Меню Рубрики

Показатели подагры в анализе мочи

Анализы при подагре необходимы, чтобы установить степень ее тяжести. Если подагра вторичная и рецидивирующая, то назначают дополнительные исследования. Боль в суставах нельзя игнорировать и запускать болезнь. Необходимо соблюдать правильный режим питания, стараясь балансировать количество жиров, углеводов и белков, исключая жареную пищу, сильно соленую, копченую.

Подагра – заболевание суставов, которое возникает при нарушении обмена веществ в организме. У мужчин заболевание начинает прогрессировать в возрасте 40–50 лет, для женщин возраст чуть старше 50–60 лет. Это связано с тем, что в мужском организме мочевой кислоты вырабатывается больше.

Заболевание возникает вследствие неправильного образа жизни: малая подвижность, отсутствие спортивных упражнений, большое потребление жирной, жареной, копченой пищи. При таком питании нарушается обмен белков в организме, поэтому мочевая кислота начинает вырабатывать в большем объеме и задерживаться в организме. В дальнейшем она кристаллизуется, образуя белесые узелки – тофусы. Эти узелки – скопление кристаллов, которые кольцом опоясывают сустав, вызывая его разрушение на клеточном уровне.

  • Сильная боль в суставах. В 90% случаях подагра начинается с суставов больших пальцев на ногах. Возникает отек и покраснение кожи в этой области. Начинаются трудности с передвижением – тяжело ходить.
  • Наличие белесых узелков – тофусов в области сустава. Они периодически воспаляются. Тогда боль усиливается, увеличивается отек и покраснение.
  • Повышается температура тела. Иногда возникает аритмия и скачки давления.
  • Образуются камни в почках. В области поясницы периодически возникают болевые ощущения – неправильная работа почек.

При возникновении указанных симптомов, человек обращается за помощью к врачу, который диагностирует заболевание и назначает анализы для подтверждения, а также для того, чтобы установить степень развития и прогрессирования подагры.

Анализы при подагре
Анализ мочи при подагре Анализ мочи обязателен для определения первичных показателей заболевания. Учитывают цвет, плотность, реакцию, которая должна быть нейтральная или слабокислая, степень прозрачности, которая в норме абсолютна. Но при подагре в моче присутствуют соли, поэтому жидкость мутная. Мочу собирают в течение суток. Белок должен отсутствовать. Его следы должны быть в норме 0,025–0,1 г/сут.
Сахар отсутствует или находится в норме 0,03–0,05 г/сут.
Кетоновые тела отсутствуют или находятся в диапазоне ниже 50 мг/сут.
Пигментные тела отсутствуют или их присутствие ниже 6 мг/сут.
Общий анализ крови Изменяется количество нейтрофилов. Повышается скорость оседания эритроцитов. Клинические анализы крови не особо показательны. Нейтрофилы в норме 40–70% всех лейкоцитов.
СОЭ в норме 20–40 мм/час. Если значение не в норме, то это говорит о болезни.
Биохимический анализ крови Наиболее важными компонентами для исследований являются: фибрина, сиаловые кислоты, суромукоида, белок. Только биохимический анализ не даст абсолютно достоверной картины, поэтому применяют и иные исследования. Урина норма не более 460мкМ/л для мужчин и 330 мкМ/л для женщин.
Креатинин 1–2 мг/%
Общий белок крови в диапазоне 60–80 г/л
Протромбиновый индекс в норме показатель 90–60%

При анализе мочи цвет должен быть соломенно-желтым. При подагре плотность снижается и падает ниже 1000 г/л. Реакция урины в норме 5,5–7,0. Если щелочная реакция повышается выше, это говорит о нарушении работы почек при поздних стадиях развития подагры. Если нитриты в моче повышены, можно говорить об отсутствии симптомов при наличии заболевания.

Уровень лейкоцитов в моче не должен превышать значение в 3 условные единицы. Если показатели растут, речь идет о воспалительном процессе в почках и в тех же суставах. Общий анализ крови при подагре и биохимическое исследование в лабораторных условиях обязательны. Но этого не будет достаточно, чтобы абсолютно точно знать, на какой стадии болезнь.

