Меню Рубрики

Нормальные показатели анализа мочи нечипоренко

Данное количественное точное исследование позволяет обнаружить даже скрытые, латентные заболевания мочевыделительной системы. Для получения верного результата важно знать и придерживаться правил сбора мочи. На основе полученных показателей врач ставит диагноз и дает комплексную оценку состояния пациента.

Если общий анализ показывает усредненный результат путем подсчета количества клеток крови в осадке собранной жидкости, исследование мочи по Нечипоренко предоставляет возможность выяснить число цилиндров и клеток в 1 мл. Сданную мочу перемешивают, после чего из нее собирают и пропускают через центрифугу около 10 мл жидкости. Далее лаборант отбирает 1 мл с осадком и определяет количество клеток посредством специальной техники. Как правило, сначала врач решает назначить общий анализ: если он выявил определенные патологии, далее пациенту предстоит проба Нечипоренко.

Эти вещества представляют собой белок, который появляется в почках при наличии болезни органа. Состав цилиндров может отличаться, как и их внешний вид. Гиалиновый тип включает в состав, кроме белка, почечные каналы, зернистые цилиндры состоят из эритроцитов. При отсутствии патологических процессов цилиндры в анализе мочи по Нечипоренко отсутствуют. Даже минимальное повышение показателя их числа свидетельствует о почечной болезни.

Элементы называют красными кровяными тельцами, которые в человеческом организме являются самыми многочисленными. Эритроциты транспортируют клетки кислорода к органам и тканям. В моче данные вещества присутствовать не должны, однако допускается их наличие в минимальном количестве – не больше 1000 на 1 мл. Изменение эритроцитарного уровня в большую сторону говорит о серьезных отклонениях. Обнаружив избыток эритроцитов, специалист определяет их структуру, а на базе полученных данных доктор ставит диагноз.

Вещества имеют вид живых клеток, циркулирующих с кровотоком по организму. Главная задача лейкоцитов – беспрерывный контроль возможности человека противостоять патогенным бактериям. Если организм не в силах справиться с вредными веществами, эти частицы сами начинают борьбу с болезнетворными микробами. Нормальное присутствие лейкоцитов в моче – не больше 2000. При обнаружении во время лабораторных исследований превышения этого показателя можно предположить развитие воспалительного процесса либо попадание инфекции в мочевыводящие пути или мочевой пузырь.

Чтобы получить достоверные результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо соблюсти ряд несложных правил:

  • за сутки до даты, когда вы намерены сдавать анализ, нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи;
  • женщинам нельзя делать анализ по Нечипоренко во время менструации;
  • исследование не должно проводиться в течение 7-8 дней после ретроградной урографии или цистоскопии;
  • за 2-3 дня до сдачи анализа мочи следует отказаться от физических нагрузок;
  • накануне клинического исследования мочи по Нечипоренко нельзя принимать мочегонные средства, напитки и продукты;
  • при наличии воспалительных заболеваний половых органов следует отсрочить исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко осуществляют с утра при первом мочеиспускании, при этом начинать и заканчивать опорожнять мочевой пузырь нужно в унитаз, забрав лишь среднюю порцию. Женщинам для совершения забора необходима предварительная подготовка: следует тщательно подмыться и перекрыть вход во влагалище тампоном. Во время мочеиспускания чистыми пальцами следует раздвинуть половые губы. Мужчинам перед забором мочи необходимо обмыть головку члена. Грудничков тоже подмывают, после делая забор либо в емкость, или же на чистую клеенку с помощью одноразового мочеприемника.

Взрослые должны собирать жидкость в чистую, сухую емкость с плотной крышкой. Идеальный вариант – одноразовый стерильный контейнер, альтернативой послужит простерилизованная стеклянная небольшая банка. Собирать биоматериал для пробы Нечипоренко следует не касаясь тары промежностью. После забора жидкости ее необходимо принести в лабораторию в течение двух часов. Нагревать, оставлять под солнечными лучами или замораживать мочу недопустимо.

Лаборант при получении биоматериала скажет, когда можно забирать результаты. Полученное заключение, в котором указано количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, следует отнести врачу на расшифровку. У здорового человека все показатели должны не превышать нормы. Если были обнаружены бактерии или эпителиальные клетки, это фиксируется в направлении и врач дает заключение, исходя из полученных результатов.

