Диагностика мочи является одним из наиболее простых, информативных и недорогостоящих методов, который позволяет определить большое количество заболеваний. Отличительной особенностью таких анализов является то, что биологический материал для исследования пациенту приходится собирать самому, а это, в свою очередь, требует соблюдения определенных рекомендаций. Поэтому прежде чем сдавать анализ мочи, следует ознакомиться с правилами, существующими для конкретного вида диагностики.
На состав выделяемой почками жидкости может оказать влияние значительное количество факторов. К ним относится характер принимаемой пищи и питья, физические нагрузки, стрессы, прием биодобавок и медицинских препаратов.
Поэтому, чтобы результаты анализа были достоверными, следует постараться учесть все возможные обстоятельства, способные его исказить. Правила для различных исследований мочи ввиду своей специфики имеют некоторые отличия, описанные ниже.
Рекомендации по подготовке к ОАМ распространяются и на многие другие анализы выделяемой почками жидкости, поэтому не следует ими пренебрегать и при проведении остальных исследований. Итак, чтобы правильно сдать общий анализ мочи, или как его еще называют клинический:
- За сутки до сбора образца нужно отказаться от продуктов, способных привести к изменению цвета биоматериала (фруктов и овощей, имеющих яркую окраску, и блюд из них), сладкого, копченостей и маринадов.
- Нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки, биодобавки, витамины, диуретики, а также кофе. Если пациент по каким-то причинам принимает лекарственные препараты, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу, выписавшему направление.
- Накануне перед сдачей анализа следует исключить интенсивные физические нагрузки и отказаться от посещения сауны или бани. Также не рекомендуется резко изменять питьевой режим.
- За 12 часов до планируемого сбора мочи необходимо воздержаться от половой жизни.
- После проведения цистоскопии ОАМ сдается не ранее, чем 5-7 дней.
Образец биоматериала не должен содержать посторонних примесей. Именно поэтому следует выполнить все правила сдачи выделенной жидкости. Для ОАМ используется средняя порция утренней мочи, скопившейся за ночь в мочевом пузыре.
Перед сбором надо провести туалет наружных половых органов, не используя мыло и гигиенические гели, содержащие антибактериальные и дезинфицирующие средства. Если водные процедуры выполнить некачественно, то в анализе могут обнаружиться лейкоциты и другие представители микроскопического осадка.
А различные противомикробные средства могут привести к искажению результатов, указывающих на количество болезнетворных бактерий. Для избегания попадания в образец микроорганизмов из плохо промытой тары рекомендуется для сдачи анализа приобрести в аптеке стерильный контейнер, специально предназначенный для этих целей.
Чтобы предотвратить проникновение в емкость бактерий, обитающих на слизистой поверхности половых органов, нужно первую порцию мочи спустить в унитаз, затем, не прекращая мочеиспускание, подставить под струю контейнер и набрать 100-150 мл.
При этом его стенки не должны касаться кожи. Полученный образец следует хранить в прохладном месте (в холодильнике при 4-8 ºС, но не замораживать) не дольше 1,5-2 часов. Моча, сохраняемая при комнатной температуре, для исследования непригодна, поскольку ее состав будет изменен.
Для сбора биоматериала у новорожденных детей применяются специальные стерильные пакеты-мочеприемники, которые продаются в аптеке. Правила подготовки к сдаче урины для ребенка практически такие же, как и для взрослых. Грудничка следует подмыть и вытереть насухо чистым полотенцем.
Если нет возможности приобрести мочеприемник, то его можно заменить новым полиэтиленовым пакетом – разрезать пополам и завязать как набедренную повязку, чтобы в районе промежности располагалась часть, достаточная для сбора мочи. Затем образец нужно будет перелить в стерильный контейнер.
Исследование физико-химических свойств мочи способно предоставить большое количество информации о состоянии человеческого организма, поэтому биохимический анализ мочи (БАМ) проводится почти так же часто, как и общий. В практически всех случаях их назначают в комплексе, чтобы получить полную картину.
Биохимия мочи позволяет оценить функциональное состояние многих систем организма, но больше всего информации можно получить о мочевыделительной. В ходе исследования изучается качественное и количественное содержание биологических молекул, таких как глюкоза (сахар), мочевая кислота, мочевина, креатинин, амилаза (мочи).
