Меню Рубрики

Общий анализ мочи повышен эпителий

Моча при лабораторном исследовании дает возможность получить почти столько же информации, как и при изучении образца крови. При этом для ее забора не требуется совершать проколы вены и кожи, которых часто стараются избежать мнительные пациенты.

При проведении анализа определяется достаточно много параметров, описывающие как основные характеристики, так и более специфические, способные указать на патологии функционирования какой-либо отдельной системы. К примеру, если показатель эпителия плоского в моче завышен, то в большинстве случаев это связано с различными заболеваниями мочевыделительной системы. Хотя в определенных ситуациях его незначительное увеличение не будет рассчитываться как отклонение.

Эпителий – это тонкая ткань, роль которой заключается в покрытии внутренних органов и в обеспечении определенного перечня функций, к примеру, таких как защитная и обменная. Плоский эпителий относится к разновидности клеточных структур, составляющих оболочку органов мочеполовой системы. Этот слой является поверхностным, он выстилает мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников и стенки простаты у мужчин.

Кроме плоского эпителия в органах мочевыделения, присутствуют еще два вида слоев – переходной и почечный. Первый из них выстилает верхние отделы мочеточников, выводящие протоки простаты и стенки почечных лоханок, а второй – покрывает почечные канальцы, являясь при этом паренхиматозными клетками.

Все перечисленные виды тканей могут обнаруживаться во время лабораторной диагностики урины. Причем наличие эпителиальных клеток плоского типа не всегда будет расцениваться как патология, тогда как выявление переходного или почечного укажут врачу на присутствие заболевания мочевыделительной системы.

Сразу следует отметить, что идеальным вариантом для всех возрастных и гендерных категорий пациентов считается, если эпителиальные клетки любого вида в моче отсутствуют. Но при этом небольшое содержание плоского эпителия в отдельных случаях также не будет относиться к патологии.

Ввиду особенностей строения женской мочевыводящей системы (более короткая уретра, чем у мужчин), при интерпретации результатов анализа учитывается, что в мочу могут попадать клетки плоского эпителия. Поэтому у женщин содержание данного вида тканевых составляющих считается в норме до 3-4 единиц в поле зрения.

Иногда у особ слабого пола наблюдается незначительное превышение значений, но это может быть связано с недостаточно качественным проведением гигиенической подготовки перед сдачей анализа. И также это бывает при попадании плоского эпителия из матки или влагалища. В таком случае придется повторить обследование, чтобы избежать недостоверных результатов.

Если анализ показал большое количество клеток плоского эпителия, то это, скорее всего, значит, что в мочевом пузыре или уретре развивается воспалительный процесс, который требует немедленной медицинской помощи. Женщинам в период менструации сдавать анализы мочи не рекомендуется, так как выделения из влагалища могут попасть в образец, из-за чего результаты не будут правильными.

У сильного пола, если сравнивать с женщинами, показатели 1-2 единицы в поле зрения будут расценены как превышение, потому как в норме у мужчин клеток плоского эпителия быть не должно. Зачастую они появляются вследствие развития воспалительных процессов уретрального канала либо нижних участков мочеточников.

У новорожденного младенца в моче может отмечаться много эпителиальных клеток, причем не только плоского, но также переходного и почечного. Это связано с тем, что организм малыша, и в частности мочевыделительная система, еще находится на стадии формирования.

Поэтому у грудничка нормой плоского эпителия в моче будет считаться и показатель, достигающий 3–5 единиц. По мере взросления детский организм приспосабливается к жизни вне утробы матери, и соответственно, процесс формирования органов мочевыделения завершается.

В результате чего обновление клеточных структур происходит гораздо медленнее, что и выглядит в анализе мочи как снижение значений плоского эпителия. Зачастую данный показатель у детей постарше уменьшается до 2-3 единиц, а иногда даже приходит в абсолютную норму, то есть становится равен нулю. Подробнее о появлении плоского эпителия в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Женщины в период вынашивания плода – еще одна категория, у которой значения могут быть повышены. Такие изменения не относятся к патологическим, и связаны они с особыми состояниями при беременности. Основным фактором увеличения показателя плоского эпителия в данной ситуации является повышенная нагрузка на органы мочевыводящей системы.

Кроме этого, в организме матери происходит множество изменений, обусловленных ростом и развитием ребенка, что, безусловно, сказывается на почти всех функциональных системах. Поэтому, когда у беременных клетки плоского эпителия в моче не превышают значение 5 единиц, то это определяется как норма, и никаких лечебных мероприятий не потребуется.

Если у женщины в положении при сдаче общего анализа мочи выяснилось, что показатель плоского эпителия в урине находится на отметке 5–10 единиц в поле зрения, то это необязательно будет считаться патологией. Но при этом беременная должна проходить регулярные обследования, чтобы не пропустить развития заболеваний.

Учитывая место расположения плоского эпителия, врачу несложно сделать вывод о локализации патологического очага в случае, если данный показатель превышен. Причины увеличения численности этих клеток в моче достаточно разнообразны, но основную группу из них составляют инфекционные заболевания, такие как уретрит, цистит, простатит и другие.

При воспалении уретрального (мочеиспускательного) канала – уретрите – у большинства пациентов в ходе исследования мочи отмечается повышение значений плоского эпителия. Заболевание может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Основными и наиболее выраженными симптомами уретрита являются:

  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • выделения (слизистые, гнойные) из уретры;
  • ощущение тяжести в паховой области.

Чаще всего у мужчин уретрит протекает более ярко выраженно, доставляя заболевшему сильный дискомфорт, тогда как у женщин его проявления, как правило, слабее. Поэтому представительницы слабого пола иногда попросту не реагируют на признаки, из-за чего не проходят курс терапии, и заболевание может со временем перейти в хроническую форму.

При подозрении, что уретрит развился вследствие ЗППП (заболеваний передающихся половым путем), необходимо посетить венеролога. Если же подобных подозрений не возникает, то следует обратиться к урологу, где после консультации будут назначены дополнительные методы обследования, и затем соответствующая терапия.

Высокий показатель плоского эпителия также может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря – цистите. У особ женского пола такое заболевание возникает гораздо чаще, чем у мужчин. Так как первые имеют более короткую уретру, расположенную близко к анальному отверстию, из-за чего бактерии кишечника могут попадать в нее, вызывая инфекцию.

К симптомам цистита относятся:

  • ноющие боли и тяжесть в паху;
  • ощущение распирания внизу живота;
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • гематурия (появление крови в моче).

Последние два пункта зачастую характерны для протекания заболевания в тяжелой форме, когда все симптомы ярко выражены, и доставляют пациенту значительный дискомфорт. Терапия данного заболевания заключается в строгой диете (исключается соленое, острое), постельном режиме, обильном питье и приеме антибактериальных препаратов.

У лиц мужского пола появление плоского эпителия также может натолкнуть врача на мысль о развитии простатита – воспаления предстательной железы. Это заболевание является достаточно распространенным и чаще всего поражает мужчин в возрасте после 40 лет. Причины возникновения простатита обширны, это может быть:

  • малоподвижный образ жизни;
  • попадание инфекции;
  • гормональный сбой;
  • избыточный вес и т. д.

Основными симптомами заболевания является учащенное мочеиспускание сопровождающееся болями, повышение температуры тела, в отдельных случаях возможны боли при акте дефекации. Терапия простатита довольно сложный и емкий процесс, особенно при запущенной форме. Поэтому при первых симптомах следует посетить уролога и пройти курс обследования и надлежащего лечения.

Нефропатия не относится к группе заболеваний, этот термин обозначает общее нарушение деятельности почек, сочетающееся с изменением их структуры. Данное состояние может развиться в результате длительного приема определенных медицинских препаратов, нарушения метаболизма, интоксикации, опухолей и др.

Симптомы нефропатии зачастую проявляются постепенно: к ним относятся слабость, жажда, болевые ощущения в пояснице. Если на эти проявления не обращать внимания, спустя некоторое время у пациента разовьется артериальная гипертензия, и появится отечность. В тяжелых случаях дело может закончиться почечной недостаточностью и даже летальным исходом.

Такая патология трудно поддается терапии и практически никогда полностью не излечивается, но при периодически проведенных курсах лечения удается поддерживать пациентам относительно стабильное состояние. Для этого больных госпитализируют в стационар и по возможности пытаются устранить причину, вызывающую данные нарушения.

Выявление в моче пациента большого количества клеток плоского эпителия практически всегда означает присутствие какого-либо патологического процесса, чаще всего воспалительного характера. Иногда даже единичный эпителий свидетельствует о том же самом, просто заболевание, к примеру, еще находится на ранней стадии, или протекает в легкой форме.

Чтобы правильно выставить диагноз и подобрать адекватную терапию, врач назначает дополнительные методики обследования. Обязательно в этот перечень входит общий анализ крови, УЗИ мочевого пузыря и уретры. Если кроме плоского эпителия в моче обнаруживается переходной или почечный, то также ультразвуком обследуются почки, мочеточники. Иногда прибегают к КТ или рентгенографии.

источник

Эпителием называют слой клеток, покрывающих полости органов изнутри. Особенностью его является то, что в нем отсутствуют кровеносные сосуды, а питание происходит из тканей, которые находятся под ним. По этой причине эпителиальные клетки легко могут потерять связь с соседними и отшелушиться с поверхности. Именно такие отпадающие клетки мочевыводящих путей и можно обнаружить в общем анализе.

В урине лабораторно можно определить три вида эпителиальных клеток в зависимости от того, в каком органе возник патологический процесс, вызывающий десквамацию (отпадение, слущивание) эпителия. Эпителиоциты отличаются по форме, размеру, цвету и расположению внутриклеточного ядра. Именно тип клеток, содержание которых повысилось в моче, позволяет доктору сделать вывод и поставить правильный диагноз.

В урине под микроскопом можно увидеть следующие типы:

1. Плоский эпителий . Эти крупные клетки имеют овальную форму, одно ядро и мелкозернистость. Их источником являются нижние отделы мочевыводящих путей, то есть мочевой пузырь и уретра (мочеиспускательный канал). Почти всегда они присутствуют в мочевом осадке, так как смываются струей урины. Особого диагностического значения их появление не имеет. В препарате располагаются одиночно или пластами. У женщин плоский эпителий может быть лишь примесью клеток влагалища, случайно попавшей в мочу.

2. Переходный эпители й. Клетки могут иметь овальную или цилиндрическую форму, иногда их называют «хвостатыми». У них часто бывает два ядра, в отличие от плоского. Эти клеточные включения «прибывают» из верхней части мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок, а у мужчин также из протоков предстательной железы. Они тоже в норме присутствуют в поле зрения микроскопа в небольшом количестве.

3. Почечный эпителий . Выстилает внутренний слой почечных канальцев, куда собирается отфильтрованная моча. По сравнению с остальными двумя видами эпителиоцитов, это самые маленькие клетки, имеющие неправильную форму и желтоватый цвет. В норме они не должны попадать в мочу. Если все же лаборант обнаруживает их, то часто в деформированном и лишенном ядра состоянии. Это свидетельствует о патологии, которая вызвала гибель почечных клеток.

Оценивается количество клеток в поле зрения и во всем препарате. Референсные значения могут отличаться в каждой лаборатории, так как анализаторы имеют разную чувствительность.

Микроскопия мочи проводится следующим образом. Лаборант берет 10 мл урины и пропускает через центрифугу, чтобы отделить жидкую часть от собственно осадка. Далее сливается жидкость, которая образовалась над осадком, добавляется к нему еще несколько капель мочи, переносится на микроскоп для изучения всего, что попало в поле зрения. Количество клеток в поле зрения — это и есть зона подсчета числа эпителиоцитов.

Таблица — Нормальные значения в мочевом осадке

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Вид эпителия Мужчины Женщины
Плоский 0-3 0-5
Переходный 0-1 в поле зрения 0-1
Почечный В норме отсутствуют

Чтобы получить точные результаты, нужно правильно собрать мочу. При нарушении правил данные будут ложными и придется повторить исследование. Особенно важно соблюдать эти все пункты женщинам и девочкам в связи с анатомической близостью вагины и мочеиспускательного канала.

Для общего анализа мочи существуют следующие правила сбора материала:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  1. мочу желательно собирать утром;
  2. перед сбором наружные половые органы нужно промыть мылом и теплой водой;
  3. взять стерильную баночку (ее можно купить в аптеке);
  4. в нее нужно залить среднюю порцию урины в объеме около 100 мл;
  5. в период месячных женщинам нельзя сдавать ОАМ, есть риск попадания клеточных элементов менструальной крови и эпителия из слизистой вагины и снижение достоверности результатов.
Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

В некоторых случаях для анализа требуется суточная моча, тогда ее собирают в течение 24 часов.

Значения уровня эпителия приходят не отдельно, а вместе с показателями всех составных частей микроскопического исследования осадка мочи. В него входит определение количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, а также растворенных в моче солей. Сопоставляя все измененные показатели, врачи устанавливают точную причину.

Исследование выдает количественный результат или число клеточных элементов, которое было видно лаборанту под микроскопом.

Таблица — Варианты заключений на бланке анализа

p, blockquote 17,0,1,0,0 —>

Надпись Значение Количество клеток в поле зрения
Следы Допускается До 3-5
Умеренное количество Может быть вариантом нормы или невыраженного нарушения (требуется повторный анализ) 5-10
Много клеток эпителия Явный признак тяжелой патологии мочевыводящих путей Более 10-12

В препарате под микроскопом могут присутствовать одновременно все три вида эпителиоцитов, поэтому также будет указано количество каждого вида клеток.

При регистрации отклонений в общем анализе мочи начинается поиск причины. Ряд дополнительных показателей микроскопического исследования осадка позволяют врачу провести дифференциальную диагностику, то есть среди нескольких патологий с общими симптомами отличить ту, которая имеется у данного пациента.

Если плоского эпителия в поле зрения слишком много, то имеется поражение конечных отделов мочевыводящих путей. Первое, что атакуют возбудители инфекции — это эпителиальный слой, который покрывает слизистую путей для оттока мочи.

Основная причина повышения показателя — уретрит или воспаление мочеиспускательного канала . Вызвать патологию могут вирусы, бактерии, а также грибки . Особенно часто у людей обоего пола воспаление уретры вызвано инфекциями, передающимися половым путем:

Остальные возбудители считаются неспецифическими, то есть не имеющими особенностей.

«Мужская» причина патологии в анализе — это простатит (воспаление предстательной железы). Так как ее выносящие протоки также покрыты плоским эпителием, то при воспалении он отторгается в большом количестве и попадает в мочу. Причины те же, что и при уретрите. Часто у мужчин обнаруживается воспаление и простаты, и уретры, ведь оба органа анатомически и физиологически связаны.

Полипы мочевого пузыря также могут быть причиной высокого эпителия в урине. Наличие разрастания прямо в слизистой оболочке, особенно ближе к уретре, вызывает постоянное механическое раздражение и отторжение клеток эпителиального слоя.

Если вместе с плоским эпителием, который располагается в виде пластов, в осадке обнаруживается много роговых чешуек (уже нежизнеспособные ороговевающие клетки), то причина — в плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей. Это злокачественное заболевание. Но ороговевающий эпителий также появляется в урине, если попал с половых органов. В таких случаях мочу берут повторно и через катетер, чтобы сравнить результат.

При лабораторном осмотре врач может выявить деформированные и неизмененные элементы плоского эпителия. Если клетки трансформировали свою форму, это признак воспалительного процесса, а если нет, то отшелушивание эпителиоцитов, вероятно, произошло из-за побочного эффекта некоторых медикаментов, которые удаляются с мочой (противовоспалительные препараты).

При отсутствии жалоб и обнаружении большого количества плоскоклеточного эпителия требуется сдать анализ повторно — возможны ложные результаты .

Клетки переходного эпителия увеличиваются при восходящей мочевой инфекции. Это все те случаи, когда воспаление переходит из нижних отделов мочевыводящих путей на средние (мочевой пузырь, мочеточники) и верхние (почки).

При воспалении мочевого пузыря (цистит) ближе к мочеточнику, нарушается приток мочи. Спазм детрузора (мышцы пузыря) может вытолкнуть урину обратно в мочеточники. Если в этой порции было достаточно много бактерий, то возникнет восходящая инфекция, переходный эпителий станет выпадать в осадок. При дальнейшем «восхождении» инфекции развивается пиелонефрит — воспаление почечной лоханки, в которой присутствует переходный эпителий.

Для пиелонефрита, в отличие от других инфекций мочевыводящих путей, характерно также появление белка в моче, что связано с гнойным воспалением почечной ткани.

Мочекаменная болезнь — вторая частая причина появления переходного эпителия в анализе. При наличии камней в почечной лоханке или в мочеточниках происходит постоянное механическое раздражение слоя эпителиоцитов, из-за чего они отделяются от мембраны, на которой расположены, и попадают в мочевой поток. Кроме того, наличие камней облегчает присоединение инфекции, которая разрушает эти же клетки, вызывая местный воспалительный процесс. При мочекаменной болезни в анализе дополнительно выявляют эритроциты и эпителий.

Такое же механическое раздражение вызывают любые новообразование мочевыводящих путей, то есть опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Повышается при поражении клубочков и почечных канальцев. Для удобства все причины объединяют в понятие нефротический синдром. Врачи ставят этот диагноз при наличии у больного отеков и изменений в общем анализе мочи, а именно, при появлении в урине белка. При любом воспалительном процессе или повреждении почек в мочу легко попадает белок из крови. Одновременно те же факторы обычно вызывают повреждение канальцев почек, эпителий отмирает и выделяется с мочой.

Причинами нефротического синдрома и повышенного почечного эпителия являются:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  • Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек, повреждающий фильтр, которые предупреждает потерю белка с уриной. Болезнь является аутоиммунной патологией.
  • Диабетическая нефропатия — поражение почек при сахарном диабете.
  • Амилоидоз — болезнь, связанная с замещением почечной ткани аномальным белком амилоидом. Эпителиоциты из почек выявляются в анализе при поздних стадиях болезни.
  • Гиперпаратиреоз — болезнь околощитовидных желез, в результате которой почки теряют много кальция.
  • Аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия.
  • Инфекционный эндокардит — микробное поражение клапанов сердца, которое нарушает кровоснабжение почек.
  • Тяжелые инфекционные заболевания — стафилококковый сепсис, брюшной тиф, сифилис, малярия.
  • Тромбоз почечных сосудов — нарушение кровообращения почки вызывает недостаток кровотока, снижается жизнеспособность эпителия.
  • Интоксикации — отравление солями тяжелых металлов (ртуть), укусы змей, несъедобные растения. Сами ядовитые вещества, а также ткани, которые омертвели под их влиянием, отравляют весь организм. Токсины выводятся почками, но так как за короткое время вредных веществ образуется больше, чем почка может удалить, то развивается почечная недостаточность, изменяются лабораторные показатели. Некоторые яды напрямую повреждают почечную ткань.
  • Реакция отторжения пересаженной почки. После трансплантации возможно развитие иммунной реакции с повреждением и разрушением новой почки.

Иногда отличить в мочевом осадке клетки переходного и почечного эпителия трудно. В этом случае врачи изучают другие показатели общего анализа мочи, а именно, количество цилиндров. Это слепки почечных канальцев, состоящие из белка. Если патологический процесс поражает именно канальцы почек, то одновременно в моче повышается почечный эпителий и цилиндры.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты группы аспирина проходят через печеночный фильтр, в результате чего образуются токсичные метаболиты (продукты распада вещества), которые затем удаляются через почки, повреждая ее ткань и канальцы. По той же причине у некоторых людей повышенный эпителий возникает после операций с применением наркоза.

К интоксикации и появлению почечного эпителия в моче приводит передозировка следующими препаратами:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

  • Аспирин;
  • Кортизол;
  • Парацетамол;
  • Напроксен;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Фенацетин;
  • препараты висмута;
  • некоторые антибиотики (циклоспорины).

Висмут относится к тяжелым металлам. Его лечебный эффект связан со способностью обволакивать слизистые оболочки в местах повреждения. Но микроэлемент удаляется из организма через 60 дней, причем с почками. Если принимать препараты висмута (для лечения язвы желудка, например) более 3 месяцев, то в моче может появиться почечный эпителий .

У людей некоторых возрастных групп количество эпителия бывает ниже нормы — менее 3 в поле зрения или ни одного эпителиоцита в видимом пространстве под микроскопом. Это может свидетельствовать о нарушении гормонального баланса, возрастных изменениях. Если у женщины снижается количество женских гормонов и увеличивается уровень мужских или андрогенных гормонов, то эпителий мочевыводящих путей становится менее выраженным — атрофичным. То же самое наблюдают у людей пожилого возраста. Патологией это не считается, но требует внимательного исследования остальных показателей анализа.

У детей в моче эпителиальные клетки либо отсутствуют, либо их количество не более 1 (плоского и промежуточного). Патологическим повышением считается количество более 3 в поле зрения. Исключением являются новорожденные в течение первых 2 недель жизни. У них в мочевом осадке могут обнаруживаться до 10 клеток в поле зрения.

Превышение этого количества может указывать на:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  • мочекислый диатез (это временное переходное состояние, для которого характерна адаптация почек);
  • гидронефроз;
  • врожденный нефроз;
  • поликистоз;
  • пороки почек и уретры;
  • уретрит;
  • воспаление наружных половых органов.

Гормональная перестройка при беременности вызывает расслабление мышц не только матки, но и мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Это вызывает застой мочи и ее обратный ток — рефлюкс. Постепенно все структуры расширяются, а покрывающий их изнутри переходный эпителий растягивается. Но при выраженном застое связь между клетками одного слоя легко прерывается, и эпителиоциты попадают в мочу.

Застою мочи способствует увеличенная беременная матка, которая сдавливает мочеточники (чаще правый) и мочевой пузырь. Нормальными считаются значения 4-6 клеток в поле зрения, при этом почечного эпителия быть не должно.

По причине застоя мочи у беременных часто возникают:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  • уретриты;
  • циститы;
  • восходящая мочевая инфекция;
  • пиелонефрит.

Резь и болезненность при мочеиспускании, неприятный запах мочи связаны с уретритом. Непроизвольное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря указывают на цистит. При воспалении нижних мочевых путей почти не бывает общих симптомов болезни, например, повышения температуры тела, слабости.

Боль при мочеиспускании с выделением крови указывает на наличие камней в мочеточнике. Также мочекаменная болезнь сопровождается сильной болью в поясничной области, которая распространяется по ходу мочеточника, то есть по направлению к паху и бедру. Боль при мочевых камнях односторонняя. Тяжелый приступ почечной колики развивается при закрытии просвета мочеточника камнем или при спазме его стенки. После приступа боли могут не беспокоить долгое время, но в анализе мочи сохраняются характерные изменения, позволяющие поставить диагноз мочекаменной болезни.

Отсутствие боли в области почек, но наличие отеков, тяжелой артериальной гипертензии, появление белка, крови и эритроцитов в моче указывают на аутоиммунное поражение почек — гломерулонефрит.

Некоторые неврологические расстройства сопровождаются задержкой мочи или ишурией. Если мочевой пузырь долго не опорожняется, то, во-первых, он растягивается, а эпителий переходного класса может не выдержать «растяжки» и отделиться. Во-вторых, чем дольше моча концентрируется в пузыре, тем больше эпителиоцитов успевает в ней накопиться. Такая моча обычно бывает темная.

Мутная моча с неприятным запахом сигнализирует о выраженном воспалении, чаще всего о гнойном пиелонефрите, при этом повышается температура тела и артериальное давление, возникают сильные боли в пояснице, общая слабость.

У беременных высокое содержание эпителия сочетается с такими симптомами как непроизвольное выделение мочи или стрессовое недержание, отеки, жжение в уретре, тянущие боли внизу живота.

Лечением изменений в ОАМ занимается врач-терапевт, нефролог или уролог. Иногда пациента могут направить к ревматологу или аллергологу. Тяжелые случаи поражения почек лечат в больнице в отделении интенсивной терапии, например, при почечной недостаточности или отравлении. При наличии инфекции, передающейся половым путем, терапией могут заняться гинеколог и венеролог.

Лечение назначается после установки диагноза и включает:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

  • Антибиотики (Азитромицин, Пенициллин, Метронидазол). Показаны, если обнаружена инфекция. Подбор антибактериальных средств осуществляют после бактериологического анализа мочи и выявления чувствительности бактерий к антибиотикам.
  • Противовирусные препараты (Ацикловир, Лавомакс, Генферон). Если это герпетическое или папилломавирусное поражение, то антибиотики неэффективны.
  • Антифунгальные препараты (Кетоконазол, Флуконазол). Назначаются, если инфекция мочевых путей вызвана грибком, например, кандидозом.
  • Противоспазматические средства (Но-шпа). При мочекаменной болезни назначают для снятия спазма мочеточников и облегчения отхождения камней.
  • Иммуносупрессоры. При любой аутоиммунной патологии почки следует лечить глюкокортикостероидами (Преднизолон) или цитостатиками (Метотрексат), подавляющими иммунные реакции.
  • Хирургическое лечение. Показаниями к операции являются камни, нарушающие отток мочи или новообразования мочевыводящих путей.

Эпителий в моче часто сочетается с присутствием белка в жидкости. Это всегда является признаком серьезных нарушений работы почек. Подробнее о заболеваниях, при которых в моче появляется белок, методах диагностики состояния и лечения, читайте в статье по ссылке здесь.

Вопрос: В начале и в конце мочеиспускания бывает очень сильная боль. В анализе 7 клеток эпителия. Можно ли считать это нормой?

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Ответ: Симптомы указывают на воспаление мочевых путей. Нормой не считается повышение эпителия при явных жалобах. Анализ подтверждает лишь наличие патологии. Следует сдать мазок на возбудителя инфекции, чтобы врач мог подобрать нужный антибиотик. Дополнительно назначают противогрибковый препарат однократно на третий день приема (для профилактики осложнений).

Вопрос: У ребенка 4 лет анализ выдает 5 клеток, из них 1-2 почечные. Жалобы на слабость, иногда боль в спине.

Ответ: Возможно, это пиелонефрит или же врожденная патология почек, которая проявилась к 4 годам. Необходимо сделать УЗИ почек, повторно сдать анализ мочи, проверить количество лейкоцитов, белка и эритроцитов.

Вопрос: Можно ли вылечиться народными средствами?

Ответ: Неосложненные варианты уретрита, цистита и мочекаменной болезни при небольшом количестве эпителиальных клеток вполне можно устранить с помощью растительных трав и обильного питья. Эффективны также ванночки. Из трав разрешены березовые почки (отвар), шалфей, ромашка, кора дуба (для сидячих ванночек), укроп (для удаления мелких камней).

Вопрос: Белые выделения из влагалища и 8 клеток плоского эпителия в анализе. Как избавиться?

Ответ: Сдайте анализ повторно. Белые выделения из влагалища указывают на молочницу. Если они попали в мочу при сборе, то это клетки плоского эпителия вагины, а не уретры. Терапия кандидоза включает прием противогрибкового препарата. Лечиться должны оба партнера, приняв 1 таблетку Флуконазола 50-150 мг.

Вопрос: Может ли самостоятельно нормализоваться уровень эпителия в урине у женщин?

Ответ: Показатели могут меняться в течение менструального цикла. На фоне снижения иммунитета возможно появление эпителиоцитов в моче. Возврат к нормальным показателям возможен, если устранена причина или иммунитет поборол инфекцию, но чаще всего такие периоды появления и исчезновения клеток связаны с хронической инфекцией и ее обострением время от времени. Это требует такого же лечения, как и острая инфекция. Нужно сдать мазок на возбудителя, общий анализ крови. Желательно также сделать УЗИ мочеполовых органов.

Вопрос. Беспокоят частые позывы в туалет, особенно ночью. Возникли недавно. Сдал анализ мочи. Эпителий 5 в поле зрения.

p, blockquote 68,0,0,0,0 —> p, blockquote 69,0,0,0,1 —>

Ответ. У мужчин следует проверить предстательную железу, особенно если имеются частые ночные позывы. Возможная причина — простатит. Показатель 5 клеток в поле зрения считается патологическим. Старше 50-60 лет в моче у мужчины эпителий может вовсе не определяться. Необходимо сделать УЗИ предстательной железы.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Эпителием называют слои клеток, которые находятся внутри органа, железы или их слизистых оболочек. Плоский тип этих клеток является частью мочеполовой системы. Что значит повышенный эпителий в моче для пациента при сдаче анализов? Этот результат свидетельствует о заболевании почек или мочевого пузыря.

Нормальными считают показатели эпителия в анализах в количестве 3 или 4 единиц на поле зрения. Чаще всего эти клетки в урине отсутствуют. Вся поверхность органов мочевыделительной системы изнутри выстилается эпителиальным слоем, состоящим из эпителия следующих типов:

  1. Плоский, расположенный в нижней части мочеточника и мочевого пузыря;
  2. Переходный, находящийся в дистальных отделах мочеточника и лоханках в почках. Небольшое количество в анализах клеток этого типа считается допустимым, поскольку даже при массаже простаты некоторое количество выделяется в урине;
  3. Почечный, неотъемлемая часть паренхимы почечной системы. Если этот тип выявлен в моче у женщин, это значит патологию почек. У грудничков бывает значение 1…10 клеток в поле зрения микроскопа.
Читайте также:  1025 sg в анализе мочи

Число клеток эпителиального слоя растет из-за присутствия воспаления, как в текущем виде, так и после перенесенного заболевания. Как правило, причины бывают две:

  1. Цистит – воспаление в полости мочевого пузыря из-за проникновения инфекции;
  2. Нефропатия – любые патологии в почечной системе, мешающие правильному их функционированию.

Плоский эпителий в моче у женщин выявляется из-за его местонахождения- в шейке матки и во влагалище. Поэтому пациенткам всегда назначают первичный осмотр у гинеколога. У мужчин эти клетки находятся в предстательной железе и часто проявляются как симптом простатита.

Внутри мочевого пузыря есть внутренний эпителиальный слой, который при инфицировании отпадает от поверхности стенок и выводится вместе с уриной. Чаще всего эта болезнь поражает женщин, что связано с анатомическими особенностями строения их мочеполовой системы. Пути вывода урины широкие и достаточно короткие, что способствует проникновению патогенных бактерий.

Врачами выполняется дифференциальный анализ, поскольку все симптомы мочеполовых инфекций одинаковы – при деуринации ощущается жжение или резь, болевой синдром и частые позывы, часто ложные. По цвету моча становится более темной за счет концентрации, появляется мутность. На анализах выявляют кроме высокого эпителия лейкоциты, присутствующие во всем поле зрения микроскопа.

При нефропатии снижается способность почек выполнять фильтрацию. Процесс усиливается, начинается воспаление, в итоге у пациента перестают работать почки. Клинические проявления на ранних стадиях не выявляются пациентом самостоятельно, но на анализах появляется белок. С течением времени появляются боли в пояснице, отеки ног и рук, начинает пениться урина, повышается давление.

При чрезмерном приеме анальгетиков нестероидного типа, снимающих воспаления, почка может потерять свой функционал. В таком случае диагностируется анальгетический типа нефропатии, редкой и тяжелое заболевание. В анализах обнаруживается белок и плоский эпителий, лейкоциты и эритроциты.

Клетки, которые эпителиальная ткань выбрасывает в мочу, сами по себе не являются патологий и критерием диагностики. Это сигнал врачу на необходимость тщательного обследования организма.

Нормальные показатели для мужчин – полное отсутствие, у грудничков – до 10 единиц, у женского пола любой возрастной группы – до 10 единиц.

В особенном для женщины состоянии, вынашивании ребенка, есть масса положительных факторов. Но организм при этом работает в усиленном режиме, все системы обеспечивают жизнь матери и плода. Это обуславливает уязвимость к заболеваниям, из-за чего женщинам при наступлении беременности нужно регулярно сдавать урину и кровь на клиническое исследование. Эпителий в моче при беременности допускается в следующем количестве: плоский – до клеток, переходный – 1..2, почечный – 0.

У детей любые изменения без видимых на то причин вызывает тревогу. Врачи учитывают не только число клеток слизистой, но и их тип. У младенцев встречается в первые дни жизни очень много эпителиального слоя в урине, что объясняется новой для жизни организма средой. В норме плоского эпителия должно быть не более 3х клеток.

Повышается это число при воспалениях в мочевыделительной системе, наружных органах, сбой работы почечной системы, неправильный забор урины, неврология, рефлюкс мочи, общее отравление организма. Также прием некоторых лекарств провоцирует отслоение слизистой и её вывод с жидкостью наружу.

Опасными симптомами при этом считается беспокойное состояние малыша, срыгивание, вялость и дизурия, боли в животике или спинке, повышенная температура. Количество клеток растет при недоношенности, пороках развития, осложнения при родах у матери, тяжелой беременности, наследственной предрасположенности, а также после инфицирования стрепто- или стафиллококками.

источник

Наличие плоского эпителия в анализах мочи может являться как вариантом физиологической нормы, так и признаком некоторых заболеваний. При появлении повышенного уровня эпителиальных клеток необходима повторная пересдача анализа с соблюдением правил сбора мочи, так как в большинстве случаев их нарушение именно у женщин является единственной причиной данного явления.

Наиболее опасным заболеванием, которое протекает бессимптомно и может проявляться только в виде повышенного уровня плоского эпителия, является лейкоплакия мочевого пузыря. Это заболевание является предраковым, поэтому важна его ранняя диагностика и лечение.

Исследование мочевого осадка является стандартным в общем анализе мочи для диагностики различных заболеваний. Одним из критериев оценки мочеполовой системы служит наличие эпителиальных клеток, которые выстилают слизистые оболочки внутренних органов. Выделяют 4 их вида, различающихся по форме, структуре и происхождению из разных отделов мочеполовой системы:

  • Плоский эпителий (ороговевающий и неороговевающий). Смывается вместе с мочой из мочевыводящих путей. Часто попадает в урину из влагалища и наружных половых органов. У мужчин встречается реже, у женщин может присутствовать в значительном количестве, располагаться скоплениями и пластами.
  • Переходный.
  • Цилиндрический (в анализах у мужчин).
  • Почечный эпителий. Возникает в моче при поражении почечных канальцев (при нефрозе, хроническом гломерулонефрите, других патологиях почек) и в норме не должен выявляться у здоровых людей.

Неороговевающий плоский эпителий выстилает нижнюю часть мочеиспускательного канала и влагалище у женщин. Его наличие характерно для влажных сред и поверхностей, не выполняющих функцию всасывания. Эти клетки при микроскопическом исследовании выглядят в виде округлых бесцветных пятен, их размер превышает ороговевающий эпителий, а внутреннее содержимое имеет нежно-зернистую структуру.

Неороговевающий эпителий под микроскопом

Ороговевающий плоский эпителий представляет собой клетки поверхностного слоя наружных половых органов, выглядит как бесцветные, многоугольные или округлые пятна, с центрально расположенными небольшими ядрами клеток, имеющих плотное однородное содержимое под своей оболочкой.

Ороговевающий эпителий под микроскопом

Клетки многослойного переходного эпителия похожи на ороговевающие, но содержат не одно ядро, а 2-4. Этот вид клеток объединяет признаки цилиндрического и плоского эпителия, выстилает мочеточники, почечные лоханки, стенки мочевого пузыря, протоки предстательной железы, простатический отдел и уретру у мужчин.

Переходный эпителий под микроскопом

Форма их более разнообразна – округлая, многоугольная, цилиндрическая, а внутреннее содержимое имеет грубую зернистую структуру. В урине здоровых людей они могут обнаруживаться в единичном количестве. Их содержание повышается при лихорадке, отравлении солями тяжелых металлов, антифризом, этиленгликолем и другими токсичными соединениями, после хирургического вмешательства, при заболеваниях печени, почек и мочевого пузыря.

Почечный эпителий под микроскопом

В единичном количестве клетки плоского эпителия в моче встречаются и у здоровых людей. Нормальные показатели в зависимости от возраста указаны в таблице:

Группа пациентов

Нормальные значения в поле зрения

Для уточнения необходимо пересдать анализ с соблюдением следующих рекомендаций:
  • взрослым женщинам – тщательно подмыться перед сбором мочи, а для предотвращения попадания влагалищных выделений использовать стерильный ватный тампон;
  • в контейнер надо собирать среднюю порцию мочи (первые 20-30 мл спускают в унитаз);
  • у ребенка младшего возраста мочу нельзя сливать из горшка, так как загрязнения, находящиеся в нем, могут сильно исказить результаты анализов;
  • для сбора мочи у грудничка лучше использовать специальные мочеприемники, при этом необходимо тщательно очищать наружные половые органы.

У маленьких детей причиной повышения уровня плоского эпителия могут стать недавно перенесенные инфекционные заболевания мочевыводящей системы, при которых происходит интенсивное слущивание эпителия в результате воспалительных процессов. Если же повторная сдача мочи не показывает уменьшение показателя, то это может свидетельствовать о наличии патологии.

Причинами повышения плоского эпителия в урине являются следующие патологии:

  • Поражение ткани почек в результате приема средств, обладающих нефротоксическим действием: Аспирин, Пиразолон, Ацетаминофен, Индометацин, Фенилбутазон, Ибупрофен, Напроксен и других НПВП, антибактериальных и противосудорожных препаратов, лекарств, содержащих цисплатин, литий, бензобарбитал, аминогликозиды.
  • Воспаление и инфекционные поражения мочевого пузыря и мочевыводящего канала.
  • Простатит у мужчин.
  • Заболевания почек, возникающие в результате снижения интенсивности обменных процессов.
  • Пиелонефрит.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Лейкоплакия и предраковые состояния мочевого пузыря.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят широкое применение при лечении различных заболеваний и реализуются в аптеке без рецепта врача. Однако экспериментальные исследования показывают их отрицательное влияние на почки, при котором происходит отмирание эпителия. Почечная недостаточность, спровоцированная длительным применением этих лекарственных средств, сопровождается вначале незначительными клиническими симптомами:

  • снижение плотности мочи;
  • появление следов белка, умеренного количества эритроцитов в анализах;
  • повышение уровня эпителиальных клеток;
  • уменьшение размеров почек, неровность их контуров, изменения в чашечках, выявляемые при УЗИ.

Наибольшую опасность представляют комбинации из нескольких препаратов. В группе риска находятся пациенты пожилого возраста, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом или имеющие почечную недостаточность в анамнезе. Клетки плоского эпителия могут возникнуть также после установки мочевого катетера из-за небольшого повреждения слизистой оболочки уретры.

Лейкоплакия мочевого пузыря и мочепузырного треугольника (плоскоклеточная метаплазия) во многих случаях протекает практически бессимптомно на протяжении нескольких лет. У таких пациенток нередко в мазках выявляют инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, герпес, микоплазмы, эшерихии, гарднереллы). Помимо высоких значений плоского эпителия и роговых чешуек в моче, могут быть следующие признаки заболевания:

  • возникновение внезапных сильных позывов к мочеиспусканию;
  • длительная боль в уретре или малом тазу;
  • учащенное мочеиспускание;
  • аномальное расположение наружного отверстия уретры;
  • усиление симптомов при начале половой жизни или смене сексуального партнера.

Часто больным женщинам ставят диагноз «цистит», хотя причина этих расстройств заключается в наличии другой патологии. У 60-96% пациенток при цистоскопии обнаруживается лейкоплакия, расположенная в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике. Это заболевание представляет собой патологический процесс в слизистой, характеризующийся нарушением функций плоского эпителия и возникновением ороговения, которое отсутствует в норме. Многие специалисты рассматривают это состояние как предраковое. Причинами развития лейкоплакии являются следующие:

  • хронический инфекционный процесс в урогенитальном тракте;
  • длительное раздражение слизистой химическими веществами, лекарственными препаратами, катетерами;
  • недостаток витамина А;
  • мочеполовой шистосомоз (раздражение слизистой от контакта с острыми шипами на яйцах паразитирующего червя), осложнением которого является рак мочевого пузыря.

Диагностику заболевания проводят с помощью цистоскопии (введение эндоскопа в мочевой пузырь через уретру) и биопсии эпителиальной ткани. При цитологическом исследовании осадка мочи выявляются дегенеративные клетки плоского эпителия. На поздних стадиях появляются эритроциты и значительное число лейкоцитов. Осложнениями лейкоплакии являются:

  • озлокачествление процесса;
  • развитие почечной недостаточности из-за потери эластичности стенок мочевого пузыря;
  • образование язв и полипов;
  • развитие хронического уретрита и цистита.

Участки многослойного плоского эпителия без ороговения выявляются и у здоровых женщин (до 80% случаев), особенно в детородном возрасте. Клетки в очагах с измененными тканями напоминают эпителий влагалища. Такое состояние в медицине считают вариантом нормы, и оно связано с гормональными изменениями. Ускорение этого процесса может произойти у беременной женщины в связи с повышенным выделением эстрогенов в период вынашивания плода. Поэтому важно вовремя распознать это заболевание и провести его лечение, которое заключается в следующем:

  • применение антибактериальных и противопаразитарных средств;
  • противовирусная терапия (при выявлении герпеса);
  • местное лечение с помощью введения природных или синтетических аналогов глюкозаминогликанов в мочевой пузырь (Гепарин, гиалуроновая кислота, хондроитина сульфат) для восстановления муцинового слоя;
  • трансуретальное хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии (электровапоризация или электрорезекция).

Воспалительные заболевания мочевых путей, связанные с инфекциями, являются у женщин одними из самых распространенных патологий. Основными патогенами являются бактерии кишечной палочки, энтерококки, стафилококки, клебсиеллы и протеи. У женщин с хроническими рецидивирующими инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей обнаруживаются очаговые метапластические изменения в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике с морфологической картиной лейкоплакии, при которой слущивается плоский эпителий из-за хронического воспаления.

Повышение лейкоцитов, наличие бактерий в моче, мазках из влагалища и цервикального канала определяются лишь у 15% пациенток, а в остальных случаях клинические исследования дают ложноотрицательные результаты при наличии субъективных признаков цистита (частые мочеиспускания, боль внизу живота). Медицинские исследования показывают, что проведение антибактериальной терапии у таких больных является эффективным в 70% случаев, что подтверждает наличие у них скрытой инфекции.

В период постменопаузы у женщин возрастает частота инфекций мочевыводящих путей в результате следующих процессов:

  • снижение уровня эстрогенов и развивающаяся из-за этого атрофия слизистой;
  • истончение эпителия;
  • снижение выработки молочной кислоты;
  • рост количества немолочнокислых бактерий;
  • повышение pH влагалища.

Лечение воспалительных заболеваний мочевых путей проводится антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными системными препаратами.

источник