Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.
Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.
Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.
Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.
Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.
Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:
- Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
- Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
- Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
- Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
- Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.
Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:
- Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
- Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
- Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.
По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.
ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.
К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.
Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.
Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.
Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.
Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.
В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.
Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.
Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.
Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.
В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.
Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.
Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.
Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.
Как уже говорилось, перед сдачей мочи для общего исследования стоит выполнить несложные правила подготовки: не употреблять определенные продукты, предупредить врача о приеме лекарств. Следует помнить, что женщинам не следует сдавать пробы биоматериала во время менструации или при подозрении на беременность (стоит сначала проверить предположение). Результат анализа может исказить даже прием минеральной воды (изменятся показатели кислотности), не говоря уже об употреблении цитрусовых или острой маринованной пищи.
источник
Общий анализ мочи (ОАМ) – это один из основных видов лабораторных исследований в диагностике различных патологических процессов. Но в первую очередь, целью анализа является выявление заболеваний органов мочевыделительной системы.
В рамках ОАМ определяются химические, физические и биологические параметры мочи, отклонения от нормы которых позволяют диагностировать патологию еще до проявления клинической симптоматики. Кроме того, ОАМ входит в программу ежегодных профилактических осмотров, а также является средством мониторинга эффективности проводимого лечения.
Моча – это биологическая жидкость, которая на 92-99% состоит из воды. Оставшуюся часть объема составляют продукты жизнедеятельности организма: токсины, соли, гормоны и пр. Определяя их концентрацию, химический и физический состав, можно не только оценить состояние и функциональность почек, мочевого пузыря, простаты, печени, но и диагностировать отдельные заболевания: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную/печеночную недостаточность, нефротический синдром, злокачественные новообразования и т.д.
- Общее обследование организма, в т.ч. в профилактических целях;
- Рекомендованный контрольный анализ через 7-14 дней после стрептококкового заболевания (скарлатина, ангина и т.д.);
- Диагностика состояния и отклонений в работе мочеполовой системы;
- Определение формы болезни (острая или хроническая), выбор эффективной терапии, оценка риска развития осложнений, прогноз течения заболевания и т.д.;
- Ведение беременности, контроль развития осложнений (проводится ежемесячно, что связанно с повышением функциональной нагрузки на почки матери);
- Диагностика воспалительных и инфекционных процессов у детей младшей возрастной группы.
Интерпретацию результатов ОАМ проводят все врачи. Наиболее точную оценку показателей дают специалисты: терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог и гинеколог.
- 100-300 мл мочи за один акт мочеиспускания.
Разовое отклонение от нормы может быть связано с особенностями диеты, приемом некоторых медикаментов и/или водным режимом пациента.
Повышение значений (в сочетании с другими показателями):
- Пиелонефрит (воспаление почек);
- Диабет (нарушение обмена глюкозы).
Понижение значений (в сочетании с другими показателями):
- соломенно-желтый, золотистый, желтый (для взрослых), бесцветная (для детей).
Прием препаратов нитрофуранового ряда; Витаминотерапия
Хилурия — примеси лимфы в моче. Следствие расширения лимфатических сосудов почек/мочевыводящих путей, поражений их паразитами (филяриатоз), злокачественных опухолей, лимфоангиомы
Пиурия — большое количество лейкоцитов в моче. Признак воспалительных заболеваний мочевыделительных органов, гнойных поражений предстательной железы или семенных пузырьков, реже – сальпингита, воспаления аппендикса
Нефросклероз — замещение ткани почки соединительной – симптом «сморщенной» почки
- характерный, но нейтральный и слабовыраженный.
- появление резкого неприятного запаха (кислый, рыбный, гнойный, ацетоновый, аммиачный и т.д.) может указывать на ряд заболеваний (например, сахарный диабет) и воспалительных процессов.
- при взбалтывании моча не должна пениться.
Образование стойкой пены (в сочетании с другими показателями) может быть признаком:
- гепатита (поражение печени);
- сахарного диабета;
- закрытого повреждения головного мозга (сотрясение);
- сердечно-сосудистых патологий;
- нарушения метаболизма (обмен веществ).
- нормой является прозрачная моча.
- помутнение – результат попадания в мочу примесей (слизь, соли, отмершие эпителиальные клетки, форменные элементы, бактерии, жир, белок и т.д.) – признак инфицирования мочеполовой системы.
- также моча может помутнеть в случае нарушения правил хранения биоматериала после сбора.
Удельный вес мочи зависит от количества содержащихся в ней органических компонентов и электролитов, водного режима пациента, а также объема выделенной мочи. Чем выше суточный диурез, тем меньше плотность и наоборот.
- Обезвоживание;
- Наличие в осадке белка или сахаров.
Примечание: реакция свежей мочи в норме слабокислая и может меняться в зависимости от диеты (мясо повышает кислотность, молочные и растительные продукты ощелачивают).
- Нарушение диеты;
- Инфицирование мочевыводящих путей.
- Погрешности в диете, голодание;
- Подагра;
- Мочекислый диатез;
- Активация процесса разрушения белков вследствие некротических поражений, онкологических патологий, цитостатической терапии, отравлений солями тяжелых металлов.
- В норме белок практически не выделяется в мочу (до 0,080-0,250 г в сутки).
Незначительная протеинурия может возникать на фоне интенсивных нагрузок и эмоциональных потрясений, общего переохлаждения организма. Значительное превышение нормы указывает на сбой в работе почек.
- Может присутствовать в моче только в минимальных количествах (не более 0,8 мкмоль/л), поскольку в норме глюкоза отфильтровывается почечными клубочками и подвергается обратному всасыванию в кровь.
Превышение допустимых значений – явный признак предиабета или диабета, в т.ч. гестационного у беременных.
Отфильтровывается печенью (не почками) и вместе с желчью попадает в желудочно-кишечный тракт.
- Появление билирубина в моче свидетельствует о дисфункции печени.
К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, а также ацетон.
- В норме они не определяются в моче (0-0,4).
Кетонурия свидетельствует о развитии сахарного диабета, неэффективной терапии инсулином. Увеличение концентрации кетоновых тел опасно кетоацидозом (резкое повышение сахара), поражением центральной нервной системы и гипергликемической комой.
Образуются из пищевых нитратов под воздействием нитритпродуцирующих микроорганизмов вследствие инфицирования почек и/или мочевыводящих путей.
Появлению нитритов в моче подвержены:
- пожилые пациенты после 70 лет;
- женщины;
- мужчины с аденомой предстательной железы;
- пациенты после лечебно-диагностических манипуляций в области мочеполовой системы;
- страдающие сахарным диабетом или подагрой.
- В норме не обнаруживается.
Его присутствие может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов) в почках, сосудах или моче, а также на повреждение или отмирание мышечной ткани.
ОАМ определяет их условное количество
- до 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, до 3 лейкоцитов у мужчин и до 5 у женщин
Превышение нормы свидетельствует о заболеваниях мочеполовой системы и мочевыводящих путей, воспалительных и инфекционных процессах. Также высокая концентрация кровяных телец характерна для отравлений нитритами, змеиным ядом, солями тяжелых металлов, грибами.
При выявлении данного отклонения целесообразно назначение пробы по Нечипоренко.
Представляют собой белковые «пробки», которые закупоривают почечные канальца. Различают нескольких видов цилиндров: гиалиновые, восковидные, зернистые, эритроцитарные и др.
- Гиалиновые цилиндры могут в незначительном количестве присутствовать в моче.
- Для других – нормой считается полное их отсутствие.
Для уточнения результатов ОАМ также рекомендуется проведение анализа мочи по Нечипоренко.
В норме содержатся в осадке мочи и имеют различное происхождение (клетки почечного, плоского и переходного эпителия).
- Плоский – до 3 единиц в поле зрения микроскопа (у мужчин) и до 5 у женщин;
- Переходный – до 1 единицы в поле зрения;
- Почечный – полностью отсутствует.
- Плоский – инфицирование мочеполовой системы;
- Переходный:
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- пиелонефрит (поражение клубочкой почек);
- мочекаменная болезнь;
- Почечный:
- заболевания паренхимы почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
- хроническая почечная недостаточность;
- интоксикация;
- новообразования в почках;
- отторжение почечного трансплантата (риск повышается при достижении значений более 15 единиц в поле зрения).
В случае заболевания они должны исчезнуть из мочи не позже чем через двое суток после лечения антибиотиками.
Для определения вида бактерий, плотности и эффективности выбранной терапии дополнительно назначают бак. посев мочи.
Грибы, особенно, дрожжевые рода Кандида, появляются при поражении органов мочеполовой системы, а также у пациентов с иммунодефицитом и у больных, проходящих лечение антибиотиками.
Неорганический осадок (соли, кристаллы)
Может образовываться при нарушении правил хранения мочи (замораживание), в результате погрешностей в диете или серьезных физических нагрузках.
Наличие неорганического осадка может быть признаком:
- изменения кислотности мочи;
- мочекаменной болезни;
- подагры;
- нефрита (воспаление почек);
- почечной недостаточности;
- обезвоживания.
Небольшое количество слизи в норме содержится в моче, что свидетельствует о физиологических процессах, происходящих в слизистых оболочках органов.
При воспалительных и инфекционных заболеваниях слизь в моче повышается.
Требования к диете (за 1-2 дня)
- Отказаться от продуктов, влияющих на работу почек:
- соленая, жирная и копченая пища;
- консервы;
- субпродукты;
- зелень (щавель, шпинат);
- арбуз;
- алкоголь и пр.;
- Исключить употребление продуктов, способных изменить цвет мочи:
- свекла;
- морковь;
- красные ягоды и т. д.
Также в период подготовки к ОАМ накладывается запрет на применение гормональных препаратов (в т. ч. оральных контрацептивов), диуретиков (мочегонные средства), биодобавок, витаминов.
Требования к образу жизни (за 1-2 дня)
- Следует полностью исключить или максимально избегать серьезных физических нагрузок (занятия спортом, половые акты, подъемы тяжестей, активные игры), эмоционального стресса и волнений;
- Не рекомендуется длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, посещение бани/сауны.
Временные ограничения для ОАМ
- Инфекционные и воспалительные процессы, которые сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела);
- Гипертонический криз (эпизод резкого повышения артериального давления до индивидуально высоких цифр);
- Менструальное кровотечение;
- Цистоскопия (ОАМ назначают не раньше, чем через 5 суток после процедуры);
- Диагностические исследования с контрастом: УЗИ, КТ, МРТ, рентген и т.д. (ОАМ целесообразно проводить до подобных исследований).
В качестве биоматериала используется моча, собранная в утренние часы сразу после пробуждения.
- Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов (желательно с использованием нейтрального мыла и очищенной воды).
- Мочеиспускание производится в 3 этапа:
- первая порция (около 20-40 мл) спускается в унитаз, поскольку содержит в себе максимальное количество примесей;
- вторая (средняя) порция (60-120 мл) собирается в чистый сухой контейнер, края которого во время сбора не должны касаться кожи;
- третья (остаточная) порция также спускается в унитаз.
- Контейнер с биоматериалом необходимо герметично закрыть (в комплекте к нему прилагается завинчивающаяся крышка) и подписать. На этикетке указать следующие данные: ФИО пациента, возраст, дата и время сбора, общий объем собранной мочи.
- Собранную мочу нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 1-2 часа после сбора. При невозможности соблюдения этого требования закрытый крышкой контейнер должен храниться в холодильнике при t° 4-6° С не более суток. Длительное хранение и/или нарушение температурного режима делает биоматериал не пригодным для исследования.
В настоящее время в некоторых лабораториях можно приобрести контейнеры со специальными консервантами. Моча, собранная в такой контейнер может храниться в холодильнике до 8 часов.
Для сбора биоматериала у младенцев используют специальные стерильные пакеты-мочеприемники. Перед мочеиспусканием ребенка также тщательно подмывают. Полученную мочу из мочеприемника переливают в контейнер и сразу направляют в лабораторию.
Важно! Запрещено использовать биоматериал, выжатый из подгузника или пеленки!
ОАМ достаточно информативен в отношении ряда диагностических показателей:
- цвет;
- прозрачность;
- удельный вес;
- плотность;
- белок;
- глюкоза и др.
Однако для углубленного анализа мочи — микроскопии, т.е. определения форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров — назначают исследование по Нечипоренко.
Методика исследования по Нечипоренко:
- имеет высокое диагностическое значение, поскольку дает более точные результаты по количественному и качественному содержанию в моче отдельно взятых компонентов;
- не оценивает другие (физические, химические) характеристики мочи;
- применяется исключительно при «плохих» результатах ОАМ, когда требуется подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз;
- предполагает исследование средней порции утренней мочи (забор биоматериала проводится по отличительной от ОАМ схеме).
C другой стороны, у обоих диагностических техник есть и общие моменты. Это показания к назначению, правила подготовки, срок хранения биоматериала, время проведения исследования и т.д.
источник
Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.
Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.
Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.
Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.
Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.
Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:
- необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
- сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
- накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
- утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
- перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.
Правила сбора:
- желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
- перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
- собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
- если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
- транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.
Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.
Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.
Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.
Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:
- темно-бурый – желтуха, гепатит;
- красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
- темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
- черный – алкаптонурия;
- серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
- зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.
Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:
- запах аммиака говорит о цистите;
- фекальный запах – кишечная палочка;
- гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
- запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).
В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.
Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.
Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.
Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.
Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.
Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.
Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.
Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.
Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.
Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:
- мочекаменная болезнь;
- нефротический синдром;
- инфаркт почки;
- острый гломерулонефрит;
- рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.
Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.
Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.
Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.
Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.
Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.
Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.
Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.
Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:
Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.
источник
Расшифровка общего анализ мочи у взрослых требует необходимой квалификации, поэтому врачи не рекомендуют заниматься самостоятельной трактовкой результатов. Это лабораторное исследование отличается высокой информативностью при несложности проведения и относится к числу наиболее часто назначаемых.
Моча, или урина – это биологическая жидкость, которая вырабатывается почками в процессе фильтрации протекающей через них крови. На 95-96% состоит из воды и на 4-5% из продуктов белкового метаболизма (креатинин, мочевая кислота, мочевина), минеральных солей и других веществ.
Хороший результат анализа мочи не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента.
Диагностическая ценность общего анализа мочи объясняется следующими факторами:
- забор материала для проведения исследования несложен и не доставляет пациенту дискомфорта;
- быстрота и техническая простота выполнения;
- показатели анализа мочи соотносятся с показателями анализа крови, дополняя друг друга;
- полный общий анализ мочи позволяет оценить функционирование многих систем организма;
- полученные результаты в некоторых случаях позволяют врачу выставить предварительный диагноз.
Общий анализ мочи назначается всем взрослым и детям в ходе диспансерного наблюдения, также он входит в комплекс базового обследования пациентов с самыми разными заболеваниями. Наибольшую информативность он имеет при следующих патологиях:
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
- мочекаменная болезнь;
- новообразования органов мочеполовой системы;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет I и II типа;
- панкреатит;
- заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холангит, желчнокаменная болезнь);
- гемолитическая желтуха;
- отравления гемолитическими ядами;
- состояние после перенесенной стрептококковой инфекции.
Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.
Общий анализ мочи не только выявляет возможные заболевания мочеполовой системы, но и определяет состояние многих других систем, например, пищеварительной и сердечно-сосудистой. Однако для того, чтобы определяемые им параметры были достоверными, надо правильно подготовиться.
Отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента.
За один день до исследования необходимо отказаться от употребления продуктов, способных повлиять на состав мочи. Прежде всего, это ярко окрашенные продукты (свекла, морковь, карамель, лимонад), маринады, копчености, алкоголь. Помимо этого, следует отказаться от приема любых биологически активных добавок и витаминов, а также мочегонных препаратов (после консультации с врачом).
Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки.
Сдавать на анализ необходимо утреннюю мочу, полученную сразу после ночного сна. Чтобы предотвратить попадание в нее посторонних примесей, перед сбором материала на анализ следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Для сбора мочи используют стерильный одноразовый пластиковый контейнер или чистую (простерилизованную) стеклянную баночку. Первые 2-3 секунды пациент мочится в унитаз, чтобы током мочи промыть уретру, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставляет под струю емкость и набирает в нее 150–200 мл мочи.
Собранный материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию, до начала исследования он может храниться не более 1,5–2 часов при температуре, не превышающей 18 °C. Если моча хранится дольше или при более высокой температуре, в ней активно начинают размножаться бактерии, и результат становится недостоверным.
В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно». Поскольку в таких случаях речь, как правило, идет о неотложных состояниях, врач-лаборант проводит исследование доставленного биологического материала незамедлительно, вне общей очереди.
Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией.
Прежде чем говорить о том, как расшифровать результаты общего анализа, следует перечислить параметры, в него входящие. К ним относятся:
- органолептические показатели (цвет, запах, объем, прозрачность, пенистость);
- физико-химические показатели (плотность, кислотность);
- биохимические показатели (белок, сахар, уробилин, кетоновые тела);
- микроскопическое исследование осадка (эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы солей, бактерии и грибы).
Оценить полученные результаты и их соответствие норме может только врач, с учетом всех особенностей состояния пациента. Например, при многих заболеваниях желчевыводящих путей и печени изменяется цвет мочи. Однако бывает так, что цвет остается нормальным, но исключить ту или иную патологию гепатобилиарной системы по ряду других параметров все равно нельзя.
Значение общего анализа мочи в клинической практике трудно переоценить. Для более легкой расшифровки его результатов пользуются таблицей.
При взбалтывании мочи пена должна практически отсутствовать
Форменные клетки (эритроциты и лейкоциты)
Эритроциты – не более 2 в поле зрения.
Лейкоциты – у мужчин не более 3, у женщин – 5 в поле зрения.
У женщин в большом количестве, у мужчин единичные клетки
Единичные клетки в поле зрения
Отсутствуют или определяются в небольшом количестве
Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.
Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи (полиурия) можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.
Изменение цвета мочи может быть обусловлено разными причинами:
- оранжево-красный – при заболеваниях гепатобилиарной системы, сопровождающихся повышением в крови уровня билирубина (холестаз, цирроз, гепатит);
- цвет мясных помоев – свидетельствует о примеси крови (гематурия), является признаком мочекаменной болезни, туберкулеза или рака почки;
- красноватый – часто вызван употреблением накануне свеклы или продуктов, содержащих большое количество пищевых красителей, а также некоторых лекарственных препаратов (Амидопирин, ацетилсалициловая кислота);
- черный – признак алкаптанурии, наследственного заболевания, связанного с нарушением метаболизма тирозина;
- серовато-белый – при гнойном воспалении почек или мочевого пузыря;
- сине-зеленый – связан с усилением в кишечнике гнилостных процессов, сопровождающихся образованием индоксилсерных кислот, которые выводятся почками и, разлагаясь в моче, придают ей этот цвет за счет образования индиго;
- яркий желто-оранжевый – прием витамина В2, Фурадонина, Рифампицина, употребление большого количества моркови;
- темно-коричневый – терапия Метронидазолом.
Сразу после мочеиспускания моча имеет специфический нерезкий запах. Через некоторое время он усиливается, что является нормой. Появление иных запахов, свидетельствует о патологиях:
- запах ацетона – появляется в результате образования кетоновых тел и наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, длительном голодании, неукротимой рвоте;
- запах фекалий – при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой;
- зловонный запах – его причиной обычно является свищ между мочевым пузырем и кишечником или гнойной полостью;
- затхлый или мышиный запах – наблюдается при фенилкетонурии, наследственном заболевании, связанном с нарушением метаболизма фенилаланина;
- запах потных ног – изовалериановая или глутаровая ацидемия (наследственно обусловленные нарушения обмена веществ);
- запах хмеля или капусты – болезнь хмелесушилки (мальабсорбция метионина);
- запах кленового сиропа – при болезни кленового сиропа (наследственное нарушение метаболизма аминокислот с разветвленной цепью);
- прогорклый рыбный запах – тирозинемия (врожденное заболевание обмена веществ);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (редкая патология, связанная с накоплением в организме триметиламина).
Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии.
В норме при взбалтывании на поверхности мочи образуется незначительное количество нестойкой пены. Образование обильной белой пены наблюдается при протеинурии, желтой – при желтухе.
Замутнение мочи, присутствие в ней нитей и хлопьев обусловлено скоплением солей, бактерий, форменных элементов, слизи или гноя в мочевыводящих путях. Указывает на воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.
Пониженная плотность свидетельствует о патологии почек и гипергидратации организма. Повышенная наблюдается при обезвоживании, а также у пациентов с сахарным диабетом.
Отклонение от нормы может быть связано с влиянием как физиологических, так и патологических факторов. Снижение рН менее 5 (сдвиг в кислую сторону) наблюдается в следующих случаях:
- преобладание в рационе мясных блюд;
- гипогликемическая кома;
- ацидоз, развивающийся на фоне сердечной или печеночной недостаточности;
- острый нефрит;
- туберкулез почки;
- гипокалиемия;
- подагра;
- введение больших доз аскорбиновой кислоты;
- терапия кортикотропным гормоном.
Сдвиг рН мочи в щелочную сторону (более 7) может быть вызван следующими факторами:
- преобладание в рационе растительной пищи, соблюдение вегетарианской диеты;
- питье щелочных минеральных вод в большом количестве;
- состояние алкалоза, развивающееся на фоне гипервентиляции легких или неукротимой рвоты;
- обострение хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
- хроническая почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- внутривенное введение бикарбонатов, цитрата натрия.
Содержание в моче белка называется протеинурией. Причинами ее возникновения являются:
Собранный материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию, до начала исследования он может храниться не более 1,5–2 часов при температуре, не превышающей 18 °C.
Незначительная кратковременная протеинурия может быть спровоцирована употреблением большого количества белковой пищи, переохлаждением или перегреванием, чрезмерной физической нагрузкой.
Появление сахара в моче (глюкозурия) наблюдается у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом.
Обнаруживается в моче при заболеваниях печени, а также патологиях, сопровождающихся значительным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия, переливание несовместимой крови, отравление гемолитическими ядами, малярия).
Появляются при декомпенсированном сахарном диабете, болезни Иценко – Кушинга, тиреотоксикозе, остром панкреатите. Также к их появлению может привести длительное голодание, неукротимая рвота (ранний токсикоз беременных, центральная рвота при отеке головного мозга), алкогольная интоксикация, злоупотребление жирной пищей.
Увеличение количества эритроцитов в моче наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, системной красной волчанке, отравлениях.
Лейкоцитурия сопровождает гнойно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).
Повышенное содержание клеток плоского эпителия в моче у мужчин наблюдается при простатите и/или уретрите.
Увеличение числа клеток переходного эпителия бывает связано с мочекаменной болезнью, опухолями мочевыводящих путей, интоксикациями, острыми воспалительными процессами в лоханках почек или в мочевом пузыре.
Появление клеток почечного эпителия в моче наблюдается при недостаточности кровообращения, интоксикациях, нефритах. В очень большом количестве клетки почечного эпителия присутствуют в моче у пациентов с нефротическим некрозом, обусловленным отравлениями дихлорэтаном, антифризом, сулемой.
В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно».
Что такое цилиндры? Это образования, являющиеся слепками почечных канальцев и сформированные свернувшимися в кислой среде разными компонентами мочи. В щелочной моче цилиндры не образуются.
В зависимости от состава выделяют несколько видов цилиндров:
- гиалиновые – появляются при некоторых заболеваниях почек, сердечной недостаточности и гипертермии;
- зернистые – признак патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия), вирусных инфекций, отравления свинцом;
- восковые – при амилоидозе, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме;
- эритроцитарные – характерны для гломерулонефрита, тромбоза почечной вены, инфаркта почки.
Появление бактерий в моче (бактериурия) связано с инфекционным воспалительным процессом в органах мочеполовой системы или нарушением правил подготовки и сдачи анализа.
Обнаружение их говорит о грибковой инфекции. Часто они появляются в моче людей, получивших длительный курс антибактериальной терапии или страдающих иммунодефицитом различного генеза.
Появление в моче солей может быть связано с нарушениями минерального обмена, воспалением в чашечно-лоханочной системе, мочекаменной болезнью, подагрой, а также особенностями питания.
На первый взгляд может показаться, что чтение результата общего анализа мочи не представляет трудностей, если иметь под рукой расшифровку основных показателей. Однако на практике все значительно сложнее. Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией. Например, снижение плотности мочи может быть обусловлено обильным питьем незадолго до анализа, а изменение цвета мочи – употреблением в пищу блюд из свеклы или приемом лекарственных препаратов (Фурадонин, Фуразолидон, витамины).
Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.
С другой стороны, хороший результат анализа мочи тоже не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента. В связи с этим поставить диагноз только по результатам одного исследования в большинстве случаев невозможно. Как правило, отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента. Диагноз выставляется на основании оценки результатов всех исследований с учетом клинической картины.
Видео с YouTube по теме статьи:
Анализ мочи на скрытые инфекции – распространенное исследование, которое назначается, однако не всем пациентам. С помощью анализа можно определить наличие в организме патогенных возбудителей, которые по каким-либо причинам не дают клиническую симптоматику.
Пациенты
часто интересуются у врачей, когда выполняется анализ, и каковы правила подготовки к нему.
Как можно оценить полученную мочу, и когда делать контрольные исследования?
- Когда выполняется исследование
- Какие ЗППП можно выявить с его помощью
- Когда стоит сдать анализ после контакта
- Какой доктор направит на исследование
Пациенты полагают, что если речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем, то поражать они могут исключительно урогенитальный тракт.
На самом деле это не совсем верное мнение. Многие возбудители, особенно если они существуют в организме уже в течение длительного времени и перешли в хроническую стадию, способны поражать мочевыделительную системы. По уретре они поднимаются до мочевого пузыря, а порой и до почек, чем доставляют пациенту большое количество неудобств, а порой даже ставят под угрозу жизни.
Чаще всего распространение инфекционного процесса на область мочевыделительной системы встречается у женщин. Это связано со строением их уретры: она короткая, но при этом имеет большой диаметр. Именно поэтому представительницы прекрасного пола чаще страдают от циститов и пиелонефритов.
Рекомендуют выполнение анализа при следующих симптомах:
-
в области уретры есть чувство дискомфорта; - из мочеиспускательного канала появились неприятные выделения с резким запахом, густой консистенцией;
- появилась сыпь в области половых органов или в непосредственной близости от уретры;
- человек предъявляет жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
- есть боли в нижней части живота в области проекции мочевого пузыря, или в пояснице, где проецируются почки.
в области уретры есть чувство дискомфорта;Во всех этих случаях сдается моча на скрытые инфекции, которая может существенно облегчить доктору процесс диагностического поиска.
Исследование также нередко рекомендуется мужчинам. У них оно используется в том случае, если выполнить мазок из уретры нет возможности, а необходимость установить заболевание и начать лечение сохраняется. Также выполнение показано, если мужчина отказывается сдавать мазок из уретры.
Анализ мочи на ЗППП выполняется довольно часто. В принципе, как отмечают врачи, с его помощью можно определить практически любую инфекцию, которая может провоцировать воспалительные процессы в уретре. Часто выполняют:
- ПЦР анализ на все инфекции, передаваемые половым путем, кроме вируса папилломы человека. Этот анализ возможно сделать если в моче содержится достаточное количество эпителия урогенитального тракта. В противном случае лаборатория требует повторного анализа мочи.
ПЦР анализ на все инфекции, передаваемые половым путем, кроме вируса папилломы человека. Этот анализ возможно сделать если в моче содержится достаточное количество эпителия урогенитального тракта. В противном случае лаборатория требует повторного анализа мочи.- Посев мочи на хламидии
Исследование выполняется, если есть основания подозревать, что человек заражен хламидиозом. Позволяет определить патогенные микроорганизмы, которые вызывают неприятные симптомы.
- Посев мочи на микоплазмы и уреаплазмы
Этот анализ позволяет не только выявить микоплазменную или уреаплазменную инфекцию, но и провести их дифференцировку между собой. Ведь обе инфекции очень похожи между собой, отличия в их симптоматике отсутствуют, и постановка диагноза вместе с выбором лечения возможна только по результатам исследования.
- Оценка трихомонады и гонококка
Нередко с помощью оценки урины проводят диагностику трихомониаза и гонококковой инфекции. Поскольку возбудители локализуются в уретре, при выборе правильного метода оценки, обнаружить их не составляет труда.
Варианты оценки
Моча на ИППП может исследоваться несколькими разными способами.
Оптимальный вариант постановки диагноза всегда подбирается врачом. При этом учитывается общее состояние пациента, особенности конкретной инфекции, которую подозревает доктор по результатам осмотра и сбора анамнеза, и другие особенности.
Важно иметь в виду, что практически не применяется методика микроскопии. Связано это с тем, что урина – это нестерильная жидкость, в которой содержится большое число бактерий. Дифференцировать их под микроскопом практически невозможно, исключая некоторые случаи. В связи с этим микроскопия мочи нецелесообразна.
Посев мочи на скрытые инфекции – самый простой вариант оценки биологического материала. Принцип прост.
Полученную от пациента урину с помощью стерильных инструментов переносят на питательную среду.
На питательной среде у бактерий появляется возможность беспрепятственно расти и размножаться, образуя крупные колонии. Затем эти колонии исследуются, и становится возможной постановка диагноза.
Важно иметь в виду, что для разных бактерий применяются различные культурные среды.
Это объясняется тем, что не все бактерии могут полноценно жить и размножаться, например, на стандартном агаре. Также при выращивании бактериальной культуры важно соблюдение температурных режимов. В этом врачам помогает специальный прибор, называемый термостатом.
Посев – методика, благодаря которой можно обнаружить патогенные бактерии и грибки. Однако диагностировать вирусные инфекции с помощью методики посева сложно. Требуется дорогостоящее оборудование, а потому при подозрении на заражение вирусом посевы не используются.
ПЦР и серология
ПЦР диагностика ИППП по моче – альтернатива для стандартного посева.
ПЦР стала использоваться в медицине не так уж и давно, но уже зарекомендовала себя, как надежный и достоверный способ постановки диагноза. В этом случае в биологическом материале пациента, в качестве которого может служить в том числе и моча, обнаруживаются конкретные ДНК-фрагменты, принадлежащие возбудителю.
Методика обладает высокой точностью, сочетая при этом в себе минимальный риск погрешностей. Добиться этого удается в том числе и за счет того, что влияние человека на результаты сведено к минимуму.
На какие ЗППП делается ПЦР мочи, часто интересуются пациенты у своих докторов.
Исследование может помочь в диагностике любой инфекции. Исключением является вирус ВПЧ, который обнаружению в мочевыводящей системе не поддается даже с помощью такого чувствительного метода, как ПЦР.
Альтернатива для ПЦР – это различные серологические варианты диагностики. Чаще всего пациентам рекомендуется прохождение ИФА, с помощью которой можно обнаружить в организме антитела к тем или иным возбудителям. Правда, как отмечают врачи, ИФА практически не применяется для оценки мочи, так как для этого целесообразнее брать кровь из вены.
Больные интересуются вопросом о сроках сдачи мочи на инфекции после заражения.
Вопрос имеет под собой все основания. Ведь поставить диагноз нельзя, если анализы окажутся ложноотрицательными, но и лечения пациент не получит. А результаты вполне могут оказаться ложноотрицательными, если пациент попадет в период инкубации, когда возбудитель уже попал в организм, но еще не размножился настолько, чтобы диагностироваться.
Длительность инкубационного периода у разных инфекций разнится. Гонорея, например, даст о себе знать уже через 5-7 дней, а сифилис может находиться в молчащем состоянии до нескольких недель, а иногда и до полугода.
Если же подозревается заражение вирусами, то все становится еще сложнее, так как они могут находиться в организме, но не напоминать о себе годами. Пациентам, находящимся в группе риска, стоит помнить о том, что исследование рекомендуется выполнять в среднем через две недели после сомнительного полового контакта.
Дополнительные рекомендации каждому пациенту отдельно может дать его врач-венеролог, занимающийся лечением. Если сданные через две недели анализы вызывают сомнения, возможно повторное прохождение исследования через тот промежуток времени, который порекомендует доктор.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка к сдаче мочи на инфекции контролируется врачом. Доктор дает рекомендации относительно того, каким рекомендациям лучше всего следовать. В основном пациентам рекомендуется:
- отказаться от сексуальных связей на несколько дней перед тем, как посещать кабинет доктора;
- не использовать никакие средства для дезинфекции половых органов накануне сдачи анализов, так как их применение может сказаться на результатах;
- отказаться от приема препаратов, обладающих диуретическим воздействием на организм;
- исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут оказать влияние на цвет мочи (например, морковь, делающая урину оранжевой, и свекла, меняющая цвет на красный или иногда фиолетовый);
- не рекомендуется менять привычный питьевой режим, употребляя избыточное или, напротив, недостаточное количество жидкости;
- нельзя пить алкоголь или есть вредную пищу с большим количеством жира или сильно зажаренную.
отказаться от сексуальных связей на несколько дней перед тем, как посещать кабинет доктора;Если исследование предстоит проходить женщине, ей стоит отказаться от сдачи мочи, если у нее начались менструации. В этом случае сдача биологического материала переносится на срок, когда менструации подойдут к концу.
Также важным элементом подготовки является приобретение в аптеке специальной стерильной емкости.
Сдавать мочу в банки или другие средства, взятые с кухни, категорически запрещено! Необходимо использовать специальный контейнеры, которые можно купить в аптеке или непосредственно в больнице.
Антибиотикотерапия окончена – когда в кабинет врача больных интересует вопрос о том, когда можно сдать анализы мочи на инфекции после антибиотиков.
Ведь препараты из группы антибиотиков искажают результаты исследований, давая ложноотрицательные результаты.
В итоге пациент может не получить должного лечения, когда это необходимо. Именно из-за высокого риска недостаточной диагностики пациентам нельзя заниматься самолечением. Тем более запрещается назначать самим себе антибиотики, которые могут сильно стереть клиническую картину, но при этом не вылечить болезнь, а только усложнить ее диагностику.
Если больной по каким-либо причинам принимает средства антибактериального ряда, ему рекомендуется проходить анализ не ранее, чем чрез 14 дней после того, как он окончит прием препаратов. Если провести исследование, его результаты будут сомнительными, и ориентироваться на них доктор не сможет.
Особенности контрольных анализов
Если пациент успешно закончил курс терапии, которую подобрал ему доктор, врач назначит контрольные анализы мочи на скрытые инфекции после лечения. Они, как и в случае с антибиотиками, проводятся в среднем через 14 дней после того, как будет отменен последний препарат.
Контрольные анализы позволяют точно определить, есть ли в организме пациента возбудитель, или борьба с ним окончилась полной победой.
Если по результатам контрольных анализов возбудитель сохраняется, значит человек или не следовал рекомендациям доктора, или терапия была выбрана неверно. Если возбудителя в результатах нет, значит лечение было правильным, и пациент выздоровел.
Нередко больные спрашивают, какой врач назначает и выполняет анализ мочи на скрытые инфекции. Наиболее часто эта обязанность ложится на плечи дерматовенеролога, который специализируется на диагностике ЗППП в том числе.
Помимо дерматовенеролога анализы могут назначаться урологом, гинекологом, андрологом. В некоторых случаях их выполнение рекомендует терапевт, но он предпочитает отправлять больного к профильному врачу. Выполняться исследование может как дерматовенерологом, так и врачами лаборантами.
Если у клиники есть своя лаборатория, то оценку биологического материала будет производить не врач, а специально обученные люди. Если же своей лаборатории нет, исследование может проводиться венерологом, урологом или гинекологом при необходимости.
Исследование мочи различными методами – простой и надежный способ получения информации о состоянии мочеполовой системы пациента.
Если больной соблюдает советы врача по подготовке, то оценка мочи практически не уступает мазку и другим способам постановки диагноза.
При необходимости сдать анализы мочи на ЗППП, обращайтесь к грамотным венерологам.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
источник