Меню Рубрики

Повышенные эритроциты анализа мочи у детей

У родителей часто возникают вопросы, о том, Как же сдать ребенку анализ мочи. чтоб полученный результат был максимально достоверным? Но, следующим, и более важным вопросом, становится расшифровка показателей уже полученного результата общего анализа мочи.

Оценивая мочу у детей смотрят на количество. цвет. плотность. реакция мочи — рН, проверяют биохимическим анализом мочи наличие белка. глюкозы. уробилина. кетоновых тел и ацетона. Мочу обязательно смотрят под микроскопом. Для этого 4-5 мл детской мочи центрифугируют, в результате все частички (клетки, соли) оседают на дно. Вот этот осадок наносят на предметное стеклышко и изучают под увеличением микроскопа.

Перед тем Как сдать ребенку анализ мочи обязательно его подмыть и просушить внешние половые органы полотенцем. Если не выполнить этого, то в осадке мочи будут выявлены в большом количестве эпителий, лейкоциты и даже эритроциты и бактерии, что сделает невозможной расшифровку исследования.

Показатели анализа мочи у детей выявленные под микроскопом делят на две большие группы: органический и неорганический осадок. Органический осадок представляют собой клетки – эритроциты и лейкоциты (форменные элементы в осадке мочи ), эпителий почек или мочевых путей, цилиндры. Неорганический осадок мочи это соли (ураты, фосфаты. оксалаты и др.).

Эритроциты в моче у ребенка можно обнаружить невооруженным глазом. Если моча розового или даже красного цвета (гематурия ), тогда в ней есть эритроциты. В детской моче эритроциты находят при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, пиелонефрите. поражении мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. В норме их количество не превышает 2 в одном поле зрения микроскопа.

У мальчиков в анализе мочи лейкоцитов 0-4, у девочек 0-6 в поле зрения. В зависимости от происхождения лейкоцитов, появление их в моче бывает разным. Лейкоциты из почек появляются при гломерулонефрите и интерстициальном нефрите, из чашек и лоханок почки при пиелонефрите. аномалиях развития почек, кисте почек, гидронефрозе. В анализе мочи у детей можно выявить лейкоциты которые появились в моче из нижних мочевых путей (мочевого пузыря, уретры) при цистите, камнях мочевого пузыря, туберкулезе, хроническом уретрите. стенозе наружного мочеиспускательного канала. Наличие в детском анализе мочи надписи «активные лейкоциты» свидетельствует об интенсивности воспалительного процесса.

В детском анализе мочи находят только плоский эпителий из мочевого пузыря в небольшом количестве. Данный показатель анализа мочи у детей сильно зависит от качества подготовки к исследованию. Повышение бывает при неправильной подготовке к анализу мочи малышом, например, если он не был подмыт перед анализом.

Увеличение количества эпителия бывает при заболеваниях самых почек и мочевыводящих путей: при цистите, мочекаменной болезни, дисметаболической нефропатии, токсикозах, сахарном диабете, отравлениях.

Цилиндров в детском анализе мочи быть не должно. Появление указывает на тяжелые заболевания почек, воспалительный процесс и дегенеративные изменения. Анализ мочи у грудного ребенка может в норме содержать гиалиновые цилиндры. Такое состояние временное и через 2-3 месяца они исчезают.

Соли в моче могут появиться при нарушении обмена белков, жиров или углеводов и зависят от употребляемой пищи. Мочевая кислота появляется при употреблении мясной пищи, оксалаты после помидор, щавеля, винограда, апельсинов, сульфаты после брусники, а ураты после физического напряжения. Соли мочекислого аммония в анализе мочи у грудного ребенка могут быть в небольшом количестве. Повышение выделения этих солей бывает у новорожденных на первой неделе жизни и проходит самостоятельно, без лечения.

Исследование мочи проводится по определенным правилам. Большое значение имеет подготовка ребенка к процедуре. За несколько дней до проведения анализа необходимо ограничить прием белковой пищи, снизить физические нагрузки на организм. Сам анализ нужно сдавать утром, натощак, то есть ничего не пить и не есть сразу после пробуждения. Моча ребенка собирается и доставляется в лабораторию, где ее исследуют.

Для проведения анализа проводится центрифугирование – отделение сухого остатка от жидкой части мочи. Затем полученный осадок исследуют под микроскопом, капая его на предметное стекло.

Лаборант подсчитывает, сколько эритроцитов он видит в одном поле зрения, то есть когда помещает микроскоп под определенным увеличением на область исследования и никуда его не сдвигает. На основании полученного результата врач делает заключение о том, соответствует ли показатель пределам нормы.

Если повышается количество эритроцитов, а также наблюдаются вкрапления или кровь в моче у ребёнка, то такое состояние могут вызвать самые разные причины, которые подразделяются на следующие группы:

  • воспалительные болезни парного органа;
  • болезни мочевой системы;
  • инфекционные заболевания.

Воспалительные болезни почек:

Цистит. В данном случае бактерии внедряются в верхний слой мочевого пузыря и вызывают его воспаление. Первым признаком болезни является то, что подростки и маленькие дети начинают жаловаться на боль при мочеиспускании. Если будет отсутствовать эффективное лечение, болезнь начнёт прогрессировать, и во время мочевыделения будет замечаться моча с кровью

Важно заметить, что цистит значительно изменяет показатели мочи. Пиелонефрит

Данная болезнь вызвана инфекцией и характеризуется воспалением чашечек и лоханок. При воспалении увеличивается проницаемость пор клеток, благодаря чему эритроциты могут легко попасть в урину. Уретрит. При этой болезни происходит развитие патологии в мочеиспускательном канале, что зачастую связывается с инфицированием и воспалением полости уретры, а также микрогематурией. Основными симптомами являются боль и чувство рези при выведении мочи. Гломерулонефрит. В таком случае в организме образуются аутоантитела против белков, находящихся в почках. Данные антитела имеют связь с почечными белками, почему и происходит разрушение их структуры. В итоге у больного усиливается воспаление, а также увеличиваются поры гломерулы, что в итоге ведёт к пропуску кровяных клеток.

Кровь в моче новорождённого, малыша от двух лет и ребёнка более старшего возраста может появляться при состояниях, которые протекают без развития воспаления в структуре тканей.

  • мочекаменная болезнь;
  • операция или травма;
  • опухоли.

При некоторых видах болезней в организме образуются токсины, которые выделяют вирусы и бактерии. Они способны оказывать отрицательное влияние на многие внутренние органы, включая почки.

  • остеомиелит;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • ОРЗ;
  • сепсис;
  • гнойное воспаление.

Физиологическая гематурия всегда проходит самостоятельно, после устранения причины, вызвавшей её появление.

К таким причинам относятся:

  • перегревание на солнце;
  • распаривание в бане;
  • употребление в пищу солёных, острых, жареных, мясных блюд (в таком случае эритроцитарнаянорма в крови будет понижена);
  • тяжёлые физические упражнения;
  • стрессовые ситуации (от этого также может появляться мочевая кислота в крови).

Дети оказываются наиболее чувствительными к вышеперечисленным факторам.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще это заболевание возникает у девочек, так как их уретра короче, и возбудителям легче попасть в мочевой пузырь. Помимо типичных для инфекций мочеполовой системы способов заражения развитию болезни может способствовать переохлаждение, попадание в орган инородных тел (песка, камней и др.)

  1. рези и боль во время визита в туалет;
  2. многочисленные позывы в течение дня, часто ложные;
  3. изменение мочи;
  4. в ней появляются хлопья слизи, кровь в последних каплях;
  5. она приобретает неприятный запах.

Иногда имеются признаки интоксикации – жар, тошнота, вялость.

Лечение цистита включает в себя прием антибиотиков, уничтожающих возбудителя инфекции, а также противовоспалительных, мочегонных и обезболивающих средств, которые помогут организму справиться с ее проявлениями. Одновременно могут проводиться физиотерапия, теплые компрессы, назначается постельный режим и растительно-молочная диета с обильным питьем.

После того, как причина отклонения показателей была выявлена, врач назначает лечение. Чаще всего оно сводится к приему антибиотиков, ведь главная цель – это уничтожить существующую инфекцию и снизить возможное повреждение почек. Поэтому не пугайтесь того, что вам назначат антибиотики – при лечении подобных заболеваний это норма.

