Общий анализ мочи – это лабораторное исследование, результаты которого являются основным диагностическим показателем для большинства заболеваний, так как в моче содержится более 150 химических соединений.
Весь процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Суточный диурез здорового человека в среднем составляет от 1,5 до 1,8 литра в зависимости от температуры воздуха, употребляемой пищи и жидкости, от времени суток.
Также объем суточной мочи изменяется под влиянием патологических процессов в организме:
- наличие сахарного или несахарного диабета и некоторых почечных патологий приводит к повышенному выделению жидкости (так называемая полиурия);
- камни в мочевыводящей системе приводят к снижению объема диуреза (олигоурия);
- запущенные формы почечной недостаточности и закупорка мочевыводящих путей может стать причиной отсутствия мочеиспускания (анурия).
Клиническое исследование мочи является одним из наиболее широко используемых анализов и назначается в таких случаях:
- профилактическое обследование при ежегодном медицинском осмотре;
- подозрение на болезни мочевыделительной системы;
- для диагностики воспалительных процессов внутренних органов;
- оценка динамики лечения почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, стрептококковой инфекции.
Результаты показателей мочи оцениваются в комплексе с другими лабораторными исследованиями (общий анализ крови, кала и д.т.).
Необходимым условием правильных результатов клинического исследования является соответствующая подготовка и сбор мочи. На состав и количество химических соединений в моче влияют многие факторы, способствующие ложноположительному или ложноотрицательному результату, а именно:
- медикаментозные препараты (если в составе присутствует кофеин, этиловый спирт, раувольфия, тринитрат глицерина, диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, то в моче повышается глюкоза, креатинин и т.д.);
- алкогольные напитки, кофе, зеленый чай, напитки и еда с высокой концентрацией красителей в составе;
- слишком соленая и сладкая еда;
- несоблюдение норм гигиены.
Мочу собирают непосредственно после сна при первом мочеиспускании. Сразу после пробуждения необходимо провести гигиенические процедуры с использованием мыла и стерильных салфеток. Следует заранее подготовить стерильный контейнер, или использовать любую тщательно вымытую подходящую емкость.
Всю утреннюю мочу условно разделяют на три порции, каждая из которых может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в верхних и нижних мочевых путях. В зависимости от этого существует два варианта сбора утренней мочи:
- сбор средней мочи — первые миллилитры урины необходимо пропустить, а далее набрать жидкость в подготовленную емкость;
- сбор общей мочи — весь объем выпускается в широкую емкость, далее жидкость необходимо перемешать и перелить необходимое количество в подготовленный контейнер.
Нормы лабораторного исследования мочи включают показатели физических и химических характеристик диуреза. К физическим параметрам относят плотность, цвет, запах, прозрачность и наличие осадка в моче. Химические параметры – наличие эритроцитов, лейкоцитов, билирубина и т.д.
Название | Сокращение | Норма в моче |
---|---|---|
Эритроциты | BLD | 1-3 в поле зрения |
Эпителиальные клетки | VTC | 1-6 в поле зрения |
Лейкоциты | LEO | 3-6 в поле зрения |
Билирубин | BIL | — |
Уробилиноген | URO или UBG | 5-10 мг/л |
Белок | PRO | До 0,3 г/л или не обнаружено |
Кислотность | pH | 4,5-8,0 |
Плотность | S.G | 1003-1035 г/л |
Кетоновые тела | KET | — |
Нитриты | NIT | — |
Глюкоза | GLU | — |
Аскорбиновая кислота | ASC или VC | 20-30 мг/л |
Цвет | ACOLOR | Светло-желтый |
Запах | Нерезкий | |
Внешний вид | Прозрачная |
В результатах анализа напротив названий химических соединений в моче часто встречается показатель neg (от латинского negative – негативный), что означает отсутствие указанного элемента в моче.
Расшифровка показателей общего анализа мочи является оценкой всех химических и физических параметров в комплексе. Увеличение или снижение ниже нормы одного из химических соединений не является критичным и должно подтверждаться с помощью дополнительных исследований состояния организма.
Окраска урины зависит от объема выпитой жидкости и от того, как долго не было мочеиспускания. Нормальный цвет мочи у взрослых – светло-желтый, соломенно-желтый или оранжевый. Изменение цвета бывает вызвано продуктами питания, медикаментозными средствами или заболеваниями, а именно:
- красный или розовый оттенок моча приобретает вследствие употребления ярко окрашенных фруктов, ягод, овощей (свекла, черника, морковь) и прием аспирина;
- отчетливо красный цвет мочи бывает при серьезных болезнях почек (инфаркт почки, почечная колика);
- темно-желтая урина вызвана отеками, отравлением с рвотой и поносом, сердечной недостаточностью;
- желто-бурый (пивной) цвет появляется при развитии вирусного гепатита, а также при повышенном уровне билирубина и уробилина в моче;
- красно-коричневый оттенок моча приобретает после употребления препаратов с действующим веществом метронидазол, сульфаниламид и лекарств на основе толокнянки;
- зеленовато-желтый оттенок свидетельствует механической желтухе, вызванной осложнением желчнокаменной болезни;
- молочный цвет бывает вызван лимфостазом почек или инфекциями мочевыводящих путей;
- белесый оттенок жидкости придает повышенная концентрация фосфатов и жиров.
