Общий анализ мочи гемоглобин следы

Показатели качественного и количественного состава мочи являются информацией о работе мочевыделительной системы, организма в целом. Их изменение свидетельствует о патологических процессах в почках, мочевом пузыре, соседних органах.

В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.

Что означает такое изменение состояния здоровья? Каковы причины отклонения от нормы у взрослых и маленьких пациентов? Что делать и когда обратиться к врачу?

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, человека, рыб и птиц, беспозвоночных. В легких в условиях избытка воздуха белок соединяется с кислородом, затем с током крови эритроциты перемещаются к органам, испытывающим недостаток этого вещества. Здесь гемоглобин освобождается от кислорода, но связывается с отходами газового обмена.

Нормы содержания гемоглобина в крови разнятся в зависимости от возраста, пола и состояния человека на момент обследования. Недостаток гемоглобина сопровождается утомляемостью, бледностью кожи, головокружениями и потерей сознания, нарушением темпов роста у ребенка.

Незначительное количество эритроцитов в моче является вариантом нормы. Для женщин этот показатель – до 3 клеток, у мужчин в норме отсутствует. Гемоглобин же в анализе мочи в норме не выявляется.

В организме постоянно происходит распад эритроцитов. В плазме содержится до 4 мг гемоглобина. Но избыток протеина образует соединение с гаптоглобином, образуя комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Молекула слишком крупная, поэтому не может пройти через почечные фильтры.

Если гибель клеток крови вызвана патологическими причинами, и в сосудах образуется избыток этого протеина, то в моче обнаруживают следы гемоглобина.

Что это значит? Это является признаком патологического процесса в почках, мочевом пузыре, кровотечения в мочевыделительной системе и смежных органах. Оно получило название гемоглобинурия.

Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:

Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.

Причины появления гемоглобина в моче – это инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, гломерулонефриты, конкременты, опухоли различного генеза, кисты в почках. Это состояние сопровождается изменением цвета мочи.

Если же нарушены рекомендации по сбору и доставке материала в лабораторию, то эритроциты могут начать разрушаться. При этом гемоглобин выделяется, из них и его обнаруживают во время исследования. В этом случае речь идет о ложной гемоглобинурии.

Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.

При истинной гемоглобинурии значительное количество гемоглобина высвобождается в кровеносное русло. Частично он проходит через почечные фильтры и обнаруживается в моче.

Сопровождается разрушением ткани почки. При этой форме гемоглобинурии может развиваться почечная недостаточность.

Появление гемоглобина в моче после переливания крови свидетельствует о том, что биологическая жидкость донора отторгается реципиентом, и началась гибель чужеродных тканей.

После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.

В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.

Выделяют следующие формы патологии:

Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.

Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.

Признаки патологического процесса выявляются при визуальном изучении биологического образца. Это изменение цвета мочи – от темно-бурого до черного, и ее расслоение.

Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:

слабость;
артралгия, боли в пояснице;
лихорадка;
гипертермия до пиретических значений;
головные боли;
тошнота;
рвота;
желтушность кожных покровов и склер.

Прочая симптоматика зависит от вида гемоглобинурии. Повышенный уровень гемоглобина после длительных физических нагрузок не вызывает лихорадки, повышения температуры. Проходит самостоятельно после отдыха.

Специализированного исследования на гемоглобин не существует. Его показатели определяют при проведении общего анализа мочи.

Основные диагностические критерии:

изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.

Для подтверждения наличия гемоглобина используют пробы с сернокислым аммонием, проводят исследование при помощи метода электрофореза.

В состав комплексного обследования входят:

коагулограмма;
бактериоскопическое исследование осадка;
биохимия крови;
биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
УЗИ органов мочевыводящей системы;
рентгенологическое исследование почек.

Гемоглобин в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Причины его появления – это обострение болезней почек, ожоги, инфекционные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, фимоз.

Патология будет сопровождаться дополнительной симптоматикой – болями в голове, суставах, повышением температуры тела.

При изменении цвета мочи, появлении в ней осадка ребенка срочно следует показать педиатру. Врач назначит анализ мочи и крови, дополнительные исследования, УЗИ органов мочевыводящей системы.

Далее педиатр предложит соответствующее лечение либо перенаправит к гематологу.

Гемоглобин в моче при беременности требует срочного обращения к врачу. Это следствие заболеваний почек, мочекаменной болезни.

Появление красного пигмента может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания, присоединении бактериальной инфекции.

Состояние сопровождается дополнительными симптомами – болями в пояснице, гипертермией вплоть до пиретических значений.

При появлении мутной мочи, прочих признаков воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Рекомендована госпитализация пациентки.

Самолечение недопустимо. Многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, а почки испытывают повышенные нагрузки. Это чревато развитием почечной недостаточности, гибелью ребенка.

Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.

После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.

В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.

Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.

Диагноз	Варианты лечения
Хроническая холодовая форма	Кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры.
Пароксизмальная ночная	Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов. Применение непрямых антикоагулянтов. Лекарственные средства для предупреждения развития анемии.
Патологии костного мозга	Кортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины. Спленэктомия. Трансплантация от подходящего донора.
Токсическая форма, гаффская болезнь	Применение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма.
Заболевания почек	Антибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия.
Травматическая форма	Прекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия.

Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.

Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.

При заболеваниях почек рекомендуется уменьшить в рационе количество продуктов животного происхождения, жирного мяса и рыбы.

Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.

Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.

При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.

Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.

Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.

Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.

Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.

источник

Такое явление, как гемоглобин в моче, называется гемоглобинурией (gemoglobinuriya). Она может возникнуть в случае, когда в организме происходит интенсивный распад красных кровяных телец по причине заболеваний, таких как ангина, воспаление легких, другие инфекции. Подобные процессы могут возникнуть вследствие чрезмерных физических нагрузок, после переохлаждения, из-за отравления.

Главным фактором выделения кровяного белка с уриной считается протекание в организме какой-либо болезни: гриппа, ОРВИ, ОРЗ. К этому же списку относятся полученные ранее травмы, сильные ушибы, длительное переохлаждение или физические нагрузки.

Следы повышенного гемоглобина в моче появляются из-за:

патологии кровеносной системы,
ожогов различной степени,
заболеваний мочевого пузыря (цистита), воспаления уретры,
проблем с желудочно-кишечным трактом,
ангины, скарлатины, малярии, тифа,
гемолитической болезни,
отравления продуктами, содержащими в составе кислоты,
недавнего переливания крови,
инфаркта миокарда,
заражения туберкулезом.

Косвенные признаки – это появление резких постоянных головных болей, ослабление иммунитета, боли в поясничном отделе, обильное потоотделение, беспричинное повышение температуры, тошнота, иногда – почечные колики.

Еще один симптом – выделяемая мочевая жидкость изменила свой цвет: стала оранжевой, коричневой, бурой, выходит с кровью. Урину способны окрасить продукты и напитки красного цвета, употребленные в пищу. Например, свекла, красное вино, смородина, гранат, виноград, вишня. В этом случае явление носит временный характер и проходит через 1–2 суток.

Специалисты выделяют 4 типа: приобретенный, токсический, маршевый и холодовый. Первый тип также называют пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ) или болезнью Маркиафавы Микели. Встречается патология крайне редко и связана с распадом эритроцитов, нарушением структуры нейтрофилов, тромбоцитов. Зачастую ночная пароксизмальная гемоглобинурия осложняется тромбозом вен и сосудов внутренних органов.

Токсический тип проявляется сильным отравлением организма химикатами, парами, укусами насекомых, грибами и т.д. Маршевая форма связана с чрезмерной нагрузкой на ноги и стопы, характерной для постоянных занятий легкой атлетикой или скандинавской ходьбой. Четвертый тип – самый редкий, проявляется ознобом, желтушностью, черной мочой, лихорадкой. В медицинской практике практически не фиксируется.

Гемоглобин – железосодержащий белок, который в составе эритроцитов способствует насыщению тканей кислородом. У здорового человека он не проникает в мочу по причине хорошей фильтрации почек, поэтому нормальный показатель равен нулю. Проявление белка выше нормы указывает на некую патологию. О ней же говорит и присутствие в мочевой жидкости миоглобина, схожего по составу вещества. Такое явление способно привести к моглобинурии – болезни, поражающей ткани мышц.

Норма гемоглобина в образце урины для детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет – 0. У мужчин и женщин, старше 19 лет, нормальный показатель либо нулевой, либо принимает значение не более чем 0-2 клеток в поле зрения. Для взрослых людей это допустимо. Небольшое повышение возможно при активных тренировках либо эмоциональных потрясениях. При этом остальные показатели находятся в пределах нормы.

Если значение превысило число 10 – это свидетельствует о кровотечении в почках, свыше 25 – о заболеваниях крови, свыше 50 – о поражениях мышечной ткани инфекцией.

Гемоглобинурия является «тревожным звонком», свидетельствуя о развитии в организме патологии, а значит, прогноз может быть не самым утешительным. Для выяснения обстоятельств человеку необходимо обратиться к урологу, терапевту, пройти тщательно обследование для определения патогенеза.

Медицинские исследования проводят несколькими способами. Это может быть общий анализ мочи и ее осадка, где при помощи сульфата аммония, устанавливают точный состав жидкости. Делают и «бумажное» тестирование с электрофорезом, и ультразвуковое исследование, обычно применяемое на самых маленьких пациентах. После получения анализов врач назначает лечение антибиотиками, антикоагулянтами, анаболическими, железосодержащими препаратами, при тяжелых случаях производится переливание крови.

Определить наличие железосодержащего вещества можно при помощи бумажной тест-полоски. Продаются они в аптеках. Экспресс-диагностика даст положительный результат или отрицательный, отраженный на цветовом индикаторе, его определение практически на 100% достоверно.

Выявление гемоглобина в моче у ребенка означает наличие какого-либо недомогания, способного привести в будущем к проблемам с мочеполовой системой. Обнаружив боли в пояснице, ломоту в суставах, постоянную слабость, повышенную температуру, изменение оттенка урины до коричневого цвета, следует сразу обратиться к педиатру. Он назначит прохождение ультразвукового исследования и сдачу анализов.

Следы гемоглобина в моче у новорожденного ребенка также способны проявиться. Почему так происходит? Причина – спад в организме грудничка уровня эритроцитов, что способствует проникновению инфекции. При таком явлении врач рекомендует лечиться медикаментозными препаратами, витаминами, бессолевой диетой.

Появление гемоглобина в детской моче обусловлено рядом причин:

отравление токсичными веществами,
острая инфекция, сопровождающаяся лихорадкой,
гломерулонефрит,
сужение мочеточников,
злокачественные образования мочевого пузыря,
ожоги,
почечная недостаточность,
заболевания желудочно-кишечного тракта,
фимоз (сужение крайней плоти) у мальчиков,
патологии сердечно-сосудистой системы.