Если состояние ребенка не очень хорошее, и уже пошло заражение почек (на это могут указывать эритроциты в моче), наблюдается сильная рвота, или же пациент очень маленький, то врачи назначают прием лекарств внутримышечно. В других же случаях специалисты предпочитают не травмировать и так уже намучившегося ребенка и назначают прием антибиотиков перорально. Улучшение должно наступить уже после двух дней лечения. Если таковое не наблюдается, моча еще раз сдается на анализ, и уже по высветившейся там картине (например, появившиеся эритроциты и белок) лечение изменяют. При нормальном развитии уже через 7-14 дней ребенок признается здоровым.

Повышенное количество эритроцитов в крови человека это всегда опасно, но еще более опасно и страшно, когда этот показатель зашкаливает у детей. После показания анализом повышенные эритроциты сделайте повторный тест. Если повторно сделанный тест показал такой же высокий уровень эритроцитов, то это может быть указателем на различные болезни. Поэтому, не медля отправьте ребенка на серьезную диагностику таких органов как легкие, почки, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система.

Безусловно, не надо самостоятельно проходить все эти диагностики. Лучше всего сначала обратиться за консультацией к врачу. Есть надежда, что специалист сможет определить причину явления у ребенка и без дополнительных исследований. Эти исследования назначаются из той причины, что эритроциты могут появляться в моче из-за воспаленных почек, опухшего кишечника, проблем с предстательной железой.

К тому же, причиной появления кровяных телец может быть применение препаратов, которые были назначены ребенку. В общем, существует около ста болезней, которые могут вызвать повышение количества этих телец, но здесь следует быть предельно настойчивыми, так как один анализ, показавший количество выше нормы, может быть временным. Поэтому следует сделать два, а то и три анализа мочи, чтобы удостовериться в наличии проблемы.

Во время беременности женщина сдает огромное количество разнообразных анализов для того, чтобы быть уверенной в своем здоровье и здоровье ее будущего малыша. Одним из самых главных анализов является анализ мочи на количество эритроцитов. Данный анализ является обязательным для будущей мамы, так как по мере роста и развития плода органы мочеполовой системы стесняются и в итоге это может привести к обострению заболеваний, которые находятся в хронической форме. О наличии таких заболеваний свидетельствует именно повышенное количество. Такой показатель может быть сигналом о проблемах мочеполовых и мочевыводящих путей. Поэтому в случае обнаружения повышенного количества эритроцитов в моче проводят процедуру ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек, а также проводится анализ на бактериологический посев мочи.

К состоянию своего здоровья будущая мама просто обязана относится с особой ответственностью и вниманием. Поэтому во время беременности ей необходимо систематически сдавать нужные анализы, которые смогут определить состояние организма плода и мамы

А в случае если какие-либо изменения все-таки были обнаружены, не стоит ими пренебрегать, так как даже небольшое повышение показателей может предотвратить развитие заболевания, которое зачастую оказывается опасным для будущего малыша.

Материал актуализирован 15.05.2017

  • Заболевания на букву А
    • авитаминоз
    • ангина
    • анемия
    • аппендицит
    • артериальное давление
    • артроз
  • Б
    • базедова болезнь
    • бартолинит
    • бели
    • бородавки
    • бруцеллёз
    • бурсит
  • В
    • варикоз
    • васкулит
    • ветрянка
    • витилиго
    • ВИЧ
    • волчанка
  • Г
    • гарднереллез
    • геморрой
    • гидроцефалия
    • гипотония
    • грибок
  • Д
    • дерматит
    • диатез
    • дисциркуляторная энцефалопатия
  • Е
  • Ж
    • желчекаменная болезнь
    • жировики
  • З
  • И
  • К
    • кандидоз
    • кашель
    • климакс
    • кольпит
    • коньюктивит
    • крапивница
    • краснуха
  • Л
    • лейкоплакия
    • лептоспироз
    • лимфаденит
    • лишай у человека
    • лордоз
  • М
    • мастопатия
    • меланома
    • менингит
    • миома матки
    • мозоли
    • молочница
    • мононуклеоз
  • Н
    • насморк
    • нейродермит
  • О
    • олигурия
    • онемение
    • опрелости
    • остеопения
    • отек головного мозга
    • отек Квинке
    • отеки ног
  • П
    • подагра
    • псориаз
    • пупочная грыжа
    • пяточная шпора
  • Р
    • рак легких
    • рак молочной железы
    • рефлюкс-эзофагит
    • родинки
    • розацеа
    • рожа
  • С
    • сальмонеллез
    • cифилис
    • скарлатина
    • сотрясение мозга
    • стафилококк
    • стоматит
    • судороги
  • Т
    • тонзиллит
    • тремор
    • трещины
    • трихомониаз
    • туберкулез легких
  • У
    • уреаплазмоз
    • уретрит
  • Ф
    • фарингит
    • флюс на десне
  • Х
  • Ш
    • шишка на ноге
    • шум в голове
  • Щ
  • Э
    • экзема
    • энтероколит
    • эрозия шейки матки
  • Ю
  • Я
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Боли, онемения, травмы, отеки
  • Буква А
  • Буква Б
  • Буква Г
  • Буква К
  • В
  • Д
  • Достижения медицины
  • З
  • Заболевания глаз
  • Заболевания ЖКТ
  • Заболевания мочеполовой системы

    Заболевания органов дыхания

  • Заболевания при беременности
  • Заболевания сердца и кровеносной системы
  • Заболевания у детей
  • Здоровье женщины
  • Здоровье мужчины
  • Интересные факты
  • Инфекционные заболевания
  • Кожные заболевания
  • Красота
  • Л
  • Лекарственные растения
  • ЛОР-заболевания
  • М
  • Неврология
  • Новости медицины
  • П
  • Паразиты и человек
  • Р
    • Разное_1
    • Рак
  • Ревматические заболевания
  • С
  • Симптомы

    Процесс мочеобразования начинается в клубочковом аппарате почек, где кровь фильтруется, заканчивается выведением через мочеиспускательный канал. Эритроциты, представляющие собой кровяные тельца, отвечают за насыщение клеток организма кислородом. Они могут появиться при фильтрации крови и на любом из этапов выведения мочи.

    Причины появления эритроцитов заключаются в уменьшении их размеров, из-за расширения отверстия фильтра в почечной ткани. При нормальных условиях он составляет 8 нанометров. Эритроциты превышают этот размер, при нормальных условиях они не могут проникнуть внутрь органов мочеобразования.

    Могут наблюдаться следующие виды кровяных телец:

    • Измененные, свидетельствующие о попадании крови через почки. Тельца могут быть бесцветными из-за отсутствия гемоглобина, сморщенными или с увеличенными размерами.
    • Неизмененные – такие эритроциты попадают в мочу из уретры, мочевого пузыря или мочеточников.

    Эритроциты в моче наблюдаются при состояниях, способствующих общей интоксикации организма, это влечет за собой расширение отверстия почечных фильтров. Подобное наблюдается при нарушениях:

    • сепсис;
    • вирусные инфекции, включая ОРВИ, грипп;
    • тяжелые формы кишечных инфекций;
    • менингит.

    Кровяные тельца в урине возникают из-за заболеваний и патологий мочеобразующих и мочевыводящих путей:

    • Пиелонефрит – сопровождается воспалением почечных лоханок. Он провоцирует не только появление эритроцитов, моча содержит лейкоциты.
    • Травмирование мочевого пузыря.
    • Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание почек. Отверстия гломерулы увеличиваются, через эпителий проникают клетки крови. Состояние характеризуется не только появлением крови, но и повышенным белком в урине.
    • Мочекаменная болезнь – у детей наблюдаются оксалатные конкременты.
    • Цистит.
    • Опухолевые процессы органов мочеполовой системы.
    • Туберкулез почек.
    • Фимоз у мальчиков.
    • Уретрит.

    Причины попадания крови в урину не ограничиваются только этим списком: это происходит вследствие чрезмерной физической активности, из-за неправильного питания или стресса. При таких условиях эритроцитоз носит временный характер.

    Основными показаниями для визита к врачу и сдачи анализов, являются:

    • частые походы по-маленькому;
    • жалобы ребёночка на боль при мочеиспускании;
    • боль в спине и животе;
    • изменение цвета урины;
    • следы крови в моче у ребёнка.

