Меню Рубрики

Показатели анализа мочи норма и отклонения

Анализ мочи обязательно назначается для диагностирования многих заболеваниях внутренних органов человека.

Анализ дает полную объективную информацию о здоровье человека.

Чтобы оценить состояние организма пациента исследуются следующие показатели мочи:

  • физические свойства
  • химические свойства
  • микроскопическое исследование осадка

Общий анализ мочи назначается при большом количестве заболеваний, основные из них:

  • мочекаменная болезнь
  • сахарный диабет
  • диабетическая нефропатия
  • несахарный диабет
  • подагра
  • острый/хронический пиелонефрит
  • острый гломерулонефрит
  • желтуха
  • поликистоз почки
  • новообразования
  • почечная недостаточность

Общий анализ мочи также показан при скрининговом исследовании при посещении различных специалистов.

Одного лишь анализа мочи недостаточно для постановления диагноза вышеперечисленных болезней. Однако, результаты способны помочь врачу в постановке диагноза.

Оценивая физические свойства мочи, лаборант фиксирует цвет, плотность, прозрачность, pH реакцию. При химическом анализа рассматривается наличие или отсутствие кетоновых тел, белка, глюкозы, нитритов, билирубина, уробилиногена.

Рассматривая микроскопию осадка нужно обратить внимание на цилиндры, эритроциты и лейкоциты, эпителий, слизь. Также могут обнаружиться кристаллы холестерина, соли, жирные кислоты, бактерии, грибки, трихомонады, сперматозоиды.

Цвет мочи могут изменять некоторые продукты питания, поэтому за несколько дней до сдачи нужно отказаться от продуктов со свеклой, от приема аспирина, диуретиков. Женщины должны дождаться окончания менструации.

Норма общего анализа мочи должна соответствовать следующим показателям:

  • соломенно-желтый цвет
  • pH: 5,0-7,0
  • жидкость прозрачная
  • отсутствие гемоглобина, билирубина, глюкозы
  • лейкоциты: 3-6 в поле зрения
  • эритроциты: 1 в поле зрения
  • отсутствие бактерий и грибков
  • отсутствие эпителия

Если все вышеперечисленные показатели соответствуют норме, тогда пациенту не стоит переживать за свое здоровье.

Физическое состояние можно оценить без специальных реагентов, достаточно использовать органы чувств и простейшее медицинское оборудование.

Цвет мочи у здорового пациента может колебаться от светлого до соломенно-желтого и может меняться в зависимости от съеденных накануне продуктов и применяемых лекарственных препаратов.

Если цвет отличается от нормального, то в организме есть патологи:

  • темный цвет: болезни желчевыводящих путей, застойные явления
  • красный цвет: цистит, камни в почках
  • желтый цвет: гепатит
  • коричневый цвет: анемия, воспаление почек
  • черный цвет: рак кожи, наличие гемоглобина в моче, недостаток гемогентизиновой кислоты
  • оранжевый цвет: повышенная температура тела
  • белый цвет: проблемы с оттоком лимфы, инфекции мочевыводящих путей, наличие липидов/фосфатов в моче
  • зеленый цвет: гнойные процессы, камни в желчном пузыре, злокачественные образования

Чтобы выявить причину мутной мочи нужно исследовать наличие в материале уратов, фосфатов, карбонатов, щавелево-кислых солей, мочевой кислоты, эпителия.

После этого материал изучается на микроуровне, анализируется присутствие или отсутствие эритроцитов и лейкоцитов. Если были обнаружены лейкоциты, то возможно, в мочеполовой системе имеются камни, имеет место воспаление в почках либо есть новообразования в мочевом пузыре. Лейкоциты говорят о воспалении в почках и мочеполовой системе.

Плотность мочи зависит от количества в ней растворенных и не растворенных веществ. Плотность может быть повышенная из-за приема некоторых лекарств, антибиотиков, при наличии инфекции в мочеполовой системе, при чрезмерной потере жидкости. Также показатели плотности меняются при сахарном диабете, при изменениях в тканях почек, а также при употреблении малого количества жидкости.

Реакция pH показывает сколько в моче содержится кислот и щелочей. И для детей, и для взрослых нормой является показатель 5-7. Но из-за нарушений в работе почек или неправильного рациона питания могут произойти отклонения.

Кислотность мочи пониженная, когда имеются хронические болезни почек, долгое время была рвота, в органах мочеполовой системы имеются злокачественные новообразования, при нарушении баланса гормонов и при повышенном уровне калия в крови.

Уровень кислотности повышается, когда в организме не хватает жиров, когда имеется сахарный диабет, повышенная температура тела, при приеме некоторых лекарств и при пониженном уровне калия в крови.

Чтобы определить причину, по которой физические свойства отклонились от нормы, нужно провести не только лабораторные исследования, а изучить образ жизни человека, его рацион, историю болезни.

При химическом исследовании анализируется наличие:

Белка в норме должно быть не более 0,002 г/л. Качественные пробы не могут определить данное количество белка, поэтому в анализе указывается, что белок не обнаружен. Белок может появиться в моче после употребления пищи насыщенной белком, после сильной физической нагрузки, после стресса.

Патологическое повышенное количество белка может проявиться при цистите, простатите, пиелите, уретрите, вульвовагините. Это могут быть лихорадочные состояния, как заболевания почек в острой или хронической форме.

Глюкозы также не должно быть обнаружено в моче. Если анализ показал повышенную норму глюкозы, это может быть функциональным состоянием или патологическим. Первое состояние наблюдается при употреблении в пищу много сладкого, при стрессе, приеме некоторых лекарств. Патологическое состояние указывает на сахарный, печеночный, гипофизарный диабет.

Кетоновые тела появляются при большом употреблении в пищу жиров и недостаточном употреблении углеводов.

Также кетоновые тела могут быть показателем нарушений в организме после голодания, при отравлении алкоголем, при сахарном диабете.

На данном этапе важно оценить образ жизни человека, так как отклонения от нормы могут быть не патологическими, а быть причиной несбалансированного питания.

Осадок в моче может быть органическим и неорганическим. К первому относят эритроциты, лейкоциты, цилиндры и эпителий, ко второму элементы неорганического происхождения, то есть аморфные и кристаллические соли.

Осадок остается после центрифугирования мочи. В осадок могут выпадать сперматозоиды, бактерии, грибки.

В норме эритроциты в моче отсутствуют или попадаются в единичном количестве. Если обнаружены эритроциты, то речь идет об органических поражениях в почках либо аутоиммунных заболеваниях, наличии инфекции. После обнаружения эритроцитов нужно пройти анализ повторно и провести дополнительную диагностику.