Нормальные показатели для взрослого:

  • эритроциты – до 1000;
  • цилиндры – максимум 20 единиц;
  • лейкоциты – до 2000;
  • белок – нет;
  • бактерии – не выявлены;
  • клетки эпителия – единично.

Анализ мочи по Нечипоренко может показать повышенные значения, что указывает на то или иное заболевание. Однако иногда число цилиндров и других веществ может увеличиваться при определенных физических состояниях, поэтому ставить диагноз и назначать лечение может лишь врач. Таблица возможных заболеваний при повышении числа конкретных частиц:

источник

Периодически сдавать образцы мочи, кала и крови полезно для любого взрослого человека. При этом существуют специальные анализы мочи по Нечипоренко. Это часто проводимое исследование, позволяющее своевременно обнаружить ряд заболеваний. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко, зачем проводится такое обследование у взрослых, для чего оно нужно? На эти и ряд других вопросов вы найдете ответ в данной статье.

Начнем с того, что собой представляет исследование мочи по методике Нечипоренко. Существует тип общего анализа урины, когда пациенты сдают определенное количество мочи и определяется отклонение от нормы по разным показателям. Это усредненный результат по подсчету количества кровяных клеток в осадке исследуемой жидкости. То есть расшифровка анализа не дает подробный и высокоточный результат.

А вот анализ по Нечипоренко имеет отличительные особенности. С помощью анализа мочи по методу Нечипоренко удается определить количество клеток и особых цилиндров из одного миллилитра образца. Специалист смешивает образцы, которые сдает пациент, собирает и затем пропускает с помощью центрифуги отобранные 10 мл жидкости. Далее отбирается 1 мл вместе с присутствующим осадком, по которому высчитывают количество клеток. Для этого применяется особая техника. Тут крайне важно знать, как правильно сдать анализы мочи по Нечипоренко, чтобы можно было работать с ними. В противном случае лаборант не сможет предоставить пациенту правильный результат, а врач – поставить диагноз.

Изначально пациенты сдают образец для общего анализа мочи. Если исследование показало наличие отклонений от нормы, тогда назначается исследование мочи по Нечипоренко.

У анализа мочи по Нечипоренко норма соответствует определенным показателям, на которые опирается врач. Важно понимать, что подсчет ведется только специалистами. Самостоятельно изучить нужное количество мочи, определить наличие цилиндров и расшифровать результаты невозможно. Тут нужно специальное оборудование и знания, навыки, доступные врачам. Только так результаты анализа мочи по Нечипоренко будут отвечать всем нормам и позволят пациенту понять, что не так с его здоровьем.

В анализе мочи по Нечипоренко расшифровка предусматривает упор на три главных компонента:

  • Цилиндры. Это белковые вещества, входящие в урину и образующиеся в почках у больного в том случае, если есть заболевания данного органа. У разных людей, в зависимости от состояния здоровья, составы этих цилиндров будут отличаться. Также отличия заметны по внешнему виду во время изучения. Гиалиновые белковые вещества, то есть цилиндры, при нормальном состоянии пациента в образцах должны отсутствовать. Наличие даже небольшого их объема указывает на заболевание почек. На основе подсчитанных цилиндров можно определить их число и степень сложности почечной болезни. Как вы понимаете, наличие цилиндров – это нежелательное для любого пациента заключение после обследования урины.
  • Эритроциты. Уровень эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко в нормально состоянии должен быть не больше 1 тысячи единиц на 1 миллилитр образцов. Если показатели отклоняются от нормы в сторону повышенного содержания эритроцитов, это говорит о потенциально серьезных заболеваниях. Вообще у человека эти кровяные тельца не должны быть в моче, но минимальный указанный уровень считается допустимым. Врачом делается оценка эритроцитов, их структуры при избытке в рамках сбора анализа и его исследования, после чего пишется заключение касательно окончательного диагноза.
  • Лейкоциты. Это живые человеческие клетки, которые перемещаются вместе с потоком крови по всему телу. Лейкоциты в моче могут присутствовать в количестве менее 2 тыс. единиц. Если показатель превышен, высока вероятность, что в организме имеют место воспаления, инфекции мочевыводящих путей или пузыря.

Многие недооценивают этот вид анализа. Но сбор мочи способен показать достаточно много информации о текущем состоянии здоровья у мужчин и женщин. В интерпретации, то есть представлении данного анализа, нет ничего сложного. Но чтобы правильно собрать образцы и получить достоверную информацию, нужно точно понимать, как сдать анализы мочи по Нечипоренко.

Только так в лаборатории сумеют определить, повышены эритроциты или нет, какова норма лейкоцитов и нормальные показатели цилиндров, а также подозрения на какие заболевания могут быть у вас.

Сдавая мочу по Нечипоренко, пациент защищает себя от развития недугов на ранней стадии, может получить показания к назначению лечения, остановить патологию на самых первых этапах ее развития. Собирается образец по определенным правилам. Эти правила сбора одинаковы для всех. Для анализа мочи пациенту придется строго придерживаться рекомендаций. Тот же общий анализ мочи сдается проще – натощак с утра. Мочу для анализа, разработанного Нечипоренко, собирают немного иначе.

Теперь непосредственно о том, как сдавать анализ мочи, как правильно собирать урину и сколько нужно мочи для анализа:

  • Подготовка пациента начинается заранее, чтобы собрать мочу, соответствующую требованиям. Если изучать образцы на основе плохой урины, сданный образец не позволит получить достоверный итог. Потому трактовка диагноза будет несоответствующей действительности. Алгоритм сбора доступен каждому и не предусматривает сложных задач.
  • За сутки до того, как пациенту предстоит сдавать анализ мочи по Нечипоренко, нужно отказаться от алкогольной продукции, пищи и любых приправ, способных повлиять на изменение окраса урины.
    У взрослых женщин важным ограничением является период менструации. В это время сдача анализа невозможна. Нужно дождаться, когда моча очистится от примесей крови, после чего необходимо сдать чистый образец урины.
  • По Нечипоренко как одному из основных видов анализов не сдают образцы после цистоскопии либо проведенной ретроградной урографии. Должно пройти минимум семь суток после них, а затем можно собрать анализ мочи по Нечипоренко.
  • Для достоверного взятия образцов на исследование необходимо отказаться от серьезных физических нагрузок примерно на 2 дня до запланированного визита в лабораторию.
  • Непосредственно перед сдачей нельзя принимать мочегонные лекарства, продукты и напитки, из-за которых активно вырабатывается моча.
  • Если у пациента есть болезни, из-за которых воспаляются органы мочеполовой системы, процесс взятия образцов придется отсрочить до полного выздоровления.
  • Урина собирается за один раз в процессе самого первого утреннего мочеиспускания после пробуждения.
  • Женщинам и мужчинам нужен средний объем мочи. Сдача анализа не предусматривает потребность в большом количестве урины. Так что средняя порция мочи считается оптимальной и собирается в специальные емкости, продаваемые в любой аптеке. На них указано, сколько мочи туда помещается.
  • Суть подготовки у женщин немного отличается. Перед забором образцов обязательно нужно подмыться. Хотя и мужчинам будет не лишним обмыть гениталии.
  • Мужчины и женщины не должны касаться емкости для образцов при мочеиспускании. Собрав жидкость, ее отправляют в лабораторию в течение 2 часов с момента сбора. Любые термические воздействия на урину противопоказаны, потому оставлять ее в холодильнике или под солнечными лучами нельзя.

Теперь вы знаете, как собирать анализ мочи по Нечипоренко. Сделать это достаточно просто. Готовится человек за пару дней до сбора образца. Тот, кто соберет урину правильно, может смело отправляться в лабораторию для получения заключения. Обычно подобные тесты проводят при пиелонефрите, подозрениях на бактериальную инфекцию, бактериурию, а также ряд других заболеваний.

На деле анализ мочи при гломерулонефрите, при пиелонефрите или инфекциях – это далеко не полный перечень возможностей теста.

источник

Анализ мочи по Нечипоренко. Расшифровка анализа. Норма эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе, причины повышения значений этих показателей. Виды цилиндров мочи – гиалиновые, эритроцитарные, зернистые, восковидные, эпителиальные.

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Цилиндры – это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты) .

Для того, чтобы правильно собрать мочу для анализа следует соблюдать несколько правил:

  • Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
  • Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
  • Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
  • В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
  • Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер.
  • Для анализа требуется сбор утренней мочи.
  • Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко

  • Лейкоциты: менее 2000 в 1 мл
  • Эритроциты: менее 1000 в 1 мл
  • Цилиндры: менее 20 гиалиновых в 1 мл, обнаружение любых других видов цилиндров является патологией

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

  • Пиелонефрит
  • Хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит
  • Гипертоническая болезнь
  • Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Отравление свинцом
  • Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Амилоидоз почек
  • Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

  • Острый гломерулонефрит
  • Инфаркт почки
  • Тромбоз почечных вен
  • Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

  • Острый канальцевый некроз
  • Острая вирусная инфекция
  • Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
  • Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

источник

Анализ мочи по Нечипоренко – метод исследования, который определяет содержание форменных элементов в 1 мл материала.

Один из основных этапов анализа мочи – исследование ее микроскопических характеристик. Объектом изучения на этом этапе становится осадок, который получают, центрифугируя биоматериал. Исследование осадка позволяет выявить в нем содержание и количество органических составляющих (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, эпителиальных клеток) и элементов неорганического происхождения (кристаллических и аморфных солей и бактерий).

Для микроскопического исследования урины применяют несколько методов: исследование осадка мочи в рамках общего анализа и количественный подсчет форменных элементов (анализ мочи по Нечипоренко, пробы Амбурже и Аддиса – Каковского и др.).

Целый ряд факторов может влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки, а также сексуальная активность.

Наиболее распространенный метод количественного определения форменных элементов в моче – анализ мочи по Нечипоренко. Исследование по этой методике проводится для определения количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) и цилиндров в 1 мл мочи.

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом у здоровых людей форменные элементы проникают в мочу через слизистую оболочку мочеточников, отделы почечных клубочков и систему канальцев лишь в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции клетки проникают в почки и мочевыводящие пути через фильтрационную капсулу нефрона, дефект стенки канальцев или окружающих их сосудов. Вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода форменных элементов из очага воспаления в мочу. Именно с целью их обнаружения проводится исследование по методу Нечипоренко.

Эритроциты (от греч. erythros – красный и kytos – сосуд, клетка) – красные кровяные тельца, клетки, содержащие гемоглобин. Местом их образования и роста является костный мозг. Функция – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов. В 1 мл мочи у здорового человека содержится не более 1000 эритроцитов. Увеличение их количества свидетельствует о патологии. Определение структуры эритроцитов позволяет конкретизировать патологию и определить источник их появления в моче (мочевыводящие пути или почки).

Лейкоциты (от греч. leuko’s – белый и kytos – сосуд, клетка) – белые кровяные тельца, клетки, выполняющие иммунную функцию. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и костном мозге. Норма содержания белых кровяных телец в 1 мл мочи составляет не более 2000 лейкоцитов у мужчин и не более 4000 у женщин. Разница в показателях объяснятся особенностями строения мужской и женской мочевыделительной системы.

Один только анализ по Нечипоренко не является основанием для постановки того или иного диагноза.

Цилиндры – белковые слепки канальцев почек. Эти элементы состоят из белка, клеток и различных включений. По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров: гиалиновые, эритроцитарные, зернистые, восковидные и др. Гиалиновые цилиндры – могут обнаруживаться у здоровых людей в небольшом количестве: не более 20 цилиндров в 1 мл мочи. О поражении почек говорит обнаружение этих элементов в значительном количестве, особенно при наслоении на них почечного эпителия и эритроцитов. Эритроцитарные цилиндры состоят из спрессованных эритроцитов, их выявление подтверждает почечное происхождение гематурии (острый гломерулонефрит, тромбоз почечных вен, инфаркт почки, злокачественная гипертензия). Зернистые и эпителиальные цилиндры построены из клеток, образовавшихся в результате разрушения канальцевого эпителия. Их наличие в анализе мочи свидетельствует о заболеваниях почек. Восковидные цилиндры образуются из уплотненных цилиндров других типов. Встречаются они при патологиях почек с поражением и перерождением эпителия канальцев.

Исследование назначают в следующих случаях:

  • наличие признаков воспаления (повышение лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров) в общем анализе мочи;
  • диагностика скрытого воспалительного заболевания;
  • хронические патологии почек, простаты, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • диагностика микрогематурии и скрытой цилиндрурии;
  • плановые обследования почек при системных и эндокринных заболеваниях;
  • установление степени преобладания лейкоцитов над эритроцитами;
  • обследование при беременности в случае отклонений в общем анализе мочи;
  • контроль и оценка эффективности проведенной терапии.

