза содержится в слюне, и поэтому пищеварительный процесс начинается именно под ее воздействием.

Исторический факт! Амилаза была открыта в 1833 году Ансельмом Пайеном французским химиком, когда он впервые описал диастазу (смесь ферментов), которая расщепляла крахмал до мальтозы. По другим источникам амилазу открыл К. С. Кирхгоф – академик петербургской научной Академии в 1814 году.

Именно амилаза становится причиной появления сладковатого вкуса при долгом пережевывании продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис), но без добавления сахара. При этом активность данного фермента в моче напрямую связана с активностью в сыворотке крови, поэтому для изучения его содержания проводится анализ мочи на диастазу.

По количеству ферментов в исследуемом материале врачу удается сделать вывод о функциональном состоянии поджелудочной железы и выявить присутствие патологий, в частности, панкреатита. Наряду с остальными ферментами, участвующими в пищеварительных процессах, диастаза попадает в желудок, затем в кишечник, оттуда всасывается в кровь, после чего абсорбируется почками и выводится вместе с мочой.

В норме в кровяном русле циркулирует небольшое количество ферментов поджелудочной и слюнных желез (это происходит из-за обновления клеток). Но при повреждении поджелудочной железы, что чаще всего связано с развитием панкреатита либо при блокировке протока железы камнем или новообразованием, ферменты начинают попадать в кровь, а затем в мочу в большем количестве. Это и легло в основу исследования.

Кроме того, учитывая, что, к примеру, амилаза вырабатывается и слюнными железами, то ее увеличившаяся активность в моче может быть вызвана патологиями данных органов. В любом случае подобные изменения не должны оставаться без внимания, а, наоборот, пациенту потребуется пройти полное обследование.

Причин, по которым может назначаться анализ на диастазу, немало, и самыми частыми из них являются:

подозрение на панкреатит или сахарный диабет;
другие патологии поджелудочной железы;
поражение околоушных желез;
наличие острых бактериальных или вирусных инфекций;
эпидемический паротит (свинка), гепатит;
токсическое поражение печени вследствие алкоголизма.

Кроме этого, определение диастазы в моче назначается при наличии острых болей в животе как взрослым, так и детям, что помогает врачам быстрее выставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время. Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала. При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.

Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.

В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.

В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.

Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.

Расшифровка данных анализа должна проводиться опытным врачом, желательно профилирующим на эндокринологии или гастроэнтерологии. В своих выводах он опирается на общепринятые нормы, которые имеют небольшие отличия для разных возрастных категорий. При этом норма диастазы в моче у женщин и мужчин одного возраста отличаться не будет.

У взрослых от 17 до 56–60 лет диастаза в моче составляет 10–124 ед/л. Тогда как норма у взрослых людей более старшего возраста будет заключена в интервал 25–160 ед/л. Для детей данный показатель составляет 10–64 ед/л. Все значения выше или ниже указанных границ будут рассматриваться как отклонения, и, по всей вероятности, потребуется проведение дополнительных обследований.

Самые высокие показатели диастазы в моче отмечаются при остром панкреатите или воспалительном процессе поджелудочной железы, при образовании в ней кисты или на начальных стадиях злокачественного процесса. В диагностике данных патологий параметры диастазы играют важную роль – они предоставляют возможность определить заболевания на ранних стадиях.

К примеру, при панкреатите либо опухоли показатель может быть повышен до 128–256 ед/л, что сразу укажет врачу на наличие патологического процесса в тканях органа. Увеличение значений, но не более чем в 10 раз, нередко отмечается при воспалении слюнных желез, причиной которого стал паротит, а также при холецистите (воспалении желчного пузыря).

И также возрастают показатели диастазы при острых патологиях почек инфекционной природы, таких как гломерулонефрите, пиелонефрите, которые способны приводить к обратимой почечной недостаточности. При почечной недостаточности необратимого характера показатели диастазы в моче всегда повышены.

Менее распространенные причины увеличения значений пищеварительных ферментов следующие:

хронический панкреатит – изначально при нем показатели умеренно повышаются, но потом могут спадать до нормы по мере поражения тканей поджелудочной железы;
травмы (удар, ушиб) поджелудочной железы;
новообразования злокачественной природы;
закупоривание протока железы камнем, рубцом;
острый перитонит, аппендицит;
прободение (перфорация) язвы желудка;
диабетический кетоацидоз (декомпенсация сахарного диабета);
хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
прерванная трубная беременность;
кишечная непроходимость;
разрыв аневризмы аорты.

Кроме вышеперечисленного, значительно повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при беременности, протекающей с токсикозом, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Причины снижения активности диастазы в моче:

недостаточность функции поджелудочной железы;
удаление поджелудочной железы, тяжелый гепатит;
тиреотоксикоз, интоксикация организма;
кистозный фиброз (муковисцидоз) – серьезное генетически обусловленное заболевание желез внутренней секреции;
макроамилаземия – достаточно редкое доброкачественное нарушение обмена веществ, при котором амилаза связывается с крупными белковыми молекулами в плазме, в результате чего не может проникнуть сквозь почечные клубочки.

На полученные данные может оказывать влияние прием некоторых препаратов таких, как кортикостероидные гормоны, противосвертывающие и мочегонные средства (Фуросемид), Ибупрофен, Каптоприл и наркотические анальгетики. Кроме этого, повышение значений диастазы может наблюдаться у беременных женщин на любом сроке вынашивания, что связано с общей перестройкой гормонального фона.

И также повлиять на данные анализа может употребление алкогольсодержащих напитков накануне исследования, потому что его компоненты губительно действуют на клетки поджелудочной железы, разрушая их. В связи с этим ферменты выделяются в кровоток, и затем транспортируются в мочу. Иногда попадание слюны в образец может привести к недостоверным результатам, к примеру, при разговоре, чихании, кашле неподалеку от открытого контейнера с мочой.

Может сказаться на исследовании недавнее проведение рентгенологического исследования желчевыводящих протоков, выполненное с использованием контрастного вещества. Второе название данной диагностики звучит как этопическая ретроградная холангиография.

Пациентам . Анализ мочи на диастазу – быстрый способ проверить, все ли в порядке с поджелудочной и слюнными железами. Главное – тщательно ознакомиться со всеми тонкостями проведения исследования и подготовки к нему, учесть все моменты, которые могут стать причиной получения недостоверных результатов.

источник

Анализ на диастазу — что это такое? Анализ мочи на диастазу – это исследование на пищеварительный фермент, который вырабатывается в человеческой слюне и поджелудочной железе. Диастаза является активным ферментом, оказывающим прямое влияние на преобразование сложных углеводов в простые, позволяя им легко усваиваться в организме человека. Этот процесс начинается в ротовой полости, а затем, когда пища попадает в тонкий кишечник, продолжается уже там.

После того, как переваривание сложных углеводов будет закончено, данный фермент проникает в кровь, а выведение его из организма происходит с мочой. Сбор мочи на диастазу необходим при выявлении патологий поджелудочной или слюнной желез.

Если пациенту назначено данное исследование, то для получения достоверного результата он должен быть уведомлен, как правильно его сдавать. Первым делом, за сутки до сдачи мочи, нужно исключить принятие алкогольных напитков. Кроме того, специалист, по возможности, исключает препараты, которые способны повысить уровень содержания данного фермента в моче. К таким лекарственным средствам относятся:

Ибупрофен – лекарственный препарат, снижающий воспалительный процесс в организме. Он обладает жаропонижающим и болеутоляющим эффектом.
Пероральные контрацептивы, содержащие искусственный гормон эстроген. Попадая в организм, они нейтрализуют продуцированные организмом естественные гормоны, предотвращая зачатие.
Фуросемид, являющийся диуретическим средством.
Индометацин – противовоспалительный препарат, нестероидного характера.
Азатиоприн.
Аспарагиназа – препарат, применяющийся при лечении злокачественных новообразований.
Тетрациклин – препарат из класса антибиотиков.

Как правильно сдавать анализ мочи на диастазу, лучше уточнить у лечащего врача. Обычно рекомендуют следить за количеством выпитой воды — пить достаточное количество, чтобы не получить завышенные цифры.

