Общий анализ мочи при бронхите

Болезни привычным образом проявляются в острой форме, то есть ярко, бурно и очень заметно. Если человек заболевает острой формой болезни, тогда он это замечает и сильно переживает все симптомы. Так и протекает бронхит, который в первую очередь проявляется в сильном и мучительном кашле. Анализы при его выявлении должны помочь в определении верных методов лечения.

Острый бронхит длится не более 10 дней, если его лечить. Однако кашель может сохраняться еще на 2-3 недели после выздоровления. Однако важным сайт bronhi.com выделяет то, по каким причинам развился бронхит. Анализы, которые проводят врачи для выяснения данного вопроса, должны помочь увидеть полную картину болезни, а также решить, какие лекарства использовать для выздоровления.

Чтобы получить квалифицированную помощь, больной должен обратиться к врачу. Сначала выявляются симптомы острого бронхита:

• Хрипящий кашель.
• Лихорадка.
• Потеря веса и снижение аппетита.
• Высокая температура.
• Боль в грудине.
• Сильный кашель сначала сухого, а потом мокрого характера.
• Глубокое и тяжелое дыхание.

После обращения к врачу за лечение больного берутся профессионалы. Все начинается с диагностики болезни, а именно:

1. Выслушивания жалоб.
2. Внешнего осмотра.
3. Прослушивания внешнего дыхания.
4. Проведения диагностических процедур, основными из которых являются:

• Взятие мокроты на выявление инфекции, которая вызвала бронхит.
• Взятие крови на выявление ее состава и уровни углекислого газа, кислорода и пр.

Острый бронхит нуждается в таком же тщательном обследовании, как и любые другие болезни. Методы диагностики в данном случае являются следующими:

1. Выслушивание жалоб, где основными являются высокая температура, общая слабость, болезненный кашель, затрудненное дыхание.
2. Визуальный осмотр.
3. Исследование внешнего дыхания. Позволяет исключить развитие обструкции в бронхах.
4. Аускультация. Является информативным методом, при котором слышны хрипы и жесткое дыхание. Сухими они являются на ранней стадии и влажными на более позднем.
5. Перкуссия (постукивание).
6. Пальпация (ощупывание).
7. Рентген. Исключает переход болезни на легкие.
8. КТ.
9. УЗИ.
10. Бронхоскопия. Позволяет выявить характер болезни.
11. МРТ.
12. Анализ крови.
13. Анализ мокроты.
14. Анализ мочи и кала и прочих жидкостей.

Анализы мокроты и крови являются самыми важными показателями при исследовании острого бронхита.

Информативными являются результаты анализа крови, которые сдаются утром натощак. Кровь берут из пальца, а до процедуры даются рекомендации, как не исказить показателей:

1. Исключить физические нагрузки.
2. Не употреблять алкоголь.
3. Не принимать лекарства.

Острую форму бронхита можно выявить по таким показаниям:

• Сдвиг влево лейкоцитарной формулы.
• Преобладание незрелых форм клеток.
• Умеренное повышение нейтрофильных лейкоцитов.
• СОЭ повышен более 1000 мм/час, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Общий анализ крови помогает выявить причину развития острого бронхита. Обычно при бактериальном поражении уровни СОЭ и лейкоцитов очень сильно повышаются. При вирусном поражении данные показатели могут незначительно отклоняться от нормы либо вообще не быть затронутыми. Лейкоциты могут вообще упасть ниже нормы.

Биохимический анализ крови позволяет также выявить острый бронхит, при котором на воспалительный процесс указывают следующие показатели:

• Повышение концентрации альфа-2-глобулина, который в норме должен составлять 5,1-8,5 г/л.
• Повышение уровня сиаловых кислот, которые защищают от повреждений слизистые оболочки (в норме они составляют 620-730 мг/л).
• Повышение уровня серомукоида, который в норме составляет 1,2-1,6 ммоль/л. Очень высокие показатели говорят о развитии туберкулеза. Оценивается данный показатель вместе с СРБ.
• Повышение С-реактивного белка, который указывает на наличие воспалительного процесса.

перейти наверх

Другим важным показателем становится анализ мокроты, которая с прогрессированием болезни все больше увеличивается в количестве. Если в начале развития бронхита она не выделялась, то уже через несколько дней отхаркивается вместе с кашлем.

Анализ мокроты, в первую очередь, позволяет выявить возбудитель, который спровоцировал бронхит. Здесь определяется, бактерия или вирус вызвал болезнь, на основе чего можно определиться с методами лечения.

Также проверяются такие моменты, как цвет, запах, консистенция, наличие включений, характер, объем, количество слоев. Мокрота при различных заболеваниях отличается по своему характеру. При остром бронхите она является таковой:

• Слизистая (бесцветная или белесая) или слизисто-гнойная (желтоватая, зеленоватая).
• Однослойная.
• Может содержать кровь.
• Однородная.
• В количестве 1-2 мл в сутки.
• Вязкая.
• Без неприятного запаха (зловоние наблюдается при гнилостной форме бронхита).

Информативным становится образец мокроты, который берется непосредственно из бронхов. Здесь проводятся такие обследования:

1. Бактериоскопия и окраска по Цилю-Нильсону. Проводится при длительном более 2 недель кашле, а также при отсутствии улучшения самочувствия с целью исключения туберкулеза.
2. Бактериоскопия, окрашенного по Граму. Помогает определить, грамположительные или грамотрицательные бактерии вызвали болезнь.
3. Цитологическое. Здесь выявляются количества различных элементов. Гнойный бронхит отмечается увеличенным числом нейтрофилов (более 5 единиц), наличие макрофагов и эпителиальных клеток. Повреждения бронхов отмечаются в увеличенном количестве цилиндрического мерцательного эпителия. Повреждение сосудов отмечается повышением эритроцитов. Обструктивный бронхит отмечается с появлением спиралей Куршмана.
4. Бактериологическое. Исследование помогает выявить вид возбудителя, а также его чувствительность на тот или иной антибиотик.

перейти наверх

Поскольку острый бронхит может спровоцировать обструкцию бронхов, еще одним исследованием является анализ газового состава крови. Соотношение кислорода и углекислого газа, а также кислотно-щелочного баланса должны указать, насколько тяжело протекает заболевание. Процедура проверки является болезненной, поскольку делается пункция или катетеризация артерии.

Обструктивный бронхит проявляется в следующем:

• Углекислый газ – парциальное давление выше 35-45 мм. рт. ст.
• Кислород – парциальное давление ниже 80-100 мм. рт. ст.
• Снижение содержания кислорода и насыщения кислорода. В норме они составляют 15-23% и 94-100%.

Оксигенотерапия назначается, если парциальное давление явно снижено, как и объемное содержание и насыщение кислородом. Во время лихорадки или при приеме лекарств уровни газов могут повышаться.

Врач может поставить точный диагноз и предвидеть результаты лечения лишь после получения всех анализов. Острый бронхит во многом напоминает другие болезни, поэтому следует уточнить болезнь, что дает благоприятные прогнозы. Острый бронхит быстро лечится, особенно если этим занимается врач.

источник

Если возникают подобные симптомы, то нужно сдать показатели крови или в редких случаях мочи. Полученные показатели помогут определить с точностью заболевание, и какие у него причины возникновения. Проводить лабораторные исследования при ОРЗ и бронхиальном поражении настоятельно рекомендуется, ведь нередко воспаление бронхов может путаться с началом пневмонии, а своевременная диагностика поможет быстрее и надежде избавиться от болезни.

При подозрении на острую форму воспаления бронхов у взрослых или детей проводятся такие лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (ОАК) или клинический анализ (КАК)
• Биохимию (БАК)
• В редких случаях нужно определять серологические реакции для обнаружения антител к конкретному возбудителю заболевания (если есть к тому показания)
• При затяжных и обструктивных бронхитах также могут проводить исследование на определение газового состава крови (если есть признаки гипоксии или у больного имеются сопутствующие сердечные патологии).

Общий анализ крови при бронхите выясняет показатели числа клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина. Чтобы получить максимально правильные результаты, больному, независимо от возраста, будь-то взрослый или ребенок, следует тщательно подготовиться к диагностике.

Основные правила подготовки к лабораторной диагностике:

• Исследование проводится сутра натощак, можно пить только воду (исключение – серологическое обследование, пить воду вообще нельзя), последний прием пищи должен быть вечером за ужином вчерашнего дня
• Если у взрослых перерыв между приемом пищи и анализом должен быть существенный, то у грудного ребенка он может составлять всего несколько часов
• За сутки до проведения исследования нельзя пить спиртное, есть слишком тяжелую, жирную, острую и высокоуглеводную еду, питание должно быть максимально простым
• За 1-2 дня до процедуры сильные физические и эмоциональные нагрузки также исключаются
• Нежелателен прием гормональных методов контрацепции и антибактериальных средств, если пациентка принимает оральные контрацептивы, то об этом желательно сказать лечащему врачу
• Нельзя перед анализами крови проводить флюорографию и физиотерапевтические методы диагностики.

Для воспаления бронхов характерны определенные изменения показаний в результатах анализа. Обычно наблюдаются отклонения от нормы в показаниях СОЭ и лейкоцитах у взрослых и детей. В зависимости от вида бронхиального поражения СОЭ и лейкоциты могут быть умеренно или незначительно повышены или понижены, также бывает сильное отклонение результатов от нормы в большую или меньшую степень.

При воспалении бронхов вирусного происхождения наблюдается:

• Легкое повышение или понижение лейкоцитов, могут даже быть в норме
• Увеличение СОЭ либо значение в пределах нормы
• Лимфоциты повышены.

На бактериальную природу бронхиального поражения указывают такие значения:

Аллергический бронхит имеет такие особенности в показаниях:

• Лейкоциты обычно в норме
• Лимфоциты и нейтрофилы имеют нормальные значения
• СОЭ повышено незначительно
• Эозинофилы повышены.

Если у больного показатели крови хорошие, но при этом наблюдаются симптомы бронхита, то следует проводить более детальную диагностику заболевания, обязательно необходима проверка на пневмонию.

У взрослых существуют свои референтные значения результатов АК, но у детей референтные значения отличаются. Это связанно с особенностями возраста, показания состава периферической крови иные. При остром бронхите у ребенка лабораторный анализ обычно выявляет лейкопению или лимфоцитоз, СОЭ повышается незначительно. Если природа заболевания бактериальная, то наблюдается нейтрофилёз, а показания лейкоцитарной формулы сдвигаются влево.

Для исключения подозрений на воспаление легких следует сделать рентгенологическое обследование.

источник

[Диагностика острого бронхита] необходима не только для постановки точного диагноза, а также и для определения причины заболевания, определения, насколько сложно протекает данный недуг.

Любое заболевание имеет свои причины возникновения и симптомы. При диагностике врач должен выявить, отчего развилась болезнь, а симптомы помогут установить ему диагноз. Поэтому следует рассмотреть, что может вызвать [острый бронхит], и как он себя проявляет.

Острый бронхит может начать развиваться по двум типам причин или при их «совместной деятельности».

К ним относятся вирусы, бактерии, атипичная микрофлора. Причем наибольшее количество инфекционных случаев острого бронхита возникает при воздействии вирусов на организм человека.

