Меню Рубрики

Норма билирубина в анализе мочи моче

Химические процессы в организме человека происходят постоянно. Ненужные вещества выводятся из организма с мочой или калом.

При проведении анализов по наличию или отсутствию определенных веществ можно оценить состояние организма и выявить наличие заболеваний. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина.

В моче билирубин может появиться при нарушении процесса вывода токсинов из организма. В этой статье расскажем, что это значит и что делать при обнаружении билирубина.

Чтобы понять, что такое билирубин, необходимо разобраться в процессе его образования в организме. В самом общем понимании это вещество — продукт распада гемоглобина.

Когда эритроциты разрушаются, высвобождается гемоглобин. Он, в свою очередь, подвергается ферментации, и образуется желчный пигмент под названием билирубин. В этой стадии билирубин несвязанный.

Часть его соединяется с белками и с кровью попадает в печень. Под действием печеночных ферментов билирубин переходит в связанную фракцию и соединяется с глюкуроновой кислотой.

Такой пигмент нетоксичен. Он входит в состав желчи и с ней попадает в кишечник. Для желчи билирубин является важным компонентом и придает ей характерный цвет.

Желчь, попадая в кишечник, разлагается, билирубин превращается в уробилиноген и частично возвращается в печень, частично превращается в стеркобилиноген. Эти вещества выводятся из организма с мочой и калом соответственно. Именно благодаря им моча и кал окрашены в характерные цвета.

Из такой цепочки превращений вполне очевидно, что билирубин оказаться в моче не может. Его появление в первую очередь свидетельствует о плохом состоянии печени. Также может быть нарушена работа желчного пузыря.

Если билирубин обнаружен в моче, это значит, что у человека могут быть такие угрожающие жизни заболевания, как цирроз печени или гепатит.

Несвязанный билирубин — очень опасное вещество. Это токсин, который будет накапливаться и отравлять организм. Ферменты нейтрализуют его в ходе обменных процессов. Если метаболизм нарушен, то токсины накапливаются в организме, и появляется билирубин в моче.

В моче пигмент содержится в очень незначительных концентрациях, которые не определяются при лабораторных исследованиях. У беременных женщин также может появиться билирубин в моче в пределах допустимых значений.

Но даже это количество может свидетельствовать о возможном развитии болезни. Своевременное обращение к врачу и лечение помогут наладить работу организма.

Для выявления наличия билирубина чаще всего проводят анализ мочи.

Определение билирубина в моче чаще всего проводится при помощи пробы Гаррисона — наблюдают за процессом его окисления до полного распада и образования биливердина. Чтобы запустить процесс, в мочу добавляют реагенты. Если цвет не изменился на синеватый или зеленоватый, то результат отрицательный. Содержание билирубина в общем анализе моче не должно превышать 4 мг в сутки.

Среди методов определения также следует выделить метод Ван ден Берга. Для него используют общий анализ крови. Нормальным показателем считается содержание билирубина в пределах от 3 до 17 мкмоль/л.

Для мужчин, женщин и даже детей существуют свои нормы. Это связано с количеством эритроцитов. Для мужчин характерно большее содержание эритроцитов в крови. Из-за этого норма билирубина в моче женщин ниже, чем у мужчин.

Для детей нормативные показатели меняются с возрастом. У маленьких пациентов определяют уровень прямого билирубина по анализу крови. Для новорожденного малыша нормой считается его содержание в крови до 150 мкмоль/л. С каждым днем уровень должен уменьшаться. Уже через месяц показатели у малыша в норме такие же, как у взрослого человека – до 20 мкмоль/л.

Родители могут определить нарушения работы печени у ребенка по таким симптомам, как рвота, зуд кожи, жалобы на боли в области печени и светлый, почти белый цвет кала.

Определить в домашних условиях наличие в моче ребенка связанного билирубина можно с помощью добавления в нее спиртового раствора йода. Если между слоями появился зеленый цвет, то это говорит о наличии пигмента.

Такой метод называется пробой Розина и используется очень давно.

Анализ мочи позволяет определить только прямой билирубин, тогда как токсичный, или непрямой, билирубин определяется только по анализу крови. Такая информация помогает лучше оценить состояние здоровья.

Причины появления билирубина в моче различны. Проблемы с обменными процессами с одинаковой вероятностью могут возникнуть как у взрослых, так и у детей разного возраста. В моче ребенка он появляется из-за адаптации организма к новой среде. Такое часто наблюдается в первые дни жизни. Последствием несовместимости крови матери и малыша является развитие гемолитической болезни, которая может проявляться в форме желтухи.

Повышение билирубина в моче может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

  • гепатит А или В,
  • отравление ядами,
  • передозировка лекарств,
  • травмы печени,
  • мононуклеоз и другие.

Считается, что уровень билирубина в моче высокий, если показатель превышает 4 мг в сутки. Это говорит о плохой работе печени. Фильтрация данного вещества нарушается, и оно попадает в мочу. Признаком его наличия вещества является темный цвет мочи и появление желтой пены.

Нарушение обменных процессов в организме может вызвать желтуху. В зависимости от причины различают надпеченочную, печеночную или подпеченочную желтуху. В первом случае в организме происходит интенсивное разрушение эритроцитов, во втором желчный пигмент не преобразуется из-за поражения клеток печени, а в третьем он не выводится из организма из-за нарушения проходимости желчных протоков.

Надпеченочная желтуха проявляется желтым цветом кожи, анемией. Печеночная желтуха возникает при поражении клеток печени в результате воздействия инфекции или токсических веществ. Вирусы, антибиотики, яды, алкоголь способствуют этому. Печень, как правило, увеличена, появляется зуд кожи и другие признаки заболевания. Подпеченочная желтуха свидетельствует о проблемах с оттоком желчи: закупоривание каналов, камни и другие факторы.

Новорожденные дети также могут болеть желтухой. Желтуха у новорожденных считается нормальным явлением. Ее причина в том, что фетальный гемоглобин разрушается в организме малыша и вызывает такую реакцию. Желтуха опасна, если является следствием несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае возможны осложнения и летальный исход. Своевременное лечение поможет справиться с болезнью.

Билирубин в моче иногда появляется у женщин при беременности. Чаще всего это происходит на поздних сроках. Из-за высокого давления в брюшной полости желчные потоки могут перекрываться, и отток желчи ухудшается.

В результате билирубин остается в организме и вызывает желтуху. Также может появиться зуд и другие симптомы. Кроме того, беременная женщина может заболеть инфекционными заболеваниями, отравиться или переусердствовать с приемом лекарств. Все это вызывает повышение содержания желчного пигмента.

Из-за чего билирубин в моче повышен, определит только врач. В первую очередь необходимо сдать анализ крови. Билирубин в моче может не обнаружиться, тогда как в крови его содержание будет повышенным. Кроме того, эти анализы позволяют судить об общем состоянии организма, так как, кроме билирубина, определяются и другие показатели.

Расшифровка результатов анализов должна проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение или ошибочно назначенные препараты могут нанести вред здоровью. Повышенным, или положительным, билирубин считается, когда его уровень выше нормы. Максимальная граница – 17 мкмоль/л. Исключение составляют малыши в первые 2 недели жизни. Для них нормальные показатели гораздо выше, чем для взрослых.

Повышенный билирубин в моче возникает при:

  • неспособности печени выделять необходимое количество ферментов,
  • закупорке желчных потоков,

Следы данного вещества обнаруживаются при анализах мочи. Чаще всего визуально это можно определить по изменению ее цвета.

Билирубинурия возникает при массовой гибели эритроцитов. Это бывает при различных заболеваниях крови, отравлении ядами, передозировке лекарств, инфекционных заболеваниях и травмах, сопровождающихся внутренними кровотечениями. В результате печень не справляется с нейтрализацией билирубина, и появляются пигменты в моче.

Плохая работа печени зачастую связана с разного рода болезнями. Самой распространенной является печеночная недостаточность. При поражениях клеток печень не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая ситуация возникает при вирусных, инфекционных, онкологических заболеваниях.

Исследования урины позволяют оценить общее состояние организма. Окончательный диагноз в случаях, когда повышен билирубин, ставится после полного и всестороннего исследования. Лечение назначается врачом. Оно может затянуться на длительный срок, в особенности если связано с патологией печени.

Оперативное и правильное лечение позволит восстановить работу обменных процессов в организме. Для этого необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаем назначают капельницы для быстрого снижения уровня билирубина. Глюкоза и препараты для детоксикации способствуют выведению токсинов из организма. Малышей лечат фототерапией.

Заболевания печени и желчного пузыря лечат только с помощью специально подобранных медикаментов. В дополнение к этому необходимо придерживаться определенной диеты для облегчения работы печени: жирная, острая и тяжелая пища противопоказана.

Появление билирубина в моче – явление крайне негативное, но исправимое. Оно связано с возможными заболеваниями печени, почек или кишечника (в редких случаях). На начало болезни часто указывает изменение цвета мочи: она становится более темной, в тяжелых и запущенных случаях – черной. Назначить правильное лечение может только квалифицированный специалист после тщательного обследования и изучения результатов анализов. Самолечение опасно.

источник

Билирубин в моче повышен: более 3 причин, что это значит, норма, лечение у взрослого и ребенка. О каких заболеваниях может говорить

Билирубин — это зелено-желтый пигмент, который образуется из различных белков (цитохрома, миоглобина, гемоглобина). Вещество находится в организме в двух формах: связанной и свободной. В зависимости от вида может проявлять токсичность. Выделяется пигмент в основном с желчью, однако при избыточной концентрации в крови может частично утилизироваться почками. Такое состояние не является нормой, а выступает признаком патологического процесса. Присутствие билирубина в моче называется билирубинурией.

Билирубин есть в крови всегда. Распад клеток с белковыми молекулами в составе сопровождается его высвобождением. Простейший пример образования свободного пигмента — разрушение красных кровяных телец (эритроцитов), которые богаты гемоглобином. Когда клетка стареет или повреждается, она подлежит утилизации. При этом высвобождается железосодержащая часть — гем. При контакте с ферментами он образует биливердин (зеленый пигмент), а под действием биливердинредуктазы превращается в свободный билирубин, который также называют непрямым.

Вещество образует комплексы с альбуминами и разносится по всему организму. Эритроциты и другие содержащие белок структуры в умеренных количествах разрушаются всегда, а значит, билирубин постоянно высвобождается в кровеносное русло небольшими дозами. Обладая липофильными свойствами, он способен проникать внутрь клеток и их митохондрий, нарушая там процессы жизнедеятельности (выработку энергии и обмен веществ). Именно поэтому свободный билирубин считается токсичным веществом. Наиболее чувствительны к нему ткани мозга, поэтому при интоксикации возникают расстройства неврологического характера.

Свободный билирубин с током крови переносится в печень, где при контакте с глюкуроновой кислотой его свойства меняются. Молекулы становятся гидрофильными — перестают растворяться в жирах и приобретают способность растворяться в воде. Обезвреженный билирубин называют связанным или прямым.

Большая часть вещества попадает в состав желчи, передвигается по протокам и высвобождается в кишечник при акте пищеварения. Здесь соединение теряет глюкуроновую кислоту и превращается в уробилиноген, который в малых количествах всасывается в кровь и выводится из организма почками, придавая моче соломенный окрас. Оставшаяся часть преобразуется кишечной флорой с образованием стеркобилиногена, а затем пигмента стеркобилина (коричневого цвета), который выводится из организма с калом.

При полном здоровье билирубин не должен обнаруживаться в урине. Незначительные количества присутствуют, однако при стандартном анализе они не выявляются. Активное выделение пигмента через почки (когда его присутствие подтверждается лабораторными тестами) всегда означает повышение концентрации прямой фракции в крови . Тогда соединение из-за избытка может проникать сквозь фильтрационную систему и покидать организм с уриной. Связанная форма образуется в печени. Это значит, что пигмент уже прошел обезвреживание и попал в кровоток из желчных протоков (печеночных иди пузырных).

Концентрация свободного билирубина также может резко возрастать (что особенно заметно при гемолизе). Даже если значение зашкаливает, вещество не проходит через почки, так как при связи с альбуминами образуются слишком крупные молекулы, неспособные проникнуть через поры фильтрационной системы. Обнаружение непрямого билирубина возможно вместе с повышенным уровнем белков. Такое бывает при почечной недостаточности и серьезных повреждениях верхних отделов мочевыделительной системы (что имеет собственную симптоматику, а потому вопрос поиска причины не стоит).

Читайте также:  Анализ мочи что такое лейкоцитарная эстераза

Учитывая механизм проникновения различных форм пигмента в урину, можно сказать, что он утилизируется почками, только когда выведение через кишечник затруднено или невозможно . Причиной такого положения вещей могут выступать повреждения клеток печени, сопровождающиеся нарушением образования и продвижения желчи в пузырь, а именно:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • паразитарный, вирусный, бактериальный, токсический гепатит;
  • аутоиммунные поражения печени;
  • наследственные заболевания;
  • цирроз;
  • синдромы Дабина-Джонсона и Ротора.

Спровоцировать усиленное всасывание прямого билирубина могут заболевания билиарной системы, при которых нарушается отток желчи:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • воспаление протоков (холангит);
  • рубцовые изменения в путях;
  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  • опухоли и кисты головки поджелудочной железы;
  • дивертикулы 12-перстной кишки;
  • аневризма печеночной артерии.

Вызвать появление билирубина в моче у беременных могут застойные явления в желчном, как результат повышения внутрибрюшного давления под действием растущего плода. Такие нарушения чаще наблюдаются в последнем триместре, носят название холестатический гепатит. У детей пигмент может выходить через почки на фоне затруднительного оттока желчи из-за врожденных аномалий развития пузыря и протоков (перегибы и перекруты).

Протокол общего исследования урины отражает все ее качественные и некоторые количественные характеристики. При анализе оценивают цвет, консистенцию жидкости, наличие включений. Подробные сведения о составе получают при проведении биохимических реакций, изучении физических свойств и исследовании проб под микроскопом. Какими должны быть значения у здорового человека можно посмотреть ниже.

Детально обо всех показателях ОАМ и причинах отклонений читайте в статье «Общий анализ мочи — норма и расшифровка, таблица с пояснением всех позиций».

Показатель Норма
Цвет От соломенного до темно-желтого
Запах Характерный, нерезкий
Прозрачность Абсолютная
Кислотность 5,0‒7,0
Белок, г/л 0,0‒0,03
Глюкоза, ммоль/л 0,0‒1,0
Кетоновые тела, ммоль/л 0,0‒0,5
Билирубин, мкмоль/л 0,0‒8,5
Уробилиноген, мкмоль/л 0,0‒35
Гемоглобин Отсутствует
Бактерии Отсутствуют
Эритроциты 0‒2 в поле зрения
Лейкоциты 0‒5 в поле зрения
Эпителий 0‒5 в поле зрения
Цилиндры 1‒2 гиалиновых в поле зрения

другие отсутствуют

Кристаллы обнаруживаются Дрожжевые грибы Отсутствуют Паразиты Отсутствуют

Количественное содержание билирубина отражают только лаборатории, располагающие современным электронным оборудованием для изучения урины . В бланке анализа также может стоять «отсутствует», что означает обнаружение менее 8,5 мкмоль/л вещества . У детей, в том числе новорожденных, пигмента в моче быть не должно. Если протокол анализа отображает его наличие или 9,0 мкмоль/л билирубина, нужно искать причины, поскольку такие значения означают патологию.

Пигмент выявляется при проведении следующих проб:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • Розина — 2 мл мочи помещают на предметное стекло, наносят слой спиртового раствора йода (1%), образование зеленого кольца означает высокую концентрацию билирубина;
  • Фуше — мочу смешивают с 15% раствором хлорида бария, пропускают смесь через фильтр с реактивом Фуше, появление зеленых кристаллов означает присутствие пигмента.

Общее исследование мочи назначают как диагностическое и профилактическое обследование. Благодаря ему можно быстро оценить работу жизненно важных систем, охарактеризовать функции мочевыделительного тракта. Анализ мочи на билирубин необходимо, если подозревают:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  • атрофические процессы в печени;
  • гепатит;
  • новообразования;
  • поражения селезенки;
  • заболевания поджелудочной;
  • метаболические расстройства;
  • желчнокаменную болезнь.

Обязательно урину изучают при признаках гемолитического процесса, интоксикациях, после травм брюшной полости. Анализ регулярно назначают пациентам с онкопатологиями для раннего обнаружения метастазов в печени и почках.

Поскольку тесты на присутствие билирубина не очень точные, возможно получение неправильных сведений. Чтобы результат анализа соответствовал реальному положению вещей, необходимо к нему подготовиться и правильно собрать биоматериал. Подготовительные мероприятия заключаются в:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • исключении стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
  • отказе от алкоголя и красящих мочу продуктов (моркови, свеклы, цитрусовых, арбузов) за 2 суток до анализа;
  • отказе от мочегонных препаратов накануне забора биоматериала.

Если человек на регулярной основе или лечебным курсом принимает препараты из группы барбитуратов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов, стероидов, об этом нужно сообщить медперсоналу, который забирает биоматериал (чтобы сделали соответствующую пометку), или врачу, который будет изучать результаты теста .

Чтобы правильно собрать урину взрослому, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Для маленьких детей используют полиэтиленовые мочеприемники, из которых мочу переливают в стаканчик. Повторно использовать банки из-под продуктов для сдачи анализов нежелательно. Порядок забора биоматериала следующий:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • сбору подлежит утренняя порция мочи, выделяющаяся вскоре после пробуждения;
  • до опорожнения пациент не должен есть или пить что-то, кроме воды;
  • перед мочеиспусканием следует провести гигиенические процедуры (подмыться теплой водой, без использования мыла);
  • собирают только среднюю порцию урины (начальная и последняя не нужны);
  • контейнер плотно закрывают прилагающейся крышкой;
  • отвозят биоматериал на анализ в течение 2 часов.

Необходимо проследить, чтобы емкость с мочой хранилась при комнатной температуре либо в дверце холодильнике, не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей, повышенных или пониженных температур. Из-за этих факторов могут измениться свойства материала, а результат анализа будет неточным.

Прямой признак билирубинурии — потемнение мочи до цвета темного пива. Насыщенный окрас должен настораживать вдвойне, если при этом наблюдается обесцвечивание кала (приобретает бледный, глинистый вид). Если человек не знает, как выглядит его моча, изменение ее характеристик можно распознать и по другим признакам:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • кожа становится желтоватой (особенно заметно по склерам глаз и слизистой рта);
  • появляется зуд;
  • возможны нарушения пищеварения (тошнота, рвота, тяжесть после еды, метеоризм);
  • частая отрыжка воздухом;
  • горький привкус во рту;
  • тяжесть, ноющие или приступообразные боли под ребрами справа.

Перечисленные симптомы указывают на нарушения оттока желчи и заболевания печени. При поражении поджелудочной железы наблюдаются аналогичные признаки, поскольку изменения ее структуры провоцируют ущемление протоков и застойные явления. Дополнительными симптомами могут быть опоясывающие боли в животе (чаще после еды), нестабильность стула (поносы чередуются с запорами).

Отдельного лечения повышенного уровня билирубина в моче нет, необходимо бороться с теми заболеваниями, которые стали причиной билирубинурии.

Чтобы отличить заболевания печени от поражений билиарного тракта, нужно повнимательнее рассмотреть результат анализа мочи. Наличие билирубина сразу указывает на сбои в гепатобилиарной системе, по пигменту уробилиногену можно узнать точное местоположение проблемы. Если его уровень также превышает норму, повреждены клетки печени. Если вещество находится в пределах референтных показателей, нужно подозревать изменения в желчевыводящих путях.

Таблица — Нормы уробилиногена в моче

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Категория населения Физиологический показатель, мкмоль/л Признак заболеваний
Взрослые 0‒35 более 40
Дети 5‒10 более 10

Для точного определения локализации «утечки» билирубина врачи используют данные биохимического анализа крови. На печеночные патологии указывают высокие значения по прямой и непрямой фракциям и аминотрансаминазам при нормальном уровне щелочной фосфатазы. При заболеваниях желчных путей повышение уровня прямого билирубина настолько велико, что составляет более 50% от общего количества пигмента, возрастает уровень щелочной фосфатазы, а значения АЛТ и АСТ остаются нормальными.

Вопрос: Как быстро избавиться от билирубина в моче?

Ответ: Спешить некуда, собственно, даже не получится. С отклонениями результатов общего анализа мочи следует обратиться к терапевту, который определит причины нарушений и даст направление к узкопрофильному специалисту (чаще всего к гепатологу). Далее последует комплексное обследование. Придется сдать биохимический и общий анализы крови, печеночные пробы, пройти УЗИ или МРТ железы. Лечение будет назначено после установки окончательного диагноза. Самостоятельные меры здесь недопустимы, неправильное применение препаратов чревато осложнениями и усугублением патологического процесса. Нужно точно узнать заболевание и только потом начинать терапию.

Вопрос: Существует ли диета для снижения уровня вещества в крови и моче?

Ответ: При заболеваниях печени и желчевыводящих путей врачи назначают диетический стол Певзнера 5. Диета подразумевает отказ от продуктов, которые стимулируют секрецию пищеварительных соков и нарушают обмен веществ (кофе, алкоголь, мясные бульоны, жирное мясо, рыба, копчености, колбасы, сладости, сдоба, лук, чеснок, грибы). Рацион базируется на свежих или температурно-обработанных овощах и фруктах, крупах, нежирных сортах мяса и рыбы, обезжиренных молочных и кисломолочных продуктах. Нужно понимать, что появление билирубина означает существенное превышение нормы его содержания в крови, и одной диетой здесь не обойтись. Лечебное питание сочетают с употреблением лекарств.

Вопрос: Можно ли устранить билирубин из мочи с помощью желчегонных и мочегонных средств?

Вопрос: Сначала нужно разобраться, почему пигмент прошел через почки. При нормальном состоянии желчных протоков холекинетики принимать нецелесообразно. Уместны курсы лечения гепатопротекторами. Если причина кроется за инфекционным поражением железы, назначают антибиотики, противовирусные и антипаразитарные средства. Мочегонные также далеко не всегда необходимы. При серьезных заболеваниях они только будут создавать лишнюю нагрузку на почки. При высоких концентрациях билирубина больному может потребоваться госпитализация и устранение интоксикации с помощью внутривенных вливаний.

Вопрос: Если у моего ребенка темная моча, это всегда патология?

Ответ: Необязательно. Нормальным считается окрас мочи от соломенного до светло-коричневого (или темно-желтого). Потемнение провоцирует употребление малого количества воды, красящих продуктов (например, моркови), сдерживание акта мочеиспускания или просто редкие опорожнения (что часто наблюдается у детей летом). Если кал ребенка, его кожа и слизистые оболочки имеют нормальный окрас, беспокоиться не о чем. Лучше следить за тем, чтобы малыш пил больше жидкости и обеспечить ему нормальный температурный режим.

Вопрос: Чем опасна билирубинурия?

p, blockquote 39,0,0,0,0 —> p, blockquote 40,0,0,0,1 —>

Ответ: Это означает его усиленное выведение из организма. Опасно не присутствие пигмента в урине, а результаты повышения его концентрации в крови. Прямой билирубин малотоксичен, а потому вызывает только кожный зуд и изменение цвета кожи. Серьезные последствия возможны, если долго игнорировать нарушения. Опасность представляют и причины его выведения с мочой. Гепатиты опасны циррозом, печеночной недостаточностью. Поражение желчных протоков могут привести к полной закупорке их просветов, гнойному холециститу, панкреонекрозу и другим серьезным осложнениям.

источник

Проблема с мочеиспусканием является одним из ярких признаков болезней внутренних органов. Резкая смена цвета мочи сигнализирует о нарушении обменных процессов в организме. Основная причина изменения цвета в сторону потемнения – билирубин в моче. В норме билирубин является желчным пигментом, он обнаруживается в крови и кишечнике. Появляется в процессе распада гемоглобина и считается важнейшим индикатором здоровья человека. При воспалительных или инфекционных поражениях печени билирубин первый показывает болезнь в лабораторных анализах.

При распаде эритроцитов (красных кровяных клеток) высвобождаются такие компоненты, как гем, глобин, различные белковые агенты. Разрушение гема под действием купферовских клеток печени дает пигмент вердоглобина. Он, в свою очередь, окисляется и меняет свою структуру, превращаясь в биливердин (желто-зеленый пигмент желчи).

Билирубин же является конечным этапом химических превращений эритроцитов. Это красно-желтый пигмент, представленный в анализах крови двумя формами: прямой и непрямой. Непрямой билирубин не растворяется в воде, существует только в связке с альбумином, поэтому не проникает через почечный фильтр в мочу. Прямой билирубин, соединяясь в печени с кислотами, в небольшом количестве может проникать в мочу. Но общее содержание прямой и непрямой формы в крови очень невелико. Поэтому наличие билирубина в моче выявляется лишь при серьезных нарушениях метаболизма.

Если концентрация билирубина в моче высока, это явление называется билирубинурия.

Путь билирубина продолжается при попадании с желчью в кишечник. Здесь он претерпевает превращение в уробилиноген и стеркобилиноген. Продукты метаболизма этих тел дают соответствующую окраску моче и калу.

В норме уробилиноген в моче может оставаться в неизмененном виде, но в незначительном количестве. Это не является показателем заболеваний почек или печени.

Обычно анализ мочи на билирубин назначается лишь при жалобах больного. Врачу требуется этот показатель для дифференциальной диагностики между следующими патологиями:

  • гемолитические анемии;
  • вирусные гепатиты A, B, C, D, E;
  • рак печени;
  • аутоиммунные печеночные поражения;
  • наличие камней желчного пузыря и его протоков;
  • врожденные аномалии органов (перекруты, изгибы стенок);
  • наследственные нарушения обмена;
  • новообразования поджелудочной железы.
Читайте также:  Анализ мочи что такое malb

Пациенты жалуются на изменение цвета мочи или кала (моча темнеет, а кал, наоборот, обесцвечивается), желтушность кожных покровов и склер глаз, общую слабость, появление синяков и кровоизлияний. Вкупе с анализом мочи назначают исследование крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС двенадцатиперстной кишки. Также выясняется семейный анамнез заболеваний, так как в случае похожих жалоб у родственников необходимо провести генетическое исследование. Следует рассказать врачу обо всех последних изменениях в образе жизни, особенно о зарубежных поездках, употреблении новых продуктов, вредных веществ или лекарств.

Норма билирубина в моче определяется возрастом исследуемого, наличием/отсутствием беременности, хроническими заболеваниями печени.

Показатель Норма Патология
Билирубин
У взрослых 0 – 8,5 мкмоль/л 9,0 мкмоль и выше
У беременных 0 – 8,5 мкмоль/л 9,0 мкмоль и выше
У новорожденных отрицательный положительный
У детей отрицательный положительный
Уробилиноген
У взрослых 0 – 35 мкмоль/л 40 мкмоль/л и более
У беременных 0 – 35 мкмоль/л 40 мкмоль/л и более
У детей 5 – 10 мг/л Более 10 мг/л

По таблице видно, что у взрослых билирубин и уробилиноген обнаруживается в здоровом организме в небольших количествах и не отражается на жизнедеятельности. А вот билирубин в моче у ребенка должен отсутствовать всегда. Незначительные следы билирубина в период новорожденности присутствуют в первые 10 дней. В этот период происходит усиленный распад гемоглобина, полученного с кровью матери. Соответственно, он содержится в крови и может появиться и в выделениях.

Наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

У детей вместе с уровнем билирубина смотрят на ацетон в моче, поскольку наследственные заболевания печени часто сочетают в себе нарушения обмена как гемоглобина, так и ацетоновых (кетоновых) тел. Любые отклонения от нормы, обнаруженные в анализах мочи и крови, помогут врачу выставить корректный диагноз и подобрать правильную схему лечения.

Чаще всего билирубин в моче повышен из-за нарушенного обмена гема в печени либо затрудненного выхода желчи в кишечник. Это вызывает изменения в моче и кале, а также желтушную окраску кожных покровов (такая симптоматика носит общее название «желтуха»). Исходя из этого выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Клинические проявления их очень схожи, но механизм развития отличается.

Этот вид желтухи также носит название «гемолитическая». Изменения количества эритроцитов нет, но происходит массивный их гемолиз (разрушение) по причине инфекционной болезни или врожденного дефекта. Вызывают это явление такие патологии, как гемолитическая анемия, малярия, лекарственное поражение печени, лейкозы и другие. Даже в анализе мочи можно увидеть повышение уровня желчных пигментов.

Единственная надпеченочная желтуха, которая считается нормальной, это желтуха новорожденных. Ребенок начинает желтеть на 3-4 день жизни.

В это время происходит гемолиз фетального (врожденного) гемоглобина и замена его на нормальный. Такое состояние проходит окончательно через 3-4 недели и лечения не требует, за исключением перехода в массивный гемолиз с повреждением мозга. Здесь проводится дифференцировка с гемолитической болезнью новорожденных (например, на фоне резус-конфликта).

Печеночная, или паренхиматозная, желтуха развивается у взрослых людей. Причины:

Проявляется она желтушностью кожи и склер, обильными синяками и кровотечениями. В запущенных случаях у больных обнаруживается асцит (задержка жидкости в животе) и печеночная энцефалопатия вследствие токсического воздействия на клетки мозга. Лечение длительное. Зачастую помогает лишь пересадка печени.

Самый частый и безопасный вид желтухи. Образование и обмен билирубина при ней не нарушены, а отток его вместе с желчью затруднен. Причиной этому служат камни в желчном пузыре либо протоках. Образованию конкрементов (камней) часто способствуют аномалии развития органа: искривление протоков, перегибы. Билирубин не может попасть в кишечник, застаивается в желчном и протоках, пигменты всасываются в кровь. Уровень билирубина в человеческой моче резко увеличен, жидкость приобретает темно-коричневый цвет. Кал, наоборот, не получает вовсе свой пигмент, становится обесцвеченным.

Во время беременности на больших сроках нередко у женщин появляется навязчивый зуд кожи. Это обусловлено нарушением оттока желчи из-за увеличения внутрибрюшного давления. Органы брюшной полости ощущают давление беременной матки и ограничены в своей подвижности.

Если у женщины уже имелись проблемы с желчным пузырем, беременность может отягчать симптомы застоя. Билирубин в моче у беременных является одним из маркеров состояния женщины.

Любые симптомы билирубинурии всегда сочетаются с клиническими проявлениями болезни. Стоит насторожиться, если на фоне благополучия:

  • появился непреодолимый зуд тела;
  • замечено желтушное окрашивание кожи;
  • экскременты резко изменили цвет;
  • выражены слабость и потеря сознания, вплоть до комы;
  • сильные боли в правом подреберье;
  • увеличение живота в объеме;
  • младенец отказывается от еды, много спит;
  • под кожей обнаруживаются массивные синяки;
  • кровотечения из небольших ран слишком длительные;
  • дезориентация в пространстве и личности.

Тяжелые формы нарушения обмена и несвоевременное обращение за помощью могут привести к поражению центральной нервной системы. Билирубин и его производные являются весьма токсичными. Если печень не в состоянии его нейтрализовать, это приводит к тяжелейшим осложнениям.

Для коррекции печеночного обмена существует ряд высокоэффективных препаратов. К ним относятся желчегонные препараты растительного происхождения, спазмолитики, гепатопротекторы, седативные средства. Самостоятельный их подбор может усугубить состояние либо заглушить важные диагностические симптомы. Только у гастроэнтеролога можно получить грамотную консультацию и подобрать лечение. В зависимости от причины, может быть рекомендовано хирургическое лечение или физические методы воздействия. Если фактором билирубинурии являются опухоли, больного направляют к онкологу для дальнейшего ведения. В тяжелых случаях больные становятся в очередь на пересадку печени.

источник

В процессе жизнедеятельности у человека образуется большое количество веществ, которые с током крови распространяются по всему организму, проникая в клетки тканей. Конечные продукты метаболизма впоследствии выводятся с мочой. При абсолютном здоровье и отсутствии заболеваний концентрация ее компонентов сохраняет стабильность. Обнаружение в ней посторонних элементов вызывает подозрение на развитие скрытого патологического процесса. Билирубин в моче – именно такой случай. В норме его присутствие максимально ограничено, но превышение предельной концентрации становится заметным для невооруженного глаза и проявляется изменением цвета урины.

При распаде гемоглобина и гемсодержащего белка образуется вещество желтого цвета – билирубин. Он достаточно легко определяется в крови и моче при проведении общего анализа этих жидкостей. Отклонения от нормы считаются показателем наличия конкретных заболеваний печени. У многих пациентов возникают вопросы: если обнаружен билирубин в моче, что это значит, и к каким последствиям может привести.

Билирубин – высокотоксичный метаболит, который в результате некоторых биохимических реакций трансформируется в уробилиноген – желчный пигмент, придающий моче характерный желтый оттенок. Само вещество образуется при распаде эритроцитов, вследствие которого происходит высвобождение гемоглобина. Соединяясь с белками, оно свободно циркулирует в крови, но почками выводиться не может. Проходя через печень, фермент вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, и, потеряв токсичность, выделяется в кишечник. Здесь он расщепляется и частично выводится с калом. Оставшееся количество всасывается обратно и попадает в мочу, предварительно трансформировавшись в уробилин. Именно этот компонент придает урине светло-желтый оттенок.

Медики утверждают, что билирубина в моче в норме быть не должно. Если же следы вещества обнаруживаются в ходе исследования, показано его повторное проведение. В случае получения положительного результата, специалист назначает дополнительную диагностику с целью выяснения причин нарушения. Норма зависит от возраста пациента и его половой принадлежности:

  • у мужчин – 4 миллиграмма /сутки;
  • у женщин немного меньше;
  • у детей наличие пигмента определяется в крови, у грудничков 1 месяца – 3,5-20,4 мкмоль/л.

Повышенный билирубин может обнаруживаться в моче у ребенка, и здесь причины также разнообразны. Точно определить источник отклонений поможет исследование урины, но одним из них считается злоупотребление пищей, богатой углеводами.

За распадом эритроцитов следует разрушение гемоглобина. Он содержит в своем составе порфирин – вещество, трансформирующееся впоследствии в билирубин. Причинами данной процесса являются:

  • гемолитические анемии;
  • заболевания аутоиммунного происхождения (васкулит, системная красная волчанка);
  • сепсис – заражение крови;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • эритремия – злокачественные процессы, характеризующиеся ростом числа эритроцитов;
  • наследственные нарушения обмена веществ;
  • инфекционные патологии – бруцеллез, мононуклеоз, малярия, лептоспироз.

Также билирубин может попадать в урину по причине нарушения функционирования гепатобилиарного аппарата:

  • вирусные гепатиты A, B, C, D, E;
  • цирроз или рак печени;
  • опухолевые новообразования в поджелудочной железе;
  • абсцессы печени;
  • последствия вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
  • печеночная недостаточность на фоне эмболии легких, инфаркта миокарда.

Присутствие билирубина в моче может быть обусловлено закупоркой желчевыводящих протоков вследствие следующих отклонений:

  • наличие камней в желчном пузыре или его протоках;
  • врожденные аномалии органов – изгибы стенок, перекруты;
  • рак поджелудочной железы;
  • онкообразования желчного протока.

Также возможны наследственные нарушения обмена желчного фермента – синдромы Жильбера, Кригера-Найяра, Дубина-Джонсона.

В случае увеличения концентрации пигмента в крови, он начинает поступать в мочу, визуально изменяя цвет на темно-коричневый и формируя пену. Пациент обращается за помощью к специалисту, жалуясь на наличие следующих проявлений:

  • давящие боли в левом подреберье, вызванные увеличением селезенки;
  • резкое и значительное повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
  • тахикардия;
  • слабость, обильное потоотделение, быстрая утомляемость;
  • сыпь неизвестно этиологии, кожный зуд;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, диарея;
  • горечь во рту после приема пищи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет.

Доказано, что билирубин обладает нейротоксическим эффектом, поэтому в случае возникновения одного или нескольких перечисленных симптомов, следует обратиться к специалистам.

Билирубин – важный составляющий компонент урины, поскольку выступает в роли диагностического маркера в ходе определения ряда патологий. Появляясь в непереработанном виде, он сигнализирует об изменениях, касающихся всех систем жизнедеятельности. Анализ мочи на билирубин показан при наличии характерной симптоматики или на основании жалоб пациента. В некоторых случаях врач может назначить исследование крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ брюшной полости, ФГДС двенадцатиперстной кишки. В обязательном порядке выясняется семейный анамнез.

Исследование урины, целью которого является определение количества основного желчного пигмента показано в случае возникновения подозрений на развитие скрытых воспалительных процессов или ряда заболеваний.

Назначая анализ, врач преследует несколько целей.

  • Общий скрининг при постановке пациента на диспансерный учет, в том числе и по беременности.
  • Выявление наследственных и приобретенных заболеваний на ранних этапах.
  • Лечение алкогольного или лекарственного поражения печени.
  • Контроль состояния больного после острого отравления.
  • Диагностика нарушений оттока желчи, в том числе закупорки ее протоков.

Пациенты жалуются на желтушность кожных покровов и склер глаз, потемнение урины, обесцвечивание кала, появление гематом и кровоизлияний, общую слабость и быструю утомляемость.

Общий анализ урины считается высокоинформативным, поскольку позволяет получить полную характеристику ее состава. Наряду с традиционной и обязательной процедурой популярностью пользуются еще другие методы диагностики.

Проба Розина. В емкость, предварительно прошедшую стерильную обработку помещается 2 мл мочи. Далее сюда же добавляется слой йодного раствора в концентрации 1 %. Если возникнет реакция, в результате которой появятся кольца зеленого цвета, значит, в моче содержится повышенное количество билирубина.

Проба Гаррисона. В стерильной емкости соединяют небольшое количество мочи с реактивом Фуше (концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом). При окрашивании жидкости в светло-синий или зеленоватый цвет результат считается положительным.

Обнаружить билирубин в моче 17 ммоль или меньшую концентрацию можно в лабораторных условиях следующим образом. В пробирке смешать порцию урины с хлоридом бария. Полученную жидкость пропускают через фильтр. Если обнаруживаются кристаллы зеленого цвета, значит, количество вещества превышает норму.

По окончании исследования врач получает достоверную расшифровку, на основании которой врач принимает решение о необходимости проведения дополнительной диагностики или назначения адекватной терапии. В норме желчный пигмент в моче не обнаруживается. Билирубинурия (или присутствие высокой концентрации вещества в биологической жидкости) в большинстве случаев обусловлена гемолизом эритроцитов (их массовой гибели).

Читайте также:  Анализ мочи что такое malb норма

По утверждению врачей, незначительное количество билирубина у взрослых имеется в составе мочи практически всегда, но у детей этот показатель должен отсутствовать. Минимальные следы расцениваются как вариант нормы только в первые 10 дней жизни новорожденных.

Подготовительный этап и правильный сбор мочи позволяет достоверно и точно, а главное, оперативно, получить правдивый результат. Для этого врачи рекомендуют соблюдать определенные правила.

  1. За несколько дней до исследования отказаться от продуктов, содержащих красящий пигмент.
  2. Исключить из употребления пищу, напитки, медикаменты, обладающие мочегонными свойствами.
  3. В период менструации следует воздержаться от сдачи анализа или при сборе урины использовать стерильный тампон для перекрытия входа во влагалище.
  4. За несколько часов до начала процедуры ограничить потребление воды и отказаться от курения.
  5. Перед забором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов.

Максимально достоверный результат позволяет получить исследование утренней урины, собранной сразу после пробуждения, поэтому нужно собрать всю порцию в стерильный контейнер. Жидкость следует доставить в лабораторию в течение 1,5 часов.

Определение билирубина в моче и резкое повышение его концентрации указывает на необходимость срочной коррекции показателей. Приведение значений в норму проводится поэтапно и включает ряд медикаментозных манипуляций.

Прежде всего, это инфузионная терапия. Она предполагает внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, позволяющих вывести вещество из организма. Методика применяется при тяжелых формах отравления желчным ферментом. Для быстрого понижения концентрации билирубина у младенцев используется фототерапия специальными лампами. От такого свечения непрямой билирубин разрушается до прямого и выводится из организма естественным путем.

Лечебная схема разрабатывается строго в индивидуальном порядке и направлена на восстановление деятельности печени. Варианты терапии могут быть разными и зависят от причины билирубинурии.

  1. При выявлении гепатитов инфекционной природы пациенту назначается прием противовирусных медикаментов, подобранных с учетом клинического случая. Чаще всего это препараты интерферонового ряда.
  2. В список обязательных входят лекарственные средства, стимулирующие выработку и выведение желчи. Это, прежде всего, холеретики – «Аллохол», «Холензим». Они изготавливаются с использованием растительных ингредиентов (сосны, зверобоя), поэтому абсолютно безопасны для организма. При застойных явлениях могут быть назначены холекенетики – «Холосас», «Маннитол».
  3. С целью очищения организма от токсических веществ с последующим ускоренным их выведением в схему терапии включаются сорбенты, основой которых являются растительные компоненты. Это «Смекта», «Энтеросгель», белый и черный активированный уголь.
  4. Для стимуляции обменных процессов используются препараты, обладающие соответствующим фармакологическим действием. Распространенными считаются «Мезим», «Фестал».
  5. В некоторых случаях повышение билирубина обусловлено наличием конкрементов в печени или желчном пузыре. Если они имеют небольшие размеры, возможно их постепенное растворение и выведение с применением литолитических препаратов, методов литотрипсии. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

В перечень разрешенных продуктов включены:

  • постное мясо, независимо от сорта;
  • яйца птицы (куриные, перепелов);
  • фрукты, обладающие сладким вкусом;
  • все виды злаковых;
  • молочнокислая продукция.

Все блюда следует употреблять в отварном виде и приготовленными на пару. Для стимуляции деятельности печени полезными считаются соки, чаи на травах (ромашка, мята, расторопша). В целях профилактики следует придерживаться принципов здорового и сбалансированного питания и отказаться от вредных привычек – употреблении алкоголя и курения.

Правильно расшифровать анализ и выявить причину повышения билирубина в моче – все это входит в компетенцию лечащего врача. Заниматься самодиагностикой и лечением не рекомендуется ни при каких обстоятельствах, поскольку такие мероприятия способны нанести вред здоровью и привести к хронизации имеющихся заболеваний. Поэтому не стоит игнорировать появляющиеся признаки и характерные симптомы, нужно обратиться за квалифицированной помощью и пройти всестороннее обследование.

источник

Билирубин в моче у здорового человека не выявляется. Билирубиновый компонент выводится с желчью через кишечник. В норме немного желчного пигмента выходит с уриной, но следы билирубина незначительны и не определяются при стандартном лабораторном тестировании. Выявление этого элемента в моче указывает на заболевание или свидетельствует о неправильном сборе материала.

Чтобы разобраться, как билирубин попадает в урину, следует рассмотреть, откуда появляется это вещество и как утилизируется:

  1. После гибели отработавшего свой срок эритроцита остается гемоглобиновый белок. Под действием ферментов крови гемоглобин распадается и высвобождается несвязанный билирубин. Это токсичное для организма соединение. Растворяется только в жирах.
  2. Билирубин связывается протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.
  3. В гепатоцитах (печеночных клетках) пигмент вступает в реакцию с глюкороновой кислотой. После этого вещество утрачивает токсичность и входит в состав желчи, накапливающейся в желчном пузыре. Это прямой билирубин.
  4. Во время пищеварения происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, где пигмент под действием кишечных соков трансформируется в стеркобилиноген. Вещество выходит с калом.

Небольшая часть связанного пигмента всасывается через стенку кишечника в кровеносное русло и доставляется к почкам. При формировании мочи образуется уробилиноген, который придает соломенный или желтый цвет урины. Незначительное количество билирубина может попасть в мочу из крови во время фильтрации в почечных канальцах.

При стандартных тестированиях мочи могут обнаруживать следы билирубиновой составляющей. Повышается уровень прямого или непрямого билирубина тогда, когда печень перестает справляться с работой по связыванию компонента.

Общий анализ мочи позволяет выявить билирубиновую составляющую. Результат тестирования – повод для проведения специфических исследований, определения количества непрямого и прямого билирубина в моче и крови.

Помимо выявления повышенного билирубинового уровня, поводом для исследования становится подозрение на такие болезни и состояния:

  • гемолитическая анемия;
  • атрофические процессы в печени;
  • отравление ядами, вызывающими гемолиз (распад) эритроцитов;
  • гепатиты;
  • новообразования в поджелудочной железе;
  • отклонения в работе селезенки (в этом органе утилизируются эритроциты);
  • желчнокаменная болезнь;
  • травмы печени;
  • застой желчи;
  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • метастазирование в печень или селезенку;
  • нарушение метаболизма (приобретенное или врожденное);
  • механическая желтуха.

Повышение пигмента в моче вызывается либо усиленным разрушением гемового белка, либо снижением функций гепатоцитов.

Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:

  • перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь);
  • за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы);
  • перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.

Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:

  • мочегонные;
  • сульфонамиды;
  • барбитураты;
  • оральные контрацептивы;
  • стероиды.

Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.

Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.

Чтобы избежать неверных данных тестирования, собирать мочу нужно через 1-2 дня после окончания месячных.

Собирать урину нужно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой. Контейнер можно приобрести в аптеке. Правила сбора просты:

  • помыть промежность теплой водой;
  • спустить небольшое количество урины в унитаз;
  • собрать в контейнер 50-100 мл мочи.

Собранную жидкость надо сразу отнести в лабораторию. При хранении нарушаются физиологические характеристики мочи.

В аптечной сети можно приобрести тест-полоски и сделать самостоятельную проверку урины. Продаются сложные тесты, определяющие почти все параметры мочи, и простые тестеры, выявляющие только билирубин и уробилиноген.

Тестирующие полоски продаются в тубусах с нарисованной на поверхности баночки проверочной шкалой. Провести самостоятельное исследование несложно:

  • вскрыть упаковку;
  • собрать свежую урину (биоматериал нельзя хранить больше 2 часов);
  • достать тестер, не прикасаясь к месту нанесения индикатора;
  • опустить кончик с нанесенными реактивами на 3-5 секунд в жидкость;
  • постучать полоской о край банки, удаляя излишнюю мочу;
  • положить на горизонтальную поверхность.

Ожидать результата придется от 30 секунд до 3 минут (время зависит от характера реагента и указано в аннотации). После того, как химическая реакция завершится, а индикатор изменит цвет, нужно оценить результат по шкале, нарисованной на контейнере с тестерами.

Проверка проводится только на теплой урине. Если моча охлаждалась, то холод замедлит протекание химических реакций, и результат на билирубин будет неверным. Лучше помочиться сразу перед экспресс-тестированием.

Для начала следует ознакомиться, как обозначается билирубин в анализе мочи. На некоторых бланках написаны русские названия компонентов урины, а иногда применяется латинская аббревиатура : билирубин будет обозначен как BIL.

Если в крови у взрослого допустимая норма до 17 ммоль/л, то в моче эти показатели будут намного ниже.

Норма билирубинового пигмента мкмоль/л составляет:

  • уробилиноген – 0-35;
  • прямой билирубин – 0-8,5.

Показатель не повышается у женщин во время беременности.

У детей прямого билирубина в моче быть не должно, а количество уробилиногена в суточной урине не превышает 5-10 мг/л.

Отрицательный билирубин мочи показывает, что печень здорова, а почки полноценно фильтруют урину. Но при этом количество уробилиногена не должно превышать нормальные значения.

Незначительно повышенный билирубин в моче может не вызывать признаков ухудшения самочувствия. Изменяется только цвет мочи – из-за усиления выделения билирубинового компонента.

Выраженная билирубинурия, когда урина имеет насыщенно-темный цвет, сопровождается характерными признаками:

  • пожелтение склер и слизистых;
  • желтушность кожного покрова;
  • сухость и зуд кожи;
  • тошнота;
  • горький привкус на языке;
  • отрыжка воздухом;
  • дискомфорт под ребрами справа;
  • повышенная утомляемость;
  • осветление кала (вплоть до полного обесцвечивания);
  • кожные высыпания;
  • печеночная колика.

Появление этих признаков указывает на то, что билирубин из-за патологических отклонений не может выводиться через кишечник и в большом количестве поступает в урину. Возникшее состояние требует медицинского обследования.

Билирубинурия не всегда свидетельствует о патологических процессах. Умеренное повышение желчного пигмента может быть спровоцировано внешними факторами или естественными причинами.

Обнаружение следов билирубина у новорожденного в первую неделю жизни считается нормой. Это связано с распадом эритроцитов, попавших из материнской крови к младенцу еще до родов. Постепенно система кроветворения грудничка начинает работать, и выделение пигмента с мочой прекращается. Физиологическая желтуха безопасна для здоровья.

У взрослых и у детей, вышедших из периода новорожденности, физиологическая билирубинурия не развивается. Выявление билирубина в урине указывает на проблему.

У взрослых повышение желчного пигмента в моче чаще связано с печеночными патологиями. Причиной могут стать:

  • вирусные гепатиты;
  • цирроз;
  • печеночная недостаточность;
  • жировой гепатоз;
  • опухоли печени;
  • инфекционные воспаления, вызывающие поражение гепатоцитов (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз);
  • хроническая интоксикация лекарствами или алкоголем;
  • нарушение проходимости желчных протоков из-за спазма или закупорки камнем.

Помимо отклонений в работе печени, билирубинурию вызывают:

  • гемолитическая анемия;
  • гемотрансфузия (переливание) несовместимой крови;
  • химиотерапия при лечении злокачественных новообразований;
  • большая кровопотеря;
  • тяжелые инфекции (малярия, тиф);
  • сепсис;
  • сильное отравление;
  • длительный прием некоторых препаратов (НПВС, гормоны).

Высокий билирубин в моче у ребенка возможен при повышении глюкозы в крови. Если выявлена детская билирубинурия, то дополнительно исследуют урину на сахар и кетоновые тела. Это определит нарушение обмена глюкозы.

На поздних сроках матка иногда сдавливает печеночные и желчнопузырные протоки, затрудняя отток желчного секрета. Это провоцирует застой желчи и может привести к воспалению в печени, образованию камней.

При беременности организм более уязвим, у будущей мамы может развиться токсическое поражение печеночных клеток при приеме лекарств, гепатит или желчнокаменная болезнь. Заболевания могут появиться на любом сроке.

Билирубинурия у беременных требует особого внимания. Своевременное обнаружение отклонений в работе печени позволит женщине сохранить здоровье и избежать осложнений в течении беременности.

Увеличение показателя указывает на интоксикацию организма. Необходимо привести уровень в норму.

Снижение билирубинового уровня нельзя проводить, используя народные методы или принимая желчегонные средства. Неправильно подобранные при самолечении препараты или рецепты традиционной медицины усугубят течение болезни.

Когда билирубин в моче повышен, нужно пройти обследование и выявить причину отклонения. Лечение заболевания или устранение провоцирующего фактора (лекарства, интоксикация) прекратит выделение с мочой большого количества билирубина. Уменьшение только билирубинурии без устранения причины неэффективно.

источник