Определяет ли общий анализ мочи вещества

Сведения о скрининге на злоупотребление психоактивными веществами (ПВЗ) и его диагностике обобщены в таблице ниже.

— Анализы мочи для диагностики отравления психоактивными веществами (ПВЗ). Анализы мочи на психоактивные вещества (ПВЗ) включают два типа процедур: скрининговые (первичные) и окончательные (подтверждающие).

Для скрининга обычно используют быстрые и недорогие методы. Окончательные анализы призваны хотя бы частично отсеять ложноположительные результаты.

— Проверка на рабочем месте. Обязательные нормативы Федеральных программ по наркологической проверке на рабочих местах требуют применения для скрининга иммуноаналитических методов, а для подтверждения результатов — газовой хроматографии или масс-спектрометрии.

— Скрининговые анализы. Показания. Вескими основаниями для проведения скрининга на психоактивные вещества (ПВЗ) являются заметное ухудшение или отклонения в поведении, настроении, рассудительности и мышлении (галлюцинации, паранойя, шизофрения) у молодого человека; ухудшение успеваемости или прогулы учебы/работы; антиобщественное поведение, например хроническая ложь, воровство и неуважение чужих прав; неоднократное насилие в отношении людей или посягательства на чужую собственность; серьезные депрессивные или биполярные расстройства настроения; попытки самоубийства; необъяснимое утомление у человека; хронический вазомоторный ринит; припадки или кома неясной этиологии; недавнее окончание лечения по поводу зависимости от марихуаны, кокаина или опиатов.

Взятие проб. Непрерывный контроль. Путь пробы мочи для анализа на психоактивные вещества (ПВЗ) необходимо документировать с момента ее забора на протяжении всей транспортировки в этикетированной запечатанной таре и во время анализа. Если пробу берут без наблюдения, необходимо сразу же зарегистрировать рН, температуру и плотность. У свежей мочи температура должна составлять 33—36 °С, а рН — от 4,6 до 8,0.

Хранение. Пробу мочи можно хранить при комнатной температуре до 3 сут или в холодильнике до 1 нед, а для длительного хранения (недели — месяцы) лучше всего замораживать при температуре —6,6 °С или ниже. Если планируется анализ на ЛСД, мочу надо держать в темном месте.

Наблюдение после анализа. Если проба оказалась положительной, окончательные выводы следует делать, исходя из результатов дополнительных периодических или нерегулярных анализов.

Пороговый уровень. Пороговый уровень устанавливается изготовителем аналитического оборудования и показывает, при какой выявленной концентрации вещества высока статистическая вероятность того, что результат не является ложноположительным. Результаты ниже стандартного порогового уровня считаются отрицательными, даже если более чувствительный метод или иной пороговый уровень отнес бы их к положительным.

Пороговый уровень устанавливают с учетом чувствительности конкретного аналитического метода, перекрестных реакций, накопленного опыта и методики, выбранной для подтверждения результатов (обычно это газовая хроматография — масс-спектрометрия).

— Окончательные анализы. Стандартным методом окончательного токсикологического анализа считается газовая хроматография — масс-спектрометрия (ГХ/МС). Она способна определить большинство ПВЗ и их метаболиты с чувствительностью до нескольких нанограммов на миллилитр. Положительный результат иммуноанализа подтверждают самыми точными методами ГХ/МС, включающими ионизацию путем электронной бомбардировки, трехионный мониторинг и определение ионных соотношений.

Если речь не идет о судебно-медицинской экспертизе, результаты тонкослойной хроматографии (TCX) можно подтверждать жидкостной хроматографией высокого разрешения (ЖХВР) или газожидкостной хроматографией (ГЖХ). ГЖХ полезна для выявления в моче и крови алкоголя и летучих вдыхаемых веществ. При ЖХВР ультрафиолетовый, флюоресцентный или электрохимический детектор, установленный на выходе из колонки, позволяет измерять концентрации психоактивных веществ (ПВЖ) с большими чувствительностью и специфичностью, чем ТСХ. При ГЖХ также применяют разные типы детекторов, например азотно-фосфорный.

Перекрестно реагирующие вещества. Широко распространенные вещества, дающие перекрестные реакции при скрининговом иммуноанализе, приведены в таблице ниже.

— Время получения результатов. Время выявления психоактивными веществами (ПВЗ) в моче при использовании их пороговых уровней указано в таблице ниже. Пределы обнаружения обычных психоактивными веществами (ПВЗ) приведены в таблице ниже. Проблемы, с которыми приходится сталкиваться при анализе проб мочи у работников промышленности, источники ошибок при таких исследованиях обобщены в ниже. Способы фальсификации сдаваемых на анализ проб рассмотрены в следующей отдельной статье на сайте.

Пробы мочи, направляемые на анализ психоактивных веществ (ПВЗ), необходимо проверять на креатинин. Если его уровень ниже 4,0 ммоль/л, отрицательные результаты по психоактивными веществами (ПВЗ) могут быть недействительными.

1. Определите, нужен ли скрининг. Оправдан ли он интересами здравоохранения или производственными проблемами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами?

2. Определите цель скрининга. Должен ли анализ выявлять только официально запрещенные средства или будет частью более общей программы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, включая алкоголь, безрецептурные или рецептурные лекарства?

3. Определите необходимый тип анализа. Какие вещества он должен выявить?

4. Определите частоту скрининга. Проводить ли его при приеме на работу, периодически или в связи с несчастными случаями и авариями на производстве? В настоящее время, по-видимому, юридически почти решен вопрос о необходимости проведения скрининга мочи при приеме на работу; однако остаются существенные проблемы, касающиеся рандомизированного периодического скрининга.

5. Выберите подходящую лабораторию, способную обеспечить бесперебойное обслуживание и проведение окончательных (подтверждающих) анализов при положительных результатах первичного скрининга.

6. Составьте протокол работы в случае положительных результатов анализа еще до внедрения программы скрининга. (Неразумно дожидаться результатов скрининга при приеме на работу, чтобы потом обсуждать, как поступить с кандидатом на место.)

7. Определите стоимость программы, учитывая возможные расходы на окончательные анализы.

8. Помните о не учтенных скринингом веществах, способных влиять на работоспособность, например об алкоголе, рецептурных или безрецептурных лекарствах.

9. Помните об ограничениях скрининга. Возможны ложноположительные результаты. В идеале скрининг должен сочетаться с более широкой программой борьбы со злоупотреблением психоактивными средствами, в том числе с просветительской работой среди служащих и руководителей предприятия.

10. Будьте реалистами. Скрининг не решает проблемы злоупотребления психоактивными веществами.

