Общий анализ мочи расшифровка оксалаты

Ураты – кристаллогидраты – солевые отложения щавелевой кислоты и щелочного металла кальция. В народном лексиконе более известны под названием почечный камень. Оксалаты в моче – это нарушение обмена солей. Согласно лабораторным исследованиям, 80% всех новообразований в мочевыделительной системе формируется из оксалатов кальция. Если общий анализ урины при расшифровке показывает слабокислую реакцию (рН Виды оксалурии

Само по себе присутствие соли кальция является необходимым для организма. Это норма. Но ее чрезмерное количество значит, что в организме присутствует патология и необходимо лечение. Такое заболевание, при котором наблюдаются избыточные оксалаты в моче, носит название оксалурия. Она может быть двух видов.

1. Первичная (наследственная). В ее основу заложен оксалоз – наследственное заболевание почек и мочеполовой системы. Причины кроются в нарушении обмена кислот, генетических расстройствах основных функций почечной системы, клинических случаях уремии.
2. Вторичная (приобретенная). Возникает вследствие неправильного питания и чрезмерного употребления продуктов, в составе каких много солей и щавелевой кислоты. Первопричиной появления оксалурии может стать бедный на кальций рацион, употребление в больших объемах аскорбиновой кислоты, разного рода диеты, приводящие к гипервитаминозу.

Как и при любом другом заболевании, образование оксалатов имеет свои причины. Норма для каждого организма индивидуальна. Рассмотрим основные факторы происхождения заболевания.

1. Неправильное питание. Избыток в ежедневном меню шоколада, спаржи, шпината, яблок, томатов, равиля, щавеля, свеклы и других продуктов, содержащих кислоты или соли. Недостаток в организме витамина В (пиридоксина, пиридоксаля, пиридоксамина) и магния. Разного рода отравления, в том числе и химическими веществами. Если появляются камни, значит, в организме есть недостаток жидкости, калия, кальция. Или же избыток соли, мяса, сахарозы.
2. Наличие сахарного диабета и его непрофессиональная терапия. Также дисбактериоз, кровоизлияния в почечные ткани, расстройства процесса выведения мочи из организма, гастрит, язвенные колиты.
3. Наличие или последствия мочекаменного заболевания, хронических воспалений почек и мочевыводящих путей, пиелонефрита. Нарушенная норма кислотно-щелочного баланса, при котором общий анализ мочи указывает на уровень кислотности рН Симптомы

Анализ мочи может показать от 20 до 40 мг оксалатных веществ. В расшифровке их обычно отмечают плюсами. Это норма. Значит, что ураты в таком количестве вполне допустимы. Но при переизбытке они отлагаются в мягких тканях, обрастают солью и образуют камни. Если они обнаружены при повторной сдаче анализа, в таком случае поможет диета при оксалатах в моче, своевременная терапия и медикаментозное лечение.

Основные проявления:

• общая мышечная слабость;
• резкие режущие боли в области живота;
• нарушение сна;
• проявления кровяных телец в урине;
• обильное выделение мочи;
• почечные колики;
• быстрая утомляемость;
• частое мочеиспускание.

Ураты могут появиться у грудничка. Симптомы и причины их появления такие же, как и у взрослых. В этом таком возрасте почка недостаточно развита еще не может в полной мере растворять соли. Причиной могут стать также генетическая предрасположенность к заболеваниям почек, врожденная аномалия обмена солей и кислот. Поэтому при малейших подозрениях на заболевание, ребенка необходимо показать врачу, провести тщательное комплексное обследование и правильное лечение.

Группой риска также считаются женщины, ожидающие ребенка. Оксалаты в моче при беременности часто возникают в результате застоя урины. Причины этому – сдавливание быстро растущей маткой мочеполовой системы. Значительное употребление витамин для пользы будущего ребенка также способствуют развитию заболевания. Еще одна причина – сокращение употребления жидкости для снижения отечности.

Сбалансированный прием пищи снижает риск заболевания. При первичном обнаружении солей оксалаты в моче назначают лечение диетой и правильным питанием. Обычно в подавляющем большинстве случаев это дает положительный результат. В иных случаях понадобится рентген почек, урография, ультразвуковое обследование почек и правильное лечение.

Если обнаружены ураты, то следует исключить из рациона консервацию, грибные приправы, острую и соленую пищу, мясо, рыбу. Всему необходима норма. Не рекомендуется также употреблять шоколад, щавель, орехи, шпинат, клубнику. Категорически запрещается пить кофе.

По рекомендациям докторов диета при оксалатах в моче сопровождается подщелачиванием организма. Оно заключается в приеме магния, цитратов калия и натрия, витамина В6. Необходимо включить в рацион сухофрукты, курагу, чернослив. Народная медицина рекомендует употребление соков моркови, рябины, петрушки. Ураты выводятся также при включении в рацион овсянки, пшенной и гречневой каш, ржаного хлеба. Помогут также свежие овощи и фрукты. Лимон с медом способствует быстрому растворению оксалатов.

Тяжелые случаи почечных колитов могут потребовать оперативного вмешательства.

Лечение корректирующей диетой позволяет снизить прогрессирующий характер заболевания до 20 и более раз. Важно при этом увеличить количество употребления жидкости, молочнокислых продуктов и уменьшить прием соленостей и мяса.

Содержание в моче оксалатов от 25 до 45 миллиграмм в сутки – норма. В других случаях – отклонение. Успешное лечение напрямую зависит от правильно поставленного диагноза и назначенной диеты. Профилактикой могут служить ежегодное обследование и сдача анализа мочи. При малейших проявлениях симптомов рекомендуется проходить ультразвуковое обследование внутренних органов. Употребление медицинских препаратов должно проходить под непосредственным наблюдением врача. В качестве поддерживающей профилактической терапии можно использовать народные средства – применять травяные сборы. Рекомендуют употреблять отвары овса, спорыша, петрушки, пижмы, полевого хвоща. Оксалаты в моче успешно лечатся нетрадиционной медициной.

Крепкого всем здоровья и разумного к нему отношения!

источник

Накопление в моче оксалатов кальция, образующих нерастворимые частицы в виде осадка, называется оксалурия. При неполном окислении углеводов накапливается щавелевая кислота, которая имеет свойство взаимодействовать с кальцием, железом, магнием.

При нарушении метаболизма, эти соединения образуют оксалаты, которые задерживаются организмом. Частички оксалата кальция образуют почечные камни. Это состояние организма опасно тем, что развивается мочекаменная болезнь, которая приводит к неприятным последствиям.

Первичное заболевание наступает из-за наследственного оксалоза (гипероксалурия). Вторичной оксалурией называют состояние организма, вызванное причинами, возникшими в течение жизни, такими как:

• недостаточная активность ферментов тонкого кишечника;
• сахарный диабет;
• гидронефроз, пиелонефрит, закупорка мочевыводящих каналов;
• несбалансированное питание;
• нервное потрясение, стресс, шок;
• избыток вырабатываемой желчи;
• отравление этиленгликолем;
• новообразования кишечника, операции на нём, язвенная болезнь;
• недостаточное поступление магния, витаминов группы B;
• беспорядочный приём лекарственных средств.

Одной из основных причин возникновения избытка оксалатов в моче, является обезвоживание организма, которое может возникать по разным причинам. Коварность оксалурии заключается в том, что начинается она бессимптомно. С нарастанием количества оксалатов, появляются:

• боли при перемене позы;
• расстройства центральной нервной системы в виде головных болей, неврозов;
• тянущие боли поясницы, брюшной полости;
• слабость, общее недомогание;
• яркий цвет мочи;
• часто повышенное, реже ограниченное мочеиспускание;
• приступы почечной колики.

Особенность обезвоживания организма у мужчин состоит в том, что они испытывают большой объём физических нагрузок, увеличивается потоотделение. Другой причиной развития оксалурии являются воспалительные процессы, вызванные инфекционными болезными мочеполовой системы.

На заметку! Мужчины чаще имеют дело с автомобильными жидкостями, содержащими этиленгликоль, которые вызывают интоксикацию организма. Это связывают с тем фактом, что они чаще женщин приобретают мочекаменную болезнь.

Женское обезвоживание организма чаще связано с вегетарианскими диетами, голоданием.

У беременных женщин причиной этому является токсикоз, борьба с отёчностью. Так же они часто принимают излишнее количество витамина C, потребляют больше необходимого фрукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту. С увеличением размера матки, усиливается давление на мочевой пузырь, что приводит к застойным явлениям. Токсикоз на поздних сроках беременности говорит о скоплении оксалатов кальция.

Наличие у ребёнка вегето-сосудистой дистонии, аллергии, пониженного давления, является симптомами превышения нормы оксалатов.

Причинами заболевания у новорождённых часто бывают врождённые аномалии кишечника, обмена солей щавелевой кислоты. В дальнейшем это может привести к тяжёлому поражению почек.

Важно знать! Дети до 5 лет приобретают оксалурию из-за недостатка витамина D. У детей старшего возраста причины те же, что и у взрослых.

Превышена норма оксалатов или нет, поможет определить биохимический анализ урины. Визуальным способом это выявить практически невозможно.

А если пренебрегать периодическим обследованием, то кристаллическая структура оксалатов может привести к образованию крови в моче, а позже, к мочекаменной болезни.

Чтобы понимать, развивается ли почечная патология, нужно знать нормальное содержание солей оксалатов в моче.

Единичное превышение нормы, ещё не свидетельствует о заболевании. Это может говорить о неправильной подготовке и сборе урины для лабораторных исследований.

Для биохимического анализа потребуется суточная моча. Перед его проведением не рекомендуется:

• употребление алкоголя;
• есть жареную, копчённую, жирную пищу;
• принимать диуретики;
• употреблять овощи и фрукты с наличием ярко выраженного пигмента.

Женщинам не желательно сдавать анализ во время менструации.

Мочу собирают в течение суток в одну ёмкость, перемешивают, отливают в купленный в аптеке стерильный контейнер до 200 мл. Первую утреннюю порцию мочи не используют для сбора. Контейнер с готовым материалом для лабораторного исследования можно хранить в холодильнике не более 2 часов. На нём указывают количество собранной урины, вес и рост обследуемого человека.

Лечить оксалурию можно тремя способами:

• принимать медикаменты;
• соблюдать диету;
• пользоваться советами знахарей.

Если образование оксалатов вызвано погрешностями питания, то лучшим средством для их устранения являются диеты. Если на их возникновение повлияло какое-то заболевание, то без медикаментозного лечения не обойтись. И в том, и в другом случае поможет народная медицина.

Для лечения оксалурии не существует определённых медикаментов, схем лечения. Обычно выписывают пациенту витамины B6, А, Е, магний, калий, диуретики, пробиотики. Если необходимо купировать болевые проявления, назначают спазмолитики, анальгетики. При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях используют антибактериальные средства. Чтобы восстановить метаболизм кальция принимают препараты, регулирующие кальциевый обмен. Для восстановления минерального баланса в организме врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Если есть противопоказания к медикаментам, синтезируемым химическим путём, или как дополнение к ним, используют средства народной медицины.

Самыми действенными, проверенными временем продуктами, являются отвар неочищенного овса и пивные дрожжи. Отвар принимают по 2 стакана в день, а 15 грамм пивных дрожжей растворённых в стакане воды, один раз.

Широко применяются мочегонные травы, которые выводя урину, не дают образовываться новым оксалатам, растворяют уже имеющиеся кристаллы.

Делаем смесь, состоящую из следующих ингредиентов:

Одну столовую ложку этой смеси заливаем стаканом кипятка, настаиваем, процеживаем и пьём в течение дня.

Если повышен уровень оксалатов из-за наличия пиелонефрита, хорошо использовать отвар толокнянки и полевого хвоща.

При мочекаменной болезни облегчают состояние больного кукурузные рыльца.

Оксалатные осадки хорошо растворяют соки: морковный, рябиновый, вишнёвый, малиновый, абрикосовый.

Болевой синдром, связанный с почечными коликами поможет снять тёплая ванна с оливковым маслом и отваром льняного семени. Принимать её следует не менее 15 минут. Для этих же целей, отваренный в «мундире» и размятый картофель прикладывают на область почек.

Если причина оксалурии — несбалансированное питание, вылечить её можно диетой, а именно употреблением продуктов, препятствующих образованию оксалатов, и запретом продуктов, способствующих их появлению.

Таблица рекомендованных продуктов, содержащих следующие элементы:

Очень важно во время лечения пить много простой или минеральной воды. За счёт неё концентрация урины снижается, быстрее происходят обменные процессы, соответственно уменьшается количество осадка, кристаллов в моче.

Количество соли следует ограничить до 2 грамм в сутки.

Продукты, подлежащие исключению из рациона, в связи с высоким содержанием щавелевой кислоты, соли и витамина C:

• алкоголь;
• напитки, содержащие кофеин;
• шоколад;
• шпинат, щавель, зелёный салат;
• кондитерские изделия, содержащие мармелад;
• холодец, студень, зельц;
• изюм, клюкву;
• цитрусовые, смородина, зелёные яблоки;
• квашеная капуста;
• перец, горчица, уксус;
• колбасные изделия;
• варенье, мороженое;
• выпечка из сдобного теста.

Не рекомендуется употреблять маринады, консервации, жаренную, копчённую и острую пищу.

Чтобы сохранить здоровье, избежать возникновения оксалурии, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать мочу на лабораторные исследования. Если же болезнь уже есть, нужно лечиться, чтобы избежать более неприятных последствий.

источник

Оксалаты в моче у женщин чаще всего представлены в виде плохо растворимых солей кальция. Повышенное их содержание является важнейшим условием образования камней в почках. Оксалаты – один из конечных продуктов обмена веществ в организме здорового человека, но при метаболических заболеваниях их выведение нарушается. Кратковременное повышение содержания солей может быть обусловлено погрешностями в питании. Устранить это явление помогает диета, а при стойкой оксалурии – применение медикаментозных средств.

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

• моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
• дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
• дигидрат мочевой кислоты (урицит);
• урат аммония;
• фосфаты магния и аммония;
• цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.

В медицине различают две большие группы факторов, приводящих к гипероксалурии:

1. 1. Первичная форма заболевания обусловлена редкими генетическими заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма глиоксиловой кислоты. У больных уже в раннем возрасте наблюдается повышенное выведение оксалатов с мочой и развитие хронической почечной недостаточности.
2. Вторичная гипероксалурия, причинами которой являются:
   • дисплазия соединительной ткани (так как оксалаты являются конечным продуктом обмена элементов, входящих в состав коллагена);
   • дефицит магния, кальция, витамина B6, часто наблюдаемый у женщин во время беременности;
   • избыточное потребление продуктов с щавелевой и аскорбиновой кислотой (10-15% от общего количества солей);
   • сахарный диабет;
   • патологии, связанные с нестабильностью клеточных мембран;
   • пиелонефрит;
   • заболевания ЖКТ (нарушение процесса всасывания кальция и жиров, муковисцидоз, болезни поджелудочной железы, синдром короткого кишечника, язвенный колит и другие воспалительные заболевания, ухудшение моторики и кровоснабжения, пищевая аллергия, дисбактериоз, болезнь Крона, подвздошный анастомоз);
   • отравление этиленгликолем (продуктами его метаболизма являются ионы оксалатов);
   • недостаточное потребление воды, особенно летом и при физических нагрузках;
   • высокий уровень тестостерона у мужчин, который влияет на выработку остеопонтина – белка, входящего в состав камней.

В последние годы были проведены исследования, доказывающие влияние бактериальной флоры кишечника на снижение всасывания оксалатов. Некоторые виды бифидо- и лактобактерий могут разрушать соли, которые поступают с пищей. Но наиболее ярким представителем такой микрофлоры является грамотрицательная анаэробная бактерия Oxalobacter formigenes, которая получает энергию за счет ферментации щавелевой кислоты. Оксалобактер способен переработать до 80% оксалатов. Заселение кишечника колониями бактерий происходит к 6 годам, но при дисбактериозе они погибают.

Нестабильность клеточных мембран также связана с накоплением солей щавелевой кислоты. При разрушении фосфолипидов клеточных оболочек образуются предшественники оксалатов. Причинами данного явления могут стать:

• бактериальные ферменты при пиелонефрите, повреждающие мембраны непосредственно в почках;
• прием сульфаниламидных лекарственных средств (Стрептоцид, Этазол, Сульфадиметоксин и другие);
• неблагоприятные экологические факторы;
• погрешности в питании;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Нарушение всасывания жирных кислот при муковисцидозе, заболеваниях поджелудочной железы и синдроме короткой кишки приводит к потерям кальция, который способствует связыванию оксалатов в желудочно-кишечном тракте и их выведению вместе с каловыми массами. В результате увеличивается всасывание солей и выведение их с мочой. Снижение защитной функции кальция происходит и при недостаточном его содержании в пищевых продуктах. Согласно исследований употребление кальция менее 850 мг/сут значительно повышает риск мочекаменной болезни.

источник

Оксалаты в моче — это соли щавелевой кислоты, которые попадают вместе с продуктами питания и образуются в организме вследствие отдельных биохимических реакций.

В норме их выделяется до 40 мг за сутки, а превышение этого значения уже говорит о патологии со стороны почек. После сдачи анализа мочи лаборант видит результат и в случае отклонения объясняет пациенту, что значат оксалаты в моче, и по каким причинам могло произойти нарушение баланса.

Это отклонение требует лечения, которое включает прием лекарственных средств и смену диеты. Перед тем как избавиться от оксалатов, нужно пройти дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить патологию почек.

Количество выделяемой щавелевой кислоты является важным показателем при диагностике урологических патологий. Различают 4 вида этих веществ в зависимости от химического состава: соли калия, аммония, натрия и кальция.

Наличие последнего в моче выступает основным показателем сбоя в обмене веществ или развития заболевания. Обнаружив оксалаты в моче и зная, что такое состояние не всегда является отклонением, врач даст направление к нефрологу для проведения дальнейших диагностических мероприятий.

Соли оксалатов в моче в небольшом количестве наблюдаются у мужчин и женщин при употреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой: щавеля, перца, шпината. Умеренное повышение говорит о необходимости постоянного контроля состояния, то есть важно регулярно сдавать урину на анализ.

Норма оксалатов в суточной моче у взрослых — от 0 до 40 мг, норма у ребенка до года — от 1 до 1,3 мг.

Большое количество солей оксалатов в моче у взрослых может означать развитие урологического заболевания.

Расшифровка анализов проводится с определением уровня эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, белка, патологических микроорганизмов. Наличие тех или иных нетипичных включений будет поводом поставить предварительный диагноз.

Врачи отмечают, что оксалаты часто появляются при патологически повышенной кислотности урины, а вот при нормальном рН (от 5 до 7) они не образуются или же происходит незначительное их повышение.

У людей с нормальным функционированием почек отклонение может наблюдаться при периодической смене кислотности, что происходит при замедленном выведении продуктов обмена.

Расшифровка анализа мочи может содержать такие пометки, как «оксалаты ++/ +++/ ++++». Плюсы в таком случае указывают на степень нарушения обмена щавелевой кислоты. Один «+» — это небольшое отклонение, но оно уже указывает на склонность к появлению камней в мочевыводящих путях.

Основные причины, почему происходит повышение содержания оксалатов в моче:

1. Рацион, включающий большое количество продуктов со щавелевой кислотой, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Вследствие этого соли образуются в почках и моче, что и становится фактором возникновения оксалатурии. Кроме этого, при проживании в районах с низким содержанием в пище и воде магния, повышается риск появления камней в мочевом пузыре.
2. Патологии почек и мочекаменная болезнь. Многие патологии на начальной стадии протекают бессимптомно, но нарушение процесса выведения мочи и умеренное повышение оксалатов в организме больного уже будут диагностическими признаками. У мужчин могут появиться проблемы с мочеиспусканием в виде частых и болезненных позывов. У женщин признаки менее выраженные и появляются уже при значительном нарушении функционирвания почек.
3. Недостаток витамина В6 и поступление в организм большого количества аскорбиновой кислоты.
4. Инфекционное заболевание мочеполовой системы и глистные инвазии (чаще всего это острицы).
5. Редкие причины: избыток витамина С, снижение ферментной активности, нарушение всасывания солей в ЖКТ, усиление продукции желчных кислот, дефицит магния и витамина В, канальцевый ацидоз.

Это нарушение часто связано с патологиями кишечника. Когда в последнем происходит нарушение всасывания оксалата, в моче повышается его количество, и мочевыводящая система начинает работать усиленно.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают вследствие недостаточного количества анаэробных бактерий, которые принимают участие в расщеплении кислоты.

У детей незначительное количество оксалатов в моче будет нормой, если только иные признаки патологии отсутствуют.

При беременности уровень солей щавелевой кислоты снижается, а его повышение возможно при желании женщины быстро восстановить баланс витаминов путем употребления большого количества фруктов и овощей. Еще одной причиной оксалурии в период вынашивания плода будет сокращение употребления жидкости с целью устранения отечности.

При одновременном обнаружении в моче оксалатов и уратов есть подозрение на хроническую почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, лейкоз, подагру, пиелонефрит.

Оксалаты и белок в моче — следствие физической активности перед сдачей анализа, а также симптом инфекционного гепатита, воспаления костной ткани и скарлатины.

Сочетание оксалатов и фосфатов говорит о преобладании в рационе морепродуктов и кисломолочной продукции. Возможные заболевания — психические отклонения, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, лейкемия у детей.

Оксалат и лейкоциты — это сочетание характерно для воспалительных патологий, таких как уретрит и цистит. У женщин это может быть вагинит, который проявляется в виде слизистых выделений из влагалища.

Признаки повышения оксалатных солей в организме будут соответствовать заболеванию, которое спровоцировал сбой.

Чаще это цистит, камни в мочевом пузыре, нарушение микрофлоры мочеиспускательного канала, воспалительные патологии мочеполовой системы с общим недомоганием и повышением температуры тела или с сохранением нормального самочувствия.

Самыми частыми симптомами можно назвать:

• дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота и в области поясницы;
• появление слизи в моче, реже происходит выделение крови;
• общее недомогание на фоне интоксикации организма;
• колика;
• частое мочеиспускание (иногда болезненное).

При существенном повышении уровня солей есть риск формирования большого конкремента, который закрывает протоки, препятствуя нормальному отхождению мочи. Это же приводит к скоплению на стенках мочевыводящих путей патогенной микрофлоры, и основное заболевание усугубляется инфекцией.

В таком случае сопутствующими симптомами будут боль, частое и болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, слабость.

Кристаллы оксалата кальция в моче выявляются при проведении общего и биохимического анализа урины. С помощью такой диагностики определяется уровень лейкоцитов и эритроцитов, а также возбудитель инфекции, если таковая имеется.

На наличие оксалатурии будет оказывать результат «++» и более. Дополнительно назначается анализ крови. По его результатам определяют наличие воспалительного процесса.

Повышенное содержание оксалатов в моче на фоне высокого уровня лейкоцитов в крови будет указывать на воспаление, и тогда важно провести ультразвуковое исследование почек, ведь такие показатели могут указывать на их патологию, в частности нефрит.

Для определения уровня солей щавелевой кислоты или осадка нужно сдать анализ по Нечипоренко. Перед сбором мочи проводится наружная гигиена половых органов, затем сразу же собирается порция утренней мочи (исключительно первой). Первые 10-20 мм урины нужно пропустить, остальная помещается в специальный контейнер и отправляется в лабораторию в день забора.

Провести лечение оксалатов, а точнее, причину их появления, можно только после комплексного обследования у уролога и других специалистов, в зависимости от симптомов.

1. Оксалатурия вследствие обезвоживания лечится нормализацией питьевого режима.
2. Наличие в урине оксалатов при употреблении большого количества продуктов со щавелевой кислотой устраняется путем смены питания.
3. При оксалатурии на фоне болезней почек проводится этиологическое и симптоматическое лечение основного заболевания.

Обязательной мерой, независимо от заболевания, будет смена рациона больного. Некоторые продукты исключаются полностью, а вот употребление в пищу богатых магнием и витаминами группы В блюд будет полезно. Решение о смене рациона принимается лечащим врачом, который и составит примерное меню лечебной диеты.

От каких продуктов нужно отказаться:

• баклажаны, картофель;
• лук-порей, перец чили, петрушка;
• пастернак, ревень;
• щавель, спаржа, соя;
• зеленый перец, шпинат;
• сельдерей, фасоль.

В случае почечных патологий перечисленные продукты потребуется исключить полностью, как и другие блюда, в которых высокое содержание солей щавелевой кислоты.

Если рацион включает продукты, содержащие какао, это еще более скажется на повышении уровня оксалатов, потому перед употреблением кондитерских изделий важно внимательно читать состав или уточнять у официанта.

С целью лечения тяжелой оксалатурии врач может назначить высокие дозы магния, витамины В1 и В6 для внутримышечного введения. С пищей эти вещества можно получить из фисташек, грецких орехов, овсянки, пшена, гороха, морских водорослей, ячневой крупы, кешью, горчицы.

Рекомендации по питанию при высоком содержании оксалатов:

• употреблять ежедневно 70-100 г нежирного мяса;
• пить много жидкости для поддержания функции почек;
• вводить в рацион каши на молоке и воде;
• кушать фрукты с невысоким содержанием щавелевой кислоты;
• постепенно уменьшать дозы выпитого кофе;
• заменить привычный хлеб на продукты из муки грубого помола.

В качестве лекарственной терапии лечащий врач может назначить:

• лимоннокислый калий;
• препараты магния и калия;
• диуретики и мочегонные травы;
• витамины В6 — пиридоксина гидрохлорид.

При накоплении оксалатов и закупорке мочевыводящих протоков потребуется хирургическое лечение. Операция предполагает создание доступа к очагу патологии с последующим удалением камней.

После хирургического вмешательства больному обязательно назначается лечебная диета и лекарственные средства для профилактики осложнений в виде инфицирования и воспаления.

Основная мера профилактики — диета с минимальным содержанием продуктов, богатых щавелевой кислотой.

В состав продуктов в большом количестве должны входить витамины группы В и магний. При оксалатурии в некоторых случаях необходимо обследоваться у уролога и нефролога. Это касается людей, склонных к воспалительным заболеваниям органов мочевыводящей системы: мочевыводящих путей, почек и мочевого пузыря.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Оксалаты в моче – это щавелевокислый кальций или аммоний, то есть соли органической щавелевой кислоты, относящейся к классу двухосновных карбоновых кислот.

Данные соли присутствуют среди более полутора сотен химических веществ, входящих в состав урины.

В нефрологической практике явными симптомами того, что у пациента слишком большое количество оксалатов в моче, считаются поллакиурия (частые мочеиспускания), полиурия (увеличение объема мочи), быстрая утомляемость, боли в области живота и почечные колики.

Но во многих случаях таких клинических проявлений не наблюдается, а метаболическое расстройство тем временем прогрессирует… Его практически неизбежный итог — образование в почках или мочевом пузыре конкрементов (камней). 76% этих камней — нерастворимое в биологических жидкостях неорганическое соединение оксалат кальция в моче.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Содержание солей, в том числе и оксалат кальция в моче, во время вынашивания ребенка, как правило, снижается.

И если оксалаты в моче при беременности превышают норму, то причины могут быть в тех же проблемах с почками, а также возникших или обострившихся воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Симптомы оксалурии те же: поллакиурия и полиурия, повышенная утомляемость и болезненные ощущения в нижней части брюшной полости.

Кроме того, оксалаты в моче при беременности могут появиться из-за желания «насытить» организм витаминами (для пользы будущего ребенка) и чрезмерного употребления овощей и фруктов, богатых щавелевой кислотой. Еще одна причина связана с тем, что беременные часто сокращают потребление жидкости — для борьбы с отеками. Это уменьшает образование мочи, но способствует повышению ее концентрации. Что делать при оксалатах в моче у беременных? Находить разумный компромисс в вопросе «пить или не пить» и обязательно наладить правильное питание при оксалатах в моче (о чем речь пойдет ниже).

В незначительных количествах оксалаты в моче у ребенка (как и у взрослых) могут присутствовать. Но нарушения обмена в почках у детей, к сожалению, диагностируются все чаще.

Начнем с достаточно редкого, но очень тяжелого случая повышенного содержания оксалатов в моче у новорожденного — врожденной аномалии обмена солей щавелевой кислоты, то есть генетически обусловленного нарушения биохимической трансформации в организме глицина и глиоксиловой кислоты. Это так называемый оксалоз или первичная гипероксалурия. Данное заболевание прогрессирует и приводит к образованию оксалатных камней в мочевом пузыре, а также к диффузному отложению солей кальция в ткани почек, тяжелой хронической почечной недостаточности, сосудистой недостаточности (расширению подкожных капилляров и застою крови в них), патологической ломкости костей и др.

Оксалаты в моче грудного ребенка могут быть связаны с такими патологиями, как нарушение процессов всасывания (мальабсорбция) в тонком кишечнике, нарушение абсорбции желчных кислот из пищеварительного тракта, врожденная короткая тонкая кишка или ее частичная атрезия.

Оксалаты в моче у ребенка после шести лет, а также в подростковом возрасте — оксалурия — являются следствием наличия в рационе большого количества продуктов со значительным содержанием щавелевой кислоты. Или по тем же причинам, что и у взрослых (см. – раздел Причины появления оксалатов в моче).

Допустимая суточная норма оксалатов в моче у взрослых (то есть объем их выведения из организма) составляет до 40 мг, у детей первого года жизни — 1-1,3 мг. Чтобы выявить оксалаты в суточной моче (выделенной в течение 24 часов), проводят лабораторные исследования ее физико-химического и биохимического состава для определения плотности и уровня кислотности (рН), присутствия белка, частиц эпителия, эритроцитов и лейкоцитов, каких-либо микроорганизмов и, наконец, кристаллов солей – оксалатов, уратов, фосфатов и солей гиппуровой кислоты.

Урологи отмечают, что при нормальной кислотности мочи (рН > 5 и

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

Copyright © 2011 — 2019 iLive. Все права защищены.

источник

Быстрый переход по странице

Что это такое? Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, которые являются органическими двухосновными соединениями. В небольших количествах такие компоненты присутствуют и в норме, но чаще всего их наличие говорит о скрытых заболеваниях организма.

Выяснить уровень оксалатов в моче можно с помощью биохимического анализа, при этом биологическим материалом является кровь, реже используют мочу.

Наиболее опасные последствия оксалатов – камни в почках и мочевом пузыре. Только 25% образований в мочевыводящей системе самостоятельно растворяются в органических жидкостях. Остальные 75% необходимо удалять хирургическим путем. Этим и объясняется актуальность «оксалатного» вопроса.

Показаниям к проверке на наличие оксалатов в моче является учащенное мочеиспускание, увеличение объемов мочи (полиурия). Боли могут наблюдаться внизу живота – в области мочевого пузыря, над поясничным сегментом спины и в боку – почечные колики.

• Неприятные ощущения зачастую сопровождаются слабостью и быстрой утомляемостью. Такие клинические признаки требуют проведения оксалатного исследования.

Если были обнаружены оксалаты в моче, это значит, что в организме нарушен баланс кислотности. Стандартный PH в моче взрослого человека составляет от 5 до 7 единиц. Показатель выше нормы свидетельствует о кислотной моче, ниже нормы – о щелочной.

В обоих случаях соли щавелевой кислоты выпадают в кристаллический осадок. Он и служит матрицей, на которой в последующем могут образоваться камни (при наличии способствующих факторов).

У каждого человека в небольших количествах присутствуют оксалаты в моче: норма 40 мг. Уровень PH в жидкости может кратковременно достигать от 4 до 8 единиц. Такие процессы говорят о том, что организм самостоятельно выводит кислые отходы обмена веществ.

• Особенно характерно это для неоднородного рациона питания во время застолий. Для точных результатов анализ необходимо сдавать несколько дней подряд.

Щавелевые соли – оксалаты в моче – диагностируются в комплексе с другими биохимическими показателями. Комплексная картина конкретизирует значение органических компонентов и позволяет предполагать определенный патологический процесс:

1. Повышение уровня лейкоцитов и оксалатов.

Если помимо солей щавелевой кислоты в моче обнаружилось более 6 лейкоцитов (повышенная норма), значит, в выводящих каналах есть воспаление. Очаг его может быть расположен в почках – пиелонефрит, мочевом пузыре – цистит и непосредственно в уретре – уретрит.

Присутствие слизи при таких условиях переносит очаг воспаления ближе к половым органам – воспаления влагалища или уретры.

2. Присутствие белка и оксалатов.

В норме белок в моче не присутствует. Наличие этого компонента возможно после сильного переохлаждения и интенсивных нагрузок. В сочетании с кристаллами органической соли показатель свидетельствует об инфекционном заболевании с повышенной температурой: остеомиелит, гепатит, скарлатина.

У беременных женщин диагностируется подозрение на нефропатию. Для окончательного диагноза требуется проведение суточной протеинурии, т.е. мочу собирают 24 часа, а затем оценивают общее содержание белка.

3. Н аличие уратов и оксалатов.

Присутствие в моче не только щавелевой, но и натриевой соли мочевой кислоты, говорит о неправильном рационе питания. Кислотность выделяемой организмом жидкости повышается от изобилия белковых и пуриновых продуктов. Виновниками такого процесса считаются: мясо, мясные субпродукты, грибы, шоколад, какао-бобы, пиво.

Если рацион питания не содержит большого количество кислотных продуктов, тогда причина – это серьезное заболевание. Возможна мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность, пиелонефрит.

• Кроме того, ураты указывают на патологии других систем органов. Необходимо исключить наличие лейкоза, подагры и опухолевого процесса.

4. Фосфаты и оксалаты.

Появившийся в моче фосфорнокислый магний, кальций и известь свидетельствуют о пониженном показателе PH. Одна из причин понижения кислотности – рацион питания с высоким содержанием фосфора.

Такое случается, когда основное место в ежедневном меню занимают кисломолочные и морепродукты, а также гречневая и овсяная каши. Таким образом, могут быть выражены заболевания: сахарный диабет, лейкемия, гиперпаратиреоз, психические расстройства.

Соль щавелевой кислоты в организме не берется из ниоткуда, а поступает с продуктами питания. Особенно богаты такими соединениями растительные продукты: свекла, спаржевая фасоль, шпинат, цитрусовые, помидоры и, конечно же, сам щавель.

Щавелевая кислота является производной переработки этиленгликоля. Однако это вещество в классическом рационе не содержится. Чтобы «обогатить» организм первоисточником оксалата, необходимо попробовать на вкус или длительно нюхать растворители, автомобильные антифризы или огнетушащие вещества. Концентрация оксалатов в организме в норме не превышает 5%.

Образование щавелевой кислоты происходит в тонком кишечнике вследствие нескольких процессов расщепления. Появление вещества вызвано окислением оксалуровой, глиоксиловой кислоты и витамина С. Поэтому большое количество оксалатов в моче говорит о неполадках в тонком кишечнике.

В кишечнике живут анаэробные бактериальные агенты, которые занимаются расщеплением потребляемой щавелевой кислоты. При благоприятных условиях вещество необратимо превращается в отходы и не доходит до мочевыводящих путей.

Недостаток или отсутствие такой анаэробной флоры заставляет перерабатывать щавелевые соединения в другом органе – мочевых каналах. Почему анаэробные бактерии исчезают из кишечника или уменьшают свою популяцию, медицине пока не известно.

От щавелевой кислоты есть и ощутимая польза для организма человека. Например, она является катализатором усвоения кальция, т.к. переводит его в окисленную форму, которая легче поступает в кровоток и усваивается костными клетками (остеоцитами). Помимо этого, обеспечивается стабильность в процессах клеточных мембран и регулируется функция сокращения в мышцах.

Оксалаты в моче у взрослого могут иметь посторонние причины, несвязанные с неполадками в тонком кишечнике и потребляемыми продуктами:

1. Дефицит витамина В6 и магния;
2. Гипервитаминоз (потребление витамина С в объеме более 5 мг в день);
3. Нарушение обменных процессов кальция;
4. Снижение активности ферментов в поджелудочной (сахарный диабет) железе;
5. Чрезмерная выработка желчных кислот, нарушение работы печени;
6. Ацидоз почечных каналов, в т.ч. и наследственного происхождения, гидронефроз, пиелонефрит;
7. Мочекаменная болезнь;
8. Язвенный колит, перенесение операций на брюшной полости;
9. Сильное эмоциональное потрясение.

В норме кристаллы оксалаты в моче ребенка содержатся в очень малых количествах. Соли щавелевой кислоты у ребенка до 1 года вызваны мальабсорбцией (нарушением процесса всасывания в тонком кишечнике), неполным абсорбированием желчных кислот из кишечника, врожденной атрезией (отсутствием) или укорачиванием тонкой кишки.

У новорожденных присутствие оксалатов в моче свидетельствует о генетически обусловленной аномалии обмена солей щавелевой кислоты – дисметаболическая нефропатия. На этом фоне происходят нарушения в трансформации глицина и глиоксиловой кислоты.

Эта патология приводит к серьезным заболеваниям ребенка в будущем, обусловленным нарушением кальциеого обмена и непосредственным поражением почек:

• Ломкость костей;
• Капиллярный застой крови;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Мочекаменная болезнь и камни в почках.

У детей до 5 лет повышенные данные «оксалатного» анализа могут говорить о дефиците витамина D (рахите). В возрасте старше 6 лет, если обнаружены оксалаты в моче у ребенка, значит, в его рационе присутствует слишком много щавелевой кислоты. Возможны такие же причины, как и взрослых.

Сначала пациенту необходима всесторонняя диагностика. Если есть серьезные хронические заболевания, лечить необходимо именно их. При отсутствии острого состояния, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни, терапия будет направлена на выведение оксалатов из мочи.

• Главное условие успешного лечения – обильное регулярное питье. Чистую воду (негазированную и фильтрованную) необходимо употреблять в объеме 2-3 литра в течение суток. Питьевой режим должен включать в себя именно воду – другие напитки в общий литраж не считаются.

Детям давать 3 литра воды в день нельзя, норма для дошкольника составляет не больше 1,5. Жидкость является нагрузкой на почки, а детский организм может оказаться к таким нагрузкам не готовым.

И взрослым, и детям назначается пиридоксина гидрохлорид (он же витамин В6) и препараты на основе магния. Эти два активных компонента будут способствовать выводу оксалатов с водой из организма. Однако у сочетания магния и витамина В6 есть несколько противопоказаний.

Например, ограничением для такого сочетанного приема может стать сахарный диабет, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, дефицит кальция. Кроме того, магний обладает свойством выводить из организма железо, что предрасполагает к анемии.

Чтобы не допустить образование оксалатов в моче, пациенту назначается лимоннокислый калий в форме таблеток. Рекомендованы препараты: Аспаркам, Магне-В6. В случае невозможности их приема необходимо использовать народные методы борьбы с солями в моче.

Доказанная эффективность травяных настоев медициной не подтверждена, но побочных эффектов их применения не наблюдается. В настое собирают кукурузные рыльца, листья земляники или мяты, также семена укропа. На столовую ложку сухих трав нужно взять стакан кипятка (200 г). Настаивать жидкость необходимо не менее 20 минут и выпивать натощак.

Растворяющий эффект на оксалаты оказывает рябиновый, морковный сок и сок петрушки с медом. Выберите один из компонентов и употребляйте по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Соки воздействуют на организм мягко, поэтому принимать их придется несколько месяцев.

Половина успешного лечения – правильное питание. Задача пациента свести употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты к минимуму. Полностью освобождать от них рацион не стоит, ведь такая кислота участвует во многих обменных процессах.

Ниже приведен перечень продуктов, потреблять которые необходимо с предельной осторожностью:

1. Овощи: баклажаны, помидоры, картофель, спаржевая фасоль, свекла, красный и зеленый перец;
2. Зелень: лук, щавель, шпинат, сельдерей, мангольд, ревень, пастернак;
3. Фрукты: яблоки, финики, инжир, апельсины, сливы, крыжовник, хурма, виноград, киви ежевика, малина, клюква, красная смородина.

Придется ненадолго отказаться и от любимых вкусностей, которые тоже, увы, провоцируют образование оксалатных кристаллов. Вредными в данной ситуации будут орехи (грецкие, кедровые, миндалевые, а также арахис и кешью).

Строго запрещены какао и его производные – шоколад. Подсолнечные и кунжутные семечки также попали в список исключаемых продуктов. Табу распространяется и на привычные напитки: кофе, чай.

Возникает вопрос: что же есть при таком обширном списке запретов? На самом деле диетическое питание для освобождения от солей щавелевой кислоты построено не очень строго:

• На завтрак рекомендуется рисовая, пшенная, пшеничная или ячневая каша;
• Ограничений в потреблении мяса и рыбы нет, главное не переборщить с тяжелой пищей;
• Полезными будут твердые сорта макарон, блюда из капусты, разнообразные крем-супы;
• В качестве лакомств разрешена мучная выпечка, печенье;
• Фрукты: персики, ананасы, абрикосы, груши и варенье из них;
• В организм должны поступать кисломолочные продукты в небольших количествах: творог, кефир;
• Пить рекомендуется компоты и свежевыжатые соки.

источник

Клинический анализ мочи входит в число традиционных методов диагностики большинства заболеваний и отображает основные параметры метаболических процессов в организме человека. При исследовании внимание уделяется таким характеристикам, как цвет, плотность, уровень эритроцитов, креатинина, мочевины, а также наличие белка и осадка в виде кристаллов солей. В небольшом количестве (не более 5%) оксалаты в моче присутствуют всегда и выводятся с уриной. Однако превышение показателей нормы может указывать на заболевания мочевыделительной системы, которые требуют проведения адекватной терапии и назначения лечебного питания.

Камни в почках – это микролиты, которые формируются из минералов и органических веществ, присутствующих в моче с последующим отложением в почечных лоханках. Их размер, структура и форма могут быть произвольными, а вес варьировать от нескольких грамм до 1 килограмма. Диагностика химического состава плотных образований позволяет врачу получить полную картину патологии и выбрать наиболее эффективную схему терапии. Современная медицина выделяет четыре основных группы почечных конкрементов.

Оксалатные камни. Считаются наиболее распространенной группой, куда входят образования неорганического происхождения. Они обнаруживаются у 70% пациентов с диагнозом «Мочекаменная болезнь». Ярким представителем этой группы является вевеллит – моногидрат оксалата кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониевые камни. Они часто носят название инфекционных в силу своего происхождения. Образуются конкременты в результате развития воспалительных процессов мочевыводящих путей. Данный вид диагностируется у 20% пациентов.

Ураты. Причиной появления считается избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта. Обнаруживаются отложения у 10% больных.

Цистиновые и ксантиновые камни. Довольно редко встречающийся вид, обнаруживается всего у 5% пациентов. Считается, что их формирование обусловлено генетическими нарушениями и врожденными патологиями.

Выявить чистые по составу микролиты достаточно сложно, так как у большинства пациентов формируются образования смешанного типа. Но определение принадлежности к какой-то одной группе является важной задачей, поскольку позволяет назначить оптимальный вид питания и лечения.

Оксалаты представляют собой нерастворимые органические соли, образованные в результате взаимодействия щавелевой кислоты и ионов кальция. В норме они присутствуют в моче любого человека. Но зачастую их содержание значительно превышает допустимый предел, что свидетельствует о нарушении кислотно-основного баланса. Нормальный уровень pH в моче взрослого (мужчины или женщины) колеблется в пределах 5-7 единиц. При показателях выше указанных значений можно говорить о кислой среде.

Механизм формирования конкрементов складывается из двух этапов – образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов при определенных обстоятельствах может быть первичным. В данном случае основой для появления оксалатов кальция являются оба этих фактора.

Превышение нормы оксалатов в моче определяется с помощью проведения биохимического анализа мочи. Визуально это сделать практически невозможно. Регулярное обследование способно не только выявить зарождение воспалительных процессов в организме, но и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Если обнаружен избыток оксалатов в моче, что это значит у взрослого, способен объяснить только врач. Но, чтобы понимать, развивается ли почечная патология в организме, необходимо иметь представление об их нормальном содержании.

Довольно часто случается, что данные анализа содержат повышенные показатели, а при повторной сдаче урины результаты находятся в пределах нормы. Единичное превышение в данной ситуации не свидетельствует о заболевании, а указывает лишь на неправильную подготовку и нарушения при сборе биоматериала для исследования.

Оксалатурия нередко встречается при нормальном состоянии мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда здоровью. Это обусловлено ее степенью и длительностью существования. Незначительное содержание солей в урине не является признаком развития уролитиаза. Провоцирующие факторы находятся совсем в иной плоскости и делятся на две категории: внутренние и внешние.

При повышении количества оксалатов в моче эндогенными причинами принято считать следующие:

• стриктуры мочеточника, затрудняющие отток урины;
• инфекционные поражения;
• пиелонефрит;
• врожденные аномалии строения и развития;
• хронические воспалительные заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит;
• сахарный диабет;
• нарушение липидного обмена;
• нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
• механические повреждения или травмы почек.

Среди экзогенных факторов оксалурии выделяют следующие:

• особенности природных климатических условий;
• погрешности питания;
• стрессы, нервное напряжение;
• обезвоживание, вызванное токсическим или пищевым отравлением, полиурией.

Все вышеописанные факторы провоцируют развитие вторичной оксалатурии. Первично она появляется на фоне редких генетических изменений, врожденных дефектов в механизме взаимодействия альдокислот с глицином. В этом случае симптомы проявляются в раннем детстве.

Считается, что у детей до 14 лет анализы должны быть чистыми, но нередко при получении результатов обнаруживается повышенное содержание оксалатов в моче. У грудничка соли кальция могут появляться из-за питания грудным молоком матери, с которым эти вещества и проникают в детский организм. У детей старшего возраста они часто возникают вследствие неправильного питания, воспалительных заболеваний, врожденных обменных процессов, интоксикации, стрессов и шоковых состояний.

Они проявляются зудом и жжением во время мочеиспускания, болями в пояснице, слабостью увеличением температуры тела до субфебрильных значений. Повышение концентрации солей у беременной женщины может наблюдаться на фоне употребления растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты, а также уменьшения объема выпиваемой жидкости.

Клинически заболевание может не проявляться длительное время. Наличие оксалатов в моче в этот период определяется случайно в ходе профилактического осмотра и лабораторного исследования урины. Позже заподозрить присутствие плотных образований можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики.

1. Резкие болевые ощущения в пояснице, подреберье и подвздошной области. Приступ возникает внезапно, независимо от времени суток, в движении и покое, и не исчезает при смене положения.
2. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: острые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
3. Появление большого количества крови в моче вследствие микротравм слизистого эпителия мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной или обширной.
4. Наличие признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, озноба, лихорадки, головных, мышечных и составных болей, увеличенного потоотделения.
5. Увеличение актов мочеиспускания: частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наличие слизистых примесей.
6. Сокращение объема суточного диуреза на фоне стабильного количества поступающей в организм жидкости.

Избыточная концентрация солей в моче на протяжении длительного времени нередко приводит к развитию осложнений. В первую очередь, это склеивание плохорастворимых кристаллов, которые образуют крупные конкременты. Оксалат кальция способен закупорить просвет мочеточника, что влечет за собой возникновение приступа острой почечной колики. Кроме того, при его движении по выводящему каналу увеличивается риск травмирования тканей, а при наличии острых краев или отломков – к повреждению слизистой. Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса и таким заболеваниям, как цистит, пиелонефрит.

Выявление оксалатов в почках сложности не представляет. Точным показателем постановки правильного диагноза является клинический анализ мочи, но помимо этого врач назначает ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

1. Общий и биохимический анализ крови. Определяется ее состав и возможные изменения.
2. Суточный анализ мочи, проба по Нечипоренко и Зимницкому. Проводится в случае выявления повышенной концентрации солей кальция при первичном и повторном исследовании урины.
3. УЗИ. Исследование мочевыводящих органов с помощью ультразвукового сканирования позволяет выявить степень запущенности процесса камнеобразования.
4. Рентгенография почек. Визуализация парного органа хорошо отображается на обзорном снимке.
5. Экскреторная урография. Хорошо рассмотреть структуру почки возможно после введения контрастного вещества.

С целью получения достоверных результатов при подготовке биоматериала для анализов необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, накануне исследования не рекомендуется употреблять шоколад, алкоголь, а также пищу, содержащую красящие пигменты. Собирать мочу нужно утром натощак в чистую емкость. Идеальной считается стаканчики, которые продаются в аптеках. Для анализа достаточно предоставить урину в объеме 50-100 мл. В результатах наличие солей кальция отмечается как «оксалаты + –». Вариантом нормы считается показатель «++».

Избавиться от солей оксалатов в моче и предупредить их последующее накопление позволяют общие рекомендации специалистов. Лечение предполагает комплексный подход и включает медикаментозную терапию, соблюдение диеты и питьевого режима, а в случае крайней запущенности состояния – хирургическое вмешательство. Схема подбирается в соответствии с результатами диагностики.

Оксалатные камни в почках плохо поддаются растворению, поэтому литолитическая терапия проводится длительно. Важную роль в процессе оздоровления выделительной системы играет сбалансированное питание. Основой является правильно составленное меню. Сама диета должна быть выбрана с таким расчетом, чтобы включать в рацион все виды продуктов, за исключением некоторых категорий.

Ограничить нужно следующие виды пищи:

• продукты, богатые щавелевой кислотой, чтобы предупредить увеличение оксалатов;
• пищу, богатую белком, поскольку он способствует выделению солей;
• выпечку – хлеб, сладкую сдобу, пирожные;
• алкоголь, шоколад, орехи, какао, зелень, некоторые сорта фруктов и овощей.

В рацион следует включать такие продукты:

• содержащие кальций – кефир, ряженку, йогурт, творог;
• каши из круп, богатых клетчаткой;
• растительные продукты, состоящие из грубого волокна.

Пациентам рекомендуется выпивать много жидкости (2,5-3 л в сутки). Показано употребление щелочных минеральных вод – «Ессентуки 17», «Славянская», «Дилижан», «ТИБ-2». Обильное питье повышает суточный диурез, нормализует pH мочи и ее электролитный баланс, а также кислотно-основное состояние крови, что позволит восстановить нормальное выведение оксалатов из организма.

Медикаменты назначаются с целью предупреждения образования новых солевых кристаллов или купирования многократно повторяющихся приступов колики. Их применение оправдано и в тех случаях, когда из-за нарушения оттока мочи развивается воспаление в почечных тканях, повреждается слизистый эпителий выводящих путей.

Среди групп, которые могут быть полезными при лечении оксалатурии, выделяют следующие.

• Фитопрепараты, обладающие спазмолитическими, растворяющими и мочегонными свойствами – «Блемарен», «Уролесан», «Цистон», «Роватинекс».
• Диуретики растительного происхождения – «Канефрон», «Урифлорин», «Фитолизин».
• Литолитические препараты с комбинированным составом – «Блемарен», «Уралит», «Цималон».
• Витаминные комплексы и препараты магния и калия – таблетки «Аспаркам».

При образовании камней оксалатов врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Прием препаратов по совету друзей или фармацевтов может усугубить ситуацию, привести камни в движение. Следствием этого является формирование стойкого болевого синдрома, развитие приступов почечной колики, возможны повреждения (разрывы) слизистой мочеточника с последующим воспалением и закупорка выводящего протока, способная привести к прекращению оттока урины.

Если оксалатные конгломераты достигли больших размеров, и консервативные методики оказались неэффективными, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С целью удаления конкрементов могут быть показаны процедуры:

• дробление камней в почках ультразвуком;
• разрушение лазером;
• оперативное, в том числе и эндоскопическое, удаление конкремента.

Следует помнить, что при оксалатных отложениях в почках операция нередко является единственным и действительно эффективным методом лечения.

Проведение ранней диагностики, своевременно начатая адекватная терапия позволяет избавиться от образований солей кальция в моче консервативными методами, не прибегая к операции. Прогноз сомнительный при обнаружении наследственной оксалурии, поскольку ее лечение занимает продолжительный период времени.

Обнаружение в моче ребенка или взрослого повышенного содержания солей кальция является серьезным поводом для динамического наблюдения. Гипероксалатурия может быть обусловлена неправильным пищевым поведением и поступлением в организм продуктов, богатых щавелевой кислотой. Одновременно она сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

источник