Общий анализ мочи эритроциты следы

Клиническая картина при появлении эритроцитов в моче обычно обусловлена основной патологией.

Пациент может озвучивать жалобы на изменение цвета мочевой жидкости – это возможно в случае выраженной эритроцитурии. Цвет может изменяться:

только в начале мочеиспускательного процесса (при поражении начального отдела уретры);
только в конце мочеиспускательного процесса (при поражении предстательной железы, пришеечного отдела мочевого пузыря, внутреннего уретрального отверстия);
во всем объеме мочи (при патологиях мочевика, мочеточников, лоханок или паренхимы почек).

Жалобы на боль обычно сопровождают мочекаменную болезнь, цистит, мочекислый криз. В других случаях болей может и не быть. Наибольшую опасность при этом представляют опухолевые процессы в мочевом пузыре и почках: в подобных случаях часто обнаруживаются эритроциты в моче без симптомов, а патологии находят только при случайном (например, плановом) обследовании.

Такие симптомы, как температура и эритроциты в моче, свойственны многим мочеполовым инфекциям. Для точной постановки диагноза доктору необходимо оценить всю имеющуюся клиническую картину, а также провести дополнительные диагностические процедуры.

При нарушенной работе почек организм плохо выводит воду и соли, что провоцирует появление отеков. Отечность возникает по утрам – в виде опухших век и мешков под глазами; к вечеру такой симптом обычно исчезает. Эритроциты в моче и отеки с утренней периодичностью – это верный признак проблем с почками. Для заболеваний сердца характерна «нижняя» и «вечерняя» отечность, когда жидкость скапливается ближе ко второй половине дня в области нижних конечностей (преимущественно в зоне лодыжек и стоп).

Красные кровяные клетки в мочевой жидкости с изотонической реакцией выглядят как желтоватые или красные диски, вогнутые с двух плоскостей. Если среда гипотоническая или щелочная, то эритроциты могут увеличиваться в размерах и быть практически бесцветными – в медицине такие структуры называют «эритроцитарными тенями». В условиях кислой среды или концентрированной мочевой жидкости они приобретают неровные границы и становятся сморщенными. Обычные и измененные эритроциты в моче хорошо визуализируются при применении фазово-контрастного микроскопического метода.

Как мы уже говорили, показателем нормы считается, когда отсутствуют эритроциты в моче, либо их количество – 1-2 или три в поле зрения. В любом случае, такая строка в результате анализа, как «эритроциты в моче 1, 2, 3, 5, 10 и более», должна насторожить. Возможно, что доктор посоветует пройти обследование повторно.

Красные кровяные тельца в осадке мочи бывают:

Измененные, или выщелоченные эритроциты в моче – без гемоглобина, обесцвеченные, одно или двухконтурной формы, уменьшенных размеров (по сравнению с нормальным эритроцитом). Подобные структуры зачастую обнаруживаются в мочевой жидкости при малой относительной плотности, в кислой среде (при pH 5-6), либо при продолжительном их пребывании в урине.
Неизмененные эритроциты в моче – с гемоглобином, обладающие дисковидной формой (возможна форма линзы, вогнутой с двух плоскостей). Такие структуры характерны для слабокислой, нейтральной или щелочной среды.

В плане морфологии эритроциты могут отличаться, в зависимости от того, с какого участка мочевыводящего тракта они появились. Например, при почечных патологиях эти клетки дисморфны (на фоне большого количества эритроцитов они могут быть и дисморфными, и неизмененными).

Неизмененные, или так называемые свежие эритроциты в моче указывают на поражение мочевыводящего тракта – например, мочевого пузыря или уретры.

Дисморфные эритроциты в моче появляются в случае нарушенного процесса фильтрации в почечном фильтре (при чрезмерной проницаемости). Большой уровень дисморфных клеток указывает преимущественно на почечную этиологию заболевания.

Однако основным признаком почечных проблем считается такой, когда одновременно присутствует белок, эритроциты и цилиндры в моче.

Плоские эритроциты в моче могут свидетельствовать о патологии мочевыделительной системы, сопровождающейся, например, железодефицитной анемией, либо другими типами анемий.

Лейкоциты и эритроциты в моче обнаруживаются на фоне инфекционных заболеваний, а также при пиелонефрите, опухолях простаты или мочевого пузыря, болезнях соединительной ткани, и даже при обострении панкреатита или во время лихорадки. Так как причин проблемы может быть много, рекомендуется пересдать анализ мочи, а также дополнительно провести исследование по Нечипоренко.

Белок и эритроциты в моче могут появляться временно – такое случается при интенсивных физических перегрузках, сильном стрессе или переохлаждении, аллергическом процессе. Во время беременности такое сочетание неблагоприятных показателей наблюдается вследствие механического давления на почки (как правило, такое можно определить на поздних сроках). Но подобное нарушение обнаруживается и при других серьезных заболеваниях, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Эритроциты и гемоглобин в моче обнаруживаются чаще всего при попадании крови в мочевыводящие пути – к примеру, на фоне гломерулонефрита, воспалительных заболеваний, опухолей. Гемоглобин без эритроцитов в моче обнаруживается в результате разрушения последних внутри сосудов. Подобное характерно для гемолитической анемии и возможно при интоксикациях, болезнях селезенки, аллергии, инфекционных процессах, травмах. Перечисленные заболевания характеризуются повышенным уровнем гемоглобина в плазме крови: из-за переизбытка белка он преодолевает клубочковую фильтрацию и попадает в мочевую жидкость. Такое состояние считается достаточно опасным и может осложниться недостаточностью почечной функции.

И эритроциты, и гемоглобин могут определяться в моче у спортсменов: это явление временное и не считается патологией.

Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче свидетельствуют о вероятном инфекционном поражении мочевыделительных органов. Но следует учитывать, что зачастую бактерии попадают в мочевую жидкость во время неправильного забора анализа. Поэтому рекомендуется всегда сдавать мочу повторно.

Присутствие в анализе солей в большом количестве также помогает поставить предварительный диагноз. Если солей обнаружено немного, то это не считается патологией и может говорить о некоторых особенностях питания пациента.

Уратные соли и эритроциты в моче на фоне кислой реакции указывают на возможное наличие камней-уратов, о избытке животных протеинов в рационе, о сильной интоксикации в организме.

Оксалаты и эритроциты в моче встречаются у тех людей, которые употребляют в пищу много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Такое возможно и при формировании оксалатных конкрементов, при сахарном диабете, хронических кишечных патологиях, пиелонефрите.

Фосфаты и эритроциты в моче на фоне щелочной реакции говорят о присутствии в системе мочевыделения фосфатных камней, которые формируются при нарушении обмена фосфатов в организме (иногда встречается у приверженцев строгого вегетарианского питания).

Почечный эпителий в мочевой жидкости у здоровых пациентов обычно не обнаруживается. Эпителий и эритроциты в моче могут присутствовать при воспалительной патологии, затрагивающей почечные канальцы, а также при гломерулонефрите.

Ещё один возможный компонент, выявляемый в составе мочи – это билирубин. Речь идет о желчном пигменте, который образуется с разрушением эритроцитов и распадом гемоглобина. Этот компонент обычно присутствует в анализе в мизерных количествах, определить которые невозможно. Эритроциты и билирубин в моче в больших количествах могут обнаруживаться при опухолевых процессах, при циррозе печени и гепатите.

Немаловажно правильно соотнести результаты двух общих анализов – крови и мочевой жидкости. Например, зачастую эритроцитурия встречается одновременно с признаками воспалительного процесса или анемии. А эозинофилия и эритроциты в моче могут указывать на наличие неатопических дерматологических заболеваний, ревматизма, аллергических процессов. Правда, в отдельных случаях подобное сочетание встречается и после длительного приема ацетилсалициловой кислоты или некоторых инъекционных антибиотиков.

Много эритроцитов в моче отмечается на фоне инфекционных, травматических, аутоиммунных, токсических, опухолевых и смешанных факторов. Сильное повышение показателей в результате анализа может серьезно напугать пациента: сплошь эритроциты в моче чаще всего указывают на развитие кровотечения в мочеполовой системе, что может иметь отношение, как к травмам, так и опухолевым процессам. Поставить верный диагноз возможно даже после тщательного опроса больного, сбора жалоб, уточнения характера патологии.

Единичные эритроциты в моче – а именно 1, 2 или 3 – считаются вариантом нормы и не требуют какого-либо врачебного вмешательства. То же самое можно сказать, если обнаруживаются следы эритроцитов в моче: в некоторых случаях, на усмотрение врача, может быть рекомендована повторная сдача анализа.

источник

Лейкоциты и эритроциты в моче являются форменными элементами, количество которых строго регламентировано нормами, принятыми в лабораторной микроскопии. Отклонения от референсных значений указывают на нарушение биохимических процессов в организме. Это дает основание предполагать те или иные заболевания мочевыделительной системы.

Анализы мочи относятся к достоверным методам первичной диагностики. В ходе исследования изучаются органолептические свойства и химический состав биожидкости, образованной и выделенной почками. Органолептика определяет объем и цвет урины, запах, степень прозрачности, плотности и РН (кислотности).

Форменные элементы, входящие в состав урины, подразделяются:

неопределяемые (в составе мочи присутствовать не должны) – кетоновые тела (Ket), зернистые и восковые цилиндры, дрожжевые грибки, бактерии.
определяемые строго по норме – лейкоциты (Leu), эритроциты (Bld), глюкоза (Glu), гиалиновые цилиндры, белок (Pro), уробилиноген (Uro).

Лейкоциты и эритроциты представляют собой форменные элементы клеточной части крови. Их присутствие в моче допускается в строго ограниченном количестве. Лейкоциты – это бесцветные кровяные клетки, отвечающие за защиту организма от антигенов: вирусных, бактериальных, аллергенных и паразитарных инвазий.

Для проверки безопасности мочевыделительной системы достаточно минимального количества лейкоцитов. В случае бактериальной, вирусной или иной угрозы, численность бесцветных клеток увеличивается в несколько раз. По данному признаку определяется лейкоцитурия, то есть наличие воспалительного процесса.

Задачами эритроцитов (красных окрашенных клеток крови) являются:

обеспечение кислородом тканей организма, посредством перемещения его из легких и транспортировка диоксида углерода в противоположном направлении;
поддержание кислотно-основного состава крови и перемещение в печень антигенов для их утилизации.

Наличие клеток крови в урине, крайне нежелательно. Допускается мизерное количество эритроцитов, обозначаемое в клинической диагностике термином «в поле зрения». Гематурия – превышение нормы кровяных клеток в моче, свидетельствует о развитии гематологических патологий и заболеваний органов системы мочеобразования и мочевыделения.

Для подсчета форменных элементов крови в урине и выявления нарушений применяются несколько видов лабораторного исследования:

Общий анализ мочи (ОАМ) – основной способ. Назначается по симптоматическим жалобам пациента, при плановой проверке (диспансеризация, поступление на учебу, работу и т. д.) в целях контроля проводимого лечения.
Пробу по Нечипоренко. Изучение осадка мочи с целью определения острых и хронических воспалительных болезней мочеполовой сферы. Кроме форменных элементов крови, оценивается наличие цилиндров в моче.
Пробу Аддиса-Каковского. Оценка степени гематурии и лейкоцитурия при диагностике почечных патологий.

При обнаружении в анализах отклонений от нормы чаще всего пациента направляют на ультразвуковое обследование. Смещение показателей лейкоцитов и эритроцитов не диагностирует конкретное заболевание. Неудовлетворительные результаты указывают на возможную патологию, нуждающуюся в тщательной проверке.

Норма эритроцитов и лейкоцитов различается по гендерной принадлежности пациента и по возрасту (у детей и взрослых). Величиной измерения является цифровой показатель на микролитр (мкл) биожидкости (иначе, сколько насчитывается в поле зрения). В ОАМ приняты следующие нормы содержания клеточных элементов крови для взрослых:

Лейкоцитарные клетки
мужчины	женщины
≤ 3	≤ 6
Эритроциты
мужчины	женщины
1–2/мкл	≤ 3/мкл

Разница лейкоцитарных показателей у женщин и мужчин объясняется особенностями анатомического строения наружных половых органов. Женская уретра более широкая и короткая, и в нее легко проникают лейкоциты, которые содержатся в вагинальном секрете. В период беременности допускается увеличение эритроцитов максимум на 2 единицы (то есть не более 5).

Лейкоциты
мальчики				девочки
до года		1–6 лет	7–17 лет	до года		1–6 лет		7–17 лет
1–7		≤ 2	≤ 3	7–8		≤ 3		≤ 6
Эритроциты
мальчики				девочки
до 1 месяца	12 лет		старше 12		до 1 месяца	до 12 лет	старше 12 лет
≤ 7	≤ 4		≤ 4		≤ 7	≤ 4	≤ 2

У грудничка высокий показатель эритроцитов обусловлен их накоплением в период внутриутробного развития и активным разрушением красных клеток в ходе адаптации малыша к новой окружающей среде. Средние показатели форменных элементов в пробе по Нечипоренко для взрослых и детей идентичны. Измерение производится в одном миллилитре (мл) осадка урины.

Лейкоциты			Эритроциты
⩽2000			⩽1000
Цилиндры
гиалиновые	эритроцитарные	эпителиальные		зернистые	восковидные
⩽20	не обнаружены	не обнаружены		не обнаружены	не обнаружены

Отклонения от нормы лейкоцитарных показателей по Нечипоренко (+2000/л) в перинатальный период у женщин к патологии не относится. Это связано, во-первых, с удвоенной нагрузкой, которую испытывает почечный аппарат беременной. Во-вторых, с изменением гормонального фона. Допустимым значением лейкоцитов считается 4000/мл.

У женщин на достоверность результатов может повлиять попадание менструальной крови в мочу, собранную для анализа. В период кровяных выделений исследование не рекомендовано. В неотложных случаях перед сбором урины в контейнер необходимо во влагалище ввести гигиенический тампон.

Такого понятия, как сниженные лейкоциты или эритроциты, не существует. В идеально здоровой урине красные клетки крови отсутствуют, лейкоциты обнаруживаются в мизерном количестве. Поэтому отклонением от нормы считается только повышенное содержание красных и бесцветных кровяных клеток в моче.

Степень тяжести лейкоцитурии в общем анализе классифицируется по количеству лейкоцитов, которые обнаружены в моче:

Предельный уровень бесцветных клеток	Степень лейкоцитурии
50	несущественная (присутствие антигенов, способных спровоцировать воспалительный процесс)
100	умеренная (развитие воспаления)
200	выраженная (заболевания острого или хронического характера)
250	пиурия (наличие гнойно-воспалительных патологий)

Разновидности гематурии по количественному признаку:

Микрогематурия. Повышение значений до 20 единиц в поле зрения. Визуальное изменение оттенка урины отсутствует.
Макрогематурия. Показатель эритроцитов повышен до 25 единиц и более. Биожидкость изменяет цвет (оттенки красного, коричневого). Превышение значений в 100 раз (200 единиц) является клиническим признаком наполнения кровью внутреннего пространства мочевого пузыря. Чрезмерное количество эритроцитов (от 250 и более) указывает на развитие злокачественных процессов в органах мочевыделительной системы.

Различают следующие виды гематурии:

Ренальная. Диагностируется при болезнях почечного аппарата. Параллельно всегда фиксируется протеинурия (белок в недопустимом количестве) и цилиндрурия (наличие зернистых, восковых, эритроцитарных, эпителиальных цилиндров).
Экстраренальная. Предполагается развитие гематологических болезней (патологий органов кроветворения и крови) либо заболеваний мочевыделительных и половых органов.
Физиологическая. Не имеет патологических оснований, возникает вследствие особенностей пищевого поведения и образа жизни пациента.

У ребенка, только появившегося на свет, высокие значения эритроцитов свидетельствуют о геморрагии новорожденных (генетической аномалии) либо о патологии внутриутробного развития почек, мочевого пузыря, мочевых протоков и т. д. Если у женщины в период беременности наблюдается стойкая гематурия, необходимо дополнительное обследование на предмет выявления нефропатии беременных (нарушение выделения мочи на фоне дисфункции кровеносных сосудов).

Общие причины ренальной гематурии и лейкоцитурии связаны с развитием почечных заболеваний:

воспаление гломерул (почечных клубочков), иначе гломерулонефрит;
воспалительное поражение паренхимы почек, чашечно-лоханочной и канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит) и его осложнения (паранефрит и пионефроз);
почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
инфицирование почек или мочевого пузыря палочкой Коха (нефротуберкулез, туберкулез мочевого пузыря);
интоксикация, сопровождаемая нарушением оттока мочи, из-за расширения почечных чашечек и лоханок (гидронефроза);
доброкачественное образование в почках, заполненное жидкостью (киста).

Ренальная гематурия возникает также при ХПН (хронической почечной недостаточности), злокачественных и доброкачественных опухолях почек, травмировании органов с нарушением целостности паренхимы сосудистой системы. Повышение лейкоцитов и экстраренальную гематурию объединяют следующие заболевания:

воспалительное поражение мочевого пузыря (цистит);
онкопатология мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь (уролитиаз);
воспалительное заболевание уретры бактериальной этиологии (уретрит);
венерические инфекции.

Кроме этого, большое количество эритроцитов выявляется при болезнях, не связанных с почками:

Нарушение гемокоагуляции генетического генеза.
Повреждение сосудов уретры или мочевого пузыря, внутренних и наружных половых органов (механического характера, разрыв).
Тяжелое течение гипертонии.
Заболевания мочеполовой системы. К женским патологиям относятся: нарушения после осложненного родоразрешения, воспалительное поражение влагалища (кольпит), эндометриоз, аденомиоз, сопровождаемые кровотечениями (влагалищными и маточными). У мужчин – опухоль злокачественная (рак) или доброкачественная (аденома) предстательной железы, рак полового члена, острый и хронический простатит.

При стойкой (по результатам нескольких анализов) корреляции четырех клинических признаков – цилиндрурии, протеинурии, гематурии и лейкоцитурии предположительно диагностируется хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром.

ХПН – дисфункция образования, фильтрации и выделения мочи почками из-за отмирания нефронов. Возникает как следствие тяжелых хронических патологий. Нефротический синдром – комплекс специфических симптомов, возникающий на фоне хронических почечных болезней.

Лейкоцитурия не всегда сопровождается повышенной концентрацией эритроцитов. Много лейкоцитарных клеток в моче обнаруживается при следующих патологиях:

амилоидоз почечный – межклеточное отложение белка в почках, с дальнейшим замещением нефронов (почечных клеток) амилоидами (протеинами);
волчаночный нефрит (почечное осложнения красной волчанки);
поражение системы почечных сосудов, прогрессирующее при декомпенсации (нефропатия диабетическая);
отмирание паренхимы, вследствие закупорки артерий (инфаркт почки);
заболевание аутоиммунной природы, поражающее мелкие суставы и соединительную ткань (ревматоидный артрит);
дегидрация (обезвоживание) на фоне сильного отравления (пищевого, алкогольного, токсического);
затяжные болезни инфекционной этиологии (лептоспироз, паразитоз, пневмония и др.).

Высокие лейкоцитарные показатели в анализе мочи у женщин сопровождают:

острый или хронический аднексит, иначе сальпингоофорит (патология фаллопиевых труб и половых желез яичников)
инфекция бартолиновых (влагалищных парных) желез (бартолинит);
воспаление слизистой влагалища и вульвы (вульвовагинит).

При отсутствии патологических причин, лейкоциты в моче могут быть обнаружены после некорректного лечения мочегонными препаратами, иммунодепрессантами, нестероидными лекарствами, медикаментами для терапии туберкулеза.

Иногда повышенное содержание красных клеток крови в урине не является признаком патологических процессов. Почему возникает физиологическая гематурия? Причины чаще всего зависят от самого пациента:

Алкоголизм. Этанол провоцирует стеноз почечных сосудов (сужение) и повышает проницаемость капилляров.
Дистресс. Длительное непрерывное напряжение нервно-психологического характера разрушительно действует на сосудистую систему.
Частый перегрев организма. Длительное и частое пребывание в горячем микроклимате (баня, горячий цех и т. д.) негативно влияет на кровоснабжение почек.
Физические нагрузки на пределе возможностей или за гранью. Высокая интенсивность спортивных тренировок (иной активности) провоцирует разрыв сосудов мочевыделительных и половых органов.

Незначительно повышен уровень эритроцитов может быть после длительной терапии антикоагулянтами, фосфолипидами, препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, цитостатиками (медикаменты для лечения онкобольных). Женский организм может среагировать на неправильно подобранные гормоносодержащие оральные средства контрацепции.

Для диагностики серьезных патологий мочевыделительных и мочеобразующих органов анализ мочи является только первой ступенькой. Последующие обследования включают:

общий клинический (ОКА) крови и биохимия;
трехстаканную пробу урины;
анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже и Каковскому-Аддису;
биопсию (по необходимости).

Кроме лабораторных методов, подключаются процедуры аппаратной диагностики: УЗ-исследование органов брюшной полости (с почками), КТ, МРТ.

Эритроциты и лейкоциты относятся к форменным клеточным элементам крови. Их количество в моче должно четко укладываться в нормативные границы (идеально, если эритроциты отсутствуют совсем). В общем анализе мочи нормальными значениями считаются:

Из-за перегрузки почек опускается увеличенное количество эритроцитов (в среднем до 5) у будущих мамочек. После родоразрешения показатели должны вернуться к норме. Если лейкоциты и эритроциты в моче повышены, значит, имеются проблемы с функциональностью мочевыделительной системы.

Спектр заболеваний очень широк, поэтому пренебрегать неудовлетворительными результатами исследования урины крайне опасно. Для подтверждения предположительного диагноза пациенту должно быть назначено расширенное обследование, включающее лабораторные анализы и методы аппаратной диагностики.

источник

Всем известно, что диагностика различных заболеваний начинается, как правило, с исследования урины и крови. Это две важные для организма биологические составляющие, выполняющие жизненно необходимые функции. Поэтому, именно детальный их анализ помогает специалистам в постановке верного диагноза.

Должны ли эритроциты присутствовать в урине?

Фильтрация крови осуществляется почками. Эритроциты, являющиеся не самыми мелкими составляющими элементами в плазме крови, при условии нормального состояния нефронов (почек), не способны самостоятельно попасть в урину, пройдя сквозь систему почечной фильтрации. Их обнаружение в моче является следствием патологических состояний, например, слабостью петлеобразных капиллярных сосудов, образующих фильтр, и не способных предотвратить просачивание.

Второй вариант возможен при микротравмированиях слизистого покрытия мочеточников, уретры, либо мочевого пузыря. Само проявление эритроцитов в моче не является заболеванием – это симптом многих патологических состояний урологического и иного характера. В медицине, такое состояние называют гематурией, и разделяют на два типа:

Микрогематурию, когда эритроциты выявляются только при микроскопическом анализе;
Макрогематурию, когда признаки эритроцитов и присутствие в моче крови можно определить даже визуально.

Важно отметить, что причины повышенного выпадения эритроцитов в мочу никак не влияют на их повышение в составе крови.

При большом содержании крови моча меняет цвет

Наиболее вероятные причины повышения уровня эритроцитов в моче у женщин:

Влиянием травм на органы мочевыделительной системы. Самым частым травмам подвержены почки, мочеточники и мочевой пузырь. К примеру, травма мочевого пузыря чаще всего является следствием нанесенного удара в надлобковую зону. Если в это время он был пуст, то в подслизистом слое образуется гематома, появляется разлитая боль, а в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Травмы почек возникают обычно при падениях. Тупой удар поясничной зоны отражается острой поясничной болью. Как следствие, могут отмечаться снижение порций выделяемой урины и появляться ложные позывы к мочеиспусканиям. При этом количество красных клеток в урине может значительно варьироваться — это зависит от размера травмированных сосудов.

Развитием гидронефроза – патологии, при которой отмечается расширение почечных, собирающих мочу, полостей (лоханки, чашечки), что приводит к значительному затруднению, либо полной невозможности мочевого оттока. Гидронефроз может быть, как следствием врожденных анатомических аномалий почек и мочеточников, так и последствием приобретенных болезней и травм.

Симптоматика проявляется тупой болезненностью в зоне живота и поясницы и повышенным количеством эритроцитов в урине. При двустороннем гидронефрозе – поднимается давление, отмечается отек почек и снижение мочевыделения.

Гломерулонефритом – воспалительным процессом в почечных тканях. Поражаются преимущественно мелкие сосуды (клубочковые). Заболевание является следствием стрептококковой инфекции, вследствие чего организм реагирует нарушением иммунного ответа и поражением собственных органов. Симптоматика проявляется развитием почечной гипертензии, отеками почек и появлением в анализах мочи белка и эритроцитов. Чаше, заболевание проявляется в скрытой форме, при которой в урине отмечается присутствие лишь небольших включений белка и крови.
Уролитиазом (мочекаменной болезнью) – проникновение крови в мочу происходит вследствие травм тканей и сосудов образованными конкрементами. Чем калибр сосуда больше, тем больше эритроцитов попадет в урину.
Развитием пиелонефрита, проявляющегося поражением внеклеточного почечного матрикса и почечных полостей, вследствие бактериальной инфекции. Характерны – ноющие поясничные боли, лихорадка и общая слабость. В результате повреждений сосудов почек кровь обнаруживается в моче.
Циститом – в результате развития воспалительных реакций в слизистой выстилке мочевого пузыря. Женщины чаще подвержены этой патологии. Для симптомов характерны – дискомфорт и тупые боли в нижней области живота, частое и болезненное мочеиспускание. При исследовании, обнаруживают в моче повышение эритроцитов и лейкоцитов.

Такое сочетание, как выпадение эритроцитов совместно с лейкоцитами, отмечается очень редко. В основном, как транзиторный (быстро проходящий) ответ на стрессовые ситуации. Но в случае значительного повышения этих показателей – необходима срочная консультация врача. Потому как одновременное повышение в анализах белых и красных клеток крови может говорить о хроническом течении опухолевых процессов в костном мозге, либо быть следствием обезвоживания организма.

Среди иных причин, можно отметить довольно банальные, которые легко возможно устранить. Это влияние на организм длительного теплового воздействия (баня, длительный загар и т.д.), тяжелые нагрузки, алкоголь, соленая или острая еда. К тому же, вполне реально вызвать раздражение почечных тканей длительным приемом определенных медикаментозных препаратов и злоупотреблением витаминными комплексами.

Кроме урологических заболеваний, присутствие в моче эритроцитов и крови отмечают при:

простатите и развитии в ней опухолевых процессов (аденоме);
гинекологических патологиях, обусловленных эрозивным поражением и геморрагиями.
недостаточности сердечной и дыхательной функций;
хроническом гемобластозе;
обширных ожогах.

Какое содержание эритроцитов в моче считается нормальным?

При нормальном состоянии здоровья, красные тельца крови в урине могут вообще не обнаруживаться. Но данный факт вовсе не исключает их наличие в моче в принципе. Допустимая норма у женщин – это обнаружение красных клеток крови в порции урины, рассматриваемой под микроскопом, равная 3-м единицам в зоне видимого обзора микроскопа. При беременности, норма эритроцитов в моче не отличается от общих для женщин показателей.

Для мужчин, эта норма ограничена 1-й или 2-мя единицами. Превышение количества кровяных телец до 6-ти единиц диагностируется как проявление микрогематурии. При этом цвет урины остается неизменным. Если количество красных клеток крови, при анализе подсчитать не реально – это уже макрогематурия. Диагностировать ее можно визуально, по измененной окраске урины – она становиться с красным оттенком, либо коричневой.

Такие данные у беременных женщин, особенно имеющих в анамнезе урологические патологии, могут сказаться на здоровье будущей мамочки – вызвать развитие функциональной несостоятельности почек и губительно повлиять на развитие ребенка. А усиленные нагрузки на органы мочевыделения – вызвать роды раньше срока.

У более половины диагностических случаев, подтверждающих наличие симптомов крови в моче у женщин, является признаком различных патологий в органах мочевыделения. Но в связи с особенностями женского организма, кроме урологических причин, необходимо рассматривать и возможность наличия гинекологических заболеваний, и влияние самых разнообразных факторов стресса.

Наиболее частой причиной женской гематурии становятся уретрит и цистит. Но их развитие, порой является следствием разрастания маточного эндометрия (слизистой ткани) за ее пределами, поражая таким образом прилегающие органы, включая мочевой пузырь, когда в него попадает менструальные выделения. Выпадение в мочу эритроцитов и крови возможно и при кистозных разрастаниях на структурных тканях яичников, матки и мочевого пузыря.

У женщин, причина появления крови в моче может быть обусловлена тканевым поражением женских органов токсинами, воспалительными процессами, инфекцией или злокачественным поражением. Кроме чисто гинекологических проблем, эритроциты попадают в урину при неправильном ее сборе для анализа, либо заборе мочи в период менструации. Поэтому проводить анализ в этот период просто нецелесообразно.

По состоянию самих красных клеток в анализируемой моче, можно судить о характере возможных патологий. Не редко в исследуемом материале обнаруживаются свежие, не поврежденные красные клетки, они могут сочетаться с выпадением в урину белых клеток (лейкоцитов). Такие показатели характерны для конкрементных, полипозных и раковых новообразований, для некротического поражения структурных тканей в органах мочевыводящей системы.

Поврежденные, так называемые выщелоченные эритроцитарные клетки, часто выпадают в мочу вместе с белком, что говорит о признаках большой потери белка почками с развитием нефротического синдрома. Быть свидетельством течения острых или хронических процессов клубочкового нефрита, развития почечной гипертонии или токсического отравления почек.

Большое значение при расшифровке анализа мочи имеет цвет урины и характер включений в сочетании с гематурией:

Если моча красная или коричневая с присутствием кровавых сгустков, это говорит о большой вероятности наличия признаков болезни крови, почечного кровотечения, инфекционного поражения или интоксикации ядами.
Алая урина в совокупности с болезненным синдромом, является свидетельством опухолевых новообразований, либо скопления в органах мочевыделения конкрементных образований.
Темная, коричневая окраска урины проявляется вследствие клубочкового нефрита. Это можно заметить по развитию отечности, суставным болям, резким сокращением выделяемой урины.

Даже обнаружение в моче малого количества эритроцитов не должно игнорироваться. Что бы избежать ложного заключения, необходимо сделать контрольный анализ, с соблюдением всех гигиенических правил забора образца. При подтвержденной гематурии, необходимо заключение УЗ исследования органов мочевыводящей системы. А обследование, недоступных УЗИ мочеточников, проводится рентген метод с контрастным веществом.

Если урологическая причина не подтверждается, необходимо провести полноценную диагностику. Лишь это даст врачу возможность составить эффективный план лечения.

источник

Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.

Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.

Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:

Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
Большие физические нагрузки.
Чрезмерное увлечение пряностями.

Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

антибактериальную терапию;
диетотерапию;
противовоспалительную терапию;
употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

источник

В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.

Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.

В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.

Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.

Эритроциты в моче норма – до трех единиц

Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:

Кровотечение в период менструального цикла;
Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.

Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:

Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
Почечная недостаточность;
Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
Образование камней в почках;
Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
Инфаркт почки.

В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.

В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.

Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:

Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
Травматология;
Онкология мочевыделительных органов;
Различные вирусные инфекции.

Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:

За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:

если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.

При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.

Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.

источник

Важной составляющей крови человека являются эритроциты или красные кровяные тельца. Эти самые многочисленные клетки крови являются транспортным переносчиком кислорода.

Выполняется эта функция содержащимся в них гемоглобином, который и придаёт эритроцитам и нашей крови красный цвет. Для очищения сыворотки крови от продуктов распада жизнедеятельности она фильтруется в почках. Если они здоровы, то эритроциты в моче (урине) не должны присутствовать совсем.

Вот так выглядят эритроциты в осадке мочи под микроскопом

В норме, в формирующуюся мочу из плазмы крови могут проникать только единичные красные кровяные тельца – не более 1-2 эритроцита в поле зрения у мужчин и детей. Для женщин этот показатель увеличен до 3.

Если в моче кровь, что это значит? Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут разобраться почему идет кровь с мочой, от чего может быть кровь в моче и что делать если в моче кровь?

Гематурия, что это такое? Гематурия – это не заболевание, а медицинский термин, обозначающий аномальное наличие эритроцитов в моче.

Обнаружение в мочевом осадке уже 3-5 красных кровяных телец в поле зрения позволяет говорить о наличии гематурии, а фиксация таких показателей в трёх анализах подряд требует установления причин, точной постановки диагноза и соответствующего лечения. В большинстве случаев такое состояние (код по МКБ 10 – N02) свидетельствует о разной степени тяжести поражения почек, мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей, но есть и другие причины почему может быть кровь в моче.

К сведению. В сутки человеческие почки фильтруют около 1 500 л крови и продуцируют до 180 л так называемой первичной мочи. В итоге она видоизменяется до объёма в 0,6-2 л, который и выводится из организма.

Существуют следующие виды гематурии:

микрогематурия – цвет мочи не изменён, есть только следы крови в моче, которые видны исключительно под микроскопом;
макрогематурия – цвет мочи окрашен в разные оттенки красного или коричневого цвета, вплоть до того, что могут присутствовать и кровяные сгустки в моче;
непочечная (негломерулярная) гематурия – при мочеиспускании идет кровь из-за нарушения целостности, в том числе и механического, слизистых мочевыводящих путей;
почечная (гломерулярная) гематурия – мочеиспускание с кровью вызвано деструктивными процессами, позволяющим эритроцитам попадать в мочу на этапе её формирования в почках.

В отличие от макрогематурии, микрогематурия диагностируется только во время анализа

Не стоит удивляться тому, что врач при постановке диагноза будет использовать и другие «прилагательные» к термину Гематурия.

Она может быть классифицирована и таким образом:

По форме:
1. ренальная – произошло поражение основной почечной ткани (паренхимы);
2. постренальная или – патология затрагивает стенки мочевыводящей системы, например, гематурия мочевого пузыря, или в мочу попадает кровь из мочеиспускательного канала;
3. надренальная – эритроциты проникли в урину из-за повышения их концентрации в плазме крови или по причине слишком быстрого их разрушения.
По времени попадания в урину:
1. начальная (инициальная) – красные кровяные тела присутствуют в начале мочеиспускания, что возможно при патологиях уретры;
2. конечная (терминальная) – кровь из поражённых стенок мочевого пузыря и шеек мочеточников попадает и окрашивает финальную порцию урины;
3. тотальная – вся урина равномерно насыщена эритроцитами из-за заболеваний почек или патологий, локализованных в почечных лоханках и/или верхней части мочеточников.

Гематурия: инициальная (I), терминальная (II), тотальная (III)

Эритроциты в урине могут быть 2-х форм:

Неизменённая (свежая) форма красных кровяных телец наблюдается при:
1. механическом травмировании почки или мочевыводящих протоках;
2. почечном инфаркте;
3. прохождении камня;
4. опухолевых образованиях в предстательной железе, почках, мочевом пузыре;
5. цистите или уретрите.
Изменённые формы могут быть разных видов. В кислой урине красные кровяные клетки сморщиваются, а в гипотонической урине они наоборот, могут сильно разбухнуть, могут даже и «лопнуть». В таком случае под микроскопом будут видны разорванные эритроцитные оболочки – «тени», а при их достаточной концентрации, моча всё равно будет окрашена в оттенки бурого цвета, за счёт свободно плавающего, высвобожденного гемоглобина. Если есть эритроциты измененные в моче, причины могут быть таковы:
1. нефропатии различного генеза, в том числе и из-за сахарного диабета;
2. нефротический синдром;
3. поражения почек, обусловленные гипертонической болезнью;
4. гломерулонефрит и его «предшественники» – васкулит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
5. туберкулёз почки или мочеполовой системы.

Гематурия может быть и ложной. Прежде чем паниковать, увидев в унитазе жидкость красного цвета, вспомните, что вы ели накануне или какие лекарства начали принимать.

Чаще всего виновником псевдогемотурии становится свекольный салат

К окрашиванию урины в оттенки малинового, красного или пурпурного цвета может привести:

употребление свёклы, клюквы, ревеня, цитрусовых с красной мякотью, пурпурно-синих ягод, переедание пряностей;
приём противотуберкулёзных лекарств первой линейки, сильных синтетических седативных препаратов, амидопирина и слабительных средств, изготовленных на основе фенолфталеина.

На заметку. В связи с тем, что некоторые овощи и фрукты окрашивают урину в красные оттенки их запрещено приносить в больницу для усиления питания пациентам, перенёсшим полосные операции и/или тем, у которых стоят мочевыводящие катетеры.

Марафонские дистанции в условиях жаркого климата вызывают временную гематурию

Если при обследовании нашли эритроциты в моче, что это значит? Причин тому множество. Все их можно разделить на три группы.

Заболевания и нарушения мочевыводящей системы	Болезни и состояния не связанные с почечными патологиями	Другие состояния и обстоятельства
Гемоглобинурия. Гемофилия. Порфирия. Гиперспленизм. Аутоиммунные патологии. Инфекционные болезни. Эрозия шейки матки. Внематочная беременность. Аденома или рак простаты. Венерические болезни.	Длительное пребывание в жарком помещении. Сильный стресс. Физические перегрузки. Алкогольная интоксикация. Отравления. Передоз антикоагулянтов. Гематурия беременных. Нарушение правил гигиены при сдаче анализов мочи.

Массивные почечные кровотечения и нарушение мочеиспускания могут сопровождаться выделением кровяных сгустков. Если в моче сгустки крови, что это значит? При бесформенных сгустках вероятнее всего поражён мочевой пузырь, если же они похожи на червей, патология коснулась тканей самой почки.

Червей Schistosoma можно легко «подхватить» на курортах с тропическим климатом

В большинстве случаев, выделение кровистых сгустков с уриной – это очень тревожный сигнал. Особенно если отсутствуют другие симптоматические проявления. Надо срочно иди к урологу или нефрологу.

Бессимптомные выделения сгустков могут быть признаком:

шистосомоза (паразитарного урогенитального заболевания);
доброкачественной ангиомиолипомы;
канцера мочевого пузыря;
аденокарциномы;
переходно-клеточного рака.

Внимание! Если речь идёт о женщине, то возможно, что небольшие кровистые сгустки находятся не в моче, а выделяются из влагалища, и представляют собой плодные ткани. В случаях самопроизвольного аборта на первых неделях беременности женщине надо срочно обратиться к гинекологу.

Кровотечение из уретры вне акта мочеиспускания – серьёзная проблема для половой жизни

Если из уретры идёт кровь после мочеиспускания – то это состояние называется уретроррагия.

Причины её возникновения также отличаются многообразием:

механическое повреждение уретеры при катеризации или цистоскопии;
циститы, уретриты;
простатит и другие поражения предстательной железы;
опухоли уретры или мочевого пузыря;
выход почечного песка или камней;
непостоянная половая жизнь, но с чересчур бурными половыми актами;
венерическое вирусное заболевание.

Симптом – кровь в моче, безусловно должен стать поводом для скорейшего посещения врача и верификации его причины. Однако, как определить кровь в моче при микрогематурии?

КТ-снимок мочевого пузыря

Необходимо будет сдать общий анализ крови, общий и биохимический анализы мочи и сделать УЗИ-диагностику мочеполовой системы. Если этих обследований для уточнения диагноза будет недостаточно, то врач может назначить несколько дополнительных исследований.

Их полный список довольно внушителен, а цена некоторых довольно внушительна, но здоровье дороже:

фазово-контрастная микроскопия;
проба с сульфатом аммония;
анализ по Нечипоренко;
анализ по Каковскому-Аддису;
трёх- или двухстаканная проба;
функциональная проба с физической нагрузкой;
цистоскопия;
КТ и/или МРТ брюшной полости и области малого таза;
экскреторная урография;
биопсия заинтересованных тканей.

Важно! Идя сдавать пробы мочи, помните. Её анализы будут недостоверны во время месячных, надо подождать 3 дня после их окончания. Лабораторная инструкция гласит также о том, что и после цистоскопии сдавать урину можно только через 5-7 дней, а за 2 дня до сдачи любого из видов анализа мочи следует отказаться от приёма мочегонных лекарств.

Если есть кровь в моче, как лечить такое состояние?

Однозначно, речи о самолечении или игнорировании наличия крови в урине быть не может. Гематурия, лечение её в первую очередь направлено на устранение патологии, которая привела к её возникновению, а опоздание с уточнением диагноза, началом и адекватностью лечения может стать причиной развития опухолевого процесса.

Кожная сыпь – пурпура, может быть причиной микрогематурии

Поэтому даже если кровистых выделений в моче нет, то поход к урологу не стоит откладывать и при следующих нарушениях здоровья:

повышение температуры тела даже до субфебрильных значений (37-37,2°);
приступы лихорадочных состояний;
после мочеиспускания не возникает ощущения его полного опорожнения;
учащение позывов к мочеиспусканию;
болевые ощущения в районе поясницы и в нижней части живота;
возникновение тромбоцитопенической пурпуры – сыпи, похожей на синяки;
развитие отёчности конечностей;
одутловатость лица и мешки под глазами;
устойчивой или скачкообразное повышение артериального давления.

Эти признаки могут указывать на наличие эритроцитов в моче, которые визуально не видны. И в заключение следует ещё раз уточнить, внезапно возникшая тотальная макрогематурия, не сопровождающаяся ни какими другими нарушениями здоровья, и тем более при наличии в моче сгустков крови, – относится к неотложным состояниям, и требует незамедлительного обращения к врачу.

Почки играют немаловажную роль в жизни человека. Они выделяют из крови чужеродные вещества, попавшие в организм.

В ходе метаболизма образуются различные конечные продукты, которые выделяются почками, и именно они являются основным составляющим мочи человека.

Зачастую в результатах анализов может оказаться, что в ней повышено содержание эритроцитов. Это кровяные тельца красного цвета, которые являются составной частью крови, также они содержат гемоглобин. Так что это значит — повышенные эритроциты в моче?

Моча имеет множество особенностей, по которым можно определить состояние здоровья человека:

суточный диурез. Данное свойство представляет собой объём мочи, который был выведен за день. Он зависит от количества выделений и выпитой воды. Для того, чтобы дать ему оценку, его сравнивают с количеством поступившей жидкости в организм человека за сутки. Нормой суточного диуреза считается ¾ объёма от поступающей жидкости;
полиурия (повышенный СД) может наблюдаться при спадании отёков, сахарном, а также несахарном диабете;
олигурия (пониженный СД) может наблюдаться при различных потерях жидкости через пот, во время поноса и рвоты, нарастании отёков, скоплении жидкости в полостях, а иногда и при лактации;
реакция мочи (рН). Нормальными считаются показатели у взрослого человека пять-семь. При употреблении преимущественно растительной пищи реакция проявляется щелочная, а при мясной пище — кислая. Кислотность может повышаться после каких-либо тяжёлых и продолжительных физических нагрузок, при лихорадочных состояниях, долгом голодании, туберкулёзе и сахарном диабете. При помощи реакции мочи можно определить наличие камней в ней;
цвет мочи. Здоровым цветом является соломенно-жёлтый, который объясняется присутствием в ней пигмента урохрома;
повышенная плотность мочи. Возможна при недостаточном потреблении жидкости, также данное свойство может проявляться при больших потерях воды, олигурии и сахарном диабете.
прозрачность мочи. Для того чтобы определить состояние здоровья человека, важно обратить внимание на прозрачность, ведь мутная моча может свидетельствовать о воспалении почек или мочевыводящих путей;
низкая плотность мочи. Чаще всего возникает при несахарном диабете, полиурии, продолжительном голодании, безбелковой диете и почечной недостаточности.

Эритроциты — это клетки, находящиеся в крови человека, их основным предназначением является перенос оксида углерода и кислорода.
Эритроциты принимают активное участие в транспортировке питательных веществ и реакций иммунной системы.
Норма эритроцитов в моче:

для взрослого мужчины — от 0 до 1;
для женщины от — 0 до 3;
для детей — от 0,2 до 0,5;
в период беременности — не более 1.

Повышенный уровень эритроцитов в моче у ребёнка не способен проявляться при нормальном состоянии здоровья, и чаще всего это указывает на различные мочеполовые патологии либо другие более серьёзные заболевания.

При заболеваниях мочеполовых путей возникают:

болезни почек;
заболевания мочевого пузыря;
болезни мочевыводящего канала;
болезни мочеточников.

Заболевания могут быть воспалительными и невоспалительными, а также врождёнными и перешедшими ребёнку по наследству от родителей.

Чаще всего патологии встречаются такие:

брюшной тиф;
различные вирусные заболевания;
гормональные нарушения;
гнойные процессы;
кишечные инфекции;
цистит;
туберкулёз почек;
опухоли;
менингококковые инфекции;
пиелонефрит;
гломерулонефрит.

Неправильное питание, а также продолжительные приёмы некоторых медицинских препаратов могут поспособствовать появлению гематурии.

Увеличение уровня эритроцитов у мужчин зачастую связано с интенсивными и регулярными физическими нагрузками.

Это объясняется тем, что при тренировках либо тяжёлых физических нагрузках артериальное давление возрастает, и таким образом к почкам поступает большое количество крови.

А из-за того, что организм был подвержен дополнительным перегрузкам, моча не в состоянии успеть отфильтроваться и частично выходит с диурезом. В некоторых случаях за этим состоянием вполне могут скрываться онкологические заболевания в мочевыводящей системе.

Оно способно привести к гематурии и новообразованиям в предстательной железе. Из-за того, что рак увеличивается в размерах, разрушаются стенки сосудов, и таким образом данный процесс влияет на появление кровотечений.

У женского пола появление эритроцитов в моче чаще всего характерно для цистита. Происходит это из-за того, что женская уретра располагает к беспрепятственному и быстрому проникновению инфекций.

Воспаление мочевого пузыря – одна из основных причин повышения эритроцитов в урине у женщин

На более поздних стадиях заболевания, когда лекарства не приносят должного эффекта, наблюдается такое воспаление мочевого пузыря, при котором выделяемая моча полностью преображается в подобие крови.

Увеличение содержания эритроцитов в моче может произойти на фоне использования комбинированных оральных контрацептивов, из-за которых сильно ослабевает тонус большинства мышц, это же касается и стенок мочевых путей. Из-за данного процесса моча застаивается, вследствие чего и идёт процесс воспаления.

В период беременности важно следить за количеством эритроцитов в крови, потому что их появление может повлечь за собой очень серьёзные нарушения, которые касаются не только матери, но и плода, но это не всегда так.

Для того чтобы это определить, необходимо с данным вопросом обратиться к лечащему врачу.

Если у женщины нет никаких мочеполовых патологий, то вероятнее всего дело в ребёнке. По мере своего роста плод может сдавливать некоторые органы, которые впоследствии приводят к различным воспалительным процессам.

Повышенное содержание эритроцитов в моче может возникнуть из-за гормонального нарушения, но для более точного диагноза необходимо обратиться к гинекологу.

Причины, из-за которых повышается уровень эритроцитов в крови, делятся на несколько основных типов:

Соматическое происхождение возникает из-за реакций почек на различные заболевания и сигнализирует о возможных появлениях других нарушений в организме человека.

Повышенные эритроциты в урине могут указывать на развитие следующих патологий:

тромбоцитопения — данное заболевание представляет собой уменьшение количества тромбоцитов в крови, что влечёт за собой проблему свёртываемости в кровеносных сосудах, таким образом происходит попадание их в мочу.
гемофилия — очень тяжёлая патология, возникает из-за нарушения коагуляции;
интоксикация организма — причиной становится попадание в организм токсичных веществ и ядов.

Ренальные проявления свидетельствуют о нездоровом состоянии почек, и кровь в моче появляется исключительно из-за данной причины. Заболевания могут быть такие:

гломерулонефрит;
рак почки — это растущая опухоль, которая способна поразить стенки сосудов, таким образом образовывая небольшие кровотечения, а они, в свою очередь, попадают в мочу;
мочекаменная болезнь — данное заболевание представляет собой формирование камней, выходящих через мочевыводящие пути. Они царапают стенки слизистой оболочки, и это провоцирует кровяные выделения в моче;
механическое повреждение — обильное кровотечение, травмы из-за сильного удара острым предметом могут вызвать кровавый оттенок мочи.

Заболевания половой системы чаще всего провоцируют увеличение количества эритроцитов в моче:

простатит — это воспалительный процесс, который поражает предстательную железу;
рак простаты. Может проявляться примесью крови в моче, это происходит из-за непрерывного роста опухоли, которая задевает сосуды.

Что делать родителям, если у ребенка кровь в моче и повышены эритроциты:

Под эритроцитами принято понимать кровяные тельца, которые часто могут содержаться в моче. В результате диагностики может быть выявлено, что их количество находится в норме или превышает её. Последний вариант чаще всего свидетельствует о наличии одного из множества заболеваний мочеполовой системы или почек.

Основным методом исследования осадка мочи является микроскопическое исследование нативных препаратов с оценкой содержания форменных элементов в поле зрения микроскопа. Кроме того, применяют количественные методы с использованием камер и некоторые специальные методы качественного изучения клеточных элементов мочи.

Элементы мочевого осадка подразделяют на две группы: неорганизованный осадок (неорганический — различные соли) и организованный (органический — эпителий, форменные элементы, цилиндры).

Норма эритроцитов в моче не более 3 эритроцитов в поле зрения.

При исследовании мочи во время менструации значение данного показателя будет ошибочным.

Превышение нормы эритроцитов в моче свидетельствует о цистите, туберкулезе почек, отравлениях ядами, гломерулонефрите, опухолях мочеполовой системы, пиелонефритах, травмах почек, аденома.