Высокий уровень железосодержащего белка в урине у подростка также недопустим. При любом подозрении необходимо срочно обратиться к врачу, пройти полную диагностику и обследование. В противном случае это может привести к осложнениям уже имеющейся патологии. Чем раньше начнется лечение, тем эффективней будет результат.

Если гемоглобин обнаружен в образце мочи у беременной, это может свидетельствовать об обострении хронического заболевания, о проблемах с мочевыводящими путями, мочеполовой системой, о высокой кислотности мочи, о наличии инфекции: ангины, скарлатины или тифа. Гемоглобинурия проявляется постоянной интенсивной болью в пояснице, потемнением урины.

Нормой железосодержащего белка в период беременности считается его отсутствие или показатель не выше 0,1. Очень редко он проявляется после физических нагрузок, стресса или волнений. В любом случае при повышенном показателе необходимо обратиться к врачу, который назначит методику детального обследования и даст рекомендации по нормализации здоровья.

источник

Такого вещества, как гемоглобин, не должно быть в моче у полностью здорового человека. Образовывается он в процессе, когда эритроциты в крови распадаются, и соединяется с гаптоглобином – в такой форме проникать через почечные фильтры он не способен.

Но, если процесс разрушения эритроцитов происходит слишком интенсивно и быстро, если в крови значительно повышается содержание гемоглобина, тогда данное вещество может появиться и в урине.

Многие люди считают, что гемоглобин в моче находиться не может, и, получая распечатку с результатами анализа, удивляются и думают, что в них была допущена ошибка. На самом деле состояние, которое характеризируется присутствием этого вещества в моче, имеет место быть, и у него даже есть клиническое название – гемоглобинурия.

Этот недуг вызывается следующими факторами:

Гемоглобин все же поступает в кровеносные сосуды почек, вместе с эритроцитами. По причине высокого показателя РН урины, последние очень быстро разрушаются – таким образом, гемоглобин и попадает в жидкость, а вместе с ней и в емкость для анализа;
Когда концентрация данного вещества в плазме крови повышена, оно не успевает полноценно соединиться с гаптоглобином, и попадает в почечные фильтры.

Современной медицине известно несколько типов гемоглобинурии:

Приоберетенная или пароксизмальная характеризируется разрушением кровяных телец, когда эритроциты, которые повреждены, распадаются внутри сосудов;
Токсическая – возникает тогда, когда произошла сильная интоксикация химикатами, ядами, после укусов насекомых, животных или пресмыкающихся, либо после употребления в пищу ядовитых грибов;
Маршевая часто бывает у спортсменов-легкоатлетов, и связана с увеличенной нагрузкой на ноги и стопы;
Холодовая – очень редкий недуг, было известно всего несколько случаев его возникновения у человека. Сейчас практически не встречается.

Определение присутствия гемоглобина в моче обычно происходит при сдаче пациентом материала для общего анализа. О патологии говорят такие отклонения от нормы:

Темно-бурый цвет жидкости, она может становиться даже черной;
Отсутствие в осадке эритроцитов;
Разделение собранного материала через какое-то время на два слоя. Из них верхний сохраняет прозрачность, а в нижнем можно заметить детриты, небольшие частицы от разрушенных веществ.

Сопровождается гемоглобинурия и такими симптомами:

Боли в пояснице;
Общая слабость;
Ломота в суставах;
Лихорадочные состояния;
Сильные головные боли;
Резкое увеличение температуры;
Тошнота и рвота.

Если данное вещество обнаруживается в урине, что это значит, и опасно ли – первый вопрос, который интересует человека.

Связано такое явление может быть как с образом жизни пациента, так и с различными заболеваниями, в том числе и опасными. Врачи выделяют такие основные причины:

Отравления различными продуктами, в которых в больших количествах содержатся кислоты;
Отравления ядами или токсическими красителями;
Ожоги разных степеней тяжести. Обычно гемоглобинурия возникает тогда, когда они очень крупные;
Инфекции, которые были вызваны болезнетворными бактериями и вирусами – например, ангина, скарлатина, брюшной тиф;
Заболевания мочеполовой системы – пиелонефрит, цистит, уретрит, гломерулонефрит и другие;
Почечные заболевания – например, недостаточность;
Патологии и нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
Туберкулез;
Некоторые недуги кровеносной системы.

Спровоцировать повышение гемоглобина в урине могут и естественные факторы:

После переливания крови – например, если ее группа оказалась неподходящей для пациента;
Длительные тяжелые физические нагрузки – например, бег или ходьба;
Сильные переохлаждения.

Не стоит пугаться, если вы вдруг заметили, что ваша моча окрасилась в темно-красный цвет. Просто вспомните, какие продукты вы употребляли накануне – например, такие овощи, как морковь и свекла, содержат сильные красящие пигменты, которые могут изменить цвет урины.

Правда, в таком случае это явление временное, и сохраняется обычно не больше суток (может немного больше, в зависимости от количества съеденного).

Но если неестественный оттенок урины сохраняется долго, и, помимо этого, вас беспокоит ухудшение состояния здоровья или боли – следует обратиться к доктору.

Если общий анализ показал, что в моче присутствует гемоглобин, врач назначит такому пациенту дополнительные исследования. Особенно тщательно и серьезно займутся этим вопросом, если такое состояние было диагностировано у ребенка.

Будут прописаны:

Дополнительные анализы, норма гемоглобина, согласно которым, будет заключаться в его полном отсутствии. В идеале, он не допускается в любых количествах. Так, нужно будет снова принести урину на исследование, возможно, нужно будет больше внимания уделить процессу сбора материала, ведь при допущении ошибок результат может быть не достоверным;
Прохождение некоторых анализов крови – возможно, будет диагностирована анемия, или другое заболевание;
УЗИ.

Если ребенок еще очень мал, данная патология может быть связана с тем, что его организм еще недостаточно хорошо «умеет» защищаться от микробов и вредных бактерий. В таком случае, ему будут прописаны витаминные комплексы.

При лечении гемоглобинурии обычно сложностей не возникает. Если у больного она присутствует в тяжелой форме, обычно проводится переливание крови. В других случаях лечебные мероприятия заключаются в приеме медикаментов-анаболиков, а также препаратов с повышенным содержанием железа, и антиоксидантов.

Среди профилактических мер – диета с большим количеством фруктов и овощей, прием мочегонных препаратов, отказ от курения и алкоголя, постоянные прогулки на свежем воздухе.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

источник

Гемоглобин в моче у здорового человека не присутствует. Специфика обменных процессов такова, что максимальное его количество в урине – 1-2 ядра в поле зрения. Обнаружив в моче у пациента гемоглобин, медики подозревают тяжёлые обменные нарушения, которые спровоцировали интоксикацию продуктами распада. Для точной постановки диагноза важно правильно сдать анализ и дополнительные обследования.

В норме этот белок в мочу не попадает. Гемоглобин – вещество в красных кровяных тельцах, которое служит для транспортировки кислорода. После разрушения гемоглобина в дело вступают вещества, которые его связывают. Это два белка – гепатоглобин и гемопексин. Они осуществляют транспортировку гемоглобина из разрушенных эритроцитов в печень и селезёнку. Далее происходит повторное использование гемоглобина или его обезвреживание.

В мочу гемоглобин попадает, когда разрушается очень много красных кровяных телец. Такое бывает при:

питании с повышенным содержанием железа, злоупотреблении витаминными комплексами, содержащими это вещество;
заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
любых инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой – ОРВИ, туберкулёзе, скарлатине;
интоксикации продуктами распада при ожогах и травмах;
отравлениях ядами растительной и химической природы, а также укусах насекомых;
почечных патологиях;
заболеваниях кровеносной системы.

Гемоглобинурия свидетельствует о патологических изменениях в организме, но для установления самой болезни требуются дополнительные обследования.

Свободный гемоглобин в моче обнаруживается по разным причинам. В зависимости от заболевания, спровоцировавшего гемоглобинурию, различают несколько ее форм. У них разные не только причины, но и симптомы протекания.

Эту форму гемоглобинурии называют ночной. При этой форме нельзя установить, почему гемоглобин в сосудах начинает разрушаться. Исходной причиной разрушения гемоглобина является дефект клеточной мембраны эритроцитов. Этот же дефект встречается у других кровяных клеток – лейкоцитов, тромбоцитов.

Положительный анализ на гемоглобин в моче может сочетаться с маркерами токсических веществ. Это могут быть растительные яды, тяжёлые металлы и лекарственные вещества. В этом случае речь идёт о токсической гемоглобинурии. Гемоглобин в моче перестанет обнаруживаться только после выведения ядов и лечения последствий отравления.

Этот вид гемоглобинурии у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Причиной служит высокая нагрузка на ноги, с которой сталкиваются солдаты, путешественники и спортсмены.

Причины этого феномена неизвестны. Ясно только одно: эритроциты разрушаются сначала в сосудах стопы, а потом – в других участках кровеносной системы.

Этот вид гемоглобинурии бывает у взрослых и детей. Провоцирующим фактором является переохлаждение, а также недавно перенесённые вирусные инфекции.

Существуют редкие формы гемоглобинурии, которые возникают при определенных обстоятельствах или наследственных патологиях. К первым относят травматическую гемоглобинурию, которая появляется при длительном сдавливании участков тела во время ЧП. Примером наследственных гемоглобинурий может служить гаффская болезнь, также известная как алиментарно-токсическая миоглобинурия. Ее причиной считают дефект сердечно-сосудистой системы.

Также встречается преходящая гемоглобинурия. Ее провоцирует повышенный уровень гемоглобина, вызванный приёмом железосодержащих препаратов.

Следы гемоглобина в моче являются основным признаком гемоглобинурии. В зависимости от ее формы и степени выраженности у пациента:

Меняется цвет урины с жёлтого на бурый. Этот симптом возникает при массовой гибели эритроцитов и большом количестве гемоглобина в моче.
Появляются признаки железодефицитной анемии – слабость, вялость, апатия. Такие симптомы характерны для всех видов гемоглобинурий.
Может болеть область мочевыводящих путей. Этот признак сопровождает холодовую гемоглобинурию, спровоцированную инфекцией почек.
Возникают симптомы интоксикации гемоглобином – лихорадка, тошнота, головная боль.

На начальных стадиях гемоглобинурия протекает бессимптомно. При регулярной диспансеризации неполадки в организме можно заметить до появления признаков болезни.

Самой первой диагностической мерой является анализ крови и мочи. К исследованиям нужно подготовиться:

Не есть накануне забора биоматериала мясо и другие железосодержащие продукты.
Перед сбором мочи тщательно подмыться и вытереть насухо половые органы полотенцем. Запрещено использовать какие-либо присыпки, тальк и крема до забора мочи.
Собрать среднюю порцию утренней мочи, сдать ее в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

Если результат показал гемоглобин в анализе мочи у ребёнка или взрослого, врачи назначают УЗИ почек и мочевого пузыря. Эта мера позволяет определить, вызвано ли появление крови в моче травмой органов малого таза.

При отсутствии болезней мочеполовой системы проводятся дополнительные биохимические исследования крови и мочи.

При отсутствии патологий гемоглобин в моче у ребёнка или взрослого не обнаруживается. Могут присутствовать единичные кровяные клетки, но их не должно быть более 10 в поле зрения. Если фрагментов кровяного белка в моче больше указанного числа, врачи подозревают гемоглобинурию. Точный диагноз ставится на основании лабораторных исследований и сбора анамнеза.

Чтобы снизить количество гемового белка в моче, потребуется остановить распад эритроцитов в сосудах, а также снизить негативные последствия этого процесса. Врачи назначают:

анаболические стероиды для корректировки гормонального фона;
железосодержащие препараты, которые препятствуют анемии;
антикоагулянты, препятствующие разрушению эритроцитов и образованию тромбов.

Если выделение гема в мочу было спровоцировано длительной инфекцией, показан приём антибиотиков. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от того, какими микроорганизмами поражены системы и органы.

До выздоровления назначается специальная диета. Поскольку появление в моче кровяного белка – свидетельство неполадок с почками, рекомендуется отказаться от солёной и жирной пищи, а также ограничить потребление жидкости до физиологической нормы в 1,5-2 л за день. Обязателен отказ от вредных привычек на время лечения.

Наличие в моче гемоглобина – тревожный симптом. Проходя через почки, это вещество травмирует их, а также вызывает интоксикацию других органов и систем. Массовая гибель эритроцитов приводит к снижению транспортировочной функции крови, органы и системы начинают испытывать дефицит питательных веществ.

Риск нарушения обменных процессов в крови снижается, если отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, не злоупотреблять антибиотиками. Действенная мера профилактики – регулярная диспансеризация. Сдача анализов мочи раз в полгода выявляет неполадки со здоровьем на ранних стадиях.

источник

Следы повышенного гемоглобина в моче появляются из-за:

патологии кровеносной системы;
ожогов различной степени;
заболеваний мочевого пузыря (цистита), воспаления уретры;
проблем с желудочно-кишечным трактом;
ангины, скарлатины, малярии, тифа;
гемолитической болезни;
отравления продуктами, содержащими в составе кислоты;
недавнего переливания крови;
инфаркта миокарда;
заражения туберкулезом.

Косвенные признаки – это появление резких постоянных головных болей, ослабление иммунитета, боли в поясничном отделе, обильное потоотделение, беспричинное повышение температуры, тошнота, иногда – почечные колики.

Норма гемоглобина в образце урины для детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет – 0. У мужчин и женщин, старше 19 лет, нормальный показатель либо нулевой, либо принимает значение не более чем 0-2 клеток в поле зрения. Для взрослых людей это допустимо. Небольшое повышение возможно при активных тренировках либо эмоциональных потрясениях. При этом остальные показатели находятся в пределах нормы.

Появление гемоглобина в детской моче обусловлено рядом причин:

отравление токсичными веществами;
острая инфекция, сопровождающаяся лихорадкой;
гломерулонефрит;
сужение мочеточников;
злокачественные образования мочевого пузыря;
ожоги;
почечная недостаточность;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
фимоз (сужение крайней плоти) у мальчиков;
патологии сердечно-сосудистой системы.

источник

Если у человека любого возраста и пола диагностировано наличие в моче гемоглобина, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Гемоглобинурия развивается при тяжелых отравлениях, инфекционных заболеваниях, патологиях мочевыводящей системы или слишком интенсивных физических нагрузках. Это опасное состояние диагностируется в любом возрасте: у детей, беременных женщин, людей старшего возраста, но причины его возникновения могут быть разными.

Гемоглобин – это белок, который входит в состав эритроцитов и отвечает за перенос клеток кислорода в крови. Ежедневно в организме человека разрушаются сотни тысяч эритроцитов, из которых выделяется свободный гемоглобин, но в мочу он не попадает.

Для его обезвреживания в организме существуют специальные белки: гаптоглобин и гемопексин. Они связывают его и доставляют в селезенку, макрофаги и печень. В этих органах продукты разрушения гемоглобина снова поступают в кровь и используются вторично или обезвреживаются. В норме у человека могут обнаруживаться следы гемоглобина в моче или единичные эритроциты, но не более 1-2 в поле зрения у взрослых.

При массивном разрушении эритроцитов и выделении большого количества соединений распада у человека развивается токсическое повреждение канальцев почек, острая тканевая гипоксия, гипербилирубинемия и другие опасные состояния.

Причины появления гемоглобина в моче могут быть разные. Иногда появление белка означает попадание в мочу эритроцитов, которые разрушились из-за повышенной кислотности среды и «выпустили» содержащийся в них гемоглобин. Но чаще гемоглобинурия возникает из-за повышенного содержания соединения в крови, из-за чего связывающие белки не могут полностью его обезвредить.

Существует несколько форм патологии:

Пароксизмальная ночная форма гемоглобинурии (или болезнь Штрюбинга-Маркиафавы) – тяжелое приобретенное заболевание, с невыясненной этиологией. Гемоглобин в моче появляется из-за быстрого распада большого количества эритроцитов в сосудах.
Токсическая форма – при попадании в организм ядовитых веществ может начаться массовый распад эритроцитов, острая тканевая гипоксия, почечная недостаточность и массивная гемоглобинурия.
Маршевая форма – при выраженной и неравномерной физической нагрузке у человека может возникнуть механический гемолиз – разрушение эритроцитов.
Холодовая – аутоиммунная форма заболевания, при котором начинают разрушаться эритроциты.

Выделяют множество причин развития данного состояния, которые могут быть физиологическими, например, тяжелые физические нагрузки, и патологическими – заболевания мочеполовой системы, онкопатология, туберкулез, острые отравления. Разберем данные причины подробнее:

Заболевания мочеполовой системы – при гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите или цистите кровь в мочу попадает при повреждении слизистых оболочек мочевыводящих органов. А вот гемоглобин в анализах обнаруживается при воспалении и повреждении клубочков почек, которые не могут достаточно эффективно фильтровать белки и «пропускают» их.
Острые отравления – массивную гибель эритроцитов могут вызвать химические и биологические яды. Часто гемоглобинурия развивается в результате укуса ядовитых змей и насекомых, при отравлении грибами и ядохимикатами, например, анилиновыми красителями или сульфаниламидами.
Переливание несовместимой по группе или резус-фактору крови – при переливании крови, не совместимой с кровью реципиента, у человека развивается массивный гемолиз и гибель эритроцитов.
Ожоги – из-за обширных повреждений кожи и глубже лежащих тканей у человека развивается гиповолемия и повреждение микроциркуляторного русла. В результате этого также может произойти гемолиз, и развиться острая почечная недостаточность.
Инфекционные заболевания – малярия, мононуклеоз, корь, грипп, дифтерия и некоторые другие заболевания могут вызвать повреждение эритроцитов. Такой симптом может указывать на активное развитие заболевания и ухудшение состояния больного.
Физические нагрузки – слишком интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать механическое разрушение эритроцитов. Раньше такую патологию называли «маршевой», так как она часто развивалась у солдат, вынужденных маршировать сутки напролет в быстром темпе. Сейчас это состояние диагностируется у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Туберкулез – при воспалительном процессе почек также может наблюдаться появление в моче белков крови.
Онкологические заболевания – иногда этот симптом может свидетельствовать о росте и развитие опухоли в органах мочевыделения.
Травматические повреждения – при массивном травматическом повреждении в кровь поступает большое количество «раздавленных» эритроцитов и миоглобина, что может привести к развитию интоксикации и острой почечной недостаточности. Такое состояние диагностируется у людей, которые попали в завалы, под снежную лавину и провели там длительное время.

Гемоглобин в моче у ребенка также свидетельствует о наличие серьезных проблем со здоровьем. Появление гемоглобина в моче требует проведения тщательного обследования. Дети в обязательном порядке сдают анализы мочи, проходят ультразвуковое обследование органов мочевыделения, анализы крови и проведение специальных проб.

Иногда появление гемоглобина в моче у ребенка, а именно мальчиков, связано с развитием фимоза. Врожденное или приобретенное сужение крайней плоти у мальчиков может привести к воспалению, появлению рубцов и травмированию полового члена. В таких ситуациях в моче тоже могут появиться эритроциты и гемоглобин. Мнение о сроках и способах лечения фимоза у отечественных и зарубежных педиатров может сильно отличаться. Сейчас считается, что крайняя плоть полностью сдвигается у четверти детей к одному году, у 80% – к двум годам и только к четырем годам – практически у всех. А хирургическое лечение не рекомендуется до 8 лет. Больше прочитать и послушать о лечении и профилактике фимоза можно у доктора Комаровского.

При беременности в организме женщины происходят множественные изменения. Гемоглобин в моче при беременности может появиться при обострении хронических заболеваний, острых патологиях мочевыводящей системы или наличие хронической инфекции.

Заподозрить гемоглобинурию можно при положительном результате анализа мочи на гемоглобин. Такой анализ еще показывает наличие в моче миоглобина – похожего по своему составу белка, который содержится в мышцах. Появление миоглобина свидетельствует о серьезных патологиях мышечной ткани – ее разрушении или системных заболеваниях.

Гемоглобин появляется при отравлениях, массивных кровотечениях, переливании несовместимой крови, инфекционных заболеваниях. Поставить более точный диагноз помогают другие симптомы заболевания: головная боль, слабость, повышение температуры, боль при мочеиспускании, а также дополнительные методы исследования. Появление гемоглобина в моче является, как правило, одним из множества симптомов, поэтому установить причину патологии удается достаточно быстро. В редких случаях гемоглобинурия остается единственным проявлением заболевания. Для уточнения диагноза применяют такие исследования, как:

УЗИ малого таза или брюшной полости – для диагностики воспалительных заболеваний почек, мочекаменной болезни, онкологических заболеваний.
Анализы крови – необходимы для подсчета количества эритроцитов и гемоглобина, что позволяет оценить состояние органов кроветворения.
МРТ и КТ – данные этих исследований применяют для уточнения состояния определенного органа или подозрении на злокачественное новообразование.

Для точной диагностики необходимо будет также повторить исследование, сдать анализ мочи по разным методикам.

Это важно! Положительный результат анализа на гемоглобин – это всегда повод провести полное диагностическое обследование организма!

Гемоглобинурия – это симптом многих заболеваний. Способов избавиться от нее самостоятельно не существует. Необходимо медицинское обследование и лечение причины, вызвавшей эту патологию. Если это состояние хроническое – то необходимо исключить такие заболевания как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез, онкологические заболевания.

Лечение гемоглобинурии зависит от формы заболевания. При тяжелых отравлениях или аутоиммунных заболеваниях назначают переливание крови или эритроцитарной массы, анаболические препараты, антиоксиданты и глюкокостероиды. Чаще всего хроническая гемоглобинурия развивается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. В таких случаях кроме лечения пациенту необходимо изменить свой образ жизни, питания и соблюдать несколько основных правил:

Соблюдать специальную диету – отказаться от острой, соленой, жареной и жирной пищи, есть больше фруктов и овощей.
Соблюдать питьевой режим – чтобы снизить нагрузку на мочевыводящую систему пить не больше литра в день.
Полностью отказаться от алкоголя и курения.
Начать регулярно заниматься спортом – не реже 2-3-х раз в неделю. Но тренировки должны проходить в щадящем режиме, следует избегать переутомления, длительных пеших переходов и поднятия тяжестей.
Избегать переохлаждения организма – это может привести к снижению иммунитета и вторичному развитию воспаления в мочевыводящих путях и почках.

Наличие гемоглобина в анализе мочи – это всегда признак патологии, который требует обязательного обследования.

источник

По результатам анализов крови очень важным показателем здоровья человека являются красные кровяные тельца, содержащие белок гема. Но если обнаруживается гемоглобин в моче, то это не всегда хорошо и часто говорит о серьезных изменениях в организме. В большинстве случаев кровяные клетки в урине означают воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Называют такое состояние гемоглобинурией.

Рассмотрим основные причины появления следов гемового белка в анализе у взрослых и детей. Также узнаем методы лечения развивающихся заболеваний.

Гемоглобинурия возникает в результате ускоренного распада эритроцитов. Чаще всего такое состояние является результатом воспалительного процесса в организме. Обычно воспаление вызывается инфекционными агентами (вирусами, бактериями). Но и воздействие внешних факторов может провоцировать появление гемоглобина в мочевыделительной системе.

Попадая в урину, эритроциты из-за кислой среды, разрушаются намного быстрее. Поэтому гемовый белок сразу диагностируется в результатах анализа мочи. В других случаях, при повышенном количестве он не успевает связаться с гаптоглобином, а без такого соединения через почечный фильтр проходит в мочевой пузырь.

Повышенное количество гема приводит к потемнению мочевой жидкости. Она может приобретать бурый оттенок. Одновременно в кровяной сыворотке увеличивается уровень билирубина. Пациенты ощущают болезненность в пояснице.

Гемоглобинурию разделяют на несколько форм:

Пароксизмальная. Приобретенное патологическое нарушение процесса распада эритроцитов в сосудистой сетке.
Токсическая. Из-за сильной интоксикации начинает происходить обширный гемолиз. Обнаруживается наличие гемоглобина в моче при отравлении ядовитыми жидкостями природного происхождения, химическими веществами (сульфаниламидами).
Маршевая. Возникает при длительной нагрузке на стопы, как при маршировке солдат.
Холодовая. Редкое явление, которое зависит от нарушений аутоиммунного гемолиза.

Если у пациента в мочевых выделениях обнаружен гемоглобин, то это имеет огромное диагностическое значение, ведь в здоровом организме его быть не должно. Как правило, появление белка гема свидетельствует о развитии серьезной патологии или протекания острого инфекционного процесса. Но есть и другие факторы, влияющие на появление отклонений.

Не всегда изменения в мочевыделительной системе свидетельствуют о развитии серьезных нарушений или патологий. Бывают случаи, когда гемоглобин попадает в мочевую жидкость из-за интенсивной физической нагрузки, особенно, на ноги. Часто с повышенными показателями сталкиваются спортсмены, занимающиеся бегом, прыжками.

Серьезные причины появления гемоглобинурии:

Переливание пациенту крови, неподходящей ему;
Гемолитическая анемия;
Инфекционное заболевание (туберкулез, воспаление легких, ангина, малярия);
Отравление ядами, химикатами;
Обширные ожоги;
Травмы;
Болезни мочеполовой системы;
Отклонения работы почек;
Проблемы ЖКТ.

Высокий гемоглобин в мочевой жидкости появляется и после длительного приема некоторых медикаментов.

Если изменения в организме не сопровождаются выраженными признаками, то пациент сможет заподозрить патологические процессы по оттенку мочи. Следы гемового белка обязательно окрашивают ее в темно-бордовый цвет. Как только человек отмечает такие изменения, ему следует пройти обследования, чтобы выявить причину нарушений.

К основным симптомам развития патологий относят:

Боли в пояснице;
Слабость;
Тошнота;
Повышение температуры тела;
Болезненность в суставах, ломота в мышцах;
Головная боль.

Чем более выражено протекает воспаление, тем интенсивнее проявляются симптомы. Со временем, если заболевание не лечить, пациента будет мучить лихорадка, рвота, невыносимые боли в области поясничного отдела позвоночника.

Если у детей обнаруживаются следы гемоглобина, нужно срочно обратиться к врачу. Чаще всего такие показатели говорят о поражении почек. Для точной диагностики заболеваний педиатр направит ребенка на УЗИ мочеполовой системы для выявления патологических изменений.

У грудничков до первого года жизни нередко диагностируется гемовый белок в мочевой жидкости. Это связано с тем, что после выхода из утробы матери, эритроциты постепенно снижаются в кровеносной системе. В результате этого часто возникают инфекционные или простудные недуги респираторного тракта.

Поскольку в этом возрасте у ребенка организм еще ослаблен и продолжает быстро развиваться, лечение медикаментозными средствами не всегда уместно. Для повышения иммунитета педиатры назначают витаминные комплексы. Чтобы не пропустить развитие более серьезного недуга или воспаления, периодически малыша необходимо приводить к врачу и время от времени обследовать организм.

Важно отметить, что у мальчиков отклонения возникают через фимоз. Это означает, что головка полового органа обнажается с затруднением, что приводит к повышенным показателям.

В других случаях причиной высокого содержания гемового белка становятся такие же недуги или внешние воздействия, как перечислены выше. Для дифференциации заболеваний необходимо проводить дополнительные диагностические обследования.

Норма гемового белка в моче после зачатия плода – это его отсутствие. Но у женщин он все-таки встречается по нескольким причинам:

Быстрое разрушение эритроцитов в кислой среде мочевой жидкости.
Проникновение гема через почечный фильтр из-за его высокого уровня в крови.
Гемолитическая анемия, вызванная тяжелыми инфекциями.
Интоксикация после отравления организма химическими/биологическими ядовитыми веществами.
Нарушения функциональности почек.

Заметить патологию при беременности можно по изменению окраса мочевых выделений или олигурии. Она приобретают бурый оттенок. Если говорить о развитии такого симптома, как боль в пояснице, то у беременной женщины он возникает из-за увеличения нагрузки на позвоночник при росте плода. Поэтому, как только пациентка отмечает у себя олигурию, нужно показаться гинекологу.

Лабораторная диагностика покажет точные данные показателей, если забор выделений будет произведен по правилам. Прежде, чем собирать мочу в специальную емкость, необходимо знать несколько условий:

Произвести гигиену половых органов, чтобы в баночку не попали выделения из влагалища;
Использовать только стерильную емкость;
Забор урины производится таким образом, чтобы начальная порция жидкости не попала в баночку;
Анализы собирают утром натощак;
Чтобы удельный вес выделений содержал достоверные примеси гемового белка, накануне вечером не рекомендуют пить много воды;
На их цвет влияет употребление мяса, творога, витаминов, препаратов – не принимайте на ужин такие продукты перед походом в лабораторию;
За 12 часов до сдачи биологического материала не стоит заниматься сексом.

Данный анализ является одним из эффективных методов диагностики организма, особенно, если необходимо проанализировать работу почек. Здоровым людям рекомендовано проводить обследование дважды на год. Это позволяет своевременно выявить отклонения в мочевыделительной системе и назначить терапию.

Даже если в домашних условиях отстаивать урину, то человек сможет понять, какие изменения происходят в его организме. Олигурия в баночке через некоторое время разделяется. Верхний слой – это жидкая масса. А нижний – это осадок.

У мужчин бывает пенистая мочевая жидкость. Такое случается при попадании в выделения спермы из-за поллюции. У женщин данного явления быть не может. Красный оттенок свидетельствует о наличии примесей крови. А вот розовым он становится после приема Аспирина. Молочный оттенок провоцирует переизбыток жира. Серый говорит о гнойном содержимом. При нарушениях работы ЖКТ, а именно – процессах гниения в кишечнике, расскажет окрас мочевой жидкости в зеленый или синий цвет.

Важно отметить, что у женщин в период менструального цикла наличие крови в олигурии может быть связано с ее попаданием не из мочевыделительной системы, а из матки. Поэтому нет смысла сдавать ее в такие дни, лучше перенести поход в лабораторию на неделю.

Стоит отметить, что высокое содержание гемоглобина в урине в настоящее время успешно лечится и в большинстве случаев дает положительный результат терапии. Медикаментозные средства назначают исходя из тяжести заболевания, переносимости препаратов и общего состоянием здоровья пациента. Так, при ночной пароксизмальной гемоглобинурии применяют переливание крови.

В легких случаях при несложных течениях болезни могут рекомендовать следующие группы лекарственных средств:

Анаболики;
Антиоксиданты;
Железосодержащие препараты;
Антикоагулянты;
Противомикробные инсталляции.

Кроме того, поскольку чаще всего наличие высокого содержания гемового белка отмечается при нарушениях работы почек, пациентам советуют придерживаться диетического питания и отказаться от вредных привычек. Что входит в свод правил?

Во-первых, необходимо употреблять больше фруктов и овощей. Желательно снизить их термическую обработку. А фрукты вообще лучше есть в свежем виде. Также, чтобы уменьшить нагрузку на мочевыделительную систему, пациентам не советуют пить много жидкости.

Во-вторых, отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Стоит заниматься физическими упражнениями умеренно, не перегружая организм.

В-третьих, беречь организм от переохлаждения. Если развивается инфекционное заболевание, могут советовать принимать антибиотики с мочегонными препаратами.

И что еще очень важно – не заниматься самолечением. Если в моче обнаруживается гем – это чаще всего свидетельствует о развитии серьезного заболевания. Его лечением должен заниматься профессиональный врач, который сможет предотвратить появление осложнений.

источник