Повышение количества лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Ее обнаружение в большинстве случаев означает воспалительное заболевание почек и/или нижнего отдела мочевыводящих путей.

Целый ряд факторов может влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки, а также сексуальная активность. Появление эритроцитов в моче может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, травмой уретры катетером. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Ложная лейкоцитурия возможна при загрязнении материала выделениями из половых путей.

С целью получения достоверных результатов к исследованию нужно подготовиться. Накануне сдачи анализа следует ограничить употребление овощей и фруктов, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь, апельсины, ежевика, черника, ревень), отменить прием витаминных комплексов, мочегонных препаратов. Возможность отмены лекарственных средств следует согласовать с врачом.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

  • заранее приготовить чистую емкость для пробы мочи (стеклянную баночку или одноразовый пластиковый контейнер для сбора материала);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой без использования моющих средств;
  • собрать среднюю порцию первой утренней мочи, для чего нужно немного задерживать мочеиспускание между порциями. Первое количество выделенной мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остаток мочи выпускается в унитаз;
  • емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию утром того же дня.

В лаборатории проба мочи объемом 5–10 мл помещается в центрифужную пробирку. Под действием центробежной силы биоматериал расщепляется на составные части: форменные элементы, соли и другие микроскопические элементы урины оседают на дно. Сформированный осадок помещают в счетную камеру (устройство для подсчета элементов под микроскопом).

Гематурия может быть обусловлена кровотечением в любом участке мочеполовой системы.

В 1 мкл осадка подсчитывают число форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров отдельно). Для того чтобы узнать число форменных элементов в определенном объеме мочи, используют формулу: N = x*(1000/V), где N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи, x – число форменных элементов, подсчитанных в 1 мкл осадка мочи, а V – объем мочи, взятой для исследования. Число 1000 означает количество осадка в мкл.

Для быстрой расшифровки показателей анализа можно воспользоваться таблицей норм анализа мочи по Нечипоренко.

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

  • не требует дорогой техники,
  • прост в выполнении для медицинского персонала,
  • не требует сложной подготовки пациента,
  • не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

  • пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
  • почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
  • опухоли почек;
  • инфаркт почки;
  • простатит;
  • интоксикация организма;
  • гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
  • За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
  • Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
  • Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
  • В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
  • Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
  • Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
  • При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
  • Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
  • Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
  • Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).
Читайте также:  Анализ мочи на алкоголь расшифровка

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

  • количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
  • количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
  • количество белковых гиалиновых цилиндров,
  • наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты – 1000/мл,
  • лейкоциты – 2000/мл,
  • гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

  • Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
  • Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
  • Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
  • Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
  • Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
  • Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
  • Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
  • Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

Что показывает проба Нечипоренко?

Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования — почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

Каковы причины увеличения того или иного показателя?

Повышены эритроциты в моче. Ищем причины

Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать далее

Цилиндры в моче. Что это значит?

В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.

УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).

На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).

Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.

Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?

Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке — 1 рабочий день.

Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?

Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2. +8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию — не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.

Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко

— цилиндры: не обнаруживаются

Записаться на исследование можно здесь или в разделе контакты

Историческая справка

Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.

Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня — Житомирская область Украины).

За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.

В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей — ленинградской Военно-медицинской академии.

С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.

В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).

Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Ушел из жизни в ноябре 1980 года в возрасте 65 лет.

источник

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

  • подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
  • проверке состояния организма после лечения заболевания;
  • неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

В ходе тестирования определяются следующие показатели:

  1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
  2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
  3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

Показатель Значение
Лейкоциты У мужчин до 2 тысяч на 1 мл жидкости

У женщин до 5000 на 1 мл жидкости

Эритроциты До 1 тысячи на 1 мл жидкости
Эритроцитарные цилиндры Нет
Гиалиновые цилиндры До 22 образований на 1 мл жидкости
Зернистые цилиндры Нет
Восковидные цилиндры Нет
Эпителиальные цилиндры Нет
Читайте также:  Анализ мочи на алкоголь отзывы

Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

  1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
  2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
  3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
  4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
  5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
  6. Перед исследованием нельзя курить.
  7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

  • Сбор мочи производится после ночного сна.
  • Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
  • Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
  • Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
  • Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

  • употребление еды перед исследованием;
  • произведение тестирования среди дня (не утром);
  • сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
  • прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
  • если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
  • использование не стерильной емкости;
  • сбор всей порции биологической жидкости;
  • долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

  • мочевыделительный канал,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • воспаление почек.

В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря),
  • пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
  • простатит (воспаление простаты мужчин),
  • мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
  • красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

  • гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
  • инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
  • употребление некоторых лекарств,
  • почечная недостаточность,
  • амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Анализ мочи по Нечипоренко, норма которого будет описана ниже, представляет собой одну из разновидностей клинических исследований мочи, который может назначаться врачом беременным женщинам, взрослым пациентам и детям.

Используется данное обследование биоматериала при подозрении на острые или хронические воспалительные процессы в почках или мочеполовой системе. Как правило, анализ мочи по Нечипоренко (норма его зависит от возраста человека) назначается в том случае, когда в крови пациента было выявлено повышение уровня лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов.

Также данное исследование практикуется для контроля проводимой терапии. Особенностью и главным отличием анализа мочи по Нечипоренко, норма которого предоставляется в таблице результатов исследования, является то, что данное исследование направлено на выявление осадка в мочи. Это делает его более специфичным и развернутым (анализ дает развернутую информацию о наличии отклонений в почках). Благодаря данному анализу мочи можно выявить лейкоцитурию или эритроцитурию. Еще одно характерное отличие анализа по Нечипоренко заключается в особенностях сбора мочи, которое делается не так, как при традиционном анализе.

Существуют следующие правила того, как нужно правильно собирать мочу для данного исследования:

  1. За день до предстоящего исследования человеку нужно полностью отказаться от любых физических нагрузок, а также эмоциональных переживаний. Также важно прекратить принимать лекарственные препараты, которые могут повлиять на химический состав мочи.
  2. За два дня до сдачи мочи человеку рекомендуется отказаться от употребления соленой, жирной и жареной пищи, которая может ухудшить работу почек. Также не желательно кушать еду с красителями, которая способна поменять цвет мочи.
  3. Женщинам не следует сдавать данный анализ в период менструаций и сразу после них, поскольку в это время качество мочи может меняться, поэтому конечный результат исследования и общие показатели будут не совсем точными. Лучшим периодом для сдачи такого исследования будет время спустя две недели после завершения менструаций.
  4. Нежелательно сдавать такой анализ мочи после недавнего установления мочевого катетера либо проведения медицинских манипуляций на мочевом пузыре. Это неизбежно приведет к неточным результатам.
  5. Непосредственно перед тем, как сдать мочу, человеку нужно провести гигиенические процедуры по подмыванию половых органов. Если анализ сдает ребенок, то его тоже нужно подмыть теплой водой.
  6. Мочу нужно сдавать в специальную герметичную тару. Лучше всего для этого применять специально предназначенный пластиковый контейнер с крышкой. Он продается в каждой аптеке и стоит совсем недорого. При этом, важно не раскрывать крышку контейнера до момента сдачи мочи, таким образом, оставляя его стерильным.
  7. Сам забор мочи должен тоже осуществляться по определенным правилам. Таким образом, для анализа следует использовать ту мочу, которая выходит только в середине процесса мочеиспускания. Говоря проще, сначала человеку нужно выпустить часть мочи в унитаз, и только после этого подставить тару для забора материала. Для данного исследования будет достаточно 30 мл мочи.

Следует отметить, что данное исследование рекомендуется проводить не менее раза в год для контроля состояния почек. Также иногда его назначают для профилактики осложнений после приема определенных лекарственных препаратов.

Моча по Нечипоренко выявляет следующие показатели у пациента (диагноз и лечение будет зависеть как раз от данных результатов):

  1. Оценка нормативных показателей лейкоцитов. Они принадлежат к иммунной системе и отвечают за защитные силы организма. В том случае, если у человека выявиться повышенное количество лейкоцитов крови, которые также мигрировали в мочу, то это будет указывать на стопроцентный воспалительный процесс в организме.
  2. Оценка эритроцитов. Вообще, данные элементы не должны выявляться в моче, поскольку при здоровом организме они просто не проникают в нее. Несмотря на это, если наблюдается развитие патологии, то эритроциты будут возникать в моче, указывая на поражение почечных функций.
  3. Цилиндры — это особые белковые структуры почечных каналов. В их основании лежит белок, который не успевает осесть в крови с первичной мочой. При повышении количества цилиндров у человека образуются своеобразные пробки в каналах почек.

Моча по Нечипоренко, норма которой практически одинакова как для мужчин, так и для женщин, может показать неверные результаты в нескольких случаях:

  1. При нарушении правил сдачи анализа и использовании начальной мочи при мочеиспускании.
  2. При употреблении вредной пищи и спиртного перед сдачей анализа.
  3. Если человек за день до исследования будет оказывать на организм сильные физические нагрузки или переживать.

Расшифровка мочи по Нечипоренко, норма которой указана на результатах анализа у мужчин такова:

  1. Количество лейкоцитов должно быть до 2 тысяч на 1 мл мочи.
  2. Количество эритроцитов в норме — до 1 тысячи на 1 мл мочи.
  3. Количество цилиндров в норме составляет до 20 единиц на 1 мл мочи.

У женщин норма лейкоцитов может составлять до 4000 тысяч единиц на один мл мочи. Количество эритроцитов в норме такое же, как и у мужчин — до 1 тысячи на 1 мл мочи.

Что касается цилиндров, то все их виды (восковидные, зернистые и эпителиальные) должны отсутствовать.

Следует отметить, что в период беременности у женщин количество лейкоцитов может достигать до 4 тысяч на 1 мл мочи. Это считается нормой и обоснуется физиологическими и гормональными изменениями в организме. В том случае, если результат будет больше данного показателя, то это уже расценивается как патология и воспалительный процесс.

Если данное исследование показало нормальные результаты, и было подтверждено повторным анализом, то у человека исключается любая почечная патология. В том случае, если у человека выявили превышение количества белка, лейкоцитов или эритроцитов — то это повод для предположения заболевания почечной системы.

Важно знать, что пациенту не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз на основании данных результатов анализа мочи. Заниматься диагностикой, выявлением причины недуга и подбора лечения должен исключительно лечащий врач. При выявлении превышения количества цилиндров в моче пациента, это может указывать на сильное поражение почек и общее ухудшение их функций как органа.

Если переизбыток цилиндров выявили вместе с превышением уровня эритроцитов и лейкоцитов, то это может быть признаком прогрессирования ряда заболеваний почек. Чаще всего плохие результаты данного анализа свидетельствуют о поражении мочеточника, болезнях почечных лоханок или патологии мочевого пузыря.

У мужчин повышение уровня лейкоцитов может стать признаком развития простатита или прогрессирования других патологий половых органов.

Помимо этого, очень часто высокий уровень лейкоцитов и эритроцитов указывает на воспалительный пиелонефрит, острый цистит у женщин и воспаление в мочеточнике.

В более запущенных случаях (если обнаружили гной в моче) у человека выявляется абсцесс почки. Как показывает врачебная практика, болезни почек всегда сопровождаются характерными признаками — повышением температуры тела, болью при мочеиспускании, отеком конечностей и т.п. По этой причине, при появлении первых же подобных проявлений следует сразу же обращаться к врачу и, скорее всего, он назначит анализ мочи по Нечипоренко. Заниматься самолечением при этом будет крайне опасно.

Анализ мочи по Нечипоренко (норма у детей почти не отличается от взрослых) детям назначается при подозрении на почечную недостаточность или острые воспалительные процессы в данных органах.

Перед тем, как сдать анализ мочи по Нечипоренко следует знать о следующем:

  1. Чтобы состав мочи не поменялся, подмывать ребенка нужно без мыла.
  2. Детям до года можно стимулировать мочеиспускание путем поглаживания их спины либо включением воды из крана (для детей старшего возраста).
  3. Иногда, если ребенок маленький, то взять среднюю порцию мочи во время мочеиспускания просто нереально. По этой причине, если используется вся порция мочи, то врач должен быть предупрежден.

У детей до года составляет следующее (из расчета на 1 мг):

Система результатов анализа мочи по Нечипоренко (норма у ребенка старше одного года практически неизменна) основана на правильном заборе мочи. Таким образом, при малейшем нарушении проведения анализа, конечный результат будет неточным и ребенку потребуется повторное проведение исследования.

Норма у ребенка старше года составляет такое (на 1 мл мочи):

  1. Цилиндры — до десяти.
  2. Лейкоциты — до двух тысяч.
  3. Эритроциты — до 1 тысячи.

источник