Нормы времени на анализ мочи

от 25 декабря 1997 г. N 380

Расчетные нормы времени
на проведение клинических лабораторных исследований

Принципы разработки расчетных норм времени

Нормы затрат времени рассчитаны на основе проведения хронометража, который был выполнен в нескольких лабораториях. Осуществлялся хронометраж отдельных элементов труда по заранее составленным картам технологических операций, после чего проводили статистическую обработку данных и расчет затрат времени на каждое исследование. Расчетные нормы времени на клинические лабораторные исследования определены с учетом оптимальной производительности труда медперсонала, обеспечивающей высокое качество исследований.

Нормы времени разработаны на одно исследование — «единичное» и «каждое последующее», проведение одного изолированного исследования и первого исследования в серии рассматривается как «единичное».

Расчетные нормы времени включают:

— для специалистов с высшим образованием (врачей клинической лабораторной диагностики и биологов): затраты времени на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ех tempore, расчет результатов и запись их в рабочий журнал.

— для специалистов со средним медицинским образованием (медицинских технологов, медицинских лабораторных техников, лаборантов): затраты времени на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ех tempore, регистрацию поступивших биоматериалов (кроме крови), расчет результатов и запись их в рабочий журнал, журнал регистрации и бланки анализов. Затраты времени лаборанта на взятие крови из пальца (включая регистрацию), а также обработку и регистрацию венозной крови (получение сыворотки, плазмы) даны отдельно.

Нормы времени не включают время на предварительное приготовление реактивов.

При расчете времени центрифугирования, инкубации, окраски и т.д. нормы времени включают только время помещения пробирок в центрифугу или термостат и время извлечения их; время процесса центрифугирования, инкубации (окраски, выпаривания и т.д.) не учитывается. Таким образом, расчетные нормы времени включают только время, непосредственно затраченное на анализ, и не являются показателем длительности анализа.

Расчет времени на цитологические исследования имеет некоторые особенности.

За единицу учета цитологического исследования принимается один препарат.

У одного больного может быть приготовлено разное число препаратов. Из обрабатываемой в лаборатории мокроты, жидкостей, а также отпечатков и соскобов операционного материала приготавливают обычно не более 5 препаратов.

В соответствии с функциональными обязанностями специалистов с высшим и средним образованием в расчетные нормы времени для цитологических исследований включены следующие этапы работы:

— для врача: ознакомление с материалом, микроскопия всех имеющихся препаратов данного больного (обзорная под малым увеличением и с иммерсией), комплексная оценка микроскопической картины с привлечением данных клиники и других методов диагностического исследования, консультации с другими врачами, работа с литературой, составление диагностического заключения о материале, внесение заключения в бланк;

— для специалиста со средним образованием: приготовление посуды, предметных стекол, реактивов ех tempore, ознакомление с материалом и регистрация его, приготовление и окрашивание препаратов, раскладка и передача врачу для микроскопии, регистрация заключения, помещение препаратов в архив.

Так как за единицу учета работы врача принимается один препарат, в расчетные нормы включены средние затраты времени исследования одного препарата и затем каждого последующего из данного материала. В затраты времени одного (первого) препарата включено, кроме микроскопии, время на всю подготовительную и заключительную работу с данным материалом, (консультации с врачами, ознакомление с материалом, составление заключения и внесение его в бланк и т.д.); затраты времени на исследование каждого последующего препарата включает только время микроскопии. Затраты времени врача на цитологическое исследование материала, полученного во время проведения хирургических вмешательств, включает подготовительную работу до операции (изучение клинического материала по истории болезни, консультации, изучение литературы), микроскопическое исследование одного препарата и заключение. Затраты времени специалиста со средним образованием указаны в расчете на все препараты данного материала.

При проведении исследования материала, полученного при профилактических гинекологических осмотрах, в расчетные нормы для врача включено время микроскопии 2-х препаратов (из шейки матки и цервикального канала), в работу специалиста со средним образованием включена также микроскопия мазков.

Разработка расчетных норм времени на микробиологические исследования проведена по принципу расчета для исследуемого материала и для отдельных методов исследования.

Настоящие нормы включают затраты времени на выполнение исследования врачами-бактериологами и специалистами со средним образованием в отдельности. Допускаются отклонения соотношений нагрузки врачей и лаборантов. Они могут устанавливаться в зависимости от объема исследований и местных условий.

При распределении времени между врачом-бактериологом и специалистом со средним образованием работа врача включает отбор колоний и выделение чистых культур, микроскопирование мазков, серологическое типирование, оценку окончательных результатов всех анализов: иммуносерологических, фаготипирования, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, исследование по контролю качества и т.д.

Все остальные манипуляции выполняет специалист со средним образованием под контролем врача: регистрацию поступивших материалов, приготовление питательных сред, посевы биоматериалов, приготовление реактивов ех tempore, окраску мазков и т.д. В расчетных нормах суммировано время, затраченное на культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств, со временем, затраченным на идентификацию различных видов микроорганизмов.

При выделении более одного микроорганизма в группах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов время увеличивается соответственно количеству выделенных микроорганизмов и проведенной идентификации.

Использование расчетных норм времени на
проведение клинических лабораторных исследований
для организации труда специалистов с высшим и средним образованием

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у специалистов с высшим образованием 75%, у специалистов со средним образованием 80% рабочего времени. Это время включено в расчетные нормы. Время на другую необходимую работу и личное необходимое время в нормах не учтено. У специалистов с высшим образованием — это время на освоение новых методов, аппаратуры, предварительное приготовление реактивов, обучение и контроль за работой персонала, участие в конференциях, совещаниях, административно-хозяйственная работа, личное необходимое время, кратковременный отдых при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами. У специалистов со средним образованием — это время на подготовительную работу, предварительное приготовление реактивов, выдачу результатов анализов, получение необходимых реактивов и других материалов, уход за аппаратурой, стерилизацию капилляров, скарификаторов и т.д., личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с микроскопом.

Время переходов (переездов) для взятия материалов специалистом с высшим или средним образованием вне лаборатории учитывается по фактическим затратам.

В расчетных нормах указан исполнитель работы: сотрудник с высшим образованием или сотрудник со средним образованием. В зависимости от конкретных местных условий допускаются отклонения от распределения работы, указанного в расчетных нормах.

Наиболее сложные и ответственные для диагностики исследования выполняет врач клинической лабораторной диагностики: цитологические и цитохимические исследования при диагностике онкологических заболеваний, исследования крови и костного мозга при гематологических исследованиях, мочи при заболеваниях почек, сложные биохимические, иммунологические исследования, включая диагностическую интерпретацию результатов.

Однако, учитывая квалификацию специалистов со средним образованием, им может быть поручено выполнение многих видов общеклинических, гематологических, биохимических и других лабораторных исследований: микроскопия осадка мочи, если при химическом исследовании не выявлено патологии, подсчет лейкограммы (повторные анализы при отсутствии патологии), определение ферментов, работа на автоанализаторах, изосерологические исследования (после прохождения курса обучения изосерологическим методам и наличия документа, допускающего выполнять изосерологические исследования) и т.д.

Ответственным за распределение функциональных обязанностей персонала является заведующий КДЛ.

Нормы времени на исследования, применяемые эпизодически или используемые в отдельных лечебно-профилактических учреждениях, а также при внедрении новой аппаратуры или новых методов, устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом на основании объективных данных о затратах времени.

На основании объективно сложившегося или планируемого объема работы клинико-диагностической лаборатории с использованием нормативов по труду решаются вопросы использования, рациональной расстановки и формирования численности медицинского персонала.

На основании расчетных норм времени и результатов выкопировки числа исследований, проведенных в лаборатории за год, определяется годовой объем деятельности структурного подразделения (или отдельного работника ) по формуле:

Годовой бюджет рабочего времени при 5-дневной рабочей неделе составляет 232 рабочих дня (из 365 вычитается 105 выходных и 8 праздничных дней, 20 дней отпуска); при 36-часовой рабочей неделе годовой бюджет рабочего времени равен 100224 мин., при 38,5 — часовой рабочей неделе — 107184 мин.

Расчет годового бюджета рабочего времени
медицинского персонала клинико-диагностической лаборатории

Результатом такого анализа является сопоставление числа должностей:

— введенного в штатное расписание учреждения;

— рассчитанного по объему выполненной в течение года работы.

Пример расчета необходимого числа должностей на выполнение годового объема.

Для расчета числа должностей необходимо определить затраты рабочего времени медицинского персонала за год на проведение исследований, как показано в таблице 2.