Плотность или удельный вес – это обязательный параметр общего анализа мочи, исследуемый с помощью урометра и зависящий от количества растворенных веществ в моче: мочевина, соли, мочевая кислота, электролиты и т.д.
Повышение удельного веса наблюдается под влиянием следующих факторов:
- белок в моче (гломерулонефрит);
- токсикоз у беременных;
- обезвоживание после рвоты, поноса;
- глюкоза в моче (сахарный диабет);
- внутривенное вливание медикаментозных препаратов (декстран, маннитол).
Снижение плотности мочи может свидетельствовать о развитии несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, остром поражении почек, и проявляется после употребления мочегонных средств.
Показатель нормы pH в анализе мочи у взрослых составляет от 4,5 до 8,0, при этом идеальный показатель – 4-5, который может значительно колебаться в зависимости от многих факторов, например:
- питание мясной пищей в большом количестве приводит к закислению мочи (pH ниже 5.5), а питание молочной и растительной пищей – к образованию щелочной урины (pH выше 7,0);
- при заболеваниях, сопровождающихся изменением кислотности крови, pH в моче также изменяется в соответствующую сторону.
Повышение pH в моче наблюдается при гиперкалинемии, инфекциях мочевыделительной системы, опухолях, гиперфункции паращитовидной железы, хронической почечной недостаточности, после применения медикаментозных средств (бикарбонаты, адреналин, никотинамид).
Понижение pH (кислая среда в моче), может свидетельствовать о сахарном диабете, туберкулезе и гипокалинемии. Закисление урины происходит во время голодания, поноса и обезвоживания.
Норма белка в моче составляет от 0 до 0,3 грамм на литр. Повышение содержания белка в утренней моче называется протеинурия, при этом различают несколько степеней патологии:
- слабо выраженная протеинурия является следствием развития постстрептококкового, хронического, интерстициального, наследственного гломерулонефрита;
- умеренная протеинурия развивается при хроническом гломерулонефрите;
- высокая степень патологии проявляется при нефротическом синдроме или амилоидозе.
Также повышение концентрации белка в общем анализе мочи наблюдается при опухолях в мочевом пузыре, цистите, уретрите и других инфекциях мочевыводящих путей.
Наличие глюкозы в моче является показателем таких заболеваний, как сахарный диабет, инфаркт, острый панкреатит, синдром Кушинга, ожоги, отравления. Сахар в моче бывает повышен во время беременности, после употребления большого углеводной пищи (в том числе сахара) и медикаментозных препаратов (кортикостероиды, тироксин, фуросемид, никотиновая кислота).
Общий анализ мочи не должен показывать наличие нитритов при нормальных показателях здоровья. Образование нитритов происходит под влиянием бактерий в мочевом пузыре, поэтому позитивный результат анализа на нитриты свидетельствует о бактериальной инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
При нормальной работе печени билирубин в моче не определяется. Наличие билирубина в общем анализе мочи свидетельствует о патологических процессах в печени или закупорке желчных путей, а именно:
- механическая желтуха;
- цирроз печени;
- вирусный гепатит;
- опухоль в печени.
Уробилиноген (UBG) является продуктом распада билирубина и попадает в мочу в небольших количествах (в норме до 10 миллиграмм на литр) из крови. Существует несколько причин повышения уровня уробилиногена:
- нарушения функции печени (гепатиты, цирроз);
- заболевания ЖКТ (обструкция кишечника, энтороколит);
- повышенный распад гемоглобина (анемия, полицитемия, внутрисосудистый гемолиз);
- вторичная печеночная недостаточность (вследствие инфаркта, опухоли в печени, сердечно-сосудистой недостаточности);
- алкогольное отравление.
Кетоновые тела образуются при усиленном распаде жирных кислот. Повышенное содержание кетоновых тел в моче называется кетонурией.
Заболевания, при которых наблюдается повышенное содержание кетоновых тел в моче:
- эклампсия;
- гиперинсулинемизм;
- лихорадка;
- гипергликемическая кома.
Анализ мочи на кетоновые тела может быть позитивным после длительного голодания, недостатка углеводов в пище, алкогольного отравления и при неправильной дозировки инсулина для лечения сахарного диабета.
Эритроциты наблюдаются в моче в малом количестве (1-3 на микролитр) при нормальных показателях работы почек. При этом эритроциты могут содержаться в неизмененном виде (с гемоглобином в составе), и без гемоглобина.
Значительное количество эритроцитов в анализе мочи свидетельствует о следующих болезнях:
- нарушение работы почечных сосудов;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- системная красная волчанка;
- туберкулез почек;
- цистит;
- отравление грибами;
- травма почек;
- аденома предстательной железы;
- гипертония;
- недостаточность кровообращения.
Норма лейкоцитов в моче зависит от пола и возраста: у взрослых мужчин допустимо 3 лейкоцита в поле зрения, у женщин и детей (до 14 лет) – до 5. Превышение нормы лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией (до 60 лейкоцитов в поле зрения) и пиурией (более 60 лейкоцитов).
Обнаружение лейкоцитурии и пиурии бывает признаком следующих патологий:
- амилоидоз, туберкулез почек;
- пиелонефрит;
- острая и хроническая форма гломерулонефрита;
- инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
При обнаружении лейкоцитов в моче назначаются дополнительные анализы: проба Краковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко, проба Амбурже для более детального изучения форменных элементов крови, содержащихся в урине.
В расшифровке общего анализа мочи может встречаться показатель ASC или VC, что обозначает наличие аскорбиновой кислоты в урине (витамин С). Норма содержания ASC в моче — 20-30 миллиграм.
Повышение ASC в моче наблюдается после употребления фруктов (например, цитрусовых) или ацетилсалициловой кислоты.
Снижение уровня ASC является признаком недостатка витамина С в организме, что вызвано неправильными питанием, чрезмерным употреблением жидкости, стрессом. Также существуют патологии со сниженным уровнем или отсутствием ASC в организме:
источник
- БРОДИЛКА (217)
- Мастера ФШ (52)
- Фотоманипуляция (17)
- Хостинги (5)
- № 1 (4)
- Важно! (261)
- Видео (474)
- Видео уроки Корел (15)
- Уроки от Зоси (48)
- Уроки от Игоря (20)
- Уроки Сергея Иванова (11)
- ФШ С НУЛЯ (5)
- ДЕКОР (135)
- Трафареты (6)
- Шаблоны для ФШ (8)
- Для блога (455)
- Анимашки (76)
- Генератор картинок (13)
- Генератор текста (18)
- Генератор цвета (19)
- Для работы (44)
- Коды и формулы (70)
- Куча всего (47)
- Переводчик (4)
- Разделители (7)
- Смайлики (13)
- Фоны (92)
- Фракталы (4)
- Для дома (245)
- КНИГИ (2)
- ТВ (9)
- Женщины (425)
- Животные (324)
- Жизнь (689)
- Дети (121)
- ЗАКЛАДКИ (40)
- Формулы рамок (21)
- Здоровье (399)
- Знаменитости (103)
- Изучаем компьютер (90)
- Иллюзии (6)
- Интересно (1111)
- Музеи (15)
- Искусство (25)
- История вещей (185)
- Заблуждения (2)
- Почему так говорят? (26)
- Кино (12)
- Клип арт (800)
- НАДПИСИ (40)
- Красиво (392)
- Креатив (343)
- Куклы (20)
- Кулинария (450)
- Салаты (107)
- Тесто (146)
- Любимые сайты (163)
- Любопытно (1262)
- Мини-игры (35)
- Релаксация (6)
- Мода (14)
- МОИ КОЛЛАЖИ (1649)
- Мои работы в корел (47)
- Мои рамочки (1037)
- Музыка (200)
- Муз.открытка (36)
- Плеер (31)
- Натюрморты (94)
- Непознанное (62)
- Новый год (95)
- Он и Она (274)
- Позитив (547)
- Полезное (788)
- ПРОГРАММЫ (24)
- Природа (520)
- Зима (24)
- Осень (26)
- Притчи (55)
- ПСИХОЛОГИЯ (174)
- ПУТЕШЕСТВИЕ (374)
- Разное (1040)
- Поздравления (3)
- Россия (260)
- Садовый дизайн (60)
- Самое любимое (265)
- Своими руками (73)
- Плетение из газет (16)
- Секс и эротика (31)
- Сибирь (21)
- Скрап (67)
- Стихи (458)
- СХЕМЫ (33)
- Тест (464)
- Гадание (56)
- Гороскоп (85)
- Сонник (4)
- Уроки (2202)
- Fanta Morph (13)
- Corner-A ArtStudio (5)
- Flash Intro Banner Maker (1)
- Важное о Корел (34)
- ВАЖНОЕ о ФШ (221)
- Делаем рамки (34)
- Кисти (30)
- Коллаж (178)
- Корел (116)
- Маски (108)
- Подсказки (16)
- Стили (1)
- Уроки Miss Ksu (18)
- Уроки корел (53)
- Уроки ЛиРу (114)
- Уроки от Natali (52)
- Уроки от Natalia NZ (4)
- Уроки от Novichok56 (14)
- Уроки от АЛЕНЫ (19)
- Уроки от АНТОНИНЫ (15)
- Уроки от АНТЫ (88)
- Уроки от БЭТТ (10)
- Уроки от ГП (62)
- Уроки от ДИЗЫ (13)
- Уроки от Илоны (12)
- Уроки от Ларисы (135)
- Уроки от Леди Ангел (26)
- Уроки от леди ОЛЬГИ (6)
- Уроки от Мадмуазель (117)
- Уроки от Мизильской (2)
- Уроки от МИЛЕДИ МАЛИНОВСКОЙ (2)
- Уроки от Миллады (38)
- Уроки от МИШЕЛЬ (11)
- Уроки от Ольги Бор (14)
- Уроки от Семеновой Иры (71)
- Уроки от Элен (4)
- уроки по ArtWaver (5)
- Установка Корел (10)
- Установка ФШ (43)
- ФИГУРЫ (17)
- Фильтры (255)
- Фотошоп (496)
- Экшен (8)
- Фоны (90)
- Для фотоманипуляции (11)
- Фото (182)
- Фоторедактор (10)
- Хостинги (8)
- художник (816)
- Деревня (130)
- Дети (112)
- Женщины (232)
- Животные (69)
- Открытки (27)
- Пейзаж (52)
- Природа (294)
- Фэнтази (142)
- Цветы (279)
- ШОК! (230)
- Шрифты (12)
- Энциклопедии (6)
- ЮМОР (429)
- ЯНДЕКС (20)
Расшифровка общего анализа мочи
Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а так же нормы того или другого показателя.
BLd — эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro — мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия),
GLU — глюкоза,
pH — кислотность,
S.G — плотность,
LEU — лейкоциты,
UBG — уробилиноген.
Эритроциты
-эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительны
Билирубин
-билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.
Кетоны
-наличие кетоновых тел в моче (ацетон) — в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм. Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! — могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.
Белок
-наличие белка в моче (в норме белок отсутствует) – признак патологии почек, белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.
Нитриты (бактериурия)
— бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.
Глюкоза
-в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.
Кислотность
-почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 – слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.
Плотность
-при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 – почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.
Лейкоциты
-повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также — это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.
Уробилиноген
-нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.
Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме:
Результат | |
Количество мочи на анализ | Значения не имеет |
Цвет мочи | Соломенно — жёлтый |
Прозрачность мочи | Прозрачная |
Запах мочи | Нерезкий, неспецифический |
Реакция мочи или рН | Кислая, рН меньше 7 |
Удельный вес мочи | 1,018 и более в утренней порции |
Белок в моче | Отсутствует |
Кетоновые тела в моче | Отсутствуют |
Билирубин в моче | Отсутствует |
Уробилиноген в моче | 5-10 мг/л |
Гемоглобин в моче | Отсутствует |
Эритроциты в моче  (микроскопия) | 0-3 в поле зрения для женщин 0-1 в поле зрения для мужчин |
Лейкоциты в моче (микроскопия) | 0–6 в поле зрения для женщин 0–3 в поле зрения для мужчин |
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) | 0-10 в поле зрения |
Цилиндры в моче (микроскопия) | Отсутствуют |
Соли в моче(микроскопия) | Отсутствуют |
Бактерии в моче | Отсутствуют |
Грибы в моче | Отсутствуют |
Паразиты в моче | Отсутствуют |
Помимо вышеперечисленного.
1.   Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).
Количество мочи на общий анализ мочи (обычно 150–200 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза. Количество мочи на общий анализ мочи влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 100 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.
3.   Прозрачность мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста.
Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.
4.   Запах мочи. Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно.
Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.
При гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах .
Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища.
Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.
Резко зловонный запах приобретает моча при употреблении в пищу хрена или чеснока.
5.   Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 (менее 1,012—1,015, а особенно менее 1,010) в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает. Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток (8 порций). Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).
6.   Эпителиальные клетки в моче. В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.
7.   Циллиндры — в норме отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.
8.   Соли в моче. Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести — оксалатурия. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни.
9.   Моча на грибы рода «Candida». Собирается после тщательного туалета половых органав в стерильную посуду. Грибы — нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Их выявление не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.
источник
Моча – жидкость, которую вырабатывают почки, очищая кровь. Выходя из организма через мочевыводящие пути, она несет информацию о состоянии печени, уровне сахара в крови, наличии или отсутствии воспалительных процессов во внутренних органах.
Направление на анализ мочи выдают:
- терапевт – для оценки общего состояния организма, а также при проведении профилактических осмотров, позволяющих выявить серьезные заболевания на ранних стадиях проявления у взрослых;
- педиатр – для контроля развития органов и процессов метаболизма у детей;
- акушер-гинеколог — для оценки состояния здоровья беременной женщины, уделяя особое внимание расшифровке в части, касающейся наличия белка;
- уролог – для оценки эффективности выбранного курса лечения.
Исследование мочи направлено на выявление физических и химических свойств жидкости, а также изучение осадка под микроскопом.
- Цвет (color). В норме моча здорового человека окрашена в светло-желтый цвет, который придает жидкости урохром, появляющийся в результате распада гемоглобина. Повлиять на изменение оттенка может как пища, так и нарушения функций внутренних органов. Цвет анализируемой жидкости помогает распознать нарушение функции почек, бактериальные инфекции мочевыводящих путей, наличие в организме человека паразитов, заболевания печени и травмы внутренних органов.
Расшифровка экспресс-теста анализа мочи на глюкозу у взрослых
Анализ мочи, расшифровка у взрослых которого по многим параметрам отличается от расшифровки у детей, является ценным информатором для лечащего врача. Основные пункты исследования и допустимые значения в норме:
Параметр | Значения показателей в норме | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Новорождённый | Дети от 2 мес. до 1 года | Дети от 2 до 14 лет | Женщины | Мужчины | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Цвет | Светло-желтый | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прозрачность | Прозрачная | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Запах | Нерезкий, специфический | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Плотность, г/л | 1,002-1,004 | 1,006-1,01 | 1,008-1,022 | 1,008–1,025 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кислотность (pH) | 4,5–8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Белок, г/л | Отсутствует, Причины повышения и понижения показателей Анализ мочи, расшифровка у взрослых которого выявила отклонения результатов лабораторных исследований от нормы, дает возможность диагностировать заболевания, приведшие к изменению показателей. Однако такая диагностика может дать и ложную информацию о патологиях, если сбор материала для исследования был проведен с нарушениями (нечистая посуда для хранения, не были вымыты половые органы, женщина не вставила тампон непосредственно перед сбором). При выявлении любых отклонений от нормы назначается повторная сдача анализа для подтверждения или опровержения первичных результатов. Оттенки анализируемой мочи напрямую связаны с патологиями:
Показатели плотности могут повышаться при токсикозе у беременной женщины, воспалении мочевого пузыря или мочевого канала, нарушении работы почек, а также при сахарном диабете. Понижение показателей случается при больших объемах употребляемой жидкости, курсе терапии с использованием мочегонных препаратов, а также при почечной недостаточности. Превышение допустимых значений уровня pH говорит о том, что моча стала щелочной. Что характерно при понижении количества выработки организмом желудочного сока, развитии почечной недостаточности, наличии канальцевого ацидоза и инфицировании мочевыводящих путей. Понижение показателя pH происходит у пациентов с мочекаменной болезнью, хронической почечной недостаточностью, а также в результате обезвоживания. Наличие красных клеток крови (эритроцитов) в количестве, превышающем 3 шт., говорит о склонности к мочекаменной болезни, а также к началу формирования камней в почках. Большое количество эритроцитов информирует о раке почек, раке мочевого пузыря или раке предстательной железы (у мужчин). Белок в моче может быть обнаружен только в виде следов (до 0,033 г/л). Его наличие в большем количестве (до 1 г/л) говорит о хронических заболеваниях мочевыводящих путей. Присутствие белка в размере, превышающем 1 г/л, говорит о серьезных нарушениях структуры почки (гломерулонефрите), при которых почка не может выполнять свою фильтрующую функцию. Появление белка при гломерулонефрите сопровождается изменением цвета анализируемой жидкости до красно-коричневого. Сахар в норме не должен появляться в моче, его присутствие допустимо только в виде следов (не более 0,08 г/моль). Появление глюкозы в анализе говорит о том, что ее содержание в крови превышает 9 ммоль/л, в норме у взрослого человека этот показатель не должен быть больше 5,5 – 6 ммоль/л. Выявление сахара в моче свидетельствует о возможном наличии сахарного диабета. Биллирубин окрашивает жидкость темный цвет и говорит о проблемах работы печени. Его наличие в расшифровке возможно при циррозе печени и гепатите.Кетоновые тела появляются во время воспалительных процессов мочевыводящих путей, а также при нарушениях функции щитовидной железы. Лейкоциты в моче могут быть в незначительном количестве. Превышение значений в расшифровке анализа говорит о воспалительном процессе мочевыводящих путей – цистите, простатите и пиелонефрите. Большое количество солей говорит о предрасположенности к возникновению камней в почечной ткани и является показанием к ультразвуковому исследованию органов мочеполовой системы. Для того чтобы получить достоверный результат исследования мочи, необходимо накануне исследования:
Анализ мочи, расшифровка у взрослых которого напрямую зависит от качества сбора материала, должен быть сдан после соблюдения ряда правил:
В лаборатории поступившие образцы исследуются с помощью специальных машин – анализаторов, которые выдают свои заключения, а также рассматриваются под микроскопом. Лаборант наносит небольшое количество исследуемого материала на специальное стекло и детально изучает его под увеличительным стеклом. Анализ мочи, расшифровка у взрослых и детей которого содержит диагностические сокращения, легко прочитает только медицинский работник. Так, показатели исследования осадка под микроскопом включают цифирное значение, сопровождаемое сокращением «в п/зр». Это означает, что в поле зрения врача-лаборанта в момент изучения фрагмента материала присутствовало указанное количество вещества. Анализируя мочу под микроскопом, специалист измеряет каждый показатель дважды, на разных участках лабораторного стекла. Если расшифровка содержит вместо конкретной цифры диапазон значений, это говорит о том, что при смещении стекла, в моче у взрослого содержится различное количество того или иного вещества. Лаборант имеет право записать как оба значения, так и среднее арифметическое. Для самостоятельной оценки итога проведения анализа достаточно сравнить полученный результат с показателями в норме.
Показатели состава мочи можно измерить и в домашних условиях. Для этого используются специальные тест полоски, которые при контакте с мочой незамедлительно дают результат. Анализ мочи, расшифровка у взрослых в котором содержит большое количество лейкоцитов, служит поводом для обращения к урологу. Графа, содержащая показатель, незначительно превышающий норму, говорит о подавлении инфекции в результате эффективного лечения. Но когда указано значение «на все п/зр», стоит незамедлительно начать лечение антибиотиком, рецепт на приобретение которого выпишет уролог.При обнаружении сахара в крови нужно обратиться к эндокринологу. Это нужно для исследования гормонального фона и выявления причины повышенного сахара в крови. Белок в моче в любых количествах является поводом для посещения нефролога. Важно на ранней стадии диагностировать нарушения функций почек, приводящие к потере белка организмом. Большое количество эритроцитов – веская причина для посещения как уролога, так и нефролога. Потому как заболевания, приводящие к увеличению показателей, могут касаться не только почек, но и мочевыводящих путей. Обнаружение в результате анализа мочи билирубина – показание к посещению гепатолога, который проведет дополнительное обследование печени и даст свое заключение. Исключить лейкоциты из состава мочи можно несколькими способами, каждый из которых ориентирован на выведение инфекции из мочевыделительной системы. Самая распространенная причина повышения уровня лейкоцитов – цистит. Он же часто является виновником окрашивания мочи в розовый цвет из-за примеси крови, появляющейся в воспаленном мочевом пузыре. Цистит эффективно лечится антибиотиками, подавляющими размножение болезнетворных бактерий:
Лечить воспаление мочевой системы можно без применения антибактериальных средств, что важно для беременных женщин. Брусничный лист, благодаря большому содержанию фитонцидов, способен останавливать развитие стафилококка. Отвар сухих листьев принимают внутрь по 30 мл 3 раза в день в течение двух недель. Клюквенный морс благодаря своим антимикробным свойствам способен избавить от воспалительного процесса. Ограничений по дозировке и длительности применения нет, однако, беременным женщинам и пожилым людям принимать его в большом количестве без консультации врача недопустимо. При острых воспалениях мочевого пузыря и канальцев важно снять спазм сосудов органов малого таза для того, чтобы иммунная система получила доступ к месту воспаления. Для этого поможет прогревание нижней части брюшной полости и паха. Доступным источником тепла послужит стеклянная бутылка с горячей водой, контакт которой с паховой областью усилит кровообращение воспаленных участков. Оставление без внимания любого показателя, отклоняющегося от нормы, способно привести к хронической форме цистита, уретрита, пиелонефрита. Игнорирование наличие эритроцитов приведет к образованию камней в почках, а также не даст возможности своевременно диагностировать рак на ранней стадии, что повлечет летальный исход. Каждый показатель из результативного листка, значение которого выходят за рамки нормы – веский причина для консультации специалиста. Лучшим предотвращением серьезных заболеваний является профилактический анализ мочи. Своевременно полученная расшифровка убережет от скрытых заболеваний у взрослых и развития патологий у детей. Оформление статьи: Мила Фридан Анализ мочи в норме и при патологиях: источник Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в медицинское учреждение. Сегодня анализ мочи обрабатывают специальные анализаторы, а результаты анализа выдают пациенту в виде таблицы с непонятными латинскими (английскими) буквами, прочесть которые может только специалист. Разные анализаторы могут выдавать свою расшифровку и обозначения. Ниже приводится расшифровка этих самых «непонятных букв», а также нормы для отдельных показателей. Результаты могут быть выражены как в единицах концентрации, так и в виде балльной оценки (+1, +2,+3,+4) или знаков «+». В этом случае констатируется факт обнаружения различных количеств анализируемого компонента в образце или его отсутствие:
Читайте еще об анализе мочи: GLU — глюкоза (в норме отсутствуют) PRO — белок (в норме отсутствуют) BIL — билирубин (в норме отсутствуют) URO, UBG — уробилиноген (5-10 мг/л) KET — кетоновые тела (в норме отсутствуют) PH — кислотность (норма 5,0-6,0) S.G (SG) — плотность, (норма 1,003 — 1,035) BLD – гематурия (реакция на гемсодержащий белок) RBC — эритроциты (в норме отсутствуют или 0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин) LEU,WBC — лейкоциты (в норме отсутствуют или 0–6 в поле зрения для женщин; 0–3 в поле зрения для мужчин) KET — кетоновые тела (в норме отсутствуют) NIT — бактерии в моче (в норме отсутствуют) BACT — бактерии. Имеет значение в диагностике инфекций МВП: пиелонефрита, уретрита, цистита. SQEP — плоский эпителий. Многослойный плоский ороговевающий эпителий – выстилает наружные половые органы, в норме постоянно присутствуют в осадке мочи. Существенного диагностического значения не имеют NSE — эпителиальные клетки. При обнаружении большого количества клеток необходимо ручное микроскопическое исследование. UNCX — неклассифицируемые кристаллы COLOR — цвет (в норме отсутствуют) HYAL — гиалиновые цилиндры. Основной причиной их появления в моче являются воспалительные процессы в почках и МВП UNCC — неклассифицируемые цилиндры. Обнаруживаются при патологии почек WBCC — скопления лейкоцитов BYST — дрожжевые клетки. Могут образовываться в моче при длительном ее хранении или являться истинной дрожжевой инфекцией. Чаще встречаются грибы рода Candida UBG — уробилиноген TURB — мутность (в норме прозрачная). VC — аскорбиновая кислота. MUCS — слизь. Встречается в норме – секрет слизистых желез МВП. Повышается при воспалительных процессах (цистит) VTC — клетки мочевого пузыря (эпителий). В норме в анализе отсутствуют. Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам! источник Анализ мочи относится к методам первичной лабораторной диагностики, по результатам которого в первую очередь оценивается состояние здоровья мочевыделительных органов. В зависимости от вида анализа состав биологической жидкости предоставляет сведения о нарушениях эндокринной, пищеварительной, половой системы, особенностях периферических нервов, наличии онкологических новообразований. Расшифровка анализа мочи проводится врачом, направившим на исследование. Моча является конечным продуктом метаболических процессов. Ее образование из плазмы крови и последующее выделение происходит в почечном аппарате (нефронах, почечном теле, системе канальцев, чашечно-лоханочной части). Накопление мочи и ее экскрецию из организма осуществляют мочевой пузырь, мочеточники, уретра. В клинико-лабораторной диагностике проводится несколько разновидностей микроскопии мочи. Любой анализ является информативной частью диагностики того или иного заболевания и мониторинга общего состояния организма. К наиболее востребованным в терапевтической практике исследованиям урины относятся:
Специфические анализы на онкомаркеры проводятся при подозрении на раковое поражение костной системы (белок Бенс Джонса), печени (AФП), простаты (ПСА) и др. Определение метанефрина и норметанефрина в суточной моче дает представление о наличии доброкачественного либо злокачественного процесса в надпочечниках. Для каждого исследования предусмотрены определенные правила подготовки, сбора и хранения урины. Общий клинический анализ – одно из самых распространенных исследований. Стандартизованная технология диагностики основана на использовании:
Во многих лабораториях микроскопия мочевого осадка производится с помощью электронного идентификатора микрофотографий. ОАМ (общий анализ мочи) назначается всем категориям пациентов:
В обязательном порядке ОАМ проводится при госпитализации и перед выпиской из стационара. В ходе анализа изучению и оценке подлежат несколько параметров биожидкости. В итоговом бланке для большинства показателей используются аббревиатурные обозначения буквами латинского алфавита. Нормы анализа мочи у женщин и мужчин отличаются по количественному содержанию форменных элементов крови: LEU (лейкоцитов или белых клеток) и BLD (эритроцитов или красных клеток). Различия обоснованы анатомическими особенностями половых органов. В короткий и широкий женский мочеиспускательный канал легче попадают лейкоциты, содержащиеся во влагалищном секрете. Остальные показатели урины по гендерной принадлежности не идентифицируются. У детей результаты исследования классифицируются по возрасту. Полученные результаты исследования мочи расшифровываются посредством сравнения показателей с референсными значениями. Не обнаруженные элементы обозначаются на латыни – Neg (отрицательно) либо по-русски «отсутствуют», наличие следов – trace lysed либо trace intact (обнаружено). В бланке может встречаться аббревиатура «п/з», означающая обнаружение единичных элементов в поле зрения.
Возможные изменения рассмотрены далее. Не патологической причиной изменения нормального оттенка урины является влияние съеденных продуктов с характерной окраской (свекла, морковь, спаржа, ревень, ежевика). При поллакиурии (частом мочеиспускании) биожидкость становится светлее, уменьшение диуреза (олакиурия) придает урине янтарный цвет. Практически бесцветная моча встречается у диабетиков. Красный цвет или выраженная гематурия – признак присутствия крови (эритроцитов), то есть наличия воспаления, инфекций, доброкачественных онкологических опухолей в почках. Кровь появляется при механическом повреждении мочеточников, мочевого пузыря. Красно-коричневый оттенок указывает на гемоглобинурию (наличие белка гемоглобина). Оттенок темного сорта пива моча приобретает при печеночных патологиях. Примеси зелени сопровождают гнойные процессы. Здоровая биожидкость сохраняет прозрачность, близкую к абсолютной, в течение нескольких часов. Замутнение мочи вызывает присутствие солей (уратов, фосфатов, оксалатов), клеток эпителия, белка. Мутность возникает из-за гематурии или высоких показателях лейкоцитов (лейкоцитурии). Диагностическую ценность имеют только ярко выраженные запахи фекалий, гнилой рыбы, ацетона. Присутствие пены сигнализирует о печеночных патологиях. Относительная плотность является показателем насыщенности урины растворенными солями, белками, глюкозой. Причинами повышения удельного веса (гиперстенурии) могут быть интоксикация, дегидратация (обезвоживание). Слабо концентрированная моча (гипостенурия) встречается у людей с хронической почечной недостаточностью, несахарной разновидностью диабета. Физико-химические характеристики взрослой урины представлены в таблице:
Наличие бактерий свидетельствует о заражении бактериальной инфекцией. Грибы обнаруживаются при инфицировании грибком, активизации условно-патогенной микрофлоры организма, длительном курсе антибактериальной терапии. Яйца глистов и цисты простейших паразитов определяются при гельминтной или протозойной инвазии. Биохимия мочи включает ряд показателей, по значениям которых проводится диагностика дисфункций внутренних органов. Основные показания к проведению анализа: подозрение на наличие латентных воспалений, неудовлетворительные результаты ОАМ, сахарный диабет, хронические почечные и печеночные патологии. Исследованию подлежит порция мочи, отобранная от общего суточного диуреза. Для оценки состава биожидкости используется автоматическая система (анализатор + компьютер) с производительностью более 200 образцов в час. Пациенту необходимо зафиксировать общий объем суточного диуреза и представить сведения врачу. Расшифровка биохимического анализа мочи включает несколько параметров:
По индивидуальным показаниям в список показателей включают ASC (аскорбиновую кислоту). Ее избыток представляет риск образования конкрементов в почках. Дефицит может свидетельствовать о наличии онкологических болезней. Аминокислоты. Нормальное содержание в суточном диурезе варьируется от 50 до 200 мг/сут. Причины повышения концентрации фенилаланина и тирозина – дефицит аскорбинки, оксипролина – деструктивно-дегенеративные процессы в костях, триптофана – недостаток пиридоксина (витамина В6). Повышение уровня цистеина, треонина, лейцина, аланина и др. обусловлено отравлением организма химикатами.
Причины повышения показателей желчных пигментов, глюкозы и белка в суточном анализе идентичны соответствующим отклонениям в ОАМ. Расшифровкой полученного бланка исследования должен заниматься лечащий врач. Самостоятельное декодирование результатов не может быть объективным. Все анализируемые параметры урины находятся в тесной корреляционной зависимости. При оценке необходимо учитывать не только отклонения от референсных значений, но и оценить изменения показателей относительно друг друга. Лабораторное исследование мочи – информативный метод первичной диагностики патологических нарушений в работе мочевыделительной системы. Существует множество разновидностей анализа, наиболее востребованными из которых являются общий клинический анализ, оценка биохимического состава урины. Грамотно расшифровать полученные результаты может только медицинский специалист. Некомпетентная самодиагностика приводит к фатальным ошибкам. источник |