Алгоритм сбор мочи на диастазу достаточно прост. В основном, данная методика применяется в условиях стационара. Сбор мочи на диастазу проводят в утреннее время. Пациент должен помочиться в стерильную емкость, которая сразу отправляется в лабораторию. Суть данного анализа заключается в том, чтобы собранная моча была в теплом виде, во избежание того, чтобы фермент не успел разрушиться.

Есть еще один метод. Пациент на протяжении 24 или 2 часов мочится в специальный контейнер, который находится в холодильной камере. После истечении данного времени моча сливается и перемешивается, затем отбирается определенная ее доза, которая отправляется в лабораторию на проведение исследования.

Кроме анализа мочи, специалист может назначить анализ крови на диастазу, который, по сути, также позволяет определить содержание данного фермента в организме.

Данный анализ является лишь частью исследования, которое позволяет определить целостность поджелудочной или слюнной желез, а также полное отсутствие каких-либо патологий в области обмена углеводов.

Ниже мы рассмотрим, по каким причинам может быть повышен уровень фермента в моче кроме патологических состояний и приема группы лекарств.

Если накануне анализа пациент употреблял алкоголь, то клетки поджелудочной железы могли пострадать. В результате амилаза и попала в кровоток.
При сборе материала на анализ человек не успел закрыть контейнере во время разговора, чихания или кашля. В результате в него попала слюна, где содержание амилазы всегда присутствует.
Во время беременности результаты могут быть искажены. Это обязательно должен учитывать врач, направляющий пациентку на данный анализ.
Если пациент относительно недавно проходил исследование желчного пузыря с использованием контрастного вещества — холангиография ретроградная.

Дата обновления: 22.06.2018, дата следующего обновления: 22.06.2021

источник

Причин, по которым может назначаться анализ на диастазу, немало, и самыми частыми из них являются:

подозрение на панкреатит или сахарный диабет;
другие патологии поджелудочной железы;
поражение околоушных желез;
наличие острых бактериальных или вирусных инфекций;
эпидемический паротит (свинка), гепатит;
токсическое поражение печени вследствие алкоголизма.

Менее распространенные причины увеличения значений пищеварительных ферментов следующие:

хронический панкреатит – изначально при нем показатели умеренно повышаются, но потом могут спадать до нормы по мере поражения тканей поджелудочной железы;
травмы (удар, ушиб) поджелудочной железы;
новообразования злокачественной природы;
закупоривание протока железы камнем, рубцом;
острый перитонит, аппендицит;
прободение (перфорация) язвы желудка;
диабетический кетоацидоз (декомпенсация сахарного диабета);
хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
прерванная трубная беременность;
кишечная непроходимость;
разрыв аневризмы аорты.

Причины снижения активности диастазы в моче:

недостаточность функции поджелудочной железы;
удаление поджелудочной железы, тяжелый гепатит;
тиреотоксикоз, интоксикация организма;
кистозный фиброз (муковисцидоз) – серьезное генетически обусловленное заболевание желез внутренней секреции;
макроамилаземия – достаточно редкое доброкачественное нарушение обмена веществ, при котором амилаза связывается с крупными белковыми молекулами в плазме, в результате чего не может проникнуть сквозь почечные клубочки.

источник

Для определения альфа-амилазы проводится лабораторное исследование мочи.

Анализ мочи на диастазу относится к методам более углубленной диагностики воспалений поджелудочной железы.

Назначают анализ также при проявлении признаков декомпенсированного сахарного диабета.

Диастаза в урине повышается, но незначительно, при воспалительном процессе слюнных желез.

Также уровень амилазы повышается при:

воспалении желчного пузыря;
аппендиците;
вирусных и бактериальных инфекциях;
онкологии;
перитоните;
приеме адреналина;
кишечной непроходимости.

Снижение уровня показателя чаще всего свидетельствует о сахарном диабете или почечной недостаточности.

Также должна исследоваться кровь биохимическим методом, для определения в ней уровня амилазы.

Cергеева Екатерина Андреевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Анализ мочи на диастазу – это такой способ определения уровня содержания ферментов поджелудочной железы.

Такие ферменты играют важную роль в расщеплении крахмала и других углеводов, и основным элементом в данном случае является вещество под названием диастаза.