• Подмена проб мочи проверяемым (мочой не употребляющего психоактивных веществ человека или яблочным соком)

• Порча пробы путем разведения водой, хлоридом натрия, уксусом, нашатырным спиртом, гидрохлоритом натрия или мыльным раствором

• Помехи, обусловленные применением отпускаемых без рецепта лекарств или потреблением пищевых продуктов, особенно при проверке на амфетамины (симпатомиметики) и опиаты

• Ошибки, связанные со сбором или хранением проб (грязная посуда, неотфильтрованная мутная моча, хранение при комнатной температуре в течение 4 сут и более, действие яркого света (разрушает ЛСД)

• Технические ошибки, связанные с ненадежностью оборудования, его редкой калибровкой, нехваткой положительных и отрицательных контрольных проб, недостаточной «прогретостью» техники, избытком растворителя (тонкослойная хроматография), колебаниями температуры (иммуноанализ с ферментативным усилением), повторным использованием материала из прошлых положительных проб

• Административные ошибки, связанные с анализом не тех проб, неправильной маркировкой, неаккуратной регистрацией результатов, неверным написанием фамилий

источник

Среди многих методов обследования человека немалое место занимают анализы мочи. Существует достаточно большое количество видов данных исследований. Давайте разберемся, когда назначается и что показывает анализ мочи.

Общий анализ мочи относится к наиболее доступным и информативным исследованиям. Моча по своему составу – это сыворотка крови, в которой отсутствуют форменные элементы и основные белки. Но она обогащена продуктами обмена веществ. В случае появления в моче солей, ферментов, белков, возникает возможность оценить работу органов человека, в первую очередь, почек.

Так что показывает общий анализ мочи? Общий или клинический анализ мочи определяет ее химический, физический и микробиологический состав. Благодаря этому исследованию можно выявить патологические отклонения в работе органов и систем организма человека.

Что выявляет анализ мочи можно понять, разобравшись в расшифровке его основных показателей.

Цвет мочи. У здорового человека оттенок мочи может колебаться от светло-желтого до янтарного. Темный цвет мочи бывает при болезнях печени (циррозе, гепатите), закупорке желчных протоков (при этом появляется зеленоватый оттенок). Моча меняет цвет в зависимости от принимаемых лекарств и пищи. Например, аспирин или свекла могут окрасить ее в розово-красный цвет.
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Мутной она становится при появлении в ней жиров, слизи, бактерий, клеток, большого количества белка и минеральных веществ. Все эти включения указывают на развитие определенных заболеваний.
Запах. Обычный запах мочи нерезкий, специфический. Некоторые патологические состояния изменяют ее запах. Так, при сахарном диабете запах мочи напоминает запах подгнивших яблок. Сильный запах гнили или аммиака может возникнуть при инфекционных болезнях.
Реакция рН мочи. Обычно реакция мочи слабокислая. Но что выявляет в анализе мочи изменение рН? Снижение кислотности может быть признаком инфекционных болезней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Повышение кислотности наблюдается у больных сахарным диабетом.
Относительная плотность или удельный вес. У здорового человека этот показатель находится в пределах 1,008–1,024. При хронических болезнях почек относительная плотность уменьшается до 1,000.
Белок. В норме белок должен отсутствовать. Содержание белка в моче указывает на болезни почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала.
Глюкоза. В моче не допускается присутствие глюкозы. Она может появиться при сахарном диабете, снижении выработки гормонов щитовидной железы, некоторых болезнях почек (амилоидозе, нефрите).
Ацетоновые (кетоновые) тела. Данные вещества образуются при неправильном обмене глюкозы в организме. В норме их нельзя обнаружить в анализе мочи. Повышение содержания ацетоновых тел происходит в случае запущенного сахарного диабета.
Билирубин. Присутствует в моче в очень незначительном количестве. Увеличение его концентрации происходит при болезнях печени и желчевыводящих путей.
Эритроциты. Норма эритроцитов в осадке мочи составляет 0–1 в поле зрения для мужчин, 0–3 в поле зрения для женщин. При повышении количества эритроцитов говорят о появлении в моче крови (гематурии). Что показывает в анализе мочи гематурия? Данное состояние может указывать на болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, травмы мочеточников при прохождении по ним камня.
Лейкоциты. Норма лейкоцитов для мужчин составляет 0–3 в поле зрения, для женщин – 0–6 в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов бывает при воспалительных заболеваниях.

Данное исследование еще называют анализом мочи на микроэлементы. Многие интересуются, что дает анализ мочи на микроэлементы? С помощью данного исследования можно диагностировать воспалительные и ревматические процессы, определить качество работы печени и почек, нарушения водно-солевого обмена, установить дисбаланс микроэлементов в организме. Дисбаланс микроэлементов способен спровоцировать развитие многих патологий. Поэтому очень важно выявить его на ранней стадии и своевременно устранить.

биохимический анализ мочи позволяет определить количественное содержание в организме человека белков, ферментов, углеводов, липидов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ (железо, кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, кобальт, селен, магний).

Этот метод исследования состава мочи назначается в диагностике воспалительных болезней почек и мочевыводящих путей хронического и острого течения. При его проведении определяется точная концентрация эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Эритроцитами называют красные тельца крови небольшого размера, которые переносят кислород. В норме их не должно быть в моче или может быть не больше 3 в поле зрения. Так что означает в анализе мочи появление эритроцитов? Повышение их количества может указывать на патологии почек и мочеполовой системы (нефротический синдром, острый гломерулонефрит, инфаркт почки).
Лейкоциты – кровяные клетки, которые осуществляют иммунный контроль. Если их количество в моче превышает норму, это является признаком воспалительного заболевания в почках или мочевыводящих путях (мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках, уретре у мужчин).
Цилиндры представляют собой белковые тела, которые образуются в почечных канальцах в случае тяжелой патологии. Они могут иметь разный состав и включать в себя слущенные клетки почечных канальцев, эритроциты, белок. Что показывает в анализе мочи повышение количества цилиндров? Уровень цилиндров повышается при почечной патологии, вирусных инфекциях, гипертонической болезни.

Проба по Зимницкому – это анализ мочи, что дает возможность оценить работу почек. При проведении данного исследования определяют следующие показатели – общий объем суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение суток.

Что показывает в анализе мочи по Зимницкому объем суточной мочи? Повышение данного показателя может указывать на сахарный или несахарный диабет, почечную недостаточность. Снижение объема выделяемой за сутки мочи бывает при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности.

Важным показателем является плотность мочи. Что означает в анализе мочи изменение ее плотности? Высокая плотность может быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, гемолизе, серповидноклеточной анемии. Низкая плотность мочи характерна для несахарного диабета, сердечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гидронефрозе, гломерулонефрите.

источник

Лабораторные исследования мочи включены в перечень обязательных анализов, которые необходимо проводить всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью. Еще во времена Гиппократа было отмечено: «Каждый врачеватель должен наблюдать, какая моча у здорового человека, а какая у больного – чем меньше сходство, тем тяжелее недуг».

Клинический анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого определяют физические, химические и микроскопические характеристики биологической жидкости. Простота его выполнения и высокая информативность итоговых данных является неотъемлемой частью любого комплексного обследования пациента.

Важно знать, что результаты анализа мочи могут свидетельствовать не только о патологии почек, но и о заболеваниях других органов. На их основе практикующие медицинские специалисты ставят диагноз и назначают рациональное лечение.

В нашей статье мы рассмотрим какие бывают анализы мочи, для чего их проводят, о чем говорят их показатели, какие методы исследования мочи пациент может выполнить самостоятельно.

