| Спасибо, Марина!
«Кислотность мочи повышается при мясной диете,». )) Понимаешь, я на форумах и сайтах подобную смесь тоже вижу, но у разных источников почему-то сведения разнятся. Мне б те показатели, которые веты признают. Второй пост можно убрать — это про собак т.е. к травоядным не подойдет. Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0 источник Исследуемый материал: моча Методика взятия материала: Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях . Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя. Отдельно скажу насчёт пункции мочевого пузыря. Чрезвычайно полезное мероприятие, если, к примеру, вам надо сделать бактериологическое исследование мочи. Операция малотравматичная, менее травмирующая, чем катетеризация. Делается легко при наполненном мочевом пузыре (удобно прощупать и зафиксировать рукой), в положении лёжа на спине, по белой линии живота, в районе чуть ниже пупка, шприцом 10-20 мл с иглой 0,8. Из многих сотен подобных операций НИ РАЗУ не случалось никаких осложнений. Посудите сами: во-первых, исключается смыв всего того, что присутствует на наружных половых органах (гадай потом, откуда в моче кокки – из пузыря или с вульвы?); во-вторых, не нужно ждать, пока животное подумает помочиться; в третьих, катетер – всегда травма, плюс микробы, что 100% даёт воспаление. Хорошо, если организм с ним справляется. Если нет – хроника на много лет. Условия хранения и доставки: Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике. Факторы, влияющие на результаты: — завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др. -занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др. — завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин. — приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре. — завышают результаты определения эритроцитов — антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства. — завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа, — многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи. Референтные интервалы: Собаки, кошки – соломенно-желтый. Темно-желтый – большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.); Светло-желтый, водянистый – малая концентрация красящих веществ; Темно-бурый – гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия); Черный – меланин (меланосаркома), гемоглобинурия; Зеленовато-бурый, цвет «нефильтрованного пива» – пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия; Красный – макрогематурия – свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки); Цвет «мясных помоев» — макрогематурия – измененная кровь (гломерулонефрит); Референтные интервалы: Собаки, кошки – прозрачная, допустима лёгкая мутность. Лошади, КРС – возможна мутность Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей. Референтные интервалы: Собаки, кошки (плотоядные) – слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5 – 8, 5. Лошади – нейтральная – слабощелочная (рН 6,0 – 8,5) Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) – ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов; Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) – алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины; Референтные интервалы: Собаки, кошки (плотоядные) – 0,0 – 0,4 г/л (0 –40 мг/дл) Повышено (протеинурия): физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение) клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления) канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит) преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз) постренальная (циститы, уретриты) Глюкоза (сахар) Референтные интервалы: Собаки, кошки – 0, 0 – 1,5 ммоль/л Повышено (глюкозурия): физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов) внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом) ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором) Референтные интервалы: Собаки, кошки – отсутствуют. Повышено (кетонурия): Некомпенсированный сахарный диабет Несбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе) Гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников) Относительная плотность ( SpG ) Референтные интервалы: Повышена (гиперстенурия): Нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения) Большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.) Появление в мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3% белка в моче увеличивают плотность на 0,001) Введение маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ Понижена (гипостенурия): Острое поражение почечных канальцев Хроническая почечная недостаточность Уробилиноген Референтные интервалы: Собаки, кошки – до 0,0 — 6,0 ммоль/л Гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы Инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения),другие Заболевания печени, холангиты. Референтные интервалы: Поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи) При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабополажительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух. Референтные интервалы: Повышено: гематурия, гемолиз Референтные интервалы: Повышено (гематурия): Ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки); Травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь Злокачественные новообразования мочевыводящих путей Воспалительные процессы мочевыводящих путей Действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества) Референтные интервалы: Собаки, кошки – 0-5 в поле зрения. Повышено: воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей Референтные интервалы: Собаки, кошки – единичный (отсутствует). Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет Переходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей Почечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани Референтные интервалы: Собаки, кошки – отсутствует. Гиалиновые цилиндры: Все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов) Физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения) Зернистые цилиндры: Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия Восковидные цилиндры: Лейкоцитарные цилиндры: Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит) Эритроцитарные цилиндры: Патология клубочков (гломерулонефрит) Инфаркт почки, тромбоз почечной вены Подострый бактериальный эндокардит, полиартериит Эпителиальные цилиндры: Цилиндроиды: Образования, не несущие диагностического значения Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличие воспалительного процесса. Следует отметить, что наличие бактерий может обуславливаться их смывом с наружных половых путей. В норме может иметь место. Кристаллы солей мочевой кислоты – при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.) Ураты – при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности Оксалаты – при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете Трипельфосфаты (струвиты), аморфные фосфаты – при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах Мочекислый аммоний – при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре Кристаллы холестерина – при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек Кристаллы цистина – при цистинурии и гомоцистинурии Кристаллы гематоидина – при кровотечениях из мочевыводящих путей источник Статья «Клинический анализ мочи в ветеринарии». Методика взятия материала Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду (флакон для мочи с красной крышкой). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря может быть использована только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя. Отдельно остановимся на исследовании мочи, полученной при пункции мочевого пузыря. Данный метод особенно полезен при необходимости бактериологического исследования мочи. Операция несложная и менее травматичная, чем катетеризация мочевого пузыря у животного. Легко выполняется при наполненном мочевом пузыре (возможна пальпация и фиксация мочевого пузыря кистью руки) по белой линии живота, в районе чуть ниже пупка, шприцом 10–20 мл с иглой 0,8. Условия хранения и доставки Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике. Однако наиболее правильным является исследование свежесобранной мочи. Моча здоровых животных (собаки и кошки) имеет соломенно-желтый или желтый цвет. Цвет мочи изменяется при ряде заболеваний и патологических состояний: Темно-желтый — большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.); Светло-желтый, водянистый — малая концентрация красящих веществ; Темно-бурый — гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия); Черный — меланин (меланосаркома), гемоглобинурия; Зеленовато-бурый, цвет «нефильтрованного пива» — пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилино- генурия; Красный — макрогематурия — свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки); Цвет «мясных помоев» — макрогематурия — измененная кровь (гломерулонефрит); Собаки, кошки — прозрачная, допустима лёгкая мутность. Лошади, КРС — возможна мутность. При заболеваниях и патологических состояниях возможно образование мути. Помутнение мочи может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей. Собаки, кошки (плотоядные) — слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5–8,5. Лошади — нейтральная, слабощелочная (рН 6,0–8,5) Уровень pH мочи собак и кошек, как правило, кислотный, тогда как у лошадей и жвачных животных — щелочной, но показатели зависят от диеты, принимаемых лекарств и наличия заболеваний. Тестовая область колориметрических индикаторных полосок для определения pH обеспечивает то ность измерений в пределах 0,5 единиц pH. Например, полученное значение 6,5 означает, что фактический pH, вероятно, составляет 6,0–7,0. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей, вызванные микроорганизмами, продуцирующими уреазу, ведут к защелачиванию мочи. pH мочи определяет развитие кристаллурии, поскольку некоторые кристаллы, такие как струвит (трипельфосфат), образуются в щелочной моче, тогда как другие, такие как цистин, образуются только в кислотной. Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) — ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов. Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) — алкалоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины. Собаки, кошки (плотоядные) — 0,0–0,4 г/л (0–40 мг/дл). Анализ основан на связывании белка с индикатором. Тест особо чувствителен к альбумину, но также выявляются гемоглобин и глобулины крови. Хинин, хинидин, хлорохин и толбутамид не влияют на результат теста, также как и высокий pH (до pH 9). Ложноположительные результаты могут наблюдаться после введения кислородсодержащего раствора на основе гемоглобина (кровезаменитель), или в случае загрязнения емкости для сбора мочи частицами дезинфицирующих средств, содержащих четвертичные аммониевые соединения или хлоргексидин. Протеинурия может быть признаком воспаления, кровотечения или заболеваний клубочкового аппарата почек. При положительной реакции следует измерить удельный вес, pH и исследовать осадок мочи. Например, следовое количество белка в концентрированной моче менее критично, чем в гипотонической. Щелочная моча покажет ложноположительную реакцию. Аналогичным образом, присутствие других белков, таких как белок Бенс-Джонса, покажет ложноотрицательный результат. Протеинурия может определяться осаждением сульфосалициловой кислоты, позволяющим выявить альбумин и глобулин. При наличии протеинурии без изменений в осадке мочи ее оценка проводится с перерасчетом концентрации белка на концентрацию креатинина (отношение белка к креатинину). Полученное отношение следует оценивать следующим образом: 1,0:1,0 — отклонение от нормы. Перед вычислением отношения важно убедиться в отсутствии истинной гематурии, пиурии и инфекций, поскольку воспаление и кровотечения ведут к развитию протеинурии. Повышено (протеинурия):
физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение); клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления); канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит); преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз); постренальная (циститы, уретриты). Собаки, кошки — 0,0–1,5 ммоль/л Выявление глюкозы основывается на глюкозооксидазно / пероксидазной реакции, специфичной для глюкозы. Тест не зависит от pH, удельного веса мочи или присутствия кетоновых тел. Влияние аскорбиновой кислоты значительно уменьшено, так что ложноотрицательные результаты мало- вероятны, особенно при концентрации глюкозы 100мг/дл (5,5 молль/л) и выше. В норме глюкозурия не обнаруживается, поскольку почечный порог для глюкозы составляет >180 мг/дл у большинства животных и >24 мг/дл у кошек. При эугликемии объем профильтрованной глюкозы ниже почечного порога, и вся профильтрованная глюкоза реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах. Причиной глюкозурии может быть гипергликемия (вследствие сахарного диабета, избыточной выработки или приема глюкокортикоидов или стресса) или нарушение функции проксимальных почечных канальцев (такое как первичная почечная глюкозурия или синдром Фанкони). При наличии глюкозурии следует измерить концентрацию глюкозы в крови. Повышено (глюкозурия):
физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов); внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом); ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором) Тест основан на взаимодействии нитропруссида натрия с ацетоуксусной кислотой и ацетоном. Тест не выявляет бета-гидроксимасляную кислоту. Каптоприл, месна (2-меркаптоэтансульфоновая кислота (в виде натриевой соли) и другие препараты, содержащие сульфгидрильные группы, могут привести к ложноположительным результатам. Тестовая область кетонов выявляет ацетат и ацетоацетат, но не бета-гидроксибутират. Кетонурия связана с первичным кетозом (у жвачных животных), вторичным кетозом при сахарном диабете (у мелких животных) и в редких случаях — продолжительным голоданием. Ложноположительная реакция может быть вызвана наличием редуцирующих веществ в моче (например, аскорбиновой кислоты, каптоприла, месны (2-меркаптоэтансульфоновая кислота (в виде натриевой соли) и других препаратов, содержащих сульфгидрильные группы). Повышено (кетонурия):
Некомпенсированный сахарный диабет; Несбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе); Гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников). Собаки — 1,010–1,025
Кошки — 1,015–1,030
Лошади — 1,003–1,050 Полоски не рекомендуется использовать для измерения удельного веса проб мочи животных. Для получения данного показателя используйте рефрактометр. Удельный вес мочи определяется с помощью рефрактометра для ветеринарии, включающего шкалу, откалиброванную специально для проб мочи кошек. Удельный вес мочи других животных определяется по шкале для собак. Значения удельного веса мочи здоровых животных крайне нестабильны и зависят от водно-солевого баланса организма. Следовательно, оценка показателей удельного веса зависит от клинической картины и данных биохимического анализа сыворотки (см. также раздел «Мочевая система. Введение»). Если животное страдает от обезвоживания или имеются другие причины преренальной азотемии, пробы мочи продемонстрируют высокий удельный вес (гиперстенурию при удельном весе >1,025–1,040 (в зависимости от вида животного). Гипотоническая моча при обезвоживании и азотомии не является нормой и может быть следствием почечной недостаточности, гипо- или гиперадренокортицизма, гиперкальциемии, сахарного диабета, гипертиреоидизма, терапии диуретиками или несахарного диабета. Глюкозурия повышает коэффициент преломления, что ведет к увеличению удельного веса мочи, несмотря на увеличение объема выделяемой мочи. Повышена (гиперстенурия):
Нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения); Большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.); Появление в мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3 % белка в моче увеличивают плотность на 0,001); Введение маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ; Понижена (гипостенурия):
Острое поражение почечных канальцев
Несахарный диабет
Хроническая почечная недостаточность
Злокачественная гипертензия Собаки, кошки — до 0,0–6,0 ммоль/л. Стабилизированная диазониевая соль практически сразу же вступает в реакцию с уробилиногеном, формируя азокраситель красного цвета. Если цвет тестовой области не меняется или цвет светлее, чем показанный для 1мг/дл (17 мкмоль/л), то результат соответствует нормальному содержанию уробилиногена. Тест специфичен для уробилиногена и не подвержен воздействию интерферирующих факторов, влияющих на результаты теста Эрлиха. Повышено:
Гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы Инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения), другие заболевания печени, холангиты. Тест основан на связывании билирубина с диазониевой солью, дающем красную окраску. Даже легкая розоватая окраска означает положительный результат. Значительное содержание аскорбиновой кислоты может привести к снижению интенсивности окрашивания и/или ложноотрицательной реакции на билирубин. Повышено:
Поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи). При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабополажительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух. Гемоглобин и миоглобин катализируют окисление индикатора в присутствии органической гидроперекиси, содержащейся в тестовой области. Значения, указываемые в отчете, относятся к интактным эритроцитам или, в случае присутствия свободного гемоглобина, к приблизительной плотности эритроцитов, которая могла бы сформировать данную концентрацию гемоглобина. Другими словами, значение 50 RBC/мкл также соответствует гемоглобину, содержащемуся в 50 RBC/ мкл. Цветовые шкалы эритроцитов и гемоглобина приводятся на упаковке тест-полосок отдельно. Отдельные или близко расположенные зеленые точки на желтой тестовой области указывают на присутствие интактных эритроцитов. Гомогенное зеленое окрашивание свидетельсвует о гемоглобинурии или лизированных эритроцитах, такой же тип окрашивания характерен для миоглобинурии. Концентрация 20–30 RBC/мкл и выше ведет к получению значений, отличающихся от нормы. Аскорбиновая кислота практически не влияет на результат теста. Повышено (гематурия):
Ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки); Травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь; Злокачественные новообразования мочевыводящих путей; Воспалительные процессы мочевыводящих путей; Действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества). Собаки, кошки — 0–5 в поле зрения. Повышено:
воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей. Собаки, кошки — единичный (отсутствует). Плоский эпителий — попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет. Переходный эпителий — попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей. Почечный эпителий — попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани Все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов). Острый пиелонефрит;
Новообразования почек;
Лихорадка;
Применение диуретиков;
Физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения). Гломерулонефрит, диабетическая нефропатия;
Пиелонефрит;
Амилоидоз;
Лихорадка;
Отравления; Почечная недостаточность;
Амилоидоз Интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит). Патология клубочков (гломерулонефрит);
Инфаркт почки, тромбоз почечной вены;
Подострый бактериальный эндокардит, полиартериит. Острый нефроз;
Вирусные заболевания;
Амилоидоз;