    Если возникают данные симптомы, необходимо срочно посетить доктора, обратившись к нему за медицинской помощью. В случае обострения состояния в ночное время, нужно утром обязательно сдать мочу, после чего дождаться результатов.

    При осуществлении анализа урину пропускают через центрифугу на протяжении 15 минут, для чего потребуется 10-15 мл утренней мочи. Это действие приводит к появлению небольшого осадка, который после этого растворяется в 0,2-0,5 мл мочи и исследуют всё под микроскопом, определяя уровень эритроцитов, присутствующих в поле зрения.

    Результаты исследования на эритроциты в моче у ребёнка напрямую зависят от правильной подготовки к данному мероприятию, поэтому нужно соблюдать следующие правила:

    1. Сбор урины обязательно проводится сутра, чтобы показатели исследования были достоверными.
    2. Перед сбором мочи нужно хорошопромыть половые органы.
    3. Накануне сбора урины нужно ограничить повышенные физические нагрузки и стрессовые ситуации.
    4. Перед сдачей анализов нужно снизить потребление продуктов питания, богатых белком.

    Если врач назначил ребёнку такие витамины, как В12 и лекарственные средства, как Гепарин, Аспирин, Циклофосфамид, Пенициллин и Феназопиридин, то, по возможности, нужно временно отказаться от их приёма.

    Если наблюдаются единичные случаи, когда клетки в моче повышены, то ребёнок получает направление на повторное исследование мочи, поскольку это может свидетельствовать о следующих ситуациях:

    • неправильный сбор урины;
    • временное воздействие на организм смены питания, стресса и физической нагрузки;
    • вялотекущее воспаление различных внутренних органов.

    После того как будут установлены причины гематурии, следует придерживаться следующих мер:

    • соблюдение диеты, которая позволит нормализовать функционирование почек;
    • приём антибиотиков;
    • употреблениемочегонных средств, а также противовоспалительных составов;
    • ограничениеприёма большого количества жидкости и соли.

    Родители всегда должны помнить, что самолечение в этом случае неуместно. Самое главное, точно установить наличие нарушений в состоянии здоровья, выявить причины заболевания и провести эффективное лечение под руководством опытного врача.

    Наиболее частыми возбудителями являются бактерии Escherichia coli или кишечная палочка. Этот микроорганизм является причиной воспаления, более 75% случаев инфекции мочевыводящих путей во всех детских возрастных группах приходится на него. Реже возбудителями являются другие энтеробактерии, особенно – клебсиелла, синегнойная палочка и другие. Также инфекцию могут вызвать стрептококки, стафилококки, грибы и микобактерии.

    Заражение происходит при недостаточной гигиене половых органов, через кровь и лимфу, при проведении медицинских манипуляций, например, при введении катетера. Возникают инфекции на фоне снижения иммунитета, нарушении обмена веществ, воспалений в соседних органах, наличия паразитов в организме, аномалиях развития органов мочевыводящей системы либо половых органов, медицинских операциях, переохлаждении и т.д. Для мальчиков распространенной причиной инфицирования становится обрезание.

    При анализе обнаруживаются дисморфные лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка. Симптомами данных инфекций могут быть:

    1. болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и резью;
    2. частые позывы в туалет, мочеиспускание мелкими порциями;
    3. гематурия, изменение запаха мочи;
    4. повышение температуры более 38°C;
    5. боль в низу живота, пояснице, спине;
    6. лихорадка, бледность, слабость;
    7. отказ от пищи, рвота, понос.

    Маленькие дети становятся раздражительными, часто капризничают и плачут.

    Лечение пациентов до двух лет проходит в стационаре, детей постарше можно лечить дома под контролем специалиста. Чаще всего применяется антибиотическая терапия. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от возраста маленького пациента, источника инфекции, степени проявления заболевания. При сильной лихорадке и болях рекомендуется постельный режим. Для устранения болезненности и высокой температуры может быть назначена симптоматическая терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, спазмалитики и др.).

    Ребенку назначают дробное частое питание по пять-шесть раз в сутки, ограничивают жидкость и соль. Обязательно исключение раздражающих эпителий органов мочевыводящей системы продуктов – кислых фруктов (цитрусовые, киви, виноград и др.), соленых и кислых овощей (томаты, перец, квашеная капуста), а также копченых, консервированных, жареных, пряных блюд. Следует убрать из рациона газированные напитки, кислые фруктовые соки и компоты. Основа питания – это белковые (отварное мясо, рыба, птица) и растительные продукты (свежие овощи и допустимые фрукты), творог, молоко.

    Если боли прекратились, следует постепенно увеличить количество потребляемой жидкости с целью предотвращения повреждения мочевыводящих путей остатками солей в моче, устранить токсины и бактерии.

    Как уже было отмечено, данные инфекции подлежат обязательному квалифицированному лечению, так как могут вызвать развитие более серьезных заболеваний мочевыделительной системы ребенка. Среди них наиболее частыми являются пиелонефрит, цретрит, цистит. В 2008 году на каждые 100000 детей было зарегистрировано около 6000 маленьких пациентов, страдающих от этих болезней.

    источник

    Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.

    Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.

    Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.

    Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.

    Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

    Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

    • воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
    • болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
    • туберкулез почек.

    Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

    • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
    • гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
    • попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.

    Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

    • неправильное питание;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • длительный стресс;
    • сбор мочи во время месячных у девушек.

    Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

    Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

    Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

    При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

    Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

    Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

    Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

    Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

    Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

    Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

    Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

    Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

    Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

    Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

    Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

    Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

    Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

    1. Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
    2. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
    3. Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

    Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

    • о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
    • о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

    Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

    • УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
    • развернутый анализ крови;
    • специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
    • биохимическое исследование крови;
    • консультации узких специалистов.

    Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

    Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

    Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

    Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.

    Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).

    Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

    источник

    По результатам лабораторного исследования мочи можно выявить патологические процессы в организме ребенка на ранних стадиях. Иногда в урине малыша обнаруживают эритроциты. Что это такое, какова норма и почему их становится больше – что означают повышенные эритроциты? Что представляет собой анализ по Нечипоренко, и как правильно собирать мочу на анализ? Ответы на все вопросы найдутся в этой статье.

    Эритроциты представляют собой красные клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти кровяные тельца выполняют две жизненно важные функции – снабжают ткани кислородом и удаляют из них углекислоту. Если мочевыводящие пути и почки ребенка работают нормально, то в моче эритроцитов нет вообще или присутствует небольшое их количество.

    В зависимости от пола и возраста малыша, предельно допустимое количество красных кровяных телец в моче будет отличаться. У новорожденных в течение первых нескольких дней жизни в анализе мочи может присутствовать до 7 эритроцитов в одном поле зрения. Это объясняется тем, что организм малыша избавляется от кровяных телец, накопившихся во время внутриутробного периода развития.

    Фильтрационная функция почечных клубочков активируется постепенно, причем скорость активизации зависит от индивидуальных особенностей организма грудного малыша. У ребенка, достигшего годовалого возраста, присутствие 5 эритроцитов на одно поле зрения считается нормальным, так как полное раскрытие функций почек происходит только к 2 годам.

    При условии нормального развития и полного здоровья ребенка от 2 лет и старше, в его моче могут присутствовать только единичные эритроциты. У девочек норма составляет от 0 до 3 эритроцитов, у мальчиков обычно обнаруживают 0-1. Присутствие в анализе 4 и более красных кровяных телец является показанием для комплексного обследования ребенка.

    Специалисты подразделяют причины появления эритроцитов в моче на три группы:

    Причины гематурии
    Постренальные Почечные Соматические
    Врожденные патологии сосудистой системы или мочеточников Пиелонефрит, туберкулез, гломерулонефрит Сердечная декомпенсация, в том числе при пороках сердца
    Уретрит Гидронефроз Заболевания крови
    Опухоли мочевого пузыря Опухолевые образования Сепсис
    Цистит Травма Интоксикация, вызванная отравлением или инфекционным заболеванием
    Мочекаменная болезнь (конкременты в мочеточнике или мочевом пузыре) Камень в почечной лоханке или чашечке

    Иногда неизмененные эритроциты присутствуют в образцах девочек подросткового возраста, у которых недавно начались менструации. Кровяные тельца в таких случаях попадают в мочу из-за несоблюдения правил сбора урины. Кратковременное повышение содержания измененных эритроцитов в крови подростка или маленького ребенка может быть вызвано одной из следующих причин:

    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • сильный стресс;
    • длительная ходьба (к примеру, пеший туристический поход);
    • употребление шоколада или цитрусов в больших количествах;
    • включение в рацион продуктов питания, содержащих значительное количество консервантов, соли, приправ;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • перегревание организма (длительное нахождение в бане, сауне, пребывание на солнце).