Общий анализ мочи является комплексным лабораторным исследованием, с помощью которого можно определить физические и химические показатели данной биологической жидкости. На основе его результатов практикующие врачи могут установить точный диагноз многих патологических процессов.

Одной из наиболее информативных составляющих клинического исследования является микроскопия мочевого осадка – определение и подсчет количества различных форменных элементов, находящихся в поле зрения.
Благодаря простоте выполнения клинического анализа мочи и высокой информативности его параметров данное исследование представляет собой неотъемлемую составляющую любого обследования пациента.
Показания для его проведения:

ухудшение общего самочувствия;
диагностирование заболеваний мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
наблюдение за развитием патологического процесса;
мониторинг проводимого курса лечебной терапии;
профилактический осмотр.

Для проведения анализа сдают утреннюю порцию мочи, собранную после ночной задержки – результаты исследование такого биологического материала считаются наиболее достоверными

Каждому человеку будет полезно узнать, о каких параметрах урины говорит клиническое исследование – мы приводим итоговые данные «хорошего» анализа:

количество не имеет диагностического значения;
оттенок – соломенно-желтый, прозрачный;
запах – специфический нерезкий;
удельный вес – от 1005 до 1028 г/л;
реакция среды – от 5,0 до 7,0;
общий белок, глюкоза, кетоны, билирубин, желчные кислоты – отсутствуют;
эритроциты – не выявляются;
лейкоциты – до 6 в поле зрения;
клетки эпителия и слизь – единичные в п/зр.;
цилиндры, кристаллы солей и бактерии – не обнаруживаются.

Подробнее о расшифровке результатов анализа мочи можно прочитать в этой статье.
Некоторым пациентам приходится постоянно следить за показателями мочи и многократно сдавать анализы – это необходимо при наличии хронических патологий органов мочевыводящей системы и системных заболеваний.
Анализ мочи в домашних условиях позволяет проверить уровень некоторых параметров биологической жидкости: концентрацию в ней глюкозы и белка, наличие кетоновых и уробилиновых тел, реакцию среды.

Для этого в аптечной сети есть в свободной продаже специальные индикаторные тест-полоски. В зависимости от концентрации вещества они изменяют цвет, оценивание результатов проводят в сравнениях со шкалой на упаковке.

В настоящее время лабораторные центры оснащены современным оборудованием, позволяющим провести развернутый анализ мочи в кратчайшие сроки, несмотря на большую численность критериев

В зависимости от состояния организма человека и органов его мочевой системы состав и свойства урины могут изменяться в широких пределах. Именно поэтому различные виды анализов мочи представляют большое диагностическое значение.

С помощью данного лабораторного исследования лечащий врач может изучить функциональное состояние почек и органов мочевыделительного тракта. Его назначают после проведения клинического анализа мочи, в котором были выявлены изменения нормальных показателей.

Методика, разработанная советским врачом А. З. Нечипоренко, позволяет лечащему врачу подробно оценить изменения параметров общего анализа мочи, более точно диагностировать заболевание и контролировать рациональность проводимого курса лечебной терапии.

Для выполнения исследования используется средняя порция утренней мочи, в которой с помощью специального оптического устройства (камеры Горяева) подсчитывают количество форменных клеток урины.

количество эритроцитов не должно превышать 500 единиц в 1 мл;
лейкоцитов – до 2 тысяч;
цилиндры не обнаруживаются.

Увеличение численности тех или иных элементов опровергает или подтверждает итоговые данные общеклинического исследования мочи. Проведенные анализы обеспечивают максимальную достоверность поставленного диагноза.

Концентрационная функция почек является естественным регуляционным механизмом, позволяющим человеческому организму сохранять постоянство биологических жидкостей. К примеру, при повышении потребления человеком воды или жидкой пищи почки вырабатывают большое количество разбавленной урины, а при недостаточном получении организмом жидкости почки выделяют концентрированную мочу.

Исследование мочи по методике, предложенной русским терапевтом С. С. Зимницким, позволяет оценить способность почек концентрировать урину. В ходе проведения анализа определяется относительная плотность урины – показателя, отражающего концентрацию растворенных продуктов обменных процессов (белков, солей, аммиака).

Пациент собирает мочу в течение суток каждые три часа (с 6.00 до 6.00 следующего дня) – все 8 емкостей, наполненные биоматериалом, доставляются в лабораторный центр

В течение 24 часов человек употребляет неодинаковый объем жидкости, что приводит к изменению удельного веса в разное время суток – днем плотность мочи значительно меньше (вследствие потребления большего количества жидкости), а моча после ночной задержки имеет наибольший удельный вес.
Проведение специфической пробы по Зимницкому необходимо для выявления некоторых изменений сердечной и почечной деятельности.
Исследование позволяет определить:

общее суточное количество выделенной урины (диурез) – здоровый человек выделяет около двух литров данной биологической жидкости;
удельный вес мочи в нескольких порциях – в норме он может колебаться в диапазоне от 1008 до 1033 г/л;
колебания дневного и ночного диуреза – объем мочи, выделенной в дневное время должен составлять 2/3 от общего диуреза;
соотношение потребленного количества жидкости с выделенным объемом – в норме составляет 65-75%.

Данный анализ представляет собой эффективную лабораторную методику микроскопического анализа урины, выделенной за одно мочеиспускание и разделенной на три разные порции. Зачем его проводят?

Этот способ позволяет точно определить какие именно мочеполовые органы подвержены развитию патологического процесса – уретра, мочеточники, почки, мочевой пузырь или предстательная железа.

при обнаружении в клиническом анализе эритроцитов и повышенного количества лейкоцитов;
неудовлетворительных результатах пробы по Нечипоренко;
выявлении инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Собирание биоматериала производят утром, после проведения туалета гениталий (без применения антибактериальных средств гигиены) – урину собирают в три емкости за один акт мочеиспускания

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый оттенок, не содержит эритроциты, белок и бактерии. Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов (2-4) и единичных клеток эпителия.

Изменения нормальных параметров мочи и появление эритроцитов в одной из трех порций указывает на локализацию воспаления. Практикующие врачи интерпретируют итоговые данные анализа следующим образом:

Отклонение показателей от референсных значений в I порции свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала. Инфекционный процесс провоцирует поражение стенок уретры и вызывает мелкие кровоизлияния – эти эритроциты вымываются первыми, и попадают в первую часть мочи.
Сосредоточение эритроцитов в III порции указывает на воспаление предстательной железы (простатит) или мочевого пузыря. Этот орган при полном опорожнении способен сокращаться, что приводит к попаданию в емкость с мочой слизи и крови.
При равномерном распределении эритроцитов по всем трем порциям существует вероятность сосредоточения патологического процесса в мочеточниках или почках.

Биохимическое исследование позволяет определить концентрацию различных веществ в моче, выделенной пациентом в течение 24 часов:

мочевой кислоты;
амилазы;
креатинина;
глюкозы;
белка;
мочевины;
электролитов – калия, натрия, хлора, магния.

Период собирания биологического материала длится с 7.00 до 7.00 следующих суток, в это время пациент придерживается обычного режима потребления жидкости.

Для проведения биохимического анализа используют специальные тестовые полоски, с нанесенным на абсорбирующие волокна реагентом

Исследование позволяет определить концентрацию в моче такого жизненно важного микроэлемента, как кальций. Данный экспресс-метод используют для диагностирования у детей рахита и рационального подбора определенной дозы витамина D.

Микробиологический анализ мочи

Исследование проводят следующим способом: утреннюю порцию мочи смешивают со специальным реагентом, предложенным американским врачом-эндокринологом Хиршем Сулковичем, в состав которого входит щавелевая кислота.

В результате взаимодействия реактива с биологической жидкостью образовывается различной степени выраженности помутнение. Оценивание результатов основано на полуколичественной методике, итоговые данные выражаются в следующих значениях:

«-» – помутнение мочи не выявлено, указывает на дефицит витамина D и нарушение функции околощитовидных желез;
«+» и «++» – свидетельствует о незначительном и среднем помутнении, является нормальным результатом скрининга;
«+++» и «++++» – наблюдается при сильном и очень сильном помутнении биологической жидкости, характеризует повышение функциональной деятельности околощитовидных желез и избыток витамина D.

С помощью данного исследования лечащий врач может оценить выделительную и реабсорбционную (обратное всасывание в кровь и лимфу некоторых «полезных» веществ) функции почек.

Особенностью методики исследования заключается в параллельном исследовании мочи и венозной крови пациента – для определения концентрации креатинина. Анализ применяют при диагностировании гломерулосклероза, нефритов, почечной недостаточности, синдрома «сморщенной почки».

В ходе исследования используют несложную формулу для расчета скорости гломерулярной фильтрации, характеризующей выделительную способность почек, и канальцевой реабсорбции

У здорового человека величина КФ (клубочковой фильтрации) колеблется от 130 до 140 мл/мин, КР (канальцевой реабсорбции) – около 98%.

Нормальная урина является стерильной биологической жидкостью, однако, при прохождении по мочевыводящему каналу она «смывает» микробы, обитающие на слизистых покровах уретры. Моча может «загрязниться» болезнетворными микроорганизмами, являющимися причиной инфекционных поражений органов мочеполовой системы.

При выявлении в моче пациента большого количества бактерий, лечащий врач рекомендует проведение бактериологического исследования. Анализ позволяет:

оценить стерильность урины;
определить тип патогенных микробов;
степень бактериурии;
восприимчивость возбудителя инфекционно-воспалительного процесса к антибактериальным препаратам.

Для бактериологического анализа мочи требуется 10 мл средней порции, которую собирают после ночной задержки и тщательного туалета наружных гениталий (но без использования дезинфицирующих средств).

Биологический материал высевают на культуральные среды с помощью секторной методики, которая позволяет произвести разграничение микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры, от бактерий, вызывающих инфекционные заболевания

Итоговые данные бактериологического посева содержат информацию о количестве выросших колоний микроорганизмов:

103 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в 1 мл биологического материала) наблюдается при загрязнении урины нормальной микрофлорой уретры;
104 КОЕ/мл свидетельствует о преобладании в биологической жидкости условно-патогенной флоры, которая способна спровоцировать острое инфекционное воспаление при ослаблении иммунных сил организма пациента или присоединении вирусной инфекции;
>105 КОЕ/мл характеризует загрязнение мочи болезнетворными бактериями и свидетельствует о наличии хронического очага инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительных органах.

Современные лабораторные центры располагают множеством различных исследований мочи, с помощью которых можно провести скрининговые обследования пациента в кратчайшие сроки. Однако не стоит забывать и пренебрегать простыми и надежными методиками, которые позволяют существенно сократить затраты больного человека.

Специфические пробы обладают высокой точностью и диагностической ценностью, но, к сожалению, не являются полностью универсальными. Именно поэтому результаты анализов должен интерпретировать квалифицированный специалист, опираясь на данные клинической симптоматики и других лабораторных и инструментальных исследований.

Анализ мочи — качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений.

Это самый простой способ предварительной диагностики, который позволяет выявить риск патологий не только мочевыводительной системы.

По результатам анализа врач оценивает состояние больного, устанавливает диагноз, назначает медикаментозную или заместительную терапию. Однако, мало кто знает, что существует несколько видов анализа мочи.

Моча — это биологический материал со сложным химическим составом. Ее используют в виде маркера для выявления патологий почек, органов мочеиспускательной системы, простаты, сердца и других патологий органов и систем человека. В состав урины входят как органические, так и неорганические соединения (аминокислоты, соли, мочевая кислота, ферменты, множество микроэлементов, гормоны).

Какие бывают анализы мочи? Все анализы можно разделить на две категории:

Несмотря на простоту обследования существуют основные правила сбора мочи. В противном случае результаты будут искажены. Чтобы лабораторные исследования правильно отобразили истинную клиническую картину происходящего, необходимо соблюдать простые правила.

Перед обследованием запрещено принимать любые мочегонные препараты, пить большое количество жидкости, а также есть продукты, которые могут изменить цвет урины.

Врачи не рекомендуют принимать антибиотики и уросептики, поскольку они изменяют химический состав урины.

Сдавать мочу нужно после ночного сна или можно взять порцию из суточной мочи. Если порция сдается из суточной мочи, то ее нужно тщательно перемешать или взболтать.

Сбор лучше всего производить в специальный контейнер или простерилизованную баночку. Если анализ назначен маленькому ребенку, то забор можно проводить с помощью специального педиатрического мочеприемника.

Перед сдачей необходимо провести туалет наружных органов.

Чтобы лабораторные методы исследования отобразили достоверную картину, необходимо доставить образец урины в ближайшее учреждение (лабораторию) в течение 1,5-2 часов, в противном случае результат будет не информативным.

По истечению 2 часов в урине начинают размножаться бактерии, в осадок выпадают соли, что и делает результат недостоверным. Также накануне обследования запрещено иметь половой акт за 10-12 часов до начала сбора.

Не рекомендуется собирать мочу в период менструации или на протяжении 5-7 дней после цистоскопии.

Если анализ назначен ребенку, то запрещено собирать материал из одноразовых подгузников или пеленок. В подгузниках в качестве наполнителя используется гель, который фильтрует мочу.

Также запрещено использовать мочу из горшка, так как результаты нельзя будет считать достоверными. Они покажут большой уровень содержания бактерий и лейкоцитов.

Емкость для сбора должна быть простерилизована, поэтому можно использовать стерильную пиалу или миску.

Самым простым и распространенным анализом мочи считается клинический (общий). В медицинской практике для его обозначения врачи используют сокращение ОАМ. Общий анализ врачи назначают, чтобы увидеть развернутую клиническую картину.

Расширенный анализ мочи имеет ряд преимуществ как в самом сборе биологического материала, так и в скорости проведения исследования и его доступности. В качестве образца используется образец утренней мочи.

Лаборант выполняет микро- и макроскопическое исследования, в результате которых определяется прозрачность, цвет, плотность, кислотность, а также содержание глюкозы, белка, бактерий, билирубина, мочевой кислоты.

Комплексный анализ мочи включает такие показатели:

органолептические (цвет, запах, пенистость, прозрачность);
физико-химические (плотность, кислотно-щелочной баланс);
биохимические (белок, билирубин, кетоновые тельца);
микроскопические (кровяные тельца, гиалиновые, зернистые, восковые цилиндры и бактерии).

У здорового человека моча должна иметь светло-желтый оттенок. Любые изменения говорят о наличии патологии. Оранжевый цвет указывает на наличие билирубинемии, гепатита, цирроза или холестаза. Красный оттенок — это симптом туберкулеза, рака почки, пиелонефрита. Если урина приобретает черный оттенок, то это признак алкаптонурии. Серый цвет говорит о гнойных или воспалительных реакциях.

Если моча имеет резкий запах ацетона, то это признак сахарного диабета, если ей присущ запах аммиака, то это значит, что в мочеполовой системе имеется очаг воспаления.

Если при взбалтывании образуется пена, то это характерно для желтухи. Однако, пенистость может появляться при сильном стрессе или сотрясении мозга. Немаловажный показатель — прозрачность.

Замутнение появляется, если в моче содержится большое количество бактерий, гноя, эритроцитов, слизи.

Повышенная плотность указывает на обезвоживание организма, а пониженная является симптомом почечных патологий. Кислотно-щелочной баланс у здорового человека находится в пределах 5-7,5 рН, любые отклонения свидетельствуют о нарушениях в организме.

Биохимические показатели позволяют выявить патологии почек, печени. Так, если в ходе лабораторных исследований было обнаружено большое содержание белка, то это указывает на болезнь почек; наличие билирубина — болезнь печени; высокий уровень содержания сахара, кетоновых телец — признак сахарного диабета.

Повышенное содержание кровяных телец — признак пиелонефрита, системной волчанки, гломерулонефрита, отравления химическими веществами, простатита, уретрита, цистита. Присутствие гиалиновых, зернистых или восковых цилиндров в моче могут указывать на наличие почечной патологии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, вирусной инфекции, амилоидоз.

Какие виды анализа мочи существуют? Различают следующие методы исследования мочи:

по Нечипоренко;
по Зимницкому;
по Ребергу;
по Амбюрже;
по Аддис Каковскому.

Методика по Нечипоренко позволяет выявить скрытый очаг воспаления в мочеиспускательной системе. Это простое, но информативное исследование. Основана методика на определении количества форменных элементов в биохимическом материале. С помощью этого анализа можно выявить пиелонефрит, цистит, цилиндрурию, гематурию. В качестве исследования используется средняя порция утренней урины.

Методика по Зимницкому определяет выделительную функцию почек. Лабораторные исследования мочи позволяют выявить количество и плотность материала.

Для методики по Зимницкому сдаются 8 образцов мочи на протяжении суток. У здорового человека нормой является плотность 1000-1025, объем — 2 литра.

Любые отклонения могут указывать на наличие гломерулонефрита, мочекислого диатеза или сахарного диабета.

Анализ мочи по Ребергу позволяет определить количество креатинина. Креатинин — конечный продукт креатин-фосфатной реакции.

Он выступает в качестве источника энергии для полноценного функционирования миокарда и мышечной ткани. Креатинин выводится из человеческого организма естественным путем вместе с уриной.

При болезнях сердечно-сосудистой или эндокринной системы, а также при патологии почек уровень креатинина снижается.

Анализ мочи по Амбурже позволяет установить, какое количество форменных элементов выводится с уриной. Сбор по Амбурже проводится аналогичный контрольной пробе по Нечипоренко. Анализ мочи по Аддис Каковскому также применяется для определения количества форменных элементов.

Применяется в практике данное исследование все реже. Это обусловлено рядом недостатков анализа. Методика Каковского-Аддиса не является экспресс-методом. К минусам также относится низкая информативность.

Сбор мочи осуществляется при помощи катетеризации, поэтому диагностика проводится только в лечебном учреждении.

Цитологическое исследование мочи позволяет выявить у больного злокачественные или атипичные клетки. Назначается данный вид обследования в случае подозрения на развитие злокачественной опухоли в мочевых путях.

Цитология мочи является обязательной, если у пациента были выявлены эпизодические изменения крови. Цитология урины проводится в сочетании с другими обследованиями и тестами.

Только комплексная диагностика способна выявить рак уретры, почек, мочевого пузыря, простаты и мочеточников.

Цитология мочи также назначается в качестве контроля, чтобы проверить эффективность назначенного лечения. Благодаря периодической сдачи врачи своевременно диагностируют рецидив и принимают соответствующие меры.

Утренний образец мочи содержит в себе клетки, которые на протяжении ночи подверглись разрушению, поэтому во избежание трудностей получения достоверных результатов перед сбором сперва нужно помочиться и провести туалет наружных органов. Чтобы увеличить точность данных диагностики, образец для исследования нужно собирать в течение недели.

По мере роста матки у женщины смещаются почки и мочеточники. Такие изменения негативно отражаются на работе мочевыводящей системы. Поэтому беременные женщины находятся в группе особого риска заболеваний почек и мочевыводящих путей. Беременным, независимо от срока назначают анализ мочи 17 КС.

Что обозначает данное определение? 17 КС — это кетокстероиды (гормоны), которые образуются во время распада андрогенов. При высоком уровне их содержания наблюдается торможение в развитии и росте плода. В некоторых ситуациях высокое содержание 17 КС способно привести к гибели плода.

При повышенном содержании гормонов у беременных наблюдается адреногенитальный синдром, другими словами в организме беременной находится большой уровень содержания мужских гормонов. За переработку андрогенов в женские половые гормоны отвечает кора надпочечников. Если они не справляются со своей функцией, то значительная часть андрогенов поступает в кровоток.

Собирается моча на 17 КС на протяжение суток. Накануне анализа из рациона нужно исключить свеклу, лимон, апельсин, помидоры, клубнику, яблоки, морковь, а также приправы, сладкие и острые блюда, поскольку они способны изменить окрас и химический состав биологического материала.

Моча представляет собой биологическую жидкость, которая вырабатывается почками и выводится из организма по мочевым путям. Ее выработка и выделение является важным механизмом, который способствует поддержанию нормальной внутренней среды.

Исследование мочи способствует выявлению в организме скрытых патологий и тяжелых заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Кроме того, анализ урины проводят и с целью определения эффективности проводимого лечения.

Условно все анализы мочи можно подразделить на 2 группы:

К первой группе относятся анализы, которые помогают определить, употребляет ли человек спиртное или наркотические вещества. Они направлены на выявление конкретных веществ. Вторая группа включает в себя исследования, которые указывают на патологические процессы в организме. А вот какие именно анализы урины проводят с той или иной целью, вы сейчас узнаете.

В данную группу можно отнести следующие анализы мочи:

общий (клинический);
по Нечипоренко;
по Зимницкому;
на глюкозу;
на белок;
пробу Реберга;
на мочевую кислоту;
на определение уровня ХГЧ;
пробу по Сулковичу;
бактериологический посев.

Общий анализ мочи назначается абсолютно всем людям, в независимости от их возраста, половой принадлежности и имеющихся заболеваний. Для проведения данного исследования требуется биологический материал (моча), собранный в утренние часы. Этот анализ позволяет определить уровень:

При этом во время исследования учитывается цвет собранного биологического материла, его запах, прозрачность, удельный вес и наличие осадка.

У здорового человека моча желтая, прозрачная и без резкого запаха. В ней отсутствуют примеси и осадок. Отклонение от нормы говорит о развитии различных заболеваний. При наличии осадка в моче также проводится его микроскопия.

Анализ мочи по Нечипоренко проводят у людей различных возрастов. Чаще всего его назначают тогда, когда клиническое исследование урины дало плохие или спорные результаты, а также при наличии подозрений на развитие инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Этот анализ позволяет определить наличие таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит и уретрит. Для проведения исследования требуется средняя порция утренней мочи. Особой подготовки проба по Нечипоренко не требует. Единственное, что должен сделать человек перед сбором мочи, — провести гигиеническую процедуру по обмыванию наружных половых органов.

Головчатая форма гипоспадии: симптомы и методы лечения

Анализ по Зимницкому назначается с целью определения концентрационной и выделительной функций почек. Для проведения лабораторного исследования требуется 8 порций биологического материала, который собирается по определенному часовому графику.

При помощи этого анализа определяется количество выделяемой мочи и ее плотность. Отклонения от норм свидетельствуют о развитии различных заболеваний. Проба Зимницкого назначается как взрослым, так и детям.

Анализ мочи на глюкозу проводят для выявления патологических процессов, сопровождающихся нарушением углеводного обмена в организме. К таковым относятся:

сахарный диабет;
воспаление поджелудочной железы;
заболевания надпочечников.

Для сдачи этого анализа требуется суточная или разовая моча. На его результаты могут сильно повлиять активные физические нагрузки или употребление спиртных напитков накануне, по этой причине их следует исключить.

Проба на определение уровня белка в моче необходима для проведения оценки состояния почек. При отсутствии патологических процессов в организме данного вещества в урине не обнаруживают. Присутствие белка в моче указывает на развитие острых и хронических инфекционных заболеваний. Также он говорит об интоксикации организма и о других патологиях мочевыделительной системы.

Проба по Ребергу — еще один анализ, который помогает определить нарушения работы почек, связанные с выработкой креатинина. Это вещество представляет собой своего рода источник энергии для сердца и мышц.

Пониженный уровень креатинина говорит о развитии различных заболеваний, которые приводят к нарушению функциональности почек. Чаще всего этот анализ мочи назначается с целью диагностики сердечных патологий, заболеваний щитовидной железы и болезней других внутренних органов.

Анализ на мочевую кислоту назначается при подозрении на такие заболевания:

подагру;
мочекаменную болезнь;
паротит;
панкреатит;
почечную недостаточность.

Данный анализ не требует специальной подготовки. Для его проведения нужна разовая порция мочи.

Исследование мочи на выявление уровня ХГЧ назначается с целью определения беременности на ранних сроках. При формировании плода уровень ХГЧ значительно повышается. Это связано с попаданием в женский организм определенного гормона, который вырабатывает плод. Для данного исследования требуется разовая порция мочи, собранная в утренние часы.

Влияние витаминов на мужскую потенцию

Анализ по Сулковичу проводится для диагностики заболеваний, при которых происходит скопление кальциевых солей в организме. Для данного исследования требуется сдача утреней разовой порции мочи.

За 8 часов до сбора урины нельзя кушать, пить чай, кофе и курить. Непосредственно перед сбором мочи требуется принять гигиенический душ.

Если данный анализ проводится у ребенка, то его нельзя кормить 6 часов до сдачи анализа.

Бактериологический посев проводится с целью выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, а также определения вида бактерий, которые их спровоцировали. Данный анализ помогает разработать точную схему лечения больного антибиотиками.

Если говорить о том, какие бывают неспецифические исследования мочи, то в нашей стране применяются всего два метода:

Иммунохроматографический анализ требует забора урины в сухую емкость в количестве не более 50 мл. Исследование биологического материала проводится сразу же после его сбора при помощи специальной тест-полоски, которая вступает в реакцию с мочой и дает результаты исследования уже через 10–15 минут.

Если тест показал положительные результаты, то специалистами сразу же оформляется протокол и отправляется в надлежащие органы.
Определить наркотические вещества при помощи неспецифических методов исследования практически невозможно, так как они быстро испаряются и не способствуют образованию осадка.
Химико-токсикологический метод требует сбора мочи в стерильную емкость количеством не менее 30 мл.

Этот анализ позволяет достоверно установить факт потребления наркотических веществ, но только если человек употреблял наркотики не более 72 часов назад. Данный анализ не является экспресс-методом.

Виды анализов мочи условно разделены на специфические и неспецифические исследования урины, направленные на выявление скрытых патологий, инфекций и инородных веществ в организме.

Различные виды анализа мочи способствуют быстрому выявлению в человеческом организме патологий, инфекционных вирусов и заболеваний, поражающих системы. Стоит разобраться, какие бывают анализы мочи, узнать о специфике диагностирования каждого из них, и понять, на поиски каких заболеваний они направлены.

Различные виды анализов мочи направлены на выявление многих заболеваний, и производят контроль общего состояния организма человека. Для целей клинического исследования деятельности всех систем человека, моча является довольно важным и информативным инструментом для диагностирования. Забор урины производится так же для определения эффективности проведенного терапевтического излечения, и в целях выявления воздействия препаратов.

Такая ценность биологической жидкости человека поясняется очень просто, если разобраться в системе выработки урины организмом:

сырьем для формирования мочи служит кровь (точнее ее плазма);
непосредственная выработка жидкости производится в почках, через которые фильтруется вся кровь в течение суток до нескольких сот раз.

При этом почками воспроизводится урина в два этапа:

В первичной моче допустимо обнаружить состав, идентичный плазме крови (не более 3% гемоглобина, около 0,01% альбуминов). Исключение составляют дополнительное вещество: белок, который не пропускается клубочковыми фильтрами почек.

Первичный состав мочи поддается дополнительной фильтрации после процесса концентрирования, отдавая крови электролиты, аминокислоты, витамины и прочий спектр полезных веществ.

После дополнительной фильтрации и отдачи полезных элементов, урина насыщается конечными переработанными веществами процесса обмена. Концентрацию конечных продуктов обмена организму нужно вывести. Выводится путем мочеточников.

Исходя из общей системы формирования и вывода мочи из организма, допустимо понять, что конечная жидкость насыщена отработанными элементами. Состав мочи отражает деятельность фактически всего организма. Так изучается около 500 разнообразных параметров элементов, которые в какой-то степени достаточно важны при диагностировании заболевания и определении общего состояния здоровья.

Условно, анализы мочи виды допустимо подразделить на 2-а основных типа: специфические и неспецифические. К специфическим исследованиям биоматериала допустимо отнести:

По данному анализу делается вывод о здоровье, исходя из половой принадлежности, возраста, образа жизни и сферы деятельности. Для лабораторной обработки ОАМ необходима утренняя средняя урина, которая позволит определить следующие показатели:

эритроциты;
лейкоциты;
белки;
соли;
бактерии;
цилиндры;
эпителий и прочее.

Читайте также: 1025 sg в анализе мочи

Клинический анализ позволяет на ранних стадиях развития заболевания диагностировать инфекционные поражения, вирусы и воспалительные процессы мочеполовой системы.

Анализ (проба) по Зимницкому.

Проба по Зимницкому является стандартным анализом, определяющим функциональность почек относительно переработки и отвода жидкости. Забор урины производится на протяжении суток для диагностирования таких патологий и хронических заболеваний:

диагностика для пациентов страдающих сахарным диабетом;
выявление хронических болезней (гломерулонефрит);
при гипертонических заболеваниях;
при подозрении почечной недостаточности;
диагностирование воспаления почек (пиелонефрита) хронического характера.

Собирается урина в несколько различных емкостей с соблюдением заданного времени.

Диагностика по Нечипоренко проводится после того, как был выявлен плохой результат клинического исследования урины. Может назначаться тест при подозрениях на инфекционные либо воспалительные процессы в организме (цистит, уретрит и прочие).

Тестирование на белок проводится для оценивания деятельности почек. У здорового человека в моче белок отсутствует.

Анализ урины на глюкозу проводится в целях определения патологий, которые развиваются при нарушении в организме углеводного обмена (сахарный диабет, сбои функционирования надпочечников, воспалительный процесс поджелудочной железы).

Исследования на мочевую кислоту.

Назначается анализ на концентрацию мочевой кислоты в биологической жидкости при подозрениях на подагру, паротит, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность либо панкреатит.
Исследование по Сулковичу способно диагностировать болезни и патологии, которые провоцирует концентрация кальциевых солей в человеческом организме.
Проба урины по Ребергу делается для определения нарушения почечной деятельности, что может быть связано с выработкой и концентрацией креатинина.

Анализ по методу Каковского-Аддиса.

Методика исследования мочи Каковского-Аддиса помогает диагностировать:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
мочекаменную болезнь;
кистозы почек.

Лабораторный анализ позволяет определить количественный состав веществ в моче при сборе жидкости на протяжении 12 либо 24-х часов. Подготовка к забору биоматериала проста, и рекомендует ограничивать потребление жидкости на протяжении заданного времени. Накануне сдачи анализа лечащий врач может порекомендовать соблюдать пациенту белковую диету, где преобладает мясная продукция.

Бактериологическое исследование урины позволяет выявить инфекции и воспаления мочеполовой системы и почек. Анализ так же способен определить вид негативных бактерий, поражающих мочевыводящую систему.

Выявление уровня ХГЧ в организме производится для определения на ранних сроках беременности.

К неспецифическим лабораторным исследованиям относят определение содержания посторонних веществ в организме. Бывают две методики:

Иммунохроматографическая – определение по моче уровня наркотических и других веществ в человеческом организме.
Химико-токсикологический анализ так же дает достоверный факт употребления наркотических веществ по исследованию экспресс-теста мочи. Бывают случаи, что в урине обнаруживаются посторонние вещества спустя 72 часов после употребления.

В наши дни анализ мочи — стандартное и обязательное лабораторное исследование в диагностике многих заболеваний. Этот анализ дает лечащему врачу массу полезной информации, помогающей поставить правильный диагноз.

На протяжении всей жизни человека из его организма с мочой постоянно выводятся различные вещества, их соединения и метаболиты (продукты превращений). Благодаря изучению их концентрации появляется возможность диагностики состояния почек, мочевыводящих путей, а также сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем.

Анализ мочи состоит из оценки ее общих свойствибиохимического и микроскопическогоисследования.
Ряд показателей определяется в разовой порции мочи, некоторые показатели — в суточной порции.
Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, комплексный Литос-тест и целый ряд других анализов проводят по разовой порции мочи.
КАК ПРАВИЛЬНО СОБРАТЬ МОЧУ НА АНАЛИЗ

Мочу собирают в стерильный пластиковый контейнер. После туалета наружных половых органов (это важно!) собирают около 30–40 миллилитров (1/2– 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня.

Перед анализом необходимо соблюдать привычный питьевой режим. За 48 часов рекомендуется исключить прием мочегонных препаратов, а также продуктов, которые могут изменить цвет мочи (например, свекла). Данный способ используют для сбора разовой порции мочи.

Определение гормонов мочи, общего белка, мочевины, мочевой кислоты, оксалатов, фосфора, магния, кальция и многих других показателей возможно в суточной порции мочи.

Для сбора суточной порции мочи в ходе первого утреннего мочеиспускания (обычно в 6–9 часов утра) необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить и отметить точное время мочеиспускания.

Всю мочу, выделенную после этого первого мочеиспускания, нужно собрать в емкость (не менее 3 литров), которую необходимо хранить в прохладном месте (не замораживая). Через 24 часа от момента утреннего мочеиспускания мочевой пузырь опорожнить и эту порцию мочи добавить в емкость.

Затем мочу в емкости тщательно перемешать, замерить общий объем (обязательно!). Около 30 миллилитров отобрать в стерильный контейнер и этот контейнер доставить в лабораторию.

Внимание: для некоторых тестов нужен консервант!

Для ряда анализов суточной мочи (гормоны мочи, глюкоза суточной мочи и ряда других) требуется добавление консерванта (консервант можно получить в медицинском офисе лаборатории). Этот консервант добавляют к первой порции мочи и тщательно перемешивают до полного растворения.

Наиболее распространен в клинической практике общий анализ мочи. Данное исследование позволяет оценить функционирование всего организма в целом, выявить нарушения функции органов мочевыделительной системы, оценить эффективность назначенного лечения и выявить наличие осложнений.

ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА МОЧИ: НА ЧТО СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Цвет мочи. Соломенно-желтый у здоровых людей. Может изменяться на красноватый при появлении в ней гемоглобина, коричневый — при переходе в мочу желчных пигментов, молочно-белый, обусловленный наличием капель жира, гноя или неорганического фосфора.

Прозрачность. В норме моча прозрачна. Помутнение мочи связано с выделением солей, слизи, большого количества форменных элементов крови, бактерий, жира.

Удельный вес мочи (относительная плотность). У здоровых людей обычно варьирует в течение суток от 1,012 до 1,020.

Низкая плотность мочи бывает у страдающих хроническими воспалительными заболеваниями почек, высокая — у больных сахарным диабетом.

Зависит от количества воды и выделяемых с мочой веществ — органических соединений (мочевины, мочевой кислоты) и электролитов (натрия, калия, хлора). Чем больше количество выделяемой мочи (диурез), тем ниже ее удельный вес.

Активная реакция (рН) мочи. Составляет 5,0–7,0 у здоровых людей. Существенно рН мочи изменяется при сахарном диабете, почечной недостаточности, лихорадке. Слабощелочная реакция (рН более 7,0) наблюдается при гематурии (кровь в моче), при заболеваниях мочеполовой системы (циститах, пиелитах).

Белок в моче. За сутки у здорового человека выделяется с мочой очень небольшое количество белка (не более 0,25 г/л). Увеличение количества белка в моче может быть физиологическим, наблюдаемым у здоровых людей и быстро проходящим (например, после продолжительных физических нагрузок или перегревания), и патологическим, при заболеваниях почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует или выделяется в минимальных количествах, не определяемых лабораторными методами.

Содержание глюкозы в моче увеличивается в том случае, когда концентрация глюкозы в крови превышает максимальную способность почек к ее обратному всасыванию.

Это может быть при сахарном диабете, заболеваниях почек, гипертонической болезни, тяжелых травмах, инфаркте миокарда.

Билирубин. Желчный пигмент билирубин в моче здоровых людей не обнаруживается, но появляется в ней при заболеваниях печени, при механической желтухе.

Уробилиноген. Бесцветный продукт окисления билирубина обнаруживается в моче при инфекционном гепатите и других заболеваниях печени.

Кетоны. Появление в моче кетонов (к которым относят ацетон, ацетоускусная и бета-оксимасляная кислоты) — важный диагностический признак, свидетельствующий о нарушении углеводного и жирового обменов. Это бывает у пациентов с сахарным диабетом, у детей при заболеваниях с высокой температурой, при голодании.

Нитриты. Обнаружение в моче нитритов, которые являются продуктами жизнедеятельности некоторых бактерий, говорит об инфицировании мочевого тракта.

Клетки эпителия (эпителиальные клетки) всегда присутствуют в моче здоровых людей. В норме в моче может обнаруживаться плоский и переходный эпителий. Количество клеток эпителия увеличивается при воспалительных заболеваниях мочевого тракта или при плохо выполненных гигиенических процедурах при сборе анализа.

В некоторых случаях белок может образовывать в моче нерастворимое белковое образование, матрицу, которая видна в микроскопе в виде гиалинового цилиндра. Включение в гиалиновый цилиндр других клеток превращает его в зернистый цилиндр. Как правило, цилиндры обнаруживаются в моче при органических заболеваниях почек.

При исследовании мочи здоровых людей эритроциты не обнаруживают, или обнаруживают единичные в препарате. Обнаружение большого количества эритроцитов расценивают как гематурию.

Основная причина гематурии — почечные или урологические заболевания (камни мочевыводящих путей, опухоли мочевой системы, гломерулонефрит, пиелонефрит), а также геморрагические диатезы.

Особое клиническое значение имеют эритроциты, измененные в результате прохождения через пораженный воспалением почечный фильтр.

Лейкоцитурия — повышенное по сравнению с нормой выделение лейкоцитов с мочой — признак воспалительного заболевания в мочевой системе. Наблюдается при остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, мочекаменной болезни.

Слизь вырабатывается эпителием мочевыводящих путей и в небольшом количестве всегда присутствует в моче. Увеличение образования слизи характерно для острых и хронических процессов нижних отделов мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Избыточное содержание солей в моче может способствовать образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Растворенные в моче органические и неорганические компоненты при высокой их концентрации и резком изменении рН могут кристаллизоваться непосредственно в почечных канальцах, мочевыводящих путях.

Обнаружение в моче большого количества бактерий может говорить не только об истинной бактериурии (выделении бактерий с мочой), но и о внесении этих бактерий в пробу мочи извне.

Поэтому необходимо тщательно соблюдать правила сбора мочи.

Чтобы избежать ошибок в оценке наличия или отсутствия истинной бактериурии, следует комплексно оценивать и другие показатели (количество лейкоцитов, тест на нитраты).

При подозрении на истинную бактериурию проводят бактериологический посев мочи. Этот анализ позволяет определить вид бактерий, их концентрацию, а также оценить устойчивость этих бактерий к воздействию различных антибиотиков.

Необходимо помнить о том, что общий анализ мочи, вне зависимости от метода выполнения, является ориентировочным. Правильно оценить его результаты может только лечащий врач, сопоставляя их с клинической картиной и данными других исследований.

Кроме общего анализа, моча является клиническим материалом для выполнения многих других важных для диагностики лабораторных анализов.

Исследование мочи по Нечипоренко заключается в подсчете количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи. Анализ проводят для диагностики скрытого воспалительного процесса, выявления скрытой гематурии. Исследование имеет важное значение для дифференциальной диагностики гломерулонефрита и пиелонефрита.

Анализ мочи по Зимницкому назначают для оценки концентрационной функции почек. Образцы всех порций мочи доставляют в лабораторию в стерильных одноразовых контейнерах, где измеряют относительную плотность каждой порции.

Для поиска и дифференциальной диагностики источника лейкоцитурии, гематурии и бактериурии применяют двухстаканную и трехстаканную пробы. Для выполнения этих анализов мочу собирают в 2 или 3 стерильных контейнера соответственно.

В первом случае (двухстаканная проба) пациент начинает мочиться в первый контейнер, а заканчивает во второй. Во втором случае (трехстаканная проба) пациент начинает мочиться в первый контейнер, продолжает во второй, заканчивает в третий.

Для определения процесса камнеобразования в органах мочевой системы, степени его активности до стадии формирования камня в почке в лаборатории KDL используют литос-тест.

Литос-тест комплексный дополнительно позволяет определять функциональные и морфологические изменения органов мочевой системы.

В рамках диагностики и наблюдения за течением мочекаменной болезни в лаборатории KDL проводится анализ по определению химического состава мочевого конкремента (камня) методом инфракрасной спектрометрии.

Оценка состава камней позволяет врачу понять причину их формирования, назначить дополнительные исследования и наметить подходы к профилактике дальнейшего камнеобразования (лечение, диета).

Для выполнения этого анализа в лабораторию доставляют мочевой камень, вышедший естественным путем или извлеченный при хирургическом вмешательстве.

Анализ по оценке антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ) проводится для диагностики дисметаболической (или обменной, связанной с нарушением обмена веществ) нефропатии и мочекаменной болезни. Анализ проводят по суточной моче.

При комплексной диагностике рака мочевого пузыря используют определение онкомаркера — специфического антигена рака мочевого пузыря (UBC.

В диагностике целого ряда терапевтических и урологических заболеваний большое значение имеют биохимические исследования мочи.

Из разовой порции мочи в лаборатории KDL выполняют определение альфа-амилазы (диастазы), глюкозы, микроальбумина, дезоксипириридинолина (DPD).

В суточной порции мочи лаборатория определяет общий белок, глюкозу, микроальбумин, креатинин, мочевину и мочевую кислоту, кальций общий, оксалаты, фосфор неорганический, магний, натрий, калий, хлор.

Для оценки клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции проводится проба Реберг. Этот тест включает определение креатинина в суточной порции мочи и венозной крови. Расчеты проводятся учетом роста и веса пациента.

Определение гормонов мочи позволяет оценить активность секреции (выделения) половых гормонов и гормонов коры надпочечников, выявить нарушения их функционирования. Исследование мочи на гормоны применяют для определения нарушений у пациентов репродуктивной функции и полового созревания, для эффективного выявления некоторых опухолей (яичников, коры надпочечников).

В комплексной диагностике рака молочной железы в настоящее время широко используют определение метаболитов эстрогенов в разовой порции мочи.

Таким образом, моча является очень важным клиническим материалом, позволяющим врачам различных специальностей получать важную диагностическую информацию. А правильная и своевременная диагностика — залог успешного лечения.

источник