Патология в общем анализе мочи

Одним из базовых обязательных исследований основных функций организма является назначаемый практически при любом обращении к врачу общий анализ мочи. Ценность такого теста заключается в том, что посредством мочевыделительной системы организм избавляется от всех вредных и ядовитых отходов своей жизнедеятельности, а при большом числе патологий подобных соединений образуется намного больше, чем на фоне полного здоровья. Анализируя изменения в общем анализе мочи, которые свидетельствуют о наличии в ней веществ и явлений, сопровождающих различные заболевания можно судить как о состоянии всего организма в целом, так и о работе отдельных органов и систем. Во многих случаях это помогает скорректировать диагностику патологического состояния в нужное русло.

Нормальный общий анализ мочи в целом можно разделить на три блока, изменения в которых врач рассматривает либо раздельно, либо в комплексе — все зависит от других жалоб человека и картины анализа. Первым блоком является исследование физических свойств мочи, которые у здорового взрослого человека выглядят примерно так:

Изменения данных характеристик нередко могут обнаруживаться самим человеком и иногда служат поводом его обращения к врачу.

Цвет. В норме моча имеет желтоватый оттенок, что вызвано присутствием небольшого количества пигмента урохрома. При отсутствии различных патологий на цвет мочи влияет достаточно большое количество факторов, например, она становиться более светлой при приеме большого количества жидкости, более темной — при физических нагрузках и обезвоживании. Кроме того, изменять цвет мочи могут различные продукты питания, употребленные человеком накануне и некоторые лекарственные вещества. К примеру, красный оттенок моче придает употребление в пищу овощей и фруктов, богатых пигментными веществами — свекла, морковь, некоторые сорта винограда, напитки с большим количеством красителей, мутно-красного цвета моча становиться после приема больших доз стрептоцида, красно-коричневый цвет бывает обусловлен применением сульфаниламидных препаратов.

Патологические изменения цвета мочи возникают при заболеваниях печени (гепатит, цирроз, желчекаменная болезнь) и системы крови — моча становиться темно-желтой, «цвета пива» или в более тяжелых случаях цвета заваренного чая. Красный цвет обусловлен наличием крови в моче, что бывает при гломерулонефритах, травмах органов мочевыделительной системы, раке мочевого пузыря, мочекаменной болезни. Насыщенный красный цвет мочи в совокупности с мутностью придает ей цвет «мясных помоев», что бывает при инфаркте почки, гломерулонефрите, шоке различного происхождения и нарастающей почечной недостаточности. Напротив, обесцвечивание мочи наблюдается при сахарном и несахарном диабетах и некоторых нарушениях работы почек.

Прозрачность. Нормальная моча в течении нескольких часов после мочеиспускания остается прозрачной, после чего допускается небольшое помутнение. Мутность свежей мочи объясняется наличием в ней крупнодисперсных частиц, рассеивающих свет, это может быть при высоком содержании в ней белка, слизи, форменных элементов (клеток, цилиндров) и кристаллов солей. Мутность мочи может признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерунефрита, цистита, амилоидоза почек — все зависит от природы диспестных частиц, что определяется в дальнейших этапах общего анализа мочи.

Запах мочи — вначале нерезкий, затем при длительном стоянии может возникнуть запах аммиака. Моча может приобретать запах ацетона при диабете или других причинах повышенного образования кетоновых тел (при тяжелом гестозе беременных, обезвоживании и истощении), запах фекальных масс при воспалении мочевыводящих путей, вызванного кишечной палочкой, зловонный запах при гнойных процессах. Также при ряде наследственных патологий обмена запах мочи может становиться специфическим и в таком случае служит одним из признаков таких заболеваний.

Кислотность мочи достаточно индивидуальна и зависит от ряда показателей — начиная от характера питания человека (овощи и молочные изделия пощелачивают мочу, а мясо и хлеб наоборот подкисляют) и заканчивая состоянием обмена веществ и его врожденными особенностями. Данный показатель редко используют в диагностике заболеваний, однако его важно выяснять при лечении инфекций мочевыводящих путей — различные антибиотики неодинаково эффективны в кислой и щелочной среде.

Плотность мочи или удельный вес зависит от количества веществ и клеток, которые удаляются из организма с мочой. В ряде случаев (инфекции выделительной системы, эндокринные заболевания, низком поступлении жидкости в организм) плотность мочи увеличивается. Уменьшение плотности ниже нормальной наблюдается лишь при несахарном диабете, применении некоторых мочегонных средств, на втором этапе острой почечной недостаточности и приеме большого количества жидкости.

Вторым блоком общего анализа мочи является определение содержания и количества в ней некоторых веществ. В норме, вместе с мочой организм покидает не один десяток соединений, однако в рамках общего анализа исследуется наличие лишь нескольких ключевых для диагностики большинства заболеваний веществ:

Белок в моче в норме присутствует в следовых количествах (не более 0,033 г/л), причины повышения его уровня могут быть достаточно разнообразны. Нередко небольшие количества белка в общем анализе мочи определяются после тяжелых физических нагрузок, у детей и подростов (ортостатическая протеинурия), при массивном потоотделении. Наиболее часто при патологии белок в моче является признаком воспалительных процессов в мочевыводящих путях — уретритов, циститов и пиелонефритов различного происхождения. Большое количество белка (10-20 г/л и более) в моче определяется при гломерулонефрите, амилоидозе почек, некоторых онкологических заболеваниях (параглобулинемии).

Глюкоза, так же как и белок, на фоне полного здоровья определяется в моче лишь в следовых количествах. Ее появление в моче может быть следствием двух основных явлений — повышением уровня сахара крови выше «почечного порога» 10 ммоль/л (значение, при котором почки уже не могут эффективно реабсорбировать глюкозу из первичной мочи) либо же нарушением функции почечных канальцев. Поэтому глюкозурия является поводом к анализу крови на сахар. Другими причинами появления глюкозы может быть острое поражение поджелудочной железы (панкреатит и панкреонекроз), некоторые эндокринные патологии (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома), почечный диабет. Иногда глюкоза в моче является следствием токсикоза беременных.

