Меню Рубрики

Неизмененные эритроциты в анализе мочи

Основной в диагностике человеческого организма являются известные всем анализы крови и мочи. Если с исследованием первого биоматериала знакомы многие, то вот относительно обследования второго – сказать что-то внятное может не каждый.

Практически все показатели анализа мочи представляют собой некую завесу тайны для большинства пациентов поликлиники, прошедших данную диагностику по наставлению доктора. Одним из параметров среди тех, что интересуют многих пациентов, является уровень эритроцитов в моче. Более подробно именно о них, их норме и опасности отклонения поговорим в приведенной ниже статье.

Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения

Эритроциты в организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием «гемоглобин», которое является бессменным участником метаболических процессов.

В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Наиболее важны следующие функции красных телец:

  1. доставка кислорода ко всем клеткам тела
  2. выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
  3. поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
  4. стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
  5. транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
  6. борьба с причинами интоксикации

Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.

Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость

Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.

Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:

  • Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
  • Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
  • Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
  • При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.

Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов).

Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.

Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.

Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.

Эритроциты в моче могут изменяться, даже если изначально они были нормальными

Ни для кого не секрет, что моча человека – это относительно кислая и щелочная среда. Именно из-за специфики своей организации данный биоматериал способен видоизменять попадающие в него клетки, и эритроциты не стали тому исключением.

В официальной медицине выделяют два типа эритроцитов в моче:

  1. Измененные – любые клетки, имеющие ненормальные для крови форму, цвет или структурную организацию. Появляются в моче при длительном нахождении и могут свидетельствовать о различных патологиях мочеполовой системы. Заметно реже измененные эритроциты указывают на серьезные недуги, связанные с неправильным кровообразованием в костном мозге.
  2. Неизмененные – клетки в моче, имеющие нормальные параметры для эритроцитов. Наличие подобных эритроцитов к крови может свидетельствовать как об их недавнем попадании туда (при отсутствии отклонении от нормы), так и об их постоянном повышении из-за наличия у человека серьезных патологий организма (при стабильных и сильных превышениях нормы). Для справки, отметим, что появление неизмененных эритроцитарных клеток в моче может свидетельствовать о воспалениях, инфекциях и раковых недугах в мочеполовой системе человека.

При типичном исследовании мочи нормальными эритроцитами считаются те, что находятся в частично-измененном состоянии. В подобной клетке уже начались видоизменения, однако они не столь существенны и стандартный эритроцит можно разглядеть без особых проблем.

Важно понимать, что для диагноста, проводящего исследование биоматериала, особого значения состояние эритроцитов не имеет. Главное – чтобы они находились в моче в пределах нормы.

Явление гематурии – повышения уровня эритроцитов в крови, представляет собой норму лишь в трех случаях:

  • при попадании крови в мочу женщины в период менструации
  • при течении у девушки беременности (не всегда, однако рост клеток крови в биоматериале обычно увеличивается)
  • и при обследовании малыша, возрастом до 1 месяца

В остальных случаях, когда эритроцитарные клетки «заселяют» мочу в больших количествах имеет место быть отмеченная ранее гематурия. К слову, данная патология условно делится на два вида:

  1. Микрогематурия – моча по виду нормальная, но уровень эритроцитов в ней завышен.
  2. Макрогематурия – в биоматериале заметно наличие красных примесей (крови).

Вызвать развитие одного из таких недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Помимо отмеченных выше случаев, превышение уровня клеток случается из-за:

  • сильных перегревов
  • усиленных физических нагрузок
  • перенесенных стрессов
  • злоупотребления алкоголем

Из видео можно узнать о чем свидетельствует кровь в моче:

Эритроциты — это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.

Гематурия — это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:

  • женщины — до трех эритроцитов в поле зрения;
  • мужчины — до двух эритроцитов в поле зрения;
  • новорожденные — две-четыре клетки в поле зрения.

Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин — 3 и более.

По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:

  • макрогематурия — в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
  • микрогематурия — цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.

Патогенез — это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.

Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:

  1. При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
  2. При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
  3. При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.

Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронический стресс;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.

Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:

  • острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • острый или хронический уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
  • травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
  • аденома простаты или простатит у мужчин;
  • гинекологические заболевания у женщин — фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
  • нарушение свертывания крови — гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:

  • гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
  • туберкулезное поражение почек;
  • онкологические новообразования;
  • пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
  • аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
  • прием препаратов, токсично влияющих на орган — сульфаниламиды, антикоагулянты;
  • длительное повышение артериального давления.

То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.

Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.

Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.

Повышенные неизмененные эритроциты в моче — частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.

Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.

Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.

А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного — нормальное явление.

Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап — определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.

Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй — 3/5, а в третий — оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.

Результаты расшифровываются следующим образом:

  1. Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
  2. Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
  3. Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
  4. Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.

Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:

  1. Ультразвуковое обследование — помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
  2. Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
  3. Урография с введением контраста — рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
  4. Сцинтиграфия — метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
  5. Компьютерная томография — рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.

Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!

Отвечая на вопрос, что это значит — неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.

Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.

Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:

  • Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
  • отравление сероводородом;
  • инфекционные заболевания с тяжелым течением;
  • гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
  • крупные ожоги.

Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин — это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.

Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.

При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче — разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!

источник

Гематурия – наличие в моче красных кровяных телец (эритроцитов), количественно превышающих принятую норму.

Эритроциты в моче – один из типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей широкого спектра нефро-урологических заболеваний. Часто эта патология возникает при серьезных нарушениях в работе иммунной системы и на фоне заболеваний крови.

В норме гематурия проявляется крайне редко. Это не заболевание, а синдром, сопутствующий многим воспалительным, инфекционным и иным негативным процессам, протекающим в организме.

При любом проявлении данной патологии необходимо обратиться к специалисту с целью выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Эритроциты – кровяные тельца, которые находятся в плазме крови, содержат гемоглобин и доставляют кислород ко всем тканям организма.

Читайте также:  Перед сдачей анализа общей мочи

Красные кровяные тельца представляют собой диск, вогнутый с двух сторон. В норме они не способны проникать через почечные мембраны. При фильтрации жидкости клубочками почек, лейкоциты, белки и эритроциты не должны проникать в урину. Но их минимальное количество наблюдается в анализах мочи и у здорового человека.

Содержание эритроцитов в моче в определенных пределах принято считать допустимой нормой:

  • для женщин – от 0 до 3 единиц,
  • для мужчин – от 0 до 1 единицы.

Превышение показателей требует консультации нефролога или уролога.

Определяют три степени повышения количества красных кровяных телец в моче:

  • до 20 единиц – слабо выраженная эритроцитурия,
  • от 20 до 200 единиц – умеренно выраженная,
  • выше 200 единиц в поле зрения – выраженная макрогематурия.

Постоянное обнаружение эритроцитов даже в малых количествах (микрогематурия) требует количественного метода оценки клеточного состава.

Микрогематурия носит изолированный характер, почечная недостаточность при этом не развивается. Возникает во время бега или продолжительной ходьбы, при длительном пребывании в парилке, в стрессовой ситуации или при повышенных физических нагрузках. После окончания физической нагрузки эритроциты самостоятельно приходят в норму.

Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов в моче, делят на следующие группы:

  • физиологические патологические состояния (перегрев организм в парилке или под солнцем, стрессовая ситуация, усиленные физические нагрузки, употребление алкоголя, чрезмерно острая или соленая пища),
  • заболевания почек и мочевого пузыря (гломерулонефрит, доброкачественные и злокачественные опухоли, пиелонефрит, цистит, травматические нарушения, мочекаменная болезнь, гидронефроз),
  • патологии мочеполовой системы у мужчин (простатит, аденома простаты),
  • гинекологические проблемы у женщин (эрозия шейки матки, маточное или вагинальное кровотечения),
  • медикаментозные осложнения (продолжительный прием сульфаниламидов, циклофосфамида, варфарина, уротропина, гепарина натрия и аскорбиновой кислоты),
  • патологии других органов (гемофилия, гипертоническая болезнь, бактериальная или вирусная интоксикации, тромбоцитопения, сердечная недостаточность, лихорадочное состояние).