Отравления. Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличие воспалительного процесса. Следует отметить, что наличие бактерий может обуславливаться их смывом с наружных половых путей. Кристаллы солей мочевой кислоты — при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.). Ураты — при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности. Оксалаты — при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете. Трипельфосфаты (струвиты), аморфные фосфаты — при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах. Мочекислый аммоний — при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре. Кристаллы холестерина — при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек. Кристаллы цистина — при цистинурии и гомоцистинурии. Кристаллы гематоидина — при кровотечениях из моче- выводящих путей. источник Кол-во мочи. КРС 6-12л. Лошади 3-6. Свиньи 2-4, Полиурия (после приема воды, Вливания, избытка солей натрия, сах диабет,пиелонефрит) Олигоурия(глумерулонефрит, мочекаменная болезнь, отеки, перитонит, лихорадка.кровопотеря.) . Анурия (заб поечк). Анурия приводит к уремии(интоксикация) Консистенция : в норме моча жидкая . У лошадей, ослов и мулов она слизистая (муцин) Сиропообразная моча свидетельствует о воспалении в почках. Коричневый цвет мочи свидетельствует о заболеваниях почек. Гематоурия свидет о нефритах, глумерулонефритах. . Прозрачность мочи в норме – у всех животных, кроме лошади. . Запах мочи должен быть специфичен данному животному.( ацетон – сах диабет) Относительная плотность является простым и эффективным методом оценки концетрационной способности почек(прибора ариометр –урометр). Понижение плотности может свидетельствовать о полиурии и понижении способности канальцевого аппарат концентрировать мочу. (нефрит, пиелонефрит) . Если моча по плотности близка к плотности плазмы (изостенурия) ,то это свидет об окончательном склерозе почек. высокую плотность отмечают при обезвоживании . Полиурия в сочетании с нормальной или высокой относительной плотностью – сахарный диабет. Протеозурия . Это наличие в моче Альбумоз (протеоз), которые , в отличии от белка не свертываются при кипячении. Наблюдается при гнойно-некротических процессах в тканях, сопровождающихся распадом белков. Кетоновые тела в моче К кетоновым телам относятся: ацетон, ацетоуксусная к-та, бета-оксимасляная к-та. . Используют пробу Ланге. Кетонурия свидет о повышении образования кетоновых тел в организме а также уменьшение их расщепления . (бешенство, листериоз, голодание, беременность, сахарный диабет, поражения печени. Индиканурия. Индикан (индоламинопропионовая к-та) появляется в результате гнилосных распадов в кишечнике и распаде белковых тканей. (атония кишечника, капростаз, непроходимость. Тканевая форма происходит при гнилостных распадах белка в тканях(абсцессы, опухоли). Для определения индикана используют пробу Яффе. (хлороформ + перманганат калия) при наличии индикана будет синее окрашивание. 70. Гематурия .Кровь в моче. Может быть видна не вооруженным глазом, или с пом микроскопа или гемаглобинурия – гемоглобин в моче. Гематурия возникает при пиелонефритах, гломерулонефрите, травмах и инфарктах почек. мочекаменной болезни, уретрите. недостатке аскорбиновой к-ты. Гемаглобинурия свидетельствует о гемолизе крови. Органические (организованные) осадки мочи. Форменные элементы крови, эпителиальные клетки, микроорганизмы, спермии, слизь, паразиты. Лейкоциты – свидет о воспалительном процессе в мочеполовой системе. (пиелонефрит, уроцистит) -почечные (круглые. ядро выражено) при острых воспалениях в почках. , дистрофиях. -моч пузыря.( тонкие прозрачные с небольшим ядром) длительный восп процесс. -моч путей (крупные округлые, продолговатые, кубические с маленьким ядром) Уретрит, кристаллоурия. -Влагалища , простаты, генитальные, — свид о восп данных органов — атипичные – свидет об опухолях. 76. Проетинурия. Различают почечную и вне почечную. ПОЧЕЧНАЯ: делиться на физиологическую(при нагрузках, после приема корма, беременности. (нефриты, пиелонефрит, отравлениях мышьяком и ртутью, сердечная недостаточность) все зависет от структурных изменений почек. ВНЕПОЧЕЧНАЯ :Возникает при восп процессах в мочевых путях (мочеточники, мочевой пузырь) а также при воспалении половых органов и половых желез — альбумозурия – при большинстве инф заболеваний, которые сопровождаются распадом клеток. — наличие уксусно-белкового тела свидет о раннем поражении канальцевого аппарата, -Наличие белкового тела Бен-Джонса. при некрозе канальцев, опухолях. Уробеллинурия. Урробиллин можно выявить только в свежей моче, т.к. он быстро разлагается. .Проба Флоренса. В норме у здоровых животных уробелин должен быть. Его отсутствие свидетельствует о гемолитической и механической желтухе. Методы исследования почек. У КРС – бороздчаты многососочковые. У остальных они гладкие. . При заболеваниях почек животное горбиться , ему трудно двигаться. Возникают отеки в области подгрудка, живота, вымени, половых органов. У крупных животных используют ректальную пальпацию, у мелких наружную. Определяют подвижность, консистенцию, болезенность. Увеличение почек (нефрит, опухоли, нефроз, амилоидоз). Изменение поверхности(бугристость) может быть следствием туберкулеза. Болезненность возникает при восп процессах. Можно использовать биопсию, R-графию(контрастную и без). Ультрозвук. . Смотрят на изменения диуреза и свойства мочи. Неорганические осадки мочи. Кристаллические и аморфные соли. (щелочные и кислые) -Триппельфосфаты (нар минерального обмена) шестиуглоная призма. -Фосфат кальция – клиновидная призма. (нар мин обмена ,восп мочепло сист) -Карбонат кальция – (шар с лучами) появ у плотоядных при кормлении растит пищей при эндокринных нар связ с мин обменом. — Уррат аммоня (коричневые) – при избытке в моче аммиака. -оксалат кальция (призма) обнар у плотоядных при кормлении проду сод щевел к-ту(бобы, томаты, яблоки. свекла. А также сах диабет, лихорадки, пиелонефрит) -Мочевая к-та (круглые бурые кристаллы) при резкокислой реакции мочи. -ураты (соли моч. к-ты. мелкие зернышки) почечн недостаточность, голодания , белокровие. ДРУГИЕ : кристаллы лейщина, гемоглобина, холестерина, тирозина, билирубина, сульфаниламидов. Наличие глюкозы в моче говорит о ранней стадии развития сахарного диабета. По кол-ву сахара судят о степени нарушения канальцевого аппарата.. Проба Бенедикта. . Используют индикаторные полоски глюктест Методы исследования почек. У КРС – бороздчаты многососочковые. У остальных они гладкие. . При заболеваниях почек животное горбиться , ему трудно двигаться. Возникают отеки в области подгрудка, живота, вымени, половых органов. У крупных животных используют ректальную пальпацию, у мелких наружную. Определяют подвижность, консистенцию, болезенность. Увеличение почек (нефрит, опухоли, нефроз, амилоидоз). Изменение поверхности(бугристость) может быть следствием туберкулеза. Болезненность возникает при восп процессах. Можно использовать биопсию, R-графию(контрастную и без). Ультрозвук. . Смотрят на изменения диуреза и свойства мочи. Гемоглобинурия Возникает при гемолизе в кровяном русле. при отравлениях гемолитическими ядами(укусы змей) , обширных ожогах, длительной физической нагрузке, дилтельном хранении пробы., тяжелопроходящих инфекциях. Особенности крови кроликов и верблюдов. Патологические изменения эритроцитов кач и колич. Эритроцитоз(ув) – бывает при подъеме на высоту, после мышечной работы, врожденных пороках сердца. гипоксиях. интоксикациях. Эритропения.(ум) – анемии при недостаточном кормлении, инфекционных заболеваниях(инфекционная анемия) , отравления гемолитическими ядами. обильных кровопотерях. Качественные изменения могут возникать при нарушении эритропоэза: Изменения размера(Микроцитоз, макроцитоз). Изменения формы( сфероцитоз, овалоцитоз, шизоцитоз, стомацитоз. линевидные ) Нейтрофилия Этот вид лейкоцитоза характерен для гнойн-воспалительных процессов -с простым регенеративным здвигом. (повышение % палочкоядерных)при незначительном увеличении общего числа лейкоцитов. Наблюд при легком доброкачественном течении гнойной инфекции. — С резким регененративным сдвигом . Появляются юные нейтрофилы. увелич % палочкоядерных. Тяжелые септические инфекции, тяжелые гнойно-воспалительные процессы. — С дегенеративным сдвигом. В нейтрофилах признаки дегенерации. Ув % палочкоядерных. и уменьшение сегментоядерных. При тяжелых септических, возможно вторичных, процессах. — Со сдвигом вправо. – Ув % сегментоядерных. при норме палочкоядерных. . После кровопотерь, У старых животных. Показатели крови КРС и Лошади рН =7,3 Свертывание = 8 мин. гематокрит 37% СОЭ за 30 мин = 0,5. Сахар = 0,1% Эритроциты в 1 мм крови = 5-7 млн. Кол-во лейкоцитов = 8000 рН=7,3. Свертывание = 15 мин. гематогрит = 31%. Эритроциты 6-9 млн. Лейкоциты 9000. Физические св-ва Крови. Цвет крови (венозная или артериальная) Плотность зависит от содержания в ней форменных элементов Вязкость в 3 больше чему воды и зависет от содержания в ней белков, форменных элементов. Осмотическое давление. влияет на содержание солей. Реакция крови. в норме рН=7,3. (нарушения :ацидоз, алкалоз) Оценка лейкограммы Которая состоит из количественных показателй лекоцитов. -нейтрофилы (миелоциты), юные, сегментоядерные, палочкоядерные) Лейкограмму определяют по мазку крови. Ее оценка позволяет выявить характер видового лейкоцитоза, что оч важно в диагностике. Изменение лекограммы. Нейтрофилия.: -с простым регенеративным здвигом. (повышение % палочкоядерных)при незначительном увеличении общего числа лейкоцитов. Наблюд при легком доброкачественном течении гнойной инфекции. — С резким регененративным сдвигом . Появляются юные нейтрофилы. увелич % палочкоядерных. Тяжелые септические инфекции, тяжелые гнойно-воспалительные процессы. — С дегенеративным сдвигом. В нейтрофилах признаки дегенерации. Ув % палочкоядерных. и уменьшение сегментоядерных. При тяжелых септических, возможно вторичных, процессах. — Со сдвигом вправо. – Ув % сегментоядерных. при норме палочкоядерных. . После кровопотерь, У старых животных. Нейтропения –ум кол-ва. В период выздоровления. Лимфоцитоз –ув лимфоцитов при хронических и бактериальных инф, ожегах, чуме. Лимфопения –снижение лимфоцитов при сепсисе, туберкулезе, чуме. Эозинофилия –ув. эозинофилов при кожн. заб. инвазиях. Эозинопения- .Снижение при сесепсисе, интоксикациях. пироплазмоз. Моноцитоз –ув моноцитов при сепсисе, туберкулезе, затухании инфекции. Монцитопения. –ум. при сильновыр нейтрофилиях вызван сепсисом Базофилия – ув базофилов при хронич. при гельминтозах , чуме. 95. Клиническое значение определения лекйоцитов. Для постановки диагноза, его уточнения, дифференциации. Индекс сдвига. Особое значение имеет учет возрастного состава нейтрофилов. Для это испльзуют ф-лу Индека сдвига ядер нейтрофилов. ИС = миелоциты(%)+палочкоядерные(%)+юные(%) / Сегментоядерные Регенераторный сдвиг (влево) он говорит о восполительном процессе , сопровожд адекватной реакцией кроветворной системы. дегенеративный сдвиг (вправо) – неадекватная реакция кровитвор сист. Т.е. она исчерпала свой ресурс. Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы источник Прозрачность мочи. У всех домашних животных свежевыпущенная моча совершенно чиста, прозрачна и не даёт осадка при отстаивании. Лишь лошадь представляет в этом отношении исключение: вследствие примеси одноосновной углекальциевой соли Са(НСО3)2, а также нерастворимых фосфатов, моча лошади совершенно мутная, напоминает по цвету смесь пива с яйцом. При стоянии и аммиачном брожении, вследствие разложения Са(НСО3)2 с образованием, нерастворимой СаСО3, поверхность мочи лошади покрывается тонкой известковой плёнкой. Констистенция Лишь у лошади, вследствие примеси муцина, она отличается более или менее резко выраженными слизистыми свойствами и при переливании растягивается в длинные, тонкие, клейкие нити. Жидкой и водянистой моча у лошади становится лишь при различного рода полиуриях. Цвет мочи. Моча домашних животных растворёнными в ней мочевыми пигментами и другими красящими веществами, выбрасываемыми почкой или примешивающимися в мочевых путях, окрашивается в: а) желтоватый, б) красноватый или в) тёмный и тёмнобурый цвет. Оттенки могут быть различными. Так, при жёлтом окрашивании моча может иметь светложёлтый — соломенно-жёлтый, жёлто-зелёный, янтарно-жёлтый и оранжево-жёлтый оттенок. При красном окрашивании она может быть желтовато-красной, рубиново-красной, кроваво — или вишнёво-красной. Третьей группе принадлежат оттенки: тёмнобурый, кофейно-бурый и шоколадный. Свежевыпущенная моча здоровых животных даёт по большей части различные тона первой группы, причём интенсивность окраски зависит от концентрации мочи. При обильном мочеотделении она отличается бледным цветом, тогда как сильно концентрированная моча в норме принимает резкую янтарно — или оранжево-жёлтую окраску. Обыкновенно моча лошади несколько темнее мочи других животных. При стоянии поверхностный слой её, вследствие окисления фенола, темнеет, причём тёмная окраска становится гуще и захватывает, постепенно спускаясь, часть среднего, а иногда и нижнего слоя. Моча крупного рогатого скота соломенно-жёлтого цвета, при интенсивном кормлении она даёт тёмнокрасное или буро-красное окрашивание и темнеет при стоянии. вежевыпущенная моча лошади имеет резкий запах конюшни. Органические осадки мочи Исследование мочевого осадка является заключительным этапом проведения клинического анализа мочи и характеризует состав клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителиальных клеток), а также солей в анализе мочи. Для того чтобы провести данное исследование, мочу отливают в пробирку и центрифугируют, при этом на дно пробирки оседают плотные частицы: клетки крови, эпителия, а также соли. После этог специальной пипеткой переносит часть осадка из пробирки на предметное стекло и готовит препарат, который высушивается, окрашивается и рассматривается под микроскопом. Моча собак, кошек, КРС дает осадок через 2-3 часа, у лошадей через 12-24ч. Неораганизованные осадки. Ряд различных по форме, величине, окраске, хим. свойствам, аморфных и кристаллических образований выпадающих в осадок.Соли.У здоровых лошадей, у остальных при отстаивании. Паталогичские осадки кристаллы лейцина, холестерин, гемоглобин, биллирубин. Организованные осадки.Появляются в моче только при пат. процессах. Вего состав входят отдельные клеточные формы (эпителий,эритроциты, лейкоциты) мочевые цилиндры, слизь, фибрин. Особое значение имеет обнаружение клеток почечного эпителия, поя вление его в большом количестве ценный показатель тяжелого воспаления почек. Присутствие крови в моче считается чрезвычайно важным в диагностическом отношении признаком. В зависимости от того, в какой форме кровяной пигмент примешивается к моче, различают гематурию и гемоглобинурию. То и другое состояния, являющиеся во многих случаях решающими при установлении диагноза, связаны с определёнными группами страданий и заслуживают особого внимания. Гематурия. При некоторых заболеваниях почек и мочеиспускательного аппарата, вследствие нарушения целости сосудистой стенки, в мочу поступают красные кровяные телца. В то время как отдельные эритроциты в ней быстро разрушаются, главная их масса вполне сохраняет своё строение, форму и окраску и может быть легко обнаружена в мочевом осадке при микроскопическом исследовании. Конечно, размеры кровоизлияния могут быть весьма различны. В одних, случаях гематурия ограничивается лишь переходом в мочу единичных эритроцитов, в других кровоизлияние может быть настолько обильно, что создаёт угрозу жизни животного. Местом кровотечения чаще всего является почка, иногда почечная лоханка и нижние мочевые пути. Различные по степени гематурии часто наблюдают при заболеваниях геморрагического диатеза — сибирской язве, чуме свиней, паратифе телят и поросят, morbus maculosus, эпизоотической гемоглобинурии лошадей и т. д. В диагностическом отношении значительно важнее гематурии, являющиеся следствием спорадических заболеваний почки и мочевого пузыря. Небольшие кровоизлияния наблюдают при остром воспалении почек. Громадную потерю крови вызывают разрыв почки, геморрагический инфаркт почки и распадающиеся злокачественные новообразования. Кровотечения в почечную лоханку наблюдаются при пиэлитах, почечных камнях, а также животных паразитах в почечной лоханке. Моча при этом гнойного характера; кроме красных кровяных телец, в осадке много лейкоцитов и кристаллов солей. Кровоизлияния в полость мочевого пузыря наблюдаются при циститах. Они обычно очень незначительны, причём кровь обнаруживают только в последних порциях мочи. Обильными гематуриями характеризуются распадающиеся новообразования мочевого пузыря, поражения его стенок мочевыми камнями, разрывы сосудов мочевого пузыря и т. д. При уретральных кровоизлияниях кровь выделяется каплями через наружное отверстие уретры, а при мочеиспускании только первые порции, промывающие уретру, содержат кровь. Последняя порция мочи совершенно нормальна. Таким образом, гематурия, наблюдающаяся при очень многих заболеваниях, является лишь признаком, указывающим на кровоизлияние и его размеры. Прогноз и терапевтические мероприятия обусловливаются не только размером кровоизлияния, но, главным образом, его локализацией и причиной; Основным моментом при оценке гематурии следует считать определение характера и места болезненного процесса. Указанные данные могут быть получены анализом добытых признаков болезни. Г ем оглобинурия. При гемоглобинурии в мочу переходит красящее вещество распавшихся кровяных телец или мышечной ткани. Причиной массового разрушения в кровяном ложе эритроцитов служит действие каких-либо гемолитических ядов. По происхождению различают три формы гемоглобинурии: симптоматическую, токсическую и пароксизмальную. Симптоматическая гемоглобинурия является ценнейшим признаком ревматической и энзоотической гемоглобинемии лошадей, пироплазмоза и трипанозомоза. Иногда её наблюдают, кроме того, при септицемии, плевропневмонии и гангрене лёгких, инфлуэнце. Токсическая гемоглобинурия может быть вызвана введением целого ряда биологических и фармакологических ядов, обладающих гемолитическим действием. Сильнейшими этого рода ядами являются: яд кобры, грибной яд сморчка, сыворотка другого вида животных. Фармакологические яды: бертолетова соль, фенолы и их производные, толлуилендиамин, мышьяковистый водород и др. В основе пароксизмальной гемоглобинурии лежит, по всей вероятности, длительная латентная инфекция. Её наблюдали при инфекционной анемии, злокачественном мыте, гриппе. У дойных коров гемоглобинурию легко вызвать дачей холодной (ледяной) воды. Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой. Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций. Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни. источник Ни одна другая система организма не выделяет регулярно конечный продукт своей деятельности, который легко было бы получить, и исследование которого было бы информативным и характеризовало функциональную способность самой системы. Анализ мочи является одним из важнейших этапов комплексной оценки мочевыделительной системы. Исследование мочи может использоваться как скрининговый метод для всех видов животных, а при подозрении на заболевания мочевыделительной системы является обязательным. Незаменимо его проведение при определении прогрессирования или ремиссии того или иного урологического заболевания. Исследование мочи должно входить в основной перечень обследований для всех гериатрических пациентов. Общий анализ мочи проводится при диагностике заболеваний других систем и органов, например, при подозрении на гиперадренокортицизм (болезнь ), сахарный диабет, заболевания печени, гемолитические состояния, рабдомиолиз, психогенную полидипсию и центральный несахарный диабет и при дифференциации преренальной и постренальной азотемии.
Общий анализ мочи включает в себя оценку физических свойств, таких как цвет, прозрачность, относительная плотность; исследование химического состава мочи и микроскопию осадка мочи. К основным химическим параметрам, определяемым в моче и представляющим интерес, относятся: рН, наличие крови и гемоглобина, глюкозы, кетоновых тел, белка, билирубина, уробилиногена и нитритов. Микроскопическое исследование осадка мочи (органического и неорганического) заключается в описании встречаемых клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, микрофлоры, кристаллических и аморфных солей. Исследование проводится при: скрининговом обследовании;
возникновении симптомов заболевания мочевыделительной системы;
мониторинге пациентов с различными заболеваниями (в том числе урологическими);
лечении нефротоксичными препаратами. Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку.
Образец стабилен два дня (с учетом транспортировки) при температуре хранения +2С…+8С. Идеальным временем для проведения данного исследования считается два часа с момента получения пробы. Если возникает необходимость транспортировки в лабораторию, стабильности образца можно добиться при условии получения пробы цистоцентезом, быстром переносе в транспортную пробирку, хранении и транспортировке при +2С…+8С. Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики. Цвет мочи определяется наличием в ней урохрома или уробилина. Моча здорового животного имеет желтый цвет. Концентрированная моча или моча при билирубинурии имеет насыщенный янтарный цвет, а неконцентрированная моча — от почти бесцветного до оттенка. Красный и коричневый цвет мочи, а также различные его оттенки наблюдаются обычно при гематурии, гемоглобинурии и миоглобинурии. Моча молочного цвета характерна для пиурии. Некоторые лекарственные вещества и метаболические заболевания могут изменять цвет мочи. В норме моча прозрачна. Исключение составляют лошади и кролики, для которых характерно выделение с мочой большого количества слизи, вызывающей ее помутнение. К тому же у морских свинок и лошадей моча насыщена кристаллами карбоната кальция, что также влияет на прозрачность. У остальных видов животных помутнение мочи в большинстве случаев является отклонением. Помутнение обычно вызвано наличием в моче кристаллов солей, цилиндров, клеток, слизи, бактерий, сперматозоидов, что всегда определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи. Относительная плотность (удельный вес) мочи Относительная плотность измеряется с помощью рефрактометра и отражает способность почек концентрировать и разбавлять мочу. Потеря концентрационной способности почек является одним из первых признаков заболеваний почечных канальцев. Относительная плотность может изменяться в зависимости от состояния гидратации и потребления жидкости. У животных диапазон значений удельного веса мочи составляет 1,015 и 1,045 у здоровых собак и 1,020 и 1,050 у здоровых кошек. Удельный вес мочи может колебаться от 1,001 до 1,065 у большинства здоровых животных и до 1,080 у кошек. Этот диапазон включает в себя значения, связанные с почечными нарушениями. При изостенурии относительная плотность составляет 1,007–1,013, для гипостенурии — менее 1,007. Интерпретация значений удельного веса мочи требует знания других параметров, например, статуса гидратации, применения лекарственных веществ, клинического состояния и данных гематологических и биохимических исследований. Значения удельного веса мочи больше 1,030 у собак и больше 1,035 у кошек свидетельствуют об адекватной концентрирующей способности почек. Но если при этом у животного выявляется азотемия, то ее можно охарактеризовать как преренальную азотемию. Изостенурия в сочетании с азотемией указывает на почечную недостаточность, а значения удельного веса мочи между 1,015 и 1,030 (у собак) или 1,025 (у кошек) и при наличии у животного азотемии, показывают, что, несмотря на некоторую сохраненную концентрационную способность почек, имеется вероятность наличия почечной недостаточности на ранней стадии. В зависимости от причины, почечная недостаточность может быть обратимой или необратимой. При интерпретации следует также учитывать содержание ряда веществ в моче, например, при заметном увеличении уровня глюкозы или белка относительная плотность будет увеличиваться, что может привести к переоценке способности животного к концентрации мочи. Большинство новорожденных, кроме телят, не имеют эффективных механизмов концентрации мочи. Относительное увеличение концентрации аналитов, таких как белок и билирубин, имеет место в концентрированной моче. Эритроциты в гипотонической моче (удельный вес меньше, чем 1,006) могут подвергаться лизису. При этом в осадке мочи можно обнаружить «эритроцитарные тени». рН мочи во многом зависит от рациона животных. У собак и кошек моча имеет реакцию от нейтральной до кислой, а у травоядных животных — от нейтральной до щелочной. Поскольку моча образуется посредством фильтрации плазмы крови, рН мочи отражает рН плазмы крови. Кроме того, рН является грубым показателем концентрации газов в крови. рН мочи можно сравнить с TCO2 (общим бикарбонатом), с которым обычно имеется прямая корреляция.
Щелочная реакция мочи у собак в условиях метаболического ацидоза может быть индикатором синдрома ацидоза почечных канальцев (почечного канальцевого ацидоза (ПКА)), который указывает на нарушение секреции ионов водорода в дистальных или реабсорбции бикарбонатов в проксимальных отделах канальцев почек, что приводит к гипокалиемии, нефрокальцинозу и развитию рахита или остеомаляции. Расщепление бактерий уреазой может привести к подщелачиванию мочи, что возникает при продолжительном хранении мочи при комнатной температуре и при присутствии некоторых дезинфектантов (при загрязнении контейнера для сбора мочи).
Нормальная рН мочи у собак и кошек составляет 5–7. Если рН мочи ниже 5 или выше 7,5, то необходимо выяснить причину этого. рН мочи > 8 может приводить к ложному повышению белка (при использовании ). Повышение рН мочи может происходить: при наличии бактерий в моче (например, Staphylococcus, Proteus), которые расщепляют мочевину до аммиака, в результате чего происходит подщелачивание мочи (что может также наблюдаться при задержке мочи);
в случае длительного хранения образца;
постпрандиально (транзиторное изменение) вследствие секреции желудочного сока и развития относительного алкалоза;
при ацидозе почечных канальцев;
при метаболическом алкалозе. Если щелочная реакция мочи сохраняется длительное время, и при этом исключены артефакты, вызывающее ее защелачивание, то рекомендуется выполнить посев мочи. Понижение рН может происходить: при метаболическом и респираторном ацидозе;
гипохлоремическом алкалозе (редко). Парадоксальная ацидурия при метаболическом алкалозе может наблюдаться у животных в результате гипохлоремии, вызванной рвотой. Рвота приводит к потере соляной кислоты (HCI), а также калия (K+). В почках натрий (Na+) реабсорбируется в канальцах, где он обычно обменивается на K+, который выводится из организма. Na+ может реабсорбироваться с хлоридом (Cl-) или бикарбонатом (НСО3-). Так как K+ и Cl- в результате рвоты в дефиците, то Na+ реабсорбируется с НСО3-, что приводит к образованию более кислой мочи; при гипокалиемии, когда усиление почечной реабсорбции К+ сопровождается увеличением экскреции Н+. содержит хромоген, приобретающий различные оттенки цвета после его окисления. Все, что вызывает окисление фермента, вызывает изменение окраски индикаторной подушечки теста. Предположение о присутствии крови в моче основано на том, что железо эритроцитов является наиболее распространенным веществом, которое будет стимулировать эту реакцию окисления. Вместе с тем, проявление цвета также будет возникать в присутствии железа свободного гемоглобина, железа миоглобина, пероксидазы растений и бактерий, а также некоторых дезинфицирующих средств. Интенсивность цвета изменяется в зависимости от количества находящегося гема, но реакция более чувствительна к свободному гемоглобину, чем к интактным эритроцитам. Зернистое окрашивание при смачивании индикаторной подушечки мочой свидетельствует о присутствии отдельных эритроцитов, которые контактируют с поверхностью и лизируются, что согласуется с гематурией при микроскопическом исследовании осадка мочи. Сплошное окрашивание индикатора предполагает воздействие свободного гемоглобина, миоглобина или значительной гематурии, а также возможно при наличии загрязняющих веществ. Гемоглобинурия при внутрисосудистом гемолизе (например, в результате иммуноопосредованной гемолитической анемии), как правило, сопровождается гемоглобинемией и анемией. Миоглобинурия у мелких домашних животных встречается редко и возникает в результате серьезного повреждения мышц, вследствие травмы или ишемии (например, связанной с тромбоэмболией аорты у кошек). При этом в сыворотке крови обычно наблюдается значительное повышение концентрации мышечного фермента креатинфосфокиназы (КФК) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Миоглобин представляет собой небольшой белок, который быстро удаляется из крови, поэтому миоглобинурия не сопровождается изменением цвета плазмы или сыворотки.
Ложноотрицательный результат по связан с наличием бактерий, производящих нитриты, или при лечении витамином С. Аскорбиновая кислота является восстановителем, противодействующим реакции окисления. В моче с низкой относительной плотностью (менее 1,007) происходит лизис эритроцитов, и при щелочной реакции мочи индикаторная полоска может не показать положительный результат при гематурии. Глюкоза свободно фильтруется клубочками почек и полностью реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах, при условии, что ее транспортный максимум не превышен. При повышении концентрации глюкозы в крови и превышении порога ее реабсорбции в почках возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче следует ожидать при повышении глюкозы в крови выше 10 ммоль/л у собак и выше 15,5 ммоль/л у кошек. Транзиторная глюкозурия может наблюдаться при волнении (эффект катехоламинов) или при сильном стрессе (эндогенное высвобождение кортикостероидов), что особенно характерно для кошек и птиц. Глюкоза в мочевом пузыре сохраняется в течение нескольких часов, что нужно учитывать при транзиторной глюкозурии. Снижение канальцевой реабсорбции глюкозы (при нормальном содержании глюкозы в крови) является менее распространенной причиной глюкозурии. Собаки пород басенджи и имеют склонность к развитию синдрома де , при котором первичная почечная глюкозурия связана с дефектом реабсорбции в почечных канальцах (при этом синдроме также теряется способность к реабсорбции натрия, кальция, бикарбоната, аминокислот и фосфатов). Высокие дозы гентамицина или амоксициллина могут вызвать повреждение почечных канальцев с последующей глюкозурией.
Стойкая гипергликемия и глюкозурия наблюдаются обычно при сахарном диабете и гиперадренокортицизме (болезни ), реже при феохромоцитоме, панкреатите, акромегалии, введении прогестерона, в некоторых случаях при сепсисе. Определение глюкозы в моче используется как скрининговый тест для выявления глюкозурии при подозрении на развитие сахарного диабета и при мониторинге эффективности лечения диабета. Гипергликемия, глюкозурия и кетонурия являются достаточными показателями для диагностики сахарного диабета.
Реагент для определения глюкозы в высокочувствителен, но он может быть ингибирован и давать ложноотрицательные значения при действии аскорбиновой кислоты, кетонов, билирубина (в значительной концентрации), салицилатов или тетрациклинов, а также при низкой температуре исследуемого образца (например, при исследовании охлажденной мочи, хранившейся в холодильнике).
Ложноположительные результаты по могут быть получены при наличии в моче окислителей, таких как перекись водорода или хлорсодержащие растворы. У кошек при уретральной обструкции может быть получен ложноположительный результат при определении глюкозы в моче .
Глюкоза в моче на 4+ приводит к увеличению относительной плотности мочи приблизительно на 0,010 единиц. Глюкозурия способствует бактериальному и грибковому росту. Кетоновые тела не должны содержаться в моче здорового животного. Кетоновые тела свободно фильтруются в почечных клубочках. В нормальных условиях кетоны полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах почек. Кетонурия предшествует определяемой кетонемии. При повышении уровня кетоновых тел в крови и последующей их фильтрации кетоны не полностью реабсорбируются эпителиальными клетками почечных канальцев, что приводит к кетонурии. Кетоны выводятся из организма с мочой в примерной пропорции: 78% кислоты, 20% ацетоуксусной кислоты и 2% ацетона. способна выявить ацетоуксусную кислоту (приблизительно 90%) и менее эффективно реагирует с ацетоном. — преобладающий продукт кетогенеза, не имеет структуру кетона и, следовательно, не обнаруживается. Изменение цвета на происходит пропорционально концентрации кетоновых тел в моче. Кетоны заряжены отрицательно, и их присутствие в крови приводит к экскреции с мочой катионов натрия или калия с развитием гипонатриемии и гипокалиемии.
Кетонурия не является показателем заболевания почек. Кетонурия указывает на чрезмерный катаболизм жира и/или нарушения углеводного обмена (отрицательный энергетический баланс) и может возникнуть при сахарном диабете, голодании (особенно у молодых животных), кахексии, токсикозе беременных, употреблении пищи с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. На начальных стадиях инсулинотерапии при диабетическом кетоацидозе (ДКА) наблюдается повышенное превращение в ацетоацитат (ацетоуксусную кислоту), и поэтому кетонурия может быть более выраженной.
Ложноположительные результаты могут быть получены при применении сульфаниламидных препаратов, при чрезмерно концентрированной моче, пигментурии.
Ложноотрицательный результат может возникнуть при исследовании несвежего образца мочи. Способность белковых молекул к прохождению фильтрационного барьера в почечных клубочках зависит от их размера, формы и заряда. Низкомолекулярные глобулины (15000–20000 Да) свободно фильтруются в клубочках, но их небольшое количество в моче отражает их низкую концентрацию в плазме. Небольшое количество альбумина (66000 Да) также фильтруется из плазмы. Большинство из этих отфильтрованных белков впоследствии реабсорбируются эпителием почечных канальцев. Небольшое количество белка, который обычно остается в моче, не обнаруживается с помощью клинических скрининговых тестов. Белок и антитела класса IgA в незначительном количестве вырабатываются канальцами в доклинической стадии заболеваний почек. Увеличение содержания белка в моче может привести к образованию стойкой пены, особенно при ее встряхивании. Моча, не содержащая белка, также может образовывать пену при встряхивании, но такая пена нестойкая. Встряхивание может привести к разрушению некоторых элементов в осадке мочи, например, цилиндров.
Метод определения белка с помощью основан на изменении рН. Увеличение содержания анионов в моче, в данном случае отрицательно заряженных белков, вызывает изменение цвета индикатора подушечки от желтого до зеленого и синего. Интенсивность окраски от зеленого до синего цвета пропорциональна концентрации содержащегося в моче белка. Результат определения белка в моче является полуколичественным и, как правило, находится в диапазоне от 30 до 2000 мг/дл (0,3–20 ). Если рН мочи щелочная, то реагент может изменить цвет в отсутствии протеинурии. Этот метод более чувствительный для определения альбуминов, но не является надежным для обнаружения глобулинов или белка , секретируемого плазматическими клетками и являющегося маркером миеломы. Белок состоит из легких цепей иммуноглобулинов, растворяется в моче при комнатной температуре и выпадает в осадок при нагревании до . Метод с нагреванием мочи не очень чувствительный. Специфическим способом обнаружения этого белка является метод иммуноэлектрофореза.
Величина протеинурии должна быть точно измерена количественными методами. Протеинурию следует сопоставлять с диурезом и относительной плотностью. Следовые количества белка в моче могут быть выше в более разбавленной моче (то есть в большем объеме мочи), чем при незначительной потере белка в концентрированной моче (низкий объем мочи). У собак концентрация белка в моче до 0,3 считается нормальной, при условии, что моча достаточно концентрированная, и ненормальной, если относительная плотность мочи низкая и/или при положительной реакции на кровь или при наличии отклонений от нормы по результатам исследования осадка мочи.
Кровотечение с или без воспаления приводит к положительному результату при исследовании с помощью , в результате действия гемоглобина (белок), высвобождающегося из лизированных эритроцитов, а также других белков плазмы, которые могут выделяться наряду с эритроцитами и клетками воспаления (лейкоцитами). Считается, что обычно плохо реагируют с лейкоцитарными белками и эпителиальными клетками. Если имеется положительная реакция на кровь по , и микроскопически выявляются эритроциты, то необходимо получить другой образец мочи, прежде чем интерпретировать протеинурию. Обычно образцы мочи розового или красного цвета будут положительными по белку (с использованием ), который высвобождается из эритроцитов, а образцы, в которых гематурия обнаруживается только при микроскопическом исследовании — отрицательными. При развитии цистита протеинурия развивается в результате появления воспалительных белков и кровотечения и имеет постгломерулярное происхождение.
Степень потери белка с мочой может быть определена количественно с помощью измерения общего количества белка в суточной моче. У животных эта задача трудновыполнима. Нормальная экскреция белка составляет менее 200 мг/сут. Также можно произвести расчет соотношения количества белка к креатинину (Urine protein to Urine creatinine Ratio, UP/UC) в моче. Показатели должны определяться из одного образца мочи. Этот тест дает аналогичную информацию о содержании белка в разовой порции мочи, как и в суточной моче, но не является надежным, поскольку сделать вывод о функции почек за относительно короткий срок затруднительно. Соотношение UP/UC в сочетании с исследованием осадка мочи и результатами теста на скрытую кровь помогает дифференцировать протеинурию почечного и внепочечного происхождения. При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение UP/UC ниже 0,5 считается нормальным; отношение UP/UC от 0,5 до 1,0 — сомнительно для почечной протеинурии; отношение UP/UC больше 1,0 свидетельствует о почечной протеинурии.
Постренальная протеинурия может быть результатом кровоизлияния в мочевыводящих путях. При этом в осадке мочи могут обнаруживаться эритроциты. Травма, воспалительный и неопластический процесс являются распространенными причинами гематурии. При наличии воспаления мочевыводящих путей в осадке мочи обнаруживаются лейкоциты (более 5 в п/зр). Точную локализацию воспаления трудно определить по анализу мочи. Тем не менее, наличие клеточных цилиндров, состоящих из лейкоцитов, свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены почечные канальцы. При этом в осадке мочи могут присутствовать бактерии или другие патогенные микроорганизмы.
Еще одной причиной протеинурии являются заболевания почек, для которых в типичных случаях характерно отсутствие скрытой крови и значительных количеств клеточных элементов в моче. При этом цилиндры в моче могут отсутствовать. Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (отношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом мочи является альбумин. К первичным заболеваниям клубочков почек у собак относят амилоидоз и гломерулонефрит. У собак более высокий коэффициент UP/UC (более 18) чаще отмечается при амилоидозе, чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Отношение UP/UC в этом случае составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, связана с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не сопровождаемых поражением клубочкового аппарата. Протеинурия, вызванная заболеваниями, поражающими клубочковый аппарат почек, интерпретируется в том случае, когда осадок мочи свободен от эритроцитов и лейкоцитов.
Некоторые экстраренальные факторы могут привести к транзиторной, слабо выраженной протеинурии (преренальная протеинурия) за счет увеличения клубочковой проницаемости (например, при лихорадке, заболеваниях сердца и центральной нервной системы, шоке, мышечной нагрузке). Высокая концентрация белков в крови с низкой молекулярной массой (например, белка , димеров гемоглобина, миоглобина) вызывает усиленное прохождение этих белков через клубочки, которые «перегружают» реабсорбтивную способность канальцев, что приводит к протеинурии переполнения.
Ложноположительные результаты при использовании могут быть получены при защелачивании мочи (рН > 8), пигментурии, попадании в образец хлоргексидина или в результате влияния некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллина). При этом ложноотрицательные результаты не получают обычно при кислой моче. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при невозможности считывания при очень мутной и сильно щелочной моче. Билирубин хорошо растворим в воде и легко проходит клубочковую фильтрацию у большинства видов животных (кошки имеют более высокий порог). Поэтому билирубинурия часто предшествует гипербилирубинемии и иктеричности слизистых оболочек, и, следовательно, может быть ранним признаком заболевания печени. Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином в крови. Этот молекулярный комплекс является слишком большим и, следовательно, не проходит через клубочки. Прямой (конъюгированный) билирубин не реабсорбируется в почечных канальцах.
Билирубинурия указывает на возможное заболевание печени или гемолиз, но не на заболевание почек. Чаще всего она ассоциируется с холестазом и регургитацией конъюгированного билирубина в кровь. Любая положительная реакция у кошек считается отклонением от нормы и требует дальнейшего исследования. Собаки имеют низкий почечный порог для билирубина, и, кроме того, ихэпителий почечных канальцев способен к незначительной конъюгации билирубина. Поэтому у здоровых собак (особенно у самцов и при концентрированной моче более 1,040) билирубин в незначительном количестве может присутствовать в моче.
Любое вещество, которое придает моче красный цвет, может помешать интерпретации. Большое количество витамина С приводит к получению ложноотрицательных результатов. Билирубинурия коррелирует с относительной плотностью мочи. Чувствительность полосок составляет приблизительно 0,2–0,4 мг/дл. Прямой (конъюгированный) билирубин в моче под воздействием света гидролизуется до биливердина. не обнаруживают биливердин, поэтому следует исследовать свежую мочу. При билирубинурии в осадке мочи могут обнаруживаться кристаллы билирубина. Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина под действием бактериальной микрофлоры. Уробилиноген всасывается из кишечника в портальный кровоток, проходит циркуляцию и выделяется с желчью. Небольшое количество уробилиногена фильтруется клубочками почек и попадает в мочу.
Увеличение концентрации уробилиногена может происходить при заболеваниях, приводящих к гемолизу и при пониженной функциональной массе печени. В этом случае отток желчи сохраняется, а способность гепатоцитов удалять из портальной крови абсорбированный уробилиноген снижается.
