Пиелонефрит диагностика по анализу мочи

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

• Мужчины.
• Пожилые люди.
• Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
• Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

• Реакция или pH – от 4 до 7.
• Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
• Белок – до 0,033 г/л.
• Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
• Билирубин – отсутствует.
• Уробилиноген – 5-10 мг/л.
• Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
• Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
• Эпителиальные клетки – до 10.
• Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
• Соли – отсутствуют.
• Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

• Реакция или pH – больше 8.
• Плотность – более 1,030 г/л.
• Белок – от 0.5 до 1%.
• Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
• Билирубин – присутствует.
• Уробилиноген – больше 10 мг/л.
• Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
• Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
• Эпителиальные клетки – больше 10.
• Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
• Соли – присутствуют оксалаты.
• Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

• Кишечная палочка – 70-95%
• Стафилококки – 5-10%
• Другие – менее 1%.

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

источник

Пиелонефрит — одна из распространённых почечных патологий, течение которой не следует оставлять без должного внимания. Не замеченное вовремя воспаление почек может вызывать почечную недостаточность и другие довольно серьёзные осложнения. Поскольку развитие пиелонефрита часто бывает скрытым, то важно вовремя заметить симптомы болезни и пройти диагностические процедуры. Самым информативным исследованием, отображающим функционирование почек, является анализ мочи.

Пиелонефрит — заболевание почек, относящееся к инфекциям мочевыводящих путей. При этом микроорганизмы-возбудители могут быть различными, они поражают чашечки и лоханки почек, предназначенные для накопления мочи, а также почечную ткань.

Острое течение пиелонефрита характеризуется лихорадкой, болями в области нижних рёбер, а также чувством тошноты или рвотой. При этом у мочи изменяется цвет и прозрачность — она становится мутной, нередко имеет красноватый оттенок из-за присутствия в ней крови.

Хронический пиелонефрит характеризуется преобладанием общей симптоматики, поэтому выявить болезнь сложно, часто воспаление почек путают с циститом или ОРЗ. Признаками являются:

• незначительная температура до 37–37,5 оС,
• снижение аппетита,
• слабость,
• отёчность по утрам,
• появление боли в пояснице,
• увеличение оттока мочи, особенно ночью.

При любой форме заболевания необходимо подтвердить наличие воспаления в почках и развитие инфекции. Для этого важны сдача анализа мочи, для начала общего, и процедура осмотра врачом. Не менее актуальны и другие методы диагностики мочи, например:

• тест на обнаружение нитритов (косвенный анализ на бактериурию),
• экспресс-тест на лейкоцитарную эстеразу (обнаружение гноя),
• проба Зимницкого,
• установление присутствия крови в выделенной жидкости: макрогематурия видна при внешнем осмотре мочи, микрогематурия обнаруживается при помощи микроскопа,
• выявление белка в моче,
• анализ по Нечипоренко,
• посев мочи на флору при недостаточной результативности лечения.

Достоинствами исследований мочи для подтверждения или выявления диагноза являются:

• быстрота выполнения,
• достоверность полученных результатов при правильной сдаче анализа,
• возможность отслеживания эффективности терапии,
• приемлемая цена анализа,
• простота исполнения.

При необходимости в срочном получении характеристик мочи больного методы экспресс-диагностики могут в период от 20 минут до часа дать основную информацию о состоянии пациента.

Недостатками исследования мочи являются:

• необходимость в подготовке к анализу для получения достоверных результатов,
• субъективность оценки некоторых параметров мочи (цвета, прозрачности), выполняемых лаборантом,
• длительность дополнительных методов исследования (например, бакпосев мочи делается от 5 суток).

Общий анализ мочи является основой, от которой отталкивается доктор при назначении дополнительных диагностических мероприятий и выборе тактики лечения. Такое исследование позволяет судить о степени поражения организма пиелонефритом, форме течения заболевания, наличии изменений в нормальной микрофлоре мочевыделительной системы.

При анализе мочи определяются следующие важные показатели:

• цвет, запах, прозрачность, пенистость, объём,
• реакция или уровень рН,
• плотность,
• наличие клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов,
• наличие белка, белковых структур (цилиндров),
• концентрация солей,
• присутствие бактерий, эпителия и др.

При остром пиелонефрите изменения в моче можно заметить уже при внешнем осмотре контейнера: лаборант обязательно отметит мутность урины, изменение её цвета при попадании крови, смену нормального запаха на резкий. Потеря прозрачности часто появляется из-за попадания белка в мочу и повышения количества оксалатов.

Когда общий анализ выделенной жидкости обнаруживает лейкоциты либо пациент недавно перенёс воспаление почек, часто назначается выполнение диагностики по Нечипоренко. Преимуществом этого исследования является достоверное обнаружение скрытой инфекции, текущей в мочевыделительной системе. Такой анализ важен для выявления скрытой формы пиелонефрита, но проводится при любом течении патологии.