Кетоновые тела, а точнее ацетон и оксимасляная кислота в моче появляются при нарушениях обмена веществ, сопровождающихся повышенным распадом жиров. Это явление возникает при неконтролируемом сахарном диабете, голодании, тиреотоксикозе, алкогольном отравлении, неправильном питании (недостатке углеводов и преобладании жирной и белковой пищи). Иногда кетоновые тела могут появляться в моче детей после перенесенных общих заболеваний и физических нагрузок.

Билирубин является пигментом, образующимся при распаде небелковой части гемоглобина. В норме он инактивируется и выводиться печенью, поэтому в моче отсутствует. Однако при различных поражениях и заболеваниях этого органа часть прямого (водорастворимого) билирубина выделяется из организма через почки. Это бывает при гепатитах, циррозе печени, желчекаменной болезни (обтурационная желтуха), печеночной недостаточности и некоторых наследственных заболеваниях. Также к появлению билирубина в общем анализе мочи может привести гемолитическая анемия вследствие отравления некоторыми ядами, инфекционных заболеваний, переливании несовместимой крови.

Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике, большая часть его претерпевает дальнейшие превращения, а меньшая всасывается в кровь и затем выводиться через почки. Поэтому существует несколько основных причин повышения уровня уробилиногена в общем анализе мочи — повышенное образование билирубина (при гемолитической анемии), печеночная недостаточность, застой содержимого в кишечнике и воспалительные явления в стенке кишки (хронические запоры, непроходимость кишечника, энтериты и колиты).

Гемоглобин обычно содержится внутри эритроцитов, вместе с которыми он разрушается в селезенке. Поэтому в норме свободный гемоглобин в моче не определяется. Однако при обширном разрушении эритроцитов часть гемоглобина выводиться через почки. Это бывает при гемолитической анемии, отравлении некоторыми ядами, синдроме длительного раздавливания, ожоговой болезни. Обычно свободный гемоглобин из-за особенностей причин, вызвавших его появление в общем анализе мочи определяется вместе с повышенным уровнем билирубина и уробилиногена.

Заключительным блоком общего анализа мочи является микроскопия осадка. В норме через несколько часов после мочеиспускания в моче здорового человека допускается образование небольшого осадка, этот процесс ускоряют центрифугирование образца для исследования. Примерный список компонентов мочевого осадка представлен ниже:

Эритроциты или красные клетки крови в моче выделяются в крайне ограниченных количествах — при микроскопии осадка должно наблюдаться не более трех клеток в поле зрения у женщин и еще меньше у мужчин. Массовое наличие неизменных эритроцитов в моче свидетельствует о повреждении и кровотечении в мочевыводящих путях — такое бывает при мочекаменной болезни, инфаркте почки и опухолях мочевыводящих путей, некоторых формах пиелонефрита, цистита и уретрита. Определить источник кровотечения в данном случае помогает дополнительное исследование — например, трехстаканная проба.. Бледные (иначе называемые выщелоченными) эритроциты в общем анализе мочи свидетельствуют о нарушении первого этапа образовании мочи — фильтрации — и разрушении почечного фильтра. Это является одним из ключевых признаков гломерулонефрита.

Лейкоциты являются клетками иммунной системы и в норме, также как и эритроциты, присутствуют в осадке мочи в крайне ограниченном количестве. Однако при воспалительных и гнойных процессах в мочевыводящих путях их количество резко возрастает. Лейкоциты в общем анализе мочи определяются при пиелонефрите, цистите, уретрите, воспалении простаты у мужчин, инфекциях наружных половых органов. Также лекоцитурия сопровождает некоторые онкологические заболевания органов выделительной системы. В ряде случаев повышенное количество лейкоцитов бывает следствием неправильно произведенного сбора мочи на анализ при несоблюдении правил личной гигиены.

Эпителиальные клетки в моче бывают различных типов — почечный эпителий, плоский эпителий, эпителий мочевыводящих путей. По морфологическому строению данных клеток можно судить о локализации поражения — например, большое количество почечного эпителия говорит о гломерулонефрите и пиелонефрите (поражение почек), эпителий мочевыводящих путей свидетельствует об уретрите, переходный эпителий определяется при поражении слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит).

Цилиндры, по сути, представляют собой «слепки слизи» почечных канальцев из различных плотных веществ. Также слизь мочи в норме содержится в незначительном количестве. Когда слизи становится много, она выпадает в осадок в виде гиалиновых цилиндров. При различных патологиях в почках способны накапливаться разные плотные соединения, различая которые и определяют тип цилиндров. В норме в осадке мочи определяются единичные гиалиновые цилиндры, состоящие из белка и клеток эпителия канальцев. Повышение количества гиалиновых цилиндров в общем анализе мочи сопровождает пиелонефрит и гломерулонефрит и бывает при приеме мочегонных средств. Эритроцитарные цилиндры состоят из спрессованных красных кровяных клеток, их наличие в моче обусловлено острым гломерулонефритом и инфарктом почки, иногда встречается в случае тяжелой гипертонической болезни. Зернистые цилиндры состоят из канальцевого эпителия, причиной их образования может быть пиелонефрит и вирусные инфекции почек. При застое мочи в почках зернистые и гиалиновые цилиндры способны превращаться в восковидные, причиной такого застоя может быть амилоидоз почек и хроническая почечная недостаточность, а также тяжелое течение гломерулонефрита (нефротический синдром). Эпителиальные цилиндры, состав которых ясен из названия, свидетельствуют о полном разрушении эпителия канальцев, что бывает при тяжелом остром гломерулонефрите, отравлении некоторыми ядами (солями тяжелых металлов, фенолом) и лекарственными препаратами — большая доза обыкновенного аспирина, в частности, может вызвать столь тяжелое поражение почек.