Диастаза (альфа-амилаза) синтезируется в поджелудочной и слюнной железах, а также в слизистой оболочке тонкого кишечника (у женщин такие ферменты дополнительно формируются в яичниках).

При нехватке такого фермента происходит неполное расщепление крахмала, который скапливается в организме или частично выводится.

Такие отложения могут провоцировать развитие различных патологических процессов.

В процессе установления уровня диастазы в моче лаборанты используют специальные реактивы (толуол, буферный раствор фосфата, 0,85%-раствор крахмала и физиологический раствор).

Физиологический раствор берется в количестве 70 граммов и доводится до кипения, после чего 3 миллилитра этого вещества наливают в отдельную стерильную пробирку и смешивается с одним миллилитром раствора крахмала.

После тщательного перемешивания смесь выливается в емкость с закипевшим физраствором препарат остывает и переливается в другую колбу до обозначенной на ней отметки. Далее в эту же колбу добавляется по 10 миллилитров буферного раствора и толуола.

Последний этап – приготовление раствора йода (йод разбавляется с водой в соотношении 2:8, всего должно получиться 100 миллилитров средства).

Затем в 14 пробирок, установленных в штативе, добавляется по миллилитру физраствора, в первую чистую пробирку и в одну из пробирок с физраствором при этом добавляют мочу обследуемого. После этого содержимое второй и третьей пробирок смешивается, и далее манипуляции повторяются для всех пятнадцати пробирок.

В результате в каждой из последующих емкостей концентрация мочи пропорционально уменьшается, а из последней пробирки выливают один миллилитр содержимого, чтобы количество жидкости во всех емкостей было одинаковым.

Анализ мочи на диастазу – способ распознать различные патологии, которые могут сопровождать следующие заболевания:

нарушения работы почек;
острый панкреатит;
травмы, затрагивающие брюшную полость;
воспаления слюнных желез в любой форме;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
перитониты.

С помощью такого метода можно узнать практически обо всех заболеваниях поджелудочной железы.

Для исключения ошибки при расшифровке анализов необходимо правильно собрать мочу.

Для этого необходимо строго придерживаться следующих правил:

За сутки до сбора мочи нельзя употреблять алкоголесодержащие напитки.
В течение двух-трех дней, предшествующих сбору урины, стоит отказаться от приема всех лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состав мочи.
За два часа до сбора мочи можно пить только воду.
Сбор мочевой жидкости производится только с утра, в стерильную емкость, которую можно купить в аптеке.
Собирается только «средняя порция»: в начале мочеиспускания в течение нескольких секунд необходимо мочиться в унитаз, и только потом – в емкость. Последние капли мочевой жидкости также не должны попасть в контейнер для сбора.
Материал необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после сбора.

Для взрослых пациентов и детей старшего возраста такая процедура не представляет сложности, но сбор мочи у грудничков может стать настоящей проблемой, поэтому в таких случаях лучше воспользоваться специальными мочеприемниками, которые продаются в аптеках.

Если нет возможности приобрести такой аксессуар – можно воспользоваться полиэтиленовым пакетом, проделав в нем отверстия для ног ребенка и надев на него пакет на манер подгузника.

Отжимать мочу из самого подгузника нельзя, так как реагенты, содержащиеся в нем, существенно меняют состав мочи, и результаты анализов будут недостоверными.

Вне зависимости от возраста пациента необходимо собрать как минимум 20 миллилитров мочи. Такого количества будет достаточно для проведения исследований на диастазу.

Как правильно собрать мочу по Зимницкому читайте в нашей статье.

После того, как лаборанты проделывают вышеописанные манипуляции с пятнадцатью пробирками, в каждую из них добавляют по два миллилитра крахмала и оставляют емкости на двадцать минут в водяной бане, температура которой не должна превышать 45 градусов.

В течение этого времени происходят необходимые реакции, а затем весь штатив с лабораторной посудой окунают в холодную воду: в этом случае все реакции прекращаются.

Далее во все пробирки закапывается небольшое количество йода, и цвет содержимого меняется на желтый, красный, синий или фиолетовый. Расшифровка результатов происходит на основе того факта, что для каждого цвета характерны определенные результаты.