    Кратковременное повышение эритроцитов в крови может быть вызвано большим количеством съеденного шоколада и цитрусовых

    Наследственные и врожденные заболевания, мочекаменная болезнь и опухолевые образования нечасто становятся причиной повышения эритроцитов, появления белка в моче у детей. В большинстве случаев показатели превышают норму при травмах и воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Характерные симптомы наиболее распространенных патологий приведены в таблице ниже.

    Заболевание Примечание
    Гломерулонефрит
    • головные боли;
    • отеки, особенно заметные в области лица;
    • повышенное артериальное давление;
    • изменение цвета мочи (она становится темно-ржавой, иногда появляются хлопья) (рекомендуем прочитать: что означают хлопья в моче у ребенка?);
    • уменьшение объема урины;
    • боль в поясничной области;
    • белок в моче (подробнее в статье: что означает белок в моче у ребенка и как он лечится?);
    • самочувствие резко ухудшается.
    Поражает почечные канальцы и клубочки. Может протекать без видимых симптомов (редко).
    Пиелонефрит
    • боль в области поясницы, усиливающаяся при постукивании или физической нагрузке;
    • понос;
    • рвота;
    • белок, повышенные лейкоциты в моче;
    • частые срыгивания у грудничков;
    • симптомы общей интоксикации организма;
    • объем выделяемой мочи уменьшается, она становится мутной;
    • боли во время мочеиспускания;
    • повышенная потливость;
    • озноб;
    • высокая температура тела (до 39 градусов).
    У детей обычно развивается вследствие невылеченого фарингита, тонзиллита или ОРВИ. Чаще поражает девочек.
    Цистит
    • мочеиспускание учащенное и болезненное;
    • лейкоциты в моче (см. также: почему много лейкоцитов в моче у ребенка: причины отклонений);
    • моча становится мутной, красноватой, со слизистыми включениями;
    • общие признаки инфекционного заболевания.
    Воспалительный процесс в мочевом пузыре, затрагивающий его слизистую оболочку и подслизистый слой. Протекает без проявлений интоксикации и жара. Девочки болеют чаще, чем мальчики.
    Уретрит
    • мочеиспускание частое, сопровождается болью, порции мочи маленькие;
    • лейкоциты в моче;
    • примеси в урине (кровь, гной);
    • жар;
    • общее недомогание;
    • воспаление крайней плоти и головки полового члена у мальчиков.
    В большинстве случаев развивается у мальчиков на фоне фимоза.

    Повышенные показатели в моче у грудничка встречаются нечасто. В большинстве случаев отклонения от нормы содержания эритроцитов в урине говорят о развитии простудного заболевания или микротравме полового члена у мальчиков. Следует учитывать, что нормальный уровень красных кровяных телец в урине новорожденного и ребенка первого года жизни значительно выше, чем у малышей старшего возраста.

    Незадолго до рождения в организме ребенка активируется процесс выработки эритроцитов. Он приходит в нормальное состояние в первые месяцы жизни. Однако вплоть до годовалого возраста может наблюдаться желтушка и отхождение солей из почек. Обычно речь идет о физиологических явлениях, однако, чтобы исключить патологию, рекомендуется проконсультироваться с педиатром или неонатологом.

    Обычно анализ мочи сдают во время планового профилактического осмотра ребенка при рождении, по достижении им возраста полугода, в год и так далее.

    Внеплановый анализ мочи сдают в следующих случаях:

    • резкая смена поведения грудничка – малыш становится беспокойным, отмечаются нарушения сна и аппетита;
    • если ребенок жалуется на боли в пояснице или в области живота;
    • изменение цвета и / или объема выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание (это значит, что развивается дисфункция мочевыводящих путей или почек);
    • во время мочеиспускания малыш испытывает дискомфорт, боль, рези.

    Если малыш сдал мочу на общий анализ, и по результатам лабораторного исследования в образце были обнаружены повышенные эритроциты, то доктор выпишет направление на анализ урины по Нечипоренко. Анализ по Нечипоренко показывает содержание цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл образца мочи. Его рекомендуется регулярно сдавать лицам, страдающим патологией почек.

    Чтобы уменьшить и нормализовать показатели, потребуется выяснить, что привело к увеличению количества эритроцитов в моче ребенка. Доктор поставит диагноз и проконсультирует относительно подходящей диеты. Заболевания мочевыводящих путей лечатся антибиотиками или противомикробными инстилляциями. Патологии почек обычно требуют комплексного подхода к терапии:

    • уменьшение количества потребляемой жидкости (это делается с целью снижения нагрузки на почки);
    • антибиотики;
    • мочегонные препараты;
    • противовоспалительные средства;
    • специальная диета.

    Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов, лечатся медицинскими препаратами и соблюдением специальной диеты

    Многие не задумываются о том, как правильно собирать мочу на анализ. Однако от того, насколько грамотно будет собран биоматериал, зависит достоверность результатов лабораторного исследования. Для того, чтобы результат анализа показал истинную картину и позволил выявить патологические процессы (или их отсутствие) в организме ребенка, рекомендуется соблюдать следующие правила сбора анализа:

    • сдавать на исследование нужно утреннюю порцию мочи, образец необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после забора;
    • наиболее показательной является средняя порция – то есть ребенок начинает мочиться в унитаз, затем родители подставляют емкость для анализа, последняя порция также отправляется в унитаз (или горшок);
    • перед сбором анализа нужно промыть половые органы и просушить их мягким чистым полотенцем;
    • накануне сдачи урины не рекомендуется принимать в пищу красящие продукты, пить антибиотики или мочегонные препараты, заниматься интенсивными физическими нагрузками;
    • емкость для анализа должна быть абсолютно стерильной.


    Одним из показателей, которые оцениваются при сдаче ребенком анализов, является наличие в моче эритроцитов. Рассмотрим, по какой причине их количество может быть повышено у ребенка, таблицу нормы для мальчиков и девочек, а также, как протекает лечение гематурии.

    Эритроциты — одна из разновидностей клеток крови. Они выполняют функцию транспортировки газов и питательных веществ по всему человеческому телу. Клетка представляет собой маленький эластичный диск с углублением.

    При необходимости, красные тельца скручиваются и проникают даже в тончайшие сосуды. Эритроциты формируются в красном костном мозге, находящемся в черепе, позвоночнике и ребрах.

    Клетки проходят несколько этапов развития, меняясь и достигая полной зрелости.

    Моча образуется в почках, где фильтруется кровь и растворенные в ней вещества, возвращая форменные элементы обратно. Эритроциты в моче у детей — это не всегда норма.

    Они могут попасть в биоматериал через:

    • истонченную почечную мембрану;
    • мочевыводящие пути.

    Клетки крови, выходящие из организма путем мочеиспускания, делятся на два вида по своим свойствам:

    • неизмененные. Представляют собой частицы крови в своем первоначальном виде. Окрашивают мочу в красный цвет. Являются свидетельством заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы;
    • измененные (выщелоченные). Не меняют цвет мочи у ребенка, так как сами не имеют окраски. Это значит, что эритроциты оказываются в моче, попадая из верхних отделов мочевыводящей системы или почек. К моменту выхода из тела клетка гемоглобина теряется от постепенного разрушения в среде с высоким pH.

    В моче у здорового ребенка клеток крови вообще быть не должно или они должны содержаться в незначительном количестве. Различные анализы оценивают, повышены ли эритроциты, исходя из разных критериев, поэтому медицинские нормы зависят от вида анализа мочи и представлены в таблице.