Для того чтобы точно установить тяжесть болезни, проводят рентген, биопсию и пункцию синовиальной жидкости. Обследование при подагре имеет большое значение для дальнейшего лечения. Докторам необходимо подобрать препараты и выбрать курс их приема, если это возможно. В ином случае используют хирургическое вмешательство и устраняют кристаллы в суставах вручную. Или меняют сустав на искусственный.

Простой способ увидеть сустав. На снимке отображаются соли белым цветом. Патология подагрического процесса в суставе видна пятном диаметром 0,3–4,5 см ярко выражены тофусы – отложение солей в мягких тканях. При острых стадиях течения болезни мочевая кислота разрушает железу, которая вырабатывает жидкость для смазывания суставов.

Иногда разрастание тофусов видно не только на железе, но и на сухожилиях. Такое сильное прогрессирование болезни уже не поддается лечению медикаментами. Рентгеновский снимок позволяет увидеть любой сустав и степень отложения солей.

Биопсия синовиальной оболочки. Подобное обследование при подагре позволит определить состав солей, которые оседают на суставах. Значение данной диагностики в том, что диагноз можно поставить более точно, определив процент солей в мочевой кислоте. Синовиальная оболочка – это внутренняя часть сустава, которая продуцирует выработку синовиальной жидкости. В здоровом суставе жидкость вырабатывается постоянно.

Более активный процесс происходит во время движения или при занятиях спортом, когда нагрузка на сустав возрастает. При подагре синовиальная оболочка вырабатывает жидкости больше – выпот, чем необходимо. Кроме того, в ней содержится патогенная микрофлора, которая превращает синовит в гнойное образование, что вызывает болевые ощущения.

Пункция синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость похожа по своему составу на плазму крови. Но в ней присутствует гиалоурановая кислота, которая позволяет суставам не изнашиваться. Забор материала проводит опытный врач, так как процедура делается без обезболивающих средств, так как они смазывают общую картину. Метод является показательным и эффективным.

Состав и свойства синовиальной жидкости:

  • Оценивают прозрачность жидкости. Она должна быть практически кристальной чистоты. При подагре жидкость мутная, так как в ней присутствуют соли мочевой кислоты в кристаллизованном виде.
  • Цвет в норме варьируется от бледно-желтого до слегка бежевого. При болезни цвет становится грязным и мутным.
  • Плотность и вязкость. В здоровом суставе синовиальная жидкость текучая. Она свободно льется. При подагре в ней присутствуют соли и другие примеси, поэтому вязкость повышается. Жидкость становится тягучей.
  • Наличие фагоцитов в жидкости говорит о воспалительном процессе.
  • Синовициты 38%, гистиоциты 13%, лимфоциты 42%, моноциты 3%, нейтрофилы 2%.

Анализ синовиальной жидкости наиболее показателен и достоверен. Именно благодаря этому скринингу можно максимально точно определить, насколько тяжелое заболевание.

Анализы при подагре позволяют определить повышенное содержание мочевой кислоты в организме пациента. Кристаллы откладываются в суставах и многих внутренних органах, повреждая их и вызывая патологические функциональные изменения.

Своевременная диагностика недуга с помощью анализа крови позволяет предотвратить появление заболеваний почек, мочевых путей, развитие полиартрита. Специалист рекомендует пациенту провести УЗИ-исследование, сдать анализ синовиальной жидкости, мочи. Изучение биологического материала позволяет определить степень недуга, первичную и вторичную форму разрушительного процесса. Анализ крови при бессимптомном течении и значительных показателях уровня мочевой кислоты позволяет установить показатели нейтрофилов, СОЭ, величину лейкоцитарной формулы.