Так, при синем окрасе можно говорить об отсутствии диастатического действия (переваривание и расщепление крахмала).

И лаборант переходит к пробирке, на которой это действие окончилось, например, если синяя жидкость – в пробирке под номером 6, то специалист переходит к пятой пробирке, в которой при соотношении компонентов 1:16 реакции проходят, а 32 миллилитра крахмала перевариваются в одном миллилитре мочевой жидкости.

В итоге получается уровень диастазы у пациента, сдавшего эту порцию урины, равен 32 единицам и это является нормой.

В зависимости от возраста показатель уровня диастазы, который обозначается буквой «d», может варьироваться от 10 до 124 в возрасте с 17 до 60 лет.

У людей старшей возрастной группы немного завышенные показатели тоже считаются нормой (если речь идет о диапазоне в 25-160 единиц). Для детей (с момента рождения и по достижении 17-летнего возраста) нормальным считается уровень от десяти до 64 единиц.

Вне зависимости от возраста пациента пониженные результаты исследований диастазы всегда говорят о почечной недостаточности или сахарном диабете. Если же показатели завышены – можно сделать вывод о протекании в организме воспалительных процессов.

Анализ мочи на диастазу – достаточно старый и проверенный метод, который позволяет установить наличие таких заболеваний, как язва желудка, колит и панкреатит.

Также этот вид анализов собирается при поступлении пациентов в больницу с подозрением на аппендицит. Несмотря на простоту этого метода, он позволяет увидеть некоторые отклонения, о которых может не подозревать сам больной, и потому такое исследование до сих пор актуально.

Основные показатели диастазы и причины нарушения ее уровня — смотрите видео:

Диастаза (альфа-амилаза) — это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Это соединение отвечает за переваривание сложных углеводов (например, крахмала) и разложение их на простые составные части — молекулы глюкозы, которые впоследствии всасываются в кишечнике. Уровень альфа-амилазы является маркером воспаления секретирующих ее желез.

В 1 мл крови здорового человека содержится 1-3 мг сахара. Этому количеству углевода соответствует около 50 ед. активности амилазы. В течение дня нормальная концентрация фермента колеблется, оставаясь сравнительно низкой.

В большом количестве диастаза содержится только в пищеварительном тракте, хотя некоторой амилазной активностью обладают также фаллопиевы трубы, яичники и печень. При повреждении вырабатывающих ее тканей амилаза выбрасывается в кровь, а после очищения кровотока почками поступает в мочу.

Таким образом, анализ мочи на диастазу является диагностически важным признаком нарушений работы желез и целостности ЖКТ. Патологические результаты могут косвенно свидетельствовать о высоком уровне сахара в крови и заболеваниях почек, которые обуславливают повышенную концентрацию амилазы в моче при сохранении ее нормального уровня в кровотоке.

Некоторые специалисты указывают на то, что дистазурия (наличие диастазы в моче) не является обязательным признаком панкреатита, т. к. содержание фермента даже при остром процессе может изменяться в широких пределах. При наличии клинических признаков заболеваний ЖКТ важны многократные исследования концентрации альфа-амилазы.

Нормальные показатели анализа диастазы зависят от чувствительности реактивов и точности методики исследования. Врачи рекомендуют пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы мониторинг изменения уровня вещества был максимально точным.

Норма содержания диастазы в крови составляет около 80 Ед/л (до 128 Ед/л в зависимости от референсных значений исследовательского центра). В моче фермент присутствует в более концентрированном состоянии, поэтому его количество у здорового человека может достигать 600-800 Ед/л.

Референсные значения лабораторий могут составлять от 24 до 350-400 Ед/л, 1-17 Ед/ч (Инвитро) или 450-490 МЕ в зависимости от половой принадлежности пациента.

Специфика исследования у пациенток заключается в небольшой амилазной активности яичников и фаллопиевых труб, которая уменьшает точность анализа. Незначительные изменения показателя могут наблюдаться при новообразованиях женских половых желез, а также при состояниях, связанных с протеканием беременности.