Методика Нечипоренко помогает выявить уровень лейкоцитов и других форменных элементов в моче, который может постоянно колебаться. Подсчитав точное число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при использовании специальной счётной камеры, можно подвести итоги о наличии воспалительного процесса даже при хорошем общем анализе мочи.

Процедура исследования проста, для его осуществления необходимо собрать утреннюю мочу как для общего анализа, минимум 50 мл. Среднюю пробу от полного объёма исследуемой жидкости центрифугируют и оставляют 1 мл мочи с появившимся осадком, который помещают в счётную камеру, способную произвести раздельный контроль всех форменных элементов. В итогах лаборант приводит пересчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл3 мочи.

Методика даёт возможность оценить суточные изменения плотности мочи, которая зависит от правильной концентрационной способности почек. Анализ актуален и при пиелонефрите, врач видит изменения в плотности мочи за целые сутки и даёт оценку возможности почек пациента концентрировать или разбавлять выделенную жидкость, когда того требует организм.

Для исследования необходимо производить сбор мочи через каждые три часа, получив 8 проб. Лаборатория даёт результаты в виде измерений относительной плотности урины в отдельных порциях, подсчитывает величины суточного, ночного и дневного диуреза (объёма выделенной мочи).

Рекомендации по забору проб для анализа согласно методике Зимницкого:

• нужно заранее подготовить и подписать контейнеры для мочи, проставив на них время забора,
• не стоит использовать утреннюю мочу для первого контейнера, отсчёт начинается со следующего похода в туалет и вплоть до утренней мочи другого дня,
• если три часа прошло, а позывов к мочеиспусканию нет, необходимо оставить баночку пустой,
• в том случае, когда контейнер заполнен полностью, а три часа ещё не истекло, то при желании помочиться необходимо использовать дополнительную ёмкость, проставив на ней время сбора мочи.

При признаках пиелонефрита общий анализ мочи является обязательным, показания к необходимости других исследований определяются врачом. В дальнейшем при назначении терапии антибиотиками и другом комплексном лечении общий анализ будет проводиться для оценки эффективности проводимых процедур и приёма медикаментов.

Если явных симптомов пиелонефрита нет, доктор может посоветовать сдать анализ при профилактических осмотрах.

Проба Зимницкого рекомендуется при сомнениях в сбое функционирования почек, а также если у пациента имеются признаки пиелонефрита, сахарного диабета, гипертонии и почечной недостаточности.

Анализ по Нечипоренко назначается при подозрении на латентное течение заболевания, когда инфекционное и воспалительное поражение почек или мочевого пузыря не проявляется симптомами. Дополнительными показаниями к исследованию являются:

• почечнокаменная болезнь,
• опухоли почек,
• гипертония,
• инфаркт почки,
• простатит,
• интоксикация организма.

Запрещено сдавать мочу на анализ:

• женщинам в период критических дней,
• в течение суток после полового акта,
• следующую неделю после цистоскопии, урографии, постановки катетера.

Для исключения необходимости в дополнительной пересдаче анализа мочи и получения достоверных результатов нужно соблюсти ряд условий:

• накануне исследования исключить физические нагрузки и половые контакты,
• не принимать медикаменты за день до исследования: диуретики, антибиотики, противовоспалительные препараты,
• отказаться от излишне солёной пищи, убрать из рациона высокобелковые (мясо, рыба, яйца), красящие (свёкла, морковь), мочегонные продукты (арбуз, виноград).

При подготовке к исследованию по методике Зимницкого необходимо учесть, что максимальное суточное потребление жидкости пациентом не должно превышать 1,5 литра.

Без привязки к типу проводимой диагностики мочи, перед забором биоматериала необходимо производить туалет половых органов, используя мыло и тёплую воду. Для хранения и транспортировки проб используются только стерильные контейнеры, которые найдутся в каждой аптеке. Для общего анализа и диагностики по Нечипоренко необходима средняя порция утренней мочи, для пробы Зимницкого — урина, собранная в течение суток начиная со второго мочеиспускания, при этом забирается выделенная жидкость полностью.

Отвозить мочу в лабораторию следует в течение 2 часов после сбора. При исследовании по Зимницкому все полученные за сутки пробы хранятся в холодильнике, после забора последней порции контейнеры также транспортируются в лабораторию в течение 2 часов.

В норме моча не обладает резким запахом, не содержит в себе остатки примесей, осадок или пену, прозрачна и имеет жёлтый цвет. Результаты общего анализа мочи обычно приходят в виде таблицы, в которой полученные цифры сравниваются с вариантом нормы.