Довольно часто к [вирусной инфекции] присоединяется еще и бактериальная. Вирус поражает внутреннюю стенку бронхов, в которой находятся и иммунные клетки, т. е. создаются благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных бактерий.

Среди вирусов, провоцирующих острый бронхит, как самостоятельное заболевание или как продолжение других респираторных недугов, можно выделить вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, РС-вирус и др.

К бактериальным возбудителям относятся пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк, стафилококк.

Это могут быть физические факторы (сухой, сырой, холодный или горячий воздух), химические раздражители (пары хлора, аммиака, окислы азота и пр.), аллергены (домашняя или производственная пыль, шерсть домашних любимцев, птичьи перья и пух, пыльца цветущих растений, лекарства, продукты питания и т. п.).

Симптомы острого бронхита известны практически всем. При заболевании у пациента возникают следующие проявления:

• Кашель. Это самый главный симптом бронхита любого вида. Какова бы ни была причина болезни, кашель – непременный «атрибут» недуга.При остром бронхите вирусной природы кашель изначально будет сухим и надсадным с трудным отхождением мокрот, что вызывает боль в грудной клетке.
  С течением болезни кашель понемногу увлажняется, мокроты постепенно начинают отделяться, что значительно облегчает состояние больного.
• Мокрота. При присоединении бактериальной инфекции мокроты приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок. Если острый бронхит был вызван аллергенами, то кашель имеет приступообразный характер, причем он чаще возникает ночью.
• [Температура может колебаться в пределах 38-40С]. При аллергическом бронхите она остается в норме.
• Головная, мышечная, суставная боль.
• Вялость, утомляемость, общая слабость.
• Повышенное потоотделение.
• Одышка. Возникает, если резко снижается проходимость воздушного потока, т. е. имеет место обструкция.

Любой визит к врачу начинается со сбора анамнеза со слов пациента или знающих его близких людей. Изначально врач выслушивает все жалобы пациента на состояние здоровья, а затем сам начинает вести опрос.

Для постановки максимально верного диагноза и причин возникновения острого бронхита уже на стадии анамнеза доктор узнает от пациента:

• В каких условиях пациент рос и жил. Какие жилищные условия у больного на данный момент – сухой или влажный воздух в доме, есть ли в нем плесневые образования, домашние животные, находятся ли какие-либо производства рядом с жилищем и пр.;
• каковы условия его работы (влажность, температура, запыленность, скученность и т. п.), сколько лет пациент трудится в этой профессии;
• чем пациент питается;
• есть ли у больного вредные привычки, в частности, курит ли он и если да, то с какого возраста;
• какие заболевания пациент перенес в течение жизни (наверняка, каждый слышал от врача вопрос: чем в детстве болели?);
• есть ли на данный момент у пациента хронические заболевания;
• какими серьезными заболеваниями страдают родители;
• когда появились первые признаки болезни;
• как именно проявляют себя симптомы, в частности: как часто возникает кашель, сухой он или влажный, в какое время суток он более интенсивный, отходят ли при кашле мокроты, повышается или нет температура, возникает ли одышка и пр.

На основе анамнеза врач может поставить первоначальный диагноз острого бронхита. Тем более что, данное заболевание особых трудностей в диагностировании не имеет.

Однако основываться только на анамнезе врач не имеет права, поэтому обязателен еще и осмотр пациента.

При осмотре пациента с острым бронхитом доктор проводит аускультацию, или попросту прослушивание, с помощью фонендоскопа.

Прослушивание пациента производится с целью выявления и определения типов шумов в дыхательной системе. Аускультация проводится над всей поверхностью легких в переднем, боковом и заднем отделах.

При проведении прослушивания пациент должен сидеть или стоять, при этом врач просит о глубоком дыхании для получения более четких результатов.

При остром бронхите у больного могут прослушиваться сухие или влажные хрипы.

• Влажные хрипы при остром бронхите обнаруживаются, когда в бронхиальных трубах скапливается жидкая слизь. Под потоком воздуха она вспенивается, и лопающиеся пузырьки создают характерные пузырчатые звуки.
• Сухие хрипы при остром бронхите выслушиваются, когда в бронхах скапливается вязкая густая слизь, которая заполняет бронхиальный просвет. При скоплении слизи в крупных бронхах будут прослушиваться жужжащие звуки, а при ее сосредоточении в мелких бронхах и бронхиолах звуки становятся свистящими.
• Чтобы исключить подозрения на бронхиальную астму, врач проводит особый вид аускультации – бронхофонию. При прослушивании фонендоскопом пациент должен шепотом произнести слова, в которых присутствуют звуки «р» и «ч». При бронхиальной астме эти звуки будут четко прослушиваться, в остальных случаях будет слышен только тихий шелест.

Среди лабораторных анализов, назначаемых при остром бронхите, можно отметить анализ крови, посев на микрофлору и анализ мочи.

Анализ крови при неосложненных формах острого бронхита проводить необязательно, поскольку характерные симптомы заболевания и осмотр пациента уже позволяют врачу диагностировать недуг.

• Общий анализ крови просто подтверждает то, что в организме протекают воспалительные процессы. Показатели крови свидетельствуют о повышенном содержании лейкоцитов (10-12*10 9 /л) и небольшом увеличении СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – до 100 мм/ч.
• Биохимический анализ крови при остром бронхите покажет появление С-реактивного белка, который является специфическим маркером воспаления в организме. Чем выше содержание СРБ в крови, тем тяжелее воспалительный процесс. При остром бронхите биохимический анализ крови выявит повышенное содержание альфа-2-глобулинов, которые также подтверждают наличие воспалительных процессов.

Данный анализ необходим для того, чтобы контролировать реакцию почек на воспалительные процессы в организме.

Он проводится с целью оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

При высокой температуре тела в моче обычно выявляется повышенное содержание белка. Врач может назначить анализ мочи в период острого бронхита, затем по окончании лечения и контрольный анализ еще через 1 месяц.

При остром бронхите проводится микроскопический и бактериологический анализ мокрот.

• При микроскопическом анализе в мокротах обнаруживаются погибшие клетки эпителия, значительное количество нейтрофилов и макрофагов (клеток из группы лейкоцитов, которые борются с бактериальной инфекцией). При остром обструктивном бронхите в мокроте возможно появление спиралей Куршмана, которые представляют собой спиралеобразные слепки мелких бронхов.
• Бактериологический анализ мокрот позволяет определить вид бактерий, которые явились причиной воспалительных процессов в бронхах. Такая информация помогает врачу подобрать эффективные препараты для лечения острого бронхита.

Аускультация используется в медицинской практике достаточно давно. Однако этот метод диагностики все же имеет некоторые неточности, особенно когда речь идет о рецидивирующих или обструктивных бронхитах. Врач прибегает к помощи рентгена.

При обычном неосложненном бронхите особой нужды в рентгене нет, поскольку на снимках никаких особых изменений в легких и бронхах наблюдаться не будет.

Рентген врач назначает в следующих случаях:

• у пациента продолжительное время держится высокая температура;
• проявляется одышка;
• назначенное ранее лечение не дало никаких результатов.

Рентгенологическое исследование при осложненном остром бронхите может выявить следующие признаки:

• наличие в легких жидкостей и других химических элементов;
• корень легкого несколько деформируется, имеет увеличенный и расплывчатый вид;
• мелкие сосуды легких становятся невидимыми;
• стенки бронхов имеют несколько утолщенный вид.

При запущенной ситуации врач на снимке может обнаружить такие изменения:

• на некоторых участках ткани сосуды не просматриваются;
• легочный рисунок сильно видоизменен;
• в нижней области легких наблюдается повышенное содержание воздуха.

Рентгенологическое исследование из-за радиационного излучения может быть противопоказано тяжело больным людям или беременным женщинам.

Если острый бронхит осложнен обструктивным компонентом, то степень данных осложнений может быть обнаружена с помощью инструментальной диагностики.

При данном исследовании определяется количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Пациенту вставляется в рот мундштук пневмотахографа, а нос зажимается.

Далее обследуемый делает глубокий вдох и выдох. Для достижения наиболее максимального вдоха и выдоха пациент повторяет эти действия 3-5 раз.

Прибор фиксирует объемы воздуха в виде кривой. С помощью пневмотахографа можно выявить нарушения дыхательной функции при остром бронхите на той стадии, когда об этом ни врач, ни пациент еще и не догадываются.

Благодаря этому может быть назначено своевременное и правильное лечение.

Данное исследование при остром бронхите позволяет определить скорость форсированного выдоха.

Для этого пациент с большим усилием выдыхает воздух из легких в прибор – пикфлуометр, который представляет собой трубку со шкалой.

Подобные исследования помогают выявить степень сужения бронхиальных просветов при обструктивном остром бронхите, а значит, предупредить прогресс обструкции.

Исследования пикфлуометром позволяют врачу подобрать нужную терапию для лечения обструктивного острого бронхита.

Пикфлуометр настолько прост в своем применении, что исследования с его помощью можно проводить в домашних условиях самостоятельно.

Данное исследование дает комплексную оценку состояния дыхания. При спирометрии можно исследовать следующие показатели для острого бронхита:

• показатель спокойного дыхания;
• показатель усиленного выдоха;
• максимальный объем легких;
• показатели дыхания после применения бронходилататоров.

С помощью спирометрии можно своевременно обнаружить обструкцию бронхиального дерева и назначить правильное лечение.

При исследовании специальный прибор спирометр записывает объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Пациента просят набрать полные легкие воздуха, задержать дыхание на несколько секунд , а затем медленно выдохнуть, прижавшись губами к специальному мундштуку прибора.

Потом проделать все то же самое, но выдох должен быть совершен с усилием. Таким образом, фиксируется спокойное дыхание и сила выдоха.

Важным показателем [при обструктивном остром бронхите] является объем форсированного выдоха в первую секунду. Все эти показатели дают полное представление о степени тяжести обструкции.

Таким образом, при диагностике острого бронхита не просто устанавливается диагноз заболевания, но и его причины, степень тяжести и пр.

Надеемся, что [острый бронхит] никогда не потревожит ни вас, ни вашу семью. Будьте здоровы!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхит – часто встречающееся серьезное заболевание органов дыхательной системы воспалительного характера, поражающее бронхиальное дерево. Традиционно может возникать как осложнение после вторжения вирусной или бактериальной инфекции. По продолжительности воспаление бронхов классифицируют на острое и хроническое. Симптоматика острого катарального бронхита прогрессирует от нескольких дней до 1 месяца. Признаки заболевания идентичны симптоматике ЛОР-заболеваний, затрагивающих верхние сегменты дыхательной системы. Характерной особенностью хронического бронхита является сухой или с отделяемой мокротой навязчивый кашель, не прекращающийся длительное время. Этот вид бронхита может спровоцировать курение или неинфекционный раздражающий фактор. Для выяснения причины, вызвавшей воспалительный процесс в бронхиальном дереве, пациенту следует пройти тщательное обследование и провести необходимые анализы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основанием для проведения анализов при подозрении на воспалительный процесс в бронхах служит наличие соответствующей клинической картины:

• длительный кашель (сухой или влажный);
• болезненность при кашлевых толчках в загрудинной области;
• лихорадочное состояние;
• симптоматика интоксикации.

Для подтверждения или опровержения предварительно диагностированного бронхита врач назначает анализ характерно изменяющихся показателей крови, посев и микроскопию мокроты, исследование мочи.

При диагностике острого бронхита врачи рекомендуют проводить:

• общее исследование крови и мочи;
• тестовые показатели биохимического состава крови;
• бактериоскопию мокроты;
• бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным препаратам;
• определение газового состава артериальной крови.

Из широкого спектра исследований взрослым пациентам при воспалении бронхиального дерева в обязательном порядке назначают:

• Клиническое исследование крови.
• Общий анализ урины.
• Биохимию крови.
• Бактериологический анализ мокроты.
• Серологические исследования на выявление антител к различным провокаторам заболевания.

У взрослых при остром бронхите бактериального генеза в тестовых показателях общего анализа капиллярной крови отмечается высокое содержание нейтрофилов, свидетельствующих о воспалении, в несколько раз увеличивается СОЭ. В венозной крови возрастает концентрация гамма-глобулинов, альфа-глобулинов и протеинов. Развивается гипоксемия, при возросшей концентрации кислорода в газовом составе крови. В серологических исследованиях могут обнаруживаться различные титры антител к микоплазме, вирусам, бактериям. При длительном течении гнойного хронического бронхита определяется положительный СРБ (С-реактивный белок).

Если бронхит аллергического генеза, уровень лейкоцитов остается в пределах нормы. Содержание нейтрофилов и лимфоцитов не превышает границу стандартных нормальных показателей при условии, что у пациента нет сопутствующих хронических заболеваний. СОЭ умеренно повышено. Количество эозинофилов возрастает. В биохимическом анализе фиксируется увеличение уровня серогликоидов и сиаловых кислот.

Показатели микроскопического исследования мокроты будут отличаться при разных видах бронхита. Для острого катарального бронхита (Bronchitis catarrhalis acuta) характерна слизь, по консистенции напоминающая студень. В ее составе присутствуют нейтрофильные гранулоциты и эпителиальные клетки. Локализацию очага воспаления определяют согласно виду и размеру наблюдаемых эпителиальных клеток бронхиального дерева. Если в материале появляются большие реснитчатые эпителиоциты – это свидетельствует о том, что очаг воспаления находится в главных бронхах или нижних сегментах трахеи. Обнаружение эпителиальных клеток средних размеров свидетельствует о воспалительном процессе в средних бронхах диаметром 2-5 мм. Если инфекция поражает маленькие бронхи, то в мокроте наблюдают эпителиальные клетки небольшого размера. При воспалении бронхиол в исследуемом материале выявляют мелкие эпителиоциты и обнаруживают спирали Куршмана (плотные тяжи слизи).

Острый катарально-гнойный бронхит отличается наличием гнойно-слизистого экссудата, умеренно-вязкой густоты с повышенной концентрацией лейкоцитов и относительно небольшим содержанием эпителиальных клеток.

При острой гнойной форме бронхита выявляют в большую лейкоцитарную концентрацию. Эпителиальные клетки не визуализируются, может отмечаться присутствие единичных эритроцитов.

Для всех видов острых бронхитов характерно воспаление слизистой оболочки бронхов с образованием фибринозной пленки, отделяемой от стенок и эвакуирующейся из легких вместе с мокротой в виде комка слизи во время сильного кашлевого толчка.

При астматическом бронхите выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой содержатся эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, эпителиоциты, фибрин.

Для хронического бронхита характерно выявление в мокроте веществ полютантов (токсические вещества, негативно влияющие на функцию бронхиального дерева). К таким веществам относятся табачные смолы, отравляющие вещества промышленного производства.

Общий анализ мочи при острых и хронических бронхитах не имеет характерных изменений, отмечается увеличение количества плоского эпителия и наличие единичных лейкоцитов или их скопления.

[9], [10], [11], [12]

Для выяснения причины, спровоцировавшей воспаление бронхиального дерева, и определения места локализации инфекционного очага в легких, пациентам детского возраста назначаются те же лабораторные и инструментальные обследования, что и взрослым. По характерным особенностям общего анализа элементов состава капиллярной крови можно определить генез заболевания — воспаление бактериальной, вирусной или аллергической этиологии. При помощи общего анализа проводят дифференциальную диагностику аллергической патологии и воспалительного процесса вирусно-бактериальной природы.

Анализ мокроты помогает оценить состояние легочных и бронхиальных структур у ребенка. Исследование проводят с диагностической целью для определения:

• формы бронхита;
• подтверждения или опровержения диагноза: бронхиальная астма;
• степени тяжести состояния маленького пациента при отеке легких,
• дифференциации пневмонии и бронхита;
• вида респираторного заболевания.

Исследование мокроты позволяет максимально точно определить вид патологического процесса в бронхиальном дереве, а в некоторых случаях определить этиологию.

У детей до 3-х летнего возраста к острому бронхиту приводят респираторные инфекции, наличие вирусов гриппа, аденовируса или цитомегаловируса. Бронхиты, вызванные микроорганизмами, приводят к симптоматике обструкции редко. У трехлетних детей и старше могут вызвать бронхит микоплазма (Mollicutes), хламидии (Chlamydia trachomatis), внутриклеточные паразитические простейшие. С целью определения возбудителя при обструктивном бронхите у детей проводят анализ титров антител в кровяном русле на микоплазмоз и хламидиоз. При несвоевременно начатом лечении или некомпетентной диагностике и назначении фармакологических средств данные заболевания становятся причиной грозных осложнений, поэтому анализ обязателен. Исследование крови помогает диагностировать:

• Микоплазмоз – заболевание, имеющее идентичный катаральным явлениям симптомокомплекс.
• Легочной хламидиоз – респираторная инфекция, вызываемая хламидией.

В детском возрасте важно дифференцировать бронхиты инфекционной и аллергической этиологии. Поможет установить и подтвердить точный диагноз наличие в анамнезе аллергических реакций и наследственность данной патологии. Характерные изменения в лабораторных анализах будут свидетельствовать об аллергической природе симптоматики бронхита. Инфекционные обструктивные воспаления бронхиального дерева тесно связаны с наличием респираторно-вирусных инфекций. Симптомы развиваются постепенно с наличием гипертермии. Бронхит аллергического генеза не имеет четкой зависимости от наличия признаков ОРВИ. Он начинает активно проявляется после контакта с конкретным аллергеном. Диагноз подтверждается увеличением общего IgE в кровяной сыворотке и кожными тестами на аллергические реакции с определением провоцирующего аллергена.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Хронический бронхит – упорное заболевание бронхов воспалительной этиологии, характеризующееся рецидивирующим течением на протяжении длительного времени (более двух лет). При подозрении на хронический бронхит пациенту необходимо выполнить диагностические процедуры и пройти обследования:

• общий клинический анализ крови с формулой,
• общий анализ урины,
• биохимическое исследование крови,
• бакпосев мокроты,
• определение показателей серологических титров антител.

В период затишья воспалительных реакций в бронхиальном дереве общий клинический анализ капиллярной крови не имеет существенных изменений. Во время обострения или рецидива бронхита в клиническом исследовании крови наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, возрастание СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево. Серологические анализы на антитела к различным видам инфекции рекомендуют в случае, если бронхит практически не поддается терапии, имеет частые рецидивы и непродолжительные ремиссии.

[21], [22], [23], [24], [25]

Острый бронхит является осложнением после вторжения вирусов, болезнетворных бактерий, местных раздражителей. Заболевание часто сочетается с воспалением носа, глотки, трахеи. Врачи отмечают характерную сезонность (весенне-осенний период) появления заболеваний. В общем клиническом анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимических показателях значительно повышается концентрация сиаловых кислот, альфа-, гаммаглобулинов, появляется СРБ (C-reactive protein), рост активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), может встречаться гипоксемия. Для обнаружения возбудителя необходимо провести баканализ мокроты, который позволит назначить грамотное лечение. Серологическое исследование направлено на выявление антител к болезнетворным возбудителям, что поможет врачу в правильной постановке диагноза и назначении адекватной терапии. Серологический анализ может подтвердить наличие различных вирусов, микоплазму (Mycoplasma pneumoniae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), грамотрицательный кокк (Moraxella catarrhalis).

При остром бронхите мокрота состоит из слизи с небольшим количеством гнойных примесей. Исследуя мокроту с гноем, констатируют наличие нейтрофильных гранулоцитов, бронхиальных эпителиоцитов, мононуклеарных фагоцитов, спиралей Куршмана.

Иммунологические исследования крови подтверждают уменьшение концентрации Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.

[26], [27], [28], [29], [30]

Учитывая клиническую картину заболевания, для уточнения диагноза, при обструктивном бронхите назначают:

• Общий клинический анализ крови.
• Микробиологическое исследование мокроты.
• Метод ПЦР для определения вида возбудителя в кровяном русле и мокроте.
• Для оценки степени обструкции используют спирометрию.

Основываясь на клинических симптомах, учитывая результаты, вышеуказанных видов обследований, врач подтверждает или опровергает диагноз обструктивный бронхит.

[31], [32], [33], [34], [35]

Чтобы определить степень тяжести воспалительного процесса в бронхиальном дереве, необходим клинический анализ капиллярной крови.

Тестовые показатели клинического анализа крови могут изменяться и давать ложную информацию, если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. Накануне проведения манипуляции необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, полностью исключить соленую, острую, жирную пищу. Запрещены алкогольные и газированные напитки. Тестовые показатели исследования будут точнее, если между забором материала и последним приемом пищи пройдет не менее 8 часов. У грудничков перерыв может составлять 2-3 часа.

Кровь набирают строго натощак. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь (в направлении обязательно указывается, что кровь венозная). Прежде чем набрать материал лаборант медицинского учреждения проводит обработку рабочей зоны с помощью 70% спиртового раствора. Для забора капиллярной крови потребуется пробирка, специальный стеклянный тонкий капилляр, предметное стекло и другой лабораторный инструментарий. Процедуру проводят путем прокола пальца специальным стерильным скарификатором-копьем. Прежде чем взять на анализ венозную кровь медсестра или лаборант накладывают жгут чуть выше места отбора материала. Кожу в области предполагаемой венепункции обрабатывают 70% спиртом и набирают кровь при помощи шприца.

Биохимическое исследование крови – это комплексное обследование, показывающее изменение содержания глобулинов и наличия С-реактивного белка. Благодаря биохимии можно получить общую картину, связанную с метаболическими процессами и концентрацией различных составляющих. Для достоверности показателей необходимо прекращение приема пищи за 12 часов до начала процедуры, разрешена только чистая негазированная вода. Набирают кровь из вены стерильным шприцем. Затем помещают в стерильную пробирку. Возможен забор крови в вакуумную стерильную пробирку. Материал доставляют в лабораторию в течение суток. Через 1-3 рабочих дня результаты будут готовы.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Бактериоскопическое исследование мокроты поможет определить возбудителя (бактерию Коха, внедрение остриц или других видов глистов), ставшего причиной возникновения и развития болезни. Пристальное внимание врач уделяет микроскопии отделяемого при бронхите и наличию характерных составляющих:

• Эпителиоциты бронхов.
• Макрофаги (мононуклеарные фагоциты).
• Эритроциты.
• Лейкоциты.

Бронхиальные эпителиоциты, присутствующие в мокроте, не являются основным показателем воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Норма содержания бронхиальных эпителиоцитов в исследуемом образце составляет до 10 единиц по специальной шкале. Если при анализе мокроты отмечается высокая концентрация эпителиальных клеток — это является подтверждением наличия воспаления слизистой оболочки бронхов и трахеи. Клинически наличие очага воспаления в бронхах подтверждает непродуктивный навязчивый кашель с болевыми ощущениями в области груди.

Мононуклеарные фагоциты постоянно присутствуют в мокроте, но при стойком воспалении они значительно возрастают.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) в единичном количестве обязательно присутствуют в составе мокроты, но при воспалении их концентрация значительно увеличивается.

Появление эритроцитов свидетельствует о глубоком поражении бронхов, затрагивающем целостность капилляров и более крупных сосудов. Может приводить к травмированию нежной эпителиальной ткани навязчивый кашель при бронхите.

Для получения достоверных результатов исследования мокроты при воспалительном процессе в бронхиальном дереве пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Систематически принимать отхаркивающие препараты накануне проведения исследования, а также показано обильное питье.

Для исследования необходима свежая мокрота, желательно без примеси слюны.

Для получения точных результатов следует взять стерильный медицинский контейнер.

Чтобы собрать материал при малом количестве выделяемой мокроты, необходимо вызвать рефлекторный кашель глубокими вдохами.

Исследование мочи при бронхите необходимо для исключения специфических ренальных патологий, заболеваний желчного пузыря. На показатели, определяемые в составе мочи оказывают влияние множество причин:

• питание;
• питьевой режим;
• интенсивные занятия спортом;
• активный физический труд;
• перенесенные стрессовые ситуации;
• прием медпрепаратов и пищевых добавок.

Для получения точного результата следует провести правильную подготовку к общему анализу мочи:

• за 1 день до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, влияющие на цветовые показатели урины (фрукты и овощи с яркой окраской, копчености, маринады);
• противопоказан прием алкогольсодержащих напитков, витаминов, кофе, крепкого чая;
• посещение бани, сауны накануне исследования исключено;
• необходимо предупредить врача, выписавшего направление на исследование мочи, о приеме лекарственных препаратов;
• у женщин в период менструации анализ мочи обычно не проводится. Исключение составляют экстренные случаи, когда материал для исследования набирается уретральным катетером;
• противопоказаниями к сдаче анализа мочи при бронхите являются высокие цифры температуры тела и артериального давления. Они существенно влияют на определяемые показатели и результаты исследования будут искаженными.

Сбор мочи осуществляется в специальные контейнеры. Исследуемая порция материала не должна содержать сторонних включений и примесей. Следует придерживаться несложных рекомендаций по сбору урины:

• общий анализ мочи осуществляют, исследуя утреннюю порцию урины;
• прежде чем приступить к сбору урины необходимо провести гигиенические процедуры для уменьшения попадания бактерий и получения более достоверного результата;
• для сбора порции мочи необходима чистая, желательно стерильная, тара. Она не должна иметь следов от моющего средства. Можно приобрести специальные контейнеры, которые продаются в аптечной сети;
• урина, необходимая для общего исследования, может сохраняться в прохладном месте не больше 2-х ч;
• для сбора исследуемого материала у младенцев применяют стерильные медицинские пакеты для сбора мочи, в остальном рекомендации для детей по сдаче урины такие же, как для пациентов старшего возраста. Запрещено собирать урину для исследования, используя пеленку. Результат будет неточным вследствие фильтрации мочи через ткань и попадания в образец микроскопических волокон.

В общем исследовании крови лаборанты определяют количество эритроцитов, общее число лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, цветного показателя, СОЭ, считают формулу (процентное соотношение лейкоцитов разных видов). В анализе крови при бронхите изменяются некоторые показатели.

Эритроциты (RBC) – это красные клетки кровяного русла, синтезируемые тканями костного мозга. Их основная функция – доставка кислорода к различным клеточным структурам организма, поддержание стабильного процесса окисления на клеточном уровне и выведение углекислого газа. При бронхите отмечается незначительный рост концентрации эритроцитов, потому что в бронхиальном дереве нарушается кислотно-щелочное и водно-солевое равновесие, а красные кровяные клетки участвуют в его контроле.

У ребенка или взрослого с бронхитом лейкоциты (WBC) являются основными показателями состояния иммунной системы. Их функция – борьба с вирусами, бактериями, микотической инфекцией, аллергенами. Резкий рост количества лейкоцитов в кровяном русле должен настораживать. В этой ситуации необходимо экстренное обращение к специалисту, который назначит комплексное обследование организма. Если бронхит не запущен, то незначительный подъем уровня лейкоцитов считается нормальным. Норма показателей лейкоцитов:

• у взрослых от 4-х до 9-ти (х 10 в 9 степени на литр),
• у детей 6-11 (х 10 в 9 степени на литр).

При заболевании бронхитом концентрация лейкоцитов может возрастать в 2 раза.

СОЭ (RBC) – скорость оседания эритроцитов является неспецифическим маркером воспаления. Показатель СОЭ всегда повышается при проявлении бактериальных инфекций во время острой фазы заболевания. Очаг инфекционного процесса может находиться в разных органах и системах, но в периферической крови всегда отражается воспалительная реакция. Повышен показатель СОЭ и при заболеваниях вирусного генеза. Учитывая вышесказанное, при бронхите вирусной или бактериальной природы, этот показатель будет достаточно высоким.

Если симптомокомплекс бронхита ярко выражен, для определения его генеза и назначения адекватного лечения, необходимы лабораторные исследования. Анализы при бронхите позволяют установить, что привело к появлению воспаления. Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое комплексное лечение позволят избежать серьезных осложнений, вызываемых воспалением бронхиального дерева.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

источник

Бронхит относится к числу диффузно-воспалительных заболеваний, затрагивающих не только слизистую, но и все слои бронхиальной стенки.

На фоне бронхита происходит нарушение выработки секрета железами слизистой оболочки, а также двигательной активности реснитчатого эпителия.

Анализ крови при бронхите относится к числу наиболее распространённых методов диагностики.

В клинической практике бронхит разделяют на несколько видов, среди которых представлены:

• острые и хронические формы, которые отличаются по продолжительности заболевания;
• вирусные, бактериальные, аллергические и токсические формы. В данном случае в основе классификации — причина, которая привела к развитию болезни;
• воспалительные процессы с различной локализацией патологического очага. Выделяют трахеобронхиты, бронхиолиты и собственно бронхиты;
• воспаления в катаральной, слизисто-гнойной, гнойной, фиброзной и геморрагических форме. Вид воспалительного процесса различается по характеру экссудата;
• обструктивные, спастические и застойные формы.

При диагностике бронхита определяется его форма, а также выявляются причины. Во время терапии необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, так как на фоне вирусного процесса возможно присоединение бактериальной флоры.

При поражении мелких бронхов может развиться дыхательная недостаточность из-за нарушения поступления кислорода к альвеолам. Анализы при бронхите, а также рентгенография позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Анализы крови при бронхите относятся к числу основных методов лабораторной диагностики. Их проводят перед началом лечения, а также во время терапии для контроля динамики патологического процесса.

Среди исследований крови, проводимых при бронхите, выделяют:

• общеклиническое исследование крови. При бронхите общий анализ крови назначается с целью оценки степени тяжести заболевания. Во время его проведения также измеряют уровень гемоглобина и скорость, с которой оседают эритроциты;
• биохимический анализ крови. Он позволяет получить информацию об обмене веществ и оценить работу внутренних органов;
• исследование газового состава крови. Тяжелый бронхит с распространением воспаления на ткани легких может приводить к недостаточному поступлению кислорода в организм.

Данные виды анализов являются основными для оценки степени тяжести и динамики течения бронхита. В период лечения врач может назначать дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ мокроты, а также бронхоскопию и рентгенографию.

Основные показания для проведения исследований:

• жалобы на длительный бронхит, который сопровождается сильным кашлем, беспокоящим пациента в разное время суток, и отделением большого количества мокроты;
• подозрение на наличие у пациента специфического инфекционного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза;
• признаки бронхиальной астмы или пневмонии;
• оценка эффекта от проводимого лечения, а также степени тяжести воспалительной реакции;
• решение вопроса о подключении к аппарату искусственной вентиляции легких при признаках дыхательной недостаточности;

Анализ крови при остром бронхите является обязательным этапом диагностики.

Врач может определять план диагностики в индивидуальном порядке, учитывая данные анамнеза, а также эффект от проводимой терапии и результаты других исследований.

Перед назначением исследований необходима предварительная подготовка. Она позволяет исключить получение ложных результатов.

• отказ от приема пищи до сдачи крови на исследование. Как правило, анализ сдают утром, натощак, поэтому пациенту рекомендуется не завтракать до забора крови. Если назначают анализ крови при бронхите у детей грудного возраста, рекомендуется не кормить ребенка в течение двух часов до процедуры;
• ограничение накануне исследования физических нагрузок;
• употребление достаточного количества жидкости. Уменьшение суточной нормы употребления воды ведет к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов, что исказит результаты анализов;
• соблюдение диеты с исключением из рациона жирной, жареной, острой и копченой, а также содержащей простые углеводы пищи в течение суток до анализа;
• отказ от употребления алкогольных напитков.

Подготовка к биохимическому исследованию включает:

• соблюдение диеты за трое суток до сдачи крови. Пациенту необходимо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую, а также высококалорийную пищу;
• исключение употребления алкогольных напитков в течение недели перед сдачей крови;
• ограничение курения за сутки до исследования;
• консультацию специалиста. Если пациент регулярно принимает лекарственные средства, врач должен решить вопрос, о безопасности их возможной отмены перед сдачей анализа. Это объясняется тем, что некоторые препараты могут влиять на результаты исследования;
• исключение физических нагрузок.

Подготовка к сдаче анализа крови на газовый состав заключается в исключении физических нагрузок в течение получаса перед тем, как произведут забор биологического материала. Специальной подготовки не требуется.

К основным показателям, которые оценивают по результатам общеклинического исследования крови, относят:

• уровень эритроцитов. Данные клетки крови, содержащие в составе гемоглобин, участвуют в транспортировке кислорода. На фоне бронхита возможно повышение концентрации эритроцитов. Норма для женщин находится в пределах 4-5,1×1012/л, а у мужчин — 3,7-4,7×1012/л;
• количество лейкоцитов. Данный показатель отражает состояние иммунной системы. Лейкоциты осуществляют борьбу с бактериями и вирусами. Неосложненная форма бронхита сопровождается незначительным повышением уровня лейкоцитов. Резкое увеличение содержания лейкоцитов является следствием тяжелого воспалительного процесса. В норме содержание лейкоцитов — в пределах 4-9×109 на литр, для детей этот показатель равен 7-17×109/л;
• гемоглобин. Железосодержащий белок, участвует в насыщении организма кислородом и выведении углекислого газа. Для лиц женского пола нормальные показатели находятся в пределах 120-140 г/л, а у мужчин 130-160 г/л. На фоне бронхита уровень гемоглобина может возрастать;
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является проявлением воспалительной реакции. У мужчин скорость оседания эритроцитов не должна превышать 10 мм/час, у женщин 15 мм/час. При бронхите СОЭ повышается.

При проведении биохимического анализа крови во время бронхита выявляют:

• нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами. При воспалительном процессе в бронхах происходит повышение уровня глобулинов;
• появление С-реактивного белка, являющегося неспецифическим маркером воспалительной реакции. В норме данный показатель для лиц любого пола не должен превышать 5 мг/л, для новорожденный допустимо его повышение до 15 мг/л.

При проведении анализа, оценивающего газовый состав крови, выявляется изменение показателей, отражающий степень ее насыщения кислородом. Исследование позволяет выявить снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа.

Подобные изменения наблюдаются при выраженной дыхательной недостаточности или нарушении процесса кровообращения.

В норме процентное содержание кислорода должно быть не менее 10,5 объемных процента, а углекислого газа — не больше 52,5 объемных процента.

При бронхите результаты анализов крови являются важными критериями оценки тяжести состояния пациента, а также определения интенсивности воспалительного процесса.

Также они позволяют судить об эффективности проводимой терапии.

Исследование показателей крови в динамике проводится с целью предупреждения осложнений, в том числе связанных с применением лекарственных средств.

источник

Воспаление слизистой оболочки бронхов — результат активации болезнетворной микрофлоры либо аллергических реакций. Процесс проявляется болью в груди, сухим или влажным кашлем.

Чаще острый бронхит сопровождает сезонную простуду при отсутствии своевременной терапии. Пациенты с таким диагнозом — взрослые и дети любого возраста, в том числе груднички. Лечение этой болезни назначается индивидуально и зависит от ее причины.

При легком течении допускается принимать медикаменты и проводить процедуры дома, при тяжелом — в больнице.

Основной этиологический фактор воспаления слизистой — ее раздражение или повреждение. В патогенезе развития болезни участвуют инфекционные агенты.

Они присутствуют во вдыхаемом воздухе в течение всего года, но иммунная система человека регулирует их количество.

При снижении уровня защиты организма они начинают быстро размножаться на слизистой верхних дыхательных путей, а затем распространяются на бронхиальное дерево. Это проявляется воспалительными реакциями с выделением экссудата.

• простудные инфекционные заболевания органов системы дыхания (вирусные, реже бактериальные);
• аллергические реакции — проявляются воспалением бронхов, если аллергены находятся во вдыхаемом воздухе;
• механическое раздражение слизистой — пылью, дымом (в том числе во время курения), токсичными испарениями;
• бактериальную инфекцию, которая распространяется на бронхи и легкие с током лимфы или крови из отдаленных органов.

Болезнь часто начинается с острой стадии. Если вовремя не пройти терапию, процесс переходит в хроническую форму и может распространиться на нижние дыхательные пути. Избавиться от затяжного бронхита труднее, чем купировать его первые проявления. Самое опасное осложнение — пневмония, или воспаление легких.

Клинические проявления болезни могут отличаться. Они зависят от этиологии воспаления, ее стадии и степени повреждения слизистой оболочки. К основным симптомам острого бронхита относятся:

• кашель (сухой или влажный, с отделением серозного, гнойного или геморрагического экссудата);
• болезненные ощущения в области грудины;
• хрипы, осиплость голоса, респираторная одышка;
• повышение температуры — отсутствие этого признака говорит об аллергическом воспалении, которое может перетекать в астму.

Самочувствие пациента при бронхите отличается от проявлений сезонных ОРЗ. Кашель вызывает жгучую боль в груди, в некоторых случаях — спазмы гортани. При активных нагрузках человек начинает задыхаться, испытывает признаки асфиксии — нехватки кислорода. На первых этапах кашель чаще сухой, далее начинает выделяться мокрота.

Острая стадия бронхита длится 9—11 дней, когда он возникает впервые. Если за это время не устранить причину и не купировать симптомы — он переходит в хроническую форму.

В домашних условиях провести обследование и определить болезнь невозможно. Процедуру проводит врач, используя инструментальные либо лабораторные методы. Диагноз «острый бронхит» ставят на основании комплекса исследований:

• клинический, биохимический анализ крови и мочи;
• иммунологические пробы — для исключения аллергического происхождения;
• рентгенография грудной клетки;
• бронхоскопия;
• посев мокроты на обнаружение бактерий.

Характеристика экссудата — основной показатель, по которому можно диагностировать стадию и причину болезни. При бронхите вирусного происхождения он густой, вязкий, без неприятного запаха. Примеси гноя говорят о бактериальной инфекции. Появление крови в мокроте — это результат повреждения слизистой либо некроза тканей.

Методы терапии подбираются индивидуально. Схема состоит из приема препаратов, физиопроцедур, ЛФК, а также общеукрепляющих мероприятий. До купирования всех симптомов болезни важно соблюдать постельный режим.

Также может понадобиться изоляция больного, если бронхит имеет заразное происхождение. При удовлетворительном состоянии пациента и минимальном риске появления осложнений он лечится в домашних условиях.

Обостренные формы требуют госпитализации и нахождения в стационаре.

Основа терапии заболеваний органов дыхания — лекарственные средства. При воспалительных процессах назначают комплексную схему, в которую входят препараты разных групп. Среди них выделяют этиотропные (которые действуют на причину болезни) и симптоматические медикаменты. Могут понадобиться следующие лекарства:

• антибактериальные средства широкого спектра действия — Цефтриаксон, Азитромицин, Вильпрафен и другие;
• пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника после курсового приема антибиотиков;
• противовирусные таблетки (Анаферон, Арбидол) — стимулируют иммунную систему в борьбе с инфекцией;
• отхаркивающие лекарства (Мукалтин, Лазолван) — разжижают и отделяют мокроту;
• при увеличении температуры тела выше 38 градусов — жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин и их аналоги).

Для лечения острого бронхита у взрослых медикаментами важно понимать причину и стадию болезни. Так, антибиотики не оказывают лечебный эффект при вирусном воспалении, но могут назначаться для профилактики бактериальных осложнений.

«Перед проведением любых мероприятий нужно определить, что послужило причиной болезни. Я не сторонник диагностики только по симптоматике и повсеместного назначения антибиотиков. Эти препараты эффективны против бактерий, но абсолютно бесполезны при вирусной инфекции. Но стоит помнить, что народные средства также не всегда безопасны и имеют противопоказания».

Терапия должна быть полной. Прием медикаментов остается основным ее способом, но полезно применять добавочные методы. К ним относятся физиопроцедуры и дыхательная гимнастика. Первые представляют собой комплекс мер, направленных на улучшение кровообращения и регенерации тканей. После сеанса уменьшается болевой синдром, отделяются мокроты, ускоряется выздоровление.

Для физиотерапии пациент может находиться в стационаре либо на амбулаторном лечении. УВЧ и ультразвуковое излучение — простые и действенные методики, они осуществляются курсом.

Также назначают тепловые аппликации с парафином или озокеритом на грудную клетку. Эти материалы хорошо удерживают температуру и прогревают бронхи.

Их действие аналогично горчичникам, которые можно сделать самостоятельно.

Самый простой метод лечения острого бронхита, который доступен в домашних условиях, — ингаляции. Для этой процедуры необходимо нагреть воду, наклониться над ней и вдыхать испарения. Для лучшего эффекта можно сделать комплексное средство с добавлением эфирных масел либо отваров противовоспалительных трав. В аптеках также продаются специальные аппараты — небулайзеры.

При бронхите важно выполнять физкультуру для органов дыхания. Такие движения восстанавливают объем легких, стимулируют кровоснабжение воспаленной области. Первое — зажать ноздри рукой и пытаться делать глубокие вдохи и выдохи.

Затем сложить губы в трубочку, продолжая зажимать нос, и размеренно дышать. Последний метод — медленно вдыхать через сложенные губы и быстро выдыхать через широко открытый рот.

Длительность гимнастики составляет не менее 20 минут дважды в день.

Физиопроцедуры не назначают при бактериальных формах болезни. Упражнения для дыхания можно выполнять, а стимуляция кровообращения приведет к быстрому распространению инфекции по организму.

Растительные средства часто оказываются не менее эффективными, чем аптечные уколы или капсулы. Кроме того, некоторые лекарства противопоказаны при беременности, в детском и пожилом возрасте. Натуральные микстуры представлены отварами и настоями лекарственных трав (ромашки, календулы, шалфея, мяты или ментола). Их можно принимать внутрь или применять в составе ингаляций.

Для внутреннего использования подойдут следующие средства:

• отвар или чай с добавлением ягод малины либо смородины (можно дополнительно взять листья, свежие молодые побеги);
• сладкий сироп из калины с сахаром;
• теплое молоко с инжиром — проверенный препарат от кашля;
• покупная минеральная вода с солями (Боржоми, Ессентуки) — лекарство как для употребления внутрь, так и для ингаляций.

Народные методы лечения эффективны на ранней стадии болезни и в комплексе с медикаментами. Они оказывают симптоматическое и общеукрепляющее действие, разжижают слизь и ускоряют ее отделение. Самолечение может быть опасным для здоровья, особенно при осложненных формах, требующих использования антибиотиков. Кроме того, подобрать правильные дозировки для травяных сборов сложно.

Запущенные формы болезни чреваты последствиями. Воспалительные реакции могут переходить на слизистую альвеол. Это состояние называется пневмонией и требует госпитализации. Наполнение просвета бронхов и легких экссудатом сопровождается дыхательной недостаточностью. Отдельные участки ткани подвергаются некрозу. Осложнение, угрожающее жизни пациента, — эмфизема.

Хронический трахеобронхит — затяжное поражение слизистой оболочки трахеи и бронхов. Эта разновидность труднее поддается лечению, а ее продолжительность может достигать нескольких лет. Она протекает с чередованием периодов ремиссии и обострений. Рецидив часто связан с сезонным снижением иммунной защиты или возникает на фоне других патологий.

Обструктивный бронхит — это осложненная разновидность. Слизистый экссудат накапливается в просвете органов дыхания и не имеет выхода из-за спазма гладкой мускулатуры. Этиологически он может быть связан с простудной инфекцией или другими причинами. Принцип лечения бронхообструктивного воспаления — спазмолитические средства в комбинации с основными методами терапии.

Аллергический бронхит при отсутствии лечения осложняется астмой. Это опасное состояние, возникновение которого связано со сбоями в работе иммунитета. Болезнь протекает с хроническим воспалением слизистой органов дыхания, периодическими спазмами и приступами удушья. Для того чтобы купировать признаки обострения, пациент постоянно должен иметь доступ к спазмолитикам в форме ингаляций.

При грамотном лечении исходом патологии становится полное выздоровление. Первый период длится 10—11 дней, затем он может перетекать в хроническую стадию. Лечение осложненных форм затянется на длительное время.

Рекомендации по профилактике заболевания просты, их можно получить у любого терапевта. Важно избегать переохлаждения, употреблять достаточное количество витаминов с пищей, особенно в период сезонных иммунодефицитов.

При любой простуде следует соблюдать постельный режим и принимать лекарства до полной нормализации состояния здоровья. Также важны прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильный режим сна и бодрствования.

В качестве профилактических мер в прохладное время года рекомендуются витаминные комплексы в форме таблеток, а также средства для стимуляции работы иммунной системы.

Бронхит — это заболевание любого происхождения, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки органов дыхания.

Его важно вылечивать вовремя, чтоб избежать последствий в виде поражения нижних дыхательных путей. Выбор схемы терапии зависит от возбудителя болезни и объективного состояния пациента.