Уробилиноген присутствует на , предназначенных для людей, но для животных его определение не несет диагностической ценности, так как он является неустойчивым и при стоянии мочи быстро окисляется до уробилина, при этом возможно получение ложноотрицательного результата. Обнаружение уробилиногена в свежем образце мочи указывает на проходимость желчных протоков и обычно игнорируется. Обнаружение нитритов является косвенным доказательством бактериурии, поскольку некоторые бактерии способны редуцировать нитраты (обычно находящиеся в моче) до нитритов. Однако результаты являются ненадежными, поэтому бактериурия должна быть подтверждена с помощью микроскопического исследования и посева мочи. Метод, используемый для сбора образца мочи, влияет на тип и количество осадка. Образцы мочи, полученные при свободном мочеиспускании, могут быть более клеточными, иметь бактериальное загрязнение и содержать выделения из половых путей. Моча, полученная путем катетеризации, может содержать повышенное количество переходного эпителия и другие клетки, появившиеся в образце в результате ятрогенного кровотечения. Образцы мочи, полученные путем цистоцентеза, содержат наименьшее количество посторонних загрязнений и более специфичны для определения изменений в мочевыводящих путях. Эпителиальные клетки могут попадать в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и половых путей. Клетки плоского эпителия слущиваются из уретры и влагалища или крайней плоти и указывают на загрязнение. Если обнаруживается значительное количество клеток плоского эпителия в образце мочи, собранной при свободном мочеиспускании от суки в период течки, то считается, что они генитального происхождения. Если данный тип эпителия выявляется у кобелей, то их считают клетками Сертоли, которые секретируют эстроген и индуцируют плоскоклеточную метаплазию предстательной железы. Клетки переходного эпителия могут попасть в мочу из проксимальной части уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Они могут образовывать группы, особенно в образцах, полученных путем катетеризации, но не имеют большого диагностического значения, если только не имеют неопластических изменений (например, при раке). Они являются наиболее распространенными эпителиальными клетками, обнаруживаемыми в моче. Клетки почечного эпителия попадают в мочу из почечных канальцев. Более 5 эритроцитов в п/зр. указывает на кровотечение (гематурию), которая может возникать в результате травмы или воспаления. Как и при исследовании других клеточных элементов, при исследовании эритроцитов в осадке мочи следует учитывать удельный вес мочи и метод получения образца. В концентрированной моче, также как и в щелочной моче, эритроциты приобретают «сморщенный» вид (сжимаются), а в моче с низкой относительной плотностью (менее 1,008) эритроциты могут лизироваться или «раздуваться». Существует множество причин гематурии, но наиболее распространенной является травма. Эритроцитарные цилиндры достаточно редко можно обнаружить в осадке мочи, и их появление связывают с кровотечением в почечных канальцах. Эти цилиндры очень хрупкие и часто распадаются при центрифугировании мочи. Лейкоциты, как правило, нейтрофилы можно обнаружить в моче. Как и эритроциты, они могут лизироваться в гипотонической или щелочной моче. Обнаружение лейкоцитов в осадке мочи (пиурия) в количестве более чем 5 в п/зр. указывает на воспалительный процесс (в любом отделе мочевыделительной системы). Появление лейкоцитов в моче часто связано с бактериурией, но значительная бактериурия может возникать без пиурии. Стероиды способствуют уменьшению количества лейкоцитов в моче. Обнаружение в моче лейкоцитарных цилиндров указывает на источник воспаления, локализованный в почечных канальцах (пиелонефрит). Эозинофилы в моче встречаются редко, это может быть связано с паразитарными заболеваниями, а у собак также может быть следствием развития эозинофильного полипоидного цистита. Последний связан со стойкой гематурией и выявлением опухолевидного образования в мочевом пузыре, которое сопровождается появлением эозинофильной инфильтрации и подлежит хирургическому удалению. Цилиндры обычно имеют вытянутую форму (соответствует форме почечных канальцев). Их основным компонентом является мукопротеин , который секретируется эпителиальными клетками в дистальной части канальцев, где моча имеет более кислую реакцию (в щелочной моче цилиндры могут растворяться). Цилиндры содержат различные количества клеток, липидов и мусора. Значительное количество цилиндров в осадке мочи свидетельствует об активном заболевании, сопровождающимся поражением почечных канальцев, а также указывает на нефроз, который обычно вызван токсическим повреждением и имеет острое течение. Цилиндры не являются надежным маркером возникновения, тяжести или обратимости заболеваний канальцев, но их присутствие предполагает, что болезнь все еще находится в активной стадии развития. Эпителий канальцев обладает хорошей регенеративной способностью при условии, что базальная мембрана остается неповрежденной. Классификация цилиндров основана на их внешнем виде при микроскопическом исследовании и на составляющих их основных компонентах. Структуры, присутствующие при формировании цилиндров в канальцах, могут встраиваться в каркас цилиндров. Цилиндры могут присутствовать в моче здоровых животных, а отсутствие цилиндров не исключает заболевания почек. Допустимым считается присутствие в моче 1–2 в п/зр. (при малом увеличении микроскопа) гиалиновых или зернистых цилиндров в концентрированной моче. Присутствие цилиндров в моче с низким удельным весом считается анормальным.
Гиалиновые цилиндры, как правило, растворяются в моче с низким удельным весом или в щелочной моче и состоят почти полностью из мукопротеина и альбумина, без клеток или зернистости. Содержание их в моче в повышенных количествах свидетельствует о заболеваниях клубочкового аппарата почек или, что менее вероятно, преренальной протеинурии. Альбумин, который проникает через клубочки, , стимулирует избыточную секрецию и осаждение мукопротеина в канальцах, что приводит к образованию этих цилиндров.
Зернистые цилиндры состоят из слущенных эпителиальных клеток, которые захватываются мукопротеином. Их появление может указывать на нефроз, пиелонефрит или инфаркт. Чем дольше цилиндры находятся в канальцах до того, как они попадут в мочу, тем в большей степени меняется характер их зернистости — от грубой до мелкой, а затем до восковидного, который является завершающей стадией дегенерации гранулированных цилиндров. Обнаружение от одного до двух мелкозернистых цилиндров в п/зр. (на малом увеличении микроскопа) в концентрированной моче считается нормальным, но наличие грубозернистых цилиндров и повышенное содержание мелкозернистых цилиндров считается патологией.
Восковые цилиндры образуются из дегенеративных зернистых цилиндров, не имеют внутренних структур, и их присутствие подразумевает хронизацию процесса. Выявление в больших количествах восковых цилиндров указывает на длительный застой мочи, а также на плохой клинический прогноз.
Клеточные цилиндры могут состоять из эпителиальных клеток, эритроцитов или лейкоцитов, все они могут иметь зернистый вид. Если в цилиндре обнаруживаются эритроциты, то это указывает на кровотечение в канальцах; если цилиндры состоят из лейкоцитов — это является признаком пиелонефрита.
Жировые цилиндры состоят из липидов и связаны с заболеванием (дегенерацией) канальцев почек и сахарным диабетом. Они чаще обнаруживаются у кошек.
Гемоглобиновые или миоглобиновые цилиндры встречаются редко и указывают на внутрисосудистый гемолиз или миоглобинурию, соответственно. Моча обычно стерильна до середины уретры. Обнаружение бактерий в незначительном количестве может быть связано с присутствием бактерий в нижнем отделе мочеполового тракта в норме. Контаминация также возможна при получении образца мочи путем катетеризации, особенно у самок. Бактерии (палочки) могут обнаруживаться в моче по отдельности или в цепях. Они легко идентифицируются и, как правило, сопровождаются появлением лейкоцитов в осадке мочи. Кокки более трудно различимы, иногда требуется дополнительная окраска для их выявления. Наличие внутриклеточных форм бактерий (в нейтрофилах) может быть хорошим помощником при установлении бактериурии при условии, что моча не хранилась долго при комнатной температуре. Если бактерии обнаружены в моче, которая была получена асептически с помощью цистоцентеза, то инфекция локализована в почках или мочевом пузыре. Если при этом в моче присутствуют лейкоцитарные цилиндры, особенно с одновременной азотемией, то, скорее всего, это свидетельствует о пиелонефрите. У таких пациентов также может развиваться цистит, поскольку восходящая инфекция из мочевого пузыря является наиболее частой причиной пиелонефрита. Инфекционный цистит чаще встречается у самок более широкого просвета уретры и связан с восходящей инфекцией. Стерильный цистит может развиться при мочекаменной болезни и неоплазии, но во всех случаях цистита или пиурии следует провести посев мочи, прежде чем определить небактериальную природу патологического процесса. Бактериурия при отсутствии нейтрофилов может указывать на загрязнение образца мочи (использование грязной тары) или применение стероидных препаратов. Необходимо помнить, что лейкоциты могут лизироваться в щелочной моче с низким удельным весом.
Большинство бактерий, контаминирующих мочу, и нормальная флора урогенитального тракта являются грамположительными.
Наличие бактерий в моче должно сопоставляться с результатами других исследований и клиническими признаками и подтверждаться путем культивирования с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Сперматозоиды могут обнаруживаться в моче, собранной при свободном мочеиспускании у самцов и у самок после недавней копуляции. Кристаллическое осаждение растворенных веществ в моче зависит от рН, температуры, а также степени растворимости и концентрации кристаллоидов. Кристаллурия указывает на насыщение мочи кристаллоидным материалом, но не всегда свидетельствует о мочекаменной болезни. Кристаллы идентифицируют по их форме, цвету и растворимости в кислых или щелочных растворах. К кристаллам, обычно обнаруживаемым в уролитах, относятся фосфат (тройной фосфат, струвит), оксалат кальция, фосфат кальция, урат, цистин, диоксид кремния и кальция карбонат. Кристаллы, обнаруживаемые в осадке мочи, включают биурат аммония (мочекислый аммоний), который может образовываться при портосистемных венозных шунтах или других заболеваниях печени, сопровождаемых гипераммониемией.
Аморфные ураты или фосфаты — плохо структурированные агрегаты кристаллов, которые могут образовывать псевдоцилиндры. Ураты чаще обнаруживаются у птиц.
Кристаллы билирубина могут встречаться в моче собак, особенно в концентрированной моче, но обнаружение их в моче других видов животных является анормальным. Их появление связано с билирубинемией и билирубинурией, но при этом кристаллы билирубина не должны образовываться. Они могут обнаруживаться при рН источник Понравилась статья? Поделись с друзьями! 36 |