Диагностика недуга проводится специалистом и включает проведение лабораторных исследований в виде анализа крови, биохимического определения показателей, присущих подагре на ногах, изучения количества мочевой кислоты, микроскопию синовиальной жидкости.
Диагностика подагры позволяет определить уровень уратных солей в почечной лоханке, количество белка, цилиндров, эритроцитов в анализе мочи. Общеклинический анализ крови назначает врач во время острого приступа болезни, а биохимические показатели указывают на присутствие фибрина, стволовых кислот, гаптоглобина, мочевины в сыворотке крови пациента.
Больные сдают не только мочу и кровь, но и проходят рентгенологическое исследование для определения патологии при подагрическом артрите. Рентгенологические признаки указывают на срок давности воспалительного процесса.
Проводят взятие синовиальной жидкости из суставной сумки для определения кристаллов урата натрия. Для установления диагноза врач устанавливает состав содержимого тофусов.

Для сдачи анализов необходимо провести небольшую предварительную подготовку. Не следует накануне исследования заниматься интенсивными тренировками, тяжелой физической работой, запрещается курение и употребление алкоголя.
Больному предстоит временно отказаться от употребления лекарств. На биохимию крови сдают 5-10 мл жидкости из локтевой вены. Анализы берут в утренние часы, накануне исследования необходимо избегать стрессовых ситуаций.
Расшифровку результатов проводит врач. Норма мочевины составляет до 8,7 ммоль/л. Подагра характеризуется повышением ее уровня, который указывает на нарушение функции почек, с последующим развитием почечной недостаточности. Креатинин в норме достигает величины 115 ммоль/л. Низкий его уровень характерен для патологии почек и является специфическим показателем недуга.
Мочевые кислоты в большом количестве появляются при развитии уратных камней в почках. Подагра сопровождается дополнительной патологией многих органов, поэтому в биохимическом анализе крови устанавливают:

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Мочевая кислота вызывает серьезные изменения в обмене веществ, провоцируя развитие подагры. Острый приступ болезни сопровождается изменением количества нейтрофилов, которые являются показателем развития хронического воспалительного процесса. В норме их число в общем анализе составляет 45-70% всех лейкоцитов, а при остром приступе наблюдается активация нейтрофилов.
Лейкоцитарная формула сдвигается влево, но ее изменение зависит от возрастных особенностей пациента. При сдвиге формулы влево во время острого приступа увеличивается число зрелых нейтрофилов, появляются юные миелоциты. Нейтрофилы тесно связаны с ростом общего числа лейкоцитов в крови больного.
В случае формирования острого процесса уменьшается количество лимфоцитов в крови. Лимфоциты формируют иммунный статус больного, регулируют и координируют работу всего иммунного комплекса, выделяя особые белковые регуляторы — цитокины.
При сопутствующем развитии ревматоидного артрита, у больного увеличивается число моноцитов в крови.

Исследование биологической жидкости организма больного — процесс высокоинформативный, и является обязательным для пациента, страдающего подагрой. Анализ помогает скорректировать назначенное лечение и определить:

Учитывается наличие химических показателей:

  • глюкозы;
  • белка;
  • кетоновых тел;
  • плоского эпителия;
  • слизи;
  • цилиндров.

В норме цвет урины соломенно-желтый, удельный вес составляет 1010-1022 г/л. В случае появления почечной недостаточности, происходит снижение относительной плотности урины, менее 1010 г/л.
Изучают реакцию мочи: норма pH составляет 5,5-7,0. Увеличение реакции щелочной до pH>7 наблюдается при заболевании почек в поздней стадии развития подагры.
В норме нитриты в моче отсутствуют, их образование происходит в результате воздействия бактерий, при застое урины в детрузоре. Повышение нитратов характерно для бессимптомного течения подагры.
Норма лейкоцитов в анализе урины составляет 0-3 в поле зрения, а повышение их числа связано с развитием воспалительного процесса и образованием камней в мочеточнике. Мочевая кислота, ураты присутствуют в моче, имеющей кислую реакцию и сопровождают развитие острой фазы подагры.