Затраты рабочего времени медицинского персонала
клинико-диагностической лаборатории на проведение исследований

Расчетные нормы времени на клинические лабораторные исследования

источник

Приказ РБ
№ 103 от 10.05.2001. Об утверждении расчетных норм времени на проведение клинических лабораторных исследований

С целью дальнейшего совершенствования оценки, планирования и организации труда персонала клинико-диагностических лабораторий:

1.1. Расчетные нормы времени на проведение клинических лабораторных исследований (Приложение 1);

1.2. Положение о применении расчетных норм времени на клинические лабораторные исследования (Приложение 2).

2.1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям учреждений здравоохранения республиканского подчинения:

2.1.1. При оценке, планировании и организации труда клинико-диагностических лабораторий использовать выше утвержденные расчетные нормы и положение;

2.1.2. Довести данный приказ до всех подведомственных учреждений;

2.2. Руководителю республиканского центра клинической лабораторной диагностики Костину Г.М. своевременно осуществлять коррекцию прилагаемых расчетных норм, по мере появления новых видов клинико-лабораторных исследований, в виде дополнений.

2.3. Считать утратившими силу приказ Минздрава СССР N 386 от 18.05.1973 г. и методические указания Минздрава СССР N 10-11/83 от 23.07.1990 г.

2.4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Ореховского В.М.

1. Представленные нормы времени рассчитаны на основе хронометража, выполненного в 65 лечебно-профилактических учреждениях Беларуси разного уровня, и являются отражением оптимальной производительности труда при обеспечении качественного результата исследований.

2. Хронометраж осуществлен на основе карт технологических операций, и нормы времени включают в себя только элементы трудовых операций, связанные с непосредственными затратами времени исполнителя, то есть не являются характеристиками длительности исполнения методики. Приведенные нормы времени рассчитаны на компактно расположенную лабораторию. Время переходов (переездов) для взятия биоматериала или в связи с другими технологическими элементами исследования специалистов со средним или с высшим образованием должно быть учтено дополнительно по фактическим затратам.

3. Нормы времени включают в себя затраты на непосредственное проведение исследования, приготовление реактивов ex tempore, регистрацию поступивших биоматериалов на рабочий участок лаборатории (кроме ситуации пальцевого взятия крови), расчет результатов и их регистрацию в журналах лаборатории и бланках ответа.

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований составляет у специалистов с высшим образованием 75%, у специалистов со средним образованием — 80% рабочего времени.

4. Нормы времени не включают затраты времени на клиническую интерпретацию результатов исследования и клинические консультации (за исключением раздела 4), освоение новых методов и оборудования, плановую и внеплановую переустановку действующих методов, подготовительные работы на рабочем месте и работы по окончании исследований, предварительное приготовление реагентов, выдачу результатов исследований (за исключением раздела 4), обучение и контроль работы персонала, участие в конференциях, совещаниях, личное необходимое время и кратковременный отдых при работе с микроскопом и другими оптическими приборами, административно-хозяйственную работу, связанную с получением, хранением и учетом реактивов, расходных материалов, уходом за аппаратурой, стерилизацией капилляров, скарификаторов и т.д., составлением всех видов отчетов, оформлением документов по деятельности участка и др.

5. Нормы времени не включают время на предварительное приготовление реактивов, входящее в состав обязанностей старшего фельдшера — лаборанта.

6. Затраты времени на регистрацию при взятии крови из пальца и предварительную (при поступлении в лабораторию) регистрацию венозной крови входят в приведенные в разделе 1 (отдельные трудовые операции) нормы времени для взятия крови из пальца (п. 1.3) и для обработки венозной крови (п. 1.4). Нормы времени для предварительной регистрации поступающих в централизованные лаборатории уже приготовленных проб сыворотки крови, плазмы и других биоматериалов, далее распределяемых для проведения исследований на участки лаборатории приведены в п. 1.5.

Пункт 1.2 предусматривает нормативные данные на процедуру регистрации пробы и результатов исследований при отдельно выделенном в лаборатории участке сортировки проб и регистрации. Этот норматив предусмотрен только для оценки нагрузки данного участка и в расчете общих трудозатрат лаборатории не используется, поскольку эти же трудозатраты учтены в нормативных данных на отдельные исследования.

7. Нормы времени для разделов 1 — 3 и 5 — 7 приведены в расчете на единичное (одно изолированное или первое в серии) исследование и на каждое последующее (в серии) исследование. Распределение долей временных затрат на исследование между сотрудниками (если имеет место коллективное выполнение исследования) осуществляет заведующий лабораторией в рамках приведенных норм времени по фактическим затратам. Распределение видов исследований в лаборатории между специалистами со средним и высшим образованием также осуществляется заведующим, в соответствии с его функциональными обязанностями, в зависимости от степени сложности и ответственности выполняемых исследований и квалификации специалистов. Рекомендуемое общее соотношение трудозатрат специалистов с высшим и средним образованием 1:3.

8. За единицу учета цитологического исследования принят 1 препарат. У одного пациента может быть изготовлено несколько препаратов, при этом общие затраты на исследование цитологического материала данного пациента определяются умножением числа изученных препаратов на нормативные затраты на 1 препарат. Нормы времени регламентированы для специалистов с высшим и со средним образованием раздельно.

8.1. Нормативные затраты времени для специалистов с высшим образованием включают затраты на всю подготовительную и заключительную работу с материалом, непосредственно микроскопию, составление заключения и внесение его в бланк ответа и консультации с клиницистами.

8.2. Нормативные затраты времени для специалистов со средним образованием включают в себя обработку и регистрацию материала, поступающего в лабораторию, приготовление мазков и их окраску, первичную микроскопию вагинальных мазков, регистрацию и выдачу результатов исследования.

9. Нормы времени на микробиологические исследования приведены в зависимости от исследуемого материала и используемого метода исследования, также с регламентацией трудозатрат специалиста с высшим образованием и специалиста со средним образованием. Вместе с тем, по усмотрению заведующего лабораторией, в зависимости от объема исследований, местных условий и квалификации кадров, возможны отклонения соотношений нагрузки специалистов с высшим и средним образованием в рамках общих нормативных трудозатрат.

9.1. Рекомендательно, работа специалиста с высшим образованием должна быть связана с отбором колоний и выделением чистых культур, микроскопическим исследованием образцов, серологическим типированием, оценкой окончательных результатов идентификации микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

9.2. Рекомендательно, работа специалиста со средним образованием должна включать в себя регистрацию поступивших материалов, приготовление питательных сред, посевы биоматериалов, приготовление реактивов ex tempore, окраску мазков.

9.3. Время, затраченное на культуральное исследование при выделении микроорганизмов с изучением морфологических свойств, суммировано со временем, затраченным на идентификацию различных видов микроорганизмов.

9.4. При выделении более одного микроорганизма в группах аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов время трудозатрат увеличивается соответственно количеству выделенных микроорганизмов.

10. Нормы времени на вновь внедряемые исследования или исследования, выполняемые в отдельных учреждениях, не входящие в данный перечень норм, устанавливаются руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным комитетом, на основании норм времени на отдельные трудовые операции (раздел 1, пункт 1.1 — пипетирование) и объективно проведенных хронометражных исследований отдельных этапов методики. Эти установленные нормы согласуются главным специалистом по клинической лабораторной диагностике региона и доводятся им до сведения Республиканского центра клинической лабораторной диагностики.

11. Данные нормы времени являются единственным основанием оценки действующей нагрузки клинико-диагностической лаборатории и корректировки численности персонала клинико-диагностической лаборатории.

На основании норм времени заведующим клинико-диагностической лабораторией решаются вопросы использования и рациональной расстановки кадров. Рекомендуемая периодичность плановой корректировки использования и расстановки кадров — 1 раз в полугодие, по итогам работы за январь — июнь и июль — декабрь, на основании анализа заведующим лабораторией ежемесячных отчетов участков лаборатории за указанные периоды.

Перевыполнение нормативной нагрузки участка лаборатории или лаборатории в целом за какой-либо интервал времени не является основанием ограничений, регламентаций или отказов в исследованиях.

При запланированном внедрении новых методов исследования или организационном преобразовании действующей системы выполнения исследований лаборатории оценка действующей нагрузки и соответствующая кадровая корректировка могут быть произведены на основании опыта работы за более короткий интервал времени, не менее 1 месяца.

Данные нормы, наряду с оценкой степени полноценности использования реагентов, расходных материалов и клинико-лабораторного оборудования, степени срочности выполняемого исследования, являются основанием внедрения и централизации плановых клинико-лабораторных исследований.

Объем деятельности лаборатории, участка или отдельного работника за какой-то календарный интервал времени (год, полугодие, квартал, месяц) рассчитывается по формуле:

источник

Организация нормирования труда является важной задачей заведующих клинико-диагностической лабораторией, т. к. объем и качество диагностических исследований в значительной мере зависят от рациональной расстановки и использования кадров.

Организация нормирования труда является важной задачей заведующих клинико-диагностической лабораторией, т. к. объем и качество диагностических исследований в значительной мере зависят от рациональной расстановки и использования кадров.

Нормирование труда медицинского персонала лаборатории осуществляется по общепринятым в здравоохранении методикам и положениям о проведении таких работ, с соблюдением определенных этапов.

I этап. Нормы времени — регламентированная продолжительность выполнения единицы работы персоналом или группой персонала в типизированных организационно-технических условиях. Нормы времени выражаются в минутах, часах, условных единицах, условных единицах трудоемкости (УЕТ).

В здравоохранении применяются различные методы нормирования труда.

Аналитический метод предусматривает дифференциацию трудового процесса на отдельные составляющие, определение норм времени на каждый элемент и формирование норм труда на основании этих данных и рациональной организации общего процесса труда.

Суммарный метод учитывает затраты труда на весь трудовой процесс в целом без разделения его на составляющие.

При аналитическом методе широко применяется хронометраж. Разные задачи, решаемые путем проведения хронометража, определяют и разные его виды. Для определения затрат времени на повторяющихся операциях, например, проведении того или иного вида лабораторного исследования, применяют хронометражные замеры, не менее 25-30 замеров по каждому виду.

Для определения структуры рабочего времени, выявления непроизводительных затрат, выполнения несвойственных функций проводят фотохронометрию рабочего времени.

Нормы времени на лабораторные исследования определяются приказом Минздрава России от 25.12.1997 № 380 “О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации” (далее — Приказ № 380) и приказом Минздравмедпрома России от 19.01.1995 № 8 “О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебнопрофилактических учреждений” (далее — Приказ № 8). В первом из указанных приказов нормы времени выражаются в минутах, во втором — в лабораторных единицах.

Основным недостатком данных приказов является отсутствие указаний на используемую аппаратуру, а именно это обстоятельство выступает основным нормообразующим фактором. Хотя по некоторым видам исследований (например, при определении онкомаркеров, вирусных и бактериальных антигенов) приводится разное время при автоматизированном и полуавтоматизированном расчете, но, как правило, не указывается возможное число исследований в серии.

В Приказе № 380 достаточно четко представлена структура рабочего времени врача и специалистов со средним медицинским образованием и определен удельный вес работ по непосредственному проведению всех видов лабораторных исследований, составляющий 75,0% у специалистов с высшим образованием и 80,0% — со средним медицинским образованием.

В Приказе № 8 указаны те же данные, однако последующие рассуждения опровергают эти показатели.

В документе указано: “. В расчетные нормы включены временные затраты на различные виды подготовительных работ, непосредственное выполнение исследований и посещение объектов, подлежащих санитарно-бактериологическому контролю.

Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у врачей-лаборантов 75,0%, у фельдшеров-лаборантов (лаборантов) — 80,0% рабочего времени.

Все остальные виды деятельности (организационно-методическая работа, участие во врачебных конференциях, освоение методик, аппаратуры, обсуждение с лечащими врачами лабораторных и клинических данных) оцениваются по фактически затраченному времени или по нормативам, разработанным на местах.

Расчетные нормы времени на микробиологические исследования исчисляются в минутах или лабораторных единицах. За 1 лабораторную единицу принимается 10 минут рабочего времени. Таким образом, сменная норма нагрузки составляет 36 или 43,2 лабораторных единиц соответственно при шести- и пятидневной рабочей неделе. Нагрузка одного сотрудника за отчетный период рассчитывается умножением числа рабочих дней на норму его дневной нагрузки.”

Каждая из приведенных фраз вызывает вопросы и противоречит последующему положению. Так, включение времени на посещение объектов, подлежащих санитарно-бактериологическому контролю, в расчетные нормы времени на лабораторные исследования может значительно изменить эти показатели и структуру рабочего времени, определенную в следующей фразе.

Расчеты, проводимые на основе указанной сменной нормы нагрузки, показывают, что удельный вес рабочего времени на основную деятельность составляет не 75,0 и 80,0, а 92,3%:

II этап. Нормы нагрузки (обслуживания) для медицинского персонала вспомогательной лечебно-диагностической службы определяются объемом работы, выполняемой за установленный отрезок времени, как правило, за год, и выражаемой в тех или иных условных единицах.

Нормы нагрузки (обслуживания) (N) рассчитываются по формуле:

где Т — годовой бюджет рабочего времени должности;

k — коэффициент использования рабочего времени должности на основную деятельность;

m — число минут рабочего времени в одной условной единице.

Годовой бюджет рабочего времени должности (Б) в формуле 1 определяется установленным законодательством РФ режимом труда и отдыха и рассчитывается по формуле:

где а — число часов работы в день по пятидневной рабочей неделе; d — число рабочих дней в году по пятидневной рабочей неделе; n — число часов сокращения продолжительности рабочего дня или смены в предпраздничные дни (в течение года);

z — число рабочих часов, приходящихся на отпускной период времени: определяется путем умножения недельной продолжительности рабочего времени на число недель отпуска.

Годовой бюджет рабочего времени врача клинической лабораторной диагностики при 39-часовой рабочей неделе, 28-дневном отпуске (в числе календарных дней), рассчитанный на 2008 г. по формуле 2, составляет 1787,0 ч (39 : 5 х 250 — 7 — 4 х 39) или 107 220 мин (60,0 х 1787,0).

Расчеты годовых норм нагрузки (обслуживания) врачебного и среднего медицинского персонала лаборатории представлены в таблице.

Расчеты годовых норм нагрузки врачебного и среднего медицинского персонала лаборатории (в условных лабораторных единицах)

Врач клинической лабораторной диагностики

Врач, лаборант при проведении микробиологических (бактериологических) исследований

При расчетах за одну условную единицу принималось 10 мин рабочего времени.

III этап. Нормативы численности — необходимая численность персонала для выполнения всех возложенных на учреждение (подразделение) функций и определенного объема работ. Нормативы численности в здравоохранении выражаются в виде штатных нормативов или типовых штатов.

Показателем для установления норматива численности должностей врачебного и среднего медицинского персонала лаборатории служит число должностей врачей амбулаторного приема в амбулаторно-поликлинических учреждениях и число коек в больничных учреждениях.

Величина этого показателя зависит от типа учреждения и его задач в оказании медицинской помощи. Так, в областной больнице должность врача клинической лабораторной диагностики устанавливается из расчета 1 должность на 150 коек, а в больницах восстановительного лечения — на 800 коек. Существенные различия нормативного показателя в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Например, должности среднего медицинского персонала КДЛ в городских поликлиниках, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. чел., устанавливаются из расчета 1 должность на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, в онкологических диспансерах — на 2 должности врачей-онкологов, в женской консультации — на 3-4 должности врачей амбулаторного приема.

Расчет нормативной численности должностей (D) в общем виде производится по формуле:

где N — годовая (или за другой отрезок времени) норма нагрузки (обслуживания)

R — годовой объем работы или объем работы за определенный период времени.

Объем работы (R в формуле 3) выражается в тех же единицах, что и норма нагрузки (обслуживания), т. е. в лабораторных единицах.

Для определения объема работы необходимо использовать первичную медицинскую документацию или текущий учет. Это обусловлено тем, что обобщенная группировка видов лабораторных исследований в отчетной документации ЛПУ не позволяет использовать нормативные данные по затратам времени на каждый анализ.

Расчет объема работы (R) проводится следующим образом:

где t. — затраты времени на то или иное исследование;

Расчет затрат рабочего времени врача клинической лабораторной диагностики и лаборанта на клинический анализ мочи (в мин)

Наименование вида исследования

Определение количества, цвета, прозрачности, наличия осадка, относительной плотности, pH

Обнаружение глюкозы экспресс-тестом

Определение глюкозы ортолуидиновым методом

Обнаружение белка с сульфосалициловой кислотой

Определение белка методом разведения по Брандерберг — Робертс — Столь-

Микроскопическое исследование осадка в нативных препаратах:

Всего в среднем на 1 анализ:

• в норме
• при обнаружении глюкозы и белка

без выявленной патологии в натив-

— при обнаружении глюкозы и белка

и выявленной патологии в нативных

Следует заметить, что для расчета затрат на клинический анализ мочи в примере расчета № 2 использовались нормы времени, указанные в Приказе № 380. При применении анализатора SpotChem EZ анализ мочи по 12 параметрам проводится за 0,6 мин, автоматического экспресс-анализатора мочи Aution Max АХ-4280 — за 0,3 мин.

Формулы 3 и 4 можно использовать как для расчета нормативной численности персонала ЛПУ, так и для определения необходимой численности сотрудников для выполнения того или иного объема работы, той или иной программы, например, при внедрении стандартов (протоколов) лечения, проведении диспансеризации, экономического обоснования тех или иных мероприятий, программ и т. д.

Например, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 237 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью” больным с сердечной недостаточностью в стабильной фазе, I стадии, протекающей без осложнений, при диагностике в амбулаторно-поликлинических условиях проводится исследование осадка мочи, определение белка в моче и определение удельного веса (относительной плотности) мочи с частотой 0,8. Затраты на этот вид исследований составляют 6,0 мин и 0,6 лабораторные единицы для лаборанта и 3,0 мин или 0,3 лабораторные единицы для врача клинической лабораторной диагностики при условии, что в половине случаев микроскопического исследования осадка в нативных препаратах выявляется патология, в половине — норма.

Расчеты по формуле 3 с учетом коэффициента частоты обследования показывают, что на данный объем работы необходимо 0,6 должности лаборанта (0,6 х 0,8 х 10 000 : 8578) и 0,3 должности врача клинической лабораторной диагностики (0,3 х 0,8 х 10 000 : 8042) в расчете на 10,0 тыс. пациентов.

Одним из важных направлений совершенствования медицинской помощи населению является диспансеризация. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.08.2008 № 80-н “О проведении в 2008-2009 гг. дополнительной диспансеризации работающих граждан” при медицинских осмотрах в перечень обязательных исследований входят:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• исследование уровня холестерина крови;
• исследование уровня сахара крови;
• исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови;
• исследование уровня триглицеридов сыворотки крови;
• онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 40 лет);
• онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40 лет).

Расчеты показывают, что общие затраты рабочего времени лаборанта в расчете на полное обследование одного работающего составляют 45,7 мин, врача клинической лабораторной диагностики — 9,0 мин, т. е. 4,57 и 0,9 условных лабораторных единиц. Расчеты проведены в соответствии с нормами времени, установленными Приказом № 380.

Численность должностей в расчете на 10,0 тыс. обследований, определенная по формуле 3, составляет 5,328 должности лаборанта (4,57 х 10 000 : 8578) и 1,119 должности врача клинической диагностики (0,9 х 10 000 : 8042).

Численность населения трудоспособного возраста составляла на 01.01.2007 90 152 тыс. чел., взрослого населения — 121 339 тыс. чел., т. е. удельный вес трудоспособного населения в общей численности взрослого населения составил 74,3%. Следовательно, в расчете на 10,0 тыс. взрослого населения приведенные данные составят: 3,959 должности лаборанта (5,328 х 74,3 : 100,0) и 0,831 должности врача клинической лабораторной диагностики (1,119 х 74,3 : 100,0).

Данные расчеты проведены при условии 100% осмотра работающих; при 50% охвате осмотрами, что более реально для практики здравоохранения, число должностей составит 1,980 и 0,416 соответственно.

Для определения возможностей проведения данного объема обследований имеющимися должностями медицинского персонала лаборатории необходимо провести сопоставление этой расчетной численности должностей с нормативной, которая предусмотрена штатными нормативами для обследования лабораторными методами населения при оказании всего объема амбулаторно-поликлинической помощи.

В соответствии со штатными нормативами, должности медицинского персонала клинической лаборатории устанавливаются, как указывалось, на число должностей врачей амбулаторного приема, которые, в свою очередь, планируются на 10,0 тыс. населения. Следовательно, после определенных пересчетов можно определить и численность должностей медицинского персонала лаборатории на 10,0 тыс. населения. На 10,0 тыс. взрослого городского населения в поликлиниках, расположенных в городах с населением более 25 тыс. чел., нормативная численность должностей врачей амбулаторного приема составляет 8,05 (суммарно по всем должностям в соответствии с приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек”). Нормативное число должностей врачей клинической лабораторной диагностики устанавливается из расчета 1 должность на 25 врачей амбулаторного приема, лаборантов — на 8. Следовательно, на 10,0 тыс. взрослого населения приходится 0,322 должности врача клинической лабораторной диагностики (8,05 : 25) и 1,006 должности лаборанта (8,05 : 8). Кроме того, согласно приказу Минздрава СССР от 29.12.1983 № 1495 “О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь родильных домов, акушерских отделений (палат), отделений (палат) для новорожденных и женских консультации” устанавливается должность врача акушера-гинеколога из расчета 1 должность на 6 тыс. взрослого населения, что соответствует 1,667 должности на 10,0 тыс. взрослого населения. Врач клинической лабораторной диагностики в женской консультации устанавливается из расчета 1 должность на 20 врачей амбулаторного приема, лаборанта — на 3-4.

Следовательно, на 1,667 должности врача акушера-гинеколога, т. е. на 10,0 тыс. взрослого населения, по нормативам приходится 0,083 должности врача клинической лабораторной диагностики (1,667 : 20) и 0,476 должности лаборанта (1,667 : 3,5).

Таким образом, для выполнения всех видов диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических условиях (кроме диспансеров и диспансерных отделений, врачи которых не участвуют в медицинских осмотрах работающих граждан) на 10,0 тыс. взрослого населения нормативная численность врачей клинической лабораторной диагностики составляет 0,405 должности (0,322 + 0,083), лаборантов — 1,482 (1,006 + 0,476).

Сопоставление этих данных с тем необходимым для обследования работающих граждан числом должностей медицинского персонала лаборатории показывает, что нормативной численности медицинского персонала недостаточно для обследования даже половины всех работающих граждан.

Приведенные расчеты являются примером применения методических подходов нормирования труда в экономическом обосновании одной из программ совершенствования медицинской помощи — профилактических осмотров работающих граждан.

Итоги расчетов наглядно свидетельствуют о том, что выполнение предложенной приказом Минздрава России от 20.08.2008 № 80-н Программы лабораторных обследований работающих граждан возможно лишь в условиях оснащенности первичного звена автоматическими анализаторами, что и предусмотрено национальным проектом “Здоровье”.

Таким образом, применение представленных методических подходов к нормированию труда медицинского персонала клинической лаборатории, этапность разработки нормативов по труду позволит определить общую численность персонала лаборатории ЛПУ в соответствии с объемом выполняемых работ, провести экономическую оценку тех или иных мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи, протоколов (стандартов) лечения, рассчитать стоимостные показатели лабораторных исследований на основе реальных затрат и оплаты труда персонала.

источник

Препараты, оказывающие воздействие на психику, называют психоактивными веществами. Под это определение подпадают все средства, которые при однократном приеме вызывают изменение сознания. Систематическое употребление этих веществ приводит к зависимости.

После попадания в организм наркотические препараты поступают в кровь, мозг. Расщепление психоактивных веществ происходит в печени. Они выводятся из организма почками спустя несколько дней или недель. В этот период их легко обнаружить в урине.

Первичные следы определяют в моче спустя 6-8 часов после приема. Время полного их вывода из организма зависит от массы тела, индивидуальных физиологических особенностей, продолжительности употребления наркотиков, дозы.

В качестве материала для изучения берут не только жидкость, но и волосы, мокроту, выделяющуюся при кашле, каловые массы.

Для определения вида и количества наркотических препаратов используют дорогие реактивы и сложное оборудование. Это объясняет высокую стоимость анализа. Экспресс-тест более доступный. Он выявляет в изучаемой жидкости 14 видов наркотиков. Недостатком способа считается невозможность определить количественное содержание токсических веществ.

Выявление психоактивных препаратов и определение их концентрации входит в программу лечебно-диагностического обследования. Преимущества анализа ХТИ:

• простой сбор биологического материала;
• однократная сдача мочи (объема урины достаточно и для первого, и для повторного исследования);
• высокая точность и информативность результата исследования.

Быстрый токсико-химический анализ биологической жидкости проводят в специальных лабораториях.

Многие люди задают вопрос, что такое ХТИ. Этим термином называется анализ мочи на наркотики и алкоголь. В некоторых ситуациях исследование позволяет выявить токсины, ставшие причиной отравления пациента. Часто именно такой анализ позволяет установить истину.

Химико-токсикологический метод исследования позволяет определить содержание психотропных веществ в организме человека. Способ популярный, так как забор биологического материала проводится просто, результат достигается быстро.

Необходимость в справке о том, что человек не употребляет наркотики, может возникнуть:

• при оформлении на работу на должность охранника с правом на ношение оружия;
• для поступления в ВУЗы и колледжи;
• при оформлении документов для выезда за границу;
• работникам декретированных сфер (летчикам военной и гражданской авиации, железнодорожниками, водителям, полицейским, телохранителям, сотрудникам ведомственного эскорта);
• молодым людям при прохождении медицинского обследования перед призывом в армию;
• гражданам, подозреваемым в употреблении наркотических веществ;
• участникам ДТП для подтверждения отсутствия/наличия в организме алкоголя, психотропных веществ.

В свободном доступе есть тест-полоски, панели для анализа мочи и слюны на содержание наркотиков и алкоголя. Они позволяют определить в домашних условиях, принимает ли человек запрещенные вещества. Это важно, если возникло подозрение, что кто-то из членов семьи принимает наркотики, ведь чем раньше обнаружена проблема, тем легче от нее избавиться.

Для получения направления на проведение анализа в лабораторных условиях необходимо обратиться к врачу-наркологу.

С помощью предварительного химико-токсикологического исследования проверяется наличие следов веществ, выявляется их вид.

Подтверждающий анализ проводят 4 суток. Исследование осуществляют с помощью хроматографии (жидкостной и газожидкостной), спектрографии. Скрининг показывает количество психотропных средств в изучаемом материале.

Для анализа мочи на наркотики необходимо не менее 50 мл биологической жидкости. Забор должен проводиться в чистую емкость. В аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры для анализов. Алгоритм действий при сдаче урины на анализ:

• купить пластиковую емкость;
• набрать 100-150 мл мочи;
• герметично закрыть контейнер крышкой;
• доставить биоматериал в лабораторию.

Сбор мочи для исследований должен проводиться правильно. Для точного анализа следует набирать среднюю порцию жидкости. В начальной порции содержится слишком много веществ, в конечной порции – слишком мало. Средняя позволяет определить точную концентрацию психоактивных препаратов.

Если лаборатории не удалось вовремя отправить образцы для детального исследования, они помещаются в холодильник. Кратковременное хранение проводится при температуре +5°С . Срок содержания биологического материала в холодильнике не должен превышать 36 часов.

Для длительной сохранности материал помещают в морозильную камеру. В замороженном состоянии хранить жидкость можно 72 дня. В ней сохраняются остатки токсических веществ, необходимые для дальнейших исследований. При замораживании мочи маркеры наркотических препаратов, содержащиеся в ней, не утрачивают первичных свойств. Они легко обнаруживаются после размораживания.

После доставки биоматериала в токсикологическую лабораторию проводится его размораживание и дальнейшие необходимые манипуляции.

Хранение образцов урины должно исключать возможность подмены материалом другого человека.

Принцип анализа состоит в том, что изучаемая жидкость проходит через абсорбирующие фильтры. Если в образце присутствуют запрещенные вещества, происходит реакция между иммунным антителом и антигеном, находящимся на стрип-полосе. В результате взаимодействия образуется комбинация «антиген-антитело».

На тест-полоске нанесены деления от 1 до 5. Если в образце нет токсинов или концентрация не достигла порогового предела, появляется 2 розовых отметки.

При наличии наркотических препаратов появляется розовая полоска.

В обычной медицинской лаборатории провести исследование на наличие токсических препаратов невозможно. Точные анализы проводятся в специальных химико-токсикологических лабораториях.

Процедура детального анализа мочи проходит в 2 этапа.

Предварительный тест ХТИ выявляет наличие психотропных веществ в организме человека. Экспресс-метод показывает отсутствие/наличие токсичных веществ, определяет вид наркотика.

Одна полоска на тестере показывает наличие психотропных веществ в исследуемом материале. Чем ярче цвет, тем больше концентрация веществ в организме. Две полоски появляются, если в моче не обнаружены вредные составляющие.

Кроме наркотиков, анализ ХТИ мочи используется для выявления употребления алкоголя.

Если есть необходимость уточнить количество запрещенных средств, проводят повторный анализ.

Количественное исследование показывает концентрацию в моче наркотических веществ. Оно проводится на сложном оборудовании в несколько этапов. Этот анализ важен для определения концентрации наркотических веществ. Точность полученных данных зависит от условий хранения биологического материала и времени сбора урины.

Расшифровка ХТИ записывается в специальную справку.

Чем меньше времени пройдет после употребления психоактивных веществ, тем более четким будет результат анализа. На срок, в течение которого в биологической жидкости определяются следы препаратов, влияют:

• масса тела;
• дозировка;
• тип вещества;
• периодичность употребления.

При однократном приеме срок обнаружения составляет:

• 2 суток – амфетамины и метамфетамины;
• 3 суток – морфий и героин;
• 4 суток – производные каннабиноидов (например, марихуана);
• 5 суток – кокаин.

Выявление следов психоактивных веществ в урине помогает вовремя начать терапию. От того, на какой стадии выявлена проблема, зависит успех лечения. ХТИ признано наиболее доступным способом обнаружения в организме следов запрещенных препаратов. В некоторых ситуациях исследование позволяет доказать невиновность человека.

В современной лабораторной службе существует термин «лекарственная токсикология». Речь идет о химико-токсикологических тестах, позволяющих определить содержание в организме человека алкоголя, наркотических и токсических веществ, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов.

Средства, способные вызывать одурманивающее состояние, Международная статистическая классификация болезней (единый нормативный документ) определяет как психоактивные вещества. Этим понятием обозначается любое токсическое вещество, однократный прием которого вызывает изменение сознания с психотропными эффектами, а систематическое применение – физическую зависимость.

Исследование различных биологических жидкостей (чаще всего крови и мочи), которое может показать наличие в человеческом организме химико-токсических веществ и их концентрацию, на сегодняшний день считается составляющей лечебно-диагностического обследования. Самым простым методом установления причастности человека к приему психоактивных веществ является химико-токсикологический анализ мочи.

Преимущества этого способа – простые правила собирания биологического материала, достаточный его объем (что необходимо в случае проведения повторной экспертизы), хороший уровень активности наркотических веществ в исследуемой пробе.

В нашей статье мы расскажем, как правильно собрать мочу для исследования, условия хранения образцов биоматериала, способы выполнения тестов и время сохранения следов одурманивающих препаратов в моче.

• Клинико-диагностические лаборатории, расположенные в лечебных учреждениях, не располагают средствами для предварительного исследования урины на психоактивные вещества.
• Определение их наличия проводится в химико-токсикологических региональных лабораторных центрах, оснащенных специальными автоматическими приборами и наборами реагентов для иммуноферментной, радиоиммунной и иммунофлуоресцентной методик.
• При химико-токсикологическом исследовании мочи выполняют два вида скрининга.

Предварительный тест – качественный метод, проводимый для выявления одурманивающих средств в образце биологического материала. Исследование выполняется экспресс-способом с использованием тонкослойной иммунохроматографии.

Результат будет готов уже через четверть часа, с помощью данной методики можно распознать следующий ряд психоактивных веществ:

• алкоголя;
• амфетаминов – Метамфетамина, Экстези;
• кокаина;
• барбитуратов – Фенобарбитала, Барбамила, Циклобарбитала;
• бензодиазепинов – Диазепама, Реланиума, Нитразепама;
• опиатов – морфина, героина, Кодеина;
• канна-биноидов – марихуаны, гашиша;
• опиоидов – Трамадола, Фенициклидина, Метадона.

Подтверждающий анализ – контрольное количественное исследование, позволяющее определить концентрацию искомых веществ. Для его проведения используют более специфические методы, основанные на физико-химических принципах:

• высокоэффективную жидкостную хроматографию;
• газожидкостную хроматографию;
• хромато-масс-спектрографию.

Срок выполнения скрининга – четверо суток.

Выбор аналитической методики определяет квалифицированный химик-токсиколог на основании обстоятельств освидетельствования

Данная процедура проводится:

• абитуриентам средних и высших учебных заведений;
• студентам военных кафедр;
• для оформления миграционных документов гражданам Российской Федерации, выезжающим за ее пределы;
• при медицинском обследовании виновников дорожных происшествий на предмет приема алкоголя или наркотиков;
• детям, родители которых допускают употребление ими наркотических веществ;
• работникам декретированных профессий (подлежащих обязательному медицинскому осмотру) – ведомственного эскорта, гражданской и военной авиации, железной дороги, водителям, индивидуальным охранникам.

ХТИ, выявляющий наличие в организме психотропных, наркотических препаратов и продукты их метаболизма, а также осмотр врача-нарколога для получения лицензии на оружие производят за счет гражданина, оформляющего данные документы

Наиболее простым методом, который докажет действительность употребления человеком наркотических веществ, является анализ мочи. Урина способна сохранять запрещенный вид препаратов в течение шести суток после их приема.

Принцип способа заключается в том, что исследуемый образец впитывается в адсорбирующее устройство компонентов теста. При наличии в биологической жидкости искомого вещества происходит взаимодействие иммунного антитела со специфическим антигеном, нанесенным на стрип-полоску.

В ее тестовой зоне указаны результаты от 1 до 5, если во время исследования красная отметка на полосе не появилась – это указывает на то, что насыщенность токсического вещества не превышает пороговый предел. В этом случае специфический антиген, иммобилизованный в тест-зоне, вступает в реакцию с другими антителами – появляется розовая отметка.

Позитивным результатом исследования мочи считается появление в тест-зоне одной розовой полосы – это указывает на наличии в образце биоматериала психоактивного вещества, при негативном результате на тесте возникают две розовые линии – свидетельство отсутствия выявляемых веществ.

ХТИ можно проводить и при помощи экспресс-методов

Основное условие точного обнаружения психоактивного вещества и определения его типа – оперативность взятия у пациента образца урины.

Это означает, что надежность результатов зависит от минимального периода между предполагаемым применением наркотического препарата и забором биологической жидкости.

Химико-токсикологическое испытание производят в пробе биоматериала, исключающей возможность ее подмены.

Соблюдение пациентом особых условий подготовки перед тем как сдать мочу для экспертизы, как это рекомендуют перед проведением других лабораторных исследований (исключение приема лекарственных средств или пищи), не требуется.

Для собирания мочи используют специальную пластиковую емкость, которая продается в аптечной сети, для проведения теста достаточно от 50 до 150 мл мочи. Процесс сбора биологической жидкости нуждается в контроле его проведения работником химико-токсикологической лаборатории – нельзя допустить разбавление тестируемой урины водой или подмену образца другими лицами.

Контейнер с биоматериалом сразу же передается квалифицированному лаборанту для проведения скрининга.

Для проведения экспертизы гражданам, получающим или продлевающим лицензию на право ношения оружия, на наличие организме алкоголя и его субстратов, а также токсических, психотропных и наркотических препаратов, биологическая жидкость должна быть доставлена в химико-токсический лабораторный центр не позднее прошествии трех суток после его забора. До отправки урину сохраняют в обычном бытовом холодильнике, при температуре +5 °C.

В тех случаях, когда скрининг невозможно провести в ближайшее время, допускается хранение образцов в морозильной камере в течение 60 дней – это поможет сохранить химический состав биологической жидкости и обеспечить точность результатов обследования.

Анализ мочи на оценку наличия алкоголя и наркотических веществ отправляют в лабораторию в пробирке

При направлении образца мочи для проведения исследования, которое покажет наличие наркотиков, алкоголя или заменяющих их продуктов, после сбора биологической жидкости переливают в стерильную емкость объемом 10 мл, плотно закрывают крышкой, сопровождают определенными документами, опечатывают и доставляют в специальной сумке-холодильнике в химико-токсикологический лабораторный центр.

Период, в течение которого в биологической жидкости можно обнаружить следы психоактивных веществ зависит от:

• типа вещества;
• массы тела;
• количества принимаемой дозы;
• частоты употребления.

Длительность сохранения наркотических препаратов при нерегулярном (одноразовом) употреблении следующая:

• амфетаминов и метамфетаминов – 48 часов;
• кокаина – 5 суток;
• морфия и героина – 72 часа;
• марихуаны и конопли – четверо суток.

При регулярном употреблении наркотиков задача исследования значительно упрощается, однако время выявления следов токсических веществ зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма человека, его веса и реакции на препарат:

• экстези заметно в моче в течение 72 часов;
• барбитураты и амфитаминовые вещества – от 48 часов до 7 суток;
• кокаин – до 10 суток;
• опиоды – около 7 дней;
• опиаты – 8 суток.

Для выявления содержания в моче токсичного элемента рекомендуется иметь несколько образцов биологической жидкости, при наличии только одной пробы проводится повторное тестирование с помощью контрольных опытов

Правила обнаружения наличия психоактивных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования

Методики тестирования и оценивания результатов химико-токсикологического исследования имеют небольшие различия в зависимости от субъекта экспертизы и места, где она проводится. Действующий план лечебной проверки состоит из определенных требований:

1. Распознание присутствия наркотических или психотропных препаратов в человеческом организме проводится только на основании направления на химико-токсикологическое тестирование, которое выдал врач, проводивший освидетельствование состояния гражданина.
2. Обнаружение присутствия психоактивных веществ проводится в лабораторных центрах, имеющих соответствующую лицензию на проведение медицинской экспертизы.
3. Результаты исследования заносят в официальный бланк ХТИ, который прилагается к акту лечебного осмотра.
4. Правила и сроки проведения тестирования, а также все формы отчетных документов утверждены Минздравом Российской Федерации.

Подводя итог всему вышеизложенному материалу, хочется добавить – результаты химико-токсикологического анализа мочи являются юридическим фактом, их можно использовать в качестве доказательства при судебном разбирательстве.

Для уточнения адекватности состояния человека при проверке на наркотическое или алкогольное опьянение, а также для установления типа ингредиентов, ставших причиной интоксикации при отравлении, требуется выполнение специального исследования – химико-токсикологической экспертизы.

Анализ мочи ХТИ – способ лабораторного изучения урины на присутствие чужеродных элементов с детальной расшифровкой. Почти все соединения, оказывающиеся в человеческом организме в результате приема, могут быть обнаружены таким способом диагностики.

Процедура разделяется на несколько типов:

• изучение биологического материала на выявление наркотических препаратов;
• тест на наличие никотина, содержание спирта, лекарственных и психотропных средств;
• анализ для выявления алкоголя, ацетона;
• тестирование на определение фракции (трансфертная).

В качестве исследуемого материала используют не только урину, кровь, но и волосы, каловые массы, а также отделяемую при кашле мокроту. В их фрагментах можно обнаружить сильнодействующие медикаментозные и наркотические средства.

Проведение ХТИ рекомендуется при наличии некоторых признаков. Отдельно или в совокупности они заставляют заподозрить патологические изменения:

• повышенная саливация;
• невралгия;
• излишняя сухость слизистых и кожи;
• тошнота;
• проблемы с дыханием;
• субфебрильная температура.

Пройти ХТИ нужно при частом приеме вызывающих привыкание лекарств и имеющихся хронических заболеваниях ЖКТ.

Также процедура показана при:

• кожных патологиях;
• наличии раковых опухолей;
• депрессивном состоянии;
• выявлении аллергической реакции.

Диагностика считается точной, поскольку ее исполнение и расшифровка просты и понятны.

Выполнив химико-токсикологическоий анализ мочи, возможно узнать категорию запрещенных веществ, применяемых исследуемым накануне процедуры. Это относится к:

• кокаину, героину, морфину;
• каннабиноидам;
• экстази, амфетамину, метамфетамину;
• марихуане, гашишу;
• алкогольным напиткам;
• сильнодействующим психотропным средствам.

Запрещенные препараты выявляются в моче в значительном объеме, что помогает получить верный результат с минимальным количеством неточностей.

Основная часть различных веществ выводится из человеческого организма примерно неделю с момента применения. Каннабиноидные составляющие спустя 21 день после употребления проникают в жировую ткань человека, и могут быть выявлены при исследовании ХТИ. Остатки некоторых других наркотиков также сохраняются в организме в течение 20-22 дней. Химико-токсикологическое исследование мочи помогает узнать содержание патологических веществ в урине в процентах.

Свежесть урины существенно влияет на результаты процедуры. Хранить биологический материал можно не более двух суток. Для выполнения процедуры нужно собрать не менее 50 мл и не более 200 мл жидкости. Преимущества ХТИ:

• нет затруднений при сборе образца для анализа;
• не нужно искать специальный лабораторный центр для выполнения процедуры;
• объем урины, который набирается исследуемым за один раз дает возможность проводить экспертизу повторно при необходимости.

Сбор анализов выполняется лишь в стерильную тару, поскольку лишние примеси могут значительно повлиять на качество обследования. Емкость должна иметь широкое горлышко и герметично закупориваться, иначе вследствие окисления часть ингредиентов образца может выпариться.

На протяжении нескольких часов собранный для исследования биоматериал должен быть получен лабораторией. Время хранения подобных анализов – только 24 часа, и урине нужно стоять в холодильнике.

К химико-токсикологической экспертизе мочи относят такие исследования:

• ПФИА — помогает установить вид запрещенных средств;
• ИФА — определяет группу наркотических и лекарственных препаратов;
• анализ урины на содержание спирта.

Для точного результата ХТИ рекомендуется подготовиться к нему и правильно выполнить. Для этого необходимо:

• совершить гигиену половых органов;
• подобрать для сбора биоматериала специальную емкость и собрать мочу туда;
• в кратчайшие сроки доставить урину в лабораторию.

Перед сдачей анализа также запрещается употреблять любые медикаменты.

Расшифровка результатов

В лаборатории вырабатываемая человеческим организмом биологическая жидкость подвергается тщательному анализированию. Моча пропускается через специальные фильтры-абсорбенты.

Следовые остатки примесей, сохранившиеся в урине, вступают в специфическую химическую реакцию с антителами, формируя соединение «антиген-антитело» и тестер показывает одну полосу, окрашенную в розовый цвет. Чем он ярче, тем сильнее концентрация запрещенных комбинаций. Биоматериал в таком случае отправляется на более тщательную лабораторную проверку.

• Две полосы на тестере проявляются, если насыщенность запрещенных веществ в пробе не превышает допустимый уровень.
• Проводить ХТИ мочи рекомендуется в лабораториях, специализирующихся на выполнении анализов биоматериалов человека.
• Химико-токсикологическая экспертиза – легковыполнимая и очень достоверная процедура, помогающая узнать адекватность исследуемого в определенных условиях или подтвердить наличие разных запрещенных элементов в организме при их употреблении.

Тест полоски для анализа мочи

ХТИ — лабораторный анализ мочи, который проводится, чтобы определить, употреблял ли человек наркотические или токсические средства. Кроме того, по результатам исследования можно определить вид и количество вещества, послужившего причиной отравления. Государственные больницы проведением анализа ХТИ не занимаются, пробу берут в специализированных токсикологических клиниках.

Причиной проверки могут послужить разные ситуации, в частности:

• вступление в определенную должность (охранник, водитель общественного транспорта);
• поступление в учебное заведение (университет, институт, колледж);
• в случае ДТП, если выявлено, что виновник аварии находился в наркотическом или алкогольном опьянении;
• детям, замеченным в употреблении наркотиков;
• студентам, обучающимся на военной кафедре;
• служителям ведомственных учреждений;
• при оформлении визы для выезда за границу;
• при судебном разбирательстве, если выявлено, что в момент совершения неправомерного поступка ответчик находился в алкогольном или наркотическом опьянении.

Химико‑токсикологическое исследование мочи — сложный процесс обнаружения наркотических, психотропных, токсичных веществ, вызвавших отравление. Почти все вещества, употребляемые человеком, можно определить с помощью анализа на ХТИ.

Все вещества, которые человек принимал в течение 3-5 суток, усваиваются в печени и выводятся почками. В процессе переработки организмом некоторые чужеродные элементы оседают в урине. Следы употребления наркотических и токсических средств можно выявить спустя 6-8 часов после принятия.

Готовиться к тесту особо не нужно, главное взять пробу как можно раньше, чтобы получить более точный результат. Проведение анализа на ХТИ осуществляется в 2 этапа:

1. Качественный. Такой анализ осуществляется специальными иммунными методами или путем тонкослоистой хроматографии. В лаборатории урина подвергается точному исследованию и пропускается через определенные фильтры-абсорбенты. Результаты проведенного лабораторного исследования известны уже спустя 30 минут, поэтому первый этап диагностирования можно назвать экспресс-диагностикой. Его проходят все люди, подозреваемые в употреблении наркотических препаратов. Проверяется присутствие наркотиков в урине. При положительном результате взятый материал передают на следующий этап. Отрицательный результат говорит в пользу того, что человек не употреблял запрещенные вещества, и в проведении второго этапа анализа нет необходимости.
2. Количественный. Определяет концентрацию психотропных средств в моче путем проведения хроматографии. Он длится от четырех до пяти суток. Результат показывает, какие именно наркотические препараты и в каком количестве употреблял подозреваемый. Этот процесс более значим, чем первый, ведь только зная количественные показатели, можно говорить о степени наркотического опьянения.

Эти исследования возможно проходить разными методами:

1. Тонкослоистая хроматография для определения конкретного разряда наркотиков.
2. Газожидкостная хроматография.
3. Жидкостная хроматография, являющая эффективным способом.
4. Хромато-масс-спектрометрия высокого разрешения.

Чтобы обнаружить в организме наличие наркотических средств, не обязательно проводить процедуры анализа мочи. Можно купить в аптеке тест-полоски и проанализировать содержание интересующих средств в моче. Такие тесты отпускаются без рецепта и недорого стоят. Для каждого наркотического препарата используются специальные, но есть и такие, которые определяют содержимое трех видов наркотиков.

ХТИ — достоверный тест, поэтому он может обнаружить от двух до десяти различных видов наркотиков:

• амфетамин, который содержится в организме двое суток;
• экстази (содержится 2 суток);
• фенобарбитал обнаруживается в течение 2 суток, а при постоянном применении все эти вещества сохраняются в моче 7 суток;
• каннабиноиды, содержащиеся 4 дня, а при постоянном приеме — 40-120 суток;
• героин, марихуана, антидепрессанты и опиаты.

Срок сохранения психотропных средств в моче зависит от времени и количества принятого вещества. К тому же на это влияет и доля жира в теле, потому что большинство наркотических веществ задерживаются именно в жировых клетках.

Если вы решили проверить ХТИ анализ, то лучше знать несколько простых правил:

1. Чтобы результаты исследования были достоверны, перед посещением лаборатории нужно провести гигиену половых органов.
2. Биоматериал следует набрать в чистую и высушенную емкость. Лучше купить в аптеке специальный контейнер.
3. Жидкость нужно собрать утром в пределах 70-90 мл.
4. Запрещено разбавлять или нагревать урину.
5. Перед проведением лабораторного исследования воздержитесь от алкоголя, табака, наркотиков и приема лекарств.

Провериться на наличие наркотиков в организме можно как открыто, так и анонимно.

Анализ мочи на суточную протеинурию

Существуют разные способы обмана:

1. Можно подменить свой биоматериал уриной донора, не употреблявшего запрещенные средства. Но отдать урину в лабораторию нужно самостоятельно. Наркотики могут испариться из мочи, если подержать жидкость 2-3 часа на открытом воздухе. После этого данные в анализе мочи будут неточными.
2. Также возможно ускорить метаболизм в организме. Для этого нужно употреблять много жидкости за 1-3 дня до сдачи анализов.

Важно помнить, что замена химико-токсикологического анализа влечет за собой уголовную ответственность. Проходить анализ лучше в специализированных клиниках, чтобы избежать возможных ошибок в результатах исследования.

Для распознавания наличия инородных веществ в человеческом организме проводят химико токсикологическое исследование (ХТИ). Анализ выявляет не только вид инородного элемента, но и его количество.

Пройти этот тест может понадобиться в некоторых ситуациях для установления юридической справедливости. Поэтому полезно знать, что такое ХТИ, как проводится и что именно выявляет.

В фармакологии есть термин – токсикология медикаментозных препаратов. Речь о токсикологических тестах идет в таких случаях, когда нужно определить содержание наркотических и психотропных веществ, алкогольных напитков, сильнодействующих аптечных лекарств, токсинов.

Выявление ядов сегодня является одной из важных составляющих лечебно-диагностических мероприятий.

Самый простой способ установить причастность человека к употреблению наркотиков – это провести анализ мочи. Метод простой и не требует обязательной явки проверяемого в лабораторию.

Детальная расшифровка приводится в медицинской справке по форме 454/у – 06. Такой документ может понадобиться в разных ситуациях: при поступлении на работу, при автомобильном происшествии, чтобы доказать отсутствие в организме наркотиков и алкоголя. Сдают такой тест работники госслужб, сферы правоохранения и судопроизводства, охранники.

ХТИ – это анализ урины, который проводится с использованием специального аппарата. Главной целью является определить наличие психотропных веществ и алкоголя в организме. Иногда тест делают человеку, который отравился, для выявления токсических соединений и назначения действенной терапии.

Способ имеет ряд преимуществ:

• Простота забора биоматериала.
• Оперативность проведения исследования.
• Точность результата.

Химико токсикологические тесты бывают разных видов:

• Анализ на наличие алкоголя, никотина, наркотиков, лекарств.
• Тест на фракцию трансферрина.
• Исследование урины на наличие психотропных элементов, наркотиков.
• Анализ на содержание ацетона и алкоголя.

ХТИ проводится в специализированных лабораториях в несколько шагов. Сначала анализируют полученный материал, определяют в нем тип наркотического вещества. Если пробы дали положительный результат, тогда биоматериал отправляют на дальнейшее изучения.

На втором этапе лаборанты делают количественную оценку имеющихся в моче инородных веществ. Для этого используется метод хроматографии.

Такая диагностика длится от 4 до 5 дней. Особенно этот этап важен, если проводится тестирование на наркозависимость. Зная количественные показатели, легко понять степень наркотического опьянения. Зависит точность анализа от времени забора материала и особенностей его хранения.

Чем образец взят раньше, тем результат будет более точным.

Правила сдачи урины на ХТИ:

• Купить пластиковый контейнер для сбора мочи в аптеке.
• Помочиться в емкость. Для теста достаточно 90-150 мл.
• Закрутить тару крышкой.
• Отдать биоматериал в лабораторию в течение дня.

Хранить урину разрешается в холодильнике при температуре +2-7 градусов не дольше 36 часов. Если образец не получается доставить в специальную лабораторию в течение первых трех дней с момента забора, тогда держать его следует при нулевой температуре.

Чтобы сдать анализ, помимо биоматериала в лабораторию нужно брать с собой паспорт.

На результат обследования могут повлиять следующие факторы:

• Прием витаминов и прочих лекарственных препаратов. Отказаться от медикаментов следует за несколько дней до сдачи урины. Если невозможно отменить лекарство, надо поставить в известность доктора-нарколога или фельдшер-лаборанта о том, какие средства применяются и в какой дозировке.
• Употребление булочек с маком.
• Курение.

Определяет химико-токсикологическая экспертиза в организме такие вещества:

• Психотропные препараты.
• Морфин.
• Героин.
• Спиртосодержащие напитки.
• Каннабиноидной группы.
• Гашиш.
• Марихуану.
• Амфетамин.
• Кокаин.
• Метамфетамин.
• Экстази.

Эти вещества обычно в моче присутствуют в большом количестве. Поэтому легко получить точный результат с минимальной погрешностью. Средства из конопли сохраняются в организме человека от 3 до 19 суток, вещества группы амфетамина – 3 дня, кокаин – от недели до двух, галлюциногены – от нескольких часов до 15 дней.

Для проведения ХТИ применяется специальное оборудование. Во многих лабораториях сегодня используются анализаторы IK 200609 немецкой фирмы T&D Innovationen GmbH. Выявление осуществляется за счет молекулярных биосенсоров.

Принцип действия базируется на процессе иммунохроматографии. Количество инородных тел в урине определяется путем сравнения интенсивности окрашивания областей детекции молекулярного биосенсора.

Аппарат позволяет обнаружить случаи периодического применения наркотиков, дает точную информацию о количестве выкуриваемых сигарет и потребляемого алкоголя в течение недели.

Таким образом, если нужно выявить наличие токсических, наркотических веществ в организме, проводят ХТИ урины. Анализ дает точный результат. Но к нему важно определенным образом готовиться. Проводится тест в специальных лабораториях с использованием анализатора.

Порядок и правила проведения подтверждающего этапа химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании

Подтверждающие химико-токсикологические исследования при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств

Подтверждающие химико-токсикологические исследования при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств являются обязательным этапом при проведении медицинского освидетельствования водителей транспортных средств в Порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 года № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)».

При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка (ред. — водители транспортных средств), отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования (далее по тексту — ХТИ) осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.

При этом химико-токсикологические исследования (ХТИ) пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.

Подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее по тексту — подтверждающие ХТИ) пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты. Химико-токсикологические исследования проводятся на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

• Каких-либо исключений относительно необязательного исследования тех или иных веществ данный перечень не предусматривает.
• Биологическими объектами для подтверждающих химико-токсикологических исследований являются кровь и моча, отбор, транспортировка и хранение которых осуществляется в соответствии с Правилами проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, утвержденного приказом Министерства здравоохранении Российской Федерации от 18 декабря 2015 года № 933н, и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 года № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».
• Подтверждающие ХТИ проводятся методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров, в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике или судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической).
• Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).
• Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований (подтверждающих ХТИ) не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.
• При получении по результатам подтверждающих исследований (подтверждающих ХТИ) пробы биологического объекта (мочи, крови) отрицательного результата выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ).
• При обнаружении в ходе подтверждающих исследований (подтверждающих ХТИ) в пробе биологического объекта (мочи, крови) наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов или аналогов указанных средств и веществ выносится заключение об обнаружении в биологическом объекте (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ) с указанием выявленного средства (вещества).
• Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-06 «Справка о результатах химико-токсикологических исследований»), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 года № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».
• В лаборатории обеспечивается хранение проб биологических объектов (мочи, крови) в течение трех месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований (подтверждающих ХТИ), а полученных масс-спектров на электронных носителях — в течение пяти лет.
• Для полноценной защиты в судах необходимо учитывать все изложенные выше положения в комплексе, обращая внимание на конкретные обстоятельства каждого дела об административном правонарушении или уголовного дела, в том числе и не в последнюю очередь на техническое обеспечение объективности и достоверности результатов подтверждающих ХТИ.
• Следует предпринять все необходимые действия для реальной защиты прав лица, привлекаемого к административной или уголовной ответственности.
• В случае возникновения вопросов по порядку, правилам и результатам проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований Вы можете обратиться по контактной информации со странички «Обратная связь».

Химико-токсикологическое исследование мочи позволяет выявить содержание в организме спиртных напитков, наркотиков, психофармакологических и сильнодействующих медикаментов.

Любое средство, которое при разовом приеме провоцирует изменение со стороны ЦНС, а при регулярном употребление физическую зависимость, называется психоактивным веществом.

Для исследования используют кровь, урину и волосы. Химико-токсикологический анализ мочи имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями, такие как легкий сбор биоматериала, количество урины достаточно, чтобы провести повторную экспертизу, если этого необходимо, ее точность.

Химико-токсикологическое исследование мочи позволяет ответит на вопрос употреблял ли человек запрещенные сильнодействующие средства, такие как:

• • амфетамин и его производные;
  • спиртные напитки;

• наркотические средства, такие как опиаты и опиоды;
• барбитураты;
• бензодиазепиновые транквилизаторы;
• каннабиноиды.

При выполнении химико-токсикологического исследования проводят качественный и количественный анализ.

Сначала делают предварительный тест экспресс-методом, который позволяет уже через 15 минут выявить наличие запрещенных веществ в организме. Это качественное определение искомых средств иммунохроматографическим анализом.

Если он будет положительным, проводят количественное исследование, которое позволяет определить концентрацию психоактивных веществ. Для этого применяют жидкостную хроматографию высокого давления, газожидко-твердофазная хроматографию, хромато-масс-спектрометрию. Количественный анализ выполняется в течение 4 дней.

Химико-токсикологическая экспертиза рекомендуется, если имеются следующие симптомы и патологии:

• чрезмерное слюнотечение;
• нарушение дыхания;
• повышенная температура;
• чрезмерная сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• невралгия;
• аллергия;
• онкология;
• депрессия.

Проводят химико-токсикологический анализ мочи:

• абитуриентам ВУЗам, техникумов, колледжей и училищ;
• учащимся военных кафедр;
• виновникам ДТП с целью выявления в их крови спиртных напитков и наркотических средств;
• при оформлении миграционных документов гражданам РФ, которые выезжают за границу;
• детям, если их родители наркоманы;
• работникам декретированных групп, то есть тех, кто подлежит обязательному медосмотру, в том числе охранники, водители, машинисты, летчики.

Методика проведения химико-токсикологического исследования и оценка его результатов может немного отличаться в зависимости от работника, проводящего экспертизу и лаборатории, где проходит анализ.

Проведения исследования должно отвечать следующим требованиям:

• Определять наличие запрещенных веществ можно только на основании направления на проведения химико-токсикологической исследования, выданного врачом, проводившим освидетельствование.
• Анализ можно проводить в центрах, которые имеют лицензию, разрешающие этот вид деятельности.
• Полученные результаты записывают в бланк химико-токсикологического исследования, который прилагается к врачебному осмотру.
• Бланки отчетных документов, правила и сроки проведения экспертизы утверждены министерством здравоохранения РФ.

Главное условие точного обнаружения запрещенного вещества и определение его вида — это оперативность забора пробы мочи, то есть чем меньше времени пройдет между употреблением человеком наркотических средств и взятием биоматериала, тем достоверней будет результат. Пациенту не нужно соблюдать каких-либо условий, менять свой рацион, прекращать принимать медикаменты.

Чтобы исключить вероятность подмены урины посторонними людьми, разведение ее водой анализ надо проводит в образце биоматериала, который был получен под контролем работника лаборатории. Мочу нужно собирать контейнер для анализа, который можно приобрести в аптеке. Для экспертизы достаточно 50—150 мл урины.

• Проведение химико-токсикологического исследования мочи на оружие, наличие в организма этилового спирта и его метаболитов, наркотиков, токсических и психофармакологических медикаментов должно проводиться не позднее 72 часов после забора биоматериала.
• Если исследование проводится не сразу, то в течение 3-х дней урину хранят в холодильнике при t +5 градусов или 60 суток в морозильнике, что позволит сохранить химический состав биоматериала и гарантирует достоверность результата.
• Чтобы направить пробу урины на экспертизу в химико-токсикологический лабораторный центр ее переливают в стерильную посуду объемом 10 мл, которую плотно закрывают, опечатывают, помещают в сумку-холодильник и вместе с сопроводительными документами отправляют на исследование.

Время в течение которого в моче могут быть обнаружены следы наркотических и психоактивных средств зависят от:

• веса человека, ответа его организма на запрещенное средство;
• вида вещества, дозировки и частоты употребления.

После однократного употребления наркотических веществ длительность их сохранения в моче следующая:

• морфина и героина — 3 дня;
• кокаина — 120 часов;
• каннабиса — 96 часов.

1. При систематическом употреблении это время может увеличиваться: кокаин выявляется в течение 10 суток, синтетические и природные опиаты до 8 дней, барбитураты и амфетамины до 7 суток, метилдиоксиметамфетамина до 3 суток.
2. Результаты химико-токсикологического исследования мочи — это юридический факт, который является доказательством при судебном разбирательстве.

источник