Кроме того, определяется электролитный состав выделяемой жидкости, включающий оценку таких микроэлементов, как кальций, натрий, калий, магний, фосфор. Именно поэтому следует правильно сдавать анализ мочи на биохимию, так как, в противном случае, сданный образец утратит большое количество необходимой информации.
Правила сбора на БАМ, как и для ОАМ, подразумевают определенный пищевой режим – нельзя кушать красящие продукты, много жирной, копченой и маринованной пищи. Нельзя также резко изменять питьевой режим. Первая порция мочи после ночного сна не учитывается – она выпускается в унитаз.
Сбор мочи начинается в 7 часов, и продолжается ровно сутки, в лабораторию ее следует отнести до 8-9 часов. Если заранее выяснить до скольки принимают анализы либо можно ли принести их позже, и получив утвердительный ответ, сбор возможно начать в 9-10 часов. Последнее мочеиспускание должно произойти непосредственно через сутки в то время, когда начался сбор.
При необходимости это надо сделать принудительно, иначе образец будет неинформативным, и потребуется повторять процедуру. Собранную мочу нужно перемешать, отлить примерно 100 мл в стерильный контейнер, и отнести его в лабораторию как можно быстрее. В направлении указать общий объем мочи за сутки и вес пациента. Эти данные потребуются для подсчета показателей.
Сбор суточной мочи подразумевает хранение всей выделенной жидкости, начиная от первого опорожнения мочевого пузыря, совершенного в определенное время текущего дня, и до этого же времени на следующий. Алгоритм таков:
- Первая утренняя порция текущего дня выпускается в унитаз.
- Все остальные порции, выведенные из организма днем, ночью и утренняя порция последующего дня помещаются в одну тару с закрывающейся плотной крышкой. Предварительно на ней надо сделать разметки по 100 мл.
- Закрытую тару с собираемой уриной необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8 о С, чтобы она не замерзла.
- По завершении сбора биоматериала следует определить его объем, перемешать выделенную жидкость в закрытой таре. Затем отлить около 50 мл в подготовленную заранее емкость меньшего объема. Этот контейнер надо доставить в лабораторию, оставшаяся урина больше не потребуется – ее можно вылить.
- На бланке направления указывается суточный диурез (весь собранный объем) в миллилитрах, к примеру «Диурез 2000 мл».
Сбор мочи для выполнения анализа по Зимницкому проводится на протяжении одних суток в определенное время. Для исследования потребуется подготовить 8 специальных контейнеров для сбора выделяемой жидкости (их можно приобрести в аптеке), часы, оснащенные будильником, и блокнот для фиксирования всей употребляемой за сутки жидкости.
Приобретенные контейнеры необходимо пронумеровать 1, 2, 3 и так далее, что будет соответствовать №1 – 9.00 часам, №2 – 12 часам, то есть каждому промежутку продолжительностью 3 часа. При слишком большом объеме мочи следует еще иметь пару дополнительных контейнеров, которые также нужно подписать «Дополнительно к порции №…», и указать номер контейнера.
В 6 часов утра обследуемому необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз – эта порция не должна входить в сдающийся биоматериал. В дальнейшем мочиться следует каждые 3 часа в заранее подготовленные контейнеры. Также следует придерживаться времени предполагаемого опорожнения мочевого пузыря – 9.00, 12.00, 15:00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00.
Если же придерживаться указанных часов сложно, то нужно собирать урину в соответствующий контейнер в трехчасовые промежутки, к примеру, с 6.00 до 9.00 и т.д. При этом потребуется проснуться для мочеиспускания в 24.00, 3.00 и 6. 00 часов, чтобы собрать в последние контейнеры (соответственно № 6, 7, 8) биоматериал, и для этого лучше воспользоваться будильником, чтобы не пропустить положенное время.
Наполненные выделенной жидкостью емкости нужно хранить в холодильнике в закрытом виде, не подвергая замораживанию. Утром, по завершении манипуляций по сбору, все контейнеры нужно транспортировать в лабораторию. Если же в какой-либо отрезок времени мочеиспускания не будет, то пустую промаркированную емкость также необходимо доставить в числе остальных.
В направлении пациенту потребуется указать объем выпитой и выделенной за сутки жидкости. Анализ мочи по Зимницкому назначают при подозрениях на развитие почечной недостаточности. Данное исследование позволяет оценить способность почек контролировать концентрацию выделяемой жидкости на протяжении всех суток.
Для достоверности анализа не требуется проводить туалет половых органов перед каждым мочеиспусканием. Женщине следует знать, что в период менструаций данное исследование не проводится.
Собрать биологический материал для проведения пробы Реберга можно двумя способами, и врач выбирает в каждом конкретном случае наиболее подходящий. Алгоритм подготовки к исследованию в существующих вариантах существенно отличается, и пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций.
1 способ – из порции урины, собранной на протяжении часа. Потребует от обследуемого совершить следующие действия:
- Утром помочиться в унитаз.
- Выпить натощак 2 стакана воды или некрепкого чая без сахара и зафиксировать точное время.
- Через полчаса строго натощак сдать кровь из вены для оценки уровня креатинина.
- Ровно через один час опорожнить мочевой пузырь в специально подготовленную чистую емкость и доставить ее в лабораторию.
2 способ – из порции мочи, собранной на протяжении суток. Он является более длительным и трудоемким для пациента, поскольку потребуется соблюсти гораздо больше требований, касающихся сбора биоматериала. Правила напоминают алгоритм сбора суточного диуреза. К ним относятся следующие:
- Утром, к примеру, в 7 часов нужно помочиться в унитаз – эта порция для анализа не потребуется.
- Последующие порции, выделенные независимо от времени, собираются в одну вместительную емкость (до 3-х литров) и хранятся в холодильнике.
- Последняя порция собирается в 7 утра следующего дня.
- Объем суточной мочи очень тщательно (с точностью до 1 миллилитра) взвешивается, затем перемешивается, и для выполнения пробы Реберга набирается в чистую стеклянную посуду 100-150 мл урины.
- На бланке направления необходимо указать объем измеренного суточного диуреза в миллилитрах.
- Отобранную порцию как можно скорее доставляют в лабораторию, и сразу же у обследуемого берется кровь из вены на креатинин.
На протяжении сбора мочи путем суточного диуреза для пробы Реберга надо избегать стрессов, физического и психоэмоционального напряжения, а также отказаться от рентгенологических исследований и физиотерапевтических процедур. Обязательно следует соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 л в сутки).
Для проведения анализа потребуется утренняя порция мочи, собранная непосредственно после ночного сна. Предварительно нужно провести гигиенические процедуры наружных половых органов, поскольку, в противном случае, результат может быть недостоверным.
При сборе урины нужно следить за тем, чтобы кожа или слизистые не касались краев контейнера, а мужчина должен при мочеиспускании полностью оттянуть крайнюю плоть, открыв таким образом наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала). В случае менструации женщинам придется перенести обследование.
Суть сбора биоматериала заключается в том, что пациент начинает мочиться в унитаз, затем подставляет под струю емкость и среднюю порцию выпускает в нее, а заканчивает в унитаз. По объему должна преобладать вторая порция (22-25 мл), поскольку именно она будет сдана на анализ.
Хранить такой образец можно в холодильнике, не замораживая до 2 часов, но оптимально быстрее транспортировать в лабораторию. При проведении трехстаканной пробы на исследование доставляются все три порции, причем каждая должна быть пронумерована согласно очередности набирания (1, 2, 3).
Анализ на микрофлору – это чуть ли не основной метод исследования при подозрении на наличие инфекции в мочевыделительной системе. Он позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.
Моча для бактериального посева должна собираться только в стерильный контейнер после предварительного туалета наружных половых органов. Сам алгоритм сбора полностью идентичен анализу по Нечипоренко.
В отдельных случаях при неоднозначных результатах забор мочи может производиться катетером. Очень важно такое исследование выполнить перед назначением антибактериальной терапии, а если пациент уже принимает какие-либо антибиотики, ему следует обязательно уведомить об этом своего лечащего врача.