Прогноз благоприятный, у некоторых больных процесс перетекает в хроническую стадию и требует длительного лечения.

Острый бронхит – это диффузный воспалительный процесс, затрагивающий все бронхиальное дерево и характеризующийся кашлем, увеличенным объемом секреции бронхов, затрудненностью их проходимости и отделением мокроты.

Эта болезнь часто служит поводом обращения к врачу в осенний и зимний сезоны в результате регулярных переохлаждений и инфицирования: вирусной или бактериальной природы.

Соответственно, потребуется противовирусная терапия или лечение посредством антибиотиков.

Среди вирусных инфекций привести к развитию острого вирусного бронхита могут:

• риновирусы;
• вирус кори;
• вирус гриппа, в том числе свиного (H1N1);
• вирус парагриппа;
• аденовирусы;
• вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

К развитию заболевания могут привести:

• бактериальные инфекции;
• вирусные инфекции;
• воздействие физических и химических веществ.

Основными возбудителями бактериальной природы являются:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• редко – микоплазмы, хламидии.

К внешним воздействиям относятся:

• пыль;
• загрязненный воздух хлором, аммиаком, сероводородом;
• длительное вдыхание слишком горячего или слишком холодного воздуха.

Способствовать развитию острого бронхита могут следующие факторы:

• нерациональное питание;
• пожилой или детский возраст;
• частое переохлаждение организма;
• снижение защитных сил организма;
• хронический алкоголизм;
• курение;
• очаги хронических инфекций (хронический ринит, фарингит, тонзиллит, синусит).

Заражение происходит в большинстве случаев от больного, воздушно-капельным путем.

Симптомы острого бронхита обладают сходством с простудными заболеваниями, гриппом, насморком, гайморитом. При бронхите часто слезятся и воспаляются слизистые глаз, отмечается конъюнктивит. Нередко больным приходится сталкиваться с болезненным глотанием, осиплостью голоса, вызванные ларингитом, фарингитом.

Свидетельствовать о развитии острого бронхита могут такие симптомы:

1. Общая слабость, потливость и недомогание. Относятся к признакам интоксикации и выражены тем больше, чем активнее воспалительный процесс в бронхиальном дереве.
2. Сухой кашель. Характерный для начальных стадий воспалительного процесса в бронхах. Его длительность может быть разной и зависит от многих причин. В типичных случаях сухой кашель при остром бронхите продолжается 4-5 дней и провоцируется вдыханием воздуха. Особенная его надсадность отмечается при перепадах высоких и низких температур.
3. Влажный кашель. Появление влажного кашля при остром бронхите знаменует вторую фазу течения воспалительного процесса в бронхах. При этом во время приступа кашля отхаркивается прозрачная слизистая или желтовато-зеленая мокрота. Такой кашель длится около недели и возникает спонтанно по мере скопления мокроты в бронхах, особенно по утрам.
4. Гипертермическая реакция. Обычно протекает по типу субфебрильной температуры (около 38?С). Наличие более высоких её цифр всегда должно настораживать в отношении пневмонии.
5. Хрипы при аускультации легких. В начальных стадиях процесса они обычно сухие грубые на фоне жесткого дыхания. По мере отхаркивания мокроты во время кашля выслушиваемые хрипы становятся влажными крупно-и среднепузырчатыми. Появление мелкопузырчатых или крепитирующих хрипов всегда должна настораживать в отношении пневмонии.
6. Одышка и снижение физической активности. Присоединяются по мере прогрессирования дыхательной недостаточности и всегда свидетельствуют о тяжелом течении бронхита или его осложнениях.

Центральным симптомом острого бронхита является кашель. Вокруг этого симптома строится диагностика заболевания. Острый процесс характеризует внезапное начало и полное разрешение симптоматики на протяжении 2-х 3-х недель. В противном случае, приходится говорить о рецидивирующему или хроническом процессе.

Диагностика заключается в следующем:

• опрос пациента — выявление жалоб;
• общий клинический осмотр — направлен на выявление респираторных симптомов;
• микробиологический анализ мокроты — для определения возбудителя;
• спирография, а именно измерение форсированного выдоха — для определения бронхиальной проходимости;
• рентген или ФЛГ могут выявить реакцию легочной ткани на инфекцию, но не покажут специфических изменений, связанных с бронхитом.

Общая симптоматика острого бронхиального воспаления может быть похожа на синусит или ринит. Дифференциальный диагноз ставится посредством осмотра врачом.

Рентгенография поможет отличить бронхит от очаговой пневмонии, потому что последняя отображается на рентгеновском снимке. Также следует дифференцировать бронхит с туберкулезом и раком легких. В этих случаях при отхаркивании мокроты могут появляться прожилки крови.

К списку возможных осложнений острого бронхита, врачи относят:

• Бронхиальную астму.
• Бронхиолит.
• Пневмонию.
• Энфизему лёгких.
• Сердечну
• Хронический бронхит.
• Обструктивную болезнь лёгких.’

• Как показывает практика, в большинстве случаев острый бронхит у взрослых вызывается именно вирусной инфекцией, а антибиотики необходимо только в том случае, если к болезни присоединилась бактериальная инфекция либо же диагностируются разнообразные осложнения.
• Данное заболевание без осложнений – по сути, воспаление, поэтому лечение острого бронхита обычно завязано на устранении симптоматики и применении противовоспалительной терапии.
• Комплексная схема лечения острого бронхита у взрослых, включает в себя использование:

Если острый бронхит развился как осложнение респираторно-вирусного заболевания, то целесообразно принимать противовирусные препараты.

Сегодня ассортимент этих лекарств достаточно широк (арбидол, анаферон, иммунофлазид, гропринозин, амизон, альтабор), и только лечащий врач поможет подобрать самый эффективный.

• Учитывая, что при лечении бронхита применяют достаточно длительный курс антибиотикотерапии, обязательно нужно параллельно принимать пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).

Эти препараты обеспечат восстановление кишечной микрофлоры и хорошее самочувствие. Также не стоит забывать о гепатопротекторах (дарсил, карсил), которые поддержат и восстановят клетки печени, страдающей от длительного курса медикаментозного лечения.

• Для разжижения мокроты и увеличения продуктивности кашля назначают отхаркивающие препараты, типа АЦЦ, мукалтин, муколван, флюдитек, лазолван, пектолван, проспан. Если же наблюдается одышка, то целесообразно принять препараты расширяющие бронхи (эуфиллин, теопэк, теотард).
• Фармация не стоит на месте, и сегодня существует много комбинированных препаратов, оказывающих и отхаркивающее действие и бронхорасширяющее (аскорил), противовоспалительное и отхаркивающее (эреспал), отхаркивающее и противоаллергическое действие (пульмолор).
• При гипертермии (температура тела выше 380) рекомендуется принять жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Если температура ниже 380, то сбивать ее не стоит, ведь именно эта реакция организма свидетельствует о том, что организм борется с вирусами и бактериями, нужно только ему помочь.
• При необходимости антибиотикотерапия проводиться следующими препаратами: пенициллины (аугментин, амоксил, оспамокс, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефикс, цефазолин, цифадокс), фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин).
• В зависимости от тяжести заболевания и возраста больного, антибиотики могут назначаться в виде сиропов, суспензий, таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Доза препарата и длительность лечения определяются врачом, но в среднем курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. После исчезновения симптомов еще 2-3 дня рекомендуется продолжать принимать препарат.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны. На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.).

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Народная медицина знает много рецептов лечения острого бронхита. Практически все они ориентированы на разжижение мокроты, снятие воспаления и выведения слизи из бронхов.

• Сок черной редьки (0,5 литра) смешайте с 150 граммами мёда и сделайте из консистенции однородную массу. Дайте настояться 1-н день и принимайте по одной чайной ложке каждые два часа на протяжении нескольких дней.
• Возьмите свежевыжатый сок из репы и принимайте его в неразбавленном виде до трёх столовых ложки четыре раза в день на протяжении десяти дней.
• Возьмите подготовленный сбор мать-и-мачехи, сделайте отвар в пропорции 10 грамм травы на 200 миллилитров воды (залить кипятком, варить 10 минут на медленном огне, потом остудить). Принимайте три столовые ложки получившегося средства по пять раз в день на протяжении десяти суток.
• Измельчите сто грамм изюма, залейте смесь стаканом воды и кипятите её пятнадцать минут, после чего отвар можно приминать два раза в день на протяжении одной недели.

Естественно, перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу возможности из применения на практике в вашем случае.

Физиотерапия используется уже тогда, когда температура тела нормализовалась. Активное применение находят следующие процедуры:

1. Прогревание банками и горчичниками.
2. Массаж. Проводятся как руками, так и массажерами для улучшения отхождения мокроты, циркуляции крови в бронхах.
3. Ингаляция. Проводится с использованием минеральной воды, соды, соли, эфирных масел мяты, эвкалипта, сосны. Основу могут составить травяные отвары, масло чеснока, розмарина.
4. Галотерапия. Лечение искусственно созданным микроклиматом соляных пещер, помогающее исцелить бронхиальные недуги в стадии обострения.
5. Небулайзеры. Вдыхание аэрозоля посредством мундштука. Применение «Геделикса», «Синупрета», «Мукалтина» и других препаратов снимает острое воспаление.
6. Лечебная физкультура, включающая упражнения на дыхание.
7. УВЧ-физиотерапия. Оказывает противовоспалительный эффект и снимает спазмы.
8. Целебная ванна. Принятие релаксирующей водной процедуры с использованием аромалампы с эфирными маслами пихты или эвкалипта, установленной в ванной комнате или применением целебных растворов, например, из корочек мандаринов.

Воспаление протекает около 3 недель. При превышении этого срока диагностируют затяжной бронхит, а он способен продолжаться еще 3 недели. Частые затяжные воспаления повышают вероятность превращения болезни в хроническую.

Если за год наблюдалось более 3 острых бронхитов, то такое рецидивирующее заболевание может вызвать бронхиальную астму.

В качестве основных профилактических мер можно выделить следующие действия:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдать правильное питание;
• стараться чаще бывать на свежем воздухе;
• не контактировать с больными людьми;
• во время работы с химикатами использовать специальные маски;
• беречься от переохлаждения и длительного нахождения в сыром помещении;
• придерживаться здорового образа жизни (например, заниматься дыхательной гимнастикой, закаливанием).

Острый бронхит – заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом слизистой оболочки бронхов. Основным симптомом, по которому можно определить недуг, является кашель. Заболевают чаще всего люди после переохлаждения, поражения организма различными инфекциями, злоупотребления никотином и при снижении иммунитета.

По МКБ 10 острый бронхит имеет код J20. В зависимости от разновидности обострённой формы, в международной классификации болезней заболеванию присвоены другие номера. Эти формы недуга считаются типами развития бронхита.

Обострённый приступ бронхита провоцируется вирусами, бактериями и, совсем редко, грибами. Прогрессировать недуг начинает с обычной простуды, при которой у больного появляются неприятные ощущения и дискомфорт, его одолевает слабость и характерные признаки. После чего в организме человека может за короткий промежуток времени сформироваться острая форма поражения бронхов.

Острый бронхит у взрослых и детей может проявляться не только в слизистой оболочке бронхов, но и воздействовать на иные ткани, подслизистые и мышечные слои. Такие отклонения от нормы проявляются в отёчности, гиперемии оболочки, сильной инфильтрации подслизистого слоя, увеличенном количестве бокаловидных клеток, дегенерации и ухудшении защитной функции ресничного эпителия.

Зачастую причины развития острой формы недуга кроются в вирусном или бактериальном происхождении. Помимо инфекционного проявления болезни, клиницисты выделяют и иную этиологию:

• физические факторы – излишне холодный, горячий или сухой поток воздуха;
• химический;
• аллергический.

Этиологические факторы, которые провоцируют появление недуга непосредственно связаны с возрастной категорией больных. Вышеупомянутые причины прогрессирования болезни быстрее развиваются из-за нескольких факторов, которые помогают снизить резистентность организма:

• климат и погода;
• условия работы;
• никотин;
• спиртные напитки;
• инфекционное поражение носоглотки;
• изменение носового дыхания;
• нарушения в лёгких от сердечной недостаточности.

Если у человека начинается обострение хронического бронхита, то зачастую такой процесс протекает с выраженной клинической симптоматикой.

Разбираясь в понятии, что такое острый бронхит и как он проявляется, обязательно нужно определить какие есть разновидности недуга. Клиницистами были выделены несколько критериев, по которым определены типы заболевания. По механизму появления воспалительного процесса определены такие формы:

• первичная – поражение бронхов без сопутствующих заболеваний;
• вторичная – впоследствии развития иной патологии.

Первичный тип болезни диагностируется докторами довольно редко, зачастую заболевание формируется при осложнении инфекционного поражения.

Опираясь на уровень и локализацию воздействия, медики выделили такие формы:

• бронхит нижней части дыхательных путей – трахеобронхит, бронхиолит;
• бронхит, поражающий бронхи среднего калибра;
• обширного характера;
• сегментарный.

Одним из проявлений бронхита считается мокрота, поэтому ещё один критерий классификации посвящён именно этому признаку. У заболевания бывают выделения таких типов:

Если говорить о функциональных особенностях недуга, то он может развиваться в обструктивной и необструктивной форме.

В МКБ 10 медики дали более обширную классификацию болезни по инфекционной этиологии. Таким образом, бронхит у взрослого может быть спровоцирован такими показателями:

Клиническая картина патологии проявляется в специфических признаках. Если доктором правильно проведена диагностика, то установить диагноз по симптоматике не составит труда для специалиста.

Симптомы острого бронхита проявляются в таких показателях:

• сухой кашель – формируется в начале заболевания, продолжительность признака основывается на различных причинах;
• влажный кашель – характерен для второй стадии. У больного выделяется специфическая прозрачная слизь или желтовато-зелёная мокрота;
• лихорадка не больше 38 градусов;
• слабость, усиленная потливость, недомогание;
• одышка и сниженная активность;
• хрипы в лёгких – в начале развития недуга они сухого и грубого типа на основе жёсткого дыхания. В период отхаркивания хрипы переходят в стадию влажных крупно- или среднепузырчатых.

Именно кашель является основным признаком поражения бронхов. При обнаружении такого симптома доктора назначают обследование, чтобы можно было выявить этиологию проявления.

Острый тип недуга появляется довольно внезапно, и полноценная симптоматика формируется в течение 2–3 недель. В ином случае, у больного может сформироваться болезнь рецидивирующего или хронического характера.

Чтобы выявить у больного острую форму бронхиолита нужно обращать внимание на такие проявления:

• лихорадка на протяжении 3 суток;
• в детском возрасте проявляется дыхательная недостаточность;
• вздутие грудной клетки;
• в дыхании участвует вспомогательная мускулатура;
• втяжение уступчивых зон грудной клетки;
• мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.

Симптомы острого бронхита

Острый обструктивный бронхит у детей начинает формироваться уже на первый день развития ОРВИ, довольно редко так случается, что недуг проявляется на 2–3 сутки от начала заболевания. У ребёнка обостряются такие признаки:

• шумное и свистящее дыхание;
• беспокойство;
• общее состояние удовлетворительное;
• температура в районе субфебрильных цифр;
• сильно заметно тахипноэ;
• одышка;
• при вдохе и выдохе участвует вспомогательная мускулатура.

Установить провоцирующий фактор и точный недуг может терапевт, педиатр или пульмонолог во время осмотра пациента. Прежде чем приступать к решению вопроса, как лечить острый бронхит, больному нужно узнать правильный диагноз. Для этого доктор назначает общий и биохимический анализ крови и мочи. При осложнённых случаях пациенту назначается рентгенография грудной клетки и спирограмма.

На сегодня бронхит является одной из распространённых патологий, которую можно лечить на дому или в стационаре. Срочной госпитализации требуют люди, у которых есть подозрение на пневмонию.

Лечение острого бронхита у детей и взрослых назначается по этиологии недуга. Зачастую первым делом больному рекомендуется принимать некоторые препараты:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• антибактериальные;
• расширяющие бронхи;
• разжижающие мокроту;
• противоотечные;
• витамины.

Также всем пациентам рекомендуется пить побольше тёплых напитков с малиной и лимоном, можно делать травяные чаи, употреблять немного подогретую минеральную воду.

Острый бронхит с гнойной мокротой у детей или взрослых, требует применения антибиотиков, которые назначает лечащий врач.

При обструктивной форме пациенту желательно применять средства для расширения бронхов. На время затяжного проявления недуга назначаются ингаляции, которые основываются на морской и минеральной воде. Также больному рекомендованы физиотерапевтические процедуры, а именно электрофорез.

Так как бронхит довольно часто проявляется у курильщиков, то употребление никотина на время терапии нужно исключить, а ещё лучше совсем устранить из жизни все негативные привычки. Комната, где проживает пациент, должна регулярно проветриваться. При болевом синдроме, на грудную клетку больному делаются согревающие компрессы, горчичники, банки, ванны для ног.

Если острый бронхит у детей и взрослых прошёл без осложнений и медикаментозное лечение быстро помогло, то у больного начинается клиническое выздоровление. Процесс терапии может затягиваться на 2–3 недели.

После выздоровления у пациента постепенно восстанавливаются функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости. Затяжная форма недуга лечится немного дольше.

Полноценное выздоровление у человека наступает только спустя 1–2 месяца.

Если больной не задался вовремя вопросом, чем лечить патологию и в какие сроки, то совсем скоро у него могут развиться такие осложнения:

Частые проявления бронхита постепенно переходят в хроническую форму, которая может спровоцировать такие последствия – ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема лёгких.

Доктора рекомендуют проводить профилактические мероприятия, нежели потом устранять бронхит. В связи с этим медики советуют придерживаться таких правил:

• исключить негативные привычки;
• соблюдать правильный режим дня;
• правильно распределить время и на работу, и на отдых;
• сбалансировать питание;
• употреблять витамины;
• укреплять иммунитет;
• не поддаваться переохлаждениям;
• закаляться;
• соблюдать активный способ жизни;
• регулярно заниматься спортом.

Острый бронхит – это не смертельный приговор, однако заболевание довольно долго и тяжело лечится. Поэтому и взрослым, и детям стоит придерживаться рекомендаций доктора в терапии и профилактике недуга.

Острый бронхит – инфекционное заболевание бронхов, при котором воспаляется их слизистая оболочка.

Бронхи – это важная часть дыхательной системы. Именно по ним воздух поступает в легкие. Они представляют собой трубки диаметром до 18 мм, состоящие из хрящевых колец или пластинок. Главные бронхи, правый и левый, отходят от трахеи.

Правый бронх немного шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого.

Главные бронхи делятся на долевые (бронхи 1-го порядка), зональные (бронхи 2-го порядка), субсегментарные (бронхи 3-го порядка), сегментарные (бронхи 4-го и 5-го порядков), и мелки бронхи от 6-го до 15-го порядков. Постепенно ветвясь, бронхи переходят в бронхиолы.

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы и бактерии.

Просвет бронхов выстлан слизистой оболочкой. При бронхоскопии она имеет сероватый цвет. Эпителиальные клетки слизистой оболочки имеют реснички, чтобы выводить инородные включения. Кроме того, эти клетки продуцируют слизь, которая защищает бронхи от воздействия инородных тел и микроорганизмов.

Бронхи не только проводят воздух от трахеи к легким и обратно, они еще и очищают его, и выводят посторонние включения из организма.

Крупные инородные тела выводятся в процессе кашля, а мелкие – выталкиваются посредством мелких ресничек эпителиальных клеток бронхов, которые продвигают бронхиальный секрет с пылью и микроорганизмами в сторону трахеи.

Попадая в бронхи, микроорганизмы или инородные тела раздражают слизистую оболочку бронхов. Развивается отек. Эпителиальные клетки начинают секретировать больше слизи. В этой слизи реснички клеток, которые в норме выталкивают загрязнения, не могут шевелиться.

Соответственно, инородные тела и микроорганизмы не могут нормально выводиться, остаются в бронхах и еще больше раздражают слизистую оболочку бронхов. В результате этого раздражения начинается воспаление.

Воспаление бронхов при бронхите

Острый бронхит может быть вызван:

• бактериями (стафилококк, пневмококк, стрептококк, микоплазмы, хламидии);
• вирусами (цитомегаловирус, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы);
• грибами;
• воздействием вредных физических или химических факторов (сухой холодный или горячий воздух, сернистый газ);
• воздействием аллергенов.

Возможен и острый бронхит неуточненной природы и смешанный, например, бактериально-вирусный острый бронхит.

Острый бронхит может быть как первичным, то есть, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, то есть, развиваться на фоне какой-либо другой патологии.

По уровню поражения выделяют:

• трахеобронхиты, когда поражены бронхи и трахея;
• бронхиты, при которых поражаются бронхи среднего калибра;
• бронхиолиты, при которых поражаются бронхиолы.

По течению врачи различают остротекущий острый бронхит, который обычно длится не более двух недель, затяжной острый бронхит, который длится до месяца, и рецидивирующий острый бронхит, возникающие более трех раз за год.
Заболевание может развиться в любом возрасте. Обычно пик заболеваемости приходится на холодное время года.

Факторы риска заболеваемости острым бронхитом:

• курение;
• употребление алкоголя;
• хронические инфекции верхних дыхательных путей;
• нарушения носового дыхания, например, в случае искривления носовой перегородки;
• деформация грудной клетки.

Острый бронхит не опасное заболевание, однако, возможны осложнения. У страдающих бронхиальной астмой, курильщиков, людей, чья работа связана с вдыханием загрязненного воздуха, повышается риск повторного заболевания острым бронхитом, а также перехода острого бронхита в хронический.

Заболевание может развиться в течение нескольких часов. Однако симптомы могут нарастать и постепенно. Обычно это происходит на фоне ОРВИ, коклюша, дифтерии. Симптомы острого бронхита очень похожи на симптомы многих респираторных заболеваний.

Заболевание начинается с насморка, слабости, боли в горле, охриплости голоса, головной боли. Температура может быть нормальной или субфебрильной, но в некоторых случаях и повышается до значительных цифр и сопровождается ознобом.

Высота температуры зависит от вида возбудителя заболевания.

С первого дня заболевания у страдающего появляется кашель. Это основной признак острого бронхита.

Сначала кашель сухой, при длительных приступах может появиться боль вверху живота или в грудной клетке из-за перенапряжения мышц. Приступы кашля могут заканчиваться отделением скудной мокроты.

Через некоторое время (1-3 дня) кашель становится мягче, появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота.

Острый бронхит может сопровождаться одышкой. Это свидетельствует о сужении просвета бронхов. Врач может прослушать хрипы в грудной клетке. Они появляются с первого дня болезни.

При бронхите возможна и закупорка дыхательных путей. Такая форма заболевания называется острым обструктивным бронхитом. Обычно этим заболеванием страдают дети 2-3 года жизни.

Для острого обструктивного бронхита характерны одышка, шумное свистящее дыхание, удлиненный выдох, хрипы, слышные даже на расстоянии. Грудная клетка вздута.

Температура при этом субфебрильная или нормальная, однако, ребенок беспокойный и постоянно меняет положение тела.

Воспаление мелких бронхов и бронхиол называется острым бронхиолитом. Для него характерны лихорадка, цианоз (синева) носогубного треугольника, одышка.

Диагноз ставит пульмонолог. Однако может потребоваться консультация аллерголога. Врач выслушивает пациента фонендоскопом, проводит спирометрию, дает направление на общий и биохимический анализы крови. Необходимо сделать бактериологический анализ мокроты для выбора лечения. Острый бронхит дифференцируют с острой пневмонией и бронхиальной астмой.

Бронхит на рентгеновском снимке

При высокой температуре назначают постельный режим, однако, если температура субфебрильная или нормальная, в этом нет необходимости. Помещение, в котором находится заболевший, нужно обязательно проветривать и увлажнять.
Страдающий острым бронхитом должен больше пить.

Для восстановления дыхания используют сосудосуживающие препараты, однако использовать их можно не дольше семи дней. При аллергическом бронхите назначают антигистаминные препараты.

Если у пациента мучительный сухой кашель, назначают противокашлевые препараты. В других случаях кашель подавлять не стоит, так как с мокротой выводится и возбудитель заболевания. Поэтому показаны средства для разжижения и выведения мокроты и противовоспалительные препараты.

При спазме бронхов назначают препараты для расширения бронхов. Это должен делать врач. Хороший эффект дают массаж грудной клетки и физиотерапия – электрофорез на грудную клетку, ингаляции с морской или минеральной водой.

Для реабилитации рекомендуется санаторно-курортное лечение в профильных санаториях, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Профилактика острого бронхита заключается в отказе от курения, правильном полноценном питании, укреплении иммунитета, своевременном лечении инфекционных заболеваний.

Работающие на вредном производстве обязательно должны соблюдать технику безопасности и носить защитную маску.
Важно одеваться по погоде, не переохлаждаться, стараться избегать стрессов и перегрузок.

Бронхит – инфекционное заболевание, которое сопровождается диффузным воспалением бронхов, основным симптомом которого является кашель.

Об остром бронхите говорят, если заболевание длится меньше трех недель.

Если кашель при остром бронхите сопровождается одышкой, то в этом случае речь идет об остром обструктивном бронхите.

В качестве возбудителей острого бронхита выступают:

• бактериальная инфекция: стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая;
• вирусная инфекция: респираторная синцитиальная инфекция, вирус гриппа, парагрипп, аденовирус;
• атипичная флора: хламидии, микоплазмы.

Довольно редко бронхит вызывается грибковой инфекцией.

Зачастую причиной острого бронхита является сочетание различных возбудителей. К примеру, заболевание может начаться как вирусная инфекция, потом к нему присоединяются бактериальные возбудители. Вирусы в таком случае приоткрывают «ворота» для проникновения бактерий. Этот вариант течения заболевания наиболее распространен.

• Условием для развития острого бронхита также является уменьшение активности иммунитета.
• Кроме того, к факторам риска развития инфекции относят: курение, возраст старше 50 лет, работу на вредных производствах, частые переохлаждения, хронические заболевания внутренних органов, алкоголизм.
• Главным симптомом острого бронхита у детей и взрослых является кашель, который может быть как влажным, так и сухим.

Если кашель влажный и мокрота имеет зеленый оттенок, то имеет место бактериальное воспаление. Сухой кашель, как правило, наблюдается при атипичной и вирусной инфекции.

1. Обычно с течением заболевания происходит изменение характера кашля от сухого к влажному.
2. Кашель при остром бронхите имеет приступообразный характер, при этом приступы кашля бывают очень сильно выраженными и могут сопровождаться головной болью.
3. При остром бронхите температура тела поднимается до 38-39º, появляется озноб, повышенная потливость, слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
4. Выраженность симптомов острого бронхита у детей и взрослых может варьироваться от умеренных до сильных.

При тяжелом или средней тяжести течении заболевания у больного наблюдаются боли в грудной клетке, одышка. При обследовании больного обнаруживаются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.

Продолжительность болезни — 10-14 дней.

При симптомах острого бронхита делается клинический анализ крови. В крови, как правило, обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Диагноз острого бронхита основывается на аускультативных данных и общих симптомах заболевания.

Если есть подозрение на пневмонию, то делают рентген.

По данным объективного обследования пациента определяется некоторое расширение корней легких, легочный звук над легкими. Выслушиваются аускультативно сухие жужжащие и свистящие хрипы, везикулярное дыхание с удлиненным жестким выдохом. На 2-3 сутки заболевания могут возникать среднепузырчатые влажные хрипы по ходу крупных бронхов.

Если бронхиты случаются довольно часто, то пациенту необходимо сдать анализ крови на антитела к атипичным инфекциям.

При остром обструктивном бронхите делается спирография – исследование функции внешнего дыхания. Если есть выраженное снижение бронхиальной проходимости, то спирография дополняется пробой с бронхорасширяющим препаратом (вентолином, сальбутамолом, беродуалом). Это делается для установления обратимости патологических изменений и исключения возможных сопутствующих заболеваний.

Если имеют место частые обострения бронхита, то следует провести бронхоскопию, чтобы выявить сопутствующие заболевания легких, которые могут вызывать симптомы, схожие с бронхитом.

Постоянные бронхиты являются поводом для рентгенологического обследования.

При остром бронхите у детей и взрослых назначается постельный или полупостельный режим. Если пытаться перенести заболевание «на ногах», то могут возникнуть осложнения на сердце, либо острый бронхит перейдет в хронический.

Наиболее эффективным методом лечения острого бронхита является ингаляционная терапия. Она позволяет добиться выздоровления за короткий период, не нагружая организм лишними лекарствами.

Ингаляции проводят с отхаркивающими средствами, муколитиками, подогретой щелочной минеральной водой, раствором гидрокарбоната натрия, эвкалиптовым, анисовым маслом.

Ингаляции проводятся 3-4 раза в день по 5 минут на протяжении 3-5 дней.

Основу лечения острого бронхита составляют противоинфекционные препараты, первое место среди которых занимают антибиотики: производные пенициллина (Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Вильпрафен); цефалоспорины (Супракс, Цефазолин, Цефалексин, Фортум, Цефтриаксон), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин). Если заболевание протекает легко или имеет среднюю тяжесть, то используют таблетки, сиропы, суспензии антибиотиков. Тяжелая форма острого бронхита требует инъекционного способа введения антибиотиков.

• Если есть подозрение на вирусную причину бронхита, то лечение дополняется противовирусными препаратами (Виферон, Кипферон, Генферон).
• При лечении острого бронхита обязательно назначаются отхаркивающие средства (АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, Флюдитек) в виде таблеток, сиропов, порошков.
• При остром обструктивном бронхите назначают бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин, Теотард, Теопек, Беродуал, Сальбутамол, Беротек).
• Также могут применяться для лечения острого бронхита комбинированные препараты, которые обладают и отхаркивающим, и бронхорасширяющим действием.
• Хорошим эффектом, особенно в первые дни болезни, обладают горчичники, прием горячих ножных ванн.
• При остром бронхите традиционно рекомендовано обильное питьё, в том числе щелочные морсы, горячее молоко с боржоми.

В суточном рационе питания больного бронхитом должно содержаться достаточное количество витаминов и белков. Пока температура высокая можно немного поголодать.

В фазе выздоровления применяют массаж, общеукрепляющую терапию, лечебную физкультуру.

Течение острого бронхита благоприятное и обычно заканчивается полным выздоровлением. Бронхит иногда может осложниться развитием бронхоэктазов, пневмонии.

Для предупреждения развития острого бронхита используют следующие меры:

• устранение вероятного этиологического фактора заболевания (переохлаждения, запыленности и загазованности рабочих помещений, курения, хронической и очаговой инфекции в дыхательных путях, злоупотребления алкоголем);
• повышение сопротивляемости организма к инфекциям (витаминизация пищи, закаливание).

Острый бронхит, как правило, возникает от воздействия тех же возбудителей, которые вызывают простуду и инфекции верхних дыхательных путей.

При бронхите в бронхи секретируется слизь. Мельчайшие ворсинки, которые в норме очищают воздух, теряют подвижность в слизи.

Если ворсинка неспособна очищать проходящий воздух, то повышается воздействие раздражающих веществ на бронхи.

Это приводит к дальнейшему усилению секреции слизи, что вызывает кашель, характерный для бронхита. Во время кашля обычно выделяется вязкая, желтоватая или серая мокрота.

Установлено, что бронхит часто начинается как общая простуда, а затем заболевание «локализуется» в грудной клетке.

При воспалении в клетках, расположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие характерные симптомы.

Кашель возникает как реакция на присутствие слизи в бронхах, которую необходимо удалить. При бронхите во время кашля выделяется сероватая или светло-желтоватая мокрота. Бронхит также может сопровождаться болями в верхней половине грудной клетки, которые усиливаются при кашле.

При остром бронхите также наблюдаются повышение температуры тела, свистящее дыхание.

Для большинства людей острый бронхит не опасен. Однако у курильщиков, людей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких, или которые часто дышат загрязненным воздухом, повышен риск повторных случаев острого бронхита с затяжным течением и развития хронического бронхита.

При сердечной недостаточности опасны частые бронхиты с затяжным течением. Если у вас появился кашель, то с мокротой с прожилками крови или зеленоватого цвета, как можно быстрее обратитесь к врачу, т.к. это могут быть симптомы воспаления легких.

Рекомендуется домашний режим, необходимо находиться в тепле. Пейте растительные настои и отвары для разжижения и облегчения отделения мокроты. Ацетилсалициловую кислоту или парацетамол можно принимать для уменьшения общего дискомфорта и снижения температуры тела.

Поддерживайте влажность воздуха в помещении с помощью увлажнителей. Вдыхайте теплый, влажный воздух, одновременно принимая горячее питье. Можно попариться, что способствует уменьшению приступообразного кашля.

Для лечения можно применять безрецептурные препараты. Выберите отхаркивающее средство, которое улучшает отделение мокроты. Несмотря на то, что кашель мешает спать, избегайте приема противокашлевых средств, которые, уменьшая кашель, препятствуют нормальному выделению мокроты.

Если самостоятельное лечение не приводит к улучшению состояния в течение нескольких дней или если вы чувствуете выраженное затруднение дыхания, значительное повышение температуры тела, то следует как можно скорее вызвать врача.

При повторных случаях острого бронхита также требуется консультации врача, т.к. это может быть признаком хронического бронхита, который может вызывать необратимые повреждения легких.

источник