Во время вынашивания плода уровень диастазы в крови и моче физиологически незначительно повышен. Рост количества единиц фермента сопровождает трубную (внематочную) беременность и наблюдается после ее прерывания.

Состояние раннего токсикоза сопровождается уменьшением концентрации амилазы. При гестозе — осложнении беременности, которое может возникнуть после 20 недели вынашивания, — значение показателя повышается.

Нормальный уровень диастазы для ребенка 6 лет и старше может не отличаться от такового для взрослого пациента. Однако установленная врачами норма не превышает 600 Ед/л. У маленьких детей, особенно новорожденных и грудничков, концентрация альфа-амилазы может быть гораздо меньше нормы: это обусловлено малой ферментативной активностью желез в первые месяцы жизни младенца.

Диагностическое значение отклонений от нормального уровня диастазы в моче напрямую зависит от соблюдения правил сбора и хранения биоматериала, наличия симптомов панкреатита (других заболеваний ЖКТ) и сопутствующих почечных, печеночных и метаболических патологий у пациента.

Незначительные отклонения не всегда свидетельствуют о воспалениях пищеварительного тракта. Они встречаются в состоянии беременности или акклиматизации, при определенной диете, после приема алкоголя, во время лекарственной терапии.

Несмотря на большое количество факторов, влияющих на результат, врачи уверенно выделяют перечень основных причин отклонения концентрации диастазы. К ним относятся:

воспаление и другие патологии секретирующих желез;
холецистит;
злокачественные неоплазии органов брюшины;
сахарный диабет (кетоацидоз);
обострения язвенных заболеваний ЖКТ, мочекаменная и желчнокаменная болезни;
кишечная непроходимость;
травмы живота;
отравление и алкоголизм;
гепатит;
аппендицит;
острое протекание тиреотоксикоза;
непроходимость кишечника;
наследственная патология желез, секретирующих диастазу (муковисцидоз);
врожденный дефицит пищеварительных ферментов и дисфункция железы;
почечная недостаточность и др.

Повышение концентрации диастазы в моче может быть обусловлено следующими причинами:

острым и реактивным панкреатитом, обострением хронического воспалительного процесса;
кетоацидозом;
воспалением слюнных желез при свинке (эпидемическом паротите);
аппендицитом и перитонитом;
наличием кисты в поджелудочной железе или механическим препятствием в ее протоке (им может быть камень, опухоль или спайка);
заболеваниями желчного пузыря;
почечной недостаточностью, инфекционными процессами в почках;
воспалением слизистой толстого кишечника (колитом);
онкологическими заболеваниями поджелудочной и щитовидной желез, яичников, легких, кишечника, мочеполовой системы (матки, простаты);
внематочной беременностью;
язвенными болезнями ЖКТ в стадии обострения, тяжелыми травмами живота, повреждением стенки полого органа (в т. ч. поджелудочной железы), состоянием после операции на брюшине;
приемом наркотиков, алкоголизмом.

Спровоцировать увеличение концентрации диастазы в организме может и лекарственная терапия. На уровень фермента влияют тетрациклиновые антибиотики, НПВС, противоопухолевые препараты, некоторые анальгетики, адреналин, кортикостероиды, соединения салициловой кислоты, диуретики и противозачаточные таблетки.

Несмотря на большое количество возможных причин отклонения результата в большую сторону, анализ считается достаточно точным маркером воспаления поджелудочной железы: максимально высокая концентрация альфа-амилазы в урине (более, чем в десятки раз выше нормы) наблюдается при остром панкреатите.

Пониженная концентрация диастазы может наблюдаться при следующих патологиях:

гепатит различной этиологии;
муковисцидоз;
хронический панкреатит с развитием недостаточности поджелудочной железы;
злокачественные опухоли, которые поражают секреторную ткань;
панкреонекроз;
тиреотоксикоз;
повышенный уровень холестерола в крови;
инфаркт сердечной мышцы.

Низкий уровень альфа-амилазы характерен для грудничков (детей до 1 года) и у пациентов, которым была проведена панкреатэктомия (частичное или полное удаление поджелудочной железы). Причиной уменьшения количества единиц фермента может быть также ранний токсикоз беременных и углеводистый рацион.

Незначительно сниженный уровень диастазы в моче может наблюдаться при макроамилаземии — состоянии, при котором диастаза присутствует в крови в виде химического комплекса с другими белками. Эта патология встречается у 5-20 людей из 1000, наиболее часто не сопровождается и не вызвана заболеваниями поджелудочной железы и ЖКТ. Содержание фермента в сыворотке крови при этом может изменяться в любую сторону в зависимости от типа заболевания.

Показаниями к сдаче анализа на диастазу являются:

диагностика патологических состояний поджелудочной железы и муковисцидоза;
острый живот, тошнота, рвота;
оценка эффективности терапии при панкреатите;
дифференциальная диагностика воспаления слюнных желез при болевом синдроме и отеке в их проекции.

Исследование уровня фермента не проводится во время менструации и после удаления поджелудочной.

Процесс подготовки к исследованию подразумевает следующие меры:

отказ от сладостей, алкоголя, минеральной воды, продуктов с яркой окраской за несколько дней до анализа;
отмена препаратов, которые влияют на точность исследования (НПВС, анальгетиков, гормональных контрацептивов, диуретиков и др.) в том случае, если это возможно, и информирование врача, проводящего анализ, в случае, если лекарства являются жизненно необходимыми;
прекращение физической активности за день до взятия пробы.

Чтобы обеспечить максимальную точность результатов исследования, необходимо соблюсти правила подготовки и взятия биоматериала:

Прежде чем опорожнить мочевой пузырь, необходимо тщательно вымыть половые органы теплой водой.
Биоматериал для анализа собирают в специальный стерильный контейнер. В зависимости от назначения необходимо собрать свежий образец или суточную мочу. Правильно передавать в исследовательский центр еще теплый биоматериал: тогда результат будет точным.
Для определения уровня диастазы нужно сдать всю утреннюю или суточную порцию мочи (в зависимости от назначения может быть рекомендовано принести общий анализ мочи, т. е. 20-30 мл средней порции).

Исследование мочи на диастазу проводится ферментативно-колориметрическим методом. Он основан на процессе переваривания крахмала предназначенным для этого веществом и дальнейшим определением количества остаточного углевода в пробах биологического материала.

Для исследования в штатив устанавливается 15 пробирок с образцами мочи в разном разведении. К ним доливается раствор крахмала, после чего все емкости устанавливаются на водяную баню на 15 минут. После этого в них вносят небольшое количество йода, который реагирует с остаточным крахмалом.

Вывод о концентрации диастазы делается по количественному определению крахмала, который способен перевариться в 1 мл мочи пациента.

Для гемотеста на диастазу используется сыворотка крови.

Срок исполнения исследования в лабораториях составляет 1 рабочий день.

Расшифровкой результатов должен заниматься специалист. Он учитывает данные анамнеза, перечень принимаемых лекарств и референсные значения, указанные в бланке.

Пониженное значение может говорить о недостаточности поджелудочной железы, почечной или печеночной патологии. У грудничков такая концентрация фермента может говорить о муковисцидозе при соответствующей клинической картине.

Этот показатель соответствует нормальному уровню содержания амилазы как в моче, так и в сыворотке крови.

Соответствует нормальной концентрации диастазы.

Не превышает нормальное количество единиц амилазы в моче, что не исключает вероятность поджелудочной патологии.

Такой показатель при референсном значении 350-400 Ед/л может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях ЖКТ, повреждениях внутренних органов, вирусных инфекциях, паротите и др.

Свидетельствует о высокой вероятности патологий ЖКТ, в т. ч. обострения панкреатита. Может наблюдаться после травм, операций, прерывания внематочной беременности, при паротите и др.

Настолько высокое значение показателя диастазы в моче наблюдается при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Диастаза (альфа-амилаза) – фермент, который приводит к распаду сложных углеводов (гликогена, амилопектина, амилозы) на простые и легко усваиваемые организмом человека сахара.

Она продуцируется в клетках поджелудочной и слюнных желез. Таким образом, процесс переваривания углеводов начинается уже в полости рта и продолжается в тонком кишечнике.

В норме в плазме крови и моче уровень фермента минимален, в концентрация его в моче пропорциональна плазменной.

Следовательно, повышение содержания амилазы в крови сопровождается ростом ее уровня в моче. Патологии поджелудочной железы могут сопровождаться избыточным проникновением амилазы в кровоток.

При остром панкреатите плазменная концентрация диастазы увеличивается в первые 48 часов от начала заболевания, а затем снижается, в то время содержание ее в моче еще несколько суток остается высоким.

Наиболее часто анализ выполняется у пациентов с подозрением на острый панкреатит. Он доступен уже в приемном покое стационара и является одним из самых простых, быстрых и дешевых методов, который позволяет врачу выявить ряд патологических состояний.

Исследование наиболее информативно в комбинации с другими методами диагностики (определение уровней амилазы и липазы крови, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости). Анализ мочи на диастазу необходим в следующих случаях:

1 Диагностика панкреатита и других патологических состояний железы.
2 Оценка эффективности проводимого лечения указанных выше патологий.
3 Редко — для диагностики воспаления слюнных желез.

Чаще всего тест назначают при следующих симптомах:

1 Выраженные опоясывающие боли вверху живота, иррадиация болевого синдрома в спину.
2 При выраженной тошноте, рвоте, потере аппетита.
3 Лихорадка в сочетании с потерей аппетита, тошнотой.
4 Боли и отек в проекции околоушных слюнных желез.

Сдавать мочу на анализ пациенту необходимо после небольшой подготовки (исключение — ургентные ситуации).

1 За 24 часа до теста необходимо отказаться от алкоголя.
2 Поддерживать нормальный питьевой режим, чтобы не было завышения показателей.
3 По возможности отменить ряд препаратов, провоцирующих повышение фермента в моче. Уровень диастазы в моче увеличивают:
- Фуросемид;
- Азатиоприн;
- Аспарагиназа;
- Тиазидные диуретики;
- Тетрациклин;
- Статины;
- Сульфаниламиды;
- Эстрогены (пероральные контрацептивы);
- Пентамидин.

Варианты определения альфа-амилазы в моче:

Определение концентрации в ОАМ. Данный метод наиболее применим в практике, чаще всего используется в приемном отделении стационара для подтверждения острого панкреатита. Пациент мочится в стерильную емкость, которая затем направляется в лабораторию.
Оценка уровня фермента в порции, собранной за 2 часа или 24 часа. Пациент мочится в небольшую стерильную емкость и сливает мочу в подготовленный контейнер в течение 2 или 24 часов. Все это время он хранится в холодильнике. По окончанию сбора содержимое контейнера перемешивается, из него отбирается небольшая порция, которая отправляется в лабораторию.

Референсные (нормальные) значения – 24–400 ЕД. В лабораториях могут быть другие показатели нормы, это всегда нужно уточнять (например, Инвитро -1-17 ЕД/ч, KDL — до 490 МЕ у мужчин, до 450 МЕ у женщин).

Причины отклонений уровня диастазы от нормальных значений представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Когда меняется уровень амилазы в моче?

Кроме лекарственных препаратов и болезней превышение нормальных значений может наблюдаться в следующих ситуациях.

1 Употребление алкоголя накануне анализа. Алкоголь приводит к повреждению клеток поджелудочной железы и выделению ферментов в кровоток.
2 Попадание слюны в исследуемый образец (при кашле, чихании, разговоре над незакрытым контейнером).
3 Беременность.
4 Недавнее прохождение этопической ретроградной холангиографии (рентгенологическое контрастное исследование желчных протоков).

Описываемый тест не является специфическим и применяется лишь в сочетании с другими методами диагностики. Небольшое повышение у некоторых людей может быть вариантом нормы.

На результат может повлиять множество внешних факторов (дегидратация, прием препаратов, употребление спиртного). Поэтому после получения результатов необходимо проконсультироваться у лечащего врача. После осмотра пациента могут направить на консультацию хирурга, назначить ряд дополнительных обследований:

1 ОАК;
2 Оценка уровня панкреатической и слюнной амилазы, липазы в крови.
3 Биохимия крови.
4 УЗИ брюшной полости.
5 КТ и обзорная рентгенография.

источник