Эритроциты в моче в норме отсутствуют или выявляются не более 0-1 в поле зрения. Повышенные эритроциты в моче обозначаются термином гематурия. Обнаружение эритроцитов до 100 в поле зрения называется микрогематурией, при этом цвет мочи становится красным.

Виды эритроцитов, обнаруживаемые в моче:

неизмененные (свежие) — крупные безъядерные клетки желтоватого цвета, обусловленного присутствием гемоглобина

измененные — бесцветные одно- и двуконтурные кольца (потеря гемоглобина) или неровные с зазубренными краями диски

По происхождению эритроцитов гематурия может быть почечной, внепочечной (из мочевых путей) и не связанной с органами мочевой системы.

Повышенные эритроциты в моче

Причины почечной гематурии:

диффузный гломерулонефрит

наследственный нефрит

анатомические аномалии почек

нефросклероз (диабетический, гипертонический)

поликистоз почек

амилоидоз

интерстициальный нефрит

аллергическое поражение почек

дизметаболические нефропатии

дисплазия почек

острый канальцевый некроз

опухоли почек

синдром Гудпасчера

мочекаменная болезнь

нефропатия при серповидно-клеточной анемии

механические повреждения почек
деструктивные процессы
почечная венная гипертензия (рефлюкс)
некротизирующий почечный ангиит
иммунное или наследственное повреждение базальной мембраны
токсическое поражение интерстиция и канальцевого эпителия

Внепочечная гематурия может возникать из-за следующих причин:

Повреждение лоханки, мочеточника и мочевого пузыря:

закупорка

инфекции

камни мочевыводящих путей

опухоли

пороки развития сосудов

травмы

Для дифференциальной диагностики гематурии из мочевых путей и почек применяют: цистоскопию, экскреторную урографию, эхо- и сцинтиграфию, трехстаканную пробу.

При трехстаканной пробе выявляются:

гематурия в первой порции — поражение уретры (травма, язвенно-воспалительные процессы, опухоль);
гематурия в последней порции — воспаление и опухоль простаты и пришеечной части мочевого пузыря;
тотальная гематурия — заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, почек.

коллагенозы
системный васкулит
заболевания крови (тромбоцитопатии, серповидно-клеточная анемия, лейкозы, лимфогранулематоз, гемофилия)
инфекционные заболевания (туберкулез, цитомегалия, токсоплазмоз)
эндокринные заболевания (гипертиреоз, феохромоцитома)
опухолевые процессы с метастазами
болезнь Коновалова-Вильсона (гепато-лентикулярная дегенерация)

В моче здорового человека гемоглобин не определяется. Наличие в моче гемоглобина (гемоглобинурия) говорит о внутрипочечном гемолизе эритроцитов при гемолитической анемии или тяжелых отравлениях. Наличие же миоглобина (миоглобинурия) говорит о увеличении уровня миоглобина в плазме при повреждении мышечной ткани (такое бывает при тяжелых физических нагрузках или при занятии спортом).

Анализ мочи считается одним из наиболее эффективных методов выявления различных патологических процессов.

Этот метод диагностики дает возможность врачу поставить правильный диагноз, а также назначить лечение. Кровь и моча представляют собой две биологические жидкости, выполняющие жизненно важные функции.

Именно поэтому, данные жидкости анализируются во время проведения разного рода диагностик.

Конечно же, моча и кровь оцениваются по разным критериям, но, тем не менее, есть один вид клеток, которые обнаруживаются в обеих этих биологических жидкостях. Речь идет о красных кровяных тельцах – эритроцитах. Они являются основой крови, но бывают и такие случаи, когда эритроциты обнаруживаются и в моче.

Эритроциты представляют собой самые многочисленные кровяные клетки, внешне похожие на правильный диск, который сплющен по центру.

Данная форма дает им возможность максимально запасаться углекислым газом или кислородом, а также осуществлять обмен этих веществ в организме.

Главная функция эритроцитов заключается в отводе от клеток организма углекислого газа, который выделяется в процессе работы, и насыщении клеток кислородом.

Структурной единицей эритроцита является гемоглобин (особенный белок, содержащий железо). Именно благодаря этому протеину осуществляется перенос углекислого газа и кислорода. Поэтому, чтобы организм не страдал кислородным голоданием, эритроциты должны присутствовать в крови в нужном количестве.

Эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях.

Причинами возникновения в моче могут стать различные факторы (к примеру, интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени, проведенный на ногах).

Нормой красных телец в общем анализе мочи считается 1-3 эритроцита в поле зрения. Превышение нормы в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

Заболевания, которые являются провокаторами появления эритроцитов в моче, делятся на три категории:

Заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Болезни почек.
Заболевания других органов.

К болезням почек, характеризующимся гематурией, относятся:

Гидронефроз. Данное состояние сопровождается перерастяжением почек из-за нарушения оттока мочи. При этом заболевании травмируется внутренняя поверхность данных органов.
Острый и хронический гломерулонефрит. Из-за недостаточной фильтрации крови почками, эритроциты попадают в мочу.
Пиелонефрит. Воспалительный процесс повышает проницаемость кровеносных сосудов почек, из-за чего эритроциты попадают внутрь органа.
Камни в почках. Кровотечение возникает в результате повреждения внутренней поверхности почки острыми краями камней.
Опухоли почек. Из-за роста опухоли происходит повреждение кровеносных сосудов органа.
Травмы почек.

К заболеваниям мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, при которых наблюдается присутствие эритроцитов в моче, относятся:

Опухоль в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре, которая своим ростом вызывает разрушение стенок сосудов.
Цистит (воспаление слизистого слоя мочевого пузыря). При этом заболевании красные кровяные тельца в полость мочевого пузыря попадают через стенки сосудов.
Травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Камни в уретре или мочевом пузыре, травмирующие стенки кровеносных сосудов.

К заболеваниям других органов, сопровождающихся гематурией, относятся:

Гемофилия – тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови.
Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов.
Рак предстательной железы. В данном случае разрушение стенок кровеносных сосудов происходит вследствие роста злокачественной опухоли.
Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе.
Вирусные и бактериальные инфекции, провоцирующие сильную интоксикацию организма.
Маточные кровотечения.
Эрозия шейки матки. При этом заболевании происходит разрушение кровеносных сосудов, в результате чего эритроциты проникают в мочу.

Присутствие эритроцитов в моче не всегда является признаком какого-либо патологического процесса. Факторов, способные спровоцировать гематурию и у здорового человека:

Интенсивные физические нагрузки.
Сильные стрессы, которые делают стенки сосудов более проницаемыми.
Высокая температура воздуха (сауны, вредная работа в жарких цехах и проч.).
Злоупотребление пряностями.
Злоупотребление алкогольными напитками. По результатам научных исследований, алкоголь сужает почечные сосуды и делает стенки кровеносных сосудов проницаемыми.

Чтобы определить главную причину гематурии, медицинские специалисты прибегают к дополнительному анализу, который называется метод трехстаканной пробы. Для осуществления этого исследования проба мочи берется последовательно в три емкости.

Если эритроцитами более всего насыщена первая порция, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Если же их больше всего присутствует в третьей порции мочи, то это говорит о наличии патологического процесса в мочевом пузыре.

Если количество красных телец одинаково во всех трех емкостях, то это значит, что проблема находится в мочеточниках или почках. Почечное происхождение эритроцитов, как правило, подтверждается наличием в моче цилиндров и белка.

Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

Острый и хронический гломерулонефрит — заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
Гидронефроз — затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
Большие физические нагрузки.
Чрезмерное увлечение пряностями.

Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка — это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

антибактериальную терапию;
диетотерапию;
противовоспалительную терапию;
употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

Среди разнообразных диагностических исследований при различных заболеваниях обязательным является сдача урины: эритроциты повышены, есть белок, лейкоциты, значит, имеются какие-то проблемы в организме. Если какие-то отклонения от нормы выявлены в таком анализе, то врач назначает дополнительные исследования.

Явление, когда в моче имеется повышенное содержание эритроцитов, носит название гематурии. Различают два вида гематурии:

Микрогематурия — наблюдается незначительное увеличение числа эритроцитов, при этом моча нормального, светло-желтого цвета.
Макрогематурия — количество красных клеток очень сильно превышает норму, моча красного или бурого цвета.

В норме у здорового человека вместе с мочой выделяется достаточно большое количество — приблизительно 2 млн.

При таком, на первый взгляд, огромном количестве выделяемыхх телец при лабораторном исследовании мочи здорового человека в поле зрения их вовсе немного. Так, норма у женщин — — 0-3, у мужчин — 0-1.

У детей норма несколько отличается от результатов у взрослых. Нормальным считается обозначение до 4 в поле зрения.

Они могут появляться в анализе как в неизменном виде, так и в измененном. В первом случае они представлены в виде дисков, имеющих впадину посередине и характерную окраску, а во втором — в виде бесцветных колец.

Если повышены в общем анализе , то это всегда горит о какой-либо патологии, так как беспричинно такое явление не происходит. Среди основных причин, которые могут вызвать такое явление, обозначаются три основных фактора:

заболевания почек;
болезни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
заболевания других органов и систем.

Различают несколько почечных недугов, при которых исследование урины показывает повышение уровня телец. Рассмотрим их более детально:

Гломерулонефрит. Это заболевание характеризуется тем, что поражаются почечные клубочки. При этом они не могут выполнять функцию фильтрации, и в мочу попадают красные кровяные клетки. Это заболевание очень часто выступает осложнением перенесенных вирусных заболеваний.
Почечнокаменная болезнь. При такой патологии камни, которые образуются в почках, могут повредить кровеносные сосуды, и таким образом кровь попадет в мочу.
Гидронефроз. В результате этого заболевания нарушается отток мочи из почки, вследствие чего растягиваются почечные лоханки. Этот недуг еще может сопровождаться выделением данных клеток в мочу.
Пиелонефрит. Процесс, которое поражает внешнюю оболочку почек. Из-за этого повышается проницаемость сосудов, и они попадают в кровь.
Опухоли почек. Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования могут сопровождаться таким симптомом, как гематурия.
Травмы почек.

Обычно при болезни почек в моче наблюдаются выщелоченные клетки. Кроме этого, присутствует белок. Любое из этих болезней требует наблюдения и лечения. Поэтому при появлении такого симптома нужно проконсультироваться у врача.

Кроме почечных недугов причиной подобного явления могут стать и болезни.

Ведь, проходя по этим путям, кровь также может попасть в мочу. К таким патологиям относят:

Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. В результате повышенной проницаемости попадают неизмененные эритроциты.
Камень — причина гематурии. Он может травмировать слизистую оболочку и вызывать кровотечение.
Опухоль мочевика или мочеточника. Она вызывает разрушение сосудов, что и обозначается повышением этого показателя.
Травмирование этих органов также может стать причиной того, что эритроциты повышены.
У мужчин к такому симптому приводят воспаления простаты. Это может быть простатит или злокачественные новообразования в железе. И то и другое состояние дает повышение этого показателя.
У женщин частая причина такого явления — маточные кровотечения или эрозия шейки матки, при которой сосуды разрушаются, и таким образом кровь может попасть в анализ.

Как правило, о заболевании говорит наличие в моче лейкоцитов. При сдаче крови, которую назначают в таком случае, также можно увидеть процесс, при этом реакция, показывающая оседание, будет усилена.

Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов в крови уменьшено. При этом ее свертываемость нарушена, и таким образом при фильтрации красные тельца попадают в мочу.

Гемофилия — тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся снижением свертываемости крови. Пути попадания этих клеток в мочу аналогичны предыдущему заболеванию.

Отравление организма различными токсическими веществами. Приводит к повышению проницаемости мембраны почечных клубочков, и это делает возможным проникновение их в мочу

Кроме вышеперечисленных заболеваний попадание крови в мочу может быть вполне нормальным явлением или индивидуальной особенностью организма. Такое возможно при следующих обстоятельствах:

посещение бани, сауны;
значительные физические нагрузки;
сильные стрессовые ситуации;
злоупотребление спиртными напитками;
обилие специй в пище;
беременность.

Нужно сказать, что счдача мочи позволяет лишь выявить данный симптом, но не выяснить его причину. Для этого назначают ряд дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографию, МРТ. Лишь на основании полного обследования можно делать выводы о наличии какой-либо патологии.

Была ли эта статья полезна?

Появление эритроцитов в моче описывает термин гематурия.

Их количество может быть незначительным, когда они видны только под микроскопом (микрогематурия), и очень большим, когда моча приобретает красный оттенок (макрогематурия).

Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения (поле зрения – это видимый в микроскопе круг, в котором определяются элементы мочи и их количество).

При микроскопии осадка мочи в зависимости от наличия гемоглобина попадаются такие виды эритроцитов:

Неизмененные эритроциты – содержат гемоглобин, имеют вид двояковогнутого диска красного цвета.
Измененные (выщелоченные) эритроциты – без гемоглобина, под микроскопом бесцветные, могут выглядеть в виде колец. Выход гемоглобина происходит в результате повышенной осмолярности, длительного нахождения эритроцитов в моче и фильтрации в клубочках почек (гломерулонефрит).

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны.

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Причины появления эритроцитов в моче бывают соматического, ренального (почечного) и постренального происхождения. Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

Тромбоцитопения – состояние сниженного количества тромбоцитов в крови, которое приводит к нарушению свертываемости крови в сосудах и ее попадании в мочу при первичной фильтрации в клубочках.
Гемофилия – снижение свертываемости крови за счет снижения синтеза плазменных факторов свертывания. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же.
Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

Острый и хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание клубочков и канальцев почек, при котором в нее попадает значительное количество эритроцитов во время фильтрации. Поэтому под микроскопом определяются измененные формы эритроцитов.
Опухоль почки – растущее новообразование может разрушать стенку сосудов, возникает небольшое кровотечение с попаданием эритроцитов в мочу. В этом случае в анализе визуализируются неизмененные эритроциты.
Мочекаменная болезнь – обменное заболевание, при котором формируются камни в чашечно-лоханочной системе почек, края камней могут повреждать слизистую оболочку, приводя к кровотечению, в моче также появляются неизмененные эритроциты.
Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек, преимущественно поражается одна почка, в результате воспаления повышается проницаемость сосудов почки. В моче повышается количество неизмененных эритроцитов, которые попадают в нее за счет диапедеза (просачивания) через стенки артерий.
Гидронефроз – нарушение оттока мочи вызывает растяжение почки с повреждением сосудов.
Травма – проникающее ножевое ранение или разрыв почки при падении приводят к массивному кровотечению, моча становится насыщенно красного цвета (макрогематурия).

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате которого происходит проникновение эритроцитов через стенки сосудов, их форма не изменяется.
Наличие камня в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале (уретре) вызывает травматизацию слизистой оболочки с кровотечением и попаданием неизмененных эритроцитов в мочу.
Неопластический (опухолевый) процесс в мочевом пузыре или уретре – рост опухоли вызывает разрушение сосудов, в моче появляются неизменные эритроциты, количество которых зависит от калибра поврежденного сосуда.
Травмы мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.

Некоторые заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

рак предстательной железы – появление крови в моче вызвано разрушением сосудов растущей опухолью в простате;
простатит – воспаление предстательной железы, механизм повышения количества эритроцитов такой же, как и при других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания;
эрозия шейки матки – процесс часто захватывает и нарушает целостность сосудов с выходом крови.

Если в моче повышаются и лейкоциты и эритроциты, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) или в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит).

У детей, в связи с особенностями развития мочеполовой системы причиной появления эритроцитов в моче чаще бывает пиелонефрит, в особенности у девочек. При этом на фоне гематурии у ребенка выражены симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела до 38,0º С и выше, озноб, лихорадка, головная боль и общая слабость.

Повышение количества эритроцитов в моче бывает не только при патологиях, но и в норме, при некоторых физиологических состояниях:

пребывание в жарком помещении (баня, горячие цеха), что приводит к общему перегреванию организма, вызывает транзиторное (временное) увеличение эритроцитов в моче;
стрессы – вызывают повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови, которые делают стенку сосудов почек проницаемой для эритроцитов;
выраженные физические нагрузки – у спортсменов, у людей после тяжелого физического труда развивается микрогематурия;
употребление алкоголя – алкогольные напитки вызывают спазм (сужение) сосудов почек и повышение проницаемости их стенок для эритроцитов;
пища с высоким содержанием пряностей.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин. При развитии гемолиза (процесс разрушения эритроцитов в крови) гемоглобин скапливается в плазме и выводится с мочой – гемоглобинурия. Стоит помнить, что гемоглобин забивает почечные клубочки и блокирует фильтрацию мочи, как результат возникает острая почечная недостаточность.

источник