Общий анализ мочи сперматозоиды в моче

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

• цвет
• прозрачность
• удельный вес
• рН (реакция мочи)

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

• Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
• Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2019

© ООО «КИиР»; © ООО «КИР»; © ООО «ЦИР-П» Карта сайта

источник

Сбой естественного вывода спермы из семенного канала — ретроградная эякуляция, характеризуется частичным либо полным попаданием семенной жидкости в мочевой пузырь при половом акте после наступления оргазма у мужчины. Заболевания неопасно для самочувствия, жизнедеятельности и сексуального здоровья. Лечение проводится медикаментозными и оперативными методами, выбор зависит от вызвавших патологию факторов. В случае невозможности восстановления прохождения спермы по мочеиспускательному каналу болезнь вызывает бесплодие.

Ретроградная эякуляция развивается вследствие нарушения циркуляции семенной жидкости в организме. При половом акте и оргазме сперматозоиды направляются в мочевой пузырь вместо полового члена впоследствии, сперма при мочеиспускании вместе с мочой выводится из организма. Болезнь не влияет на половое влечение, количество и качество сексуальных контактов и не наносит вреда партнерам.

Существуют 2 формы болезни:

• полная (реверсивная) ретроградная эякуляция — попадание спермы полностью в мочевой пузырь, не выделяясь наружу;
• частичная — некоторое количество спермы выделяется из полового члена, остальное уходит в мочевик.

Вернуться к оглавлению

Нарушение естественного прохождения спермы считается следствием прирожденных дефектов строения органов и систем, возникающих заболеваний организма, оперативного вмешательства либо травматического повреждения. Врожденные нарушения строения мочеполовой системы, вызывающие нарушенное семяизвержение:

Причины формирования ретроградной эякуляции:

• стриктура уретры — расстройство мочеиспускания вследствие сужения мочеиспускательного канала;
• болезни нервной системы с нарушением проводимости нервных импульсов — рассеянный склероз, диабетическая нейропатия;
• травматические повреждения позвоночника, головного и спинного мозга, тазовых органов;
• заболевания кроветворной системы с нарушением кровообращения;
• воспалительные процессы в тазовых органах;
• хирургическое лечение болезней мочеполовой системы;
• осложнения хронических заболеваний — диабет, геморрой, гипертония;
• употребление лекарственных средств — антидепрессантов, антигипертензивных, антипсихотических;
• перестройка гормональной системы при возрастных изменениях.

Вернуться к оглавлению

Обнаружить проявления заболевания возможно после получения мужчиной оргазма. Ретроградная эякуляция отличается отсутствием каких-либо болезненных ощущений и дискомфорта и не влияет на половой акт, продолжительность и сексуальные ощущения партнеров. Симптоматика:

• частичное либо полное отсутствие семени в результате полового контакта и полноценного оргазма;
• изменение цвета и прозрачности мочи после получения оргазма (в дальнейшем моча приобретает естественный цвет);
• невозможность зачатия ребенка при регулярной половой жизни и постоянных сексуальных взаимоотношениях.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная эякуляция усугубляется следующими осложнениями:

• невозможность оплодотворения вследствие оперативного вмешательства либо хронического заболевания;
• нарушение психоэмоционального фона, депрессия;
• отказ от сексуальных контактов, застой спермы;
• импотенция.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания проводится при обращении к врачу-урологу либо андрологу. Проводится сбор жалоб и осмотр предстательной железы. Для определения причины заболевания и выявления сопутствующих патологий назначаются следующие обследования:

• Ультразвуковая диагностика простаты и мочевого пузыря.
• Спермограмма — исследование спермы на определение возможности естественного оплодотворения.
• Биохимический анализ спермы. Показывает состояние гормональной системы, наличие урологических нарушений, возможность зачатия.
• Тест-контакт спермы с цервикальной слизью. Определяет способность семени проникать в матку для оплодотворения.
• Уретроскопия — обследование нарушений в мочеиспускательном канале.
• Электронейрография — определение проводимости нервных импульсов.
• Электромиография — передача нервного импульса в мышцы и состояние нервной системы.
• Анализ мочи. Определяет присутствие в моче следов спермы после оргазма.
• Общие анализы (кровь, моча). Для определения состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

После определения причины ретроградной эякуляции лечащим врачом подбирается курс терапии, направленный на восстановление естественного семяизвержения. В случае побочного действия лекарств медпрепараты отменяются до прохождения симптомов либо заменяются. В остальных случаях применяются следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• стимуляция предстательной железы — массаж простаты для улучшения кровообращения и движения семенной жидкости;
• рефлексотерапия — воздействие иглоукалыванием на нервные окончания для улучшения проводимости нервных импульсов;
• электростимуляция уретры — воздействие электрическим током для улучшения кровообращения, снятия отеков и воспалений;
• физиотерапевтические методы;
• физические упражнения для тренировки тазовых мышц;
• оперативные — применяется при невозможности медикаментозного излечения либо нарушении строения органов.

Вернуться к оглавлению

Профилактические методы нарушений эякуляции заключаются в соблюдении следующих мер: избегание травматизации; контроль состояния здоровья и ведение здорового образа жизни; своевременное обращение к врачу при всех проблемах сексуального характера, особенно связанных с семяизвержением. При диагностировании сопутствующих либо провоцирующих заболевание нарушений организма мужчинам рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование.

источник

Сперматозоиды в моче не появляются просто так. Это проявление сбоя естественного вывода спермы из семенного канала. Данная патология называется ретроградной эякуляцией.

Недуг на самочувствии никак не отражается. Но если мужчина обнаружил у себя такой сбой, ему стоит обратиться к соответствующему специалисту – урологу или андрологу. О возможных причинах, симптомах этого явления, а также о диагностике и принципах лечения следует рассказать более подробно.

Сперматурия – вот как называется состояние, проявляющееся появлением сперматозоидов в моче. В норме их небольшое количество допустимо после семяизвержения. Но если эякулят попадает в урину постоянно, причем в заметном объеме, есть повод для беспокойства.

В таких случаях, как правило, диагностируется патологическая сперматурия, причина которой обычно кроется в аномалиях развития половых органов или в других заболеваниях.

В норме эякулят попадает в урину из мочеиспускательного канала. Однако если сперматурия носит патологический характер, то его источником становится мочевой пузырь.

Важно знать, что данное явление зачастую оказывается симптомом, сигнализирующим о наличии более опасных для самочувствия проблем.

Это самая распространенная причина, по которой появляются сперматозоиды в моче. При данном нарушении эякулят поступает прямиком в мочевой пузырь, а не в периферические отделы уретры.

Следует отметить, что данную патологию также называют «сухим оргазмом». При ретроградной эякуляции, невзирая на полноценные ощущения оргазма, не происходит семяизвержения. К слову, данное явление – одна из часто встречающихся причин бесплодия у мужчин.

Ретроградная эякуляция бывает частичной. При ней одна часть эякулята выходит через уретру, а другая поступает в мочевой пузырь. У мужчин с полной ретроградной эякуляцией семя через уретру вообще не выходит.

В норме сфинктер мочевого пузыря в момент «кульминации» сжимается. Так организм мужчины предотвращает попадание семени в него. Но бывает, что сфинктер не сжимается. В этом и кроется причина попадания туда эякулята.

Если обнаружены сперматозоиды в моче, есть вероятность, что провоцирующим фактором стало что-то из перечисленного ниже:

• Прием определенных медикаментов. В частности, «Тамсулозина», который является эффективным средством в борьбе с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
• Множественный склероз.
• Проблемы с нервной системой.
• Травмы спинного мозга.
• Перенесенный простатит.
• Прием антидепрессантов.
• Операция на предстательной железе.
• Нарушенное функционирование сфинктера мочевого пузыря.
• Геморрой.
• Сахарный диабет.
• Тазовая венозная конгестия.
• Привычка зажимать отверстие уретры в момент окончания мастурбации, что препятствует полноценной эякуляции.
• Пороки семенных протоков врожденного происхождения.

Осложняется состояние депрессией, нарушением психоэмоционального фона, застоем спермы, отказом от сексуальной жизни, а также импотенцией.

Обнаружить рассматриваемую патологию можно невооруженным глазом. Если моча вымывает сперматозоиды, и наблюдается это постоянно – значит, у мужчины сперматурия. Нередко, кстати, урина становится мутной из-за эякулята, содержащегося в ней.

Бывает, что ретроградную эякуляцию, из-за которой и появляется семя в моче, путают с так называемым асперматизмом (другое название – анэякуляция). Это более редкое расстройство. Оно характеризуется абсолютным отсутствием эякуляции. Разница между этими явлениями очевидна. При анэякуляции в урине семя отсутствует.

На обычном осмотре у уролога диагноз поставлен быть не может. Мужчина сам должен озвучить жалобы и рассказать, что у него появляются сперматозоиды в моче.

После опроса врач проведет мануальное обследование предстательной железы и, возможно, порекомендует сделать спермограмму.

Благодаря этому анализу удастся узнать, есть у него другие заболевания или нет. По итогам спермограммы, кстати, часто выявляется азооспермия. Так называется патология, при которой в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

Еще диагностика включает в себя проведение таких мероприятий:

• Исследование уретры при помощи уретроскопа.
• Определение нервного пульса.
• Изучение биоэлектрических потенциалов мышц.
• УЗИ полости мочевого пузыря.
• Анализ урины, осуществляемый после семяизвержения. Он позволяет определить, действительно ли присутствуют в моче сперматозоиды.

Причины появления данной патологии также удастся определить после прохождения пациентом перечисленных мероприятий.

Он составляется после выявления сперматозоидов в анализе мочи. Поскольку данная патология является симптомом, а не заболеванием, то и прогноз всегда зависит от причины, которой недуг был вызван. Как уже можно было понять из вышеперечисленного, спровоцировать его появление может практически все что угодно. Из-за этого, кстати, во многих случаях осложняется комплексная диагностика.

Наиболее благоприятные прогнозы получают те пациенты, сперматурия которых была вызвана приемом медикаментов, геморроем, травмами позвоночника (не особо серьезными), множественным склерозом и сахарным диабетом. В таких случаях бывает достаточно общей терапии и медикаментозного лечения.

Если же сперматозоиды в моче у мужчины появляются из-за повреждения нервов или мышц (такое может случиться из-за операции на предстательной железе или из-за радиоактивного облучения), понадобится прибегнуть к хирургическим методам лечения. Однако пока что они изучены недостаточно, а потому и результаты сомнительны.

Какие действия необходимо предпринимать, дабы перестали появляться сперматозоиды в моче? Вид лечения определяется врачом в зависимости от этиологического фактора. Применяется либо консервативная, либо хирургическая методика. Как бы там ни было, цель одна – восстановление нормального процесса семяизвержения.

Если говорить о неоперабельной методике, то вот на чем она основывается:

• Отмена лекарства, которое могло привести к данному расстройству. Это в том случае, если в ходе обследования был обнаружен фармакологический предрасполагающий фактор.
• Акупунктура (целебное воздействие на тело иглами).
• Электростимуляция мочевого пузыря или уретры.
• Прием лекарств, способных улучшить функционирование внутреннего сфинктера мочевого пузыря.
• Физиотерапевтические процедуры.

Есть еще один нюанс, знание которого способно также помочь человеку найти ответ на вопрос о том, вымывает ли моча сперматозоиды из уретры. Сексом заниматься рекомендуется исключительно с неопустошенным пузырем. Иначе есть риск попадания эякулята в урину.

Препараты, показанные к приему мужчинам со сперматурией, направлены на нормализацию работы сфинктера мочевого пузыря. Специалисты назначают обычно такие лекарства:

• Тетрациклические антидепрессанты. В частности, «Амитриптилин» и «Имипрамин».
• «Фенилэфрин» и «Эфедрин».
• Антигистаминные препараты с содержанием хлорфенамина.

Перечисленные медикаменты помогают устранить сперматурию, если она была вызвана сбоями и нарушениями в работе нервной системы.

К сожалению, далеко не всегда консервативные методы лечения помогают. Поэтому некоторым мужчинам назначают проведение операции. Вмешательство может включать в себя следующие мероприятия:

• Реконструкция стриктур уретры.
• Сфинктеропластика мочевого пузыря.
• Пластика уретры.

Обычно данные процедуры помогают вернуть нормальное семяизвержение. И требуются они в редких случаях.

О них также необходимо вкратце рассказать. Считается, что если причиной сперматурии послужила неудачная операция на мочеиспускательном канале, то лечение будет бесполезным. А все потому, что в таких случаях наблюдается травмирование нервных окончаний мочевого пузыря. Восстановить их, к сожалению, невозможно.

Это становится причиной бесплодия. Но если мужчина в будущем планирует завести детей, он не должен сильно переживать. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению. Его семенную жидкость берут из мочевой полости, куда она и извергается. Эякулят собирают посредством катетеризации. И после этого оплодотворяют яйцеклетку.

Таким пациентам не рекомендуется принимать антидепрессанты. Также им необходимо контролировать уровень сахара в крови. Особенно в том случае, если причиной ретроградной эякуляции стал диабет.

Как ни странно, но встречаются люди, которые задаются вопросом о том, откуда появляются сперматозоиды в моче у женщин.

Итак, организм девушки вырабатывать эякулят не может. Ведь сперма производится в предстательной железе и яичках, а они есть лишь у мужчин. Поэтому если у женщины в моче обнаружен эякулят, 100% он туда попал из организма ее партнера после секса.

Как именно? Сначала во влагалище. Потом женщина собирала в контейнер мочу, не проведя предварительно гигиенические процедуры (это необходимо, если в планах — сдача урины на анализ). Соответственно, вместе с ней туда попало и мужское семя.

Это, кстати, скажется на результатах анализа. При микроскопическом исследовании сперматозоиды обязательно будут замечены.

Чтобы мужчина не столкнулся со сперматурией, ему необходимо внимательно следить за своим здоровьем, дабы не допустить развития ретроградного семяизвержения. Для этого надо:

• Вести активный образ жизни.
• Отказаться от дурных привычек.
• Контролировать уровень глюкозы в крови.
• При возникновении необходимости лечить заболевание мужской мочеполовой системы отдавать предпочтение операциям, являющимся малоинвазивными.
• Избегать радиоактивного облучения, если это возможно.
• Принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач. Важно строго соблюдать суточную норму и продолжительность приема.
• Хотя бы дважды в год проходить осмотр у уролога или андролога.
• Поддерживать свой иммунитет. Есть пищу, обогащенную витаминами, а также макро- и микроэлементами, пить чистую воду, травяные отвары. Отказаться от вредной и жирной еды, стараться не употреблять консерванты.

Конечно, сперматурия – это далеко не самое приятное состояние организма. Но оно относительно безвредно. Впрочем, даже с учетом данного нюанса, не рекомендуется оставлять это явление без внимания.

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

• цвет мочи,
• прозрачность,
• относительная плотность,
• рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

• эпителий (плоский, переходный, почечный),
• лейкоциты,
• эритроциты,
• цилиндры,
• слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

• Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
• Несахарный диабет;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

• сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
• появлении белка в моче при гломерулонефрите;
• внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
• недостаточном употреблении жидкости;
• токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

• хроническая почечная недостаточность,
• алкалоз дыхательный или метаболический,
• почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
• гиперфункция паращитовидной железы,
• гиперкалиемия,
• длительная рвота,
• опухоли мочевыделительной системы,
• инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
• приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

• ацидоз дыхательный или метаболический,
• гипокалиемия,
• голодание,
• обезвоживание организма,
• длительная лихорадка,
• сахарный диабет,
• туберкулёз,
• приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

• поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
• нефротический синдром,
• гломерулонефрит,
• миеломная болезнь,
• инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
• злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет декомпенсированный,
• гипергликемическая мозговая кома,
• тяжёлая лихорадка,
• длительное голодание,
• эклампсия у беременных,
• отравление изопропронололом,
• алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

• тяжёлой гемолитической анемии,
• сепсисе,
• ожогах,
• отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

• изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
• рабдомиолизе,
• инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

• камни в почках или мочеточниках,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• опухоль мочеполовой системы,
• травма почки,
• геморрагический диатез,
• системная красная волчанка,
• неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

• 0-3 в поле зрения у мужчин,
• 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

• пиелонефрит острый и хронический,
• гломерулонефрит,
• тубулоинтерстициальный нефрит,
• камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

• плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
• у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

• гломерулонефрит острый или хронический,
• пиелонефрит,
• туберкулез почки,
• опухоль почки,
• застойная сердечная недостаточность,
• значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравление свинцом,
• острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

• Амилоидоз почек,
• хроническая почечная недостаточность,
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

• Острый гломерулонефрит;
• тромбоз почечных вен;
• инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Ретроградная эякуляция (сперма в моче) – явление, при котором на завершающем этапе полового акта семяизвержение не происходит. При этом сперма проникает в мочевик, в норме же она должна находиться в уретре. Причиной такого процесса могут быть стрессы и психические расстройства, имеющийся простатит, патологии, развивающиеся с рождения, употребление препаратов с побочными эффектами. Ситуация опасна осложнениями, среди которых – потеря репродуктивной функции.

Что такое ретроградная (обратная) эякуляция? Это состояние, когда нарушается привычный процесс семяизвержения. Сфинктер мочевика не сокращается, по причине чего жидкость со сперматозоидами проникает напрямую в мочевой пузырь. При антеградной, т.е. обычной эякуляции его шейка не допускает проникновение спермы в урину. Вышеуказанная проблема в медицинской практике урологов и андрологов встречается редко, примерно у 1–2% мужчин.

Опасность заключается в том, что она может привести к бесплодию, лечение которого зачастую не помогает. Как показывает практика, существующие методики восстановления способности мужчины к оплодотворению (а они очень длительные и дорогостоящие) приводят к должному результату только в 15-30% случаев. Кроме того, хирургические способы имеют много противопоказаний, таких как аденома простаты, инфаркт миокарда, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, наличие инфекций мочеполового тракта.

Почему возникает данное заболевание? Причина связана с врожденной либо приобретенной патологией мочеполовой системы. Проблема возникает из-за дисфункции клапанов в уретральном канале и мочевыводящих протоках либо из-за экстрофии мочевого пузыря, трансформации его шейки. Иногда обратный заброс семени связан с нарушениями гормонального характера, изменениями в период мужского климакса (возрастных трансформаций, обусловленных инволюцией и гипофункцией половых желез).

Явление также возникает из-за:

• перенесенного простатита,
• операции на уретре,
• врожденных пороков семявыводящих протоков,
• сахарного диабета,
• геморроя,
• приема некоторых лекарств, например, таблеток для лечения высокого кровяного давления либо психотропных средств, антидепрессантов.

Сперматурия способна проявиться после операций на органах брюшины, толстой кишке, зоне анального отверстия, проведенных ранее. Способствовать развитию патологии могут неврологические болезни, при которых повреждается крестово-позвоночный отдел позвоночника.

Патология может протекать безболезненно, ключевая симптоматика проявляется в следующем:

• отсутствие выделений во время секса, после оргазма (в некоторых случаях они будут выходить из уретры, но в гораздо меньших количествах, менее 1–2 мл),
• мутный цвет урины, так как вместе с мочой после эякуляции выходит сперма,
• невозможное зачатие (оплодотворение), т.е. бесплодие.

То, что сперматозоиды обнаруживаются в моче (spermaturia), не способно влиять на эрекцию пациента, отрицательно сказываться на его сексуальном удовлетворении. Это невредно для организма мужчины в целом и не делает болезненным мочеиспускание.

Вышеперечисленные факторы – это лишь основные, самые часто встречающиеся в практике, способные привести к проявлению в моче спермы. Существуют и другие – менее распространенные.

Например, часто анализы показывают наличие семени в урине у мальчиков в подростковом возрасте. Это обусловлено тем, что во время утренних поллюций небольшое количество жидкости попадает в мочеиспускательный канал. При этом сбор мочи для анализа был произведен неправильно. Чтобы этого не происходило, нужно знать, что для проведения достоверного исследования и получения безошибочных результатов требуется средняя порция урины. К сперматурии может привести также частая мастурбация.

В любом случае при проявлении симптомов патологии, необходимо безотлагательно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только специалист сможет поставить правильный диагноз.

Ставит диагноз и проводит лечение данной патологии врач-андролог либо уролог, к которому пациент обращается с жалобами на отсутствие спермы во время оргазма, значительное снижение ее объема или на невозможность женщины забеременеть (при наличии подтвержденного факта отсутствия бесплодия у партнерши).

Изначально при обращении пациента врач проводит сбор анамнеза, мануальное обследование, составляет план дальнейшей диагностики.

Если во время эякуляции выделяется какое-то количество семени, в этом случае специалист назначает проведение спермограммы. Это способ исследования, позволяющий определить фертильность мужских сперматозоидов. Проводится при подготовке пары к беременности, ИКСИ или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Врач также назначает биохимию спермы и тест ее контакта с примесью цервикальной слизи, направляет на ультразвуковое исследование мочеполовой области.

Проводится уретроскопия, чтобы оценить состояние мочеиспускательного канала пациента, делается электро-миография (исследование, при котором изучается активность мышц), электронейрография для определения скорости прохождения нервных импульсов. Необходимо разграничивать обратное семяизвержение с анэякуляцией – состоянием, когда эякулят полностью отсутствует.

Диагностируют патологию при помощи общего анализа мочи. Исследование осадка урины позволит определить наличие в ней сперматозоидов, а также других химических веществ. Моча с примесью небольшого количества семенной жидкости – явление, не угрожающее здоровью. Если же спермы выходит много, это уже повод для беспокойства. Обследование стоит проводить сразу же после полового акта либо другого процесса, при котором происходит эякуляция.

Откладывать обращение к врачу и проведение терапии не стоит – это может быть опасным состоянием, когда есть вероятность заполучить бесплодие. Поэтому после постановки диагноза специалист назначает индивидуальные процедуры.

При подтвержденной ретроградной эякуляции лечение нужно проводить незамедлительно. Его цель – восстановить нормальное семяизвержение у пациента. Лечить нарушение возможно двумя способами: хирургическим либо с использованием более консервативных методов.

Если данной патологии способствовал прием медицинских препаратов, их отменяют либо производят замену другими лекарствами, не имеющими подобных побочных эффектов.

Консервативный способ, ведущий к выздоровлению, включает в себя назначение акупунктуры, иглоукалывания. Проводятся физиотерапевтические процедуры, воздействие электрическим импульсом на уретру. Мужчине также рекомендуется заниматься сексом с полным мочевым пузырем, что предотвращает попадание спермы в урину.

Медикаментозный способ заключается в длительном употреблении препаратов, положительно сказывающихся на тонусе сфинктера мочевика. Например, Фокусин и лекарственные средства со схожим составом и фармакологическим действием. В некоторых случаях заболевание можно вылечить только при помощи проведения операции. Пациенту проводят пластические манипуляции на уретре.

Самые серьезные последствия сперматурии – не восстановление обычного процесса семяизвержения у мужчины. Тогда возобновление способности зачатия детей возможно при помощи вспомогательных технологий. В данном случае спермий получают методом катетеризации из урины, когда мочевыделение произошло сразу после эякуляции. В дальнейшем врач определяет, какой способ будет наиболее эффективным и безопасным: это может быть внутриматочная инсеминация, ИКСИ либо оплодотворение яйцеклеток инвитро.

источник

Моча содержит множество шлаков, которые удаляются из организма. Но в дополнение к утилизации отходов, моча содержит информацию о том, что происходит в вашем организме. Моча может быть оценена по показателям внешнего вида,содержанию в ней химических и микроскопических веществ. Для получения информации о здоровье по моче известно более 100 различных тестов.

Анализ мочи широко используются для обследования, диагностики и мониторинга эффективности лечения.

Анализ мочи может решать разнообразнейшие задачи: тест на беременность, тест на наркотики, бактериальную культуру, чувствительность к лекарственным препаратам и так далее. Обычно анализ мочи используют для определения функции почек и наличия инфекции в почках или мочевыводящих путях.

Анализ мочи бывает двух видов:

• Макроскопические тесты проводят визуально, с использованием индикаторных тест-полосок , которые на короткое время погружают в мочу и наблюдают за изменением цвета на полоске и сравнивают его со стандартной цветовой диаграммой. С помощью индикаторных полосок определяют рН, удельный вес мочи, глюкозу, белок, билирубин, уробилиноген, кровь, кетоны, нитриты и лейкоцитарную эстеразу.
• Микроскопический анализ проводят с осадком мочи, который получают путем центрифугирования определенного объема мочи. Осадок мочи рассматривают под микроскопом. Микроскопические тесты позволяют определить наличие в моче клеток (эритроциты, лейкоциты, эпителий), цилиндров и цилиндроидов, нитей слизи, кристаллов солей, бактерий, грибов, паразитов и сперматозоидов.

Определить рН — значит определить кислотность мочи:

• рН мочи в норме изменяется от 4,8 до 7,4.
• моча при рН ниже 7,0 называется кислой,
• при рН выше 7,0 называется щелочной.

Щелочной моча может стать при вегетарианской диете, сильной рвоте, инфекции мочевыводящих путей протеем или бактериями псевдомонас. Моча защелачивается при длительном хранении, при определенной лекарственной терапии, или нарушении механизма подкисления в почечных канальцах. Снижение рН за пределы 4,8 может быть при диабете, лихорадке у детей, системном ацидозе, некоторой лекарственной терапии.

Удельный вес мочи зависит от степени ее разбавления, таким образом он зависит от количества выпитой воды и частоты мочеиспускания: чем больше выпито воды, тем ниже удельный вес, чем реже мочеиспускание, тем он выше. У здоровых людей удельный вес мочи лежит в диапазоне 1,015 до 1,025.

Присутствие белка или глюкозы в моче увеличивает её удельный вес. Если в моче есть белок, то каждый 1% протеинурии увеличивает удельный вес на 0,003.

Если в моче есть глюкоза, то каждый 1% глюкозурии увеличивает удельный вес на 0,004. Обычно глюкоза отсутствует в моче. Наличие глюкозы в моче (глюкозурия) при повышенной глюкозе в крови (гипергликемия) возможно при сахарном диабете, синдроме Кушинга (избыток синтеза кортикостероидов при опухоли надпочечников), заболеваниях поджелудочной железы, центральной нервной системы, тяжелых нарушениях обмена веществ (заболевания печени, сепсис и др.). Глюкозурия наблюдается при лечении кортикостероидами, тиазидом (мочегонное), приеме оральных контрацептивов. Глюкоза в моче при нормальном уровне сахара в крови может быть при дисфункции почечных канальцев (не всасывается обратно как ей положено) и при беременности.

Обычно белок в моче не обнаруживается (он не фильтруется в почечных клубочках). Присутствие белка в моче называется протеинурия. Протеинурия может указывать на повреждение почек, наличие крови в моче или бактериальной инфекции. Протеинурия характерна для гломерулонефрита, нефропатии осложнение диабета, пиелонефрита, липидного нефроза, лихорадки, артериальной гипертензии, множественной миеломы, токсикоза беременности (преэклампсия, эклампсия), инфекции мочевыводящих путей. Протеинурия может быть и у здоровых людей после физической работы или при концентрированной моче, или из-за эмоционального стресса.

Билирубин – продукт распада гемоглобина эритроцитов в ретикулоэндотелиальных клетках, разбросанных по всему телу, но главным образом, в селезеночных макрофагах. Билирубин нерастворимый в воде, доставляется альбумином крови в печень, где превращается в водорастворимый, конъюгированный глюкуроновой кислотой билирубин диглюкуронид, Он попадает в желчь, потом в кишечник, где бактерии кишечника восстанавливают его до мезобилирубиногена. Та часть мезобилирубиногена, которая всасывается в толстом кишечнике в кровь, выделяется с мочой, окрашивает ее и называется уробилиноген, на воздухе он превращается в уробилин — пигмент мочи. Оставшаяся в кишечнике часть мезобилиногена называется стеркобиленоген, он не окрашен, но при окислении воздухом окрашивает каловые массы в коричневый цвет. В нормальных условиях билирубина диглюкуронида (прямого билирубина) в моче нет.

Наличие билирубина в моче (билирубинурия) отражает повреждение клеток печени (например, гепатит) — печеночная желтуха, или усиление распада эритроцитов — гемолитическая анемия.

При обтурации желчных протоков уробилин в моче отсутствует — он не поступает в кишечник. Высокие концентрации уробилина в моче указывают на гепатит или цирроз печени и гемолитическую анемию.

В норме в моче нет крови или гемоглобина. Наличие крови в моче (гемоглобинурия) может указывать на травму или кровотечение в почках или мочевыводящих путях, инфекцию, опухоли, камни в почках.

В моче здоровых людей в результате метаболизма белков содержатся нитраты. При инфекциях мочевыводящих путей бактериями видов Enterobacter, Citrobacter, Escherichia, Proteus и Klebsiela, содержащих фермент редуктазу, нитрат превращается в нитрит.

Кетоны образуются в ходе обмена жиров в условиях дефицита в клетках глюкозы (диабет, в крови глюкоза высокая, но в клетках ее мало). Кетоновые или ацетоновые тела представлены бета-гидрооксимасляной кислотой, ацетоуксусной и ацетоном. Появление в моче кетонов называется кетонурия. Кетонурия характерна для нелеченного сахарного диабета и голодания.

Эстераза — фермента, который выделяется клетками нейтрофильных лейкоцитов. В норме в моче этот фермент отсутствует. Наличие лейкоцитарной эстеразы в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Осадок мочи под микроскопом исследуют на наличие органического материала — клеток (эритроцитов, лейкоцитов, эпителия), цилиндров, цилиндроидов, нитей слизи, неорганического материала — аморфных и кристаллический солей и других элементов, таких как: бактерии, паразиты трихомонады, грибы (например, Candida) или сперматозоиды.

В норме в осадке мочи в одном поле зрения микроскопа встречается 0 — 2 эритроцита. Количество эритроцитов увеличивается при травме или кровотечение в почках и мочевыводящих путях, инфекции, опухоли, камнях в почках.

В норме количество лейкоцитов в осадке мочи — 0-4 клетки в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов указывает на воспаление, инфекцию или опухоль.

Эпителий — это клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность стенок почек и мочевыводящих путей. Эпителиальные клетки в моче почти всегда есть, особенно из мочевого пузыря, уретры и влагалища. Клетки почки встречаются реже. При инфекциях мочевых путей, воспалении и злокачественной опухоли, количество эпителиальных клеток в моче увеличивается. Тип эпителиальных клеток мочи отражает локализацию места поражения в мочевыводящих путях.

Цилиндры — это структуры, основу которых образует белок, который называют мукопротеин Тамма — Хорсфолла, он всегда секретируется эпителием почечных канальцев, выполняет функцию иммунной защиты. В условиях патологии его секреция усиливается. Он появляется в просвете канальцев и формирует структуру-слепок канальца. Есть несколько типов цилиндров — гиалиновые, зернистые цилиндры, цилиндры из эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальные цилиндры и восковидные цилиндры. Гиалиновые цилиндры отражают легкое раздражение или отклонения в мочевыводящей системе, другие типы цилиндров появляются при тяжелых повреждениях почечных канальцев.

При физиологическом состоянии соли удаляются с мочой (например, оксалаты — соли щавелевой кислоты, ураты — соли мочевой кислоты, фосфаты — соли фосфорной кислоты), соли часто образуют кристаллы и не считаются что-либо значимым. Формирование кристаллической или аморфной соли зависит от типа пищи, количества пищи, скорости обмена веществ и концентрации мочи. Кристаллы солей потенциально являются основой для формирование камней в почках. Камни образуются, когда концентрация соли превышает произведение растворимости, формируются нерастворимые осадки. Если в моче появляются кристаллы веществ, которые не должны присутствовать в норме, такие как кристаллы цистина и тирозина, это может указывать на метаболические нарушения в организме. Наркотики и рентгеноконтрастные соединения так же могут кристаллизоваться в моче.

Цилиндроиды — это образования, которые напоминают цилиндр, состоят цилиндроиды из белка Тамма — Хорсфолла. Наличие цилиндроидов в осадке мочи характерно для мягкого воспаления в системе канальцев почек.

Нити слизи образуются на поверхности раздраженной слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Сперматозоиды можно найти в моче мужчин или женщин, они не имеют клинического значения.

Мочевыводящие пути должны быть стерильными, микроорганизмов в моче не должно быть. Присутствие бактерий в моче указывает на инфекцию. Бактерии могут попадать в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал и подниматься в мочевой пузырь, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Если инфекцию не лечить, она может со временем перейти в почки и вызвать пиелонефрит.

Бактерии могут попадать в мочу как загрязнение особенно у женщин, у которых бактерии обычно живут на коже или в вагинальной жидкости и загрязняют мочу. Грибы также могут присутствовать в моче особенно у женщин с вагинальными грибковыми инфекциями. При обнаружении грибка в моче женщины выполняют тест на грибковую инфекцию с вагинальными выделениями.

Результаты анализа мочи могут иметь множество интерпретаций. Аномальные результаты показывают, что что-то не так и необходимо дополнительное обследование. Чем больше отклонение от нормы, тем больше вероятность возникновения заболевания. Однако нормальный результат не гарантирует, что нет заболеваний. У некоторых людей начало заболевания не проявляется изменениями нормальных показателей мочи, а у других отклонение от нормы проявляется только в определенное время дня, что не обнаруживается на одном образце мочи. Кроме того, если моча очень разбавленная, то химические вещества в небольших количествах могут быть не обнаружены. При диагностике заболевания врач всегда оценивает результаты анализа с учетом симптомов и других клинических проявлений заболевания.

источник