Кристаллы некоторых солей в осадке мочи свидетельствуют о нарушении обмена веществ, которое приводит к осаждению обычно растворимых соединений и началу роста конкрементов. Именно это является подоплекой для развития мочекаменной болезни. Также это бывает вызвано неправильным питанием (избыток некоторых неорганических соединений). Форма кристаллов различных веществ различается, что делает возможным их определений, после чего врач может составить диету или назначить препарат, который либо снизит образование этих соединений либо сделает их более растворимыми. Чаще всего в моче встречаются соли щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты), мочевой (ураты) и гиппуровой кислот.

Бактерии, грибки и паразиты в общем анализе мочи являются непосредственным свидетельством воспалительного процесса в мочевыводящих путях — в норме моча стерильна. В таком случае возможно произвести бактериологическое исследование мочи с целью более точной идентификации возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, что позволяет произвести наиболее эффективное лечение.

Общий анализ мочи достаточно прост в исполнении, поэтому и является базовым при многих патологиях. На основе данных этого исследования врач может назначить другие лабораторные анализы (как мочи, так и других жидкостей и сред организма), что позволяет быстро поставить диагноз и вылечить заболевание.

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

источник

Одним из самых распространенных анализов является общий анализ мочи. Наряду с клиническим анализом крови он позволяет оценить текущее состояние здоровья пациента и обнаружит на ранних стадиях многие заболевания. Нормы анализа мочи для разных возрастных и прочих категорий людей определены медиками уже давно и предоставляются сдающему анализ вместе с результатами исследования. Но в каких же случаях назначают подобный анализ, и какие показатели в нем исследуются?

Моча – это сыворотка крови, в которой не содержатся форменные элементы, такие как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, зато присутствуют продукты обмена веществ. Показатели норм общего анализа мочи включают в себя оценку ее цвета, прозрачности, веса и кислотности. Кроме того, важным показателем является наличие в моче белков и солей, которые указывают на нормальное функционирование почек и некоторых других органов.

Проще говоря, если при расшифровке общего анализа мочи нормы всех показателей соответствуют стандартам, значит, организм способен перерабатывать получаемую пищу, выделять из нее ненужные элементы и беспрепятственно выводить их с помощью почек. Когда функция почек нарушена, то анализ мочи показывает увеличение количества белка, который и является главным признаком заболевания почек.

Общий анализ мочи – это самый распространенный и самый простой способ узнать, насколько успешно почки справляются со своими функциями. Такое исследование часто называют анализом на белковые фракции. Но, несмотря на то, что общий анализ способен указать на проблемы со здоровьем, определить по нему само заболевание не представляется возможным. Поэтому, при отклонении от норм врачи назначают дополнительное, более глубокое и комплексное обследование.

Анализ мочи проводится при подозрении на:

• Нефриты, амилоидоз, мочекаменную болезнь;
• Пиелонефрит, заболевания мочевого пузыря и предстательной железы;
• Беременность;
• Сахарный диабет (является обязательным анализом для пациентов с этим заболеванием);
• Опухоли.

Анализ мочи является обязательным профилактическим мероприятием для выявления возможных заболеваний внутренних органов. Многие почечные болезни на первых стадиях протекают практически бессимптомно для пациента, и только анализ способен подтвердить, что подобные заболевания отсутствуют.

Первое, на что медики обращают внимание при проведении анализа – цвет мочи. Он может варьироваться от светло-бежевого до насыщенно-желтого, почти оранжевого. Как правило, обычному человеку сложно оценить по этому фактору, все ли в порядке с составом мочи. Однако при почечных заболеваниях можно заметить резкое изменение в цвете, в сторону более темного или, напротив, более светлого оттенка. Кроме того, может появиться неспецифичный запах, который не будет исчезать в течение нескольких дней. Все это указывает на то, что необходимо провести анализ.

В результатах исследования должны быть следующие показатели: примеси крови, кетоновые тела, нитриты, белок, сахар, билирубин. Кроме того, указывается уровень Ph (кислотно-щелочной баланс), количество эритроцитов, лейкоцитов, солей и некоторые другие показатели.

Для взрослого человека нормальные показатели анализа мочи таковы:

• уровень Ph колеблется между 4 и 7 единицами;
• белок не превышает 0,033 г/л;
• глюкоза для людей, не страдающих сахарных диабетом, должна быть не выше 0,8 ммоль/л;
• билирубина, солей и кетоновых тел быть не должно;
• бактерии, грибы, паразиты и т.п. также не должны быть обнаружены;
• эритроциты – 0,1 для мужчин и 0,3 для женщин;
• эпителий – не больше 10.

Что же касается детей, то для них показатели могут изменяться каждый год или даже чаще, вплоть до 14-15 лет. Поэтому для них существуют расширенные показатели таблицы норм, которые предоставляются вместе с результатами исследования мочи.

Для того чтобы показатели в анализе мочи не искажались и отражали реальную картину состояния здоровья пациента, накануне исследования нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок и алкоголя. Оба эти фактора сильно влияют на отклонения от норм показателей. Кроме того, не стоит употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи. То же самое относится и к мочегонным препаратам. Не рекомендуется сдавать анализ мочи женщинам в период менструации.

Некоторые лекарства сильно влияют на показатели в анализе, поэтому перед сдачей мочи нужно сообщить врачу о том, какие лекарственные препараты принимаются в этот период.

Чтобы расшифровка анализа была верной, собрать ее нужно в специальный контейнер. Это делается утром сразу после сна, предварительно совершив гигиенические процедуры. Контейнер с мочой нужно привести в лабораторию в течение 1-2 часов.

На сегодняшний день анализы мочи проводятся на современном оборудовании, которое способно точно и в короткие сроки расшифровать все показатели. Пациент может получить данные уже на следующий день и сразу же свериться с тем, насколько они соответствуют нормальному анализу мочи.

источник

Наиболее распространенным и наиболее часто проводящемся исследованием мочи является клинический анализ мочи. Он предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ — белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки — цилиндры).

Существует также и биохимическое исследование мочи, при котором определяют уровень таких веществ как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферментов — амилазы, лактатдегидрогеназы. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний.

Существуют специальные пробы, которые позволяют более точно судить о патологических изменениях. Так, пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко дают сведения о количестве форменных элементов крови в моче. Пробы Зимницкого, Реберга позволяют судить о концентрационной и выделительной функции почек.

Количество. Обычно количество выделенной мочи оценивается за 24 часа (суточный диурез). В норме у человека выделяется 1200–1500 мл мочи. Увеличение диуреза (полиурия) может быть следствием водной нагрузки, а может являться симптомом сахарного и несахарного диабета.

Уменьшение количества суточной мочи отмечается при больших потерях жидкости с потом, при поносе и рвоте, отеках, скоплении жидкости в полостях (асцит, гидроторакс и др.).

Уменьшение диуреза может свидетельствовать об уменьшении образования в мочи в почках, что может быть при: острой кровопотере, неукротимой рвоте, острых гломерулонефритах, острой и хронической почечной недостаточности.

Уменьшение диуреза может возникать вследствие наличия препятствия току мочи. Так, может происходить сдавление мочеточника опухолями (рак матки, рак яичников, опухолями мочевого пузыря). Задержка мочи происходит при сдавлении мочеиспускательного канала при аденоме и раке простаты, простатите, сужение уретры, закупорки опухолью выхода мочеиспускательного канала из мочевого пузыря, при нарушении нервной регуляции деятельности мочевого пузыря.

Цвет. В норме цвет мочи — соломенно-желтый, что обусловлено присутствием в ней пигмента урохрома. Повышение интенсивности окраски мочи может быть следствием концентрации мочи при отеках, поносах, рвоте.

Красный цвет мочи обусловлен присутствием в ней эритроцитов (клеток крови), что бывает при гломерулонефрите, почечной колике при мочекаменной болезни, опухолях почек, опухолях мочевого пузыря, травмах почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Красный цвет мочи может отмечаться при приеме антипирина, амидопирина, сантонина. При этом цвет обусловлен появлением в моче метаболитов этих лекарств.

Розовый цвет мочи может быть следствием употребления в пищу моркови, свеклы, что является нормой.

Темно-желтый с зеленоватым оттенком цвет мочи, как правило, свидетельствует о желтухе, которая может быть при желчнокаменной болезни, гепатите и других поражениях печени.

Зеленовато-желтый цвет мочи может свидетельствовать о присутствии в моче гноя.

Коричневый цвет мочи может встречаться при отравлении фенолами, крезолом, лизолом, а также приеме лекарственных средств (медвежьи ушки, активированный уголь). Темный (черный) цвет мочи свидетельствует о присутствии в моче гемоглобина, что встречается при гемолитических анемиях, сопровождающихся распадом эритроцитов.

Прозрачность. В норме моча прозрачна. Мутность может быть обусловлена присутствием в моче уратов и фосфатов, являющихся основной для построения камней при мочекаменной болезни. Мутность может быть обусловлена присутствием в моче гноя.

Удельный вес. Удельный вес мочи характеризует присутствие в моче солей. Дистиллированная вода имеет удельный вес 1000. Удельный вес мочи в норме колеблется от 1010 до 1025. Эта величина характеризует концентрационную способность почек. Она может снижаться при увеличении диуреза, при голодании и безбелковой диете, почечной недостаточности, несахарном диабете. Повышение удельного веса может отмечаться при недостатке в организме жидкости, сахарном диабете, определенных стадиях почечной недостаточности.

Кислотность мочи (рН). Нормальной величиной рН мочи является 5–7. При употреблении преимущественно мясной пищи рН снижается (кислая реакция), при употреблении растительной пищи рН повышается (щелочная реакция). Кислотность мочи может увеличиваться после тяжелой физической нагрузки, голодании, лихорадке, сахарном диабете, туберкулезе.

Кислотность мочи в значительной степени влияет на образование камней. Так, камни из мочевой кислоты образуются при рН ниже 5.5, в то время как оксалатные камни при рН 5.5 — 6.0, а фосфатные при рН 7.0—7.8.

Белок. В норме в моче белка содержится не более 0.002 г/л. Более высокие показатели говорят о протеинурии. В норме белок может появляться в моче при мышечном напряжении, приеме холодной ванны или душа, после выраженного эмоционального стресса.

Существует несколько степеней протеинурии, каждая из которых может свидетельствовать об определенном патологическом процессе. Так слабовыраженная протеинурия может встречаться при остром постстрептококковом гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, поражении канальцев почек и др. Умеренно выраженная протеинурия может быть при остром стрептококковом гломерулонефрите, наследственном нефрите, хроническом гломерулонефрите. Выраженная протеинурия может свидетельствовать о нефротическом синдроме, амилоидозе.

Протеинурия, обусловленная появлением в моче бела Бенс-Джонса, наблюдается при миеломной болезни, макро-глобулинемии Вальденстрема.

Желчные пигменты. Желчные пигменты, в частности билирубин, образуется в печени, после чего с желчью попадают в кишечник, где преобразуются в уробилиноген, который придает калу коричневый цвет. Это вещество частично всасывается обратно и снова попадает в печень. При поражении печени уробилиноген накапливается в крови и выделяется с мочой. Происходит это при гепатитах, гемолитических анемиях, отравлении свинцом и некоторых других состояниях.

При закупорке желчных путей (механическая желтуха), что встречается при желчнокаменной болезни, раке головки поджелудочной железы, опухолях желчных путей в моче появляется билирубин.

Ряд веществ, являющихся промежуточными продуктами синтеза порфиринового кольца и продуктов распада гемоглобина, появляются при болезнях сопровождающихся нарушением синтеза гема — составной части гемоглобина, а также при отравлении свинцом, циррозах печени, апластической анемии, алкогольной интоксикации, приеме лекарственных средства — барбитуратов.

Глюкоза. В норме в моче глюкоза отсутствует или присутствует в следовых количествах (0.02%), которые не определяются обычными методами, использующимися при клиническом анализе мочи. В норме появление глюкозы в моче (глюкозурия) может отмечаться при переедании, стрессе, беременности. Глюкозурия может свидетельствовать о сахарном диабете, остром панкреатите, повышенной функции щитовидной железы. Может свидетельствовать глюкозурия о нарушении функции почек, стероидном диабете, отравлении морфином, стрихнином, фосфором, хлороформом.

источник

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

• прозрачность;
• цвет;
• удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

• белок;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• кетоновые тела;
• гемоглобин;
• неорганические вещества;
• клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

• вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
• наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
• диагностики патологий мочевыделительной системы;
• профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

• Цвет — различные оттенки желтого цвета;
• Прозрачность — прозрачная;
• Запах — нерезкий, неспецифический;
• Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
• Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
• Уробилиноген — 5—10 мг/л;
• Белок — отсутствует;
• Глюкоза — отсутствует;
• Кетоновые тела — отсутствует;
• Билирубин — отсутствует;
• Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
• Гемоглобин — отсутствует;
• Соли (микроскопия) — отсутствуют;
• Бактерии — отсутствуют;
• Грибки — отсутствуют;
• Паразиты — отсутствуют;
• Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
• Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
• Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

• несахарного и сахарного диабета;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

• мочекаменной болезни;
• опухолях;
• инфаркте почки;
• туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

• включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
• большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
• наличие бактерий.
• высокое содержание белка в моче.
• повышенное содержание эпителиальных клеток.
• соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

• рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
• Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

• нарастании отеков;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• токсикозе беременных;
• введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

• острое поражение канальцев почки;
• несахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественное повышение артериального давления
• прием некоторых мочегонных средств
• обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

• простудные заболевания,
• болезни мочевыводящих путей,
• болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

• панкреатите;
• синдроме Кушинга;
• беременности;
• злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет;
• алкогольная интоксикация;
• острый панкреатит;
• после травм затронувших центральную нервную систему;
• ацетемическая рвота у детей;
• длительное голодание;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• болезнь Иценко Кушинга.

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

• повреждения мышц;
• тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующие миопатии;
• рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

• тяжёлая гемолитическая анемия;
• тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
• сепсис;
• ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

• гепатит;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• желчекаменная болезнь;
• болезнь Виллебранда;
• массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

источник

Общий анализ мочи или сокращенно ОАМ – это лабораторное исследование, которое проводится в любом медицинском учреждении. В процессе его проведения изучают физические и химические характеристики урины, а также проводят микроскопическое исследование осадка. Некоторые нормы анализа мочи у взрослых и детей различны.

Урина или моча – это жидкость биологической природы, которая является конечным продуктом процесса жизнедеятельности индивида. Ее образование осуществляется в почках в несколько этапов. Вместе с ней из организма выходит продукт белкового обмена – мочевина, кислота мочевая, электролиты, гормоны и витамины. Изучая этот биоматериал, оценивают состояние и работу почек, органов пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. В лаборатории проводят физические, химические и микроскопические виды исследования общего анализа мочи. Нормы и причины отклонения от нее рассмотрены ниже.

Этот вид исследования показан в следующих случаях:

• для контроля проводимой терапии;
• после перенесенной скарлатины, ангины и некоторых других болезней;
• диагностике простаты;
• пациентам, имеющим хронические заболевания и находящимся на диспансерном наблюдении в поликлинике;
• для выявления патологий мочевыводящей системы и почек;
• при подозрении на эндокринную патологию (сахарный диабет, панкреатит) и новообразования;
• прохождение периодических медицинских профилактических осмотров;
• диспансеризация.

Биологическая жидкость исследуется по нескольким параметрам. Ниже будет рассмотрена патология и норма. Расшифровку общего анализа мочи лучше всего доверить докторам для проведения комплексной оценки всех полученных параметров и принятия решения по дальнейшей тактике лечения.

Существует несколько простых в исполнении правил, соблюдение которых поможет получить достоверные результаты:

• накануне исключить продукты, содержащие красящие вещества, шоколад и спиртосодержащие напитки;
• собирают биоматериал утром, натощак;
• лучше всего, если последнее мочеиспускание было минимум за шесть часов до утреннего сбора;
• перед тем, как собрать урину и мужчинам, и женщинам необходимо выполнить гигиену половых органов с применением обычного мыла;
• собирают промежуточную порцию урины от 50 до 100 мл, так как в первой присутствуют эпителиальные клетки слизистой мочеиспускательного канала, а это исказит итоги анализа;
• тару для сбора биоматериала следует вымыть или простерилизовать, крышка к ней должна плотно прилегать;
• порцию мочи собирают сразу в подготовленную банку;
• до того момента, как биоматериал будет доставлен в лабораторию, ее хранят в прохладном месте, но не более полутора часов.

Норма и расшифровка общего анализа мочи у взрослых представлена ниже.

В норме реакция урины слабокислая или кислая. Ее изменения зависят от рациона и от наличия патологических процессов в организме. При сахарном диабете в стадии декомпенсации, почечной недостаточности, голодании – среда кислая. После употребления минеральной щелочной воды, рвоты, поноса, гематурии, а также при цистите, пиелонефрите – реакция урины щелочная.

Зависит от пигментов, которые содержатся в урине. Цветовой диапазон от светло-желтого до насыщенно-желтого оттенка принято считать нормой. Результат общего анализа мочи может быть и иной. На этот показатель оказывает влияние удельный вес и выделенный объем мочи. Если выделяемая биологическая жидкость ярко-желтого оттенка, то она имеет, как правило, высокий удельный вес и отходит в небольшом количестве. И наоборот, моча светлого тона выделяется в большом объеме и обладает малым удельным весом. Изменение окрашивания урины возможно при патологии, приеме некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания. Рассмотрим более подробно возможный окрас урины и с чем он связан:

• Красный. Может быть различных оттенков. Такое окрашивание указывает на наличие в ней красных кровяных телец, появление которых обусловлено воспалением мочевого пузыря, нефропатией, отравлением свинцом и другими патологиями. Кроме того, такой цвет может появиться при приеме некоторых лекарственных средств.
• Желто-коричневый или желто-зеленоватый. Такое окрашивание получается в результате присутствия в моче билирубина и желчных пигментов.
• Темно-желтый. Означает, что у индивида усиленное потоотделение или он мало пьет жидкости. Причиной может быть и обезвоживание организма, вследствие высокой температуры, рвоты или диареи, а также употребление довольно большого количества моркови, голодание и нехватка молока малышу, который находится на грудном вскармливании. Появление такого цвета сигнализирует о патологии печени и сердечной мышцы.
• Зеленый цвет мочи в анализе (норма приведена выше) означает наличие в биоматериале гноя.
• Белый. Этот оттенок образуется при содержании в урине жиров, лимфы или фосфатов, которые появляются вследствие онкологии мочевыделительной системы, поражении почек туберкулезной палочкой.
• Темный или черно-бурый цвет приобретает урина в связи с наличием у индивида следующих патологий: меланомосаркомы, ночной пароксизмальной гемоглобинурии, меланомы, гематглобинурии.
• Розовый. Такой необычный оттенок приобретает биологическая жидкость при выделении фенолфталеина почками.
• Прозрачный. Урина бледного цвета сигнализирует о нарушении в работе почек, о наличии несахарного диабета. Кроме того, такой цвет появляется при приеме большого количества жидкости или приема диуретических препаратов.
• Зеленовато-бурый оттенок выявляется у больных, получающих лечение некоторыми препаратами, например, индометацином или амитриптилином.
• Желтовато-оранжевый. Такой цвет отличается от нормы. В общем анализе мочи он появляется вследствие приема поливитаминных комплексов или продуктов с высоким содержанием бета-каротина, а также витаминов группы C и B.

Урина имеет свой особый запах, но при наличии некоторых патологий он меняется. Например, при воспалении в половой или мочевыделительной системе появляется аммиачный, а запах, напоминающий моченые яблоки или ацетон указывает на сахарный диабет.

У здорового индивида удельный вес в течение суток может изменяться, но при этом укладываться в норму. Расшифровка результатов анализа мочи показала гипостенурию, т. е. уменьшение удельного веса ниже допустимой минимальной границы. Причиной является увеличенный вывод биологической жидкости, снижение концентрационной способности почек, а также обильное питье. Гиперстенурия или повышение удельного веса сверх предельно допустимых величин говорит о больших потерях жидкости вследствие рвоты, поноса, токсикоза у беременных женщин; заболеваниях сердца и сосудов, наличия острого гломерулонефрита. Во всех этих случаях мочи выделяется небольшое количество. Причина колебаний удельного веса связана с потерей жидкости, приемом пищи и выдыхаемым воздухом. Растворенные в урине вещества, такие как соли, креатинин, мочевая кислота, мочевина также оказывают влияние на этот показатель.

Урина должна быть прозрачной в норме. Результаты анализа мочи показали помутнение — это значит, в ней содержатся микроорганизмы, эритроциты, клетки эпителия, лейкоциты, слизь, соли, выпавшие в осадок, жировые капли. Кроме того, неправильная температура хранения урины также влияет на этот показатель. При обнаружении мутности выясняют, когда она приобрела такую консистенцию: сразу после выделения из организма или в результате хранения.

В анализе мочи (норма 0) его быть не должно. Появление его в урине вызвано следующими причинами.

• на фоне употребления большого объема продуктов, обогащенных белковыми веществами;
• в результате стресса;
• приступов эпилепсии;
• эмоциональных перегрузок;
• большой физической активности.

Функциональными. Их связывают с острым нарушением региональной и системной гемодинамики на фоне:

• повышенной температуры;
• эмоционального стресса;
• артериальной гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• переохлаждения

Патологическими, которые подразделяются на:

• Внепочечные. Примесь белковых веществ в урине появляется вследствие простатита, пиелита, цистита, вульвовагинита и уретрита.
• Почечные. Причиной является гломерулонефрит, пиелонефрит в хронической или острой стадии, нефропатия беременных, выраженная сердечная недостаточность, геморрагическая лихорадка или васкулит, амилоидоз почек, гипертензия, липоидный нефроз, туберкулез почки.

При применении медицинских изделий (тест-полосок) может быть ложноположительный результат, причиной которого является выраженная гематурия, повышенная плотность и щелочная среда урины.

Этого параметра не должно присутствовать в норме. Расшифровка анализа мочи у взрослых показала наличие глюкозы, в чем причина? Ее появление может быть вызвано разными факторами. Различают глюкозурию:

• Патологическую. Она имеет различное возникновение: синдром Ищенко-Кушинга – это гипофизарная, сахарный диабет – панкреатическая, гемохроматоз – печеночная. Для достоверной оценки концентрацию глюкозы определяют в суточной моче.
• Физиологическую. Появляется после эмоционального стресса, употребления довольно большого числа углеводов или после приема некоторых гормональных средств, при отравлении хлороформом, фосфором и наркотическими морфиноподобными анальгетиками.

Билирубин не должен присутствовать в норме у взрослых. Расшифровка анализа мочи выявила его в урине – это говорит о нарушении работы печени, оттока желчи, гемолитической анемии, алкогольном отравлении.

Появление гемоглобина в моче – тревожный признак, сигнализирует о таких серьезных патологиях, как сепсис, ожог, интоксикация химическими веществами, гемолитической анемии. Кроме того, миоглобин выявляют в анализе при высоких физических нагрузках, повреждений мышечной ткани, инфаркта миокарда, миопатии.

К ним относится ацетоацетат, ацетон и 3-гидроксибутират. У практически здорового индивида в анализе мочи (норма 0) их не обнаруживают. Появление их спровоцировано алкогольным отравлением, голоданием, сахарным диабетом, а у малышей при поносе, рвоте, диатезе нервно-артрическом, тяжелом инфекционном процессе.

В норме они отсутствуют. При нахождении урины в мочевом пузыре более четырех часов на нее воздействуют бактерии, которые в нем содержатся. Наблюдается такая ситуация при прогрессировании инфекций мочеполовой системы. Обнаружение нитритов говорит о бактериурии.

Его проводят после того, как определили химические и физические свойства урины. Осадок, полученный в результате центрифугирования, делится на:

• Организованный, в котором обнаруживают белые и красные кровяные клетки, эпителий, цилиндры.
• Неорганизованный – слизь, кристаллы солей, тирозина, цистина, лецитина. От кислотности, а также от свойств мочи зависит выпадение в осадок солей. Этот показатель важен для диагностики.

Кроме того, в остатке могут содержаться грибки разных видов, микроорганизмы, сперматозоиды.

В норме их не должно выявляться, однако допустимы разовые значения. При обнаружении в поле зрения более пяти лейкоцитов подозревают инфекционные процессы в мочевой системе, а также амилоидоз, гломерулонефрит, отторжение почечного трансплантата, интерстициальный нефрит в хронической стадии. Наличие в осадке десяти и более телец – это признак тяжелого воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Выявление активных лейкоцитов, которые в норме отсутствуют, сигнализирует о воспалении мочевой системы.

• Плоский. У женщин их обнаруживают в огромном количестве. У мужчин при простатитах и уретритах он увеличивается.
• Переходный. Увеличение количественного состава этих клеток связано с острыми воспалительными процессами в почечных лоханках, мочевом пузыре, мочекаменной болезни, интоксикациях, опухолях мочевыводящих путей.
• Почечный. Появляется при отравлении, нефрите, недостаточности кровообращения. Причины наличия большого количества таких клеток заключаются в некротическом нефрозе, который обусловлен интоксикацией антифризом, ртутью и другими веществами.

В поле зрения допускаются единичные фрагменты первых двух видов, последнего быть не должно.

По итогам исследований общего анализа мочи у взрослого в норме их не должно присутствовать. Обнаружение красных телец крови связано с патологиями органического, аутоиммунного, инфекционного генеза. При выявлении эритроцитов в любых даже самых минимальных значениях требуются дополнительные виды обследований, врачебное наблюдение и повторная сдача анализа.

• гиалиновые;
• цилиндроиды;
• зернистые;
• лейкоцитарные;
• восковидные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные;

В норме единично может встречаться первый вид. Все остальные должны отсутствовать. Сравнение расшифровки общего анализа мочи и нормы этого показателя выявило, что в биоматериале присутствуют цилиндры – это указывает на интоксикацию, инфекцию или нарушение функции почек.

В норме бактерии отсутствуют или их количество минимально и не выше двух тысяч клеток в одном миллилитре. В итогах общего анализа указывается только факт присутствия микробов в моче.

В щелочной среде выявляются: фосфаты, аммоний мочекислый, трипельфосфаты. В кислой – оксалаты (кальций углекислый и щавелевокислый), мочекислые соли кальция, натрия, магния, калия и мочевая кислота.

В урине определяют те же показатели, что и у взрослых.

Рассмотрим более подробно нормы анализа мочи у детей:

• Цвет должен быть желто-соломенным. Однако, в первые месяцы у детей она может быть бесцветной. Изменение окрашивания урины происходит при приеме некоторых продуктов питания, а также лекарственных препаратов. Темный оттенок мочи сигнализирует о повреждении почек.
• Кислотность. Допустимая норма от слабокислой до слабощелочной среды. Отклонения наблюдаются при наличии у ребенка рвоты, кишечной инфекции, воспалении мочевыводящих путей и некоторых других патологий. Например, при диабете среда кислая.
• Прозрачность. При наличии в организме инфекции, нарушении обменных процессов моча становится мутной. В норме урина прозрачная.
• Удельный вес. Норма зависит от возраста ребенка. Уменьшение этого показателя происходит при болезнях почек. Увеличение – при обезвоживании организма или присутствия в биологической жидкости глюкозы или белка.
• Лейкоциты. Увеличение сверх допустимых значений (больше 2) говорит о пиелонефрите, цистите и проблемах с половыми органами.
• Эритроциты в анализе мочи. В норме от 0 до 1 в поле зрения.
• Эпителий. Увеличение количества этих клеток происходит при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.
• Белок. Его быть не должно.
• Кетоновые или ацетоновые тела. В норме отсутствуют. Наличие их встречается при резком обезвоживании, голодании и диабете.
• Глюкоза. Наличие этого показателя указывает на сахарный диабет.
• А также по результатам анализа мочи у детей в норме не должны присутствовать бактерии, грибки и соли.

С помощью такого простого анализа диагностируют различные заболевания почек, предстательной железы, мочевого пузыря, пиелонефриты, новообразования и другие патологические состояния на самых ранних стадиях, т. е. когда клиника еще отсутствует. Несмотря на то, что урина вырабатывается почками и является конечным продуктом, она служит индикатором всех болезней.

С его помощью доктор получает необходимую информацию о состоянии органов и систем организма индивида. Правильная расшифровка результатов общего анализа мочи и нормы дает возможность обнаружить даже самые малые сбои в работе организма. А грамотно сопоставить все параметры сможет только врач. Поэтому при любых отклонениях от нормы следует обратиться к доктору.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показатели общего анализа мочи могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание.

Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно, и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.

Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.

При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.

Соответствие цветов мочи различным патологическим состояниям организма отражено в таблице:

Данные цветовые вариации помогут вам сориентироваться, но для постановки точного диагноза следует учитывать данные других методов обследования и клинические симптомы.

Нарушение прозрачности мочи представляет собой появление мути различной степени выраженности. Муть в моче может быть представлена большим количеством солей, клеток эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью. Степень мутности зависит от концентрации вышеперечисленных примесей.

Время от времени у каждого человека бывает мутная моча, которая образована солями. Если вы не можете сдать эту мочу для анализа в лабораторию, то можете провести тест для выяснения природы мути.

Чтобы отличить соли в моче от других вариантов мути в домашних условиях, можно немного подогреть жидкость. Если муть образована солями, то она может либо увеличиться, либо уменьшиться вплоть до исчезновения. Муть, образованная клетками эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью, при нагревании мочи совершенно не изменяет свою концентрацию.

Чаще всего отмечаются следующие патологические запахи мочи:
1. Запах аммиака в моче характерен при развитии воспаления слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит, пиелит, нефрит).
2. Запах фруктов (яблок) в моче развивается при наличии кетоновых тел у людей, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.

Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:

Относительная плотность мочи зависит от функции почек, поэтому нарушение данного показателя развиваются при различных заболеваниях этого органа.

Сегодня различают следующие варианты изменения плотности мочи:
1. Гиперстенурия – моча с высокой плотностью, более 1030-1035.
2. Гипостенурия – моча с невысокой плотностью, в пределах 1007-1015.
3. Изостенурия –низкая плотность первичной мочи, 1010 и менее.

Однократное выделение мочи с высокой или низкой плотностью не дает оснований для выявления синдрома гипостенурии или гиперстенурии. Данные синдромы характеризуются длительным выделением мочи в дневное и ночное время, с высокой или низкой плотностью.

Патологические состояния, вызывающие нарушения плотности мочи, отражены в таблице:

В зависимости от происхождения, различают следующие виды протеинурии:

• ренальная (почечная);
• застойная;
• токсическая;
• лихорадочная;
• экстраренальная (внепочечная);
• нейрогенная.

Причины развития различных типов протеинурий представлены в таблице:

Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Наиболее распространенная причина глюкозурии – это сахарный диабет, однако существуют и другие патологии, которые приводят к данному симптому.

Итак, глюкозурия разделяется на следующие виды:
1. Панкреатическая.
2. Почечная.
3. Печеночная.
4. Симптоматическая.
Панкреатическая глюкозурия развивается на фоне сахарного диабета. Почечная глюкозурия является отражением патологии обмена веществ, причем возникает с раннего возраста. Печеночная глюкозурия может развиваться при гепатитах, травматических повреждениях органа, или в результате отравления токсическими веществами.

Симптоматическая глюкозурия вызывается следующими патологическими состояниями:

• инсульт;
• менингит;
• энцефалит;
• сотрясения головного мозга;
• гипертиреоз (увеличенная концентрация гормоновщитовидной железы в крови);
• акромегалия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников).

В детском возрасте, помимо глюкозы, в моче могут определяться другие виды моносахаров – лактоза, левулеза или галактоза.

Причины появления желчных кислот в моче:

• болезнь Боткина;
• гепатиты;
• обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
• цирроз печени.

Индикан является продуктом гниения белковых структур в тонком кишечнике.Данное вещество в моче появляется при гангрене, хронических запорах, всевозможных нарывах, гнойниках и абсцессах кишечника, злокачественных опухолях или непроходимости. Также появление индикана в моче может быть спровоцировано болезнями обмена – сахарным диабетом или подагрой.

Кетоновые тела включают в себя ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Причины появления кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет средней и высокой степени тяжести;
• лихорадка;
• сильная рвота;
• понос;
• тиреотоксикоз;
• терапия большими дозами инсулина в течение длительного промежутка времени;
• голодание;
• эклампсия беременных;
• кровоизлияния в мозг;
• черепно-мозговые травмы;
• отравление свинцом, угарным газом, атропином и т.д.

В послеоперационном периоде, после длительного пребывания под наркозом, в моче также могут выявляться кетоновые тела.

Увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения свидетельствует о патологическом процессе воспалительного характера. Избыточное содержание лейкоцитов называется пиурией – гной в моче.

Причины, вызывающие появление лейкоцитов в моче:

• острый пиелонефрит;
• острый пиелит;
• острый пиелоцистит;
• острый гломерулонефрит;
• нефротический синдром;
• уретрит;
• туберкулезпочки;
• лечение аспирином, ампициллином;
• употребление героина.

Иногда для уточнения диагноза мочу окрашивают: присутствие нейтрофильных лейкоцитов характерно для пиелонефритов, а лимфоцитов – для гломерулонефритов.

Эритроциты в моче могут присутствовать в различных количествах, причем при их высокой концентрации говорят о крови в моче. По количеству эритроцитов в мочевом осадке можно судит о развитии заболевания и эффективности применяемого лечения.

Причины появления эритроцитов в моче:

• гломерулонефрит (острый и хронический);
• пиелит;
• пиелоцистит;
• хроническая почечная недостаточность;
• травмы (ушиб, разрыв) почек, уретры или мочевого пузыря;
• почечнокаменная болезнь;
• туберкулез почки и мочевого тракта;
• опухоли;
• прием некоторых медикаментов (сульфаниламидные препараты, уротропин, противосвертывающие средства).

У женщин в первые дни после родов также выявляются эритроциты в большом количестве, но это является вариантом нормы.

Среди всех видов цилиндров чаще всего в мочевом осадке отмечается появление гиалиновых. Все остальные виды цилиндров (зернистые, восковидные, эпителиальные и т.д.) появляются значительно реже.

Причины обнаружения различных видов цилиндров в моче представлены в таблице:

Эпителиальные клетки не просто подсчитывают, но и разделяют на три типа – плоский эпителий, переходный и почечный.

Клетки плоского эпителия в мочевом осадке выявляются при различных воспалительных патологиях уретры — уретритах. У женщин небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче может и не быть признаком патологии. Появление клеток плоского эпителия в моче мужчин без сомнений говорит о наличии уретрита.

Клетки переходного эпителия в мочевом осадке выявляются при цистите, пиелите или пиелонефрите. Отличительными признаками пиелонефрита в данной ситуации является появление клеток переходного эпителия в моче, в сочетании с белком и смещением реакции в кислую сторону.

Клетки почечного эпителия появляются в моче при серьезном и глубоком поражении органа. Так, наиболее часто клетки почечного эпителия выявляются при нефритах, амилоидном или липоидном нефрозе или отравлении.

Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями диеты. Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.

Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:

В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.

Слизь в моче определяется при мочекаменной болезни или длительно протекающих хронических воспалениях мочевого тракта (цистит, уретрит и др.). У мужчин слизь может появляться в моче при гиперплазии предстательной железы.

Появление бактерий в моче называется бактериурией, Она вызывается острым инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в органах мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.).
Общий анализ мочи дает достаточно большой объем информации, которую можно использовать для постановки точного диагноза в сочетании с иными приемами. Однако помните, что даже самый точный анализ не позволяет диагностировать какое-либо заболевание, поскольку для этого необходимо учитывать клинические симптомы, и данные объективных обследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник