Меню Рубрики

Отеки на лице и анализ мочи

Тело человека более, чем на 70% состоит из воды. На отечность жалуется в среднем каждый четвертый пациент терапевта. В норме около 2/3 всех жидкостей организма находится внутри клеток. Оставшаяся 1/3 — в межклеточном пространстве. Если происходит перемещение значительного количества жидкости в межклеточное пространство, собственно, это и есть отек. Отечные конечности увеличиваются в объемах, может также отекать лицо и веки. За счет скопления жидкости увеличивается и вес тела. После нажатия пальцем на кожу в ней некоторое время остается вмятина. На первый взгляд проблема кажется несущественной. Как правило, отеки не сопровождаются болью, зудом или другими неприятными ощущениями. Однако оставлять без внимания это явление не стоит, ведь оно может сигнализировать о серьезных неполадках со здоровьем.

Отек — это состояние, при котором в тканях накапливается лишняя вода. Вариантом нормы считается увеличение объемов конечностей в сильную жару или после напряженного дня, проведенного на ногах. Травмы также сопровождаются отеками, как и периодическая нехватка сна. Конечно, злоупотребление солью ведет к задержке жидкости в организме и может приводить к отекам. Если накануне вы поели селедочки, да еще и запили соленую трапезу немалым количеством воды или пива, такое утреннее явление объяснимо! Но причин у отеков может быть много. Отеки не являются самостоятельной болезнью и возникают как симптом при осложнениях и разных недугах.

Самыми распространенными причинами появления этой патологии являются:

Заболевания вен нижних конечностей – флебит, тромбофлебит (отеки стоп и голеней, возможна асимметричность, увеличиваются к вечеру, сопровождаются чувством тяжести и болями в ногах, сопровождаются покраснением стоп или синюшным оттенком; венозные отеки мягкие на ощупь, кожа при прикосновении теплая).

Нарушение лимфатического оттока (длительное нарастание отечности, не спадающей по утрам).

Слоновость (отеки голеней без перехода на стопу).

Заболевания сердца (отеки стоп и голеней, отеки появляются симметрично на лодыжках и голенях у ходячих больных и в пояснично-крестцовой области — у лежачих; отеки появляются чаще к вечеру, набухают шейные вены, присутствует одышка, конечности синюшны, холодные на ощупь).

Болезни почек – нефрит, диабетическое поражение почек, начальная стадия хронической почечной недостаточности (рыхлые, мягкие, тестообразные отеки лица по утрам, в особенности в области век, долго сохраняющие след от нажатия, спадают к вечеру, сопровождаются бледностью, реже на тыльных сторонах голеней, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке; имеют характерную особенность – могут «перетекать» с места на место при смене положения тела).

Воспаления, в т.ч. артрит, подагра (отек в области очага воспаления, сопровождающийся болью, покраснением кожи); дерматомиозит (отек плотный, при надавливании на кожу ямки не остается).

Аллергия (отеки век, слизистой оболочки носа, участков кожи в месте действия аллергена, покраснение и зуд кожи, иногда мелкоточечная сыпь, насморк, чихание или кашель, першение в горле), отек Квинке (отек в течение нескольких минут губ, век, щек, гортани и языка, что приводит к сильному затруднению дыхания).

Болезни гипофиза (в тяжелых случаях — выраженные отеки разных частей тела).

Патологии надпочечников (в тяжелых случаях — выраженные отеки разных частей тела).

Дисфункции щитовидной железы (одутловатость лица, рук и ног).

Асцит (отек передней брюшной стенки, на коже живота появляются сосудистые звездочки, возникает зуд).

Предменструальный синдром (отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловатым лицо, могут опухать десны, суставы; после «критических дней» эти явления проходят).

Беременность (обычно отекают ступни и лодыжки обеих ног; отеки усиливаются к вечеру; иногда очень сильные, переходят на икры, и после нажатия пальцем на место отека в течение нескольких секунд остается след).

Онкологические заболевания (появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела, что определяется при ежедневном взвешивании; в тяжелых случаях появляются массивные отеки ног и туловища).

Ятрогенные (лекарственные), возникающие на введение: гормонов (коргакостероиды, женские половые гормоны); гипотензивных препаратов (алкалоида раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых каналов); противовоспалительных препаратов (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин); других препаратов (ингибиторы МАО, мидантан).

Даже если отеки появляются редко, обычно при употреблении большого количества воды, алкоголя (припухлость век по утрам), это нельзя считать нормой. Как минимум это свидетельствует о снижении функционального резерва организма и ослаблении отдельных органов. Чтобы определить истинную причину отеков, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Это даст возможность поставить точный диагноз и назначить комплексное лечение. Но и самому пациенту нельзя оставаться пассивным, ведь успешное лечение зависит не только от врачей, но и от отношения к себе. Поэтому необходимо откорректировать свое питание и режим.

Консультации каких специалистов необходимы при отеках:

терапевта,

нефролога,

кардиолога,

флеболога.

Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки:

— Общий и биохимический анализы крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы, уровень липидов в сыворотке крови и др.

— Анализ мочи — на наличие белка, сахара, эритроцитов, лейкоцитов.

— ЭКГ и ЭХО, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.

— Допплерографическое исследование сосудов — проверить вены на предмет тромбов и воспаления.

— Лимфосцинтиграфия может быть полезна для того, чтобы отличить лимфатический отек от венозного и выявить причину лимфедемы.

источник

Отекает лицо, веки по утрам прямо нависают. Читала, что надо проверять почки и сердце. Анализ мочи сдавала недавно, т.к. лежала в больнице (не по поводу отёков) — всё было в норме. Врачам не нравилось, что при измерении давления (всегда оно нормальное) высокая частота сердечных сокращений. Вот пойду к участковому врачу — что сказать? Отнесутся ли ко мне серьёзно в поликлинике, если меня ничего особо не беспокоит, кроме этих вот отёков. А ещё читала, что можно сосуды проверить, а это как? Сосуды у меня, наверное, не очень, т.к. есть звёздочки на ногах. В общем, посоветуйте, может, у вас было подобное и вам удалось вылечиться?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Углеводы не ешьте на ночь и все

Мочегонное врач назначил. Осторожнее с ним — от частого приёма кровь
сгущается.

К терапевту идите он Вас направит. Как тут написали так и говорите. Смеяться над Вами никто не будет. А с звездочками сходите к тромбологу.

Я отекаю из-за того что много пью воды перед сном, иногда накатывает плаксивость, глаза сразу красные, веки опухают, мало сплю, давление повышенное, про почки не знаю, надо проверить.

Это паразиты,от них аллергия.у меня так было. Идите сразу на компьютерную диагностику,по врачам бесполезно ходить,истратите кучу денег,потратите уйму времени и безрезультатно.предпоследняя врач посоветовала мне идти с проблемами отеков к психологу,типа я выдумала это.а последняя сказала на отеки под глазами есть 999 причин.не теряйте время идите на компьютерную диагностику,очищайте кишечник.

Нормальное давление, но есть сердцебиение и отеки — я бы посоветовала наведаться к эндокринологу, т.к. это признаки проблем с щитовидкой (не факт, что именно щитовидка, но я бы проверила). И к кардиологу, конечно, же надо.

Все такие советчики сразу к специалистам направляют. Автору сначала надо к терапевту сходить, пусть она ее и направляет.

Это паразиты,от них аллергия.у меня так было. Идите сразу на компьютерную диагностику,по врачам бесполезно ходить,истратите кучу денег,потратите уйму времени и безрезультатно.предпоследняя врач посоветовала мне идти с проблемами отеков к психологу,типа я выдумала это.а последняя сказала на отеки под глазами есть 999 причин.не теряйте время идите на компьютерную диагностику,очищайте кишечник.

Углеводы не ешьте на ночь и все

Исключить алкоголь, не есть и не пить за 3 часа до сна.

Исключить алкоголь, не есть и не пить за 3 часа до сна.

Нормальное давление, но есть сердцебиение и отеки — я бы посоветовала наведаться к эндокринологу, т.к. это признаки проблем с щитовидкой (не факт, что именно щитовидка, но я бы проверила). И к кардиологу, конечно, же надо.

Автор, вот кстати сон после полуночи тоже не способствует красоте. Тем более если это регулярно. Опять же, на животе если спите, лицо отечное будет с утра. А вообще самый правильный совет — пойти к терапевту, и дальше пусть он назначает.

Ну что ж, сходила сегодня в поликлинику, отстояла очередь. Серьёзно, как я предполагала, к моим жалобам никто не отнёсся. Сказали, что отёки — это когда голень отекает, что косточки не видно. А если на теле отпечатываются следы простыни и глаза не накрасить с утра — это не отёки. Дали номерок через 14 дней — надо снова идти к ним и взять номер на анализы и ЭКГ. К эндокринологу тоже сказали записаться по интернету, а уж она даст направления на анализы гормонов ЩЖ. Так что — дело это небыстрое. Но мне торопиться некуда, пройду до конца. Но вот я начиталась подобных тем — зачастую никаких неполадок с организмом не находят.

Со щитовидкой у меня порядок, весь анализ крови хороший, с почками наладила. А глаза отекают. Наверно от сахара.

Со щитовидкой у меня порядок, весь анализ крови хороший, с почками наладила. А глаза отекают. Наверно от сахара.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Многие урологические и гинекологические заболевания в начальной стадии протекают медленно и почти не вызывают беспокойства у заболевшего. Среди основных признаков, на которые не принято обращать внимание, на первом месте находятся отеки конечностей и на лице. Этот симптом часто не связан с болью, поэтому несправедливо игнорируется, а зря!

Отек — это набухание тканей, вызванное избытком жидкости, которой по разным причинам некуда уйти. Хотя отеки могут образовываться на любой части тела, например, часто отекает область брюшной полости, особенно заметна проблема под глазами, на руках и в лодыжках ног.

Отек возникает, когда мелкие кровеносные сосуды теряют герметичность и выделяют жидкость в близлежащие ткани. Лишняя жидкость накапливается, что и приводит к разбуханию участка тела. Если отек концентрируется в отдельных областях, его называют периферическим отеком. Общие признаки периферического отека включают следующие симптомы:

  • Рука или нога начинает тяжелеть, увеличиваться в объеме.
  • При нажатии на отекшее место образуется вмятина.
  • Одежда и ювелирные изделия начинают сидеть плотно и неудобно.
  • Кожа рядом с отеком жесткая или слишком теплая, а в месте отека растянутая или блестящая.
  • Сложнее сгибать конечности в суставах, которые затронуты отеками.
  • Возможно ощущение стянутости или даже боли.

Тяжесть симптомов зависит от размера и причины отека. Отек от инфекции или воспаления, вызванного, например, укусом насекомого, может не вызвать никаких симптомов. При присоединении аллергической реакции, например, на укус пчелы, может начаться сильный отек горла, способный привести к смерти.

Кратковременный отек ног может вызывать усталость при ходьбе, тогда как регулярные отеки, препятствующие кровообращению, приводят к язвам на коже.

Отек легких вызывает одышку, параллельно снижается уровень кислорода в крови. Сильный отек легких опасен для жизни.

Отек может возникать по разным причинам и все они затрагивают здоровье, поэтому заметив проблему нужно сразу обратиться к врачу.

  • С предменструальным синдромом (ПМС) из-за меняющегося уровня гормонов эстрогенов.
  • С осложнением беременности . При беременности организм сохраняет больше натрия и воды, чем обычно, из-за потребности в жидкости плода и плаценты. Это увеличивает риск развития отеков.
  • С хроническими и тяжелыми патологиями, например, лимфедемой, циррозом печени . При поражениях печени жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).
  • С тромбозом глубоких вен .При хронической венозной недостаточности, односторонние клапаны вен в ногах ослаблены или повреждены. Внезапный отек одной ноги, сопровождающийся болью в мышце, может быть вызван с образованием тромба.
  • С застойной сердечной недостаточностью , при которой одна или обе нижние камеры сердца теряют способность эффективно накачивать кровь. Застойная сердечная недостаточность вызвает отек и в брюшной полости, а также в легких (отек легких), что приводит к одышке.
  • С воздействием принимаемых лекарств. Отек могут вызвать препараты от давления, нестероидные и стероидные лекарства (НПВП — ибупрофен, напроксен), гормональные препараты, содержащие эстрогены, блокаторы каналов кальция, лекарства от диабета — тиазолидиндионы, кортикостероиды (преднизолон и метилпреднизолон). Побочный эффект обычно выражается в мягких отеках ног.
  • С аллергической реакцией. Отек — проявление большинства аллергических реакций. В ответ на аллергены кровеносные сосуды пропускают жидкость в пораженный участок.
  • С ожогами и опасными для жизни инфекциями . В этом случае отекает все тело.
  • С патологиями лимфатической системы . Лимфатическая система помогает удалять избыток жидкости в тканях. Если система повреждена, например, при раке, лимфоузлы и лимфатические сосуды, начинают работать некорректно.
  • С тяжелой, долгосрочной белковой недостаточностью . Долгосрочный дефицит белка в пище приводит к накоплению жидкости и отеку.
Читайте также:  Покажет ли общий анализ мочи иппп

Очень часто отеки связаны с проблемами в почках , в этом случае отекают ноги и область вокруг глаз. Повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках приводит к нефротическому синдрому, связанному со снижением уровня белка альбумина в крови. Альбумин и другие белки действуют как губка, удерживающая жидкость в кровеносных сосудах. Низкий уровень альбумина называется гипоальбуминемией.

Признаки такого рода отеков включают отечность рук, ног и/или лица. Этот вид отеков временный и уходит без лечения. Причины общей отечности — длительное нахождение без движения, прием алкоголя или слишком соленой пищи.

Патологии в работе почек приводит к нарушению водно-солевого обмена. Нездоровый орган неспособен выводить шлаки и лишнюю воду из организма, жидкость накапливается в тканях, вызывая отёки.

Заметив отеки, нужно посетить врача. Женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам к урологу, так как основные причины этого состояния чаще лежат именно в этих областях медицины.

Чтобы понять, что может вызвать отек, доктор проводит физический осмотр и назначает анализы. Обязательно нужно сдать:

Далее, по результатам анализов могут быть назначены комплексное УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидки и другие исследования.

Воду в организме задерживают белки (протеины). Протеины — важный строительный элемент, они восстанавливают мышечную ткань, заживляют раны, поддерживают водно-солевой баланс, способствуют выработке антител. При распаде белок образует аминокислоту, которая попадает в кровь. Затем неиспользованные аминокислоты распадаются до воды, аммиака и углекислого газа. Аммиак токсичен, поэтому отправляется на переработку в печень, где «обезвреживается» и становится мочевиной. Она попадает в почки и оттуда поступает вместе с мочой в мочевой пузырь.

Больные почки не могут полностью выводить продукты распада протеина из организма, поэтому белок попадает прямо в урину. Развивается такое заболевание, как протеинурия. Оно характеризуется тем, что крупные белковые частицы проходят сквозь поврежденные или расширенные канальцы почек.

Расширение канальцев свидетельствует о таком заболевании, как губчатая почка с мелкими кистами внутри канальцев. В кистозных полостях образуются кальцифицированные песчинки и мелкие камушки, которые вымываются далее в почечную лоханку. Часто болезнь развивается незаметно, потому что почка функционирует нормально. Однако любое воспаление или прохождение крупных камней приводит к сильнейшей боли или развитию воспаления — пиелонефриту.

Именно белок в моче указывает на развитие губчатой почки. В норме белка в моче быть не должно. Исключение составляет белковая диета, при которой может наблюдаться небольшое выпадение белка в моче. Но выраженная отёчность в купе с белком в урине указывает на патологию почечных канальцев.

Почечная недостаточность характеризуется снижением уровня альбумина — белка, входящего в состав крови. Он поддерживает уровень жидкости в сосудах, и при почечной недостаточности жидкость попадает в мягкие ткани организма. Они отекают, особенно страдают рыхлые ткани — веки, лодыжки, стопы. От отёков, характерных для сердечных заболеваний, почечные характеризуются распределением от лица вниз и проявляются в утренние часы. Особенно они видны под глазами, кожа на веках становится сухой и бледной.

Пиелонефрит — это двустороннее инфицирование почки, приводящее к воспалению и структурному изменению органа. Инфекция попадает в почку через мочеиспускательный канал. Заболеванию чаще подвержены женщины, потому что канал в силу физиологических особенностей у них более короткий, чем у мужчин. Из него быстрее проникают патогенные микробы. При пиелонефрите воспаляется ткань почки, что приводит к почечной недостаточности. Орган не может фильтровать мочу, и токсины задерживаются в организме.

При пиелонефрите особенно заметна отёчность по утрам. После пробуждения отёки заметны в верхней половине туловища — на лице, шее, под веками. К вечеру они проходят сами собой, но утром проблема возвращается вновь.

Весьма выражена отёчность при онкологических заболеваниях. При раке в организме образуется много транссудата под кожей, вызывая отёк ног, лица, брюшины. Также образованию отёчности способствуют:

  • Метастазы в печени. Они не дают органу нормально функционировать. Токсины накапливаются, нарушая водно-солевой обмен.
  • Цитостатические препараты, замедляющие процесс деления и обновления клеток, ослабляют иммунитет, в результате чего также наблюдается застой жидкости.
  • Стероидные и нестероидные гормональные препараты борются с воспалением, но при этом вызывают аллергию. Часто приём противовоспалительных лекарств сопровождается крапивницей, в особых случаях имеется отёк Квинке.
  • Гормональное лечение приводит к развитию гипертонии, даже если пациент ранее не страдал этим недугом. У больного повышается артериальное давление из-за сужения просвета артерий и сосудов, стенки сосудов утолщаются. Сердцу приходится перекачивать больше крови, оно чаще сокращается. как следствие — отёчность лица и тела;

Опухоль определённого органа сопровождается отёчностью в соответствующей части тела.

Жидкость из состава крови проникает сквозь проницаемые стенки сосудов в расположенные вблизи ткани. На начальной стадии заболевания отёчность не выражена, отмечается уменьшение объёмов выводимой урины и незначительная потеря веса. Затем у больного отекают ноги, кожа на ступнях пересыхает, шелушиться. При надавливании на несколько секунд остаются следы от пальцев.

Для него характерен лимфостаз — застой лимфоидной жидкости, вызванный увеличением мягких тканей грудной клетки и нарушением микроциркуляции лимфы. Лимфостаз провоцирует образование трофических язв и сепсис в случае воспаления кожи в месте опухоли. Если опухоль поднимается выше, отекает всё лицо. У пациента нарушается зрение, ему тяжело поворачивать голову.

Болезнь сопровождается закупоркой тромбом нижней полой вены и разрушением лимфатических узлов. По этой причине опухает область поясницы, а позже отёк переходит вниз на ноги.

Рак органов брюшной полости. Для него характерен асцит — скопление лимфотической жидкости в брюшной полости. Живот значительно увеличивается в объёме, выпячивается пупок. Асцит сопровождается сильной одышкой, метеоризмом, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Один из ранних симптомов рака желудка — отёк ног. Он возникает по причине нарушения питания и развития анемии. Пациент не может носить модельную обувь, она ему давит, хотя не так давно таких проблем не возникало.

При гипергликемии особенно страдают сосуды и артерии. Они становятся более проницаемыми и менее эластичными. Из-за высокой концентрации глюкозы отмирают нервные окончания, особенно страдают сосуды нижних конечностей, на которые приходится большая нагрузка. Самым страшным последствием нарушения кровообращения в конечностях является диабетическая стопа. В запущенных случаях развивается гангрена, и больному ампутируют ногу.

Отёчности способствуют нарушения в работе почек (при диабете нарушается водно-солевой обмен, белок выходит вместе с мочой). При диабете 2 типа развивается ожирение, лишний вес увеличивает нагрузку на ноги.

Микседема, значительное снижение выработки гормонов щитовидной железы, вызывает сильную отёчность. она отличается от характерных признаков сердечной или почечной недостаточности. Отёк при микседеме плотный упругий, поражается не только кожа, но и трахеи и голосовые связки. Кожа на ощупь горячая, сухая, изменяется голос, затрудняется дыхание.

Принимая лекарства для удаления избыточной жидкости и уменьшая количество соли в пище, отеки можно снять, но если не лечить основное заболевание, они тут же появятся снова. Поэтому первая задача врача, выявить причину и назначить лечение для ее устранения. Со временем симптом — отек уйдет сам собой.

Если отеки значительно ухудшают состояние пациента, параллельно с терапией основного заболевания, проводятся мероприятия, направленные на вывод лишней жидкости из организма. Врач назначает мочегонные препараты — диуретики, отвары трав, физиотерапевтические процедуры, стимулирующие отток жидкости из тканей.

Самостоятельно принимать мочегонные лекарства нельзя. Отток жидкости уносит очень важные для организма вещества, поэтому избавившись от отеков, можно нажить нарушение обмена веществ, проблемы с сердцем, кожей и др. патологии.

Если вы обнаружили у себя отеки на любой части тела, приглашаем вас пройти обследование в специализированной клинике Диана. Здесь можно сдать все анализы, пройти комплексное экспертное УЗИ (стоимость всего 1000 руб) и проконсультироваться у гинеколога, уролога, эндокринолога или онколога. Стоимость приема этих врачей в СПБ — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Почечные отеки – это один из видов отеков, которые встречаются преимущественно при заболеваниях почек. Чаще всего они представляют собой один из симптомов острой или хронической почечной недостаточности. Такие отеки могут представлять некоторые трудности в диагностике (можно ошибиться в их происхождении) и лечении.

В настоящее время распространенность различных патологий выделительной системы достаточно велика. В связи с этим остается высокой и частота почечных отеков в медицинской практике.

В организме человека почки выполняют в основном фильтрационную функцию. Она может нарушаться по различным причинам. Как правило, это ведет к нарушениям фильтрации и изменению содержания различных веществ в крови. Такой дисбаланс и приводит к развитию непосредственно отеков. В большинстве случаев восстановление фильтрации и коррекция состава крови ведет к уменьшению или полному исчезновению отеков. Ключевым моментом при этом является правильный и своевременно поставленный диагноз.

Почки являются основным органом мочевыделительной системы человека. Это парный орган, который располагается позади брюшины (ретроперитонеально) на уровне I – II поясничных позвонков. Левая почка располагается на 1 – 2 см выше правой, так как правая смещается вниз печенью. У взрослого человека масса каждой почки колеблется в норме от 120 до 200 г. Они имеют фасолевидную форму (овал с небольшим вдавлением со стороны позвоночного столба).

С точки зрения анатомии каждая почка имеет два полюса (верхний и нижний) и ворота – место выхода мочеточника. Внутреннее строение этого органа значительно более сложное. Наружная капсула, покрывающая каждую из почек, играет в основном защитную функцию и не принимает участия в выделении мочи. Внутри же располагается сложный аппарат, фильтрующий кровь.

Во внутреннем строении почки можно выделить следующие части:

  • корковое вещество;
  • мозговое вещество;
  • почечная лоханка.

Почечная лоханка располагается неподалеку от ворот почки, как бы прикрытая мозговым и корковым веществом. Здесь собирается отфильтрованная моча (уже вторичная), чтобы затем по мочеточникам отправиться в мочевой пузырь. Почечная лоханка имеет пирамидальную форму, вершина которой, постепенно сужаясь, превращается собственно в мочеточник.

С функциональной точки зрения почки в организме человека выполняют следующие задачи:

  • Выделительная функция. В процессе фильтрации крови в первичную мочу попадает большое количество веществ, которые вредны для организма или попросту не нужны ему. Так выделяется ряд продуктов распада (креатин, мочевина), некоторые токсины, остатки лекарственных препаратов. Все полезные вещества (глюкоза, соли, аминокислоты и др.) всасываются обратно. Клетки крови и крупные белки обычно не проходят фильтрационный барьер и не содержатся ни в первичной, ни во вторичной моче.
  • Осморегулирующая функция. Данная функция заключается в поддержании нормальной концентрации осмотически активных веществ. Об этих веществах будет подробнее рассказано далее, так как они имеют непосредственное отношение к образованию отеков.
  • Ионорегулирующая функция. В процессе фильтрации и реабсорбции в крови поддерживается нормальное количество некоторых ионов (химически активных атомов или молекул).
  • Эндокринная функция. Некоторые ткани почек (юкстагломерулярный комплекс и др.) способны выделять ряд гормонов, участвующих в регуляции давления.
  • Метаболическая функция. Метаболизм – это обмен веществ, который предполагает поступление одних веществ и выделение других. Почки являются конечным пунктом, через который выделяется большинство продуктов обмена веществ. В основном это продукты белкового обмена, которые содержат азот.
  • Участие в кроветворении. В почках выделяется вещество эритропоэтин, которое стимулирует образование и созревание эритроцитов в красном костном мозге.

Таким образом, анатомия и физиология почек напрямую связана с регуляцией состава крови. Этот момент играет основную роль в развитии отеков. Дело в том, что при различных патологиях фильтрационная функция почек нарушается. Тогда в крови появляется дисбаланс различных веществ, который и ведет к появлению отеков.

В целом с анатомической точки зрения отек представляет собой скопление жидкости в тканях. В основном жидкость локализуется в межклеточном пространстве, где ее в норме быть не должно. Сюда она попадает через стенки сосудов, которые являются полупроницаемыми. Это означает, что жидкость в принципе может проходить через стенки, если для этого будут благоприятные условия. В норме жидкость удерживается в сосудах благодаря осмотическому давлению.

Осмотическое давление – это явление в физике, которое объясняет перемещение жидкости в растворах. Его основным принципом является то, что растворитель (вода) всегда будет перемещаться через мембрану в среду, где больше концентрация растворенного вещества. В межклеточном пространстве таких растворенных веществ мало, а в крови – много. Существует также ряд веществ, которые обладают повышенной осмотической активностью. Именно они играют основную роль в возникновении отеков.

Читайте также:  Покажет ли общий анализ мочи соль

Наиболее важными осмотически активными веществами являются:

  • ионы натрия;
  • ионы хлора;
  • молекулы глюкозы;
  • мочевина;
  • белки крови (в основном альбумины, создающие так называемое онкотическое давление);
  • холестерин;
  • другие вещества (например, молекулы этилового спирта, попадающие в кровь при употреблении алкоголя).

Все эти и многие другие молекулы и ионы удерживают жидкость в сосудистом русле и не дают ей просочиться сквозь стенки капилляров. Как уже отмечалось выше, почки играют важную роль в регуляции всех этих веществ. При болезнях почек происходит падение их концентрации, и часть жидкости перемещается в межклеточное пространство, образуя отек.

Исходя из анатомии и физиологии выделительной системы можно сделать выводы о том, каковы причины почечного отека. Здесь можно говорить о двух группах причин. Первая – это непосредственный патологический механизм, который приводит к выходу жидкости в межклеточное пространство. Вторая – это заболевания почек, при которых действуют эти механизмы.

Непосредственной причиной почечного отека могут быть:

  • Усиленная фильтрация белков крови через мембраны почечных клубочков. Попадая в первичную мочу, белки забирают с собой и часть воды (согласно закону осмотического давления). Реабсорбции белков на уровне петли Генли при этом не происходит, так как их молекулы слишком велики, чтобы пройти сквозь порыв стенках канальцев.
  • Пониженное содержание белка в крови. Обычно оно является следствием потери белков с мочой, но могут быть и другие причины (например, нарушение образования белков в печени).
  • Снижение почечной фильтрации. Оно может наблюдаться по разным причинам. Например, при низком артериальном давлении специальные барорецепторы в сосудах улавливают изменения и активируют гормональную систему. Она увеличивает обратное всасывание натрия в почках и задерживает воду в организме.
  • Повышенная концентрация ионов натрия в плазме крови. Накопление натрия может быть обусловлено не только его задержкой на уровне почек, но и повышенным поступлением в организм (например, в виде поваренной соли).
  • Повышенная проницаемость капилляров. Это способствует более легкому выходу компонентов крови и жидкости в межклеточное пространство. Проницаемость сосудов повышается при гломерулонефрите, некоторых инфекциях и других патологических состояниях.
  • Усиленное поступление жидкости. Многие заболевания почек ограничивают скорость клубочковой фильтрации. Если при этом человек пьет много воды, эта вода не будет успевать выделяться естественным путем и может накопиться в виде отека в тканях.

Из заболеваний, которые могут привести к активации этих механизмов и появлению почечных отеков, наибольшее значение имеют те патологии, которые поражают непосредственно клубочки в почках. Из-за воспалительного процесса или склероза (разрастания соединительной ткани) замедляется или останавливается полностью процесс фильтрации. Это проявляется задержкой воды и нарушением водно-электролитного баланса. Также при некоторых патологиях наблюдается, наоборот, усиленная фильтрация, когда через барьер в капсуле Шумлянского-Боумена проходят вещества, которые в норме должны оставаться в крови.

Почечные отеки могут наблюдаться у пациентов со следующими заболеваниями:

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • опухолевые процессы;
  • почечная недостаточность.

Почечная недостаточность – это синдром, который может возникать при вышеупомянутых заболеваниях или по другим причинам. Он характеризуется острым или хроническим нарушением всех основных функций почек. Для появления отеков наибольшее значение играет нарушение фильтрации и водно-электролитного баланса. Чаще всего при почечной недостаточности имеет место разрушение нормальной ткани (клубочков и канальцев) и их замещение соединительной тканью, которая не может выполнять все необходимые функции. Таким образом, количество активных структур в органе снижается. Это ведет к тому, что почки не могут фильтровать необходимое количество жидкости.

Существуют и другие заболевания, способные повлиять на фильтрационную функцию почек. Отеки могут появляться практически при любом из них. Наиболее выраженными они будут в случае поражения клубочкового аппарата.

Так как почечные отеки сами являются, по сути, симптомом других заболеваний, собственных симптомов у них нет. В то же время они обладают рядом особенностей, которые отличают их от отеков другого происхождения. Чаще всего в медицинской практике приходится разграничивать отеки сердечные и почечные. Процесс их распознавания называется дифференциальной диагностикой. При этом врач оценивает проявления по различным критериям.

Почечные отеки Сердечные отеки
Локализуются в основном в верхней части туловища, на веках, вокруг глаз. В тяжелых случаях распространяются сверху вниз. Локализуются в основном на стопах, голенях. При лежачем положении пациента возможен отек в области поясницы.
Отек подвижный. При сдавливании отечной области он может сместиться. Отек неподвижный, его сдавливание может привести к болевым ощущениям.
На ощупь отечная область мало отличается по температуре от других участков кожи. Внешне она немного бледнее. Кожа в области отека холодная и синюшная.
Часто сопровождается нарушениями со стороны выделительной системы (пониженное количество мочи, боли в пояснице). Может сопровождаться симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны одышка, боли за грудиной, набухание шейных вен.
Отек может быстро появиться и быстро исчезнуть (при улучшении работы почек). Отеки формируются и исчезают медленнее.
Присутствуют изменения в анализе мочи (выделение с мочой белков, электролитов). Чаще всего нет изменений в анализе мочи.

Помимо вышеперечисленных особенностей у пациентов с почечными отеками может наблюдаться ряд других симптомов, которые связаны с заболеваниями почек. Они не являются прямым следствием или проявлением скопления жидкости в тканях, но могут помочь заподозрить правильный диагноз.

У пациентов с почечными отеками могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в области почек;
  • нарушения мочеиспускания;
  • неврологические проявления.

Боли в области почек чаще возникают при острых воспалительных процессах. Они могут быть различной длительности и интенсивности. Как правило, пациент начинает жаловаться на боль и дискомфорт еще до появления отека, но все зависит от характера нарушений. Во многих случаях отеки могут появляться вообще без каких-либо болевых ощущений.

Типичная локализация болей при болезнях почек – поясница, проекция нижних ребер сзади. При почечных коликах боль может быть очень интенсивной и не давать пациенту покоя. Она часто распространяется (иррадиирует) в область паха или в ногу с пораженной стороны. На фоне сильных болей у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота. Такое состояние обычно указывает на острое нарушение работы почки (движение камней, закупорка мочеточника, интенсивный инфекционный процесс и др.). Часто после эпизода почечной колики через 12 – 24 часа появляется почечный отек. Он является более поздним симптомом нарушений, которые произошли в работе почки.

Нарушения мочеиспускания при почечных отеках могут носить различный характер и зависят от основного заболевания. Чаще всего отек образуется на фоне задержки воды в организме. Объем мочи при этом снижается. Суточной нормой для взрослого человека считают объем, равный 65 – 75% от выпитой им жидкости. В среднем это 0,8 – 1,5 литра в сутки. При нарушениях фильтрации, сопровождающихся отеками, этот показатель может падать до 0,5 л (олигурия) или 50 мл (анурия). Чем меньше количество выделяемой мочи, тем тяжелее состояние пациента.

Кроме количественных нарушений могут наблюдаться и другие проблемы при мочеиспускании. Среди них – изменение цвета мочи (концентрированный желтый, белесый и др.), а также боли в пояснице при мочеиспускании. Все это указывает на патологический процесс в почках и нарушение фильтрации. Цвет меняется из-за того, что в почечной лоханке идет активное воспаление с образованием гноя. Также цвет может меняться, если через капсулу Шумлянского-Боумена в мочу проникают эритроциты (красные кровяные тельца).

Неврологические нарушения у пациентов с заболеваниями почек связаны с накоплением токсичных веществ в организме. В норме продукты обмена веществ своевременно выводятся с мочой. Если же фильтрации не происходит, то эти токсины начинают раздражать нервную ткань, вызывая различные неврологические симптомы.

В связи с накоплением продуктов обмена у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головные боли;
  • сонливость;
  • нарушения сна;
  • боли в мышцах, боли в суставах и костях;
  • кожный зуд.

Кроме того, дисбаланс электролитов в крови (а именно ионов натрия, калия, хлора) может отразиться на работе сердца. Дело в том, что в работе сердечной мышцы эти вещества принимают непосредственное участие. Их нормальная концентрация в крови и в межклеточном пространстве способствует более легким сокращениям сердечной мышцы. При тяжелых нарушениях в работе почек могут наблюдаться аритмии (чаще с ускорением сердечного ритма). Без своевременной помощи и восстановления баланса эти аритмии вызывают обмороки и даже остановку сердца.

В большинстве случаев диагностика почечных отеков не представляют особого труда для врачей. Предварительный диагноз ставится при обследовании пациента на основании видимых симптомов и жалоб. Также помогает сбор анамнеза (сбор информации о перенесенных заболеваниях). Например, если пациент недавно перенес стрептококковую ангину, ревматическое поражение почек (гломерулонефрит) может быть одним из осложнений.

Основной задачей при осмотре пациента является определение природы отеков. Дело в том, что отечный синдром характерен и для заболеваний других органов. Чтобы предварительно определить происхождение отеков прибегают к дифференциальной диагностике. Дифференциальная диагностика – это процесс, при котором врач старается исключить другие, похожие заболевания или расстройства. В каждом случае отеки будут иметь свои особенности, которые и помогут в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика почечных отеков делается со следующими похожими патологиями:

  • Сердечные отеки. Отличия приведены выше в виде таблицы.
  • Воспалительные отеки. Возникают вокруг ран, при попадании инфекции. На ощупь кожа в этой области становится более горячей, туго натягивается. При надавливании появляется резка боль.
  • Тромбоз сосудов. Например, при закупорке вены отек развивается из-за застоя крови в определенной области (ниже места закупорки). Такие отеки являются односторонними (несимметричными) в отличие от почечных.
  • Лимфедема. Возникает при застое лимфы в определенной области. Такие отеки с трудом поддаются лечению, исчезают медленно, могут привести к слоновости (длительный застой лимфы, который ведет к необратимому разрастанию тканей). Отек более плотный на ощупь, усиливается, если конечность опущена.
  • Ожирение. В отличие от отека ткани не упругие, так как нет скопления жидкости. Избыток подкожно-жировой клетчатки появляется медленнее и также медленно исчезает. Консистенция отека при прощупывании будет другой.

После определения природы отеков назначают исследования для выяснения характера повреждения почек. Эти анализы направлены уже не на подтверждение факта отека, а на поиск его причин. Кроме того, проводится ряд анализов, призванных определить тяжесть нарушений в организме пациента. Их результаты во многом будут влиять на выбор тактики лечения.

При почечных отеках могут быть назначены следующие анализы и обследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение ревматоидного фактора;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • функциональные почечные пробы;
  • допплер сосудов почек.

Биохимический анализ крови является ключевым для определения причин и характера поражения почек. Именно это исследование позволяет оценить, как происходит фильтрация в клубочках, какие вещества накапливаются в крови, а какие – теряются с мочой в избыточном количестве. Большинство веществ, обладающих осмотической активностью (и отвечающих за появление отеков) определяются именно при биохимическом анализе.

В биохимическом анализе крови при почечных отеках могут наблюдаться следующие изменения:

  • Пониженный уровень белков (гипопротеинемия). Норма составляет 64 – 83 г/л для взрослых. Чаще всего понижается уровень альбумина (гипоальбуминемия). Норма альбумина в плазме – 34 – 48 г/л.
  • Повышенный уровень холестерина (гиперлипидемия). Норма составляет 3,0 – 6,0 ммоль/л. При заболеваниях почек уровень поднимается обычно выше 6,5 ммоль/л.
  • Повышенный креатинин. Является одной из основных почечных проб, так как напрямую отражает работу почек. Норма составляет 44 – 110 моль/л.
  • Повышенная мочевина. Также является важной почечной пробой. Норма составляет 2,0 – 8,0 моль/л.
  • Повышенная мочевая кислота. Является третьей основной почечной пробой. Норма составляет 140 – 340 моль/л для женщин и 220 – 420 моль/л для мужчин.
  • Нарушения электролитного баланса. Наибольшее значение в развитии почечных отеков имеют уровень натрия, калия, хлора. Измерение этих показателей позволяет лучше понять, на каком уровне поражены почки (клубочковый аппарат или канальцы).

Наиболее значимым изменением в анализе мочи при почечных отеках обычно является протеинурия. Так называется повышение количества белка, которое организм теряет с мочой. Суточные потери белка в норме составляют не более 50 мг в сутки. В анализе мочи это концентрация до 0,033 г/л. При различных заболеваниях почек (сопровождающихся нефротическим синдромом) этот показатель увеличивается до 150 – 2000 мг в сутки и более.

Кроме повышенного выделения белка могут наблюдаться изменения концентрации натрия и калия, что имеет важное значение для выбора тактики лечения. Появление лейкоцитов в моче обычно говорит о воспалительной природе поражения почек, когда микробы попадают и размножаются непосредственно в почке.

Биохимический анализ может показывать снижение уровня креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Эти токсичные вещества не отфильтровываются либо всасываются обратно из первичной мочи из-за поражения канальцев. Развернутые анализы крови и мочи при почечных отеках являются обязательными. Их повторяют не только на этапе диагностики, но и на протяжении всего периода лечения для оценки эффективности.

Существует ряд исследований, которые позволяют определить состояние почек. При них оценивается концентрация определенных веществ в крови и моче. Затем по специальным формулам вычисляется, насколько хорошо происходит фильтрация. Другими словами, косвенно определяют, как быстро почки способны вывести продукты обмена из организма.

Читайте также:  Покажет ли подагру анализ мочи

Наибольшее значение имеют следующие почечные пробы:

  • определение удельного веса (плотности) мочи;
  • расчет клиренса креатинина;
  • пробы на разведение (с регулируемым объемом потребляемой жидкости).

Существуют и другие функциональные пробы. Врач выбирает необходимое исследование исходя из предполагаемого диагноза, состояния пациента и возможностей больницы.

Допплерографическое исследование почек проводится на аппарате УЗИ в специальном режиме. С его помощью врач может определить скорость кровотока в основных сосудах. Процедура не отличается от обычного УЗИ, является безболезненной и безопасной для пациента. Перед исследованием следует исключить продукты питания, которые могут вызвать скопление газов в кишечнике (черный хлеб, бобовые, газированные напитки и др.). Дело в том, что это снизит точность исследования.

При допплерографическом и ультразвуковом исследовании почек можно оценить следующие показатели:

  • патологии сосудов (сужение, закупорка);
  • измерение скорости движения крови по сосудам;
  • новообразования в тканях почек;
  • области склероза (разрастания соединительной ткани).

Все это способствует подтверждению окончательного диагноза и помогает подобрать базовое лечение. К диагностике непосредственно отечного синдрома УЗИ почек отношения не имеет.

В большинстве случаев лечение почечных отеков не представляет больших трудностей. Однако все зависит от основного диагноза и степени поражения почек. Выраженные отеки, которые быстро увеличиваются, могут стать поводом для госпитализации пациента и начала срочного лечения. Ведением таких пациентов занимаются врачи в отделении нефрологии или (в особо тяжелых случаях) реанимации.

Лечение почечных отеков должно вестись в следующих направлениях:

  • мочегонные препараты;
  • лечение основного заболевания;
  • препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
  • поддержание водно-электролитного баланса;
  • соблюдение диеты и режима;
  • народные методы лечения.

Наименование препарата Механизм действия Рекомендуемая доза Особые указания
Фуросемид
(лазикс)
Усиливает выведение натрия и хлора из организма, что увеличивает образование мочи. Уменьшает реабсорбцию. Внутрь 1 раз в день 40 мг утром. В тяжелых случаях до 80 – 320 мг/сут в 2 – 3 приема с интервалом 6 часов. При острой и хронической почечной недостаточности, эклампсии.
Оксодолин Аналогично фуросемиду. Также способствует понижению артериального давления. Внутрь до еды 25 – 100 мг. Препарат начинает действовать через 4 – 6 часов. Действие длится около 24 часов.
Дихлотиазид Снижает обратное всасывание ионов натрия в петле Генли. Увеличивает объем вторичной мочи. Внутрь до еды 25 – 100 мг (до 200 мг). Можно в 2 приема в первой половине дня. Принимается 3 – 7 дней, после чего необходим перерыв 3 – 4 дня для восстановления водно-электролитного баланса.
Этакриновая кислота
(урегит)
Увеличивает выведение электролитов с мочой. Это увеличивает выведение жидкости и снижает артериальное давление. Внутрь после еды. Лечение начинают с разовой дозы 50 мг, затем при необходимости доводят до 200 мг. Можно применять с перерывом в 1 – 2 дня. Быстро выводит из организма калий. Необходима диета, богатая калием, либо его параллельное назначение в виде препаратов.
Триамтерен Усиливает выведение натрия, сберегая ионы калия. Сохраняет этот эффект при назначении в комбинации с другими диуретиками. Внутрь по 50 – 200 мг в сутки после еды. Можно принимать в 1 или 2 приема (например, после завтрака и обеда). Начинает действовать через 15 – 20 минут после употребления. Эффект после однократного приема может длиться до 12 часов.
Спиронолактон
(верошпирон)
Конкурирует с альдостероном, влияя таким образом на выведение жидкости из организма. Уменьшает выделение калия (калийсберегающий диуретик). Внутрь 50 – 300 мг в сутки в 2 – 4 приема. После улучшения состояния дозу постепенно снижают до 25 – 75 мг. Эффект появляется только на 3 – 5 день лечения. Может понижать артериальное давление (расценивается как побочный эффект).
Маннитол
(маннит)
Повышает осмотическое давление крови, способствуя возвращению жидкости из тканей в сосуды. Удерживает жидкость в почечных канальцах, увеличивая объем мочи. Вводится внутривенно в виде раствора 10 – 20%. Доза 0,5 – 1,5 г на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза – 180 г. Выпускается в виде порошка, который разводят непосредственно перед использованием. Необходимо достаточное употребление жидкости для профилактики обезвоживания.

Все вышеперечисленные диуретики объединяют следующие особенности:

  • строго запрещено самолечение из-за высокой вероятности тяжелых осложнений;
  • лечение проводится на фоне регулярного контроля уровня электролитов, артериального давления, количества мочи;
  • эффективно борются с отеками, различными способами собирая жидкость из тканей и выводя ее из организма естественным путем;
  • большинство препаратов может вводиться внутривенно в случае срочной необходимости;
  • олигурия, анурия и другие симптомы, указывающие на тяжелую почечную недостаточность, печеночную недостаточность, сердечную недостаточность, могут являться противопоказанием.

Таким образом, назначение данных препаратов делается строго индивидуально. Зависит это от результатов анализа крови, точного диагноза, функционального состояния почек у конкретного пациента.

Лечение основного заболевания полностью зависит от поставленного диагноза. Целью этого лечения является устранение первопричины, которая привела к нарушениям в работе почек. Как только восстановится нормальная скорость фильтрации, отеки постепенно начнут исчезать даже без применения каких-либо дополнительных средств.

При заболеваниях почек основным лечением могут быть антибиотики (если речь идет об остром инфекционном процессе). Противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикоиды) или цитостатики назначают, если основной проблемой является аутоиммунное заболевание (ревматизм, системная красная волчанка). В дальнейшем длительность и выраженность отечного синдрома будет зависеть от того, насколько успешным окажется лечение.

Радикальными методами лечения является гемодиализ и пересадка почки. В первом случае кровь пропускают через специальный аппарат, который ее фильтрует, замещая неработающие почки. Благодаря этому снижается концентрация токсичных веществ, временно нормализуется состав крови. Гемодиализ – это временная мера, позволяющая продлить жизнь пациенту или поддержать организм при наличии острого процесса. Непосредственно лечения при этом не происходит, но отеки могут временно исчезать. Частота процедур зависит от того, насколько сильно повреждены почки.

Пересадка почки является единственным эффективным методом лечения, если функциональные структуры органа уже заменены соединительной тканью. Этот процесс необратим, поэтому пациенту попросту пересаживают донорскую почку, которая будет продолжать фильтровать кровь. В наши дни пересадка почки является одной из самых распространенных операций в трансплантологии и применяется очень широко. К сожалению, данная операция имеет и противопоказания. Решение о пересадке принимается специальной медицинской комиссией. В случае успеха в организме пациента нормализуется обмен веществ и восстановится фильтрация жидкости. Отеки исчезнут.

При большинстве заболеваний мочевыделительной системы важную роль в лечении играет соблюдение режима дня и диеты. Дело в том, что любым лекарственным средствам необходимо время, чтобы восстановить фильтрационную функцию почек. В этот период пациент должен максимально снизить нагрузку на почки. Это поспособствует исчезновению отеков и скорейшему выздоровлению.

При наличии выраженных почечных отеков рекомендуется постельный режим. Его длительность во много определяется основным заболеванием. При аутоиммунных нарушениях больному необходим покой на время обострения. При гломерулонефритах постельный режим может длиться несколько недель. В лежачем положении почкам легче фильтровать жидкость, кровь быстрее циркулирует по сосудам. Таким образом, увеличивается нормальное, естественное выделение жидкости из организма. После перенесенного заболевания почек (в большей степени при гломерулонефритах) необходимо ограничить физическую нагрузку даже после выздоровления. Этот период длится хотя бы 1 – 2 месяца и может быть продлен на усмотрение лечащего врача.

Питание больных с заболеваниями почек может сильно различаться. Зависит это от того, каков механизм появления отеков у конкретного пациента. Существует три основных диеты для людей с заболеваниями почек. Они значительно различаются между собой (в основном по количеству белка), поэтому самостоятельно выбирать диету нельзя. Особенности питания обязательно нужно уточнить у лечащего врача.

Бессолевая диета №7 (при пиелонефрите, остром нефрите) имеет следующие особенности:

  • Ограниченное потребление соли (не более 2 г в сутки). С уменьшением количества соли падает и поступление в организм натрия. Из-за этого жидкость не задерживается в организме и легче выводится естественным путем. При необходимости не только не добавляют соль при приготовлении обычных блюд, но даже самостоятельно выпекают бессолевой хлеб.
  • Увеличение потребления витаминов. Наибольшее значение в данном случае будут играть витамины группы В, а также витамины С и Р. На усмотрение врача назначают и дополнительные витаминные комплексы.
  • Усиленное потребление белка. Это является особенностью диеты номер 7. При нефротическом синдроме пациент теряет белок с мочой, поэтому необходимо его восполнение. Назначают до 140 г белка в сутки. Если нефротический синдром не так выражен, пропорция питательных веществ близка к обычной — 70 – 80 г белков, 80 – 90 г жиров и 350 – 400 г углеводов в сутки.
  • Соблюдение дробного питания. Больной принимает пищу понемногу, не менее чем 5 – 6 раз в течение суток. Тогда после еды не будет резкого повышения каких-либо веществ в крови, и почки будут работать в более спокойном режиме.
  • Ограничивают потребление обычного хлеба, наваристых бульонов, жирных сортов мяса и рыбы, маринованных и копченых продуктов, шоколада, алкоголя и кофе.
  • Рекомендуется употребление блинов и другой выпечки без соли, вегетарианских супов, отварного мяса и рыбы, макаронных изделий, овощей и фруктов (кроме лука, чеснока, редиса, редьки), меда, яиц (1 – 2 в сутки), молочных продуктов.

Диета №7А (при остром гломерулонефрите и почечной недостаточности, нарушении выведения азота) имеет следующие особенности:

  • Ограниченное потребление соли. Преследует в данном случае те же цели, что и в диете №7. Количество необходимо снизить до 1 г в сутки.
  • Ограниченное потребление жидкости. Поступление жидкости в организм может усиливать отеки, если эта жидкость не выводится. В зависимости от тяжести состояния пациентки рассчитывают допустимый объем. За отправную точку берется объем мочи, выделившийся за последние сутки. К нему можно добавить еще 200 – 400 мл жидкости. Таким образом, при олигурии количество жидкости, которое пьет пациент, иногда составляет 600 – 800 мл в сутки. В среднем – 1 – 1,2 л.
  • Ограничение белков. Является особенностью данной диеты. Белок, наоборот, ограничивают, чтобы не усугублять накопление азотистых оснований в крови (это сильно ухудшает состояние пациента). Допустимое количество белка – 20 мг в сутки. Количество жиров и углеводов – как и в диете №7.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется поддерживать высокое поступление в организм кальция, калия, магния, фосфора. Из витаминов наиболее важны А, В, С (до 120 мг в сутки). Для их поступления можно употреблять натуральные соки.
  • Дробное питание. В среднем 5 – 6 приемов пищи небольшими порциями.
  • Запрещенные и разрешенные продукты питания соответствуют диете №7, но с соблюдением ограничения белка.

Существуют и другие диеты при заболеваниях почек, однако они используются в случае более тяжелого состояния пациента (например, при проведении гемодиализа). Эти диеты основаны на тех же базовых принципах (ограничение количества соли и потребления жидкости). Количество белка варьирует в зависимости от заболевания. Соблюдение соответствующего режима питания в период болезни ускоряет выздоровление, улучшает работу почек и способствует скорейшему исчезновению отеков.

Учитывая всю сложность функционирования выделительной системы, народные средства лечения практически не могут оказать реальную помощь при патологиях почек. Тем не менее, существуют способы симптоматического лечения. В частности, речь идет о народных методах избавления от отеков век и лица. Данные процедуры носят чисто косметический характер и не влияют на течение болезни или процесс ее лечения.

Для избавления от почечных отеков вокруг глаз рекомендуют следующие народные методы:

  • Компресс из сырого картофеля. Несколько небольших картофелин мелко нарезают либо натирают на терке. При этом обращают внимание на то, чтобы смесь сохранила сок. Полученную кашицу аккуратно заворачивают в бумажную салфетку или сложенную в несколько раз марлю. Такой компресс накладывают на 20 – 30 минут один раз в 2 – 3 дня. Более частое использование (ежедневное) может привести к раздражению кожи, зуду, покраснению. Для избежания этого после снятия компресса рекомендуется протереть кожу слабым настоем ромашки.
  • Компресс из чая. Чайный компресс используют в основном для борьбы с отеком век. Для приготовления компресса можно использовать и чай в пакетиках (черный или зеленый), но желательно заворачивать заварной чай. Для компрессов берут использованные пакетики или чай со дна заварного чайника. Компресс прикладывают на 15 – 20 минут не чаще чем раз в день. При появлении красноты вокруг глаз или слезотечения процедуру следует прекратить.
  • Настой из кукурузных рылец. На один стакан кипятка берут 25 – 30 г кукурузных рылец. Смесь укутывают и оставляют в таком состоянии 2 – 3 часа. После этого настой процеживают и принимают по 1 столовой ложке трижды в день. Рекомендуется пить настой за полчаса до еды. Обычно отеки начинают уменьшаться через 2 – 3 дня, а к пятому дню курс лечения прекращают.

Все эти средства действуют на наиболее примитивном уровне, попросту создавая среду с более сильным осмотическим давлением. Это помогает быстрее убрать жидкость из межклеточного пространства и ликвидировать отек. Однако вышеперечисленные методы помогают лишь в 25 – 30% случаев. Дело в том, что при серьезной патологии почек водно-электролитный баланс может быть нарушен слишком сильно. Кроме того, длительные отеки могут привести к застою лимфы. Тогда отечность будет спадать значительно медленнее.

источник