Общий анализ мочи среднюю или всю

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

• Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
• Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
• Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
• Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
• Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

• Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
• Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
• Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Как уже го­во­ри­лось, пе­ред сда­чей мо­чи для об­ще­го ис­сле­до­ва­ния сто­ит вы­пол­нить не­слож­ные пра­ви­ла под­го­тов­ки: не упо­треб­лять опре­де­лен­ные про­дук­ты, пре­дуп­ре­дить вра­ча о при­еме ле­карств. Сле­ду­ет пом­нить, что жен­щи­нам не сле­ду­ет сда­вать про­бы био­ма­те­ри­а­ла во вре­мя мен­ст­ру­а­ции или при по­до­зре­нии на бе­ре­мен­ность (сто­ит сна­ча­ла про­ве­рить пред­по­ло­же­ние). Ре­зуль­тат ана­ли­за мо­жет ис­ка­зить да­же при­ем ми­не­раль­ной во­ды (из­ме­нят­ся по­ка­за­те­ли кис­лот­нос­ти), не го­во­ря уже об упо­треб­ле­нии цит­ру­со­вых или ост­рой ма­ри­но­ван­ной пи­щи.

источник

Общий анализ мочи представляет собой диагностическое исследование, которое является обязательным при обращении пациента к врачу с любыми жалобами. Благодаря изучению плотности, консистенции и химического состава мочи медикам удается многое рассказать о функционировании человеческого организма и мочевыделительной системы в частности.

Расшифровка общего анализа мочи заключается в пристальном изучении следующих параметров:

• прозрачность мочи;
• цвет мочи;
• уровень кислотности и удельный вес.

Обязательно оценивается наличие таких показателей, как:

• белок в моче;
• сахар (глюкоза);
• кетоновые тела;
• билирубин;
• эритроциты, лейкоциты;
• клетки эпителиальной ткани и цилиндры;
• гемоглобин.

Общий анализ мочи назначают всем людям в разные периоды жизни, причем независимо от проблемы, с которой он обращается к врачу. Данное исследование позволяет:

• оценить эффективность назначенного лечения и выявить наличие осложнений;
• выявить наличие нарушений функционирования органов мочевыделительной системы;
• оценить функционирование всего организма в целом (в качестве профилактического осмотра).

При помощи анализа мочи можно диагностировать такие заболевания, как сахарный диабет, простатит у мужчин, цистит, уретрит, пиелит, гломерулонефрит и пиелонефрит, заболевания мочеточников и мочевого пузыря еще до появления выраженной клинической симптоматики.

Для того чтобы показатели анализа мочи были достоверными, важно правильно подготовиться к исследованию и собрать мочу в стерильную емкость. Перед забором анализа необходимо произвести тщательный туалет наружных половых органов, промокнув их в последующем одноразовым бумажным полотенцем. Женщинам во время менструации собирать мочу нельзя, так как попадание менструальной крови в контейнер приведет к недостоверным результатам исследования.

Первую порцию мочи следует выпустить в унитаз, затем, не останавливая мочеиспускания, собрать анализ в контейнер. Емкость с собранной мочой следует плотно закрутить и доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, дольше контейнер хранить нельзя, так как это может привести к размножению микроорганизмов в моче и получению недостоверных результатов. Для исследования пациенту следует собрать утреннюю порцию мочи.

Таблица результатов анализа мочи взрослого: норма

Слабо выраженный, не резкий

0,033 г / л допустимая норма

В норме не обнаруживается

В норме не обнаруживается

До 3 у мужчин, до 6 у женщин в поле зрения

У мужчин нет, у женщин до 2-3 в поле зрения

Не обнаруживаются в норме

Интенсивность цвета мочи во многом зависит от количества выпитой жидкости и от функции почек. Белый или слишком бледно-желтый цвет мочи, выделяемой в больших количествах характерен для:

• диабета: сахарного и несахарного типа;
• хронической почечной недостаточности.

Насыщенный темно-желтый цвет мочи или выделение мочи цвета «мясных помоев» характерны для:

• мочекаменной болезни;
• злокачественных опухолей в почках;
• инфаркт почек;
• гломерулонефрит;
• туберкулез.

Выделение мочи коричневого цвета (цвета «пива») характерно для гепатита.

Моча здорового человека должна быть прозрачной, при условии, что анализ доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора. При длительном хранении собранной мочи начинают активно размножаться бактерии, что влияет на прозрачность анализа.

Выделение мутной мочи может быть сигналом:

• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• пиелонефрит;
• наличие белка в моче;
• соли в моче;
• наличие эпителиальных клеток в моче.

У женщин во время овуляции или при молочнице моча может иметь слегка мутноватый цвет, что связано с попаданием влагалищных выделений в контейнер при сборе анализа.

В норме моча здорового человека имеет не резкий запах. При заболеваниях поджелудочной железы моча может резко пахнуть ацетоном или аммиаком, иметь запах гнилых яблок.

В норме моче здорового взрослого человека имеет слабокислую реакцию. Повышение уровня рН наблюдается при почечной недостаточности, обезвоживании, гиперкалиемии, инфекциях мочевыделительной системы.

Снижение кислотности мочи характерно для туберкулеза, гипокалиемии, сахарного диабета, пищевого отравления, сопровождающегося рвотой.

Удельный вес мочи характеризуется количеством растворенных в моче веществ, а именно мочевой кислоты, креатинина, мочевины, солей. Увеличение удельного веса относительно показателей нормы называют гиперстенурией, это состояние характерно для таких патологий:

• прогрессирование отеков;
• нефротический синдром;
• сахарный диабет;
• токсикоз у беременных женщин;
• использование рентгеноконтрастных веществ (при необходимости диагностических исследований).

Снижение удельного веса мочи (показатели ниже 1017) характерно для таких патологий:

• несахарный диабет;
• острое поражение почечных канальцев;
• хроническая почечная недостаточность;
• повышение показателей артериального давления, обусловленное злокачественными опухолями;
• прием мочегонных препаратов в больших дозах;
• употребление большого количества жидкости.

В моче здорового взрослого человека концентрация белка не превышает 0,033 г/л. При повышении этого показателя можно заподозрить нефротический синдром или наличие выраженного воспалительного процесса в почках. Повышение уровня белка в моче характерно для таких заболеваний:

• острые вирусные инфекции;
• воспалительно-инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• заболевания почек воспалительного характера;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеточников – цистит, уретрит;
• вульвовагинит;
• аденома предстательной железы у мужчин.

Выявление повышенного уровня белка в моче беременной женщины даже при отсутствии каких-либо жалоб, является поводом для немедленной госпитализации пациентки в отделение патологии беременных. Данные изменения в анализе мочи особенно на поздних сроках сигнализируют о позднем токсикозе.

В норме в анализе мочи взрослого человека глюкоза не обнаруживается, наличие сахара в концентрации до 0,8 ммоль/л является допустимым значением и не свидетельствует о патологиях. Повышение уровня глюкозы в моче характерно для таких состояний:

• панкреатит;
• беременность с гестозом;
• заболевания поджелудочной железы;
• сахарный диабет.

Кетоновые тела еще называют аценом, причиной появления этих веществ в анализе мочи является нарушение обмена веществ, при которых поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой. Кетоновые тела в норме не обнаруживаются, их содержание в анализе мочи свидетельствует о таких состояниях:

• сахарный диабет;
• острое воспаление поджелудочной железы;
• ацетонемический синдром;
• алкогольная интоксикация;
• нарушение рациона питания (преобладание жирной пищи и большого количества животных белков);
• длительная неукротимая рвота;
• изнурительные диеты;
• тиреотоксикоз;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Эпителиальные клетки выявляют в анализе мочи в малых количествах. Они появляются в анализе в результате слущивания в процессе мочеиспускания отмерших клеток эпителиальной ткани со стенок мочевого пузыря. Повышение количества эпителиальных клеток в анализе мочи характерно для воспалительных заболеваний и при отравлениях организма солями тяжелых металлов.

Цилиндром называют белок, который свертывается в просвете канальцев почек и включает в свой состав элементы содержимого этого участка. В анализе мочи здорового взрослого человека в поле зрения обнаруживаются единичные цилиндры.

Появление большого количества цилиндром в анализе мочи сигнализирует о заболеваниях почек, а также может быть признаком гепатита, системной красной волчанки, остеомиелита.

В норме в моче здорового человека гемоглобин не обнаруживается. Появление гемоглобина в анализе мочи в большом количестве характерно для патологий:

• гемолитическая анемия;
• обширные ожоги;
• отравление сульфаниламидными препаратами;
• сепсис.

В организме здорового взрослого человека билирубин выводится с желчью в просвет кишечника, а затем с каловыми массами наружу. В некоторых ситуациях наблюдается резкое увеличение концентрации билирубина в крови, поэтому выведение из организма некоторой части этого вещества берут на себя почки. Основными причинами появления билирубина в анализе мочи являются:

• цирроз печени;
• гепатит, в том числе хронический;
• закупорка просвета желчевыводящих протоков камнями;
• острая или хроническая печеночная недостаточность;
• разрушение эритроцитов крови (наблюдается при серповидноклеточной анемии, малярии, гемолитической болезни).

В норме в анализе мочи присутствуют эритроциты в единичном количестве. Повышение количества этих форменных элементов в анализе бывает физиологическим и патологическим. Физиологическая эритроурия возникает при длительном пребывании в одном положении стоя, усиленных физических нагрузках.

Патологическая эритроурия возникает при внутренних кровотечениях, тяжелых заболеваниях почек.

В допустимом количестве в моче здорового взрослого человека могут быть лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов в анализе моче характерно для:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• уретрит;
• цистит;
• камни в мочевыводящих путях;
• несоблюдение правил личной гигиены во время сбора анализа.

В норме слизь в моче отсутствует. Выявление этого компонента в анализе свидетельствует о воспалительных процессах в почках и органах мочевыделения.

Выявление грибов рода Кандида в анализе мочи характерно для пациентов, страдающих молочницей половых органов. У женщин при сборе анализа мочи в емкость могут попадать патологические выделения из влагалища, а у мужчин из головки полового члена творожистые выделения попадают в контейнер при недостаточно тщательном соблюдении правил личной интимной гигиены.

Выявление солей в анализе мочи свидетельствует о таких состояниях, как недостаток витаминов в организме, нарушение обменных процессов, преобладание в рационе питания мяса и животного белка.

Для того чтобы сохранить здоровье всем людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи хотя бы один раз в год в целях профилактики, даже если его ничего не беспокоит.

источник

Важное диагностическое значение в обследовании человека имеет общий анализ мочи или ОАМ. С его помощью можно изучить состояние почек и мочевыделительной системы, сердца, пищеварительного тракта при подозрениях на серьёзные патологии, для профилактики, а также с целью контроля лечения.

Общий анализ мочи показывает состояние многих органов и результаты лечения

Физические свойства и химические характеристики биологической жидкости очень информативны, что позволяет использовать исследование мочи для диагностики заболеваний не только выделительной системы, но и всего организма.

Анализ является обязательным при таких патологиях, как:

• желтуха – желчнокаменная болезнь, обострение холангита;
• панкреатит в остром протекании;
• диабет 1 и 2 типа;
• воспаление в органах мочеполовой системы;
• заболевание почек любой этиологии (пиелонефрит, нефрит интерстициальный, камни, гломерулонефрит), тяжёлые нарушения функций органа;
• новообразования злокачественного и доброкачественного происхождения.

Общий анализ мочи обязателен при любых воспалениях в органах мочеполовой системы

ОАМ выступает неотъемлемой частью изучения работы сердца, сосудов, пищеварительной системы. С помощью лабораторного исследования мочи можно контролировать проводимую терапию и корректировать лечение после получения результатов.

Перед забором биологической жидкости нужно подготовиться.

1. Не менее 2 дней не употреблять алкоголь, жирную пищу и продукты, способные повлиять на окрас мочи (морковь, свёкла), исключить приём диуретиков.
2. Не принимать пищу в течение 8–12 часов до сбора урины.
3. Перед мочеиспусканием помыть половые органы с мылом под душем.
4. Заранее приготовить ёмкость для мочи – чистую, сухую тару (стерильный контейнер или тщательно вымытая и высушенная небольшая баночка).

Используйте специальный стерильный контейнер для сбора мочи

Соблюдение правил по подготовке к сбору биологической жидкости позволяет исключить искажение результатов анализа.

Чтобы избежать появления ложноположительных показателей, рекомендуется правильно собирать биологическую жидкость.

1. Сбор урины происходит рано утром.
2. Сначала мочиться в унитаз (на протяжении 1–2 секунд), потом подставить тару и набрать 50–100 мл, остальное спустить в туалет.
3. Контейнер с мочой плотно закрыть крышкой.

Наиболее информативной считается жидкость, собранная рано утром при первом посещении туалета после ночного сна. Нельзя брать урину с утки, горшка или мочеприёмника – мочиться сразу в стерильную тару.

Полученная моча доставляется в лабораторию не позднее 2 часов, в противном случае биологический материл становиться непригодным для исследования.

Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время менструальных выделений.

Референсные значения общего анализа мочи ввиду физиологических особенностей могут несколько отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышены результаты и при беременности.

Пример результатов общего анализа мочи

Не зависимо от возраста и пола пациента, общий анализ мочи включает набор обязательных показателей, которые на бланке обозначаются латиницей:

• цвет – color;
• вид (прозрачность) – clariti;
• уровень кислотно-щелочной среды – pH;
• плотность мочи, удельный вес – SG;
• белок – PRO;
• лейкоциты – LEU, WBC;
• глюкоза – GLU;
• кетоновые тела, ацетон – KET;
• уробилиноген – UBG;
• эритроциты – BLD;
• билирубин – BIL;
• бактерии – NIT;
• аскорбиновая кислота – ASC;
• эпителий;
• цилиндры — зернистые, восковидные, гиалиновые.

Таблица «ОАМ – показатели нормы»

У детей референсные значения отличаются от взрослых. Это касается плотности и кислотной среды. С возрастом показатели стабилизируются.

Таблица «Нормы ОАМ у детей»

Изменение цвета, запаха и плотности мочи – сигнал о серьёзных нарушениях в работе внутренних органов. Появление в моче показателей, которые в норме отсутствуют, также свидетельство патологий.

Небольшие изменения в референсных значениях могут произойти из-за перенесённых стрессов, физического переутомления, преобладания в рационе углеводов или приёма лекарственных препаратов. Значительные отклонения от нормы – свидетельство негативных нарушений в мочевыделительной системе, сердце, печени, желудке, кишечнике или половых органах.

Физическое переутомление может влиять на результаты ОАМ

Таблица «Расшифровка результатов ОАМ»

Оценку результатов клинического исследования можно дать только после комплексного изучения и сопоставления между собой всех параметров анализа. Самостоятельно прочитать и понять значения показателей невозможно – интерпретацией занимается специалист. Для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование – развёрнутый анализ мочи, крови, УЗИ, томография.

Ни одно обследование – профилактические или с целью выявления патологии – не проходит без исследования мочи.

ОАМ позволяет контролировать состояние пациента во время медикаментозного лечения, выявлять отклонения в работе печени, жёлчного пузыря, желчевыводящих протоков, сердца, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Достоверность результатов зависит от подготовки к анализу и сбора мочи.

Общий, или клинический, анализ мочи является важным лабораторным медицинским исследованием, способствующим более точной постановке диагноза при большинстве заболеваний. Его назначают для дифференциальной диагностики при подозрении на сахарный диабет, при любых болезнях мочеполовой системы, при вирусных инфекциях, при всех нарушениях эндокринной системы, для наблюдения динамики во время лечения болезней, а также при профилактических обследований.

Называемая мочой биологическая жидкость вырабатывается в человеческом организме почками. Плазма крови фильтруется клубочками почечных капилляров, затем происходит обратное всасывание из неё воды и множества составляющих проксимальными канальцами и выработка биологической жидкости дистальными каналами почек.

• По результатам анализа мочи можно судить о состоянии мочеполовых органов и о здоровье всего организма, поскольку составы мочи и крови взаимосвязаны.
• Физические свойства мочи у взрослых и детей — норма и патология
• Чтобы результаты анализа были адекватными, важно правильно его собрать!
• Краткая инструкция как собирать общий анализ мочи состоит в следующем:

1. Прежде чем начать собирать анализ, следует провести тщательный туалет наружных половых органов.
2. Нужно запастись емкостью для забора мочи — чистой баночкой.
3. За время ночного сна в мочевом пузыре собирается некоторое количество биологической жидкости. Её и нужно использовать, чтобы сдать общий клинический анализ мочи.
4. Накануне вечером не следует есть окрашивающих мочу продуктов, таких как свекла, например, также не нужно употреблять алкогольных напитков.
5. Не следует перед забором анализа пить мочегонные лекарства.
6. Чтобы общий анализ мочи дал объективные результаты, надо собрать не только среднюю, а всю целиком порцию утренней мочи.
7. Сохранять собранную мочу следует в прохладе, не давая её перегреваться или замерзать.
8. Чтобы показатели анализа были точными, необходимо собранную мочу доставить в лабораторию для проведения исследований не дольше чем за 2 часа после забора.

Утренняя моча для общего анализа собирается натощак! Перед забором анализа не следует ничего есть или пить, также не нужно принимать лекарств!

1. Любые медикаменты или продукты питания повлияют на биохимические показатели, следовательно, показатели анализа будут недостоверными.
2. Клинический общий анализ мочи — это полезная для специалистов информация о состоянии систем и органов человеческого организма, об уровне гормонов, ферментов, наличии в моче токсических веществ, о составе продуктов обмена, солях, воде.
3. Исследование мочи на общий анализ включает в себя её микроскопическое изучение, фиксацию химических и физических параметров вырабатываемой почками биологической жидкости.
4. Типичные ошибки, которые пациенты допускают, когда хотят сдать анализ мочи общий, таковы:

• С утра сначала помочиться, а затем собрать мочу для анализа.
• Не помыть предварительно область наружных половых органов.
• Взять для мочи загрязненную посуду.
• Собрать меньше 50 мл утренней порции мочи.
• Пить перед этим воду, лекарства, алкоголь, есть окрашивающие мочу продукты.
• Долгое хранение содержимого в емкости перед доставкой в лабораторию.
• Забор анализа не утром, сразу после пробуждения, а в течение дня.
• Перенесение накануне сдачи анализа спортивных или эмоциональных перегрузок.
• Нахождение перед забором мочи в слишком жарких либо слишком холодных условиях.

В клиническом анализе мочи присутствуют множество различных показателей. Все их можно разделить на три основные группы:

• Показатели физических свойств биологической жидкости, выделяемой почками.
• Наличие в моче органических веществ.
• Мочевой осадок.

• К физическим свойствам мочи относятся её цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность.
• Прозрачность мочи и её цвет определяются лаборантами на глаз, относительная плотность измеряется с помощью теста-полоски, либо прибором урометром.
• Для определения кислотности мочевой среды также применяется тест в виде специальной полоски.
• Какой у мочи запах – определяют простым способом вынюхивания.

Каждый показатель рассматривается в сравнении с эталоном нормы. Так, в норме моча по цвету должна быть желтой, независимо от насыщенности цвета и его оттенков. Это может быть янтарный желтый цвет или светло-желтый, или густой желтый.

На цвет мочи оказывает влияние её плотность. Чем выше плотность, тем насыщенней желтая окраска биологической жидкости. Нетипичный для себя цвет моча приобретает под действием определенной пищи или лекарственных веществ.

Лекарства могут изменять окраску мочи на зеленый, коричневый, красный и даже черный цвет. В частности, лекарства, содержащие железо, а также амидопирин и антипирин превращают цвет мочи в оттенки розового или коричневого. А введенный в организм любым путем метиленовый синий – в оттенки синего цвета.

Разная пища провоцирует возникновение различной цветовой гаммы человеческой мочи. Ревень и лавровый лист в больших количествах могут окрасить мочу в коричневый или зеленый цвет. Коричневой или красной делают её свекла и морковь. Данные изменения не относятся к патологическим, а считаются нормой.

Запах у нормальной мочи не резкий, хотя и весьма специфический. Когда емкость с мочой находится на воздухе в открытом виде, происходит процесс окисления, и образуются пары аммиака. Запах мочи становится резким.

На изменение запаха влияют многие душистые продукты, или те, которые содержат эфирные масла. Среди них можно назвать спаржу, редьку, чеснок и лук. Придают резкий запах моче также валериана и хрен.

Всё это соответствует норме, но затрудняет обработку анализов.

Прозрачность безо всякой мути присуща свежей моче здорового организма. Чем дольше биологическая почечная жидкость выстаивается, тем больше в ней появляется помутнения. Это обусловлено содержанием в моче различных солей и является нормой.

По относительной плотности мочи судят о концентрационных характеристиках почек. Это весьма важный показатель, который может физиологически меняться при наличии рвоты или поноса, сопровождающихся обезвоживанием организма. Уменьшает плотность мочи овощной и фруктовый рацион питания, а увеличивает – потребление мяса в больших количествах.

Клинический общий анализ мочи для детей, только что родившихся, в норме в первое время имеет низкую относительную плотность.

Различается нормальная плотность мочи и в зависимости от времен года. Зимой она ниже, летом возрастает. Более высокая плотность мочи в норме у мужчин, тогда как у женщин и детей она более низкая.

Норматив относительной плотности для здорового человека колеблется в значениях от 1003 до 1028 единиц.

Кислотность мочи обозначается буквами рН и в норме равняется семи, то есть является нейтральной. Нейтральная кислотность мочи характерна при смешанном питательном рационе, когда в пище присутствует и мясная, и овощная пища, а также хлебобулочные изделия. Нормальная кислотность для детей и взрослых может колебаться в пределах 5-7 единиц, что соответствует слабокислой среде. Грудные дети, которых кормят пока еще молоком, могут иметь как нейтральную, так и щелочную мочевую среду.

Более семи единиц показатель кислотности мочи увеличивают черный хлеб, щелочные минеральные воды, сода, насыщенность пищи овощами.

Нахождение посуды с мочой долго на открытом воздухе также смещает реакцию мочевой среды в сторону щелочной.

Сильнее окисляется мочевая среда от белого хлеба и большого количества жиров в пище, от избыточности в рационе продуктов с высоким содержанием белка, от тяжелых физических нагрузок и голодания.

• Органические вещества в моче

Общий анализ мочи предполагает также выявление с помощью тестов-полосок и современного лабораторного оборудования наличия в его содержимом органических веществ. В качестве оборудования используются автоматические анализаторы, позволяющие сразу узнать, в какой концентрации находятся в биологической жидкости следующие вещества:

• Билирубин.
• Белок.
• Кетоновые тела.
• Глюкоза.
• Желчные пигменты (кислоты).
• Индикан.
• Уробилиноген.

Полоски для проведения тестов концентрации не показывают. Благодаря им можно лишь узнать наличие или отсутствие органики в составе мочи. При положительной реакции тестовой полоски на какое-либо вещество дальнейшее тестирование позволяет определить процент его содержания.

Из перечисленных выше ингредиентов в нормальной здоровой моче должны присутствовать только белок и уробилиноген. Причем в норме концентрация уробилиногена находится в рамках 6-10 мкмоль в сутки, а концентрация белка не должна превышать 0,03 грамма.

Появление высокого белка в моче может быть спровоцировано бактериями, лейкоцитами и эритроцитами, а также спермой. Влияние на усиление степени концентрации белка оказывают также сильные, на пороге стресса, эмоции, физические нагрузки и резкие перепады температур, при которых организм человека либо переохлаждается, либо перегревается.

• Мочевой осадок – элементы мочевого осадка

Мочевой осадок исследуется при обработке анализа мочи в последнюю очередь. Чтобы его проще было получить, остаток биологической почечной жидкости пропускают через центрифугу. Затем под микроскопом рассматривают полученное содержимое осадка и выясняют, имеются ли там:

• Эпителий.
• Слизь.
• Частицы бактериального происхождения.
• Солевые кристаллы.
• Лейкоциты.
• Эритроциты.
• Цилиндры.

Эпителий в мочевом осадке может содержаться плоский (из мочеиспускательного
канала), почечный и переходный (из почек, мочевого пузыря и мочеточников). В норме почечный эпителий должен отсутствовать.

А клеток плоского и переходного эпителия в здоровом анализе, как у мужчин, так и у женщин наблюдается не более трёх штук. Если при заборе анализа не соблюдались элементарные гигиенические правила, число плоских эпителиальных клеток возрастает.

Выявление в анализе почечного эпителия говорит о заболевании почек.

То же относится и к слизи. В норме она в общем анализе отсутствует. Если в моче найдена слизь – надо искать патологию мочеполовых органов.

Бактерий здоровые женщины и мужчины также не имеют в моче. Появление частиц бактериального происхождения в клиническом анализе биологической жидкости свидетельствует о наличии в организме воспалительного инфекционного процесса.
Кристаллы солей в норме должны находиться в моче. Их количество зависит от рациона питания человека и от того, сколько в сутки он выпивает чистой питьевой воды.

Соли, выпадающие в нормальный мочевой осадок – это ураты, оксалаты и триппельфосфаты.

Лейкоциты в нормальной моче также должны присутствовать. У здоровых мужчин их в норме от 0 до 3 в одном поле зрения, у здоровых женщин несколько больше – от 0 до 5. Рост числа лейкоцитов выше нормального говорит о текущей в организме болезни.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей, напротив, должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер. Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов.

Цилиндры в нормальном клиническом анализе мочи могут находиться только гиалиновые. На их появление влияют напряженные спортивные тренировки или тяжелая физическая работа, обливания холодной водой, работа в горячих цехах или нахождение человека в условиях жары. Всех остальных видов цилиндров в здоровой моче быть не должно.

• Эритроцитарные.
• Лейкоцитарные.
• Эпителиальные.
• Восковидные.
• Зернистые.

Все вышеприведенные данные соответсвуют общему анализу мочи у взрослых здоровых людей. Клинический общий анализ мочи у детей несколько отличается по показаниям.

В результатах клинического анализа мочи специалисты проставляют определенные символы, каждый из которых обозначает один из главных показателей. Рядом пишутся нормативные обозначения, далее указываются значения данного конкретного анализа, индивидуальные для каждого человека.

Общий анализ крови у детей и взрослых — все нормы в таблицах.

BIL— означает билирубин, в норме его нет.

BLD – условное обозначение эритроцитов. Их также при нормальной моче не будет, но если женщина сдает анализ мочи во время менструации, частицы кровяных выделений дают появление эритроцитов.

LEU – это лейкоциты. Если таких клеток больше нормы, то наблюдается лейкоцитоурия. При увеличении лейкоцитов больше 60 можно говорить о пиурии. Любой воспалительный процесс, протекающий в организме, обязательно дает сдвиг числа лейкоцитов в моче в большую сторону.

1. URO – обозначает уробилиноген.
2. PRO – это обозначение белка.
3. pH – условный символ кислотности.

S.G – это удельный вес мочи, или плотность.

KET — обозначение кетоновых тел. Ежедневно у здорового человека выделяется вместе с мочой от 20 до 50 мг кетоновых тел в виде ацетоуксусной кислоты, ацетона, или бета-оксимасляной кислоты. В разово взятой для анализа порции они, как правило, не обнаруживаются.

NIT – нитриты, означающие бактериурию.

GLU – это глюкоза. В норме показатель должен отсутствовать. Наличие глюкозы в моче говорит о подозрении на сахарный диабет или острый панкреатит, а также на чрезмерно углеводистую пищу.

COLOR – обозначение цвета мочи.

Ниже приведены показатели клинического общего анализа мочи нормы в таблице:

Оцените — (3

Общий анализ мочи – лабораторное исследование, помогающее диагностировать многие заболевания на начальных этапах.

Без него невозможно выявить сахарный диабет, отклонения в работе почек, вирусные инфекции и многие нарушения функционирования эндокринной системы.

Кроме того, общий анализ мочи позволяет оценить динамику всех происходящих в организме процессов. Такое обследование может назначаться и в качестве профилактики.

Во время исследования моча проходит анализ сразу по нескольким критериям. Среди них выделяют:

• Физико-химические показатели – цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность.
• Органолептические свойства – запах, мутность.
• Биохимические характеристики – белки, уровень глюкозы, кетоновые тела.
• Микроскопическое исследование – определение в моче слизи, соли, цилиндром, эпителиальных клеток и другого.

Обратите внимание! Моча пригодна для исследования только в течение 2 часов после ее сдачи.

В норме у полностью здорового человека моча должна быть абсолютно прозрачной. Если она мутная, значит, в ней присутствуют частички слизи, эпителия либо другой осадок. Это может происходит из-за длительного хранения материала или же по причине бактериального заражения.

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Однако ее оттенок может изменяться из-за потребляемых продуктов или лекарственных препаратов. Также цвет этой жидкости может указывать на ряд заболеваний.

Обратите внимание! Изменение цвета мочи может указывать на обострение серьезных хронических заболеваний.

Моча здорового человека имеет легкий запах. При развитии бактериального процесса она приобретает аммиачный оттенок. Нужно отметить, что появление неприятного запаха всегда указывает на серьезные патологии.

Показатель УВ мочи зависит от количества потребляемой жидкости, а также характера пищи.

Снижение указывает на несахарный диабет, почечную недостаточность или прием мочегонных средств.

Повышенный уровень относительной плотности мочи говорит о токсикозе у беременных, введении рентгеноконтрастных веществ, гломерулонефрите, сахарном диабете и недостатке употребляемой жидкости.

Показатель кислотности мочи больше всего зависит от употребляемой пищи. Также он может колебаться из-за различных заболеваний.

пониженный рН встречается при длительной рвоте, гиперфункции паращитовидной железы, алкалозах и ацидозах, хронической почечной недостаточности и опухоли мочевыделительной системы.

Высокая кислотность говорит о голодании, приеме витамина С, туберкулезе, сахарном диабете или гипокалиемии.

При нормальном функционировании организма в моче белка быть не должно. Его появление свидетельствует о нефротическом синдроме, сахарном диабете, миеломной болезни, гломерулонефрите, злокачественных образованиях, инфекциях мочеполовой системы.

Фото 1. Белок — это серьезный симптом, обнаружение которого требует дополнительных анализов. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Глюкозы в моче здорового человека быть не должно. Они может появиться из-за поражения почечных канальцев, отравлении лекарственными препаратами, остром панкреатите, обширных поражениях почек.

Кетоновые тела – ацетон, которого в моче быть не должного. Его появление может быть обусловлено:

• Болезнью Иценко-Кушинга.
• Алкогольным отравлением.
• Длительным голоданием.
• Острым панкреатитом.
• Поражением нервной системы.

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые защищают организм от патогенного воздействия. Повышенный их уровень может быть вызван:

• Поражениями почек.
• Инфекционными поражениями.
• Заболеваниями мочевыделительной системы.

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечающие за перенос кислорода в организме. Их появление в моче обусловлено:

• Мочекаменной болезнью.
• Поражениями почек.
• Острым гломерулонефритом.

Эпителиальные клетки – части тканей почек, мочевого пузыря или других органов. Такое заболевание всегда свидетельствует о серьезном поражении внутренних органов. Их диагностика требует обязательного последующего обследования.

Цилиндры – тела, вырабатываемые организмом при появлении отклонений в работе почек. Они бывают зернистыми, эритроцитарными и гиалиновыми. Их не должно быть в моче вообще.

Билирубин – вещества, которые вырабатываются печенью. В моче их быть не должно. Появиться там они могут из-за:

• ЖКБ.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Виллебранда.
• Различные поражения крови.

Уробилиноген – органические вещества, вырабатываемые просветом кишечника. У здорового человека они выводятся вместе с желчью и отсутствуют в моче. Их появление в этой жидкости может указывать на:

• Воспаление кишечника.
• Печеночную недостаточность.
• Заболевания крови.

Гемоглобин – белок, переносящий кислород по организму. Его появление в моче объясняется:

• Ожогами.
• Гемолитическими заболеваниями.
• Трансфузией.
• Малярией.

Фото 2. Иногда изменение показателей в анализе может быть вызвано целым рядом причин. Источник: Flickr (TSI Healthcare).

В организме каждого человека присутствует определенное количество минералов. Они отвечают за поддержание электролитного баланса. Если их становится много, организма начинает избавляться от них через мочу. Причины такого явления могут заключаться в:

• Остром или хроническом нефрите.
• Подагре.
• Кислой среде мочи.
• Обезвоживании организма.
• Повышенном рН мочи.

Бактерии в моче могут появиться из-за пиелонефрита, цистита, уретрита, простатита, вульвовагинита.

Слизь в моче – эпителий мочевыделительных путей, который в определенном количестве всегда присутствует в моче. Повышение ее концентрации может быть вызвано:

• Беременностью.
• Выходом камней или воспалением в почках.
• Длительным удержанием мочи.
• Аутоиммунными заболеваниями.
• Употреблением острых продуктов.

На определенных этапах жизни у каждого человека возникает необходимость в диагностирование состояния его организма.

Для установления диагноза заболевания или уточнения протекания назначенного врачом курса лечения необходимо сдавать определенный ряд анализов. В большинстве случаев на первом этапе обращения к специалисту медицинского учреждения человеку предлагают сделать забор крови и просят собрать мочу для проведения общего или развернутого анализа этих биоматериалов.

Моча это продукт жизнедеятельности человека, образующийся в процессе фильтрации плазмы крови и показывающий физико-химический состав веществ, образующихся в процессе работы всего организма или отдельного органа человека.

Точность проведения, которого позволяет специалисту, правильно оценить состояние человека и дать правильные рекомендации по возникающим вопросам.

• Самый дешевый, быстрый (результаты анализа лаборатория сможет предоставить вам в течение суток) и безболезненный для пациента анализ это ОАМ (общий анализ мочи), позволяющий выявить отклонение от нормативных показателей критериев оценки общего состояния человека.
• Чтобы не допустить погрешности в точности сделанных анализов необходимо правильно произвести сбор исходного биоматериала.
• Для этого вам необходимо соблюдать ряд определенных правил:

• Ограничьте прием медикаментов и продуктов, меняющих цветность исходного материала за сутки до сдачи анализа.
• Перед сбором мочи обязательно тщательно вымойте половые органы,
• Емкость для сбора анализа мочи должна быть стерильной,
• Сбор мочи делается утром.
• Емкость с анализами максимально быстро доставьте в лабораторию.

Рассмотрим все перечисленные выше рекомендации более подробно.

По возможности сократите прием лекарственных препаратов, чтобы вещества, содержащиеся в лекарствах не повлияли на результат исходного материала.

Исключите из своего питьевого рациона на сутки минеральную воду, которая может исказить уровень кислотности. Пейте простую воду и чай. Исключите из рациона питания «красящие» мочу продукты. К ним можно отнести морковь, свела, цитрусовые, черная смородина и другие овощи и фрукты, имеющие ярко выраженный окрас.

Чтобы исключить присутствие всех компонентов, образующихся в процессе жизнедеятельности ваших половых органов в моче, собранной для анализа, надо перед началом сбора тщательно вымыть свои половые органы теплой водой с мылом. Тщательно смойте остатки мыла или интимного геля с половых органов, чтобы они не остались на теле и в результате этого не смогли повлиять на результаты вашего анализа.

Для достоверности анализа желательно купить стерильный аптечный контейнер для сбора биоматериала. Если у вас нет такой возможности, то для этой цели вам подойдет стеклянная емкость объемом 100-200 мл, который надо тщательно помыть, высушить и простерилизовать заранее.

Сбор мочи для общего анализа производят сразу после сна, помещая в контейнер среднюю мочу. Если вы ночью встаете в туалет, то для того, чтобы собрать ее утром вам необходимо в 1-2 часа ночи выпить стакан теплой воды.

Под сбором средней мочи подразумевается то, что в контейнер должна попасть часть мочи, которая выделяется и в начале, и в середине, и в конце утреннего мочеиспускания. Для этого желательно не собирать всю утрешнюю мочу и перемешав, часть ее вылить в контейнер, а сразу помещать часть мочи в контейнер, прерывая мочеиспускание в начале, середине и конце выделения.

Это делается для того, чтобы лишние бактерии не повлияли на результаты вашего анализа.

Собрав среднюю порцию мочи ее в течение 1-2 часов необходимо доставить в лабораторию, для проведения анализа.

Заранее мочу нельзя собирать, потому что через пару часов начинается процесс брожения, в результате чего меняется ее состав.

На короткое время контейнер можно поставить в холодильник, чтобы затормозить процесс брожения. Но при длительном хранении, даже в холодильнике, ее состав все равно изменится.

Ставя контейнер в холод, не заморозьте, потому что под влиянием низкой температуру выделяются соли, которые тоже помешают процессу установления правильного диагноза.

Результаты анализа всегда используют для того, чтобы сделать выводы о состоянии вашего здоровья. Врач, получив результат из лаборатории, сравнивает его с нормативными показателями. Нормативные показатели мочи взрослого мужчины и женщины одинаковые, а вот норма детского организма отличается от показателей взрослого человека.

Под нормой подразумевается качественная или количественная оценка определенных показателей. Ниже в таблице №1 смотрите нормативные показатели анализа мочи взрослого человека.

Давайте вместе попробуем разобраться подробнее в этих показателях.

Когда вы собрали анализы в прозрачный контейнер, вы можете обратить внимание на цвет мочи, который должен быть светло – желтых оттенков и без присутствия осадка.

Бесцветная моча может говорить о развитии у вас полиурии, а если ваша моча цвета темного пива, то этот цвет может свидетельствовать о заболеваниях печени. Если моча красновато- кровянистого цвета, то это один из признаков заболевания почек, гломеронифрита.

Еще одним признаком заболевания почек, который вы можете заметить самостоятельно, не дожидаясь лабораторных результатов, это мутность. Моча здорового человека прозрачная, почти без запаха и не имеет осадка. Осадок в виде хлопьев или наличие песка в ней, может говорить о проблемах с почками.

Присутствие резкого запаха может быть свидетелем воспалительных процессов в организме, например, при протекании гнилистых процессов в организме будет запах схожий с запахом тухлого мяса, или запах ацетона – при наличии кетонов.

Организм не успевает деактивировать кетонные тельца, синтезируемые в печени человека, и происходит процесс «закисления» крови.

Кетоновые тела могут находиться в большом количестве в моче, если вы перенесли ОРЗ, грипп или сидели на жесткой диете, или упорно трудились в спортзале.

Но если вы вели привычный для вас образ жизни, без дополнительной активной нагрузки на организм, а этот показатель завышен, то это может быть один из признаков беременности или онкологии.

В обоих случаях лучше быстрее обратиться в больницу и встать на учет.

Моча у здорового человека имеет кислую среду. Но если человек вегетарианец, то для этого типа людей нормой может быть щелочная среда.

Уровень Рн в моче колеблется в диапазоне 5-7 единиц. Этот показатель зависит как от возраста человека, так и от времени суток. Например, утром уровень Рн в моче будет ниже, чем в анализах, собранных вечером и это тоже норма, но только если оба показателя находятся в пределе нормально допустимых значений.

Регулярные изменения уровня кислотности могут привести к нарушению метаболических процессов в организме, образованию камней и нарушению работы мочеполовой системы, изменения вязкости крови, которое в свою очередь окажет негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, а значит и всего организма.

И если ваш уровень кислотности занижен, то это свидетельство того, что вы много употребляете жидкости. Если завышен уровень кислотности и уровень глюкозы в моче, то у вас возможно начинает развиваться сахарный диабет и вам не помешает сделать анализ крови на сахар, чтобы своевременно помочь справиться своему организму с этим недугом.

Также высокий уровень глюкозы в моче может подтверждать такие недуги, как воспаление почек, почечный диабет, гормональный сбой, беременность, отравление химическими препаратами или инфаркт миакарда.

Если при сборе анализа мочи вы заметили розовый оттенок, то это может быть свидетельством того, что ваши «кровяные тельца» эритроциты выводятся из вашего организма с мочей. Этот процесс может быть подтверждением заболевания почек, а как следствием наступление анемии организма.

Женщины должны учесть, что ваши «критические дни» тоже повлияют на цвет мочи, и врач неправильно оценит состояние вашего организма. Поэтому в этот период анализ мочи делать не желательно, а если это необходимо, то обязательно сообщите об этом врачу.

Количество лейкоцитов показывает состояние иммунной системы организма. Если этот показатель выше нормативного, который приведен в таблице выше, то это может быть свидетелем таких заболеваний мочеполовой системы, как цистит, пиелонефрит или гломерулонифрит.

Беременная женщина на протяжении всей беременности делает общий анализ мочи, чтобы врач мог наблюдать за изменениями в организме будущего ребенка и его мамы, и мгновенной реакции на возникновение каких-либо заболеваний.

Но можно ли сдав общий анализ мочи утверждать, что вы беременны. Нет! Постепенно, показатели меняются, и вы можете догадываться по изменениям некоторых из них, но ОАМ не даст 100% подтверждения вашей беременности.

Беременность можно определить, сдав анализ мочи на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который определяет наличие в моче белка-гормона, который вырабатывается оболочкой эмбриона.

На 5-7 сутки после зачатия показатель этого белка будет равен 50 мМЕмл и ко второй-третьей неделе беременности можно определить с вероятностью 98%, затратив на этот анализ 25-30 минут.

• Общий анализ мочи у взрослых является привычным, но очень информативным исследованием.
• Этот анализ проводят не только при подозрении на патологию мочеполовых органов, но и в рамках профилактического осмотра или общетерапевтического обследования.
• Действительно, анализ мочи предоставляет врачу универсальную информацию о состоянии организма человека и позволяет определить имеющееся заболевание.
• Общий анализ мочи у взрослых: как сдавать правильно? Общий анализ мочи у взрослых — норма и расшифровка Изменения показателей мочи – Изменения органолептических и физико-химических показателей – Изменения биохимических показателей – Изменения микроскопических показателей
• Важно

От того, насколько будут соблюдены правила сбора мочи, зависит достоверность результатов исследования. Нельзя допускать загрязнения образца мочи посторонними элементами. Поэтому перед сбором мочи нужно принять гигиенический душ и вытереться насухо.

Собирать нужно именно утреннюю мочу, которая накопилась в мочевом пузыре за всю ночь. Для забора материала нужно использовать стерильную посуду, можно купить пластиковый контейнер в аптеке.

Первая порция мочи сразу спускается в унитаз, затем к промежности необходимо поднести контейнер и наполнить его мочой. Важно следить за тем, чтобы посуда не контактировала с кожей, это предупредит попадание бактерий с кожи. Далее контейнер закрывается крышкой, на баночке следует написать свою фамилию.

Моча может храниться не более двух часов, а поэтому не следует затягивать визит в лабораторию.

На свойства мочи влияют различные аспекты, в частности, употребление еды и напитков, медикаментозных средств, интенсивные физические нагрузки. Чтобы результаты исследования не были искажены, нужно соблюсти такие правила:

• За сутки до исследования исключить из рациона красящие продукты (ярко окрашенные соки и напитки, свекла, морковь и пр.);
• Исключить употребление алкоголя накануне;
• За несколько дней до исследований прекратить употребление диуретиков, витаминов и БАДов;
• Исключить интенсивные занятия спортом;
• Нежелательно сдавать анализ при менструации и после цистоскопии;
• Необходимо предупредить врача о принимаемых медикаментах.

После исследования лаборант заносит готовые результаты в бланк, который затем выдается пациенту. Какие же значения общего анализа мочи у взрослых принято считать нормой?

Если какой-либо из показателей не соответствует нормальным значениям, значит, с организмом не все в порядке и разобраться с причинами данного состояния предстоит лечащему врачу.

Моча — это не что иное, как конечный продукт работы почек. Моча содержит воду, а также различные вещества, такие как продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, эпителиальные клетки, соли и пр. Изучение содержания всех этих веществ позволяет оценить функцию мочевыделительных органов и состояние организма в целом. О чем же свидетельствует превышение тех или иных значений в моче?

К органолептическим показателям относят цвет мочи, ее запах и прозрачность. Это такие показатели, которые можно оценить без применения каких-либо специальных методик.

У здорового человека моча прозрачна. Этот параметр значительно ухудшается при появлении в моче примесей слизи, гноя или кристаллов солей.

Когда моча становится мутной — это, как правило, признак воспалительного процесса в мочевых органах.

Образец мочи принято считать нормальным, если моча имеет желтый цвет. Если моча приобретает насыщенный оранжево-бурый оттенок — это говорит о билирубинемии, которая встречается при патологии печени.

Красноватый оттенок мочи обусловлен примешиванием эритроцитов, что наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни и даже раке мочевых органов.

Серовато-белый цвет образца позволит врачу заподозрить гнойно-воспалительный процесс в организме.

Также много может поведать запах. В норме определяется характерный, но в то же время нерезкий запах мочи. Если от мочи улавливается аммиачный запах — это признак воспаления в мочевых органах. Когда образец отдает сильным ацетоном — необходимо заподозрить сахарный диабет.

К физико-химическим показателям мочи относят плотность и кислотность, определение которых также даст полезную информацию. Так, снижение плотности мочи наблюдается главным образом при почечной недостаточности, а повышение — при обезвоживании.

Моча в норме имеет кислую среду, которая не допускает размножения бактерий в мочевых путях. Повышение ph отмечается при инфекциях мочевых органов, почечной недостаточности, а также при сильной рвоте. Понижение ph происходит при лихорадочных состояниях, интоксикациях и при диабете. Стоит отметить, что на уровень ph влияет и характер питания.

С помощью биохимического исследования лаборанты определяют в образце мочи содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, гемоглобина. В норме белок в моче либо вообще не обнаруживается, либо определяется незначительно — до 0,08 г/л.

По изучению этого параметра можно сделать вывод о том, как работают почки. Повышение белка в моче — это классический признак почечных заболеваний, в частности, гломерулонефрита.

Также белок определяется при воспалении в мочевыделительных путях и при различных инфекционных заболеваниях.

Глюкозы в моче быть не должно быть, допускается лишь выявление ее следов. Хорошо известно, что глюкоза проявляется в моче лишь тогда, когда в крови значительно повышается уровень сахара. И выявление этого компонента в моче является характерным признаком сахарного диабета. К слову, подтверждает наличие диабета и обнаружение кетоновых тел.

Моча содержит малое количество билирубина, которое зачастую даже не выявляется лабораторно. Когда в крови повышается концентрация связанного билирубина, тогда это вещество обнаруживается и в моче. Билирубин в моче можно смело расценивать как признак поражения печени или желчного пузыря.

После проведения вышеуказанных исследований мочу центрифугируют. Образовавшийся остаток изучают под микроскопом с целью выявления в ней важных компонентов.

Например, эритроциты в моче не должны обнаруживаться, допускается присутствие до двух эритроцитов во всем поле зрения.

Их повышение в моче отмечается при заболеваниях мочевых органов (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевых органов, урогенитальный туберкулез). Также эритроциты определяются у пациентов с геморрагическим диатезом.

Повышение лейкоцитов в мочи — это верный признак воспаления в мочевых органах. Подобные изменения наблюдаются при пиелонефрите и уретроцистите.

Когда лейкоцитов очень много, гной в образце обнаруживается даже визуально без использования оборудования — моча мутнеет и приобретает белесовато-серый оттенок. Как правило, при воспалительных процессах в придачу появляется и слизь.

Неоспоримым подтверждением воспаления в мочевых органах является выявление бактерий в моче.

Небольшое присутствие эпителия в мочевом остатке принято считать вариантом нормы. Повышение эпителия наблюдается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. А появление цилиндрических клеток отмечается при различных почечных заболеваниях и нефротическом синдроме.

1. Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
2. 368 1
3. (51 голос., 4,24

источник