Процедура широко применяется для установления диагноза недуга. Исследование включает рентгеноскопию суставов кистей и стоп. В современной медицине диагностика болезни с помощью рентгена позволяет определить состояние тофусов и разрушенных участков поврежденных костей.
Диагностика подагры на большом пальце ноги с помощью рентгена выявляет поражение хрящей и костной ткани. На снимке врач может увидеть тофусы на руках, образующиеся в хронической фазе болезни.
Если больному назначают КТ и МРТ, следует обсудить с врачом целесообразность проведения расширенных методов обследования тофусов.
В процессе изучения наблюдают наличие дефектов в нескольких слоях костей и увеличение тени от сустава. На снимке дефект кости, на которую опирается пораженный сустав, имеет размер 5 мм в диаметре.

Синовиальная жидкость по своему химическому составу напоминает плазму крови, но содержит особое вещество — гиалоурановую кислоту. В норме в состав биологической жидкости входят такие клетки, как:

  • синовициты — 37%;
  • гистиоциты -12,5%;
  • лимфоциты — 42,6%;
  • моноциты-3,2%;
  • нейтрофилы-2,0%.
  • отработанные, изношенные частицы суставной ткани.

Содержание холестерина в жидкости составляет 3,8±0,4 ммоль/л.
Диагноз «подагра» подтверждается изучением изменений в синовиальной структуре. Метод достаточно информативный и доступный для лабораторного проведения. Изучение производят путем выполнения пункции полости сустава. Не применяют при проведении вмешательства обезболивание, так как новокаин негативно влияет на хроматин, содержащийся в клеточном ядре.
Проводят дальнейшее изучение жидкости под микроскопом и по рекомендации врача назначают бактериологический и бактериоскопический анализ содержимого суставной сумки. Устанавливают параметры:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • наличие муцинового сгустка;
  • плотность;
  • вязкость.

Синовиальная жидкость может быть мутной, желто-зеленого цвета. При пониженной вязкости она стекает струйно с кончика иглы. Норма pH жидкости составляет 7,3-7,6.
В содержимом выпота обнаруживают эритроциты, разрушенные клетки, нейтрофилы, лейкоциты. Наличие фагоцитов указывает на активизацию воспалительного процесса при подагре.

Для определения степени воспаления, устанавливают синовиоцитограмму.

Процесс протекает при увеличенном количестве нейтрофилов до 50-93%, снижении содержания лимфоцитов до 0-8%. При хроническом течении недуга цитограмма остается в пределах нормы. Устанавливают кристаллы урата натрия и фосфата кальция, расположенные внутри клеток.
Эффективные методы изучения биологических сред организма больного являются информативным документом диагностики подагры.

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Подагра — это сложный патологический процесс, локализующийся в суставах. Он требует продолжительного, а главное, правильного лечения. Без тщательной диагностики точно определить причину заболевания невозможно. Поэтому следует четко понимать, какие анализы помогут определить, что у человека подагра.

Главным фактором прогрессирования заболевания выступает повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Из-за нарушенного липидного обмена веществ наблюдается дисфункция почек и повышение количества солей натрия.

Когда достигается максимальный уровень, соли превращаются в кристаллы. Они и приводят к деструкции тканей и деформации костей суставов. Главными сопутствующими патологиями у подагры выступают артрит, болезни почек и нарушение работы мочевыводящей системы. Для составления четкой клинической картины каждому пациенту назначают ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. В зависимости от степени тяжести заболевания их количество может быть меньшим или большим.

Примечание: в зависимости от того, к какому специалисту обратился пациент, диагностика может назначаться гинекологом, нефрологом, терапевтом, онкологом или ревматологом.

Для подтверждения первичного диагноза сдается моча, при подагре берут на исследование синовиальную жидкость и кровь. Выполняя ультразвуковое обследование мочеполовой системы, в некоторых случаях удается четко установить количество и локализацию кристаллов.

Подагра может возникать на фоне других патологических процессов, прогрессирующих в организме, или же быть самостоятельной проблемой. Поэтому специалисты назначают различные анализы при подагре. Это очень помогает в постановке диагноза и определении факторов, провоцирующих болезнь. Без тщательного осмотра пациента назначить терапию не представляется возможным.