Лейкоциты в норме также должны отсутствовать. Если в поле зрения более 5 лейкоцитов, то речь идет об инфекционном либо другом хроническом заболевании почек.

Активные лейкоциты говорят о воспалительном процессе, но не указывают на точное его расположение.

Если был выявлен эпителий, то это говорит также о наличии заболеваний. Плоский эпителий у мужчин указывает на простатит, уретрит, у женщин плоский эпителий в материале – норма.
Переходной эпителий говорит об острых воспалительных процессах, интоксикациях, новообразованиях. Почечный эпителий указывает на недостаточное кровообращение, интоксикацию, нефрит.

Гиалиновые цилиндры могут быть единичными. Цилиндры указывают на инфекцию в почках, на патологические изменения в тканях почек либо на интоксикацию. В норме не может быть таких цилиндров: зернистых, восковидных, лейкоцитарных, эритроцитарных, цилиндроидов.
Бактерий может быть не более 2000 в 1 мл. Необязательно бактерии указывают на воспалительный процесс.

Соли могут выпадать в осадок, если уровень pH отклоняется от нормы. Диагностировать болезнь по одному лишь показателю наличия неорганических солей в моче невозможно. Если моча кислая, то в материале будут выявлены: ураты, оксалаты, мочевая кислота. Если моча щелочная, то будут обнаружены: мочекислый аммоний, фосфаты, трипельфосфаты.

Анализ осадка дает меньшее количество информации, чем физический или химический анализ мочи.

Отклонения от нормы могут указывать на патологические изменения во внутренних органах человека. Анализ мочи является основным анализом при диагностике заболеваний мочеполовой системы.

Специалисты на видео больше расскажут о норме показателей анализа мочи:

  • ВЫШИВКА КРЕСТИКОМ (531)
  • блузки (17)
  • бордюры (28)
  • детская (24)
  • картины (69)
  • монохромная вышивка (88)
  • подушки,скатерти,салфетки (74)
  • полезности (10)
  • праздники (21)
  • разное (107)
  • КУЛИНАРИЯ: МЯСНЫЕ БЛЮДА (491)
  • в рукаве (18)
  • говядина (23)
  • из курицы (179)
  • котлеты (74)
  • курица (31)
  • свинина (104)
  • АВАТАРЫ (6)
  • БИСЕРОПЛЕТЕНИЕ (337)
  • бабочки (15)
  • воротники (50)
  • вышивка (23)
  • колье (44)
  • полезности (16)
  • сувениры (22)
  • цветы, деревья (65)
  • яйца (19)
  • ВЫШИВКА (303)
  • вышивка лентами (17)
  • полезности (7)
  • РАЗНАЯ (49)
  • рококо (35)
  • стежки (56)
  • ВЯЗАНИЕ КРЮЧКОМ (1032)
  • ирландское кружево (144)
  • костюмы. платья (10)
  • румынское кружево (104)
  • салфетки (107)
  • ткань +кружево (36)
  • филейное (139)
  • шапки (286)
  • ВЯЗАНИЕ КРЮЧКОМ ДЛЯ ЖЕНЩИН (977)
  • кофточки (604)
  • туники (193)
  • шали,палантины (103)
  • ВЯЗАНИЕ КРЮЧКОМ: УЗОРЫ (689)
  • цветы (132)
  • ВЯЗАНИЕ НА ВИЛКЕ (60)
  • ВЯЗАНИЕ СПИЦАМИ (1587)
  • для мужчин (70)
  • жилеты (55)
  • рукавички (28)
  • свитера (27)
  • узоры (1411)
  • ВЯЗАНИЕ СПИЦАМИ ДЛЯ ДЕТЕЙ (649)
  • девочкам (214)
  • крючком (130)
  • спицами (303)
  • ВЯЗАНИЕ СПИЦАМИ ДЛЯ ЖЕНЩИН (1870)
  • жилеты (115)
  • из меха (46)
  • кофточки (1119)
  • платья.юбки (69)
  • свитера (222)
  • топики, пальто (75)
  • шали, палантины (205)
  • ДЕКУПАЖ (26)
  • декупаж на камнях (20)
  • ДЕТИШКАМ (28)
  • ЗДОРОВЬЕ (1779)
  • видео-зарядка (158)
  • волосы (31)
  • глаза (28)
  • диета (12)
  • диета (35)
  • зубы (17)
  • косметика (90)
  • лечебные травы (199)
  • мази (9)
  • макияж (20)
  • маска для лица (114)
  • массаж (74)
  • мозоли. натоптыши (15)
  • ножки (65)
  • нужное (108)
  • от морщин (61)
  • очищение (38)
  • почки (29)
  • разное (206)
  • ручки (19)
  • сосуды (63)
  • суставы (72)
  • ИНТЕРЬЕРНЫЕ ИДЕИ (255)
  • гостинная (13)
  • кухня (15)
  • разное (17)
  • разное (2)
  • спальня (2)
  • КИНОСЕАНС (95)
  • аудиокниги (6)
  • ВОВ (19)
  • КУЛИНАРИЯ (1343)
  • блюда из кабачков (50)
  • вторые блюда (134)
  • заготовки (236)
  • конфеты.печенье (152)
  • кулинарные полезности (143)
  • мультиварка (66)
  • рыба (196)
  • салаты (206)
  • соусы, аджики (95)
  • КУЛИНАРИЯ: ВЫПЕЧКА (1338)
  • без выпечки (30)
  • бисквит (39)
  • блины (47)
  • булочки (48)
  • булочки (6)
  • из творога (94)
  • кексы (105)
  • крем (17)
  • на сковороде (27)
  • оладьи (21)
  • печенье. орешки (160)
  • пироги (181)
  • пирожки (144)
  • пицца (17)
  • полезная выпечка (6)
  • разделка теста (51)
  • разное (85)
  • рогалики (19)
  • тесто (37)
  • торты (99)
  • хворост, пончики (54)
  • чебуреки (11)
  • КУЛИНАРИЯ: ОВОЩИ (283)
  • ЛЕПКА (396)
  • гипс (88)
  • пластика,полимерная глина (112)
  • соленое тесто (26)
  • холодный фарфор (135)
  • МАСТЕР КЛАССЫ (78)
  • МУЗЫКА (54)
  • НОВЫЙ ГОД (360)
  • веночки (102)
  • гадания (3)
  • заговоры на новогодние праздники (26)
  • поздравления (9)
  • НОСКИ.ПИНЕТКИ.ТАПОЧКИ (256)
  • ОБО ВСЕМ (317)
  • аудиокниги (7)
  • биографии (28)
  • лунные сутки (59)
  • сказки (4)
  • учим английский язык (31)
  • ОФОРМЛЕНИЕ БЛОГА (165)
  • полезности для компа (93)
  • ПАСХА (244)
  • декор (42)
  • куличи (38)
  • поздравления (1)
  • приметы (31)
  • приметы (10)
  • ПЛЕТЕНИЕ (75)
  • макраме (57)
  • ПЛЕТЕНИЕ ИЗ ГАЗЕТ (293)
  • ПОДЕЛКИ (1295)
  • бабочки (28)
  • баночки, бутылки (90)
  • бантики (30)
  • букеты разные (29)
  • декоративные штучки (144)
  • декупаж (102)
  • Из бумаги (121)
  • из кожи (48)
  • из кукурузных листьев (30)
  • из мешковины (108)
  • квилинг (20)
  • куклы (198)
  • мои хотелки (5)
  • папье-маше (47)
  • разное (13)
  • рыбки (4)
  • трафареты (69)
  • филигрань (71)
  • ПОЛЕЗНОСТИ ДЛЯ ВЯЗАНИЯ (819)
  • закрытие петель (37)
  • пряжа (30)
  • разное (54)
  • соединение деталей (24)
  • уроки крючком (137)
  • уроки спицами (360)
  • условные обозначения (6)
  • шнуры (8)
  • ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (37)
  • ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (594)
  • для дома (299)
  • для работы (8)
  • домашнее хозяйство (242)
  • ПОСМЕЕМСЯ (27)
  • ПРИМЕТЫ. СУЕВЕРИЯ (2072)
  • гадания (93)
  • глифы (5)
  • гороскопы (106)
  • день рождения (17)
  • деньги (110)
  • дом (68)
  • заговоры (83)
  • здоровье (32)
  • мудры (14)
  • новый год (32)
  • нумерология (59)
  • пасха (6)
  • разное (176)
  • рунные азы (81)
  • руны (289)
  • руны-деньги (175)
  • руны-дом (35)
  • руны-защита (85)
  • руны-здоровье (109)
  • руны-красота (14)
  • руны-работа (38)
  • руны-разное (203)
  • сглаз (14)
  • хиромантия (76)
  • РЕЛИГИЯ.МОЛИТВЫ (123)
  • РИСОВАНИЕ (27)
  • СХЕМЫ ДЛЯ ДНЕВНИКА (76)
  • УМНЫЕ СОВЕТЫ (75)
  • ФЛЕШ-ИГРЫ (6)
  • ХОЧУ (86)
  • ЦВЕТЫ (812)
  • для дачи (283)
  • из ткани (130)
  • комнатные цветы (143)
  • красота цветов (61)
  • топиарии (84)
  • ШИТЬЕ (707)
  • бохо (89)
  • брюки (25)
  • для Туси (15)
  • из джинсы (44)
  • мелочевка (26)
  • переделки (40)
  • платки (56)
  • разное (200)
  • трансформеры (9)
  • фартуки (7)
  • ЭТО ИНТЕРЕСНО (5)

