Общий анализ мочи жить здорово

Моча. Что она может рассказать о вас?

Врачи знают, что цвет мочи, ее прозрачность и другие свойства говорят о человеке очень многое. Но человек и сам должен разбираться в том, что его жидкость о нем рассказывает

Сюжет: Моча. Что она может рассказать о вас?

Дата эфира: 20 октября 2010

Евгений Велиев, врач-уролог, профессор, д.м.н.

Моча в организме человека
образуется в почках. Существует так называемая первичная и вторичная
моча. (Вторичная – та, которую человек видит). Она собирается в чашечно-лоханочной
системе почек, попадает в мочеточники, а из мочеточников в мочевой пузырь. Дальше – процесс мочеиспускания.

Почка –
это фильтр. Моча образуется из крови, и почки, фильтруя кровь, выводят
из организма все лишнее и ненужное, тщательно следя, чтобы в организме поддерживалось постоянство внутренней
среды. Это уникальное качество организма в медицине имеет специальное название – гомеостаз. У почек одна задача – поддержать
гомеостаз. Поэтому, когда в организме появляется что-то лишнее, например –
сахар, то почки стремятся его вывести. Почки стремятся вывести токсические
вещества, микробы из организма. Убрать все излишки, во что бы то ни стало
и сохранить постоянство нашего организма – функция почек.

Почки в организме находятся
достаточно глубоко в поясничной области.

В почках есть
особые структуры – нефроны. Внутри нефронов – клубочки. В них
кровь фильтруется и из нее выводится все ненужное и вместе с мочой выделяется
из организма. По двум мочеточникам все это попадает в мочевой пузырь, человек идет в туалет и выделяется моча.

Сколько мочи в норме должно выделяться из человека в день?

Если говорить об усредненных значениях, то человек должен выделять ежедневно
1,5-2 литра мочи.

Если человек выделяет меньше, то это говорит или о скромном питьевом режиме,
или обстоятельства окружающей среды таковы, что у человека усиленное
потоотделение.

Может ли резкое уменьшение количества мочи говорить о болезнях и когда человек должен подумать, что с
ним случилась беда и пойти к врачу?

Существуют состояния, когда количества мочи становится меньше –
менее 500 или 200 мл и существуют состояния, когда бывает полное отсутствие
мочи.

Если мочи выделяется мало, то к врачу надо бежать!

Соломенно-желтая моча – близка по цвету к идеалу. Хотя она может
быть и светлее. Моча должна быть прозрачной настолько, что через нее можно
прочитать текст. Это самый простой и быстрый способ проверки мочи.

Мутная моча может говорить как о болезни, таки и о норме. Если о болезни, то мутная моча свидетельствует о присутствии
белка в разных вариантах: или это белок как таковой, или это следствие
распада элементов, которые предварительно попали в мочу, например, лейкоцитов
(если, например, анализ не сразу попал в лабораторию).

Целый ряд воспалительных заболеваний делают мочу мутной: это может быть,
как поражение почек, так и нижних мочевых путей. Это – пиелонефрит и цистит.

Если моча мутная – надо немедленно идти к врачу.

Цвет мочи зависит от потребляемых продуктах

Оранжевая моча может быть при гиперконцентрации. То есть, тогда, когда
мочи выделяется мало. Например, если жара, и вы потели и выделяли много
жидкости, то моча стала концентрированной, и цвет ее стал более насыщенным.

Оранжевая моча также может быть следствием приема антибиотиков или других
медикаментов. Природные красители овощей и фруктов также могут давать небольшое
окрашивание. Это морковь, свекла, бобовые, ежевика или малина.

Организм с помощью мочи освобождается от всего ненужного, и полная глупость
– лечиться мочой и пить ее. Это все равно, что наказывать самого
себя. Организм бился, выводил все лишнее – белок, сахар, красители,
переработанные медикаменты и странно пить это все стаканами.

Такое лечение противоречит природе человека.

Розовый оттенок мочи говорит о том, что человек ел свеклу.

Моча цвета мясных помоев говорит о том, что у человека гламерулонефрит.
Это очень серьезное заболевание, и им занимаются нефрологи. Это могут быть
онкологические проблемы. Таким образом может кровить опухоль, которая находится
в мочевом пузыре или почках.

Моча цвета «мясных помоев» – это признак рака

При такой моче нужно немедленно идти к врачу.

Если такой цвет не связан с продуктами и это было один раз, а следующий
цвет мочи абсолютно прозрачный, то это тоже повод идти к врачу.

Темно-коричневая моча может быть связана с целым рядом обстоятельств:
меглабинурия, когда распавшиеся элементы крови – эритроциты –
попадают в мочу, и это может быть связано с чрезвычайной физической нагрузкой.

Коричневая моча и светлый стул говорят о поражении печени.

Все, что содержит каротин, может дать красивое оранжевое окрашивание.

Зелено-голубой оттенок мочи связан не с урологическими проблемами, а с
нарушением обмена или с некоторыми инфекциями, например, с нарушением обмена
трептофана или псевдомонадной инфекцией.

Трептофан – это аминокислота, которая содержится в огромном количестве
продуктов. Это очень редкая патология нарушения обмена этого вещества.
Трептофан содержат следующие продукты: лосось, тунец, куриная грудка, индейка,
креветки. Даже говядина содержит много трептофана. То есть нарушение белкового
обмена может дать такое окрашивание.

Как мочевыделительную систему сохранить в целости и сохранности? Как предупредить
развитие рака. Например, рака мочевого пузыря?

Для этого нужно пить много воды. Ежедневный объем воды, который должен
употреблять человек – 10-12 стаканов.

Выпивать 1,5-2 л воды в сутки

Сегодня доказано, что такой объем жидкости предупреждает рак мочевого пузыря, мочекаменную болезнь и целый
ряд других патологических состояний.

Урологи считают, что питьевой режим должен быть активным – чем больше,
тем лучше.

источник

Почки — парный орган, от работы которого зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Почки играют огромную роль в обеспечении организма полезными веществами, а также фильтруют кровь и выводят токсины. Современные методы исследования почек позволяют оценить работу органов, а также диагностировать различные патологии.

Диагностика почек применяется в следующих ситуациях:

• во время профилактических медицинских осмотров для исключения патологических изменений в почках;
• при подозрении на заболевания почек;
• для оценки результата лечения почечных недугов;
• для мониторинга состояния трансплантата после пересадки почки.

Диагностика почек является важным элементом нефрологии. Нефрология — наука, которая изучает строение, функции и патологии почек.

При обследовании почек применяются следующие виды исследования:

• лабораторные анализы. Необходимы для выявления воспалительных процессов, оценки выделительной и других функций почек, мониторинга общего состояния организма;
• инструментальные способы диагностики. Дополняют результаты лабораторных анализов. Помогают оценить размеры и структуру почек, выявить аномальные образования.

Лабораторные методы исследования почек включают в себя:

• анализы мочи;
• тесты по исследованию крови.

Общий анализ мочи — базовый лабораторный тест, который проводится при любом медицинском обследовании. Для проведения анализа пациенту утром натощак необходимо собрать среднюю порцию мочи и доставить ей в лабораторию не позднее, чем через два часа после мочеиспускания.

В лаборатории при изучении биологического материала исследуются такие параметры мочи:

• цвет. Моча здорового человека имеет светло-жёлтую окраску. При почечных заболеваниях моча может стать красной, коричневой, чёрной;
• прозрачность. В норме урина не должна содержать никаких примесей. Мутность моче могут придавать такие патологические элементы, как гной, кровь, белок, соли;
• пенистость. При взбалтывании мочи здорового человека образуется невыраженная пена. Обильная пенистость появляется при повышении в урине уровня белка;
• плотность. Повышенная плотность мочи указывает на обезвоживание организма. Сниженный показатель — признак почечной недостаточности;
• кислотность — важный параметр при диагностике мочекаменной болезни. Конкременты в почках образуются при повышенной или пониженной кислотности мочи.

А также неотъемлемая часть анализа — микроскопическое исследование осадка урины, в ходе которого определяются следующие показатели:

• лейкоциты (белые клетки крови). Высокий уровень лейкоцитов — признак инфицирования почек;
• эритроциты (красные клетки крови). Если почки работают нормально, то эритроциты в моче не наблюдаются или обнаруживаются в количестве нескольких единиц. Повышенное содержание эритроцитов в моче называется гематурией и указывает на различные почечные патологии;
• бактерии. Обнаруживаются при поражении почек бактериальной инфекцией;
• цилиндры (микроскопические частички полости почечных канальцев). В норме должны отсутствовать в моче. Образуются в урине при снижении фильтрационной способности почек;
• эпителиальные клетки — элементы поверхностного слоя внутренних органов. В моче может обнаружиться 3 вида эпителия:
  • почечный эпителий. В норме должен отсутствовать в моче. Наблюдается в урине при почечных патологиях;
  • переходный эпителий. В урине здорового человека может наблюдаться в небольшом количестве. Повышенное содержание указывает на заболевания мочевого пузыря;
  • плоский эпителий. Присутствие большого количества плоского эпителия в моче может быть вызвано несоблюдениям правил гигиены или заболеваниями уретры;
• соли. Повышенный показатель солей наблюдается при мочекаменной болезни, а также при избыточном употреблении человеком солёной, острой еды.

Чаще всего результаты общего анализа мочи готовы через несколько часов.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе мочи было выявлено повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров. При проведении исследования по Нечипоренко число этих элементов определяется в 1 мл биологического материала. При этом каждый показатель считается по отдельности, что очень важно при выявлении воспалительных процессов в почках.

Сбор биологического материала осуществляется также, как и при общем анализе мочи. Результаты анализа по Нечипоренко можно будет узнать через сутки.

Показания для проведения анализа мочи по Зимницкому:

• поражение почек бактериальной или вирусной инфекцией;
• ухудшение выделительной функции почек.

Моча для анализа собирается пациентом в течение суток каждые 3 часа в отдельный контейнер.

Во время исследования изучаются такие показатели:

• суточный диурез (объём мочи, выработанный почками за сутки);
• соотношение дневного и ночного диуреза;
• плотность (удельный вес) мочи в каждой порции.

Этот метод исследования мочи применяется при воспалительных процессах в почках:

• пиелонефрите (поражении почечных канальцев);
• гломерулонефрите (воспалении почечных клубочков);
• абсцессе почки (образовании в органе полости, внутри которой находится гной).

Для анализа подходит средняя порция мочи, собранная утром натощак.

В результате исследования изучаются такие параметры:

• количество бактерий в 1 мл урины. Это показатель определяется в КОЭ (колониеобразующих единицах);
• вид патогенных микроорганизмов. При воспалительных процессах в почках могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, кишечная палочка;
• чувствительность бактерий к различным антибиотикам. При помощи определения этого параметра удаётся подобрать эффективный антибиотик.

Длительность ожидания результатов анализа — 7–10 дней.

Проба Реберга-Тареева необходима для оценки выделительной способности почек. Показания для проведения процедуры:

• воспалительные процессы в почках;
• хроническая почечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия (осложнение сахарного диабета).

Метод заключается в определении следующих показателей:

• скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
• степени реабсорбции.

Клубочки — важная часть почки. Кровь поступает в клубочки и проходит там процесс фильтрации, в результате которого образуются первичная и вторичная моча. Первичная моча, состоящая из полезных веществ (глюкозы, белков, важных микроэлементов), поступает в почечные канальца и подвергается реабсорбции (всасывается обратно в кровь). Вторичная моча, содержащая шлаки и токсины, выводится из организма через мочевые пути.

Скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции определяются по формулам, где важными показателям является содержание креатинина в моче и крови. Креатинин — вещество, которое формируется в мышечной ткани и далее выделяется в кровь. Из организма креатинин выводится с уриной через мочевые пути.

Метод исследования выполняется таким образом:

1. Утром натощак пациент производит мочеиспускание в специальную ёмкость.
2. Через час выполняется забор крови из вены. Определяется содержание креатинина в крови.
3. Ещё через 60 минут пациент вновь опорожняет мочевой пузырь.
4. Высчитывается объём мочи, собранной за 2 часа, а также концентрация креатинина в биологическом материале.
5. СКФ и канальцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам.

Расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) производят по формуле: F = (Cm / Ср) х V, где F — скорость клубочковой фильтрации, Cm — содержание креатинина в моче, Cp — содержание креатинина в плазме, V — объём мочи, выделенный за 1 мин (мл).

Канальцевая реабсорция рассчитывается по следующей формуле: КР (канальцевая реабсорбция) = (СКФ — Д / СКФ) х 100 %, где Д — минутный диурез.

http://wiki-med.com/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B0_%D0%A0%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B0

Общий анализ крови — один из базовых диагностических тестов, который назначается как при профилактических осмотрах, так и при обследовании пациента с целью выявления определённых заболеваний. Во время анализа определяются количественные и качественные показатели крови: содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов. Исследование крови даёт возможность распознать воспалительные процессы в организме, анемию, проблемы со свёртываемостью крови. Забор биологического материала осуществляется натощак из пальца. Результаты исследования обычно готовы через несколько часов.

Биохимия крови назначается при подозрении на любое заболевание почек. Анализ позволяет оценить не только работу почек, но и других органов. В ходе исследования определяется множество показателей, однако информацию о функционировании почек предоставляют следующие:

• мочевина и креатинин крови. Обычно эти показатели рассматриваются вместе. Повышение мочевины и креатинина может указывать на снижение фильтрационной и выделительной функции почек;
• общий белок. При многих почечных патологиях этот параметр превышает норму;
• альбумин — белок плазмы крови. Бывает повышен при хронических почечных недугах, травмах почки.

Забор биологического материала выполняется натощак из локтевой вены. Длительность ожидания результатов анализа зависит от загруженности лаборатории и может составлять от двух дней до нескольких недель.

Существует множество видов инструментальных методов исследования. Выбор того или иного способа диагностики осуществляется специалистом в зависимости от предполагаемого у пациента заболевания.

Ультразвуковое исследование — самый распространённый метод диагностики почек. УЗИ не имеет противопоказаний и разрешено даже для обследования беременных женщин.

Предпосылки для УЗИ почек:

• мочекаменная болезнь;
• инфаркт почки (нарушение кровоснабжения органа);
• раковые образования;
• кисты в почках;
• травмирование почки;
• высокое артериальное давление;
• болевой синдром в почках.

В основе УЗИ почек лежит способность здоровых и патологических тканей с различной скоростью отражать ультразвуковые волны. Такое свойство тканей называется эхогенностью. Специальный датчик улавливает отражённые волны ультразвука и выводит преобразованную информацию на экран монитора. Так, здоровые почечные ткани характеризуются нормальной эхогенностью и на снимке имеют серый цвет. Патологическим тканям свойственна низкая или высокая эхогенность. В первом случае ткани на УЗИ-снимке будут иметь тёмно-серый или чёрный цвет, во втором — белый или светло-серый.

Во время процедуры также оцениваются:

• параметры и форма почек и почечных лоханок (структур, в которых накапливается моча);
• расположение и подвижность почек;
• толщина и однородность почечной паренхимы (основной почечной ткани).

Для оценки работы почечных сосудов проводится УЗИ с допплерографией. Итог исследования — цветные снимки кровеносного русла почек, при помощи которых можно диагностировать:

• функциональность почечных артерий;
• скорость движения крови по артериям;
• параметра сосудов.

Нефросцинтиграфия почек — «молодой» метод диагностики, который практикуется в России с начала XXI века. Способ назначается после УЗИ или рентгенографии почек для уточнения предполагаемого диагноза. В основе метода лежит введение пациенту внутривенно радиоизотопного вещества. Препарат гематогенным способом (с током крови) поступает в почку. Здоровые и поражённые ткани с различной скоростью поглощают радиоизотопное вещество. Эта информация улавливается гамма-камерой, которая трансформирует информацию и выводит на экран монитора в виде графиков и цветных изображений.

Нефросцинтиграфия бывает двух видов:

• статистическая. В этой ситуации выполняется один снимок, при помощи которого можно определить размеры почек, выявить камни, кисты, раковые опухоли;
• динамическая. Во время процедуры получают множество снимков, сделанных с определённым интервалом. Таким образом удаётся оценить работу кровеносной системы почек, а также протестировать выделительную способность органов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек — высокоточный метод диагностики, в основе которого лежит воздействие на организм магнитного поля. Все ткани организма содержат атомы водорода. При влиянии на ткани магнитного поля атомы водорода поглощают энергию. Когда работа магнитного поля заканчивается, происходит процесс отдачи энергии тканями. Это улавливается специальными датчиками, которые при помощи компьютерной программы анализируют информацию и выводят на экран монитора в виде изображения. В результате исследования получают серию снимков почек в различных разрезах.

• рак почки. МРТ считается самым эффективным методом для диагностики злокачественных образований;
• воспалительные процессы в почках;
• травмы почек;
• кисты в почках;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии строения почек и мочеточников.

В основе таких методов исследования лежит получение изображения почек путём прохождения через органы рентгеновских лучей.

Рентгенография почек бывает нескольких видов:

• обзорная, в результате которой получают обычный чёрно-белый снимок. Применяется способ при мочекаменной болезни для оценки параметров камней, а также при подозрении на нефроптоз (опущение почки) для уточнения расположения органа;
• экскреторная урография. Перед выполнением рентгеновского снимка пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которые по кровеносным сосудам попадает в почечные артерии. Контрастное вещество усиливает визуализацию сосудов почки на рентгеновском снимке. Метод может быть назначен при любом заболевании почек для оценки состояния кровеносного русла органов;
• ангиография. Этот метод, как и экскреторная урография, применяется для изучения функциональности почечных сосудов. Показания: рак почки, кисты, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь. Метод также часто применяется после пересадки почки для оценки работы трансплантата. Ангиография проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится пациенту в аорту в области спины или в бедренную артерию;
• компьютерная томография. Основана на получении многочисленных послойных снимков почки. Изображение почек в различных плоскостях отображается на экране монитора. КТ — один из самых точных инструментальных способов исследования почек. КТ обычно назначается в ситуациях, когда результатов УЗИ было не достаточно для постановки диагноза.

Рентгенографические методы исследования не применяются при беременности, так как могут быть опасны для будущего ребёнка.

Дифференциальная диагностика проводится при выявлении любого заболевания почек. Очень многие патологии имеют схожую симптоматику или другие одинаковые диагностические признаки. Чтобы из списка возможных заболеваний выбрать единственное верное, специалист дифференцирует (сравнивает) множество показателей:

• клинические симптомы;
• результаты лабораторных методов исследований;
• итоги инструментальных способов диагностики.

Таким образом удаётся поставить верный диагноз и подобрать правильное лечение.

Очень важно проходить обследование почек не только при появлении патологических симптомов, но и с профилактической целью. Ведь любое заболевание лечится проще на ранней стадии развития, чем в запущенном состоянии.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Всё больше пациентов обращается к урологу по поводу нарушения мочеиспускания. Некоторые — отмечают у себя струю мочи широкую и быструю, другие — вялую и слабую, а кто-то вообще никогда не задумывался над этим. Когда же всё-таки можно заподозрить отклонение в мочеиспускании и что считается в пределах нормы, рассмотрим подробнее.

Чаще всего, нарушения мочеиспускания возникают при различных урологических проблемах.

Какая струя мочи считается нормальной? В норме, процесс мочеиспускания не доставляет человеку никакого дискомфорта и не вызывает затруднений. Струя мочи должна быть широкая и быстрая, вытекать самостоятельно и не требовать натуживания. Процесс выведения не должен быть прерывистым, болезненным и после завершения мочеиспускания, человек чувствует облегчение и полностью опорожнённый мочевой пузырь.

Следующие позывы к посещению туалета, возникают по прошествии 1-2 часов, в зависимости, от питьевого режима и питания человека.

Однако, сложно говорить о нарушениях мочеиспускания по общим признакам, ведь каждый организм имеет свою индивидуальность и особенности строения. Также, напор мочи зависит от возможности человека посетить туалетную комнату вовремя.

Нарушение оттока мочи встречается как у женщин, так и у мужчин. Патологические нарушения процесса мочеиспускания могут быть вызваны:

• воспалительными явлениями в органах мочевыделения (цистит, пиелонефрит);
• новообразованиями;
• сужением просвета уретры;
• закупориванием мочеточника или уретры камнем;
• аденомой предстательной железы у мужчин ;
• простатит у мужчин;
• шеечный цистит у женщин;
• воспаления тазовых органов;
• последствия травм.

Когда же можно заподозрить явные нарушения процесса мочеиспускания? Если вы отмечаете у себя следующие симптомы, то необходимо обратиться к специалисту:

• тонкая и слабая струя;
• для того, чтобы моча начала выходить, необходимо тужиться;
• прерывистая струя мочи;
• процесс выведения мочи сопровождается болью;
• частые позывы в туалет, при этом нет ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
• подтекание капель мочи до акта мочеиспускания и после него;
• раздвоение струи и разбрызгивание;
• моча течёт долго и с малым напором.

Перечисленные выше признаки указывают на развитие нарушений нормального процесса мочеиспускания. Для выяснения причины подобного явления необходимо обратиться к врачу, в ближайшее время.

Диагностика нарушения процесса мочеиспускания включает в себя такие исследования:

Исследования помогают специалисту выявить основное заболевание, которое приводит к нарушению процесса выведения мочи. При необходимости, врач назначает дополнительные инструментальные методы диагностики, для уточнения диагноза.

Особенно стоит отметить, проблему нарушения мочеиспускания у мужчин после 40 лет. Ежегодно, рекомендуется проходить плановые осмотры у уролога, с целью выявления заболеваний предстательной железы, которые поддаются эффективному лечению на начальном этапе заболевания. Мужчинам рекомендуется сдавать, 1 раз в год, анализ на простат-специфический антиген, который позволяет выявить патологические нарушения в простате.

Любые подозрения о нарушении мочеиспускания не стоит оставлять без внимания. Заболевания мочевыделительной системы — это не приговор и они достаточно хорошо поддаются лечению, особенно при своевременном обращении к специалисту.

источник