При пиелонефрите анализ мочи далёк от идеальных цифр. О наличии проблемы говорят такие показатели:

• лейкоциты, появление которых показывает течение воспаления в мочевыводящих органах,
• белок или белковые структуры (цилиндры) — не должны обнаруживаться в моче здорового человека,
• бактерии, говорящие о наличии инфекции,
• реакция мочи — уровень рН значительно повышается и при воспалении в почках составляет около 7 и более,
• плотность мочи — увеличена при острой стадии воспаления почек,
• слизь — её количество увеличивается при пиелонефрите, что является типичным при воспалении в мочевыводящей системе,
• соли — при воспалении выявляются оксалаты.

Если заболевание протекает в острой форме, то показатели значительно больше нормы, моча имеет красноватый оттенок из-за текущей макрогематурии, она мутная, число бактерий сильно увеличено. После оценки этих параметров уролог делает вывод о сбое в работе чашечно-лоханочного аппарата почек.

Хроническое течение пиелонефрита можно заподозрить по небольшому превышению лейкоцитов, а также незначительному ощелачиванию мочи. Этого недостаточно для окончательной утверждения диагноза, необходимы другие обследования пациента.

Характеристики мочи у здорового человека всегда укладываются в нижеуказанные значения:

• эритроциты — не более 1000 на 1 мл мочи,
• лейкоциты — не более 2000/мл,
• гиалиновые цилиндры — не более 20/мл.

Моча не должна содержать бактерий и белковых структур, которыми являются и другие типы цилиндров, это также отмечается в анализе по Нечипоренко. Последние указывают на разрушение почечных канальцев, поэтому важно учитывать их наличие в урине.

Лейкоцитурия, особенно если она выявлена у женщин, не всегда является симптомом воспаления почек. У одной моей знакомой было действительно значительное превышение этих форменных элементов — 80 в поле зрения. При этом не обнаруживалось дополнительных симптомов, указывающих на течение пиелонефрита, в том числе температуры, хотя заболевание уже значилось в ранее перенесённых. Женщина по таким анализам сразу заподозрила воспалительный процесс в почках и хотела начать соответствующее лечение, однако врач рекомендовал тщательно дообследоваться, в том числе посетить гинеколога. Сданный в итоге анализ по Нечипоренко не выявил превышения лейкоцитов, а мазок, взятый с шейки матки, показал стойкие признаки воспаления. Это ещё раз подтверждает, что только правильно проведённые диагностические мероприятия и регулярные профосмотры помогут вовремя обнаружить скрытые патологии, а самостоятельно назначать себе антибиотики строго запрещено.

Бывает так, что показатели мочи, выявленные по Нечипоренко, находятся в пределах нормы, а итоги общего анализа — нет. Обычно это говорит о необходимости в повторной пересдаче последнего и погрешностях в его выполнении.

В исследовании по Нечипоренко превышение уровня лейкоцитов более 2000/мл и гиалиновых цилиндров более 20/мл является сигналом о развитии пиелонефрита. Обнаружение зернистых цилиндров говорит о злокачественном течении воспаления почек.

Нормальными считаются следующие параметры мочи, подсчитанные во время анализа:

• суточный диурез — от 1,5 до 2 л,
• отношение объёма употребляемой жидкости к объёму выделенной урины — от 65 до 80%,
• пропорция дневного диуреза к ночному — 3:1,
• колебания плотности в течение суток должны быть от 0,012 до 0,016 г/мл,
• изменение выделенной в разное время мочи может варьироваться от 40 до 300 мл,
• максимально зафиксированная плотность за сутки — 1035 г/л, минимальная — 1003 г/л.

При пиелонефрите обнаруживается повышенная плотность мочи, свыше 1025 г/л, — это указывает на течение острого процесса воспаления. При скрытом пиелонефрите наблюдается иная картина — уменьшение удельного веса мочи, сбой соотношения дневного диуреза к ночному в сторону увеличения последнего, а также рост суточного объёма мочи свыше 2 л.

Никтурия — повышенное выделение мочи в ночное время суток, выявляемое пробой Зимницкого, является сигналом хронического воспаления почек и ослабления их концентрационной функции.

Выявить острый пиелонефрит значительно проще, чем скрытое течение заболевания. Однако тщательные обследования и сданные по нескольким методикам анализы мочи помогут дифференцировать заболевание. Так как внешние проявления хронического пиелонефрита стёрты, необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр с обязательной сдачей мочи и расшифровкой её анализов врачом.

источник

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

• высокая температура тела;
• озноб и лихорадочное состояние;
• боль в спине на уровне почек;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

• оттенок урины;
• помутнения урины;
• содержимое исследуемого материала;
• плотность;
• присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

• почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
• повышается уровень кислотности;
• моча обладает специфическим запахом;
• высокая прозрачность;
• в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Бактериологический посев. Эффективный метод диагностики, позволяющий определить развитие патологических изменений.
3. Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
4. Исследование материала по методу Грама.

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
2. Сдавать мочу следует утром.
3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

источник

Фото с сайта yousense.info

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики. Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной. Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи.
• Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
• Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
• Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты. В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования. В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

• Кровь берут из вены.
• Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
• Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
• Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

• Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
• Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
• Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
• Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
• Фиксируют эпителиальные клетки.
• Появляется мутность.
• Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
• Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

• Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
• Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
• Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
• Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
• Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
• Белок в плазме снижен.

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

• Неотложная урология и нефрология: Люлько А.В. – 1996 г.
• Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

источник

Анализ мочи при пиелонефрите помогает установить степень поражения почки воспалительным процессом, наличие или отсутствие гноя в ней, а также определить причину, вызвавшую болезнь. Для диагностики назначают общий анализ мочи (ОАМ), а также исследование урины по методу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологический посев. Результаты анализа мочи часто выявляют нарушения, даже если пациент не жалуется на боли в области поясницы, повышение температуры и другие симптомы пиелонефрита.

При появлении общей слабости, болей в пояснице, повышении температуры еще до обращения к врачу можно обратить внимание на визуальное изменение урины.

Основные параметры, которые выявляет ОАМ при заболевании пиелонефритом:

• окраска;
• степень прозрачности;
• кислотность;
• плотность (удельный вес) мочи.

Моча при пиелонефрите становится более бледной, чем у здоровых людей, за счет снижения удельного веса и повышения кислотности.

Если болезнь находится на начальной стадии, функция органа сохранена, то показатель кислотности может оставаться нормальным.

То, какого цвета моча при пиелонефрите, также зависит от наличия в ней гноя, эритроцитов. В первом случае биологическая жидкость приобретает белый оттенок. Во время исследования под микроскопом заметно, что лейкоциты покрывают все поле зрения и располагаются отдельно или небольшими группами – это комочки гноя. Появление красных кровяных клеток (микрогематурию) провоцирует окрашивание мочи в темный цвет, напоминающий мясные помои.

Начало пиелонефрита сопровождается выделением вместе с мочой большого количества эпителиальных клеток из лоханок почки. В моче появляются гиалиновые и зернистые цилиндры, незначительное количество солей мочевой кислоты. Наличие этих элементов вместе с примесью лейкоцитов и эритроцитов приводит к замутнению урины. Появление мутной мочи особенно важно не пропустить девушкам, ведь другие признаки пиелонефрита у женщин часто путают с проблемами со стороны репродуктивных органов.

Кроме ОАМ, врачи назначают и другие необходимые анализы для диагностики воспалительной болезни почек. Проводится бакпосев мочи с целью выявить микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление, и установить, какой антибиотик действует на них губительно. Пациент при необходимости сдает мочу по Зимницкому, Нечипоренко.

Результаты анализов при пиелонефрите дают врачу возможность оценить способность почек фильтровать кровь и выводить мочу. На основании этих данных врач оценивает состояние органов и степень повреждения их структур.

При воспалении почек наиболее важными показателями анализа являются повышенные лейкоциты, эритроциты, высокое содержание бактерий, плотность урины. При остром и хроническом пиелонефрите результат анализа может отличаться. Это связано с прогрессированием болезни и ухудшением фильтрационной функции почек.

Чтобы установить факт воспаления в почках, нужны объективные результаты анализов. Поэтому иногда приходится собирать биоматериал несколько раз.

Общий анализ мочи при пиелонефрите показывает умеренное или значительное повышение белых кровяных телец. Лейкоцитов в поле зрения не больше 5 у женщин и 0-1 у мужчин в норме.

Нормальным считается обнаружение в женской моче до 3 единиц и 0-1 эритроцита у мужчин. Такое количество красных кровяных клеток без микроскопа увидеть невозможно. Но при остром воспалении в почках умеренная гематурия – один из важных диагностических показателей.

При пиелонефрите наблюдается белок в моче – в анализах здоровых людей его нет или обнаруживаются только следы.

Воспаление приводит к тому, что количество белка становится больше 1 г/л. Но иногда протеинурии при пиелонефрите нет, показатель остается нормальным. Практически всегда при воспалении почек количество гиалиновых цилиндров более 3. При значительном поражении органа к моче примешиваются лейкоцитарные и зернистые цилиндры.

Кроме перечисленных составляющих, в мочевом осадке при пиелонефрите присутствуют соли, слизь, клетки эпителия, повышенный уровень сахара. Изменяется значение pH урины за счет повышения количества фосфатов. Моча становится более кислой, этот параметр резко возрастает от нормального значения (6) до 7 и более.

Основные показатели общего анализа мочи, характерные для пиелонефрита:

Снижение плотности урины до 1,01 и более – опасный признак. Он свидетельствует о нарушении фильтрационной функции, может быть признаком почечной недостаточности.

При остром пиелонефрите отклонения от нормативных значений более выражены.

Для подтверждения диагноза параллельно с исследованием мочи делают общий анализ крови. При остром течении болезни он показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. При хроническом течении пиелонефрита и снижении иммунитета СОЭ, белок и остальные показатели анализа могут быть нормальными.

Еще один обязательный анализ на пиелонефрит – бактериологический посев. Его проводят, чтобы выявить присутствие бактерий, ставших причиной воспалительного процесса.

Результаты анализа можно получить через 7 дней после сдачи биоматериала. Бактериурия подтверждается, если в моче было обнаружено 10 ² -10 ³ микробных тел. Чаще всего причиной инфекционно-воспалительного процесса при пиелонефрите становятся протей, стафилоккок, стрептококк, кишечная палочка. Редко высеивают грибки и туберкулезную микобактерию.

Кроме общего и бактериологического анализа мочи, диагностировать пиелонефрит помогают другие исследования:

• Проба Зимницкого назначается, чтобы выяснить способность органов концентрировать урину. Собирают мочу с интервалом 3 часа в отдельные баночки на протяжении 24 часов. Каждая из 8 емкостей заполняется всей жидкостью, которая выходит в трехчасовый промежуток. Анализ по Зимницкому выявляет характерное для воспаления снижение плотности биологической жидкости. Показатель колеблется от 1,012 до 1,013.
• Для определения количества нитратных примесей назначают пробу Грисса.
• Проба по Нечипоренко назначается, когда выявлены аномальные значения общего анализа мочи. Диагностический метод выявляет при острой форме заболевания лейкоцитарное число, количество кровяных клеток, цилиндров, а также выявить степень патологических изменений почечных структур.

Значения анализа по Нечипоренко при пиелонефрите:

Для анализа необходимо предоставить среднюю порцию. Для этого первые 2 секунды урину выпускают мимо подготовленной тары, затем писают в контейнер, последняя часть жидкости снова идет в унитаз. Бывают сложности со сбором материала для анализа мочи при пиелонефрите у детей, пожилых и прикованных к постели людей.

В общеклиническом анализе крови при пиелонефрите первым делом смотрят на лейкоцитарную формулу и скорость, с которой оседают красные клетки. Значительное превышение числа белых кровяных клеток и СОЭ косвенно указывают на активность воспалительного процесса.

Для оценки степени фильтрации в почечных тканях проводят биохимическое исследование венозной крови. Высокий уровень мочевины, креатинина – свидетельство нарушения функции органа.

Чтобы выявить воспалительный процесс в почках, необходимо правильно собрать мочу для анализа. Врачи предупреждают, что накануне надо воздержаться от употребления алкоголя, острых и жирных мясных блюд. Они могут исказить результаты диагностики. Следует отказаться от продуктов, которые окрашивают мочу в несвойственный ей оттенок, – крепкого чая, свеклы, моркови, черники.

Накануне сбора биоматериала запрещено принимать мочегонные средства натурального и синтетического происхождения. Количество выделяемой жидкости должно соответствовать привычной работе органа.

Результаты анализов при пиелонефрите у женщин могут быть недостоверными, если материал собран неправильно или в него попали выделения из вагины. Чтобы избежать этого, врачи советуют сдавать анализ при пиелонефрите в середине месячного цикла.

Перед сбором урины необходимо подмыться, просушить область наружных половых органов чистым полотенцем. Влагалище стоит прикрыть марлевой салфеткой или ватным шариком. После этого собирают мочу в подготовленную стерильную баночку.

У мужчин подготовка к сбору мочи заключается в предварительном туалете полового члена, аккуратном просушивании. Первые секунды мочу рекомендуется выпускать мимо емкости, только потом собирать жидкость.

Непросто собрать мочу на анализ у маленьких детей. Чтобы облегчить задачу, можно использовать мочеприемник (он продается в аптеках). Стимулировать мочеиспускание нежными поглаживаниями по животику или приложенной к нему теплой пеленкой.

источник

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной паренхимы и лоханки, которое нередко сопровождается лихорадкой и болью. Наиболее распространенной причиной острой формы является восходящая инфекция. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс также часто вызывает эту патологию. Кроме того, возможно проявление гематогенного нисходящего заражения. Анализ мочи при пиелонефрите помогает выявить сопутствующие осложнения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление почек различной этиологии обозначается кодами N10-N16.

Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки с участием паренхимы, особенно интерстициальной ткани и канальцев. Клиника характеризуется высокой лихорадкой, ознобом, болью в боку, желудочно-кишечными расстройствами и симптомами цистита.

Диагностика пиелонефрита начинается с лабораторных исследований мочи(лейкоциты, протеинурия, эритроциты). На практике диагностический маркер представляет собой бактериальный показатель = 104 КОЕ/мл. Чтобы исключить препятствия, необходимо провести УЗИ. Если фебрильная фаза антибактериальной терапии длится дольше 72 часов, для дифференцировки мочекаменной болезни, абсцессов или других осложнений следует использовать дополнительные обследования – КТ, урограмму(лучевая картина) или DMSA-сканирование.

Беременным женщинам (особенно с гестационным диабетом) и детям с уролитиазом и другими осложняющими факторами, следует сначала лечиться в больнице парентеральным антибиотиком. Также проводится догоспитальная профилактика. Пациенты с рецидивирующим пиелонефритом должны пройти дальнейшую диагностику. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия может предотвратить повреждение паренхиматозной ткани.

У пациентов с урологическими осложнениями необходимо определить тип резистентного возбудителя; терапия должна проводиться другим веществом. Если это реинфекция, 6-недельное лечение с оригинальным антибиотиком обычно бывает успешным.

Наиболее часто выполняемое лабораторное исследование– анализ осадка мочи (АОМ). Для проведения АОМ необходимо собрать среднеструйную порцию– в идеале, первый утренний сбор является наиболее концентрированным. Перед процедурой нужно устранить остатки и бактерии, которые могут присутствовать в моче. В аптеках и клинических лабораториях следует использовать только стерилизованные пакеты.

Общий анализ мочи (ОАМ) при выраженном пиелонефрите помогает выявить стадию болезни и провести грамотный дифференциальный диагноз. Проба Ничипоренко, Зимницкого, исследование осадка и бакпосев – наиболее важные процедуры.

Существует несколько тестов, которые состоят из пластиковых полосок, содержащих поля с химическими реагентами для определения присутствия или отсутствия конкретных веществ в анализе. Эти полоски погружаются в гомогенизированную мочу. Время реакции приблизительно от 30 до 60 секунд, а изменение каждого поля сравнивается врачом. Процедура также может быть автоматизирована и полуколичественна для некоторых веществ.

Наиболее важные показатели анализа мочи при пиелонефрите:

• pН полезен при исследовании кристаллурии и почечных расстройств. Обычные полоски оценивают рН в пределах от 5 до 9; образцы с рН выше 9 считаются непригодными для анализа.
• Плотность, которая также может быть проверена с помощью ОАМ, важна при оценке качества образца (очень разбавленная моча имеет показатель, близкий к 1000).
• ХПН (хорионический гонадотропин человека).
• Белки, которых в обычной моче нет. Они могут выявляться при заболеваниях почек, диабете и других патологиях.
• Глюкоза также отсутствует в нормальной моче и встречается у больных диабетом.
• Кетоны или кетоновые тела обычно выявляются у пациентов с диабетом или после продолжительного голодания. Ацетон, ацетоуксусная кислота и бетагидроксибутиловая кислота вырабатываются в метаболизме липидов.
• Кровь (гемоглобин) отсутствует в норме и появляется при мочевой инфекции, камнях в почках и других заболеваниях. Обнаружение его через реактивную полоску должно быть соотнесено с анализом осадков.
• Билирубин может окрашивать мочу в коричневый цвет. Его повышенный уровень способен указывать на гемолиз или заболевания печени. Билирубинурия должна быть подтверждена лабораторными испытаниями.
• Уробилиноген выявляется с помощью анализа и может указывать на заболевание печени, гемолитические расстройства или порфиринурию.
• Нитриты производятся некоторыми видами бактерий, присутствующими при инфекции мочевых путей.
• Лейкоцитарная эстераза указывает на присутствие белых кровяных клеток в моче.

Таблицы нормальных значений и примеры отличаются в разных лабораториях. Поэтому необходимо руководствовать заключением врача, а не полученными результатами.

Моча – это стерильная жидкость, свободная от микробов и токсичных химических веществ. Основными ингредиентами является вода, затем мочевина, гормоны, ферменты, соли и другие минералы. Бактериальные инфекции присутствуют в мочевых путях (в любом месте почек, мочевого пузыря и уретры) и на коже. Наличие бактерий проверяется с помощью посева микрофлоры.

Концентрированный осадок анализируют с помощью световой микроскопии. Проба Нечипоренко способнаоценить количественно различные элементы мочи:

• Лейкоциты: лейкоцитурия коррелирует с воспалительными и инфекционными процессами мочевой системы.
• Гемоциты следует оценивать по количеству и морфологии (наличие или отсутствие эритроцитарного дисморфизма).
• Эпителиальные клетки различных типов.
• Кристаллы: в моче их содержится большое количество. На образование конкрементов влияют рН, плотность и температура мочи. Хотя кристаллы не имеют клинического значения, некоторые появляются в моче из-за метаболических нарушений.
• Аморфные ураты, мочевая кислота, оксалат кальция.
• Щелочные (нормальные) кристаллы мочи – аморфные фосфаты, трипельфосфаты, карбонаты кальция.
• Аномальные кристаллы мочи — цистиновые, лейциновые, тирозиновые, холестериновые и сульфонамидовые.
• Дрожжи.
• Простейшие или бактерии.

Основная цель анализа – выявление воспалительных процессов (пиелонефрит, цистит) в органах мочевыделительной системы. Для исследования требуется средняя порция утренней мочи.

Иногда необходимо собирать мочу в течение всего дня. Исследование рекомендовано для оценкифильтрующей почечной функции через клиренс креатинина или экскреции мочи некоторых клинически важных метаболитов – ванил-мандельской кислоты. При таких обстоятельствах сбор в течение 24-часового периода важен либо из-за изменения параметров анализов, производимых циркадным ритмом, либо для повышения точности показателей.

АОМ проводится на специально подготовленной моче, которую центрифугируют со скоростью 2000 об/мин в течение 10 минут. Осадок тщательно перемешивают и микроскопически исследуют. Он рассматривается с увеличением 10×10, а затем 10×40, где все компоненты осадочной морфологии оцениваются качественно, полуколичественно и количественно. К ним относятся: плоский эпителий,лейкоциты,эритроциты, липидные вещества и минералы, бактерии,грибы, паразиты и слизь. Моча также может быть собрана уретральным катетером или надлобковой пункцией в особых случаях.

Цвет мочи при пиелонефрите имеет мутный темный вид. Нередко наблюдается боль при мочеиспускании во время обострения патологии. Отеки и снижение веса (как у мужчин, так и у женщин) нехарактерны для расстройства и могут указывать на более серьезные причины: к примеру, раковое новообразование.

АОС представляет собой комплексное биохимическое исследование, состоящее из следующих процедур:

• Оценка цвета (обычно желтого или светло-желтого) и внешнего вида (прозрачная) определяется прямым наблюдением; в то же время могут регистрироваться и аномальные запахи (мясных помоев).
• Гематурия может характеризоваться обесцвечиванием мочи.
• Лекарства могут придавать моче различные тона – зеленый или темно-оранжевый; патологические состояния часто приводят к изменению цвета по наличию пигментов, крови или остатков метаболизма.
• Присутствие бактерий или клеточных элементов в аномальном количестве может привести к появлению пены.
• Пенициллин и другие медикаменты вызывают характерный запах.
• При инфекции мочевыводящих путей также формируется зловоние.

Перед анализами мочи при пиелонефрите рекомендуется не употреблять пищу и жидкость за 12 часов, поскольку они могут искажать результаты. Необходимо отказаться от алкоголя и других психотропных веществ. Но особая диета не требуется за неделю до того, как сдавать анализы.

Пациентам необходимо следовать всем рекомендациям врача. Если отмечается ухудшение самочувствия у взрослого, пожилого или ребенка, важно обратиться к квалифицированному специалисту.

• В некоторых случаях может потребоваться конкретная диета в период, предшествующий анализу.
• Обычно следует использовать флакон, поставляемый аналитической лабораторией.
• В некоторых анализах требуется использование коллектора, содержащего консерванты.

В случае определения ванилин-миндальной кислоты используемым консервантом является соляная кислота, с которой нужно обращаться очень осторожно.

• Моча при пиелонефрите должна храниться в холодильнике, чтобы избежать бактериального роста.
• Запрещено употреблять алкоголь перед сдачей биоматериала.
• Моча должна быть незамедлительно отправлена ​​в лабораторию и храниться в холодильнике до момента доставки.

Показывать результаты анализов нужно лечащему врачу. В зависимости от возраста (грудной или пожилой) и сопутствующих условий (беременность) доктор назначит эффективную медикаментозную или хирургическую терапию.

источник

Анализ мочи при пиелонефрите входит в понятие «лабораторная диагностика пиелонефрита» и позволяет выявить стадию заболевания. Сложность состоит в том, что болезнь протекает без проявления особых симптомов. Поэтому лабораторные исследования позволяют доктору выбрать правильное лечение. При проведении подобных исследований важны самые разные детали.

Главной причиной патологии является патогенный микроорганизм. Определить его можно при пиелонефрите анализом мочи.

Воспалительный процесс может случиться по причине затрудненного оттока урины, вызванного камнями или другими изменениями в почках. Образуются очаги поражения при развитии острого либо хронического вида заболевания с разной скоростью. Поражаются одна либо обе почки, затрагиваются окружающие их ткани. Признаки при воспалениях одинаковые, однако у каждого пациента есть отличительные особенности.

Часты случаи, когда развитие болезни имеет вялый ход. Симптомы почти незаметны. Выявить такой недуг сложно. Поэтому часто встречаются запущенные формы болезни. Запоздалое выявление патологии несет опасность и может угрожать здоровью человека. При вялой форме также происходит процесс образования гнойных очагов. Притом, что явных признаков заболевания нет.

Когда происходит такой процесс, выявить его можно только случайно, если проводят обследование другого недуга. Обнаружить его можно, проводя изучение состава компонентов. При малейшем подозрении проводят общий анализ мочи при пиелонефрите. При данной патологии требуется отслеживать состояние всех внутренних органов.

Показатели анализа помогают в определении видов:

• если у вас острый пиелонефрит, диагностика его дает сведения о течение болезни;
• если у вас хронический пиелонефрит, диагностика позволяет понять, по какому пути происходит развитие;
• может быть длительное заболевание, сопровождаемое обострениями.

Диагностика и лечение взаимосвязаны. От показаний диагностики зависит выбор лечения.

Обычно изучение состава мочи – это обычная процедура при диагностировании разных болезней. В ней содержатся растворы разных органических соединений. Она же выводит из организма ненужные вещества, к примеру токсины. По результатам исследования определяется деятельность почек, а также систем ССС и иммунной. Анализы при пиелонефрите производят, чтоб оценить работу почек и мочевого пузыря.

Диагностика пиелонефрита начинается с общего изучения урины. Для подтверждения диагноза его делают в первый день. Дальше моча при пиелонефрите проверяется еженедельно до выздоровления.

Исследованием выявляют:

1. Повышенное содержание эритроцитов, которое свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
2. Присутствие свернутого белка, то есть цилиндров.
3. Макрогематурия, то есть присутствие в урине крови.
4. Необходимы описания визуального состояния мочи. Важна точная цветовая характеристика, а также оттенок цвета. Важна консистенция, присутствуют ли примеси.

Часто анализ мочи при хроническом пиелонефрите, может не отличаться от показаний здорового человека.

Тогда диагностика хронического пиелонефрита производится другими методами:

1. Анализ мочи по Нечипоренко. Используется, когда при других методах не выявлены изменения состава урины. Этим методом определяют, в каком соотношении находятся лейкоциты в моче с остальными компонентами. Моча собирается в утренние часы и нужна средняя ее часть.
2. Тесты по Зимницкому. Урину требуется собирать для этого изучения сутки. Это простой, доступный и информативный анализ состояния почек.

Исследованием по Зимницкому определяют:

• изменение плотности;
• объем выделений за сутки;
• как происходит выделение жидкости в течение суток.

При пиелонефрите у детей пользуются этим методом. Ребенку потребуется помощь родителей.

Еще можно так проверить мочу:

1. Исследованием стерильности уточняют, что явилось возбудителем заболевания. Определить чувствительность к антибиотикам.
2. Проверяя урину на урогенитальную инфекцию, можно подтвердить либо нет наличие нехарактерных компонентов.
3. Проводят тест по Грамму. Он позволяет получить сведения о возбудителях.
4. Метод оценки кислотности производят по методу Штейнгермера – Мальбина.

Диагностика острого пиелонефрита проводится посредством пальпации, чтобы выявить степень болезненности. Для подтверждения пиелонефрита у женщин используют вагинальное обследование, у мужчин в числе обязательных обследований – осмотр простаты и обязательная пальпация мошонки.

Необходимо сдать мочу на бакпосев, чтобы выявить возбудителя. Анализ мочи при остром пиелонефрите поможет определить нужные для лечения противомикробные медикаменты.

Анализ мочи при пиелонефрите производят, чтобы можно было контролировать процесс лечения. Какие анализы потребуются, решение такое принимает лечащий врач. Собранные показатели помогают врачу разобраться в правильном применении медикаментов и процедур.

Определение уровня лейкоцитов в урине является признаком воспаления.

Оно служит основанием, чтобы подтвердить диагноз:

• свидетельством наличия пиелонефрита у женщин служат показания лейкоцитов от 0 до 6;
• у мужчин до 3.

Если происходят отклонения, значит, развивается воспаление. Именно наличие лейкоцитов является свидетельством почечного воспаления.

Если присутствует белок в моче и глюкоза, говорят о нарушениях функций почек. Белок в моче может появиться в результате разных недугов и при развитии воспалений тоже.

Если в результате анализа мочи при пиелонефрите обнаружены показатели кислотности выше нормы, это может говорить об обострении болезни.

В данном случае требуется отслеживать плотность мочи:

1. Если показатели плотности увеличиваются в течение суток, значит, происходит развитие патологии.
2. При снижении возможно развитие почечной недостаточности.

Совет! Если нужно сдавать мочу для подтверждения пиелонефрита у женщин, а у нее в этот период месячные, то, кроме тщательной гигиены, потребуется воспользоваться ватным тампоном. Сделать это нужно в целях предотвращения попадания крови в мочу.

источник