Меню Рубрики

Подготовка анализ мочи по зимницкому

Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
  • соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
  • ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

  • восемь чистых контейнеров;
  • часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
  • блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

  1. Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
  2. На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
  3. Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
  4. Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

  • Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
  • Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
  • Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
  • Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

  • количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
  • объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
  • коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
  • количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

  • пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
  • хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
  • мочеизнурение, или несахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.

Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

  • нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
  • гестоз или токсикоз у беременных женщин;
  • остро проявляющийся воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

источник

Цель: определение концентрационной и выделительной функций почек.

Показания: Назначение врача. Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.

2. Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.

3. Врач отменяет мочегонные за день до исследования.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА:

(или медсестры, если пациент находится на постельном режиме)

1. Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и 9-ю — запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.

2. Затем в течение каждых 3-х часов пациент мочится в соответ­ствующую емкость до 6 часов утра следующего дня, утренняя порция входит в исследование.

3. Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с наклеенными этикетками, на которых написаны:

— интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

5. Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем — не менее, чем на 60 минут, раздельно.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые три часа она должна будить пациента.

Моча. собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как выделяется за счет предыдущих суток.

Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емко­сти, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой ука­зывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в ка-» кой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пус­той.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Медсестра должна знать, что дневные порции собираются с 6.00 до 18.00 часов.

Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.

Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный диурез в норме составляет 1,5-2 л и зависит от многих факторов.

При оценке результатов медсестра должна определить:

— отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объема;

— соотношение между ночным и дневным диурезом;

— урометром плотность мочи в каждой порции.

— Перелив из емкости мочу в мерный цилиндр и опустив в него урометр так, чтобы он дошел до дна, а затем определить, на каком де­лении находится уровень мочи ПО НИЖНЕМУ МЕНИСКУ.

— Записать результат в направлении.

В норме дневные порции мочи имеют более низкую относитель­ную плотность, чем ночные, но не ниже 1010.

СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ НИЖЕ 1010 СВИДЕТЕЛЬСТ­ВУЕТ О СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.

Если для определения плотности мочи недостаточно, то ее плот­ность определяют так: полученную пробу разводят в 2 раза водой, из­меряют урометром и полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести в 3 раза и более, и, соответственно, умножить результат на эту величину. Полученные данные записать в бланке в соответствующую графу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8467 — | 7350 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Метод Зимницкого — наиболее информативный способ оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому нужно, соблюдая правила подготовки и требования по сбору пробы.

Подготовка к сдаче анализа

Как правильно сдавать мочу

Временные интервалы для сбора порций

Как собирать мочу у детей?

Правила хранения мочи для анализа

Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Видео «Анализ мочи по Зимницкому»

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

  1. Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
  2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
  3. Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Для правильного забора биологического материала понадобится:

  • 8 баночек-контейнеров для мочи;
  • будильник;
  • блокнот или лист бумаги.

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость. Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

  • с 9.00 до 12.00 — первая проба;
  • с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
  • с 15.00 до 18.00 — третья проба;
  • с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
  • с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
  • с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
  • с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
  • с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

источник

Излишки веществ, скопившихся в организме выводятся почками с помощью мочи. От их объема зависит плотность мочи. Этот показатель определяет проба Зимницкого, которую проводят практически в каждой лаборатории. Это тест, позволяющий определить объем, плотность мочи в разное время суток.

Определение пробы Зимницкого назначают не для каждого пациента. Показания к проведению анализа мочи:

  • сниженное количество мочи, вырабатываемое за сутки;
  • полное отсутствие выделение мочи (анурия);
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • бактериальное воспаление почек (пиелонефрит);
  • почечная недостаточность;
  • обезвоживание организма;
  • мочекислый диатез.

При любых подозрениях на изменение соотношения концентрации веществ в моче врач назначает исследование пробы Зимницкого. Если возникнут подозрения на заболевание, назначают дополнительные лабораторные исследования, с помощью которых определяют истинные причины состояния.

В отличие от других тестов, проба мочи проводится в течение одних суток. Для этого нужно разработать график, согласно которому моча передается медицинской сестре:

  • 9:00 утра;
  • 12:00 дня;
  • 15:00 дня;
  • 18:00 вечера;
  • 21:00 вечера;
  • 00:00 ночи;
  • 3:00 утра;
  • 6:00 утра.

Моча сдается до утра следующего дня.

  • предварительно подмывают наружные половые органы;
  • берут емкость у медсестры, полностью опорожняют в нее мочевой пузырь;
  • передают тару лаборанту, чтобы он смог провести анализы, обнаружить отклонения.

Если человек употребляет лекарственные препараты, без которых его состояние ухудшится, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. Он учитывает эти данные при постановке диагноза. Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушение в работе почек, что бывает при системных заболеваниях.

Для анализа по Зимницкому не требуется специфической подготовки. Врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

  • иметь при себе или взять у медицинской сестры емкость, куда человек должен опорожняться;
  • предварительно подмывать наружные половые органы;
  • сохранять прежний питьевой режим, чтобы лаборант мог обнаружить отклонения в работе мочевыделительной системы;
  • за 2-3 дня перед сдачей теста отменить все препараты, которые влияют на объем выделенной урины.

Пациент должен опорожняться в течение суток в 8 раздельных емкостей. Для каждой из них проводят отдельные измерения анализа по Зимницкому.

Тест для пробы Зимницкого невозможно сдать, если находиться дома. Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в лабораторию, чтобы отдавать образец. Человек на 1 день приходит в медицинское учреждение, где опорожняет мочевой пузырь 8 раз в сутки в подобранную емкость.

Сразу же после сбора образца пробы Зимницкого, его передают медицинской сестре или лаборанту.

Мочу нельзя хранить продолжительное время при комнатной температуре или на дверце холодильника.

Только в этом случае врач получит достоверные результаты.

Метод позволяет оценить функцию почек, мочевыделительной системы. Благодаря подсчету плотности, объема выделяемой мочи, врач получает данные по суточному колебанию уровня биологической жидкости, концентрации ее веществ.

Пациент может самостоятельно оценивать свои результаты. Но расшифровкой пробы Зимницкого, постановкой диагноза занимается только лечащий врач. Это может быть уролог, нефролог, терапевт.

После проведения лабораторного исследования человеку или врачу передают данные. Их сравнивают с нормой пробы Зимницкого, которая тоже находится на бланке или свидетельстве.

  1. Относительная плотность мочи по часовым порциям 1012-1020.
  2. Соотношение дневного, ночного диуреза 2:1;
  3. Объем одной порции 1200-1500.

Изменения этих данных всегда говорят о нарушениях мочевыделительной системы.

Гипоизостенурия – сниженное количество выделяемых веществ через гломерулярный аппарат в мочу. Это означает, что способность почек концентрировать вещества снижена. Патология появляется при почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете, сердечной недостаточности. Все состояния опасны для жизни пациентов, требуют немедленной коррекции.

Врач назначает лечение, после его завершения повторно проводят анализ мочи по Зимницкому.

Гиперстенурия – высокое содержание веществ в моче, определяемое в пробе Зимницкого. Врачи выявляют только повышенную плотность, но определить, какие именно вещества туда входят, можно только с помощью других исследований.

Состояние появляется при сахарном диабете, воспалении или повреждении гломерулярного аппарата (гломерулонефрит), продолжительном токсикозе беременных.

Олигурия – состояние организма, характеризующееся снижением количества выделяемой мочи за сутки. Она бывает при обезвоживании, задержке жидкости в организме (например, при отеках), почечной недостаточности. После лечения повторно назначают анализ Зимницкого. Оценивают степень выздоровления пациента. Если объем выделяемой жидкости нормализуется в анализе Зимницкого, это говорит об устранении отека.

У здорового человека функция почек ночью снижается. Благодаря этому происходит снижение выделения мочи. Соотношение дневной, ночной мочи в норме должно быть 2:1. Нарушение диуреза может быть при нарушении функции сердечно-сосудистой системы. Часто состояние бывает при сердечной недостаточности.

Благодаря пробе Зимницкого патологию выявляют своевременно, до наступления осложнений. Проба мочи – лабораторный тест, определяющий колебания мочи за сутки. Для ее прохождения пациент должен оставаться в медицинском учреждении, опорожнять мочевой пузырь по часам. Результат приходит на следующий день, так как медицинские работники незамедлительно проводят исследование. С помощью определенных данных выявляют состояние не только мочевыделительной системы, но и работы сердца, эндокринных желез, других внутренних органов.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Вам назначили анализ мочи по Зимницкому? Что делать и чем это грозит? На самом деле, ничего страшного в данном обследовании нет. Целью этого анализа является определение степени работоспособности почек и предупреждение развития почечных болезней.

Почки в организме человека выполняют важную фильтрационную функцию. Правильная их работа обеспечивает постоянное сохранение состава крови благодаря тонкой регулировке процессов задержания полезных компонентов и вывода продуктов распада (токсинов, солей, кислот) с главной биологической жидкостью – мочой. Формирование урины – процесс двухступенчатый:

  1. Сначала образуется первичная моча. На этом этапе почками фильтруется все, кроме кровяной плазмы. Любые содержащиеся в урине элементы стопорятся.
  2. Затем формируется вторичная моча. Здесь задействуется операция обратного всасывания (осмотическая функция почек). Питательные вещества (глюкоза и другие) выводится, а соли возвращаются обратно в кровоток.

У больного и здорового, взрослого и ребенка, женщины и мужчины состав и плотность мочи неодинаковая. Соответствие/несоответствие ее показателей установленной норме определяется посредством специального анализа, который называется «Анализ мочи по Зимницкому».

Проба по Зимницкому – это несложное лабораторное исследование. Оно назначается для проверки того, насколько качественно почки справляются со своей центральной задачей – концентрируют и разбавляют урину. Анализ мочи по Зимницкому может быть прописан лечащим врачом как дополнительное обследование к общему анализу мочи и анализу мочи по Нечипоренко.

Считается, что почки работают нормально, если выводимая моча отличается высоким содержанием азотистых шлаков и белковых соединений (глюкозы, мочевины, белков, мочевой кислоты, креатинина). Любое же отклонение от нормы – причина задуматься о наличии проблем с почками и пройти более скрупулезную проверку у профильного специалиста.

Сбор мочи для пробы Зимницкого в целом выглядит не особо сложным заданием. Но во многом именно от внимательности и аккуратности пациента будет зависеть точность и качество результата. Во-первых, нужно пристально следить за временем и не пропускать момент, предназначенный для отправления естественной надобности. Во-вторых, тщательно соблюдать стерильность емкостей, в которые собирается материал. Забывчивость или случайная путаница способна стать причиной неверных выводов, которые сделают в лаборатории на основании предоставленной информации.

Для выполнения анализа мочи по Зимницкому придется запастись терпением и подняться достаточно рано – в шестом часу утра. Первую порцию урины, скопившуюся за ночь, необходимо опорожнить в унитаз. Она непригодна для осуществления исследований из-за высокой концентрации продуктов переработки, находящихся в ней. Объясняется это тем, что почки работают по компенсаторному принципу – если количество потребляемой жидкости велико, то и моча становится менее концентрированной, а мочевой пузырь при этом требует более частого опорожнения. Когда же человек пьет мало, то почки прикладывают усилия к удержанию необходимого для полноценного функционирования организма объема жидкости. Урина же, наоборот, становится более насыщенной и содержит больше кислот, белка, глюкозы и других выводимых веществ.

Дальнейшая операция сбора мочи проводится так:

  • Посещать уборную требуется каждые 3 часа (в 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 0:00, 3:00, 6:00). Перед тем как собрать мочу, следует уделить время гигиеническим процедурам (помыть с мылом руки и подмыться). Это позволит избежать проникновения инфекции и патогенных микроорганизмов. Собранную мочу необходимо спрятать в холодильник, чтобы она не испортилась,
  • Если позыв к испражнению возникает раньше назначенного срока, мочу собирают в дополнительную тару, о наличии которой желательно позаботиться заранее,
  • Если позыва к испражнению в назначенный срок больной, напротив, не испытывает, одна из емкостей должна остаться пустой. Помните, что после первого испражнения в 6 утра, ничего в унитаз больше сливать нельзя!

Однако, прежде чем начинать сбор материала на анализ мочи по Зимницкому, к нему нужно правильно подготовиться. Правда, слишком усердствовать не понадобится. Проведение исследования подразумевает, что вы будете находиться в естественных условиях и вести в течение дня привычный образ жизни.

Вся подготовка к сдаче анализа по большому счету сводится к соблюдению нескольких пунктов:

  • Приобретению 8-10 стеклянных баночек для сбора мочи. Каждую из них нужно тщательно вымыть, простерилизовать и подписать. На этикетке требуется указать инициалы того, кто сдает анализ мочи по Зимницкому, а также отметить время сбора материала,
  • Нахождению чистого листка и карандаша для записи объемов выпитой жидкости. Вносить в таблицу следует все, начиная от выпитой воды или чая и заканчивая жидкостью, содержащейся в других продуктах (например, первых блюдах),
  • Настройке будильника на подачу сигнала каждые 3 часа для очередного забора мочи. С этой же целью можно воспользоваться таймером в мобильном телефоне.
Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

Кроме того, чтобы не нарушить алгоритм проведения эксперимента, накануне из рациона необходимо исключить красящие продукты (свеклу, тыкву, ревень, морковь) и сократить употребление острых, пряных, соленых и копченых блюд, которые провоцируют жажду.

Продолжительность анализа мочи по Зимницкому – ровно сутки. В этот период следует воздержаться от излишнего питья и прекратить за день до начала исследования принимать мочегонные средства. Объем выпитой в течение дня жидкости (включая чай, кофе и супы) не должен превышать 1,5-2 литра. В противном случае итоги будут неинформативными и недостоверными!

При расшифровке пробы Зимницкого нефрологом учитываются не столько сами цифры, сколько соотношение между ними, хотя и сами числа, естественно, не останутся в стороне. Что показывает анализ мочи по Зимницкому? Тут все просто. По результатам обследования врач сможет оценить:

  1. Общее количество мочи, выделяемой организмом пациента за сутки,
  2. Разницу показателей объема потребленной и выделенной жидкости,
  3. Плотность мочи (процентное содержание в ней различных веществ, в том числе продуктов обмена),
  4. Дневной и ночной диурез, а также соотношение между ними.

В норме анализ мочи по Зимницкому будет показывать такие характеристики:

  • Дневной диурез преобладает над ночным. Примерно две трети выделяемой жидкости приходятся на светлое время суток.
  • Плотность мочи в течение 24 часов варьируется в незначительных пределах от 1,013 до 1,025. Важно! Если хотя бы в одной суточной порции мочи выявляется плотность, равная 1,020 или выше на фоне общесниженных показателей – можно с уверенностью говорить о полной сохранности концентрационной функции почек.
  • Общее количество выделенной мочи составляет от 65% до 80% от всей потребленной человеком в течение дня жидкости. Причем сразу после употребления жидкой пищи или воды объем мочи увеличивается, а ее концентрация становится меньше. Нормальным также принято считать показатели от 50 до 300 мл урины за одно мочеиспускание.

Атипичные результаты анализа мочи по Зимницкому могут говорить о нарушении работы почек и развитии либо обострении ряда серьезных хронических заболеваний. Оценивать степень их несоответствия норме, конечно, должен специалист-нефролог, который и направит больного на дальнейшие анализы, способные помочь поставить более точный диагноз. Различают следующие распространенные отклонения:

  • Гипостенурия (пониженная плотность мочи). Характеризуется тем, что в большинстве дневных проб плотность удельного веса мочи находится за чертой в 1,012. Этот функциональный показатель говорит о неспособности почек нормально выводить и задерживать мочу, что может быть связано с приемом мочегонных таблеток или наличием таких заболеваний, как острый пиелонефрит, сердечная либо почечная недостаточность, лептоспироз, несахарный диабет, длительное пребывание на бессолевой и безбелковой диете, отравление тяжелыми металлами.
  • Гиперстенурия (повышенная плотность мочи). Возникает при попадании в мочу элементов с высоким удельным весом. К последним относится глюкоза, белок, кровяные клетки, эпителий. Такое отклонение от нормы может наблюдаться у людей, больных гломерулонефритом и сахарным диабетом, а также у женщин при беременности во время токсикоза. В случае сахарного диабета лечащий врач может дополнительно порекомендовать сдать анализ мочи на диастаз.
  • Полиурия (избыток мочи). Говорить о проявлении полиурии стоит только в том случае, если суточный объем превысил норму в 1200-1500 мл или соотношение потребленной и выделенной жидкости составило более 80%. При этом показатели концентрированности урины сильно снижены. Картина типична для заболеваний сахарным и несахарным диабетом, а также при развитии почечной недостаточности.
  • Олигурия (недостаток мочи). Диагностируется тогда, когда суточный объем мочи находится ниже черты в 1500 мл или количество выделенной и потребленной жидкости составляет менее 65%. Такие симптомы присущи поздней почечной недостаточности, сердечной недостаточности, последствиям отравления грибами, гипотензии, чрезмерной потливости, развитию пиелонефрита или гломерулонефрита.
  • Никтурия (увеличение выделения мочи в ночные часы). Ставится пациенту, если ночной диурез резко превышает дневной (более одной трети от всей выделенной мочи приходится на ночное время). Причина может крыться в наличии сахарного диабета (чаще всего), сердечной недостаточности, нарушении концентрационной функции почек или при беременности.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет наиболее достоверно ответить на вопрос, насколько качественно почки справляются с выделительной функцией. Метод не имеет решающего диагностического значения и руководствоваться полученными итогами для окончательного установления причин нарушения почечного функционала нельзя.

Что показывает проба по Зимницкому – так это как и в каких количествах была выведена моча из организма пациента, какой она обладает плотностью и сколько в ней содержится продуктов обмена. Опираясь на эти сведения, нефролог сможет оценить степень работоспособности почек, предупредить риски развития почечной недостаточности и обострения хронических заболеваний почек, имеющихся в анамнезе больного.

Взятие анализа мочи по Зимницкому показано пациентам в рамках обследования по ряду заболеваний, в число которых входят:

  • Гломерулонефрит,
  • Хронический пиелонефрит,
  • Гипертоническая болезнь,
  • Сердечная недостаточность,
  • Отеки при беременности.

Сдать анализ мочи по Зимницкому могут предложить и ребенку, если у врача возникли подозрения на то, что какие-либо патологии в его организме способны привести к появлению почечной недостаточности. Кстати, интерпретация результатов анализа мочи по Зимницкому у детей и пожилых людей будет несколько отличаться от нормы, так что пугаться раньше времени не стоит. Та же ситуация имеет место и при беременности. Не волнуйтесь и просто дождитесь окончательных выводов, которые озвучит ваш доктор!

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания. Не допускается избыточное потребление жидкости! Обязательно учитывается количество потреблённой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные инфузии.

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

  • 1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00
  • 2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00
  • 3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00
  • 4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00
  • 5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00
  • 6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00
  • 7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00
  • 8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 — 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 — 06:00

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «650» [«cito_price»]=> string(4) «1300» [«parent»]=> string(2) «16» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(8) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (2 порция)» > [1]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (3 порция)» > [2]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (1 порция)» > [3]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (4 порция)» > [4]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (5 порция)» > [5]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (6 порция)» > [6]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (7 порция)» > [7]=> array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (8 порция)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Моча (2 порция)
Моча (3 порция)
Моча (1 порция)
Моча (4 порция)
Моча (5 порция)
Моча (6 порция)
Моча (7 порция)
Моча (8 порция)
Подготовка к исследованию:

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания. Не допускается избыточное потребление жидкости! Обязательно учитывается количество потреблённой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные инфузии.

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

  • 1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00
  • 2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00
  • 3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00
  • 4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00
  • 5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00
  • 6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00
  • 7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00
  • 8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 — 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 — 06:00

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Читайте также:  100 мл мочи хватит для анализа

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.

Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.

По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:

  • общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
  • дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
  • соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
  • плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.

Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.

Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.

Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.

Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

  • в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
  • начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
  • контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
  • сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

  • пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
  • прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
  • обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

  • 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
  • часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
  • лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

  • В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
  • Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
  • Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
  • Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
  • Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
  • В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
  • Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
9 -00 ч. утра 12-00 15-00 18-00 21-00 24-00 3-00 6-00 ч.утра
  • Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
  • Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
  • Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
  • Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
  • Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
  • Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.
Гипостенурия Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.
  • обострение пиелонефрита
  • выраженная сердечная недостаточность
  • терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит)
  • несахарный диабет
  • лептоспироз
  • поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.
  • острый или хронический гломерулонефрит
  • ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии
  • сахарный диабет
  • токсикоз беременности.
Полиурия Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.
  • Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл
  • Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.
  • сахарный или несахарный диабет
  • почечная недостаточность.
Олигурия Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.
  • Диагностируется при объеме выделенной мочи менее 1500 мл
  • Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.
  • поздняя стадия почечной недостаточности
  • сердечная недостаточность
  • гипотензивное состояние
  • отравление грибами
  • массовое разрушение эритроцитов.
Никтурия Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема).
  • сахарный диабет (наиболее часто)
  • сердечная недостаточность
  • нарушение концентрационной почечной функции.

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

источник