Итак, диагностика подагры (анализы) включает:

  • забор и дальнейшее изучение крови в биохимических условиях;
  • общее исследование крови пациента;
  • исследование показателей мочи пациента;
  • забор и последующее изучение характеристик синовиальной жидкости больного;
  • рентгенографию;
  • биопсию.

Благодаря сдаче материала на биохимическое исследование, в крови пациента лаборанты точно устанавливают показатель фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка), проверяют качество белкового обмена, выявляют ациальные производные нейроминовой кислоты и наличие белка острой фазы.

Для анализа при диагностике подагры используют внутривенную кровь

Важно! Если есть подозрение, что прогрессирует подагра, анализы крови помогают установить высокую концентрацию уратов.

В норме у представителей мужского пола показатель не должен выходить за границу значения в 460, а у женщин верхняя граница составляет всего 330 мкМ/л. К сожалению, только лишь лабораторного исследования крови недостаточно для окончательного подтверждения диагноза, поэтому врачи назначают дополнительные исследования.

Если правильно сдать анализ мочи на подагру, можно определить точный фактор, спровоцировавший начало болезни. Все внимание направлено на показатели уровня кислотности и концентрации мочевой кислоты. Если подозрения врачей подтвердились, то следующим назначают анализ на определение суточного объема мочи.

Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.

Явный симптом прогрессирования болезни, которая вызвала деформацию

Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс. На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек. В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.

При воспалении зрелые лейкоциты устремляются в очаг болезни

Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.

Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.

Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:

  1. Содержание белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
  2. У четверти пациентов отмечается скачок вверх показателей сахара.
  3. Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
  4. Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
  5. Увеличиваются показатели кальция.
Показатели Норма
Дети до 1 мес. Дети ДО 1 год. Дети 1-14 лет Мужчины Женщины
Общий белок, г/л 48- 68 56- 73 63- 82 64-83
Альбумины, г/л 35- 44 35- 49 36- 55 33-50
С-реактиБный белок (СРБ), мг/л отрицательный ДО 0,5
Аланинаминотрансфераза (АлАт), ед/л 13- 45 10- 40 10- 40 до 44 до 31
Аспартатаминотрасфераза (АсАт), ед/л 25- 75 25- 75 16- 61 10-40
Альфа-амилаза, ед/л до 120 до 100
Фосфатаза щелочная, ед/л до 150 до 640 до 268 до 239
Холестерин, ммоль/л 1,5- 3,0 1,7- 4,9 3,8- 6,4 3,0-6,0 3,0-6,0
Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л 1,6-3,5 2,1-4,7 1,91-4,5
Холестерин липопротеинов бысокой плотности, ммоль/л 0,9-1,9 0,7-1,83 0,9-2,2
Глюкоза, ммоль/л 1,7- 4,6 3,4-6,1 3,8-5,82
Фруктозамин, мкмоль/л 204-284
Билирубин общий, мкмоль/л 17- 67 3,5-20,7 3,41-17,0
Билирубин прямой, мкмоль/л 4,3- 12,7 0,82-3,3 0-3,41
Креатинин, мкмоль/л 35-110 63-115 54-97
Мочевая кислота, мкмоль/л 0,15- 0,28 0,13- 0,21 0,16- 0,41 210-319 146-349
Мочевина, ммоль/л 2,5- 4,4 3,4- 5,8 4,4- 7,3 2,39-6,39
Железо, мкмоль/л 9,7- 33,1 6.4- 15,0 9,4- 32,0 11,59-30,4 8,8-30,4
Калий, ммоль/л 4,6- 6,5 4,1- 5:6 3,7-5,1 й 3,4-5,5
Кальций иониз., ммоль/л 0,94- 1,16 1,04-1,27 2,14-2,5
Натрий, ммоль/л 136- 155 133- 141 132- 157 136-145
Магний, ммоль/л 0,67- 0,95 0,7-1,3 0,67-1,04
Фосфор, ммоль, л 1,87- 2,7 1,3- 2,4 1.0- 1,7 0,88-1,44
ФолиеЕая кислота, нг/мл 3-17 3,1-17,1
Витамин В12, нг/мл 160-1300 181-900

Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.

Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.

Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются. Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).

Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.

Также анализ мочи при подагре может показывать:

  • что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
  • в исследуемом материале имеются примеси крови;
  • в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.

Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.

Еще одно исследование, которое четко показывает концентрацию мочевой кислоты в биологическом материале. Чаще всего за основу берут клиренс (общий суточный объем, который был выделен). У здоровых людей он составляет от 250 до 750 миллиграмм. В зависимости от истинной причины, спровоцировавшей развитие патологии, указанный объем будет меняться.

Процесс исследования мочи с использованием реагентов

При нормальном функционировании почек показатели остаются в допустимых пределах. При этом повышение мочевой кислоты в исследуемом материале будет равнопропорциональным показателям, полученным при исследовании крови.

Если человек употребляет в сутки много продуктов, содержащих пурины, то показатели мочевой кислоты увеличиваются. При развитии вторичной подагры на фоне патологии почек, выделяемый объем не будет превышать 250 миллиграмм в сутки, что обусловлено низким уровнем фильтрации.

Эти исследования являются обязательными. Также необходимо знать, какие анализы сдают при подагре дополнительно:

  • исследование синовиальной жидкости суставов (необходимо для подтверждения диагноза подагрический артрит);
  • исследование содержимого тофусов (проводится на поздних стадиях заболевания путем вскрытия образований и исследования массы, скопившейся в суставе).

Процесс забора синовиальной жидкости для последующего изучения и постановки диагноза

Необходимо четко понимать, какие анализы нужно сдать при подагре, чтобы правильно разработать схему лечения. Сделать это нужно правильно и своевременно. В противном случае прогрессирование заболевания приведет к полной деформации суставов пальцев.

Современная медицина различает две формы подагры: первичную и вторичную. Появление в организме подагры первичной могут спровоцировать две причины:

  1. Избыток мочевой кислоты, которую вырабатывает человеческий организм, воздействует на почки, не имеющие возможности переработать ее в таком количестве и вывести. Тогда остаток кислоты остается в организме, кристаллизуется и откладывается в мягких и суставных тканях.
  2. У пациента нарушена функциональность почек, которые не могут переработать нормальное количество уратов. В результате этого они не выводятся из организма и накапливаются в суставах.

Вторичная подагра не является самостоятельным заболеванием – это осложнение перенесенных патологий (почечная недостаточность, псориаз). Факторы, способствующие развитию первичной подагры, в основном, вредные привычки и несоблюдение правил рационального питания.

Если человек в большом количестве употребляет жирную пищу, в его организме растет уровень мочевой кислоты. Даже нормально функционирующие почки не в силах справиться с избытком уратов.

Наличие у пациента вредных привычек снижает работоспособность всех органов и систем, в том числе и почек. Поэтому даже нормальный объем мочевой кислоты не выводится ослабленными почками. Ураты накапливаются и откладываются в тканях суставов.

Процедура широко применяется для установления диагноза недуга. Исследование включает рентгеноскопию суставов кистей и стоп.

В современной медицине диагностика болезни с помощью рентгена позволяет определить состояние тофусов и разрушенных участков поврежденных костей. Диагностика подагры на большом пальце ноги с помощью рентгена выявляет поражение хрящей и костной ткани.

На снимке врач может увидеть тофусы на руках, образующиеся в хронической фазе болезни. Если больному назначают КТ и МРТ, следует обсудить с врачом целесообразность проведения расширенных методов обследования тофусов.

В процессе изучения наблюдают наличие дефектов в нескольких слоях костей и увеличение тени от сустава. На снимке дефект кости, на которую опирается пораженный сустав, имеет размер 5 мм в диаметре.

Анализы при подагре назначает гепатолог, нефролог, терапевт, ревматолог, онколог и гинеколог. Увидеть накопление кристаллов можно во время проведения УЗИ-исследования мочеполовой системы. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализ мочи при подагре, синовиальной жидкости и крови.

  1. Общий анализ мочи при подагре, показатели которого укажут повышенную кислотность и наличие мочевой кислоты, даст возможность определить причину подагры.
  2. Пункция воспаленного сустава позволит получить синовиальную жидкость для диагностики заболевания. В нормальном состоянии она имеет прозрачный цвет и текучесть. Кристаллы мочевой кислоты, обнаруженные при ее анализе, подтверждают развитие подагры. При диагностике синовиальной жидкости определяют количество нейтрофильных лейкоцитов и наличие кристаллов уратов.
  3. Анализ мочевой кислоты при подагре проводится для выяснения, имеется ли повышение ее концентрации в крови. У мужчин при подагре этот показатель должен быть выше 460 мкМ/л, у женщин — 330 мк М/л. Этот вид диагностики не может полностью подтвердить диагноз. Есть люди с индивидуальной особенностью иметь в крови повышенный уровень мочевой кислоты и не страдать подагрой. Также у некоторых людей ее нормальный уровень приводит к классическим симптомам развития заболевания.
  4. Если при анализе уровень кислоты будет положительным, потребуется еще одно исследование. Нужно будет определить ее количество в суточной моче. Результат анализа мочи при подагре поможет назначить правильное лечение, чтобы уменьшить процесс гиперурикемии.
  5. Общий анализ крови во время развития симптомов показывает увеличение содержания нейтрофилов, являющиеся показателями хронического воспалительного процесса. Скорость оседания эритроцитов повышается и отмечается сдвиг по формуле влево.
  6. Биохимический анализ крови при этом заболевании показывает появление С-реактивного белка и увеличения следующих показателей:
  • гаптоглобина-
  • серомукоида-
  • сиаловых кислот-
  • фибрина.
  1. При положительных анализах при подагре, на ногах назначается рентгенографическое исследование. При хронической форме болезни будут видны светлые пятна. Изменения в суставах происходят из-за образования тофусов. Тофусом называют отложения кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях.

При длительном течении болезни из-за них начинаются воспалительные процессы в околосуставных сумках и сухожилиях, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Биопсия пункции тофусов нужна для подтверждения диагноза.

Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

1. Биохимический анализ крови.

Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.

2. Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава.

При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора. 3

Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите. 4

УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Рентгенография суставов — подагрический артрит

Консультация: ревматолога, нефролога, хирурга.

Мочевая кислота вызывает серьезные изменения в обмене веществ, провоцируя развитие подагры. Острый приступ болезни сопровождается изменением количества нейтрофилов, которые являются показателем развития хронического воспалительного процесса.

В норме их число в общем анализе составляет 45-70% всех лейкоцитов, а при остром приступе наблюдается активация нейтрофилов. Лейкоцитарная формула сдвигается влево, но ее изменение зависит от возрастных особенностей пациента.

При сдвиге формулы влево во время острого приступа увеличивается число зрелых нейтрофилов, появляются юные миелоциты. Нейтрофилы тесно связаны с ростом общего числа лейкоцитов в крови больного.

В случае формирования острого процесса уменьшается количество лимфоцитов в крови. Лимфоциты формируют иммунный статус больного, регулируют и координируют работу всего иммунного комплекса, выделяя особые белковые регуляторы — цитокины.

При сопутствующем развитии ревматоидного артрита, у больного увеличивается число моноцитов в крови.

Исследование биологической жидкости организма больного — процесс высокоинформативный, и является обязательным для пациента, страдающего подагрой. Анализ помогает скорректировать назначенное лечение и определить:

Учитывается наличие химических показателей:

  • глюкозы;
  • белка;
  • кетоновых тел;
  • плоского эпителия;
  • слизи;
  • цилиндров.

Чтобы результаты исследований были максимально точными и не подвергались сомнениям, к анализам следует тщательно подготовиться. Пациент перед сдачей материала не должен:

  • употреблять спиртные напитки;
  • кофеин;
  • питаться продуктами, содержащими витамин С;
  • принимать мочегонные препараты и аспирин.

Подагра- заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты. Повышение уровня кислоты в крови называется гиперурикемией и не всегда это состояние приводит к появлению симптомов.

Если мочевая кислота соединяется с макроэлементами — натрием и кальцием, в организме синтезируются соли под названием ураты. Именно они становятся причиной воспаления суставов и развития подагрического артрита. Ураты также накапливаются в тканях почек, что может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Подагра – довольно редкое заболевание, причем болеют преимущественно мужчины. Однако в последнее время увеличилось количество женщин, страдающих от недуга.

Связано это с изменением питания, увлечением белковыми диетами, употреблением в пищу большого количества мяса, рыбы, колбас, злоупотреблением пивом и красным вином.

Если диагностические приемы ДИФ выявили подагру, то для лечения можно использовать народные рецепты.

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры. Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой).

Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов.

В период ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение.

Из рациона необходимо исключить или свести до минимума продукты и блюда, содержащие в больших количествах пурины, поскольку из пуринов образуется мочевая кислота.

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, лёгкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Пациент с подагрой должен отказаться от приёма алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению её концентрации в крови.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т.д.). Допустима крупная рыба.

Бессимптомное повышенное содержание мочевой кислоты в крови встречается у 10 человек из 100, и болезнью не является. Анализы при подагре помогут правильно диагностировать недуг, определить его стадию и возможные причины возникновения. Ведь гиперурикемия может быть как самостоятельным заболеванием нарушения обмена веществ, так и осложнением после других патологий.

Основными причинами появления недуга считаются артрит, нарушения в работе почек и мочевыводящей системы. При появлении болей, отека, покраснения в зоне воспаления, повышения температуры следует сдать анализы на подагру. Больным с диабетом, ожирением, псориазом, почечными патологиями, а также тем, кто имеет наследственную предрасположенность, также необходимо пройти диагностику. Пациенты, перенесшие сложные инфекционные и вирусные заболевания, находятся в зоне риска, поскольку при массовой гибели клеток происходит разрушение пуринов, в результате чего активно выделяется мочевая кислота.

Чтобы результаты анализов были максимально объективны, следует провести следующее:

  • Полностью исключить прием алкоголя, сократить количество кофеина.
  • Отменить препараты, снижающие уровень мочевины в организме, в том числе мочегонные и аспирин.
  • Увеличить в рационе прием растительной пищи, кроме бобовых и цитрусовых, а также кисломолочной продукции.
  • Анализы крови как общий, так и биохимический, нужно сдавать только до или через 3 дня после курса лечения и обязательно на голодный желудок. Минимум 10 часов не принимать пищу.

Чтобы диагностика подагры была объективной, нужно сдать мочу и кровь на исследование. Для этой цели достаточно сделать общие анализы, а также исследовать их биохимические составляющие. В зависимости от результатов исследования врачи получат полную картину патологии, что поможет правильно подобрать лечение.

В первую очередь следует выявить наличие воспалительного процесса в организме. Важными показателями исследования является уровень СОЭ при подагре и лейкоцитов, которые первыми встают на защиту иммунной системы, а также нейтрофилов, уничтожающих источник заражения. Результаты тестов могут указывать на развитие воспаления, если они будут превышать нормы, которые приведены в таблице:

Показатель
Норма
Мужчины Женщины Дети до 12 лет
Скорость оседания эритроцитов 1—10 мм/ч 2—15 мм/ч 4—12 мм/ч
Лейкоциты 4,0—9,0×109 4,5—10,0×109
Нейтрофилы Палочкоядерные 1—6% 0,5—5%
Сегментоядерные 47—72% 36—65%

Исследование определит уровень мочевой кислоты. В организме любого человека она присутствует и повышенные показатели не всегда свидетельствует о заболевании. Результаты являются частично субъективными, так как есть люди, имеющие от природы свой особый уровень мочевой кислоты. Биохимическое исследование назначают в том случае, если общий анализ мочи при подагре на ногах выявил отклонение от норм, которые представлены в таблице: