Питома вага в анализе мочи

Сьогодні, щоб оцінити стан здоров’я людини і діагностувати будь-яку хворобу необхідно провести ряд лабораторних досліджень. Одним з найбільш простих і інформативних є аналіз сечі, за його результатами можна розпізнати не тільки наявність хвороб сечовивідної системи, але і інші патології та відхилення у людини.

При оцінці досліджуваного матеріалу важливе значення має відносна щільність сечі (її питома вага). За цим параметром можна визначити наскільки активно і повноцінно функціонують нирки, правильно відбуваються в організмі процеси накопичення, фільтрації та виведення урини.

Для чого потрібен цей параметр, яка нормальна щільність сечі, і про яких патологіях може говорити відхилення рівня від нормативних значень. Докладно розглянемо в цій статті.

Питомою вагою (віднесення. щільністю) сечі називають параметр, що показує скупчення розчинених у ній компонентів: сечової кислоти і сечовини, солей та ін., порівняно з загальним кол-вом її виділення за один раз. Іншими словами, цей показник відображає здатність нирок проводити концентрацію сечі і її розведення.

Багато хто, побачивши незнайомі позначення у бланку аналізу, бажають знати, що вони означають. Нерідко виникає питання, що таке sg в аналізі сечі. Значення SG використовується для позначення щільності або питомої ваги даної рідини. Тому, в лабораторних умовах розглянутий нами параметр нерідко фіксують як аналіз сечі sg.

На сьогоднішній день, визначити щільність сечі не складає ніяких труднощів. Для цього, в лабораторії використовують спеціальний прилад урометр (ареометр), з поділками 1,000-1,060. Щоб визначити питому вагу в сечі, досліджуваний матеріал поміщають в спеціалізований циліндр, фільтрувальним папером позбуваються з’явилася піни (при необхідності), потім фахівець оцінює і фіксує положення нижнього меніска приладу і советующую йому шкалу.

Це і буде підсумкової цифрою питомої ваги сечі в результаті аналізу.

У здорової дорослої людини відносний сечі питома вага (щільність) може перебувати в межах від 1,018 до 1,025. У дітей до 12 років вважається питома вага сечі в нормі, якщо знаходиться в межах 1,012-1,020.

Питома вага сечі норма у жінок і чоловіків не відрізняється, однак, при вагітності для жінки вважається нормальним показник в діапазоні 1,003-1,035. Причому, часто у майбутніх мам може фіксуватися низька питома вага сечі, особливо у першій половині вагітності, коли у багатьох проявляється токсикоз, блювання і як підсумок зневоднення організму.

Слід відзначити, що щільність сечі в нормі у всіх людей помітно змінюється на протязі дня. Це обумовлюється тим, що в організмі утворюються нові продукти обміну речовин, може змінюватися обсяг споживаної і виділюваної рідини, втрата вологи відбувається також при потовиділенні і навіть диханні.

Але, так чи інакше, отриманий результат повинен бути у встановлених межах норми щільності сечі.

Випадки, коли фіксується значно знижена або підвищена щільність сечі у хворого, що розглядаються як порушення, що вимагають детального розгляду.

Коли питома вага сечі перевищує гранично допустиме значення для здорових людей (1,025 для дорослих і 1,020 для дітей), фахівці говорять про порушення концентрационноого ниркового призначення. Для даного стану нерідко використовують медичний термін гиперстенурия.

Гиперстенурия — це збільшення sg щільності сечі до показника 1,030 і більше. При цьому стані, як правило, в сечі спостерігається значна концентрація різних елементів, у т. ч. солей, білків та глюкози.

Причини чому підвищена щільність сечі:

Зневоднення організму (особливо при частих діареях, блювоті, або надмірно сильному потовиділенні);
Токсикоз при вагітності;
Затримка рідини (сильні набряки при недостатньому кровообігу);
Прийом великих доз антибіотиків, чи інших лікарських препаратів, напр. манітолу або рентгеноконтрастних засобів, може спровокувати реакцію, коли відносна щільність сечі підвищена у пацієнта;
Цукровий діабет і як наслідок неконтрольоване підвищення глюкози в сечі;
Запалення сечовивідних органів або нирок;
Нерідко висока питома вага сечі спостерігається при гломерулонефриті з нефротичним синдромом (захворювання бактеріальної, вірусної або паразитарної природи, пов’язане із запаленням ниркових клубочків).

Найчастіше, виявити за зовнішнім виглядом пацієнта, що питома вага в сечі підвищений, майже неможливо, за винятком випадків, коли при серцево-судинної недостатності утворюються сильні набряки по всьому тілу. В основному, встановити відхилення показника можна тільки після провівши клінічне дослідження сечі (а саме аналіз сечі питома вага).

Зниження відносного питомої ваги сечі характеризується виділенням великою кількістю води.

Гипостенурия — це помітне зниження питомої ваги сечі до показника 1,010 і нижче, часто відбувається внаслідок порушення роботи ниркових канальців, які концентрують клубочковий фільтрат.

Даний стан може зустрічатися у дітей 1-го року життя, і воно не свідчить про нездоров’я органів або систем у малюків.

У дорослих людей низька питома вага сечі причини обумовлюються наступними патологічними факторами:

Ниркова недостатність у хронічному циклі;
«Нецукровий» діабет (центральний, нефрогенний, ідіопатичний), коли sg сечі може бути менш 1,005 г/л;
Хронічний нефрит (запалення нирок) або пієлонефрит (бактеріальне захворювання, запалення ниркової балії, паренхіми, чашок);
Ниркові кісти;
Порушення повноцінної роботи гіпоталамуса і гіпофіза, в результаті чого спостерігається брак особливого гормону вазопресину, що відповідає за поглинання води в ниркових канальцях. Дане порушення призводить до виробництва занадто розведеної сечі зі зниженою щільністю;
Неправильний прийом діуретиків;
Надмірно рясний питний режим, захоплення споживанням всіляких напоїв протягом всього дня;
Тривале голодування, харчова дистрофія, нестача поживних речовин, дотримання дієти «без білків» може призвести до значного зміни щільності сечі в меншу сторону.

Трапляється, що зниження аналізованого показника сечі відбувається, якщо пацієнт зловживає алкогольними напоями, особливо це стосується чоловіків, які люблять занадто часто налягати на пиво. Слід зазначити, що як тільки людина припиняє захоплюватися алкоголем, або нормалізує свій раціон харчування, показник незабаром приходить в норму.

Гиперстенурия і гипостенурия, що це таке, більш чи менш зрозуміло. Але, як виявити патологічні зміни в своєму організмі, що спровокували підвищення/пониження щільності сечі?

Слід зазначити, що з одиничного зміни показника, можна лише умовно запідозрити недобре в концентраційної ниркової здібності. Щоб оцінка була більш достовірною, пацієнту пропонують перездати аналіз сечі sg на норму, або провести діагностичне дослідження сечі за Зимницьким, коли оцінюють добові коливання щільності. Людина протягом дня збирає приблизно 8 порцій сечі через однакові проміжки часу (

кожні 3 години). Потім, за допомогою приладу визначається різниця між денним і нічним діурезом. Повинно спостерігатися розходження приблизний на 30% в різний час доби.

Також, для підтвердження коливань, коли питома вага сечі підвищений /знижений, можуть використовуватися ще декілька видів функціональних проб. Наприклад, пробу з сухоедением (або її називають концентраційної пробій). Суть дослідження полягає в зміні раціону пацієнта. З меню на добу виключаються всі продукти з великою кількістю рідини (супи, компоти, чаї і. т. д), і вживання самої рідини повинно звестися до кількох ковтків в день.

Такий розпорядок досить важко дається багатьом хворим, але за допомогою такого способу медикам буде простіше оцінити фізіологічні параметри і відносну щільність урини. Якщо, через добу показник залишається заниженими (в межах 1,015-1,017 г/л), значить, нирки все-таки не справляються зі своєю здатністю правильно концентрувати перед виділенням сечу. Якщо результат показує, що після такого «сухого» методу дослідження щільність сечі підвищена або близька до норми, значить, нирки функціонує як повинні.

Іноді, використовую проби з водним навантаженням, яка також дозволяє оцінити концентраційну здатність нирок.

При виявленні ниркових порушень, бажано визначити пацієнта в стаціонар для подальшого обстеження і лікування. Пацієнт повинен бути як мінімум під ретельним наглядом фахівця нефролога (уролога, терапевта або ендокринолога).

Пацієнти, що страждають діабетом, повинні як ніхто відповідально ставитися до будь-яких змін щільності сечі і дотримувати всі рекомендації та поради лікаря, так як діабет може спричинити за собою стрімкий розвиток ниркових патологій і ускладнити подальше їх лікування.

Немає принципової тактики лікування при відхиленнях показника питомої ваги. Все залежить від виявлення причини і занедбаності стану хворого органу. У подальшому, В індивідуальному порядку, лікар призначає препарати та комплекс лікувальних заходів, який допоможе впливати і усунути першоджерело недуги.

При нирковій недостатності, обов’язковою умовою лікування є дотримання щадної дієти та здорового способу життя. В іншому випадку, успішне лікування може затягнутися на дуже тривалий час. Пацієнту рекомендується виключити з меню гострі, копчені продукти, соління і всілякі кулінарні «прянощі». Про відмову від алкоголю і тютюну, навіть не варто згадувати, це само собою зрозуміло. Велику роль відіграє відновлення або нормалізація водного балансу (або ж, навпаки, обмеження вживання води).

Якщо гиперстенурия/гипостенурия спостерігається у пацієнта протягом тривалого часу (хронічно повторювана явище), пацієнта ставлять на облік і ведуть язик про системному обстеженні кожний квартал (3 міс.).

Якщо людина піклується про стан здоров’я, він напевно регулярно відвідує лікаря і проходить необхідні лабораторні дослідження, в т. ч. перевіряє норму питомої ваги сечі. Адже раннє діагностування порушення нирок підвищує ймовірність швидкого лікування та запобігає ризик виникнення неприємних симптомів і всіляких ускладнень.

источник

На даний момент всі обстеження стану здоров’я людини супроводжуються здачею лабораторних аналізів. Найпоширенішим і інформативним є аналіз сечі, за результатами якого можна судити не тільки про наявність патологій сечовидільної системи, але і про інших захворюваннях в організмі. Важливим показником аналізу є відносна щільність сечі, що дозволяє оцінити функціональну активність нирок, їх здатність накопичувати, фільтрувати і виводити урину.

Відхилення питомої ваги сечі від норми допомагає виявити патології на їх початковій стадії і негайно почати медикаментозну терапію.

Питома вага сечі – показник, що характеризує можливість нирок підвищувати або знижувати концентрацію сечі. Біологічна рідина утворюється в нирках в кілька етапів. Спочатку під тиском крові в клубочкової капілярах через їх стінки фільтруються складові частини крові. По складу первинна сеча близька до складу плазми крові. Але є і відмінності: молекули білків, жирів і глікогену занадто великі і не здатні проникнути через судинні стінки в клубочки капсули.

Просуваючись по канальцу нефрона, первинна сеча (близько 160 літрів за добу) реабсорбируется в ниркові канальці. Відбувається процес зворотного всмоктування корисних речовин в кров’яне русло. Залишкова рідина з містяться в ній продуктами розпаду білків, жирів і вуглеводів утворюють вторинну сечу, яка виділяється при сечовипусканні. Цей сухий залишок представлений:

Неважливо, який загальний обсяг рідини надходить в організм за добу – структурні елементи нирок виводять всі продукти обміну речовин. Якщо людина випила невелику кількість води, то його сеча буде насичені мінеральними сполуками. Це означає, що питома вага сечі підвищений, а у пацієнта спостерігається гиперстенурия.

При підвищеному вмісті рідини в організмі у вторинній сечі концентрація сухого залишку відносно невисока. При кожному сечовипусканні виводяться не тільки продукти метаболізму, а й зайва рідина. Таким чином, відбувається утворення низько концентрованої урини з малою питомою щільністю сечі – гіпостенурія.

Визначення питомої ваги сечі є важливою частиною лабораторних аналізів

Аналіз сечі на визначення питомої ваги проводиться за допомогою спеціального пристрою урометра, або ареометра. Обережно, по стінці, сеча наливається в циліндр. Якщо утворилася невелика кількість піни, то від неї слід позбутися, промокнув фільтрувальної папером. Пристрій з уриною занурюється в рідину, при цьому лаборант докладає невелике зусилля для усунення коливань. Відносна щільність сечі визначається за рівнем нижнього меніска шкали ареометра. Стінки циліндра не повинні стикатися з урометром, тому його діаметр менше діаметра циліндра.

При деяких захворюваннях сечовидільної системи (наприклад, нейрогенна дисфункція сечового міхура) забір сечі у пацієнта проводиться за допомогою катетера. Отриманий обсяг вимірюється кількома краплями, і вона розлучається дистильованою водою, а після визначення відносної щільності сечі при розрахунках враховується ступінь розведення.

Якщо ж взятої для аналізу урини дуже мало, то при дослідженнях використовується як якісні, так і кількісні параметри:

У циліндр поміщають збалансовану суміш бензолу з хлороформом.
Додають краплю урини.
При гіпостенуріі зразок розподіляється по поверхні суміші, при гиперстенурия – опуститься на дно посудини.
Додаючи по частинах бензол або хлороформ, домагаються, щоб зразок виявився рівно посередині рівня рідин.
Відносна щільність урини буде дорівнює питомій масі розчину, що визначається урометром.

Все ареометри калібровані під 15 ° C. Тому при розрахунках робиться поправка на температуру навколишнього середовища. При її підвищенні потреби людини в споживаної рідини істотно зростають, а при зниженні зменшуються. Це впливає і на середньодобовий обсяг виділеної сечі, і на її відносну щільність.

За допомогою урометра визначається питома вага сечі

Показник питомої ваги характеризує функціональну активність нирок з розведення або концентрації сечі. Він прямо залежить від потреб організму людини, насиченості вторинної сечі продуктами метаболізму, температури навколишнього середовища. Відносна щільність урини – величина непостійна, змінюється за добу довільну кількість разів. Такі зміни привертають такі чинники:

вживання гострої, солоної, жирної, смаженої їжі;
збільшення або зниження обсягу рідини, що випивається;
рясне потовиділення через хвороби або при підвищенні температури навколишнього середовища;
виділення рідини при здійсненні дихання.

Показник відносної щільності сечі в нормі повинен варіюватися в межах 1,015-1,025 у дорослої здорової людини. Питома вага урини у дітей відрізняється з дорослими показниками і залежить від віку дитини. В аналізах, узятих відразу після появи малюка на світ, реєструється найнижча відносна щільність сечі – близько 1, 010. З ростом дитини поступово збільшується і питома вага урини.
Питома вага ранкової сечі в нормі у чоловіків і жінок становить близько 1,02. Як правило, це найвищий показник вмісту сухого залишку в урине за добу.

Вночі дихання людини загальмовано, потовиділення знижується, не відбувається поповнення рівня рідини. Тому для здачі аналізів така сеча є найбільш інформативним зразком.

Підвищена щільність сечі виникає при наявності в організмі людини певних патологічних процесів. Гиперстенурия проявляється наростаючою набряком, особливо часто такий симптом викликає гломерулонефрит або хронічна ниркова недостатність. При різних захворюваннях ендокринної системи питома вага урини значно підвищується. Простежується певна залежність між порушенням продукування гормонів та зниженням вмісту рідини в організмі людини.

Гиперстенурия може з’явитися у чоловіків і жінок з таких причин:

При значних втратах рідини в результаті блювоти, тривалої діареї, крововтрати, великих опіках.
У разі нещасного випадку живота і кишкової непрохідності.
При токсикозі у вагітних.
Захворювання сечовидільної системи в гострій або хронічній формі.
Застосування антибіотиків в підвищених дозах.

Існує безліч факторів, які призводять до збільшення відносної щільності сухого залишку в сечі. Фахівці розрізняють патологічні і фізіологічні причини гиперстенурия. До патологічних факторів належать ендокринні захворювання, що протікають з порушеннями метаболізму, а також хвороби сечостатевої системи. Фізіологічні причини цілком природні, не вимагають лікарського втручання. До них відносяться рясне потовиділення, спрага після вживання солоних або гострих продуктів.

Незважаючи на те, що причини підвищеної сильно різняться, існує загальна симптоматика гиперстенурия:

зниження об’єму сечі при кожному сечовипусканні;
зміна кольору урини на більш темний;
появу неприємного специфічного запаху;
виникнення набряків різної локалізації;
підвищена слабкість, стомлюваність, сонливість;
болю в області живота і (або) попереку.

У маленьких дітей висока щільність сечі найчастіше пов’язана з наявністю вроджених або придбаних захворювань сечовидільної системи. Також малюки схильні до появи кишкових і шлункових інфекцій через високу проникності судин і ще не сформувався остаточно імунітету. При отруєннях відбувається втрата рідини в результаті блювоти і проносу, що призводить до гиперстенурия.

Для клінічної картини цукрового діабету характерне підвищення в урине вмісту глюкози. Відносна щільність буде вище, якщо в сечі виявлено надмірна концентрація білків і продуктів їх розпаду. Для виявлення справжньої причини подібного порушення потрібно пройти кілька проб, за допомогою яких доктор оцінить функціональну активність нирок.

Питома вага сечі можна визначити в домашніх умовах за допомогою тест-смужок

Після перенесених інфекційних патологій або захворювань шлунково-кишкового тракту лікарі рекомендують хворому збільшити обсяг вживаної води для заповнення запасу рідини в організмі. Це призводить до виникнення гіпостенуріі – зміни відносної щільності сечі нижче норми. Даний фактор зменшення концентрації сухого залишку в урине вважається нормальним, фізіологічним, як і багато пити в жарку погоду, а також після прийому рослинних або медикаментозних діуретиків.

До патологічних причин гіпостенуріі відносяться:

Нейрогенний нецукровий діабет, при якому порушується синтез вазопресину або знижується його секреція гіпофізом (придатком головного мозку). У пацієнтів при відсутності лікування діагностується постійне зневоднення.
Нефрогенний нецукровий діабет. Порушення відбуваються на рівні клітин дистального відділу канальців нефрона, які не реагують на антидіуретичний гормон.
Нецукровий діабет вагітних, що зникає після появи дитини на світ.
Нецукровий діабет нервового генезу. Розвивається на тлі стресових ситуацій або тривалої депресії.
Хронічні захворювання сечовидільної системи, при яких відбувається порушення процесів фільтрації і виділення урини.
Гострий запальний процес, що вражає канальці нирок – пієлонефрит.

Норма питомої ваги сечі становить 1,015, якщо показник опускається нижче, то медики констатують гіпостенурію. Такий стан вимагає подальшої ретельної діагностики для виявлення причини зниження функціональної активності нирок, їх здатності концентрувати сухий залишок.

Цей процес має пряму залежність від продукування вазопресину, антидіуретичного гормону, що регулює реабсорбцію рідин в структурних ниркових елементах. Відсутність вазопресину або зниження його концентрації провокують утворення підвищених обсягів сечі з низькою щільністю.

Щоб оцінити функціональний стан нирки, одним лабораторним аналізом сечі не обійтися. Відносна щільність здатна змінюватися протягом доби, тому для більш точного визначення здатності нирок накопичувати сполуки проводяться функціональні проби. Одні оцінюють можливість органів сечовидільної системи концентрувати сечовину і її солі, а інші – виділяти їх з організму людини.

Аналіз оцінює функціональну активність нирок у жінок і чоловіків без змін в питному режимі. Людина мочиться кожні три години, до кінця доби зібравши вісім зразків урини. За допомогою урометра визначається відносна щільність сечі і отриманий обсяг. Одержаний результат показує нормальну різницю між діурезом в різний час доби: нічний повинен складати приблизно 30% від денного.

Дослідження грунтується на зміні раціону пацієнта: з нього на добу повністю виключається вживання будь-якої рідини. Для профілактики почуття голоду дозволяється прийом білкових продуктів. Деяким хворим важко переносити такий режим харчування, і їм дозволено випивати кілька ковтків води. Сеча збирається кожні чотири години, щоб медики змогли оцінити її відносну щільність і фізичні параметри. Якщо показники коливаються в межах 1,015-1,017, значить, нирки не справляються зі своєю функцією по концентрування урини. Зниження показань до 1,01 свідчить про розвиток ізостенурія – стану, при якому нирки втрачають свою здатність концентрувати урину.

Якщо людина регулярно здає лабораторні аналізи, в тому числі для визначення відносної щільності сечі – це значить, що він піклується про стан свого здоров’я. Чим раніше буде виявлено порушення в роботі нирок, тим вище ймовірність повного лікування.

источник

Удельная плотность является одним из физических показателей, фигурирующих в результате общего анализа урины. Причинами для его отклонения от нормы могут быть особенности рациона. Однако иногда повышение или понижение плотности мочи требует проведения специальных проб для выявления наличия патологии.

Выводимая из организма жидкость представляет собой вторичную мочу. В отличие от первичной (по составу схожей с плазмой крови), она не содержит полезных веществ. В ее состав входят лишь избыточный объем жидкости и отходы жизнедеятельности (мочевина, кислоты, креатинин, уробилин и соли – хлориды, сульфаты и фосфаты).

Здоровые почки должны справляться с задачей вывода продуктов метаболизма в условиях поступления в организм, как малого, так и значительного количества жидкости. В первом случае урина должна стать более плотной, а во втором – разбавленной.

Удельный вес (плотность) урины – это величина, которая и характеризует эту способность почек – обеспечивать постоянство массы выводимых отходов обмена веществ при любом объеме вторичной мочи.

Общий объем жидкости, участвующей в обменных процессах, не является неизменной величиной. Здесь влияние могут оказывать такие факторы, как:

температура воздуха;
питьевой режим;
текущее время суток;
наличие в меню соленой или острой пищи;
количество жидкости, выделяемой при потоотделении и дыхании.

Однако в норме у взрослого человека вариации должны укладываться в диапазон 1,014-1,025 г/литр (нормостенурия).

При беременности разброс суточных значений может быть шире – 1,003-1,035. Причинами этого отчасти выступают токсикоз, тошнота и рвота, вызывающая обезвоживание.

При наличии отклонения показателя (в бланке анализа – SG) выделяют:

изостенурию – колебания SG в ограниченных пределах – 1,010-1,012;
гипостенурию – понижение SG менее 1,010 (1,008);
гиперстенурия – повышение SG до 1,025 (1,030) и выше.

Повышение плотности также могут инициировать такие факторы, как:

наличие сахара в крови – 1% на 0,004 г/литр;
присутствие в урине белка – 3г/литра белка соответствуют росту SG на 0,001.

Нормальные значения удельной плотности для детей можно свести в таблицу:

Возраст ребенка	Пределы нормы, г/литр
от 1 до 10 дней	1,008-1,018
до 6 месяцев	1,002-1,004
до 1 года	1,006-1,016
2-3 года	1,010-1,017
4-5 лет	1,012-1,020
7-8 лет	1,008-1,022
10-12 лет	1,010-1,025

В общем случае превышением нормы для детей является значение удельного веса 1,020 г/литр.

Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:

особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: диуретиков (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.

Среди заболеваний, могущих вызвать изменение лабораторного показателя SG, выделяют:

сердечная недостаточность, с сопутствующими ей отечными проявлениями;
сахарный диабет, сопровождающий высокой концентрацией сахара в урине;
воспалительные заболевания почек или нижних отделов мочевыделительной системы;
хронический гломерулонефрит либо, напротив, старт острой его стадии;
нефротический синдром (гиперстенурия сочетается в олигоурией – уменьшением количества мочи);
заболевания, сопровождающиеся протеинурией (наличием белка в моче).
эндокринные патологии.

Лабораторные показатели у женщин в период вынашивания ребенка могут значительно отличаться от нормы, как в силу физиологических, так и требующих лечения причин. Повышение удельной плотности может появляться в связи с такими явлениями, как:

токсикоз и сопутствующее ему обезвоживание, а также нарушение водно-солевого баланса;
гестоз (преэкламсия) – рост удельного веса урины возникает в условиях обширных отеков, малого объема выделяемой мочи и наличия в ней большого количества белка.

Внушительные цифры, характеризующие этот показатель, могут возникать у малышей, как на фоне общих причин, так и иметь специфические предпосылки:

врожденные либо приобретенные патологии мочевыводящих органов;
частые отравления и желудочно-кишечные инфекции, приводящие к диарее и рвоте.
у грудничков повышение удельного веса урины может быть связано с особенностями пищевого рациона матери – избытка в нем животных белков, жирной пищи, субпродуктов.

Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:

обильного поступления жидкости в организм;
приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.

При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.

Это может происходить в условиях:

непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
центрального или почечного несахарного диабета;
заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
хронической почечной недостаточности;
амилоидоза.

В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:

наследственные патологические предпосылки;
травмы головы и хирургические вмешательства;
инфекционные заболевания;
мочекаменная болезнь;
злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
доброкачественные опухоли, в том числе поликистоз почек.

У новорожденных показатель удельного веса урины часто не превышает 1,015-1,017. Такое значение считается нормальным на протяжении первого месяца жизни ребенка.

У женщин в период беременности может возникать транзиторный синдром несахарного диабета. Он либо вовсе не требует лечения, либо допускает симптоматическую терапию по типу центрального синдрома. Если он имеет нервную природу, может потребоваться консультация психиатра.

Общий анализ мочи не в состоянии точно определить удельную плотность ввиду того, что концентрация растворенных в урине веществ в течение дня может значительно различаться. Не под силу ему и дифференцировать причину возникшего нарушения. Поэтом применяются следующие виды функциональных исследований:

проба мочи по Зимницкому – вид диагностики, в ходе которого определятся способность почек к выделению жидкости, а также концентрированию и разбавлению мочи. Осуществляется без изменения питьевого режима и состоит в сборе 8 порций урины за стуки (через 3 часа). У каждой порции измеряется объем урины и ее удельная плотность. Результатом анализа станет разброс цифр плотности за сутки и различие между дневным и ночным диурезом. Дальнейшие анализы назначают только в случае сомнительного результата пробы Зимницкого либо при обнаружении явных отклонений;
концентрационная проба (с сухоядением) – проводится с устранением из рациона пациента жидких блюд и напитков. Собирают несколько дневных порций мочи с 9 до 21 вечера и одну ночную. Проба не всегда целесообразно и имеет противопоказания;
проба на разведение – здесь проверяется способность почек разбавлять мочу при избыточном потреблении жидкости. Для этого обследуемому человеку требуется выпить определенное количество воды, рассчитанное, исходя из массы его тела. Существуют группы пациентов, у которых исследование осуществляется с осторожностью либо вовсе противопоказано.

Удельный вес мочи – показатель, к которому обычный человек редко проявляет повышенный интерес. Однако он также может быть источником информации, необходимой для врача при оценке работы почек, а иногда и при диагностике непочечных патологий.

источник

Питома вага або щільність сечі говорить про кількість речовин, які в ній були розчинені. Основними і найбільш поширеними компонентами сечі є солі і сечовина.

При деяких захворюваннях в сечі може бути виявлена глюкоза або білки .

Щільність сечі визначає роботу нирок, тобто їх здатність виділяти концентровану, а не розведену сечу .

При виявленні нормальних показників питомої щільності сечі їх порівнюють зі звичайною водою. Ці дані відображають природну здатність нирок до виділення і концентрування сечі і її розведення. Таку здатність цього органу використовують для спеціальних тестів при проведенні оглядів великого числа людей.

Нормальні природні показники середньої питомої ваги сечі варіюються в межах 1,018-1,024 . Це може говорити про хорошу концентраційної здатності органів, а також виключає обов’язкове проведення додаткового дослідження цього органу за допомогою інших спеціальних методик.

Якщо показники перевищують норму або навпаки – нижче її, це свідчить про патологіях в організмі .

Питома вага сечі у жінок і чоловіків може коливатися від 1,010 до 1,028 . Це максимальний і мінімальний пороги, при яких організм людини функціонує нормально.

Якщо показник нижче або вище норми можна говорити про порушення в роботі організму.

У немовлят і дітей до року питома вага сечі варіюється від 1,016 до 1,018 . Це найбільш низька питома вага сечі, але з віком він змінюється .

У дітей після 10 років питома вага сечі коливається в межах від 1,011 до 1,025 . Але протягом доби він змінюється від 1,002 до 1,030 , в залежності від кількості споживаної води.

Сеча виробляється в результаті дії концентраційного дії нирок спільно з антидиуретическим гормоном (АДГ). Саме гормон змушує організм всмоктувати великий обсяг води. При цьому утвориться деяка кількість досить концентрованої сечі. Якщо гормон АДГ відсутня , вода не всмоктується і виводиться з організму у вигляді розведеної сечі.

Причин у зниження питомої ваги сечі кілька:

занадто велика кількість вживаної рідини;
нейрогенний діабет;
нефрогенний діабет.

При споживанні води більше необхідно норми концентрація солей в плазмі крові знижується. Це захворювання називається полидипсия. Захищається від цього явища організм за допомогою виділення великого обсягу розведеної сечі. Такому захворювання найчастіше схильні жінки, що страждають хворобами, пов’язаними зі слабкою психікою.

При нейрогенном нецукровому діабеті спостерігається недостатнє вироблення нормальної кількості антидіуретичного гормона. Хвороба розвивається у зв’язку з тим, що нирки не можуть утримувати в організмі воду за допомогою підвищення концентрації сечі.

При цьому, якщо хворий знизить кількість випивається води, то діурез не зменшиться, але буде розвиватися серйозне і важке зневоднення. Щільність сечі буде знижена до 1,005 і менше .

Нецукровий діабет розвивається через декілька причин:

идиопатического нейрогенного нецукрового діабету;
ушкодження голови, викликаної різними травмами;
прийомі етилового спирту і виникненні короткочасної полиурии.

у разі, якщо проблема розвивається внаслідок идиопатического нецукрового діабету, порушення в організмі можна виявити за допомогою супутніх неврологічних і ендокринологічних симптомів: цефалгії, гіпопітуїтаризмі.

Якщо причиною прояви діабету стали пошкодження головного мозку, то необхідно лікування пошкодженої частини.

источник

Питома вага сечі ‒ показник, який являє собою співвідношення її густини (щільності) до густини води. Значення питомої ваги сечі більше за одиницю, оскільки сеча, яка являє собою розчин органічних та неорганічних компонентів, завжди має більшу щільність ніж вода. У випадку максимального розведення, наприклад після вживання великої кількості рідини, питома густина може наближатись до одиниці. Крім терміну “питома вага”, цей показник також називають “відносна густина” або “відносна щільність”.

Визначення питомої ваги сечі має велике клінічне значення, тому що дає уявлення про концентрацію розчинених у ній речовин (сечовини, сечової кислоти, креатиніну, різних солей) і відображає здатність нирок до концентрування та розведення. У здорової людини протягом доби відносна густина сечі може коливатися в широких межах — від 1,002 до 1,030 г/мл, найбільш концентрована сеча – ранкова (на аналіз надходить саме вона). Відносна щільність сечі також показує рівень нестачі води в організмі ‒ дегідратацію. Якщо її значення менше за 1,020 то вважається, що організм пацієнта не потребує додаткового надходження води. Значення питомої ваги більше ніж 1,020 вказує на дегідратацію, яка потребує компенсації, тобто введення додаткової води у раціон.

Питома вага сечі залежить не тільки від кількості розчинених компонентів, але й від їхньої молекулярної ваги. Речовини з великою молекулярною масою (наприклад білки) сприяють підвищенню відносної щільності. Точнішу інформацію про здатність нирок до концентрування отримують при прямому визначенні осмотичної концентрації сечі (вимірюється в мосм/л, максимум для норми — 910 мосм/л). Таке визначення роблять методом кріоскопії, при якому визначають температуру замерзання. В звичайних лабораторія густину сечі визначають за допомогою ареометра.

Підвищене значення питомої ваги сечі називають гіперстенурією, знижене – гіпостенурією. Ці стани окрім зміни питомої ваги сечі хараетризуються відхиленнями в її осмотичній концентрації.

Гіперстенурія характеризується щільністю сечі більшою за 1,026 г/мл та осмотичною концентрацією більшою за 910 мосм/л (часто підвищується до 1200 мосм/л). ЇЇ спостерігають при наростанні набряків (гострий гломерулонефрит, застійна нирка при серцевій недостатності). Також гіперстенурія характерна для нефротичного синдрому (внаслідок збільшення концентрації білка в сечі), цукрового діабету та токсикозу вагітних.

Гіпостенурія визначається зменшенням щільності сечі до 1,010 та менше. Вона супроводжує гострі ураження ниркових канальців, хронічну ниркову недостатність, гіпертонію у важкій формі та рідкісне захворювання — нецукровий діабет.

Ізостенурія — стан, при якому осмотичний тиск сечі та плазми крові рівні (відносна густина 1,01-1,010, осмотична концентрація 280-320 мосм/л). Ізостенурія свідчить про суттєву втрату концентраційної здатності нирок та проявляється на важких стадіях захворювань, що супроводжуються нирковою недостаністю.

Методи визначення відносної щільності (питомої ваги) сечі

Три методи використовують у сучасній діагностиці для визначення питомої ваги сечі: рефрактометрію, тестові смужки та гідрометрію (визначення густини за допомогою ареометра).

Рефрактометрія ‒ найкращій та найточніший з усіх перерахованих методів. Для проведення дослідження використовують відносно нескладний та доступний оптичний прилад ‒ рефрактометр. Для визначення питомої ваги вистачає лише декількох краплин сечі, на відміну від решти методів, які потребують більшого об’єму матеріалу. Дослідниками встановлено, зокрема, що рефрактометричні вимірювання питомої ваги сечі є більш чутливим показником нестачі води, ніж вимірювання фізико-хімічних параметрів крові, включаючи осмолярність плазми, концентрації натрію плазми або гематокриту. Доведено, що вимірювання питомої ваги сечі за допомогою рефрактометрії надає правильну оцінку стану гідратації (рівня насиченості водою), яка, хіба що, може дещо відставати від осмолярності плазми при прогресуванні гострої дегідратації.

Використання ареометра ‒ розповсюджений спосіб визначення питомої ваги сечі. Для проведення аналізу потрібен лише прилад ареометр ‒ скляна запаяна ємність із вантажем та діленнями. Проведення дослідження за допомогою ареометра потребує достатньо великого об’єму сечі ‒ десятки мілілітрів, адже ареометр має в неї зануритись. Зазвичай ареометри випускається з інтервалом густини в 0,001 одиниці та шкалою від 1,000 до 1,060.

Тестові смужки ‒ найпростіший спосіб визначити питому вагу сечі. Для цього достатньо лише занурити її на певний час (згідно інструкції на упаковці) у сечі, і через 45-60 секунд після видалення порівняти колір тестового блоку із стандартом.

За можливості рекомендується використовувати рефрактометр для встановлення відносної густини сечі, як найкращій з перерахованих способів.

В деяких випадках встановлення питомої густини сечі може замінити інші, вартісні та складні аналізи. Наприклад, вимірювання рівня екскреції (надходження) альбуміну сечі ‒ важливий інструмент в діагностуванні хвороб нирок, особливо нефропатії у пацієнтів з цукровим діабетом. Золотім стандартом визначення екскреції альбуміну є її порційне збирання сечі, яке важко здійснити за межами лікарні. Тому на практиці широко використовують співвідношення концентрації альбуміну в сечі до концентрації креатиніну в сечі (ACR), як надійний показник екскреції альбуміну. Проте, визначати креатинін можливо тільки в лабораторії, тоді як для встановлення концентрації альбуміну сечі вже розроблені тестові смужки або прості у використанні рефрактометри.

Зараз досліджується можливість замінити визначення креатиніну сечі простим встановленням її питомої густини. Окремими дослідниками показано, що відносна щільність практично ідентична креатиніну по точності, та переважає його у простоті та швидкості проведення дослідження. Слід сподіватись, що на базі цих дослідів буде розроблено більш дешевий та зручний тесту для скринінгу альбумінурії та мікроальбумінурії, ніж ті, що наявні зараз.

источник

Сьогодні для підтвердження або спростування діагнозу пацієнт повинен пройти обстеження. Питома вага сечі вважається необхідною діагностикою при багатьох захворюваннях. Даний аналіз, незважаючи на свою простоту, здатний своєчасно попередити порушення в роботі сечостатевої системи або ж свідчити про присутність інших розладів.

Крім цього доведено, що відносна щільність сечі вважається відмінним помічником для оцінки функціонування нирок (дізнатися і оцінити їх функцію фільтрації).

Мало хто знає, що освіта сечі в організмі відбувається завдяки двом етапам. На самому початку формується первинна сеча. Вона безпосередньо проходить через нирковий клубочок, має велику кількість капілярів, крізь які рухається кров.

Цей процес здійснюється під впливом високого тиску, у результаті чого серед клітин крові, складних білків відбувається очищення від води, корисних речовин або цукрів.

Кількість первинної сечі за 1 день становить 150 або 180 к. Далі відбувається її рух по канальцям нефронів, які вважаються основними структурно-функціональними одиницями нирок. Тут сеча піддасться реабсорбції (процесу зворотного всмоктування рідини), а отже, завдяки великому тиску вода почне знову всмоктуватись в канальця. І всі корисні речовини зможуть знову надійти в організм.

Залишки рідини, де буде присутній розчинена сечовина, аміак та інші речовини, прийнято вважати вторинною сечею. Регулярно в людському організмі відбувається її рух по збірним трубочках, потім у системи чашечок нирок (малі, а також великі), після цього через ниркову балію, сечовід. Пройшовши сечовід, рідина накопичується в сечовому міхурі. Останнім етапом руху вторинної сечі є її виведення з організму.

Визначити питому вагу сечі сьогодні не складає труднощів. В лабораторних умовах діагностика проводиться з використанням спеціального обладнання — урометра. Друга назва цього приладу — ареометр. Щоб провести визначення маси, необхідно налити рідину в циліндр, що має широку форму. Слід позбутися з’явилася піни (у цьому допоможе фільтрувальний папір). Після цього залишається занурити урометр в сечу і стежити, щоб він не торкався стінок циліндра.

Коли прилад припинить коливальні рухи і не буде більше занурюватися, лаборант повинен зазначити шкали ареометра положення, в якому знаходиться нижній меніск. Даний показник і є розшифровка питомої ваги.

До речі, для проведення правильної діагностики, потрібно враховувати температуру повітря в приміщенні.

Вона не повинна перевищувати 15°С, в іншому випадку відносна щільність сечі змінюється (її обсяг зростає, а концентрація зменшується). Якщо ж повітря в кабінеті значно нижче необхідної норми, об’єм сечі зменшується, а концентрація збільшується.

Нормальні показники сечі при проведенні загального аналізу:

1Цвет. Насичений жовтий колір рідини залежить від вмісту в ній розчинених речовин. При різних порушеннях в організмі відтінок може ставати світлим або ж яскраво-жовтим. Крім цього, забарвлення змінюється під впливом різноманітних лікарських препаратів або завдяки вживання в їжу певних продуктів.
2Прозрачность. Тут норма — цілковита прозорість сечі. Однак часто спостерігається каламутність рідини. Причиною цього вважається присутність в ній різноманітних утворень (можуть бути солі, слиз або бактерії). До речі відсутність прозорості може свідчити про розвиток інфекції.
3Запах. Нерізкий і неспецифічний запах сечі — це норма. Якщо ж є незвичайний запах (наприклад, аміачний) слід звернутися за консультацією до лікаря, адже подібне явище часто є провісником серйозних захворювань.
4Реакция. Якщо розглядати рН сечі, слід знати, що часто даний показник залежить від якості харчування дорослих (жінок або чоловіків) та дітей. Тому нормальна реакція — кисла. При лужній можна говорити про розвиток інфекцій сечовивідних шляхів.

Для жінок і чоловіків нормальні показники становлять від 1,015 до 1,025. Діти можуть мати показники від 1,012 до 1,020. Коли дитина досягає 12-річного віку, норма при проведенні загального аналізу рідини вже відповідає показникам дорослих.

Коли в організмі відбуваються якісь порушення з-за неправильної роботи нирок (тобто зниження концентраційної здатності) при аналізі сечі результатом бувають помітно знижені показники (в межах 1,005-1,010). Подібне порушення носить назву — гипостенурия. Однак питома вага можна регулювати завдяки антидіуретичного гормону (вазопресину). З його допомогою відбувається швидке всмоктування рідини і з’являється менше концентрованої сечі. У тих випадках, коли даний гормон відсутнє чи його недостатньо, виробляється підвищена кількість сечі і вона характеризується своєю зниженою щільністю.

Частими причинами, з яких питома вага може бути знижений, є наступні:

1Несахарный діабет. Дуже рідкісне ендокринне захворювання, при якому порушується робота гіпофіза або гіпоталамуса.
2Острые патології канальців. Характеризується некрозом самих канальців, крім цього глибоко порушується кровообіг нирок.
3Хроническая ниркова недостатність. Хвороба сприяє поступового погіршення роботи нирок, іноді закінчується припиненням їх функціонування.
4При поліурії. Часто внаслідок прийому сечогінних засобів або із-за рясного пиття з організму виділяється велика кількість сечі. Подібний стан здатне знизити питому вагу сечі.

Крім наведених вище чинників, що існують три причини, які сприяють патологічному зниження показників аналізів:

1Полидипсия. Якщо людина вживає занадто багато води, в плазмі відбувається зниження концентрації солей. Прагнучи компенсувати цей процес, організм починає виробляти велику кількість сечі. Однак її консистенція помітно погіршиться з-за недостатнього вмісту солей. У жінок, чиє психоемоційний стан хиткий, часте явище — мимовільна полідипсія.
2Внепочечные причини. Внаслідок недостатньої вироблення антидіуретичного гормону нирки не можуть нормально утримувати сечу або концентрувати її. Результат питомої ваги буває знижений до 1,005. Подібний стан дуже небезпечно для здоров’я людини. Навіть при зниженні споживаної рідини не відбувається зменшення виділення сечі. Цей стан призводить до зневоднення організму. До внепочечным факторів належать різноманітні порушення в роботі нирок, що виникли після перенесених травм, оперативного втручання або ж інфекційних захворювань.
3Из-за різноманітних уражень нирок. Низький рівень стане відповідною реакцією організму при пієлонефриті (запальному процесі в канальцях), а також гломерулонефриті (характеризується ураженням клубочків нирок). Сюди ж відносяться паренхіматозні патології (кіста) та інші серйозні нефропатії.

Іноді при проведенні аналізу сечі результат помітно підвищений. Такий стан має назву гиперстенурия. Воно стає проблемою, коли людина страждає від нестачі виділюваної сечі (або олігурії). Головні причини появи подібного стану: нестача рідини в організмі через отруєнь або реакція на появу набряків.

Нижче представлені причини, внаслідок яких питома вага часто буває підвищений:

1Среди пацієнтів, які страждають від гломерулонефриту або переносять серцево-судинну недостатність.
2Иногда стає побічною реакцією на введення внутрішньовенно певних лікарських засобів (манітолу або деяких рентгеноконтрастних препаратів).
3Часто результат буває підвищений через виведення з організму певних ліків.
4Бывает при токсикозі у вагітних.
5як реакція на протеїнурію, нерідко з-за нефротичного синдрому.
6Частое явище при цукровому діабеті. Відносна щільність сечі збільшується до 1,030.

У будь-якому випадку не варто відкладати в довгий ящик відвідування досвідченого лікаря, якщо існують хоч якісь підозри на порушення роботи нирок. Своєчасна діагностика дозволить встановити причини неприємного стану, а лікування забезпечить хороший результат.

Іноді для точного визначення, в якому стані знаходяться бруньки, недостатньо лише одного обстеження на питому вагу. З-за того, що склад сечі має властивість мінятися протягом дня, багатьом пацієнтам призначаються спеціальні функціональні проби. Причому деякі з них призначені для діагностики концентраційної функції, а інші виявляють можливі порушення пов’язані з видільною функцією нирок.

Проба на розведення — обов’язкова умова — дотримання хворим ліжкового режиму. Вранці, після підйому і спорожнення сечового міхура, пацієнт за 30 хвилин повинен випити необхідну кількість води (по 20 мг на 1 кг ваги). Після цього треба 4 рази зібрати сечу (через кожну 1 год). Причому, зробивши сечовипускання, хворий повинен повторно випивати встановлену кількість води.

У здорових жінок або чоловіків після проведення подібної водного навантаження вага сечі знижується до 1,001-1,003, а після скасування буває підвищений і складає 1,008-1,030. При проведенні аналізу слід знати, що у разі збільшення щільності до 1,004 у хворого є порушення, пов’язані з функцією розведення.

Концентраційна проба: для проведення даного аналізу на 24 год з раціону пацієнта слід виключити будь-яку рідку їжу і питво. Замість цього хворий повинен вживати продукти, що містять білок. При сильній спразі за добу дозволяється випити не більше 400 мг води. Норма питомої ваги після 18-годинного виключення рідини становить 1,028-1,030. Коли концентрація менше зазначених показників (1,017), значить, концентраційна функція знижена. А якщо результати знижені до 1,010-1,012, часто ставиться діагноз — ізостенурія (характеризується нездатністю нирок виробляти концентрування сечі).

Проба Зимницьким: завдяки застосуванню цієї проби, вдається дізнатися, як нирки працюють з виведення сечі з організму і як розвинена їх концентраційна функція. Тут не потрібно особливих умов в прийомі їжі, потрібно лише протягом доби регулярно збирати рідину на аналіз. За один день вийде 8 порцій. Подібне дослідження допоможе визначити співвідношення між денним і нічним сечовипусканням. Норма повинна становити 1:3. Проба Зимницьким є відмінним способом для оцінки роботи нирок.

Отже, при обстеженні на питому вагу сечі можна дати характеристику роботі нирок.

Завдяки такій діагностиці вдається дізнатися стан розведення, а також концентрацію сечі в організмі. У разі виникнення будь-яких серйозних відхилень або при підозрі на якесь захворювання, цей аналіз просто необхідний. Важливо пам’ятати, що відносна щільність має властивість мінятися протягом дня, тому для більш точного аналізу лікаря-уролога можуть знадобитися додаткові функціональні проби.

источник

Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.

Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.

Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор — урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже — вычитают эту же величину.

Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015—1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011—1,025.

Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005—1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот — при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:

острая патология почечных канальцев;

хроническая почечная недостаточность;

полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.

Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.

Полидипсия — избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.

Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.

Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:

у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;

при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;

при выведении некоторых лекарственных средств;

повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;

на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.

Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).

Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие — выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.

Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.

Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001—1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) – более 80%.

Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.

Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028—1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010—1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.

Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.

Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.

источник