Немало пациентов, получивших направление на тот или иной анализ мочи, не понимают, зачем нужно выполнять определенные действия и почему следует четко придерживаться рекомендуемых правил. Ниже несколько наиболее часто встречающихся вопросов и ответы на них.
- В течение какого времени годен собранный анализ мочи? – В холодильнике без специальных консервантов до 2-4 часов.
- Почему необходимо собирать утреннюю порцию, а нельзя, к примеру, вечернюю? – Утренняя (после ночи) наиболее концентрированная и информативная.
- Сколько нужно раз сдавать мочу при беременности? – По рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Беременным обычно назначается сдавать анализы мочи часто и регулярно, что является нормой.
- Где лучше сдавать анализы? – Лаборатории, оснащенные современным оборудованием, есть не только в Москве или областных центрах, но также и небольших населенных пунктах.
- Почему нельзя сдавать мочу после алкоголя? Потому что это яд, вызывающий интоксикацию организма, и все функциональные системы реагируют на его попадание. После приема спиртосодержащих напитков даже тот результат, который был бы хорошим, может определиться как патологический.
Результаты анализа мочи являются важным диагностическим показателем здоровья организма пациента. Необходимо учесть все правила подготовки к исследованию, чтоб получить верные ответы. Следует помнить, что каждый метод имеет свои нюансы по сбору биологического материала. Обычно перед назначением анализа лечащий врач знакомит больного с подробностями обследования.
источник
Анализ мочи служит самым достоверным доказательством того, есть ли у человека существенные отклонения в функционировании почечного аппарата. Именно диагностические данные таких анализов позволяют не только выявить причины сбоя в работе почек, но и по ним можно наблюдать протекание лечебных процедур для организма.
Чтобы результаты общего анализа мочи были достоверными к нему необходимо правильно подготовиться и правильно собрать мочу.
Анализ мочи, сделанный в лабораторных условиях, позволяет выявить у больного не только сбои в работе выделительной системы, но и определить наличие других патологий, мешающих организму нормально функционировать в полном объеме.
К таким патологиям можно отнести:
- Мочекаменную болезнь.
- Воспаления в системе мочевыводящих систем.
- Заболевания мочеполовой системы.
- Развитие в организме сахарного диабета.
- Застой слизи и многое другое.
Весь спектр перечисленных патологических состояний можно с легкостью выявить, сделав простой анализ мочи.
- Наличие в моче эритроцитов служит следствием развития в организме мочекаменной болезни.
- Исследование сданной мочи на среду реакции (слабокислой, нейтральной или щелочной) позволит вовремя выявить наличие в организме не только прогрессирующих болезней, но и начавшихся воспаления.
- Содержание в моче повышенного уровня клеток крови – лейкоцитов, напрямую свидетельствует о заболеваниях в мочеполовой системе, а избыточное содержание такого углевода, как глюкоза, говорит о развитии в организме сахарного диабета.
- Многочисленные выделения слизи с моче являются показателями развития в организме застойных процессов, которые могут привести к более серьезным последствиям.
Поэтому так важно регулярно сдавать собственные выделения мочи для проведения ее общего анализа.
Современная медицина предоставляет широкий спектр видов анализа мочи, позволяющего с большой долей вероятности определить в организме ту или иную патологию.
Общий анализ мочи, основанный на микроскопии содержащего в моче осадка, является наиболее распространенным и самым долговременным в медицинской практике видом анализа.
Способ рутинного исследования мочи, наиболее подходит при диагностировании у больного заболеваний выделительной системы и при скрининговых обследованиях.
Анализ мочи пациенту необходим в случаях: подозрений на заболевания мочевыделительной системы, медицинских профилактических осмотрах организма, для определения степени развития имеющихся в организме патологий и показателя эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Немаловажную роль перед проведением общего анализа мочи играет и предварительная подготовка пациента к сбору мочи. Конечно, перед процедурой пациенту следует тщательней прибегнуть к соблюдению правил личной гигиены.
Полезное видео об общем анализе мочи:
От пациента также зависит точность полученных результатов. Контейнером, куда будет выделяться моча, на сегодняшний день является специально изготовленная стерильная тара или контейнер. Такой посудой оснащены практически все поликлиники и лечебные учреждения нашей страны. Использование иных баночек и прочих предметов бытового обихода для сдачи анализа мочи, не только не приемлемо, но и может искажать желаемый результат.
Большинство клиник предоставляют специализированные тары на бесплатной основе, либо за несущественную плату. Данные специализированные контейнеры не только стерильны и сертифицированы, но и имеют подробные инструкции для осуществления сбора биоматериала.
Использование таких контейнеров не только исключает попадание в пробу посторонних тел, но увеличивает срок транспортировки полученных проб.
Современное оборудование многих лабораторий по проведению анализа мочи позволяет с максимальной точностью исследовать необходимый материал. Квалифицированные специалисты лабораторий постоянно повышают свои квалификацию за счет прохождения регулярных тренингов и курсов. Полученные данные они подтверждают наличием соответствующих сертификатов.
Для анализа нужна утренняя моча. Перед туалетом необходимо провести гигиенические процедуры. Первые несколько капель нужно пропустить мимо емкости (в унитаз), затем собрать мочу и последние несколько капель так же необходимо пропустить.
Для сбора суточной мочи нужно 24 часа справлять малую нужду в одну емкость. Для анализа достаточно несколько мл биологического материала.
Хранить мочу можно не более трех часов в холодильнике от момента забора до сдачи в лабораторию. Если дольше – она меняет цвет, запах становится более едким из-за смены микрофлоры и роста бактерий. Также уменьшается уровень глюкозы и результат будет не точным.
Лучший вариант – сдавать мочу в течение 1-2 часов после забора. Емкость нужно хорошо закрыть, чтобы не разлить биоматериал. Сдается в лабораторию емкость без крышки.
Если неправильно подготовится к анализу, результат будет не точным, что может помешать установить точный диагноз или определить наличие (отсутствие) заболевания.
Если не провести гигиенические процедуры, то в мочу могут попасть бактерии, находящиеся на половых органах. Кроме соблюдения чистоты несколько дней перед сдачей мочи важно соблюдать диету, чтобы не исказить результаты.
Больше информации об ОАМ можно узнать из видео:
| Показатель | Норма | Отклонение |
| Билирубин | У здорового человека билирубин в моче отсутствует (есть только в крови) | Если желчный пигмент присутствует в моче, это свидетельствует о проблемах с печенью. |
| Гемоглобин | У здорового человека отсутствует. | Возникать гемоглобинурия может по нескольким причинам: инфекционные заболевания (ангина, пневмония, цистит, малярия, скарлатина), ожоги 3 и 4 степени, оперативное вмешательство, тяжелые ранения, переливания крови несовместимых групп, неправильное питание с высоким содержанием железа в рационе. |
| Белок | У здорового человека белка в моче не практически нет. От 0 до 0,033 г/л | Во время беременности белки могут проникать в мочу, что не считается патологией. Причины белка в моче: нарушение работы почек, неправильное питание, стрессы, нарушение работы ЦНС. |
| Сахар | У здорового человека в моче сахара нет. | Если в моче есть сахар, скорее всего, у пациента сахарный диабет. Для уточнения результата рекомендуется спустя 5-7 повторно сдать анализ. |
| Кетоновые тела | В норме не определяются. | Если в моче повышается количество данных тел, это свидетельствует о нарушении метаболизма. А также кетоновые тела повышаются при неправильном питании, во время диет разгрузочных дней или голодовок. Если пациент худеет, сидит на диете, об этом необходимо предупредить врача. |
| Показатель | Норма | Отклонение |
| Кислотность | Реакция может быть кислой или щелочной. В норме кислотность должна быть 5-7,5 по шкале рН. | На этот показатель влияет множество факторов: наличие или отсутствие патологий, питание, режим дня, физическая активность, употребление алкогольных напитков. |
| Плотность | На плотность влияет количество солей в моче. В норме плотность мочи колеблется между 1,018 и 1,025 г/л. | Во время беременности плотность мочи увеличивается. У пациентов, которые страдают сахарным диабетом показатель всегда выше нормы. Понижение может говорить о патологии почек. |
Видео о причинах изменения цвета мочи: