Пиелонефрит общий анализ мочи в норме

Анализ мочи при пиелонефрите помогает установить степень поражения почки воспалительным процессом, наличие или отсутствие гноя в ней, а также определить причину, вызвавшую болезнь. Для диагностики назначают общий анализ мочи (ОАМ), а также исследование урины по методу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологический посев. Результаты анализа мочи часто выявляют нарушения, даже если пациент не жалуется на боли в области поясницы, повышение температуры и другие симптомы пиелонефрита.

При появлении общей слабости, болей в пояснице, повышении температуры еще до обращения к врачу можно обратить внимание на визуальное изменение урины.

Основные параметры, которые выявляет ОАМ при заболевании пиелонефритом:

окраска;
степень прозрачности;
кислотность;
плотность (удельный вес) мочи.

Моча при пиелонефрите становится более бледной, чем у здоровых людей, за счет снижения удельного веса и повышения кислотности.

Если болезнь находится на начальной стадии, функция органа сохранена, то показатель кислотности может оставаться нормальным.

То, какого цвета моча при пиелонефрите, также зависит от наличия в ней гноя, эритроцитов. В первом случае биологическая жидкость приобретает белый оттенок. Во время исследования под микроскопом заметно, что лейкоциты покрывают все поле зрения и располагаются отдельно или небольшими группами – это комочки гноя. Появление красных кровяных клеток (микрогематурию) провоцирует окрашивание мочи в темный цвет, напоминающий мясные помои.

Начало пиелонефрита сопровождается выделением вместе с мочой большого количества эпителиальных клеток из лоханок почки. В моче появляются гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество солей мочевой кислоты. Наличие этих элементов вместе с примесью лейкоцитов и эритроцитов приводит к замутнению урины. Появление мутной мочи особенно важно не пропустить девушкам, ведь другие признаки пиелонефрита у женщин часто путают с проблемами со стороны репродуктивных органов.

Кроме ОАМ, врачи назначают и другие необходимые анализы для диагностики воспалительной болезни почек. Проводится бакпосев мочи с целью выявить микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление, и установить, какой антибиотик действует на них губительно. Пациент при необходимости сдает мочу по Зимницкому, Нечипоренко.

Результаты анализов при пиелонефрите дают врачу возможность оценить способность почек фильтровать кровь и выводить мочу. На основании этих данных врач оценивает состояние органов и степень повреждения их структур.

При воспалении почек наиболее важными показателями анализа являются повышенные лейкоциты, эритроциты, высокое содержание бактерий, плотность урины. При остром и хроническом пиелонефрите результат анализа может отличаться. Это связано с прогрессированием болезни и ухудшением фильтрационной функции почек.

Чтобы установить факт воспаления в почках, нужны объективные результаты анализов. Поэтому иногда приходится собирать биоматериал несколько раз.

Общий анализ мочи при пиелонефрите показывает умеренное или значительное повышение белых кровяных телец. Лейкоцитов в поле зрения не больше 5 у женщин и 0-1 у мужчин в норме.

Нормальным считается обнаружение в женской моче до 3 единиц и 0-1 эритроцита у мужчин. Такое количество красных кровяных клеток без микроскопа увидеть невозможно. Но при остром воспалении в почках умеренная гематурия – один из важных диагностических показателей.

При пиелонефрите наблюдается белок в моче – в анализах здоровых людей его нет или обнаруживаются только следы.

Воспаление приводит к тому, что количество белка становится больше 1 г/л. Но иногда протеинурии при пиелонефрите нет, показатель остается нормальным. Практически всегда при воспалении почек количество гиалиновых цилиндров более 3. При значительном поражении органа к моче примешиваются лейкоцитарные и зернистые цилиндры.

Кроме перечисленных составляющих, в мочевом осадке при пиелонефрите присутствуют соли, слизь, клетки эпителия, повышенный уровень сахара. Изменяется значение pH урины за счет повышения количества фосфатов. Моча становится более кислой, этот параметр резко возрастает от нормального значения (6) до 7 и более.

Основные показатели общего анализа мочи, характерные для пиелонефрита:

Показатель	Результат анализа при воспалении почек
Цвет	Темный, с красным оттенком либо почти бесцветная моча
Прозрачность	непрозрачная
Белок	1,2-1,8
Лейкоциты	˃ 6
Эритроциты	˃ 3
pH	˃ 7,5
Плотность	˃ 1,22

Снижение плотности урины до 1,01 и более – опасный признак. Он свидетельствует о нарушении фильтрационной функции, может быть признаком почечной недостаточности.

При остром пиелонефрите отклонения от нормативных значений более выражены.

Для подтверждения диагноза параллельно с исследованием мочи делают общий анализ крови. При остром течении болезни он показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. При хроническом течении пиелонефрита и снижении иммунитета СОЭ, белок и остальные показатели анализа могут быть нормальными.

Еще один обязательный анализ на пиелонефрит – бактериологический посев. Его проводят, чтобы выявить присутствие бактерий, ставших причиной воспалительного процесса.

Результаты анализа можно получить через 7 дней после сдачи биоматериала. Бактериурия подтверждается, если в моче было обнаружено 10 ² -10 ³ микробных тел. Чаще всего причиной инфекционно-воспалительного процесса при пиелонефрите становятся протей, стафилоккок, стрептококк, кишечная палочка. Редко высеивают грибки и туберкулезную микобактерию.

Кроме общего и бактериологического анализа мочи, диагностировать пиелонефрит помогают другие исследования:

Проба Зимницкого назначается, чтобы выяснить способность органов концентрировать урину. Собирают мочу с интервалом 3 часа в отдельные баночки на протяжении 24 часов. Каждая из 8 емкостей заполняется всей жидкостью, которая выходит в трехчасовый промежуток. Анализ по Зимницкому выявляет характерное для воспаления снижение плотности биологической жидкости. Показатель колеблется от 1,012 до 1,013.
Для определения количества нитратных примесей назначают пробу Грисса.
Проба по Нечипоренко назначается, когда выявлены аномальные значения общего анализа мочи. Диагностический метод выявляет при острой форме заболевания лейкоцитарное число, количество кровяных клеток, цилиндров, а также выявить степень патологических изменений почечных структур.

Значения анализа по Нечипоренко при пиелонефрите:

Элемент	Выявленное число (в 1 мл/поле зрения)
Лейкоциты	˃ 2 тыс./1-5
Эритроциты	˃ 1 тыс./1-3
Цилиндры	˃ 20 в 1 мл

Для анализа необходимо предоставить среднюю порцию. Для этого первые 2 секунды урину выпускают мимо подготовленной тары, затем писают в контейнер, последняя часть жидкости снова идет в унитаз. Бывают сложности со сбором материала для анализа мочи при пиелонефрите у детей, пожилых и прикованных к постели людей.

В общеклиническом анализе крови при пиелонефрите первым делом смотрят на лейкоцитарную формулу и скорость, с которой оседают красные клетки. Значительное превышение числа белых кровяных клеток и СОЭ косвенно указывают на активность воспалительного процесса.

Для оценки степени фильтрации в почечных тканях проводят биохимическое исследование венозной крови. Высокий уровень мочевины, креатинина – свидетельство нарушения функции органа.

Чтобы выявить воспалительный процесс в почках, необходимо правильно собрать мочу для анализа. Врачи предупреждают, что накануне надо воздержаться от употребления алкоголя, острых и жирных мясных блюд. Они могут исказить результаты диагностики. Следует отказаться от продуктов, которые окрашивают мочу в несвойственный ей оттенок, – крепкого чая, свеклы, моркови, черники.

Накануне сбора биоматериала запрещено принимать мочегонные средства натурального и синтетического происхождения. Количество выделяемой жидкости должно соответствовать привычной работе органа.

Результаты анализов при пиелонефрите у женщин могут быть недостоверными, если материал собран неправильно или в него попали выделения из вагины. Чтобы избежать этого, врачи советуют сдавать анализ при пиелонефрите в середине месячного цикла.

Перед сбором урины необходимо подмыться, просушить область наружных половых органов чистым полотенцем. Влагалище стоит прикрыть марлевой салфеткой или ватным шариком. После этого собирают мочу в подготовленную стерильную баночку.

У мужчин подготовка к сбору мочи заключается в предварительном туалете полового члена, аккуратном просушивании. Первые секунды мочу рекомендуется выпускать мимо емкости, только потом собирать жидкость.

Непросто собрать мочу на анализ у маленьких детей. Чтобы облегчить задачу, можно использовать мочеприемник (он продается в аптеках). Стимулировать мочеиспускание нежными поглаживаниями по животику или приложенной к нему теплой пеленкой.

источник

Разберемся, как определить пиелонефрит по анализу мочи.

В среде специалистов считается, что диагностировать недуг проще, чем другие заболевания почек, мочевого пузыря и мочеточников. Большинство проявлений известны и очевидны при осмотре, при котором пациенты выражают жалобы на поясничные боли.

Назначение исследования урины позволяет выявить непосредственную причину воспаления, то есть возбудителя. Это крайне важно для определения траектории лечения и подбора лекарственных средств. В этой статье расскажем о том, что это за болезнь и какое значение имеет общий анализ мочи при пиелонефрите.

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который сначала поражает лоханку, а затем переходит на ткани почек непосредственно. Этот процесс нередко развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек, например, при мочекаменной болезни или гломерулонефрите. Может быть острым, хроническим или гнойным.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите рассмотрим ниже.

Эту патологию диагностируют с помощью различных методик (ультразвуковые исследования, рентгенография, методы лабораторной диагностики и т. д.), в числе которых общий анализ крови и общий анализ мочи, которые помогают отследить динамику воспалительных процессов и эффективность назначенного курса лечения. Анализ мочи в данном случае считается наиболее важным при раннем выявлении пиелонефрита, поскольку более информативен для врача. На основании проведенного обследования выделяется три возможных формы течения: острая, хроническая и хроническая с обострением.

При расшифровке показателей общего анализа мочи при пиелонефрите следует обратить внимание на лейкоцитурию. Такая симптоматика развивается в первые два – четыре дня развития болезни. Воспалительный процесс при этом локализуется в корковом слое почечной паренхимы. Помимо этого, лейкоцитурия проявляет себя и при обструктивных процессах в мочевыделительных путях при развитии пиелонефрита. Первичными симптомами данной патологии обычно являются болезненные проявления в зоне поясницы, то есть там, где находятся почки, и интоксикация в виде озноба, повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, рвоты и частой тошноты. У пациентов детского возраста могут возникать боли в области живота. Также показателем нарушений в работе почек считается эритроцитурия. Она является последствием некротического папиллита, острого цистита, а также нарушений в работе форникального аппарата.

Какой же анализ мочи при пиелонефрите назначают?

Как мы уже говорили, пиелонефрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, с вовлечением в процесс лоханки и чашечки, самих тканей почки. В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте пятидесяти лет и старше. Для хронической формы течения болезни характерно чередование острых состояний и ремиссий. Пиелонефрит бывает первичным (то есть заболевание не связано с другими урологическими проблемами) или вторичным (возникшим вследствие поражения мочевыводящих путей болезнями урологического характера).

Эти патологические процессы вызываются различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой. Общий анализ крови в данном случае нужен для того, чтобы определить на каком уровне находится гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, а также отследить сдвиг количества лейкоцитов в левую сторону. Кроме этого, важным показателем является гипостенурия (подсчет малого удельного веса мочи), а также полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия, то есть возрастание количество лейкоцитарных клеток до значения 20*103 и выше, а активных лейкоцитов около 30 %. Во время ремиссии лейкоциты могут себя никак не проявлять в анализах. Для латентной фазы протекания данной болезни вообще характерна скудость лабораторных изменений параметров. Иногда анализы вообще могут не иметь каких-либо патологических сдвигов, но болезнь, тем не менее, никуда не делась.

Острым пиелонефритом называют острый воспалительный процесс в почечных тканях и лоханке, при котором явно нарушаются рабочие функции почек. Самой частой причиной этой патологии в острых формах является обычная кишечная палочка. Некоторые типичные изменения в общем анализе мочи при остром пиелонефрите выглядят следующим образом: у пациента наблюдается частое мочеиспускание, при этом удельный вес будет очень низким, моча бледного цвета, мутная, с некоторым количеством осадка, с пониженным рН (значительно меньше 7,0), проявлениями белка, повышенными лейкоцитами, эритроцитами, эпителием и наличием бактерий.

Ниже приведем основные показатели анализа мочи при пиелонефрите.

В норме у здорового человека анализ имеет следующие показатели: урина может быть любого оттенка желтого цвета, прозрачная, без осадка, не обладающая резким специфическим запахом, значение рН должно быть около 7, удельный вес составляет — 1,018 и более, в моче должны отсутствовать белок, глюкоза, кетоновые тела, гемоглобин и билирубин. В урине содержится некоторое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, причем нормативное количество отличается у мужчин и женщин. Также присутствие в моче солей, бактерий, грибов и паразитов говорит о патологии. Изменение характеристик мочи и крови происходит вне зависимости от того, насколько выражен патологический процесс клинически. Хотя, конечно, нельзя отрицать существование прямой зависимости и степени изменений показателей лабораторных исследований.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей также проводится.

Однако, если недуг протекает бессимптомно, то общее исследование мочи позволяет правильно оценить ситуацию в организме пациента. Общий анализ мочи как таковой не может быть основанием для утверждения диагноза. Осложняют клиническую картину болезни сепсис, подострый септический эндокардит и т. д. Они создают определенные трудности при обнаружении данной патологии, вследствие этого при расшифровке общего анализа мочи врачи принимают во внимание несколько показателей и стараются рассматривать совокупную картину. Первая группа – это данные, указывающие на наличие или отсутствие осадков в анализе. При такой разновидности заболевания, как гематогенный пиелонефрит, осадки могут не присутствовать вовсе. Во второй группе находятся показатели, касающиеся непосредственно состава мочи, наличествуют ли в ней патогенные элементы. Среди показателей, которые характеризуют острогнойный характер заболевания, находятся белки и эритроциты.

Их количество подтверждает или опровергает наличие у пациента заболевания в различных формах. Некоторые признаки имеют значительное сходство с симптомами других патологий, что в значительной степени осложняет расшифровку клинических проявлений пиелонефрита. Однако в анализах мочи могут быть и отличия от других хронических заболеваний внутренних органов. Если у пациента есть пиелонефрит, то удельный вес мочи будет значительно более высоким, что подтверждается общим анализом. Причиной в данном случае выступает процесс катаболизма, а также активное избавление организмом от жидкости с помощью кожных покровов и легких. Если с помощью общего анализа мочи при пиелонефрите врачу не удается увидеть целостную клиническую картину, то пациенту могут назначить такое исследование, как лейкоцитурия по методу Каковского–Аддиса, которое позволяет установить количество содержания лейкоцитов моче.

Развитие данного заболевания существенно изменяет привычные характеристики мочи: она становится непрозрачной, может появиться слегка красноватый оттенок, неприятный запах, ощущаемый при болезненном мочеиспускании.

Воспалительные процессы не проходят для мочевого пузыря и мочеточников безболезненно: в них также начинают развиваться патологии различного характера. При развитии пиелонефрита анализ мочи может содержать определенное количество белка. Это значит, что фильтрующая мембрана почки плохо справляется со своими задачами из-за воспалительного процесса. Воспалительные и инфекционные заболевания меняют не только цвет мочи, но и уровень рН. Если в организме развивается мочевая, почечная инфекция, то моча дает кислую реакцию. При расшифровке анализов врач учтет этот факт в обязательном порядке, но рассматривать его можно только совместно с другими показателями, поскольку кислая реакция может возникать при беременности, уремии, а также при молочно-растительной диете пациента.

Сбор мочи в разное время суток может показать различную концентрацию веществ, которые в ней содержатся. Для того, чтобы получить максимально точные результаты, нужно правильно собрать материал. Моча собирается в утренние часы, до приема пищи. Перед этим необходимо исключить употребление спиртных напитков. При приеме антибиотиков, за несколько дней до сбора мочи, следует прекратить их применять.

Оптимальным считается забор анализов до приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как собрать мочу, необходимо провести туалет промежности и половых органов теплой водой без применения мыла. Урина должна быть собрана в специальной стерильной посуде (ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими средствами). Ее необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора. В случае, когда нет возможности осуществить забор ее утром после пробуждения, то это можно сделать через четыре часа после последнего мочеиспускания при соблюдении всех перечисленных выше правил.

Тогда точно получатся хорошие анализы мочи. Пиелонефрит – довольно серьезное заболевание, с которым точно шутить не стоит.

источник

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

Мужчины.
Пожилые люди.
Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

Реакция или pH – от 4 до 7.
Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
Белок – до 0,033 г/л.
Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
Билирубин – отсутствует.
Уробилиноген – 5-10 мг/л.
Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
Эпителиальные клетки – до 10.
Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
Соли – отсутствуют.
Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

Реакция или pH – больше 8.
Плотность – более 1,030 г/л.
Белок – от 0.5 до 1%.
Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
Билирубин – присутствует.
Уробилиноген – больше 10 мг/л.
Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
Эпителиальные клетки – больше 10.
Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
Соли – присутствуют оксалаты.
Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

Кишечная палочка – 70-95%
Стафилококки – 5-10%
Другие – менее 1%.

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

источник

Диагностика такой болезни почек, как пиелонефрит, начинается с опроса пациента и сдачи общих анализов крови и мочи. Последний является главным помощником в распознавании воспалительного процесса и в наблюдении за течением заболевания.

Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, вызванное инфекцией и поражающее систему канальцев в почках, промежуточную ткань и лоханки. Симптомы пиелонефрита являются сходными с иными заболеваниями мочевыделительной системы и для уточнения заключения необходимо комплексное обследование пациента.

Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей

Ранняя сдача общего анализа мочи (ОАМ) помогает определить характер течения болезни: острый, хронический либо обострение хронического.

Это исследование также служит хорошим подспорьем для того, чтобы проследить ответ организма на приём препаратов.

Вовремя начатое лечение предотвращает развитие более тяжёлых последствий, поэтому важно сдать анализ мочи при появлении первых же признаков пиелонефрита:

высокая температура тела (может доходить до критических значений);
острые боли в пояснице (чаще с одной стороны, но могут наблюдаться и с обеих);
рези и дискомфорт при мочеиспускании;
помутнение мочи, появление в ней взвеси;
общее нарушение состояния: слабость, тошнота, бледность кожных покровов.

При сдаче анализа мочи определяются её параметры, отклонение которых от нормы служит сигналом для врача о стадии протекания заболевания и его характере.

ОАМ необходимо сдавать в течение всего курса лечения для оценки его эффективности, а также через 1–2 недели после выздоровления пациента

ОАМ состоит из нескольких исследований, каждое из которых выполняет свою задачу:

Органолептика (визуальный осмотр) оценивает прозрачность мочи, её цвет и пенистость.
Микробиологический анализ выявляет возбудителей болезни.
Физико-химическое исследование выясняет уровень рН и удельный вес мочи.
Микроскопический анализ определяет наличие и количество солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
Биохимия обнаруживает в моче белок, билирубин, сахар (глюкозу), кровь (гемоглобин).

Преимуществом ОАМ являются:

высокая информативность уже на начальных этапах развития пиелонефрита;
быстрота выполнения (результат становится известен на следующий день, в экстренных случаях — в течение часа);
дополнительная оценка функции некоторых других органов;
простота проведения;
низкая стоимость.

Специальные реагенты и оборудование дают возможность получить максимум информации

Недостатками анализа мочи могут быть следующие моменты:

субъективная оценка некоторых качественных характеристик (например, цвета), выполняемая лаборантом на глаз;
необходимость подготовки к анализу для его достаточной точности;
потребность в дополнительных исследованиях для количественной оценки параметров.

Результат диагностики мочи будет недостоверным при следующих условиях:

стерильность контейнера была неполной;
отбор материала для исследования был произведён заранее и он хранился несколько часов (даже в холодильнике);
пациентка сдавала анализ во время менструации;
больной принимал лекарства, влияющие на параметры мочи и её характеристики (к примеру, диуретики и антибиотики).

За день до анализа стоит соблюдать рекомендованные правила подготовки к сдаче мочи. Помимо вышеперечисленных противопоказаний, стоит уделить внимание следующим деталям:

перед сдачей мочи пациент проводит наружную гигиеническую обработку половых органов;
моча не должна быть окрашена из-за употребления пациентом красящих продуктов;
при необходимости срочного анализа мочи в период менструации лучше использовать тампон;
отбор мочи должен происходить непосредственно после пробуждения (первое утреннее мочеиспускание);
рекомендуется использовать одноразовые контейнеры для сбора биоматериала, купленные в аптеке.Контейнер для мочи стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию

Чтобы проведённый анализ показал верный результат, следует правильно отобрать среднюю порцию биоматериала: первые две секунды выпускать мочу в унитаз (около 10 мл), затем собрать порцию мочи в стерильный контейнер в количестве от 50 до 100 мл, не используя при этом остатки. Закрыть баночку крышкой и при необходимости заполнить этикетку.

Первоначально определяют основные параметры мочи: цвет, плотность, запах, наличие крови и белка, кислотность. Позже при помощи инструментальных методов определяют количественные показатели.

При пиелонефрите наблюдается отклонение от нормы сразу нескольких параметров. В том случае, если нарушен лишь один или два из них, то это может говорить о присутствии иного заболевания либо индивидуальных особенностях пациента, а также быть сигналом возрастных изменений.

В норме цвет мочи желтоватый, допустимо незначительное изменение её оттенка (от соломенного до темно-жёлтого). При воспалении лоханки почки окраска мочи может становиться розовой, красной или коричневатой в зависимости от тяжести состояния пациента.

В норме моча имеет абсолютную прозрачность. При пиелонефрите обязательным является присутствие в моче помутнения, а в тяжёлых случаях болезни — мелких хлопьев, которые можно рассмотреть невооружённым взглядом.

Мутная моча является характерным симптомом пиелонефрита

Изучение мочи при пиелонефрите выявляет её пониженную плотность и кислую среду. Эти показатели меняются из-за наличия в жидкости кишечной палочки, а также явления полиурии, характерного для течения этого заболевания (увеличение количества выделяемой мочи).

При воспалении почек моча человека неприятно пахнет. Последний признак указывает на развитие в мочевыводящих путях инфекции. При отсутствии воспалительных процессов эта физиологическая жидкость организма не характеризуется резким запахом.

Появление крови в моче (гематурия) возможно в двух видах: макрогематурия, когда цвет мочи меняется на красный и это видно невооружённым глазом, и микрогематурия, в этом случае появление в ней кровяных телец выявляется лишь в процессе исследования.

Цвет мочи при пиелонефрите меняется в зависимости от процентного содержания в ней красных кровяных телец

В норме число эритроцитов в моче составляет от 0 до 3 в поле зрения. При пиелонефрите этот параметр превышен в несколько раз. В процессе ОАМ лаборант проводит изучение жидкости с применением микроскопа. В случае гематурии будут явно видны эритроциты.

Превышение лейкоцитов в моче является главным сигналом о развитии воспаления в мочевыводящей системе. У здоровых женщин их число в поле зрения варьирует в пределах 0–6, у мужчин — 0–3. При пиелонефрите по мере прогресса заболевания этот показатель растёт, и уже на третий день составляет более 10.

Лейкоциты в моче являются ярким подтверждением пиелонефрита

Величина белкового показателя у здорового человека не превышает 0,033 г/л. Либо белок в моче полностью отсутствует. Во время разрушительного процесса, протекающего в тканях почек, всегда происходит развитие протеинурии.

При пиелонефрите белок появляется в моче, и внешне его присутствие обнаруживается в виде белого осадка на дне контейнера и потери прозрачности жидкости, а также появления её пенистости.

Среди вышеперечисленных показателей определяющим пиелонефрит является превышение лейкоцитов в моче — лейкоцитурия.

Для диагностики важны следующие показатели анализов при пиелонефрите: превышение нормы по лейкоцитам, отклонение по pH, отклонение по плотности мочи, наличие бактерий и/или нитритов

Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:

число эритроцитов;
количество лейкоцитов;
уровень цилиндров.

Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50–100 мл.

Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.

Читайте также: Анализ мочи leu ca норма

В силу относительной простоты и высокой информативности анализ мочи по Нечипоренко получил широкое распространение

Анализ, именуемый пробой Зимницкого, позволяет определять наличие у пациента почечной недостаточности и иных патологий выделительной системы. Особенно часто такое исследование назначают при хронической форме течения пиелонефрита.

Проба Зимницкого предоставляет возможность выявить важные для диагностики параметры:

суточный диурез пациента — соотношение объёма выпитой и выделенной жидкости за 24 часа;
разницу между дневным и ночным диурезом;
зависимость удельного веса мочи от времени суток.

Для проведения анализа больному необходимо собирать мочу каждые 3 часа (всего 8 порций, но врачом может быть назначен отбор 12 порций для более точного результата). В каждом объёме измеряется количество и плотность мочи.

Превышение нормы суточного диуреза служит признаком развития почечной полиурии, что является симптомом пиелонефрита (при этом заболевании выделенная суточная моча может достигать значений 2000–3000 мл).

При обострении течения болезни проба Зимницкого выявляет уменьшение удельного веса мочи ниже значения 1012 г/л.

Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушения в мочевыделительной сфере человека

При остром характере течения пиелонефрита бывает обратное увеличение плотности мочи — свыше 1025 г/л.

Никтурия (превышение отношения ночного объёма выделенной мочи к дневному) тоже является признаком пиелонефрита, особенно в хронической стадии. Этот симптом может проявляться на протяжении нескольких лет, даже при неявных остальных признаках болезни, и отражать ослабление концентрационной функции почек.

Проба по Зимницкому является основной характеристикой работоспособности почек. При этом исследование легко выполнимо и не требует высоких затрат.

При правильной подготовке к сдаче анализа мочи он является результативным и быстрым методом выявления пиелонефрита. Исследование мочи помогает поставить правильный диагноз и следить за ходом лечения. При неудовлетворительных или сомнительных результатах анализа врачом назначаются дополнительные тесты — по методу Зимницкого и Нечипоренко.

В структуре воспалительных заболеваний почек пиелонефрит не занимает лидирующих позиций, но все же считается довольно опасной патологией. В большинстве случаев он протекает бессимптомно, а слабовыраженные признаки и вялые обострения не всегда побуждают пациентов обращаться в клинику.

Тем не менее, пройти обследование крайне важно, поскольку это позволит быстро вывить патологический процесс, начать его своевременное лечение, а также исключить наличие других болезней со схожей симптоматикой.

Анализ крови при пиелонефрите считается незаменимым и высокоинформативным клиническим исследованием, которое подтвердит или опровергнет наличие заболевания.

При наличии типичных симптомов диагноз не вызывает сомнений, особенно если он подтвержден результатами лабораторных исследований. Лихорадка, боль, учащение мочеиспускания, повышенный тонус мышц, кровь в моче при пиелонефрите, симптомы интоксикации прямо указывают на развитие воспалительного процесса в почечных канальцах.

Врачи выделяют ряд наиболее важных манипуляций, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь органа мочевыделительной системы.

Проба по методу Нечипоренко и Зимницкому;
Бактериологический посев урины.
Общий анализ крови и мочи.
Биохимическое исследование крови.

Все они имеют равную ценность для постановки первичного диагноза. Изменения основных показателей способны рассказать о степени распространенности воспалительного процесса, а также о том, каким типом возбудителя было спровоцировано заболевание. Для более подробного и детального обследования специалист может назначить ряд дополнительных тестов.

Основную роль в диагностике играет общий анализ мочи и крови при пиелонефрите. Тщательное изучение последней позволяет выявить признаки воспаления и наличие других патологических процессов. Мочу пациентам предлагается собрать самостоятельно, а вот взятие крови выполняется в лабораториях или процедурных кабинетах с соблюдением особо стерильных условий.

Самый простой метод – это получение готового материала из капилляров, расположенных на подушечках пальцев близко к поверхности. Чтобы отобрать нужное количество анатомической жидкости лаборант использует скарификатор.

Другим вариантом считается получение образца крови из вены. Иглой выполняется прокол сосуда на сгибе локтевого сустава или тыльной стороне кисти, и необходимый объем забирают с помощью шприца.

Взятие материала в этих местах считается наиболее удобным, поскольку вены расположены близко к поверхности кожных покровов.

При наличии специфических признаков диагноз становится очевидным, поэтому исследовать ряд маркеров крови не требуется.

Достаточным считается оценка основных ее параметров, изменения которых характерны именно для пиелонефрита. Это:

гемоглобин;
креатинин;
мочевина;
белок;
лейкоциты;
электролиты;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Некоторые из этих показателей выявляют при ОАК, остальные при биохимическом исследовании. Для получения четкого и достоверного результата, необходимо соблюдать установленные правила.

Основным вариантом диагностики заболевания был и остается метод изучения характеристик мочи, но в некоторых случаях данных, полученных в результате его выполнения, оказывается недостаточно. Тогда в процессе обследования используют несколько анализов крови при пиелонефрите, показатели которых позволяют составить общую картину патологии.

Метод является ведущим, поскольку демонстрирует, какие изменения претерпевают элементы крови при развитии того или иного заболевания.

В ходе исследования уделяется внимание скорости оседания эритроцитов (СОЭ), общему количеству тромбоцитов и лейкоцитов, гематокриту.

О наличии воспалительного процесса свидетельствует лейкоцитурия (повышение уровня лейкоцитов), число эритроцитов и гемоглобина при этом снижено.

О предположительном наличии пиелонефрита свидетельствуют явные показатели воспалительного процесса:

увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ;
снижение количества гемоглобина;
уменьшение числа эритроцитов;
повышенные показатели лейкоцитов;
выявление молодых форм нейтрофилов.

Для общего анализа врач-лаборант осуществляет забор крови из капилляров, прокалывая скарификатором кожный покров пальца правой руки.

Биохимический анализ считается наиболее востребованным, поскольку позволяет оценить состояние внутренних органов, проконтролировать скорость метаболических процессов и выявить недостаток микроэлементов.

С его помощью можно определить рост количества азотистых продуктов обмена и мочевины, которая при поражении почек медленно выводится из организма.

Забор производится из вены на локтевом сгибе левой руки утром натощак.

О повреждении фильтрующей способности почек специалист может узнать по характеристикам развернутого биохимического анализа анатомической жидкости.

Повышение концентрации сиаловых кислот.
Пониженное количество общего белка в сыворотке крови.
Развитие азотемии – увеличение в плазме крови концентрации веществ, выделяемых в результате азотного обмена.
Аномалии в концентрации электролитов, в частности, изменение соотношения ионов кальция, натрия и калия, причем увеличение количества последнего указывает на развитие патологического процесса.

Серологический анализ – один из современных видов диагностики. Для детализации возбудителя инфекционного процесса на антитела и антигены данное исследование считается очень показательным.

Задачей анализа является: во-первых, непосредственное выявление генов бактерий, которые стали причиной заболевания. Во-вторых, косвенное подтверждение наличия и повышения концентрации антител и антигенов к определенным типам возбудителя инфекции.

Оно проводится с помощью реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации – РНГА или РПГА.

По результатам реакции можно определить форму заболевания. Острый пиелонефрит с высокой вероятностью подтверждается, если титр антибактериальных тел повышен у 60-70% пациентов, в хронической же стадии он не превышает нормы.

Из вышеперечисленных анализов первые два назначаются в обязательном порядке, третий – по необходимости, поскольку он носит уточняющий характер.

Значения общего количества лейкоцитов являются ведущими при определении воспалительного процесса.

В здоровом состоянии уровень данных компонентов анатомической жидкости составляет у ребенка от 7 до 11*109 л, у взрослых пациентов – от 5 до 9*109 л.

В случае пиелонефрита количество лейкоцитов превышает верхние пределы значений. Число юных форм в норме составляет 2-5 %, при наличии заболевания – более 6%.

Задача данного компонента – переносить кислород от легких в ткани. При развитии острого воспалительного процесса его содержание в крови падает, при хронической стадии – снижается незначительно, или вообще держится в границах нижнего уровня.

В норме концентрация у представительниц слабой половины составляет 120, а у мужчин – 140 г/л. При почечных нарушениях она в зависимости от формы изменяется, и отмечается на уровне 85 и 150 – у женщин, и 95 и 135 – у представителей сильного пола.

Важнейшая роль почек – фильтрация крови, очищение ее от продуктов метаболизма. При расщеплении белков высвобождаются азотистые соединения, которые при нормальном функционировании выделительного аппарата быстро выводятся из организма.

По наличию веществ азотного обмена и их количеству оценивается способность почек справляться со своими обязанностями. При отсутствии заболевания уровень креатинина колеблется в диапазоне 42-47 микромоль на литр у представительниц слабого пола, и 62-104 у мужчин.

В случае развития патологического процесса указанный показатель превышает значения соответственно:

у женщин – 97 микромоль;
у представителей сильного пола – 124 мкмоль.

Что касается мочевины, то при отсутствии воспаления нормальное значение не выходит за рамки 2,5-8,3 ммоль /л. Содержание аммиака в крови в норме составляет 11-32 мкмоль/л, а креатина – 102-408 мкмоль/л.

При пиелонефрите развивается албуминурия – снижение количества общего белка (массы всех молекул вещества) в плазме крови. Если функциональные нарушения протекают в хронической стадии, то показатели сохраняются в нижних границах нормы, при остром развитии процесса наблюдается резкое падение белка.

Для заболевания характерными считаются следующие явления:

повышение уровня гамма-глобулинов (в норме оно составляет 12-22%);
увеличение количества альфа-2-глобулинов (при отсутствии патологии 7-13%);
снижение уровня альбумина;
увеличение количества фибриногена;
появление С-реактивного белка, что свидетельствует о развитии острой фазы, поскольку при переходе в хроническую стадию он исчезает до следующего рецидива.

Все перечисленные показатели сопровождают воспалительный процесс и автоматически подсчитываются специальным лабораторным оборудованием. Конкретные значения параметров анализируются нефрологом индивидуально.

Электролиты играют важную роль в жизнедеятельности человека.

Даже незначительные отклонения от нормы могут стать причиной развития сердечно-сосудистых патологий, сказаться на работе миокарда, головного и спинного мозга, ухудшить проводимость нервных импульсов.

Поддержание оптимального соотношения ионов различных веществ, и прежде всего натрия и калия, в организме является задачей фильтрующего органа.

Наиболее важными показателями являются значения концентрации этих элементов. В организме взрослого человека содержится около 100 г натрия. В межклеточной среде находится до 90% данного вещества. В активный ионный обмен вовлечено примерно 70% от общего количества.

Во взрослом организме человека общее количество калия составляет около 150 г. Подавляющая его часть (почти 98%) содержится внутри клеток, и только 2% присутствует в межклеточном пространстве, в том числе и плазме крови. Поскольку задачей почек является выведение избытка данного вещества из организма, то превышенные показатели анализа указывают на снижение их функциональности.

Чтобы получить достоверный результат после сдачи анализа крови, требуется правильно подготовиться к процедуре и соблюдать ряд правил.

Анатомическую жидкость необходимо сдавать в утренние часы. В исключительных случаях, забор проводится непосредственно после прибытия больного в стационар.
Для достоверности показателей забор из пальца следует осуществлять натощак, причем голодание перед процедурой должно длиться не менее 10-12 часов. Разрешено умеренное употребление чистой воды без газа.
Перед сдачей крови не рекомендуется нагружать организм различными физическими упражнениями, следует воздержаться также от стрессовых воздействий.
Считается недопустимым принимать любой алкоголь накануне выполнения процедуры. Вообще этот перерыв должен составлять не менее 2-3 суток.
Перед сдачей крови не нужно разминать пальцы или локтевой сустав, поскольку это спровоцирует повышение количества лейкоцитов, что негативно отразится на результатах анализа.

Забор анатомической жидкости из вены также выполняется утром натощак. Подготовительные манипуляции являются схожими при анализе из пальца.

Чтобы понять масштабность и серьезность почечной патологии, следует узнать о некоторых интересных фактах и цифрах.

Каждый год в мире заболевает примерно 1% всего населения планеты, а это 70-80 млн. человек.
Женщины репродуктивного возраста страдают пиелонефритом в 6 раз чаще своих ровесников мужчин.
Заболевание диагностируется у 2-12% беременных женщин, причем частота среди данной категории увеличилась впятеро.
Из всех пациентов урологических стационаров около половины страдают вялотекущим воспалением чашечно-лоханочного аппарата.
Ежегодно от сепсиса, спровоцированного пиелонефритом, умирает 50-80% пациентов.

При патологоанатомическом вскрытии пиелонефрит обнаруживается у каждого десятого погибшего по неуточненным причинам человека, причем при жизни она не была даже заподозрена. Именно в этой связи диагностика заболевания приобретает особую важность.

Ежегодно в России госпитализируют около 300 тыс. человек с конечным диагнозом – пиелонефрит. Этим заболеванием почек страдают люди разных возрастов и полов.

Пиелонефрит – воспалительный процесс, который поражает канальцевую систему почек. Причиной становится появление бактерий в почке или лоханке.

Заболевания почек напрямую связаны с мочевыделительной системой, поэтому анализ мочи при пиелонефрите является важным источником информации.

Анализы мочи бывают нескольких видов:

Общий анализ мочи (ОАМ). Это самый первый анализ, который сдается при госпитализации или при прохождении планового обследования, с его помощью можно отследить повышение главных показателей.
Анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ помогает выявить наличие инфекций в мочевыводящих путях. Способ сбора урины заключается в том, чтобы собрать только среднюю порцию утренней мочи.
Проба Зимницкого. Помогает оценить концентрацию мочи. Процесс сбора предполагает пропуск утренней порции урины, последующие порции собираются в течение суток.
Проба Каковского-Аддиса. Помогает распознать почечные патологии. Процедура имеет особенности. Пациент питается согласно белковой диете, ограничивает потребление жидкости, в течение суток собирается материал.
Проба Сулковича. С его помощью определяют соли кальция в исследуемом материале. Для исследования необходимо предоставить утреннюю порцию.
Бактериологический посев. Позволяет определить количество содержащихся микроорганизмов, это метод помещения мочи в различные питательные среды.
Анализ Амбурже. Этот метод предусматривает условие поступления в организм небольшого количества жидкости в течение дня и отсутствие жидкости ночью. При помощи этого метода определяется наличие форменных элементов.

Кроме того, существуют анализы суточного объема мочи и трехстаканная проба, которая назначается, если у врача возникли вопросы после получения результатов анализа по Нечипоренко.

Норма соотношения количества дневной и ночной мочи – 2/3 дневной порции от суточного выделения.

Нормальный показатель вывода жидкости из организма – около 75 % от выпитого.

Постановка диагноза производится после тщательного обследования и получения результатов анализов. Процесс воспаления, который вызван патогенными микроорганизмами, сказывается на состоянии крови и мочи, поэтому эти анализы делаются в первую очередь. Для выявления нюансов назначают:

обзорную урографию;
экскреторную урографию;
УЗИ почек;
КТ почек;
МРТ почек.

При подозрении на инфекции половых органов моча собирается с помощью катетера в стационарных условиях.

При заболевании почек больные жалуются на боли в пояснице, неприятные ощущения при мочеиспускании, систематическом повышении температуры. Боли могут усиливаться при переохлаждении, после перенесенных заболеваний. Слабость, вялость, отсутствие аппетита проявляются наряду с остальными признаками. Симптомы указывают на проблемы с почками, терапевт порекомендует консультацию нефролога.

Анализы при пиелонефрите назначат в зависимости от подозрений лечащего врача. ОАМ при пиелонефрите является самым достоверным источником, который покажет наличие белка или изменение удельного веса.

Подготовка к сдаче анализа включает:

отказ от принятия спиртных напитков, мочегонных препаратов, красящих фруктов или овощей;
отказ от приема лекарств, типа сульфаниламидов и нитрофурантоинов;
проведение гигиенических процедур непосредственно перед сбором;
наличие стерильных емкостей для урины;
отказ от физических нагрузок и активного времяпрепровождения.

Видео: Анализ мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите. Показатели

Таблица демонстрирует основные отличия показателей анализа мочи при пиелонефрите и без него.

Показатель	Значения нормы	Отклонения при пиелонефрите
Цвет	Желтый, светло-желтый	Желто-коричневый, желто-красный или чрезмерно светлый
Прозрачность	прозрачная	мутная
Запах	Слабый характерный	Резкий неприятный
рН	4-7	Более 7
Вес удельный	До 1025 ед.	Более 1025
Сахар	Нет или 0,08	Более 0,08
Белок	Нет или до 0,033	От 0,5 до 1
Лейкоциты	До 6 в поле зрения	Более нормы
Эритроциты	До 3 в поле зрения	Более нормы
Цилиндры	нет	есть
Бактерии	отсутствие	присутствие

При пиелонефрите удельный вес меняется в сторону уменьшения, он подвергается ощелачиванию.

При заболеваниях почек видоизменяются физико-химические показатели урины, цвет меняется в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. На начальном этапе он может оставаться таким же, как у здорового человека. Помимо пиелонефрита на него влияет наличие мочекаменной болезни. На стадиях заболевания с острым течением обнаруживается незначительное содержание крови.

В моче могут появляться хлопья и осадок при отстаивании, но основополагающим станет лабораторный метод исследования, а не внешний вид урины.

Определение сахара говорит о патологиях, которые связаны с заболеванием почек или наличием у больного сахарного диабета, в других случаях глюкоза – ненормальный показатель. Эритроциты в моче увеличиваются при повышении гемоглобина. Белок свидетельствует о проявлении иммунных болезней или о патологиях почек.

Появление цилиндров – прямое свидетельство проблем с почками, так как они представляют собой слепки почечных канальцев.

Пиелонефрит подразделяется на три вида:

хронического характера;
острого характера;
хронического с обострениями.

Скрытую форму пиелонефрита не классифицируют, ее невозможно распознать по ОАМ. При подозрении на латентный тип заболевания после общего анализа, больным предлагают анализ по Каковскому-Аддису и пробу по Зимницкому.

Определяющим фактором стадии развития болезни является наличие и количество присутствующих лейкоцитов.

лейкоцитурия значительна при остром пиелонефрите;
незначительно повышено содержание лейкоцитов при хроническом, вялотекущем заболевании;
лейкоциты занимают все поле зрения при пиелонефрите на стадии обострения.

Показатели наличия лейкоцитов при распознавании пиелонефрита:

у женщин — более 6;
у мужчин – более 3;
у детей — более 10.

Биохимия мочи выполняется для исследования показателей креатинина, при пиелонефрите они увеличиваются:

у женщин – 600-800;
у мужчин – 800-2000;
у детей — 270-1400.

у женщин – 270-1000;
у мужчин – 250-1200;
у ребенка до 14 лет – 120-1010.

Заболевание поражает одну или обе почки, поэтому в постановке диагноза часто фигурирует словосочетание «левосторонний» или «правосторонний» пиелонефрит.

Заболевания почек находятся на втором месте по распространенности после заболеваний дыхательных путей.

Своевременная диагностика пиелонефрита гарантирует быстрое избавление от симптомов и облегчение общего состояния пациента. Комплексное лечение, которое назначит врач после обследования, включает:

курс антибиотиков для снятия воспаления;
мочегонные препараты для вывода лишних жидкостей из организма;
витаминные комплексы и иммуномодуляторы для поддержания естественных сил организма;
диета для снятия отеков и облегчения работы почек.

Хронический пиелонефрит требует регулярного посещения врача и проведения систематических обследований.

Видео: Как лечить пиелонефрит почек

ПИЕЛОНЕФРИТ Лечение | Как лечить пиелонефрит почек дома | Симптомы пиелонефрита | Болит поясница

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики.

Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней.

В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
Снижается общий уровень белка.
Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
Растет уровень мочевой кислоты.
Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
Кровь в моче (микрогематурия).
Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
Снижается удельный вес урины (плотность).
Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

Баночка должна быть стерильной.
Не использовать накануне мочегонные средства.
Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.
Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.
Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

Мужчины.
Пожилые люди.
Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
Дети и младенцы.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

Реакция или pH – от 4 до 7.
Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
Белок – до 0,033 г/л.
Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
Билирубин – отсутствует.
Уробилиноген – 5-10 мг/л.
Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
Эпителиальные клетки – до 10.
Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
Соли – отсутствуют.
Бактерии – отсутствуют.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

Реакция или pH – больше 8.
Плотность – более 1,030 г/л.
Белок – от 0.5 до 1%.
Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
Билирубин – присутствует.
Уробилиноген – больше 10 мг/л.
Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
Эпителиальные клетки – больше 10.
Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
Соли – присутствуют оксалаты.
Бактерии – присутствуют различные виды.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

Кишечная палочка – 70-95%
Стафилококки – 5-10%
Другие – менее 1%.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

источник