Анализ для всех. Исследование крови и мочи.

Клинический анализ крови – один из наиболее часто назначаемых: едва ли в цивилизованной стране есть хотя бы один человек, которому его не проводили. Назначать анализ могут врачи самых разных специальностей: терапевт, лор, пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, гематолог. Его обязательно проводят, чтобы:

  • выявить различные воспалительные и инфекционные заболевания, подтвердить предполагаемый диагноз;
  • диагностировать заболевания крови;
  • проконтролировать эффективность подобранного лечения;
  • оценить состояние человека перед плановым хирургическим вмешатель­ством или при госпитализации;
Читайте также:  Бланк анализа мочи общий картинка

провести профилактическое обследование.

Кровь для исследования могут брать как из вены, так и из пальца (последний вариант наблюдается всё реже). Сдавать её желательно натощак, по крайней мере – не ранее чем через 4 часа после еды. Накануне желательно исключить повышенные физические нагрузки, стрессы и волнение, а также приём алкоголя.

Имейте в виду, что в различных лабораториях нормы могут отличаться. Это обусловлено использованием разного оборудования и реагентов. Мы приводим наиболее распространённые нормы, но в каждом конкретном случае нужно в первую очередь принимать во внимание значения, написанные в вашем бланке. Если необходимо проследить за состоянием организма в динамике, повторно сдавать кровь желательно в той же лаборатории, что и в первый раз.

В бланке общего анализа крови много показателей, но многие из них представляют интерес только для врачей. Пациентам же важно обращать внимание лишь на некоторые графы.

Для мужчин –
от 1 до 10 мм/ч.
Для женщин –
от 2 до 15 мм/ч.

Показатель Норма Отклонения от нормы и их причины
Повышение Снижение
Гематокрит
Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и кровяных клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Определяя гематокрит, мы представляем себе, какой процент объёма на эти клетки приходится.
35–45%
Иногда показатель вычисляют не в процентах, а в литрах клеток на литр общего объёма крови (л/л). 0,45 л/л –
то же, что 45%.
У мужчин показатели могут быть на 2–3% выше, чем у женщин.
обезвоживание,
в том числе на фоне избыточного потоотделения, рвоты, диареи, приёма мочегонных средств.
  • избыточное поступление в организм жидкости;
  • анемия.
Эритроциты
Это красные кровяные тельца, самые многочисленные клетки крови. Их объём очень мал, всего 7–10 мкм. Но если сложить все эритроциты организма вместе, их объём будет примерно в 1,5 тысячи раз превышать поверхность тела человека.
Для мужчин –
3,9–5,5 × 10¹²/л;
Для женщин –
3,9–4,7 × 10¹²/л.
  • заболевания системы крови;
  • кислородное голодание, связанное с лёгочными заболеваниями, пороками сердца, курением.
  • анемия;
  • обильные кровопотери в недавнем прошлом, травмы;
  • несоблюдение питьевого режима, когда в организм поступает слишком много жидкости.
Ничего страшного! Повышение уровня эритроцитов – естественная реакция при подъёме на высоту, где воздух более разреженный. Умеренное снижение может в норме наблюдаться во время беременности.
Гемоглобин
Это белок, который находится внутри эритроцита и отвечает за доставку кислорода к клеткам и тканям. Именно благодаря гемоглобину кровь имеет красный цвет.
Для мужчин –
132–164 г/л;
Для женщин –
115–145 г/л.
  • естественная реакция на пребывание в условиях разреженного воздуха;
  • некоторые заболевания, при которых растёт уровень эритроцитов.
  • кровопотери при травме, операции, родах, слишком обильных
  • менструациях;
  • анемия.
Лейкоциты
Это белые кровяные тельца, отвечающие за иммунную защиту. Они распознают и обезвреживают чужеродные микроорганизмы и вещества, уничтожают начавшие разрушаться клетки собственного организма. Определив уровень лейкоцитов, можно понять, идёт ли в организме воспалительный процесс.
Не выше
4–9 ×109/л.
  • воспалительный процесс;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • некоторые новообразования;
  • интоксикация организма.
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система принимает за чужеродные клетки собственного организма и начинает их атаковать;
  • затяжные, длительные инфекции и воспалительные заболевания;
  • нарушения кроветворения, когда лейкоциты образуются в недостаточном количестве;
  • заболевания селезёнки, из-за которых она разрушает лейкоциты быстрее, чем обычно;
  • общее истощение организма.
Тромбоциты
Это клетки крови, отвечающие за её свёртывание. Они способны склеиваться друг с другом, образуя сгусток,
который, словно пробка, закрывает
повреждение
в сосуде и
останавливает
кровотечение.
180–320 × 109/л.
  • воспалительные заболевания;
  • некоторые заболевания системы кроветворения;
  • анемия из-за кровопотери, гемолитическая анемия;
  • состояние после хирургической
  • операции.
  • анемия на фоне дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты, апластическая анемия;
  • некоторые заболевания системы кроветворения;
  • некоторые вирусные и бактериальные инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • после переливаний крови.
Скорость
оседания
эритроцитов
(СОЭ)
СОЭ – это скорость,
с которой кровь,
помещённая в пробирку со специальным консервантом, разделяется на два слоя: плазму и твёрдую часть. Раньше этот
показатель называли
реакцией оседания
эритроцитов,
или РОЭ.
  • наличие
  • в организме
  • воспалительного процесса;
  • заболевания,
  • не связанные с воспалением: анемия, нефротический синдром, хронический нефрит, некоторые болезни крови;
  • нормальная реакция во время беременности и после родов – в этих случаях не требует коррекции.
  • избыток эритроцитов в крови;
  • выраженная недостаточность кровообращения;
  • некоторые болезни печени;
  • приём некоторых лекарств, например, хлористого кальция и препаратов ацетилсалициловой кислоты.

Важно!
СОЭ повышается при любом воспалении – как вполне безобидном, так и представляющем угрозу для жизни. Она растёт и при пневмонии, и при туберкулёзе, и при артрите, и в том случае, если человек порезал палец. По одному анализу диагноз не ставят – только после широкого обследования.

Общий анализ мочи (его также называют клиническим) – одно из самых назна­чаемых лабораторных исследований. Какую информацию о здоровье можно из него получить?

Показатель Норма Отклонения от нормы
Цвет Соломенно-жёлтый, также допускаются другие оттенки жёлтого цвета Красноватый и бурый цвет указывают на наличие в моче крови (характерно для заболеваний почек, мочекаменной болезни, цистита). Жёлто-коричневый цвет (цвет чая или пива) – на патологию печени или желчного пузыря. Бледная водянистая моча – на проблемы с почками, несахарный диабет. Иногда цвет меняется из-за пищи, например, моча становится красноватой при употреблении свёклы. Поэтому этот показатель оценивают только вместе с другими.
Прозрачность Полная, абсолютная Моча может быть мутной при наличии в ней эритроцитов, лейкоцитов, осадка солей или бактерий. Правда, это касается только свежих анализов. Уже через 1–1,5 часа после сбора моча мутнеет естественным образом, и это ни о чём не говорит.
Кислотность (pH) Слабокислая, от 5,0 до 7,0 единицы Повышение pH может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, инфекциях мочевыделительной системы, избытке калия в крови. Чрезмерное снижение – при сахарном диабете, недостатке в крови калия, обезвоживании.
Относительная плотность (удельный вес) В пределах 1010–1030 г/л Повышенная плотность наблюдается при недостаточном поступлении жидкости в организм и её обильной потере, при гломерулонефрите, сахарном диабете. Чрезмерно низкая плотность мочи – следствие чересчур обильного питья, приёма мочегонных средств, хронической почечной недостаточности, несахарного диабета.
Белок Отсутствует, хотя допускаются остаточные следы – до 0,033 г/л (показатель может отличаться в разных лабораториях) Появление белка в моче – признак нарушения работы почек, диабетической нефропатии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и инфекций мочевыводящих путей. У здоровых людей белок может появляться после серьёзных физических нагрузок, но лишь в небольшом количестве.
Глюкоза Отсутствует Наличие глюкозы в моче – признак нарушения функции почек (например, почечной недостаточности, хронического нефрита), а также сахарного диабета. Иногда такая реакция может наблюдаться при чрезмерном потреблении сладостей.
Кетоновые тела Отсутствуют Кетоновые тела появляются в моче, только если растёт их общее содержание в организме. Например, при сахарном диабете, длительном голодании, нерациональном питании, алкогольной интоксикации.
Билирубин Отсутствует Появление билирубина в моче – признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей, некоторых видов анемии. Также может наблюдаться при рассасывании крупных гематом после травмы.
Плоский эпителий (ткань, выстилающая нижние участки мочеполовой системы) У мужчин – единичные клетки в поле зрения У женщин – в большем количестве, так как часть этого эпителия попадает в мочу из влагалища Повышение содержания плоского эпителия обычно не имеет значения, но иногда может указывать на инфекции нижних мочевых путей.
Переходный эпителий (ткань, выстилающая мочевой пузырь, мочеточники, лоханки почек, крупные протоки предстательной железы) Единичные клетки в поле зрения Повышение уровня может наблюдаться при цистите, мочекаменной болезни.
Почечный эпителий (ткань, выстилающая почечные канальца) Отсутствует Наличие в моче – признак гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, инфаркта почки. Требует скорейшего обращения к нефрологу.
Эритроциты У женщин – до 3 эритроцитов в поле зрения У мужчин – до 1 эритроцита в поле зрения Повышение уровня эритроцитов в моче – признак наличия в ней крови. Чаще всего причиной становятся мочекаменная болезнь, заболевания почек, простатит, цистит, гипертоническая болезнь (если она привела к повреждению почек), травмы, нарушения свертываемости крови.
Лейкоциты У женщин – до 6 лейкоцитов в поле зрения У мужчин – до 3 лейкоцитов в поле зрения Увеличение количества лейкоцитов – признак воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях. А также – некоторых гинекологических заболеваний (лейкоциты могут попадать в образец мочи из влагалища).
Цилиндры (особые структуры, которые образуются в почечных канальцах) Отсутствуют Появление цилиндров в моче – признак серьёзной почечной патологии: гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек. При этом вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, эпителиальные и так далее) не имеет решающего значения – в любом случае консультация врача нужна как можно скорее.
Соли Отсутствуют Наличие солей – признак высокого риска мочекаменной болезни или её наличия. Вероятность других заболеваний оценивается при определении конкретного вида солей. Ураты указывают на возможность подагры, острого или хронического нефрита, хронической почечной недостаточности. Оксалаты – на вероятность пиелонефрита, сахарного диабета. Фосфаты – на слишком высокое содержание в моче кальция, цистит. Соли могут появляться в моче и при определённых перекосах в диете.
Бактерии Не более 10 000 бактерий в 1 мл мочи или не более 1 бактерии в поле зрения Наличие большего числа бактерий свидетельствует о цистите, уретрите, пиелонефрите.

Чтобы результаты общего анализа мочи были достоверными, важно правильно её собрать.

Накануне нужно избегать пищи, способной окрасить мочу, острых и слишком солёных продуктов. Питьевой режим должен быть обычным — не нужно пить больше или меньше. Нельзя принимать мочегонное.

Собирать для анализа нужно первую утреннюю мочу. Желательно, чтобы контейнер для сбора был стерильным — такие продаются в аптеке.

Перед сбором необходимо тщательно подмыться со средством для интимной гигиены или мылом.

Начав мочеиспускание, первые 1–2 секунды нужно помочиться в унитаз и лишь затем, не прерывая струи, подставить контейнер и собрать в него 50–100 мл мочи (остальное можно спустить в туалет).

Плотно закрыв контейнер крышкой, его необходимо доставить в лабораторный пункт приёма как можно быстрее — максимум в течение одного-полутора часов.

источник

Расшифровка общего анализ мочи у взрослых требует необходимой квалификации, поэтому врачи не рекомендуют заниматься самостоятельной трактовкой результатов. Это лабораторное исследование отличается высокой информативностью при несложности проведения и относится к числу наиболее часто назначаемых.

Моча, или урина – это биологическая жидкость, которая вырабатывается почками в процессе фильтрации протекающей через них крови. На 95-96% состоит из воды и на 4-5% из продуктов белкового метаболизма (креатинин, мочевая кислота, мочевина), минеральных солей и других веществ.

Хороший результат анализа мочи не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента.

Диагностическая ценность общего анализа мочи объясняется следующими факторами:

  • забор материала для проведения исследования несложен и не доставляет пациенту дискомфорта;
  • быстрота и техническая простота выполнения;
  • показатели анализа мочи соотносятся с показателями анализа крови, дополняя друг друга;
  • полный общий анализ мочи позволяет оценить функционирование многих систем организма;
  • полученные результаты в некоторых случаях позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

Общий анализ мочи назначается всем взрослым и детям в ходе диспансерного наблюдения, также он входит в комплекс базового обследования пациентов с самыми разными заболеваниями. Наибольшую информативность он имеет при следующих патологиях:

  • воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования органов мочеполовой системы;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет I и II типа;
  • панкреатит;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холангит, желчнокаменная болезнь);
  • гемолитическая желтуха;
  • отравления гемолитическими ядами;
  • состояние после перенесенной стрептококковой инфекции.
Читайте также:  Бланк анализа мочи общий норма

Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.

Общий анализ мочи не только выявляет возможные заболевания мочеполовой системы, но и определяет состояние многих других систем, например, пищеварительной и сердечно-сосудистой. Однако для того, чтобы определяемые им параметры были достоверными, надо правильно подготовиться.

Отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента.

За один день до исследования необходимо отказаться от употребления продуктов, способных повлиять на состав мочи. Прежде всего, это ярко окрашенные продукты (свекла, морковь, карамель, лимонад), маринады, копчености, алкоголь. Помимо этого, следует отказаться от приема любых биологически активных добавок и витаминов, а также мочегонных препаратов (после консультации с врачом).

Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки.

Сдавать на анализ необходимо утреннюю мочу, полученную сразу после ночного сна. Чтобы предотвратить попадание в нее посторонних примесей, перед сбором материала на анализ следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Для сбора мочи используют стерильный одноразовый пластиковый контейнер или чистую (простерилизованную) стеклянную баночку. Первые 2-3 секунды пациент мочится в унитаз, чтобы током мочи промыть уретру, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставляет под струю емкость и набирает в нее 150–200 мл мочи.

Собранный материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию, до начала исследования он может храниться не более 1,5–2 часов при температуре, не превышающей 18 °C. Если моча хранится дольше или при более высокой температуре, в ней активно начинают размножаться бактерии, и результат становится недостоверным.

В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно». Поскольку в таких случаях речь, как правило, идет о неотложных состояниях, врач-лаборант проводит исследование доставленного биологического материала незамедлительно, вне общей очереди.

Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией.

Прежде чем говорить о том, как расшифровать результаты общего анализа, следует перечислить параметры, в него входящие. К ним относятся:

  • органолептические показатели (цвет, запах, объем, прозрачность, пенистость);
  • физико-химические показатели (плотность, кислотность);
  • биохимические показатели (белок, сахар, уробилин, кетоновые тела);
  • микроскопическое исследование осадка (эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы солей, бактерии и грибы).

Оценить полученные результаты и их соответствие норме может только врач, с учетом всех особенностей состояния пациента. Например, при многих заболеваниях желчевыводящих путей и печени изменяется цвет мочи. Однако бывает так, что цвет остается нормальным, но исключить ту или иную патологию гепатобилиарной системы по ряду других параметров все равно нельзя.

Значение общего анализа мочи в клинической практике трудно переоценить. Для более легкой расшифровки его результатов пользуются таблицей.

При взбалтывании мочи пена должна практически отсутствовать

Форменные клетки (эритроциты и лейкоциты)

Эритроциты – не более 2 в поле зрения.

Лейкоциты – у мужчин не более 3, у женщин – 5 в поле зрения.

У женщин в большом количестве, у мужчин единичные клетки

Единичные клетки в поле зрения

Отсутствуют или определяются в небольшом количестве

Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.

Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи (полиурия) можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено разными причинами:

  • оранжево-красный – при заболеваниях гепатобилиарной системы, сопровождающихся повышением в крови уровня билирубина (холестаз, цирроз, гепатит);
  • цвет мясных помоев – свидетельствует о примеси крови (гематурия), является признаком мочекаменной болезни, туберкулеза или рака почки;
  • красноватый – часто вызван употреблением накануне свеклы или продуктов, содержащих большое количество пищевых красителей, а также некоторых лекарственных препаратов (Амидопирин, ацетилсалициловая кислота);
  • черный – признак алкаптанурии, наследственного заболевания, связанного с нарушением метаболизма тирозина;
  • серовато-белый – при гнойном воспалении почек или мочевого пузыря;
  • сине-зеленый – связан с усилением в кишечнике гнилостных процессов, сопровождающихся образованием индоксилсерных кислот, которые выводятся почками и, разлагаясь в моче, придают ей этот цвет за счет образования индиго;
  • яркий желто-оранжевый – прием витамина В2, Фурадонина, Рифампицина, употребление большого количества моркови;
  • темно-коричневый – терапия Метронидазолом.

Сразу после мочеиспускания моча имеет специфический нерезкий запах. Через некоторое время он усиливается, что является нормой. Появление иных запахов, свидетельствует о патологиях:

  • запах ацетона – появляется в результате образования кетоновых тел и наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, длительном голодании, неукротимой рвоте;
  • запах фекалий – при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой;
  • зловонный запах – его причиной обычно является свищ между мочевым пузырем и кишечником или гнойной полостью;
  • затхлый или мышиный запах – наблюдается при фенилкетонурии, наследственном заболевании, связанном с нарушением метаболизма фенилаланина;
  • запах потных ног – изовалериановая или глутаровая ацидемия (наследственно обусловленные нарушения обмена веществ);
  • запах хмеля или капусты – болезнь хмелесушилки (мальабсорбция метионина);
  • запах кленового сиропа – при болезни кленового сиропа (наследственное нарушение метаболизма аминокислот с разветвленной цепью);
  • прогорклый рыбный запах – тирозинемия (врожденное заболевание обмена веществ);
  • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (редкая патология, связанная с накоплением в организме триметиламина).

Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии.

В норме при взбалтывании на поверхности мочи образуется незначительное количество нестойкой пены. Образование обильной белой пены наблюдается при протеинурии, желтой – при желтухе.

Замутнение мочи, присутствие в ней нитей и хлопьев обусловлено скоплением солей, бактерий, форменных элементов, слизи или гноя в мочевыводящих путях. Указывает на воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.

Пониженная плотность свидетельствует о патологии почек и гипергидратации организма. Повышенная наблюдается при обезвоживании, а также у пациентов с сахарным диабетом.

Отклонение от нормы может быть связано с влиянием как физиологических, так и патологических факторов. Снижение рН менее 5 (сдвиг в кислую сторону) наблюдается в следующих случаях:

  • преобладание в рационе мясных блюд;
  • гипогликемическая кома;
  • ацидоз, развивающийся на фоне сердечной или печеночной недостаточности;
  • острый нефрит;
  • туберкулез почки;
  • гипокалиемия;
  • подагра;
  • введение больших доз аскорбиновой кислоты;
  • терапия кортикотропным гормоном.

Сдвиг рН мочи в щелочную сторону (более 7) может быть вызван следующими факторами:

  • преобладание в рационе растительной пищи, соблюдение вегетарианской диеты;
  • питье щелочных минеральных вод в большом количестве;
  • состояние алкалоза, развивающееся на фоне гипервентиляции легких или неукротимой рвоты;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • внутривенное введение бикарбонатов, цитрата натрия.

Содержание в моче белка называется протеинурией. Причинами ее возникновения являются:

Собранный материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию, до начала исследования он может храниться не более 1,5–2 часов при температуре, не превышающей 18 °C.

Незначительная кратковременная протеинурия может быть спровоцирована употреблением большого количества белковой пищи, переохлаждением или перегреванием, чрезмерной физической нагрузкой.

Появление сахара в моче (глюкозурия) наблюдается у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом.

Обнаруживается в моче при заболеваниях печени, а также патологиях, сопровождающихся значительным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия, переливание несовместимой крови, отравление гемолитическими ядами, малярия).

Появляются при декомпенсированном сахарном диабете, болезни Иценко – Кушинга, тиреотоксикозе, остром панкреатите. Также к их появлению может привести длительное голодание, неукротимая рвота (ранний токсикоз беременных, центральная рвота при отеке головного мозга), алкогольная интоксикация, злоупотребление жирной пищей.

Увеличение количества эритроцитов в моче наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, системной красной волчанке, отравлениях.

Лейкоцитурия сопровождает гнойно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).

Повышенное содержание клеток плоского эпителия в моче у мужчин наблюдается при простатите и/или уретрите.

Увеличение числа клеток переходного эпителия бывает связано с мочекаменной болезнью, опухолями мочевыводящих путей, интоксикациями, острыми воспалительными процессами в лоханках почек или в мочевом пузыре.

Появление клеток почечного эпителия в моче наблюдается при недостаточности кровообращения, интоксикациях, нефритах. В очень большом количестве клетки почечного эпителия присутствуют в моче у пациентов с нефротическим некрозом, обусловленным отравлениями дихлорэтаном, антифризом, сулемой.

В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно».

Что такое цилиндры? Это образования, являющиеся слепками почечных канальцев и сформированные свернувшимися в кислой среде разными компонентами мочи. В щелочной моче цилиндры не образуются.

В зависимости от состава выделяют несколько видов цилиндров:

  • гиалиновые – появляются при некоторых заболеваниях почек, сердечной недостаточности и гипертермии;
  • зернистые – признак патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия), вирусных инфекций, отравления свинцом;
  • восковые – при амилоидозе, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме;
  • эритроцитарные – характерны для гломерулонефрита, тромбоза почечной вены, инфаркта почки.

Появление бактерий в моче (бактериурия) связано с инфекционным воспалительным процессом в органах мочеполовой системы или нарушением правил подготовки и сдачи анализа.

Обнаружение их говорит о грибковой инфекции. Часто они появляются в моче людей, получивших длительный курс антибактериальной терапии или страдающих иммунодефицитом различного генеза.

Появление в моче солей может быть связано с нарушениями минерального обмена, воспалением в чашечно-лоханочной системе, мочекаменной болезнью, подагрой, а также особенностями питания.

На первый взгляд может показаться, что чтение результата общего анализа мочи не представляет трудностей, если иметь под рукой расшифровку основных показателей. Однако на практике все значительно сложнее. Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией. Например, снижение плотности мочи может быть обусловлено обильным питьем незадолго до анализа, а изменение цвета мочи – употреблением в пищу блюд из свеклы или приемом лекарственных препаратов (Фурадонин, Фуразолидон, витамины).

Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.

С другой стороны, хороший результат анализа мочи тоже не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента. В связи с этим поставить диагноз только по результатам одного исследования в большинстве случаев невозможно. Как правило, отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента. Диагноз выставляется на основании оценки результатов всех исследований с учетом клинической картины.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одним из базовых обязательных исследований основных функций организма является назначаемый практически при любом обращении к врачу общий анализ мочи. Ценность такого теста заключается в том, что посредством мочевыделительной системы организм избавляется от всех вредных и ядовитых отходов своей жизнедеятельности, а при большом числе патологий подобных соединений образуется намного больше, чем на фоне полного здоровья. Анализируя изменения в общем анализе мочи, которые свидетельствуют о наличии в ней веществ и явлений, сопровождающих различные заболевания можно судить как о состоянии всего организма в целом, так и о работе отдельных органов и систем. Во многих случаях это помогает скорректировать диагностику патологического состояния в нужное русло.

Читайте также:  Бланк анализа мочи общий у взрослых

Нормальный общий анализ мочи в целом можно разделить на три блока, изменения в которых врач рассматривает либо раздельно, либо в комплексе — все зависит от других жалоб человека и картины анализа. Первым блоком является исследование физических свойств мочи, которые у здорового взрослого человека выглядят примерно так:

Изменения данных характеристик нередко могут обнаруживаться самим человеком и иногда служат поводом его обращения к врачу.

Цвет. В норме моча имеет желтоватый оттенок, что вызвано присутствием небольшого количества пигмента урохрома. При отсутствии различных патологий на цвет мочи влияет достаточно большое количество факторов, например, она становиться более светлой при приеме большого количества жидкости, более темной — при физических нагрузках и обезвоживании. Кроме того, изменять цвет мочи могут различные продукты питания, употребленные человеком накануне и некоторые лекарственные вещества. К примеру, красный оттенок моче придает употребление в пищу овощей и фруктов, богатых пигментными веществами — свекла, морковь, некоторые сорта винограда, напитки с большим количеством красителей, мутно-красного цвета моча становиться после приема больших доз стрептоцида, красно-коричневый цвет бывает обусловлен применением сульфаниламидных препаратов.

Патологические изменения цвета мочи возникают при заболеваниях печени (гепатит, цирроз, желчекаменная болезнь) и системы крови — моча становиться темно-желтой, «цвета пива» или в более тяжелых случаях цвета заваренного чая. Красный цвет обусловлен наличием крови в моче, что бывает при гломерулонефритах, травмах органов мочевыделительной системы, раке мочевого пузыря, мочекаменной болезни. Насыщенный красный цвет мочи в совокупности с мутностью придает ей цвет «мясных помоев», что бывает при инфаркте почки, гломерулонефрите, шоке различного происхождения и нарастающей почечной недостаточности. Напротив, обесцвечивание мочи наблюдается при сахарном и несахарном диабетах и некоторых нарушениях работы почек.

Прозрачность. Нормальная моча в течении нескольких часов после мочеиспускания остается прозрачной, после чего допускается небольшое помутнение. Мутность свежей мочи объясняется наличием в ней крупнодисперсных частиц, рассеивающих свет, это может быть при высоком содержании в ней белка, слизи, форменных элементов (клеток, цилиндров) и кристаллов солей. Мутность мочи может признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерунефрита, цистита, амилоидоза почек — все зависит от природы диспестных частиц, что определяется в дальнейших этапах общего анализа мочи.

Запах мочи — вначале нерезкий, затем при длительном стоянии может возникнуть запах аммиака. Моча может приобретать запах ацетона при диабете или других причинах повышенного образования кетоновых тел (при тяжелом гестозе беременных, обезвоживании и истощении), запах фекальных масс при воспалении мочевыводящих путей, вызванного кишечной палочкой, зловонный запах при гнойных процессах. Также при ряде наследственных патологий обмена запах мочи может становиться специфическим и в таком случае служит одним из признаков таких заболеваний.

Кислотность мочи достаточно индивидуальна и зависит от ряда показателей — начиная от характера питания человека (овощи и молочные изделия пощелачивают мочу, а мясо и хлеб наоборот подкисляют) и заканчивая состоянием обмена веществ и его врожденными особенностями. Данный показатель редко используют в диагностике заболеваний, однако его важно выяснять при лечении инфекций мочевыводящих путей — различные антибиотики неодинаково эффективны в кислой и щелочной среде.

Плотность мочи или удельный вес зависит от количества веществ и клеток, которые удаляются из организма с мочой. В ряде случаев (инфекции выделительной системы, эндокринные заболевания, низком поступлении жидкости в организм) плотность мочи увеличивается. Уменьшение плотности ниже нормальной наблюдается лишь при несахарном диабете, применении некоторых мочегонных средств, на втором этапе острой почечной недостаточности и приеме большого количества жидкости.

Вторым блоком общего анализа мочи является определение содержания и количества в ней некоторых веществ. В норме, вместе с мочой организм покидает не один десяток соединений, однако в рамках общего анализа исследуется наличие лишь нескольких ключевых для диагностики большинства заболеваний веществ:

Белок в моче в норме присутствует в следовых количествах (не более 0,033 г/л), причины повышения его уровня могут быть достаточно разнообразны. Нередко небольшие количества белка в общем анализе мочи определяются после тяжелых физических нагрузок, у детей и подростов (ортостатическая протеинурия), при массивном потоотделении. Наиболее часто при патологии белок в моче является признаком воспалительных процессов в мочевыводящих путях — уретритов, циститов и пиелонефритов различного происхождения. Большое количество белка (10-20 г/л и более) в моче определяется при гломерулонефрите, амилоидозе почек, некоторых онкологических заболеваниях (параглобулинемии).

Глюкоза, так же как и белок, на фоне полного здоровья определяется в моче лишь в следовых количествах. Ее появление в моче может быть следствием двух основных явлений — повышением уровня сахара крови выше «почечного порога» 10 ммоль/л (значение, при котором почки уже не могут эффективно реабсорбировать глюкозу из первичной мочи) либо же нарушением функции почечных канальцев. Поэтому глюкозурия является поводом к анализу крови на сахар. Другими причинами появления глюкозы может быть острое поражение поджелудочной железы (панкреатит и панкреонекроз), некоторые эндокринные патологии (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома), почечный диабет. Иногда глюкоза в моче является следствием токсикоза беременных.

Кетоновые тела, а точнее ацетон и оксимасляная кислота в моче появляются при нарушениях обмена веществ, сопровождающихся повышенным распадом жиров. Это явление возникает при неконтролируемом сахарном диабете, голодании, тиреотоксикозе, алкогольном отравлении, неправильном питании (недостатке углеводов и преобладании жирной и белковой пищи). Иногда кетоновые тела могут появляться в моче детей после перенесенных общих заболеваний и физических нагрузок.

Билирубин является пигментом, образующимся при распаде небелковой части гемоглобина. В норме он инактивируется и выводиться печенью, поэтому в моче отсутствует. Однако при различных поражениях и заболеваниях этого органа часть прямого (водорастворимого) билирубина выделяется из организма через почки. Это бывает при гепатитах, циррозе печени, желчекаменной болезни (обтурационная желтуха), печеночной недостаточности и некоторых наследственных заболеваниях. Также к появлению билирубина в общем анализе мочи может привести гемолитическая анемия вследствие отравления некоторыми ядами, инфекционных заболеваний, переливании несовместимой крови.

Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике, большая часть его претерпевает дальнейшие превращения, а меньшая всасывается в кровь и затем выводиться через почки. Поэтому существует несколько основных причин повышения уровня уробилиногена в общем анализе мочи — повышенное образование билирубина (при гемолитической анемии), печеночная недостаточность, застой содержимого в кишечнике и воспалительные явления в стенке кишки (хронические запоры, непроходимость кишечника, энтериты и колиты).

Гемоглобин обычно содержится внутри эритроцитов, вместе с которыми он разрушается в селезенке. Поэтому в норме свободный гемоглобин в моче не определяется. Однако при обширном разрушении эритроцитов часть гемоглобина выводиться через почки. Это бывает при гемолитической анемии, отравлении некоторыми ядами, синдроме длительного раздавливания, ожоговой болезни. Обычно свободный гемоглобин из-за особенностей причин, вызвавших его появление в общем анализе мочи определяется вместе с повышенным уровнем билирубина и уробилиногена.

Заключительным блоком общего анализа мочи является микроскопия осадка. В норме через несколько часов после мочеиспускания в моче здорового человека допускается образование небольшого осадка, этот процесс ускоряют центрифугирование образца для исследования. Примерный список компонентов мочевого осадка представлен ниже:

Эритроциты или красные клетки крови в моче выделяются в крайне ограниченных количествах — при микроскопии осадка должно наблюдаться не более трех клеток в поле зрения у женщин и еще меньше у мужчин. Массовое наличие неизменных эритроцитов в моче свидетельствует о повреждении и кровотечении в мочевыводящих путях — такое бывает при мочекаменной болезни, инфаркте почки и опухолях мочевыводящих путей, некоторых формах пиелонефрита, цистита и уретрита. Определить источник кровотечения в данном случае помогает дополнительное исследование — например, трехстаканная проба.. Бледные (иначе называемые выщелоченными) эритроциты в общем анализе мочи свидетельствуют о нарушении первого этапа образовании мочи — фильтрации — и разрушении почечного фильтра. Это является одним из ключевых признаков гломерулонефрита.

Лейкоциты являются клетками иммунной системы и в норме, также как и эритроциты, присутствуют в осадке мочи в крайне ограниченном количестве. Однако при воспалительных и гнойных процессах в мочевыводящих путях их количество резко возрастает. Лейкоциты в общем анализе мочи определяются при пиелонефрите, цистите, уретрите, воспалении простаты у мужчин, инфекциях наружных половых органов. Также лекоцитурия сопровождает некоторые онкологические заболевания органов выделительной системы. В ряде случаев повышенное количество лейкоцитов бывает следствием неправильно произведенного сбора мочи на анализ при несоблюдении правил личной гигиены.

Эпителиальные клетки в моче бывают различных типов — почечный эпителий, плоский эпителий, эпителий мочевыводящих путей. По морфологическому строению данных клеток можно судить о локализации поражения — например, большое количество почечного эпителия говорит о гломерулонефрите и пиелонефрите (поражение почек), эпителий мочевыводящих путей свидетельствует об уретрите, переходный эпителий определяется при поражении слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит).

Цилиндры, по сути, представляют собой «слепки слизи» почечных канальцев из различных плотных веществ. Также слизь мочи в норме содержится в незначительном количестве. Когда слизи становится много, она выпадает в осадок в виде гиалиновых цилиндров. При различных патологиях в почках способны накапливаться разные плотные соединения, различая которые и определяют тип цилиндров. В норме в осадке мочи определяются единичные гиалиновые цилиндры, состоящие из белка и клеток эпителия канальцев. Повышение количества гиалиновых цилиндров в общем анализе мочи сопровождает пиелонефрит и гломерулонефрит и бывает при приеме мочегонных средств. Эритроцитарные цилиндры состоят из спрессованных красных кровяных клеток, их наличие в моче обусловлено острым гломерулонефритом и инфарктом почки, иногда встречается в случае тяжелой гипертонической болезни. Зернистые цилиндры состоят из канальцевого эпителия, причиной их образования может быть пиелонефрит и вирусные инфекции почек. При застое мочи в почках зернистые и гиалиновые цилиндры способны превращаться в восковидные, причиной такого застоя может быть амилоидоз почек и хроническая почечная недостаточность, а также тяжелое течение гломерулонефрита (нефротический синдром). Эпителиальные цилиндры, состав которых ясен из названия, свидетельствуют о полном разрушении эпителия канальцев, что бывает при тяжелом остром гломерулонефрите, отравлении некоторыми ядами (солями тяжелых металлов, фенолом) и лекарственными препаратами — большая доза обыкновенного аспирина, в частности, может вызвать столь тяжелое поражение почек.

Кристаллы некоторых солей в осадке мочи свидетельствуют о нарушении обмена веществ, которое приводит к осаждению обычно растворимых соединений и началу роста конкрементов. Именно это является подоплекой для развития мочекаменной болезни. Также это бывает вызвано неправильным питанием (избыток некоторых неорганических соединений). Форма кристаллов различных веществ различается, что делает возможным их определений, после чего врач может составить диету или назначить препарат, который либо снизит образование этих соединений либо сделает их более растворимыми. Чаще всего в моче встречаются соли щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты), мочевой (ураты) и гиппуровой кислот.

Бактерии, грибки и паразиты в общем анализе мочи являются непосредственным свидетельством воспалительного процесса в мочевыводящих путях — в норме моча стерильна. В таком случае возможно произвести бактериологическое исследование мочи с целью более точной идентификации возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, что позволяет произвести наиболее эффективное лечение.

Общий анализ мочи достаточно прост в исполнении, поэтому и является базовым при многих патологиях. На основе данных этого исследования врач может назначить другие лабораторные анализы (как мочи, так и других жидкостей и сред организма), что позволяет быстро поставить диагноз и вылечить заболевание.

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

источник