    Название анализа Норма
    Общий анализ мочи От 2 до 4 в поле зрения
    По Нечипоренко До 1 тыс. на 1 мл
    По Каковскому-Аддису До 1 млн. в сутки
    По Амбурже До 1 тыс. в мин.
    • Нормы эритроцитов в моче у ребенка не зависят от веса и роста.
    • Таблица для мальчиков и девочек в зависимости от возраста выглядит следующим образом:
    Возраст Норма
    До 1 года От 2-7 в п.з.
    С 1 года до 12 лет От 2-4 в п.з.
    Старше 12 лет Для девочек — до 4 в п.з.

    Состояние, когда в мочу попадает много частиц крови, называется гематурией.

    В зависимости от количества форменных элементов в персональной жидкости, патологии делят на два типа:

    • микрогематурию. До 20 клеток крови в поле зрения. Визуально моча не отличается от нормальной. Отклонение определяется только в ходе лабораторного исследования;
    • макрогематурию. Более 20 эритроцитов в поле зрения. Цвет становится бурым или красным.

    Чаще всего повышенное содержание частиц крови в моче у ребенка на начальной стадии заболевания не проявляется визуально. Патологию обнаруживают во время планового общего анализа мочи и далее исследуют в зависимости от причин, которые могли ее вызвать.

    Результаты анализа полностью зависят от качества подготовки к нему. Чтобы избежать случайного появления красных клеток в моче, нужно придерживаться таких правил:

    1. За сутки до сбора биоматериала, ребенку нужно исключить из рациона острые и специфические блюда, которые могут повлиять на цвет.
    2. Результаты при менструации у девочек или во время болезни могут быть значительно искажены.
    3. Для исследования подходит только свежесобранная утренняя моча, собранная в стерильную емкость.
    4. Перед сбором биоматериала следует тщательно провести гигиенические процедуры.
    5. Для сбора мочи у малышей, которые еще не ходят на горшок, используют специальный мочесборник или новый пакет.

    Важно! Старайтесь, чтобы ребенок проходил обследование не реже, чем каждые полгода.

    Анализ мочи дети сдают:

    • во время плановых медицинских осмотров;
    • при подготовке к операции;
    • в рамках медкомиссии учебных заведений;
    • во время инфекционных заболеваний;
    • при наличии любых жалоб со стороны ребенка или изменении характера мочеиспускания.

    Родители должны обратиться к педиатру при появлении у ребенка следующих симптомов:

    • болезненность мочеиспускания;
    • внезапность позывов;
    • изменение их частоты;
    • резкий или специфический запах мочи;
    • изменения прозрачности;
    • цвет от темного до буро-красного.
    1. Сами по себе клетки крови в моче у ребенка не представляют опасности, но они являются свидетельством течения целой группы опасных заболеваний или патологических состояний.
    2. Для определения конкретной причины, учитывают еще осадок лейкоцитов и цилиндров кристаллов солей, а также любые другие симптомы.
    3. Количество эритроцитов в моче может увеличиваться по разным причинам:
    • болезни почек;
    • заболевания мочевыводящей системы;
    • невоспалительные заболевания;
    • гормональные нарушения;
    • болезни половой системы;
    • неправильный образ жизни;
    • сильные стрессы;
    • физические нагрузки;
    • анализ во время менструации, если девочка достигла нужного возраста.

    Важно! Причины появления патологии должны определяться специалистом. Нельзя ждать, что ситуация разрешится сама, в надежде, что клетки крови попали в биоматериал случайно.

    К заболеваниям мочевыводящих путей и почек воспалительного характера, которые могут привести к росту количества кровяных телец в моче, относят:

    • пиелонефрит. Инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в чашечках и лоханках почек, в связи с чем клеточные мембраны теряют плотность, а частицы крови просачиваются в мочу. Явным признаком пиелонефрита является небольшое превышение нормы красных клеток в моче при очень высоком количестве лейкоцитов;
    • гломерулонефрит. Аутоиммунное заболевание. Поражает иммунную систему клубочков почек. Как следствие, образуются антитела, которые нацелены на клетки самих почек. Поры клубочков в результате «атак» становятся больше, и кровяные тельца попадают наружу из фильтрующейся здесь крови;
    • цистит. Инфекционное заболевание, из-за которого развивается воспаление на стенках мочевого пузыря. В этом случае неизмененные эритроциты в моче у ребенка значительно превышают норму. Характерной чертой цистита являются болезненные ощущения при мочеиспускании;
    • уретрит. Бактерии инфекции воздействуют на слизистую мочеиспускательный канал. Число лейкоцитов преобладает в анализе. Основным симптомом является резь во время мочеиспускания.

    К невоспалительным заболеваниям, которые могут привести к росту количества эритроцитов в моче, относят:

    • мочекаменная болезнь. Образования повреждают стенки мочевыводящих путей. Кровяные клетки вместе с кристаллами солей, или уратов, попадают в мочу. Соли или камни в почках редко встречаются у детей;
    • опухоль. Прорастая, образования повреждают находящиеся рядом ткани организма, что может быть одной из причин, появления измененных эритроцитов в моче у ребенка;
    • травма. Частицы крови в моче могут появиться как следствие полученной травмы или перенесенной операции на почке или в мочевыводящих путях;
    • заболевания, вызывающие образование токсинов

    Некоторые болезни, которые не относятся напрямую к мочевыводящей системе, влияют на весь организм посредством токсинов и вирусов.

    Почки могут среагировать выбросом частиц крови в мочу на следующие заболевания:

    • ОРВИ;
    • заболевания ЖКТ;
    • сепсис;
    • брюшной тиф;
    • гнойные заболевания;
    • холера;
    • остеомиелит.

    Как видно из показанной выше таблицы нормы у детей, в моче у малыша грудного возраста число эритроцитов может быть больше средней нормы — до 7 кровяных телец в поле зрения.

    Это является следствием активной работы организма по распаду кровяных клеток плода и их замене. Если эритроциты повышены не у новорожденного ребенка, то следует искать другие причины этого состояния.

    Важно! Небольшое превышение количества эритроцитов в моче у грудного ребенка — не обязательно норма. Это также может быть признаком простуды или фимоза.
    Чаще всего гематурия сопровождается физиологической желтухой и отходом солей из почек, которые скопились за период пребывания внутри утробы, состояние обязательно наблюдается в динамике врачами.

    • Конкретный вид патологии диагностируют по анализам, но предположения можно сделать, исходя из симптоматики.
    • На воспалительные процессы в мочевом пузыре, предстательной железе или мочеиспускательном канале указывает не только, сколько составляет отклонение от нормы эритроцитов в моче у ребенка, но и значительное повышение лейкоцитов.
    • Также причинами повышения эритроцитов в моче у ребенка могут быть карцинома мочевого пузыря или высокодифференцированный рак. О поражении нижней части мочевого тракта говорят такие признаки:
    • изменение характера струи;
    • боль в боках;
    • лихорадка;
    • ощущение, что мочевой пузырь полный, после его опорожнения.

    Большое количество эритроцитов в моче — это сигнал организма. При правильном сборе биоматериала, явление связано с патологическими процессами, протекающими в организме.

    Важно! Перепроверьте результаты анализов в нескольких лабораториях: всегда есть небольшая вероятность ошибки.

    Для того чтобы понять что значит повышения эритроцитов, назначают дополнительные анализы:

    • УЗИ;
    • развернутый анализ крови;
    • другие пробы мочи;
    • компьютерная томография (КТ);
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • биохимическое исследование крови;
    • биопсия;
    • консультации профильных специалистов: уролога, гинеколога, гастроэнтеролога и т.п.

    Определив симптомы и обнаружив у ребенка отклонение от нормы содержания эритроцитов в моче, нужно диагностировать причины этого явления, от которых и будет зависеть лечение, назначенное педиатром.

    Если содержание красных кровяных телец повышено вследствие инфекционного заболевания, для лечения нужен пересмотр рациона питания, курс антибиотиков, мочегонных и противовоспалительных средств.

    Важно! После успешного лечения, обязательно следует повторить контрольные анализы через 2 недели, чтобы убедиться в здоровье ребенка.
    Некоторые болезни потребуют дополнительных манипуляций. Например, некоторые невоспалительные причины увеличения количества кровяных телец, такие как мочекаменная болезнь или опухоль потребуют хирургического вмешательства.

    Под ложной гематурией у детей понимают состояние, когда бурый цвет мочи не вызван повышенным количеством эритроцитов. Красные кровяные тельца содержаться в пределах нормы. На цвет жидкости могут повлиять:

    • прием витаминов группы В;
    • аспирин;
    • фенолфталеин;
    • сульфаниламидные препараты;
    • метронидазол;
    • свекла;
    • искусственные красители.

    Эритроциты в моче у ребенка — это еще не болезнь, а только возможный симптом. Но любое отклонение от нормы, приведенной в таблице, нельзя оставлять без внимания. Если число кровяных телец повышено по сравнению с нормой, то главной задачей родителей является следование рекомендациям специалистов и забота о своем чаде.

    Существует масса вялотекущих заболеваний, при которых даже в отсутствие жалоб и видимых симптомов анализы могут показать, что эритроциты в мочи повышенные.

    Эритроциты в моче повышены у ребенка – серьезный повод бить тревогу, ведь в большинстве случаев это говорит нам о скрытых и явных течениях воспалительных процессов, а также ряде патологических состояний, которые необходимо диагностировать и лечить.

    Так как эритроциты — клетки крови, в норме в моче их быть либо не должно, либо возможны в небольшом количестве – до 3-4 единиц в поле зрения во время микроскопии осадка урины.

    Для новорожденных деток допускается значение до 7 единиц, что обусловлено переходом от развития внутриутробного к самостоятельному функционирования детского организма.

    Примечательно, что незначительное повышение единиц эритроцитов в урине может говорить просто о неправильном заборе материала для исследования. Сразу после пробуждения ребенка нужно тщательно подмыть, затем собрать мочу в чистый контейнер для анализов.

    Для точного анализа нужно собрать серединную порцию мочи (первые капли спустить в унитаз или горшок, а следующие уже в контейнер).

    В период внутриутробного развития малыша эритроцитов вырабатывается количество большее, чем установленное нормой.

    Но сразу после рождения эритроциты плода активно распадаются, плодный гемоглобин заменяется обычным, баланс кровяных телец нормализуется и приходит к нормам.

    Нормой для новорожденного считается количество эритроцитов в урине от 0 до 7 единиц.

    Зачастую этот период сопровождается мочекислым диатезом (выведение из почек солей, накопившихся во внутриутробном периоде) и желтухой новорожденного. Оба состояния неонатологи называют пограничными состояниями новорожденного.

    В течение первого года жизни эритроциты в моче могут незначительно повышаться, что обусловлено частыми простудными заболеваниями дыхательных путей. Лечение в этом случае не назначается, нормализовать баланс поможет прием витаминных комплексов, назначенных педиатром.

    С введением в рацион грудничка прикорма, также может наблюдаться скачок числа эритроцитов в урине, что говорит о несбалансированном питании, в котором присутствуют красители и консерванты, количество белка значительно превышает естественный питательный баланс.

    Также возможны такие изменения в выработке кровяных телец при чрезмерном количестве цитрусовых в рационе. Лечение в таком случае предполагает нормализацию питания с преобладанием в рационе каш и овощей и проводится под контролем педиатра.

    Среди физиологических причин превышения норм эритроцитов в моче можно перечислить:

    • неправильное питание (употребление продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители, преобладание белковой пищи, а также шоколада и цитрусовых);
    • систематические физические нагрузки (частое явление для детей, занимающихся в спортивных секциях);
    • длительное стрессовое состояние;
    • забор материала во время менструации.

    В большинстве случаев увеличение эритроцитов в моче говорит о нарушениях в функционировании органов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, мочевыводящего канала, почек и мочеточников:

    Воспалительным заболеваниям присуще, прежде всего, стабильное наличие в урине единиц эритроцитов и лейкоцитов, проблематичное мочеиспускание (боли, жжение, позывы часты, но порции мочи при это незначительны).

    Отмечается общая слабость, озноб, повышенная температура.

    Одним из основных заболеваний, сопровождающихся наличием кровяных телец в моче, является гломерулонефрит. Симптомы заболевания – слабость, длительная головная боль, по утрам отечность лица и голеней, повышение артериального давления, вялость. Также характерно уменьшение выделения мочи, появление в ней лейкоцитов, почечного эпителия.

    Течение пиелонефрита характерно проникновением красных кровяных телец в мочу. Также анализ может показать наличие в урине большого числа лейкоцитов, почечного эпителия, цилиндров, а иногда бактерий. Течение болезни характерно болями в пояснице, повышением температуры вплоть до 39 градусов, головная боль, слабость и нарушения процесса мочеиспускания (недержание, частые позывы, боли).

    При цистите у ребенка отмечаются рези в конце мочеиспускания. При уретрите поражается слизистая мочеиспускательного канала, поэтому при попытке помочиться боли настолько сильные, что ребенку тяжело сдержать слезы.

    • Такие заболевания мочевыделительной системы невоспалительного характера, как травмы мочевого пузыря или почек, опухоли, камни, наследственные патологии (например, синдром Альпорта) предполагают комплексное обследование ребенка с уточнением диагноза специалистом.
    • Такие патологии протекают со стойким болевым синдромом в нижней части живота и поясничного отдела, расстройствами мочеиспускания (учащение актов в ночное время, днем задержка или недержание мочи).
    • Синдром Альпорта – наследственное заболевание, встречается редко и характеризуется окрашиванием урины кровью, а также прогрессирующим поражением глаз и снижением слуха.

    Гематурия – наличие крови в моче

    Также появление в моче ребенка эритроцитов может быть обусловлено заболевания других органов (легких, ЖКТ, костей). Такая природа появления эритроцитов в урине называется реактивной гематурией.

    Значительная часть заболеваний может вызывать обширную интоксикацию, на которую реагируют все органы и ткани организма, почки в том числе. Вследствие этой реакции при фильтрации плазмы крови мембраной почечного клубочка просачиваются и эритроциты.

    К болезням, из-за которых эритроциты в моче повышены, можно отнести:

    • острые вирусные респираторные инфекции, которым свойственно значительное повышение температуры;
    • часть бактериальных инфекций (кишечные, менингеальная, брюшной тиф);
    • сепсис – серьезное бактериальное поражение, характеризующееся тяжелейшей интоксикацией;
    • абсцессы мягких тканей;
    • остеомиелит – гнойное поражение костей.

    В заключение стоит отметить такое понятие, как ложная гематурия – состояние, при котором моча приобретает кровавый оттенок, но анализ наличия эритроцитов не показывает.

    Эритроциты в моче у ребенка в этом случае являются неполноценными кровяными клетками. Под микроскопом лаборанта видно фрагменты пятен красящих сегментов, появившиеся после приема в пищу свеклы, например.

    Для девочек-подростков красная моча характерна при ее смешивании с выделениями из влагалища во время менструаций.

    Врач-педиатр о повышенных эритроцитах и крови в урине у детей:

    Выявив в детской моче эритроциты, важно определить, каким заболеванием или состоянием оно вызвано и своевременно определить лечение. При заболеваниях почек будут назначены антибиотики, противовоспалительные средства, диета.

    При воспалении мочевыводящих путей также показа прием антибиотиков и лекарственных препаратов, способных уменьшить воспалительный процесс. Определить комплекс терапевтических мер, периодичность наблюдений и повторных анализов вам помогут педиатр, уролог, нефролог, гинеколог.

    Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые в норме не попадают в мочу.

    Появление в урине посторонних элементов всегда вызывает беспокойство, поэтому родители хотят знать, что обозначают загадочные цифры, указанные в бланке.

    Эритроциты в моче у ребенка указывают как на скрытые нарушения в мочевыделительной системе, так и на заболевания других органов, требующие своевременной диагностики и терапии.

    Эритроциты – это элементы крови, содержащие в своем составе железо и гемоглобин. Основной их функцией является доставка кислорода в клетки всех органов и тканей. Освобождаясь от молекул кислорода, эритроциты забирают углекислый газ, который несут обратно в легкие. Эти клетки формируются в красном костном мозге и представляют собой небольшие эластичные диски вогнутой формы.

    Моча образуется в почках, которые беспрерывно фильтруют кровь, удаляя из нее вредные вещества и возвращая форменные элементы обратно.

    В биоматериал эритроциты проникают двумя путями: через истонченную почечную мембрану или через пораженный мочевыделительный тракт. В зависимости от свойств и происхождения эритроциты делятся на два типа:

    • Неизмененные (свежие). Обнаруживаются в низкощелочной, нейтральной или кислой моче. Из-за содержания в них гемоглобина моча приобретает красный цвет. Появление неизмененных эритроцитов в анализе мочи у ребенка говорит о заболеваниях нижних отделов мочевых путей.
    • Измененные (выщелоченные). На цвет мочи не влияют, поскольку сами не имеют окраски. В урину проникают из верхних отделов мочевого тракта или почек.

    Если почечный аппарат и мочевой тракт функционируют нормально, эритроциты в моче отсутствуют вовсе или определяются в малых величинах.

    Критерии оценки присутствующих в моче у ребенка клеток крови определяются типом исследования, назначенного лечащим врачом. Первым делом проводят общеклинический анализ мочи, тогда как остальные пробы назначают дополнительно в целях уточнения диагноза и в случае плохих характеристик ОАМ.

    Нормой у ребенка принято считать единичные клетки крови в моче. Новорожденные дети и груднички имеют повышенное значение данного показателя (до 7 единиц), что обусловлено ускоренной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития.

    Тип исследования Нормальные значения
    ОАМ До 2-4 в поле зрения
    По Нечипоренко Менее 1000 на миллилитр
    По Амбурже Не более тысячи в минутном объеме
    По Каковскому-Аддису Менее миллиона в объеме за сутки

    Число эритроцитов, обнаруженных в ходе анализа мочи у девочек и мальчиков с учетом возраста:

    Возраст Норма эритроцитов (в поле зрения)
    До года 2-7
    1-12 лет 2-4
    Старше 12 лет Мальчики – до 2, девочки – до 4

    Однако существуют отклонения в параметрах. С учетом численности попадающих в мочу ребенка эритроцитов такие отклонения называются микро- и макрогематурией. В первом случае обнаруживается 3-20 ед. в поле зрения, поэтому окраска остается неизменной. Если же показатели превышают данные значения (более 20 единиц), моча приобретает красноватый оттенок.

    Выявление факторов, провоцирующих повышенные эритроциты в моче у ребенка, – сложная задача, поскольку список патологий весьма обширен.

    Принято считать, что гематурия у ребенка – это следствие различных заболеваний. Однако зачастую повышение эритроцитов может быть обусловлено влиянием физиологических процессов:

    • Несбалансированное питание – преобладание в рационе ребенка пищи с большим содержанием белков, консервантов, красящих пигментов, чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых.
    • Гиподинамия, переутомление, недостаток отдыха и полноценного сна, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
    • Стрессы – постоянное нервное перенапряжение вследствие неблагоприятных условий проживания и негативной атмосферы в доме.
    • Чрезмерные умственные и физические нагрузки, занятия в спортивных секциях.
    • Употребление подростками стероидов, гормонов, стимуляторов – спортивного питания, добавок, алкогольных и энергетических напитков.
    • Несоблюдение правил подготовки материала для анализа или его сбор в период месячных (у девочек).

    Бывают повышены эритроциты при некоторых заболеваниях:

    • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
    • пиелонефрит – бактериальное заражение;
    • туберкулез почек;
    • уролитиаз – формирование солевых кристаллов и более крупных камней;
    • опухолевые процессы (неоплазии, кисты).

    Поводом для изучения мочи зачастую становятся специфические симптомы у ребенка:

    • учащенное и болезненное мочеиспускание;
    • зуд, жжение при опорожнении мочевика;
    • повышение температуры тела;
    • боли в пояснице и животе.

    Эритроциты в моче сами по себе не представляют опасности для ребенка, но указывают на патологические изменения, происходящие в его организме.

    Повышенное количество эритроцитов в моче появляется у ребенка преимущественно при заболеваниях мочевого тракта, которые могут быть спровоцированы следующими нарушениями:

    • инфекции, приводящие к воспалению слизистой оболочки стенки мочеточников;
    • формирование конкрементов или начало их продвижения по выводящим путям, сопровождающееся повреждением слизистого эпителия;
    • цистит – воспаление мочевого пузыря;
    • травмы различных отделов мочевыделительного тракта.

    Чтобы предупредить массивные кровопотери, анемию, судороги и обморочные состояния, родители обязаны при первых же симптомах обратиться с ребенком к педиатру.

    Эритроциты попадают в мочу не только вследствие проблем в мочевыводящем тракте, но и в результате заболеваний других органов и систем, косвенно влияющих на их функциональность. Эти болезни провоцируют выброс эритроцитов в мочу в процессе фильтрации плазмы крови, вследствие чего обнаруживается их высокая концентрация. К таким патологиям относятся:

    • тяжелые поражения респираторной системы, вызванные вирусными или бактериальными агентами;
    • опасные инфекции – кишечная палочка, менингит, тиф;
    • абсцесс, воспаление костной ткани;
    • сильная интоксикация организма при сепсисе.

    У детей грудного возраста незначительное повышение количества клеток обусловлено особенностями внутриутробного развития.

    Псевдогематурия – это термин, обозначающий изменение окраски мочи. Она становится ярко-розовой или бурой, но при лабораторном анализе следы кровяных телец в моче у ребенка не обнаруживается. Такое состояние не считается патологией, а лишь указывает на физиологические причины.

    У грудничков и младенцев до года нормой считается насыщенно-желтый, почти оранжевый оттенок мочи. Изменение ее окраски у детей постарше обусловлено питанием, а именно присутствием в нем продуктов, содержащих красящие пигменты:

    Эти свойства присущи также некоторым продуктам с искусственными красителями – сладким газированным напиткам, магазинным сокам, чипсам, сухарикам. Моча в этом случае становится красной, но остается прозрачной. Какие-либо патологические симптомы, сопровождающие процесс мочеиспускания, отсутствуют, ухудшение самочувствия у ребенка не отмечается.

    Ложная гематурия – красноватый цвет мочи – появляется также после приема некоторых медикаментов, поскольку пигмент, присутствующий в них, выводится почками.

    К таким медикаментам относятся:

    • витамин В12;
    • ацетилсалициловая кислота;
    • фенолфталеин;
    • сульфаниламиды;
    • антибиотики – Рифампицин, Метронидазол.

    Причиной ложной гематурии часто становятся проблемы с печенью или желчным пузырем. Поэтому при изменении оттенка следует обратиться к детскому урологу.

    Чтобы получить достоверные данные и не собирать мочу повторно, нужно грамотно подойти к задаче. Родители должны соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

    Готовиться начинают за несколько дней до даты исследования:

    • Нужно исключить из рациона ребенка жирную, острую пищу, пряности, белковую еду, копчения, маринады, жареные блюда, свежие фрукты. Ребенок не должен употреблять продукты питания, сладости и напитки, содержащие красящий пигмент.
    • Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня следует временно прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
    • Сбор мочи осуществляется после пробуждения и до еды. После последнего мочеиспускания должно пройти больше 5-6 часов. Для общего анализа необходим полный объем, для пробы Нечипоренко – только средняя порция. Для этого ребенок должен помочиться сначала в унитаз (или горшок), затем в специальную емкость и опять в унитаз.
    • Тара для сбора и транспортировки мочи должна быть чистой и стерильной. Идеальным вариантом является контейнер, купленный в аптеке. Но подойдет и стеклянная баночка.
    • Если анализу подлежит моча младенца, для ее сбора нужно приобрести специальный детский мочеприемник. Он удобно приклеивается вокруг половых органов как у мальчика, так и у девочки.
    • Подготовленный биологический материал необходимо сразу же отправить в лабораторию или оставить в холодильнике, но не более чем на 2 часа. Затем моча начнет портиться, что приведет к искажению результата.

    Основным критерием диагностики ребенка и взрослого является общеклиническое исследование мочи. При значительных отклонениях параметров урины, если в составе обнаружено большое количество эритроцитов, врачу требуется уточнение показателей и их более детальное изучение. С этой целью он может назначить дополнительные исследования:

    • анализ по Нечипоренко;
    • проба Зимницкого;
    • тест Амбурже;
    • тест Каковского-Аддиса;
    • трехстаканная проба.

    Перед выполнением любого из них доктор проводит подробную консультацию с родителями и разъясняет правила подготовки, сбора, хранения и транспортировки мочи.

    Появление у ребенка мочи красного цвета является поводом для посещения специалиста и проведения диагностики. Лабораторное тестирование рекомендуется проводить дважды в целях исключения ошибки и постановки правильного диагноза.

    Эритроциты в моче у ребенка: что это значит, таблица норм, если ли разница в анализе для девочек и мальчиков, измененные и неизмененные клетки

    Анализ мочи является безболезненной, но очень информативной процедурой. Обнаружение повышенного числа эритроцитов в моче у ребёнка называют гематурией или эритроцитурией.

    Эритроциты обнаруживают посредством микроскопии мочевого осадка, образующегося после 2-х часового отстаивания. Осадок собирают и центрифугируют, затем изучают под микроскопом. Эритроциты и другие элементы, которые видны исследователю, подсчитываются. Количество клеток записывается как число элементов в поле зрения.

    Эритроциты – форменные элементы крови, носители гемоглобина. Имея крупный размер, красные кровяные клетки не могут в норме проходить через почечные мембраны, исключая единичные элементы. Если в моче ребёнка повышен уровень эритроцитов, это значит, что:

    • высока проницаемость стенок капилляров почек;
    • имеются нарушения клубочкового аппарата почек;
    • возможны микротравмы слизистой мочевыводящих путей.

    У относительно здорового ребёнка кратковременное и обратимое повышение эритроцитов в моче случается при чрезмерных физических и психических нагрузках.

    Гематурия отмечается у детей при патологических состояниях, обусловленных:

    • болезнями почек и мочевыводящих органов;
    • андрологическими и гинекологическими заболеваниями;
    • длительным приёмом антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
    • интоксикацией вследствие инфекционных заболеваний, отравлений химическими веществами.

    Врачи насчитывают более 80-ти патологических состояний, проявляющихся гематурией. Эритроциты в образце детской урины означают дальнейшие исследования для выявления причин и особенностей заболевания, симптомом которого стала гематурия.

    Эритроциты в моче фото под микроскопом

    Показатель нормы эритроцитов в моче у детей зависит от методики исследования образца.

    Таблица норм для мальчиков и девочек при различных лабораторных методах изучения анализа мочи

    МетодНорма эритроцитов
    Микроскопия мочи Менее 3-х клеток в поле зрения
    Метод Каковского-Аддиса Менее 1 млн в 24 часовой моче
    Проба Амбурже Менее 150 в минутном объёме
    Метод Нечипоренко Менее 1000 на мл

    Норма эритроцитов у детей не зависит от возраста – либо их нет совсем, либо значения, меньшие приведенных в таблице.

    Гематурия у детей может быть разной степени выраженности. Показатели степени гематурии, определённой по осадку центрифугированной мочи в анализе, представлены таблицей.

    Степень гематурииКоличество эритроцитов в поле зренияВнешний вид мочи
    Незначительная (микрогематурия) 3-15 Визуально изменений нет
    Средняя 15-40 Визуально изменений нет
    Значительная (макрогематурия) 40-100 Моча мутная, красноватая

    Наиболее информативным для определения числа красных телец врачи считают метод Нечипоренко. Среднюю порцию мочи собирают утром после сна, не менее 10 мл, доставляют в лабораторию за час.

    Эритроцитов в моче у здоровых детей разного пола и возраста быть не должно или могут обнаружиться единичные элементы. Данных медицинской литературы, указывающих на поло-возрастные нормы эритроцитов в моче у детей, не представлено.

    Для мальчиков и девочек норма эритроцитов в моче одинакова – менее 3 элементов в поле зрения.

    У девочек подростков в анализ урины может попасть менструальная кровь. Девочкам не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Перед сбором анализа проводят тщательную гигиену половых органов у детей обоего пола.

    Референсным значением называют усреднённый статистический результат обследования большого количества здоровых людей по какому-либо лабораторному показателю. Референсные значения по содержанию эритроцитов в моче с возрастом не меняются.

    М.В. Маркина в руководстве «Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии» (Новосибирск, 2006 год) указывает по поводу эритроцитов в моче: в норме эритроциты либо отсутствуют, либо при микроскопии обнаруживают до 2-х в поле зрения. Что значит повышенный уровень эритроцитов в моче у женщины?

    Причины повышения эритроцитов в моче у ребёнка:

    • новообразования органов мочеполовой сферы;
    • гломерулонефриты и пиелонефриты;
    • инфекционные поражения мочеполового тракта;
    • повреждение почек травмой, ранением;
    • повышенное артериальное давление;
    • отравление химическими или природными токсинами.

    Необходимо определить, почему в детской урине находят много эритроцитов. Патология может быть ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) природы. Поможет выявить источник проблемы исследование размера, формы эритроцитов.

    На почечный характер гематурии указывают:

    • параллельное обнаружение повышенного белка;
    • почечная недостаточность;
    • присутствие морфологически изменённых эритроцитов.

    Изменённые красные кровяные тельца отличаются от нормальных по размеру, форме, содержанию гемоглобина. Слабая кислая или слабая щелочная среда мочи вызывает небольшое набухание эритроцитов. В кислой среде элементы красной крови теряют гемоглобин и приобретают вид обесцвеченных колечек. Процесс носит название выщелачивания.

    При изучении анализа фазово-контрастным микроскопом можно рассмотреть акантоциты – изменённые эритроциты с выростами клеточной стенки. Обнаружение акантоцитов в пропорции 5% ко всем найденным красным тельцам служит верным признаком нарушения клубочковой фильтрации.

    Если в пробе мочи ребёнка нашлись неизменённые эритроциты, возможны:

    • при сочетании с лейкоцитозом новообразования в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
    • травмы почек, мочевого пузыря, уретры;
    • нарушения свёртываемости врождённые или приобретённые;
    • инфекции;
    • сдавление почечной вены;
    • повышение кровяного давления;
    • отравления медикаментами, химикатами, ядами растительного или животного происхождения.

    Даже незначительное присутствие неизменённых форменных элементов красной крови в урине ребёнка требует дальнейших диагностических мер – УЗИ, рентгена с контрастом, МРТ и других исследований.

    Отравление медикаментами может быть причиной эритроцитов в моче

    У малыша первой недели жизни в моче могут обнаружить до 3 эритроцитов в поле зрения. Гематурия у грудного ребёнка диагностируется при наличии врождённых или внутриутробных аномалий развития:

    • поликистоз почек;
    • гидронефроз;
    • нейробластома почек.

    Аномалии развития мочевыводящих путей встречается в 7,5 случаях на 10000 новорожденных. Наиболее распространённой врождённой патологией младенцев является гидронефроз. Эритроцитурия новорожденного при внешнем благополучии даёт основания для раннего обнаружения аномалии, что повышает эффективность лечения.

    Для выявления истинных причин эритроцитов в моче грудного ребёнка проводят тщательный анализ истории семейных наследственных заболеваний.

    Если у ребёнка поднялась температура тела, это означает инфекционно-воспалительный процесс.

    Возбудителями бактериальных заболеваний органов мочевыделения являются кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, микобактерии, грибки кандида.

    У детей обсеменение происходит при плохой гигиене промежности, медицинских манипуляциях, снижении иммунитета, воспалительных заболеваниях толстого кишечника.

    При температуре увеличивается проницаемость сосудистых стенок, происходит выход эритроцитов за пределы почечных капилляров и проникновение их в мочу. Бактериальное воспаление вызывает отек и повреждение сосудов слизистой мочевыводящего тракта, нарушения работы почек.

    Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.

    Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.

    Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.

    Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.

    Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

    Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

    • воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
    • болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
    • туберкулез почек.

    Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

    • тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
    • гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
    • попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.

    Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

    • неправильное питание;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • длительный стресс;
    • сбор мочи во время месячных у девушек.

    Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

    Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

    Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

    При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

    Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

    Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

    Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

    • Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.
    • Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.
    • Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.
    • Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.
    • Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.
    • Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

    Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

    Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

    Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

    Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

    1. Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
    2. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
    3. Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

    Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

    • о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
    • о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

    Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

    • УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
    • развернутый анализ крови;
    • специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
    • биохимическое исследование крови;
    • консультации узких специалистов.

    Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

    Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

    Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

    Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.

    Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).

    Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

    Советуем почитать: Бактериурия, или появление в моче ребенка бактерий. Причины и последствия

    источник