Во всех случаях отклонения количества эритроцитов от нормы необходимо выяснение первопричины.

Попадающие в мочу эритроциты бывают двух видов:

Неизмененные (свежие) эритроциты, не подвергшиеся деформации и не утратившие гемоглобин, имеют первоначальную форму и красный цвет. Выявляются чаще всего при заболеваниях мочевыводящих путей и поступают в мочу из поврежденных сосудов и слизистой оболочки. Наличие неизмененных красных кровяных телец в урине может свидетельствовать как об их недавнем попадании в эту среду, так и о наличии серьезных патологий организма, в связи с чем, происходит постоянное пополнение и обновление клеток крови в моче.

Измененные кровяные клетки имеют поврежденную оболочку, а в результате воздействия агрессивной среды расщепляется железосодержащий белок – гемоглобин. Также под действием компонентов урины происходит изменение формы клетки. Эритроциты приобретают вид колец, теряют привычный окрас и утрачивают способность транспортировать кислород. Такой вид эритроцитов называется выщелоченным.

Измененные эритроциты в моче выявляются в случае злокачественной патологии мочевыделительной системы, нарушения целостности почки, при клубочковом нефрите после перенесенного инфекционного заболевания, при гломерулонефрите, свежих травмах. Все эти причины приводят к увеличению количества измененных кровяных телец, что является важным критерием диагностики перечисленных заболеваний.

Выщелачивание эритроцитов не имеет принципиального значения при выяснении источника эритроцитурии.

При классификации гематурии по причине, повлекшей эту патологию, можно выделить следующие типы:

  • преренальная или соматическая (появление крови в моче не связано с заболеванием почек и мочевыделительной системы),
  • ренальная (возникает на фоне патологии почек),
  • постренальная (вызвана поражением мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей).

Основными заболеваниями, относящимися к ренальным причинам повышения эритроцитов в урине, являются:

  • Гломерулонефрит. Заболевание в острой и хронической форме – аутоиммунная болезнь клубочков и канальцев почек. Нарушение фильтрующей функции клубочков приводит к прохождению через них большого количества эритроцитов.
  • Опухолевое образование в почке. Кровь в моче является следствием разрушения стенок сосудов в результате разрастания новообразования.
  • Гидронефроз. Заболевание, приводящее к нарушению оттока урины из почки, растягивая ее и повреждая сосуды.
  • Пиелонефрит. В результате воспалительного процесса повышается проницаемость сосудов почки.
  • Мочекаменная болезнь. Во время движения конкрементов травмируется слизистый слой органов, открывается кровотечение различной интенсивности, часть крови попадает в мочу.
  • Травма. Случается при ушибе, разрыве почки, ножевом ранении и других внешних механических воздействиях, нарушении целостности органа, это приводит к обильному выбросу крови в мочу.

    Как правило, при ренальной причине гематурии наблюдается превышение количественной нормы лейкоцитов и эритроцитов и появление белка в моче.

    Постренальные причины эритроцитурии – следствие проблем с мочевым пузырем и/или мочеиспускательным каналом. Основные причины данного типа:

  • Цистит. В результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, проницаемость стенок сосудов возрастает, и клетки крови в значительном количестве попадают в мочу.
  • Наличие камня в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале. Движение конкрементов травмируют слизистую оболочку органов мочевыделительной системы, вызывая попадание крови в урину.
  • Травма уретры или мочевого пузыря. При механическом воздействии на эти органы происходит нарушение целостности ткани, открывается кровотечение.
  • Новообразования в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале. При росте опухоли происходит сдавливание и разрушение сосудов, вызывающее кровоизлияние или кровотечение.

    В большинстве случаев гематурия любой этиологии имеет выраженные клинические симптомы, которые проявляются как все вместе, так и в различных комбинациях или одиночно.

    Протекание патологического процесса бессимптомно, без характерных клинических проявлений, случается крайне редко.

    Основным визуальным симптомом этого состояния считается изменение цвета урины. В зависимости от интенсивности эритроцитурии, изменение цвета может варьироваться от едва заметного до ярко выраженного. В случае макрогематурии урина может приобретать очень темную окраску. Наряду с этим симптомом появляются и другие, вызывающие дискомфорт и болезненное состояние:

    • резкая боль в нижней части живота,
    • недомогание и повышение температуры,
    • изменение артериального давления,
    • почечная колика,
    • тошнота, потеря аппетита, рвота,
    • головная боль,
    • нарастающая слабость,
    • учащенное мочеиспускание,
    • боль в боку,
    • тянущие и ноющие боли в области поясницы,
    • болезненность при мочеиспускании,
    • частые позывы к дефекации,
    • выделение крови с мочой,
    • отеки.

    Даже часть этих симптомов указывает на необходимость обращения к специалисту.

    Для диагностирования заболевания, вызвавшего эритроцитурию, врач, в первую очередь, проведет визуальный осмотр, пальпацию и тщательный опрос пациента с изучением истории болезни. Затем, для корректной постановки диагноза, будут назначены диагностические обследования.

    Опираясь на проявленные симптомы, пол и возраст пациента, специалист подберет комплекс необходимых диагностических мероприятий, из следующих лабораторных исследований:

    • общий анализ мочи,
    • анализ по Нечипоренко,
    • бактериальный посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам,
    • биохимию,
    • общий анализ мочи повторный.

    И инструментальные исследования, в зависимости от тяжести состояния пациента:

    • ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и мочеточников,
    • УЗИ органов малого таза,
    • кольпоскопия,
    • цистоскопия,
    • внутривенная уретрография,
    • рентгенография почек,
    • магнитно-резонансная томография органов мочевыделительной системы,
    • компьютерная томография мочевыводящих путей.

    На основании результатов обследования, специалист ставит диагноз и назначает медикаментозное, а при необходимости и оперативное лечение.

    В том случае, если повторный анализ мочи не подтверждает количественное превышение нормы эритроцитов, то эритроцитурия считается транзиторной, единичной. В обратном случае назначается лабораторный анализ трехстаканной пробы.

    Целью трехстаканной пробы является первичная диагностика местонахождения источника гематурии. Для проведения анализа необходимо собрать урину порционно в три стерильные емкости. Все три порции должны быть собраны за одно мочеиспускание поочередно.

    В течение двух часов необходимо сдать биоматериал на исследование. Лаборант анализирует уровень эритроцитов в каждой емкости и делает заключение. Этого анализа не достаточно для правильного и окончательного диагноза, но, это – самый легкий и примитивный способ определения места поражения.

    По результатам исследования выделяют три возможных варианта месторасположения патологии.

    1-ый вариант наибольшее количество эритроцитов в емкости № 1. свидетельство поражения уретры. 2-ой вариант наибольшее количество клеток крови в емкости №3. поражение мочевого пузыря. 3-ий вариант одинаковый уровень эритроцитов во всех емкостях. подозрение на патологию почек или мочеточников.

    Этого анализа не достаточно для правильного и окончательного диагноза.

    Метод трехстаканной пробы – самый легкий и примитивный способ для определения места патологии, который дает возможность врачу назначить необходимое обследование.

    В зависимости от поставленного диагноза врач назначает адекватное тяжести патологии лечение. Во время проведения терапии необходимо находиться под наблюдением врача.

    Схема лечения подбирается индивидуально, может включать в себя: диету, комбинированную медикаментозную терапию, местные процедуры (наложение нефростомы, катетеризация, инсталляции лечебными растворами), физиопроцедуры, иммуномодуляцию, хирургическое вмешательство. В случае инфекционной составляющей патологии добавляется антибактериальная терапия.

    Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение помогут избежать тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациента.

    источник

    Лабораторные анализы мочи выполняются для диагностики многих заболеваний и при плановых медицинских осмотрах граждан всех возрастных категорий. Изменения в составе мочи свидетельствуют об отклонениях в работе организма и наличии патологии.

    Повышенное содержание эритроцитов в моче – один из таких показателей. Для постановки точного диагноза необходима дополнительная, в том числе инструментальная диагностика, например, УЗИ органов мочевыделения: почек, мочеточников, мочевого пузыря.

    Лабораторные анализы мочи выполняются для диагностики многих заболеваний и при плановых медицинских осмотрах граждан всех возрастных категорий

    Анализ мочи на наличие в ней эритроцитов состоит из следующих этапов:

    1. Изучение цвета мочи визуально. Красноватый или бурый цвет мочи – это признак макрогематурии, при которой количество красных кровяных телец в моче в несколько раз превышает норму;
    2. Микроскопическое исследование. Если на одном участке в поле зрения лаборанта встречается больше, чем 3 эритроцита, то это микрогематурия.

    Кроме количества для определения диагноза необходимо определить вид эритроцитов, присутствующих в моче:

    • Неизмененные эритроциты – нормальной формы, свойственной красным кровяным тельцам с гемоглобином – диски красного цвета двояковогнутой формы;
    • Измененные эритроциты – напоминают форму кольца, бесцветные. В них отсутствует гемоглобин ввиду повышенной осмолярности, это так называемые щелочные эритроциты.

    Внимание! Изменение цвета мочи из-за присутствия в ней эритроцитов, является поводом для срочного обращения к врачу. В большинстве случаев это свидетельствует о наличии весьма серьезных заболеваний.

    Первичная фильтрация мочи начинается в почечных клубочках, где и происходит формирование первичной мочи. При нормальном функционировании почек лейкоциты, эритроциты, белки плазмы крови через мембрану клубочков не проходят. И их присутствие в моче является признаком заболевания.

    Количество эритроцитов в моче у мужчин и женщин, превышающее нормальный показатель «1-3 эритроцита в поле зрения», свидетельствует о патологическом процессе в организм

    По данным медицинской статистики, в большинстве случаев единичные кровяные тельца в моче являются следствием злоупотребления спиртными напитками, интенсивных физических нагрузок, переутомления организма из-за долгого пребывания на ногах, а также как следствие протекания различных заболеваний.

    Количество эритроцитов в моче у мужчин и женщин, превышающее нормальный показатель «1-3 эритроцита в поле зрения», свидетельствует о патологическом процессе в организме. В этом случае необходимо выявить источник кровотечения, то есть причину. Поэтому, в зависимости от локализации, существует три группы причин:

    • Ренальные причины возникают при заболеваниях почек;
    • Постренальные причины возникают при патологии мочевыводящих путей;
    • Преренальные или соматичекие причины не связаны с мочевыделительной системой непосредственно.

    Кроме того, необходимо учитывать анатомические особенности мужчин и женщин.

    Рентальные причины попадания в мочу эритроцитов обусловлены воспалительными процессами в почках

    Соматические причины реагируют на заболевания в других системах и органах, без прямого вовлечения почек и мочевыводящих органов. К таким заболеваниям относятся:

    • Гемофилия. В ходе заболевания кровь не способна нормально свертываться, очень разжижена, поэтому она проникает через клубочки в мочу;
    • Тромбоцитопения. Кровь попадает в мочу из-за проблемы свертываемости, ввиду уменьшения количества тромбоцитов;
    • Интоксикация организма. Из-за попадания в кровь ядов и токсичных веществ, а также бактериальных и вирусных инфекций, проницаемость мембраны для эритроцитов повышается.

    Рентальные причины попадания в мочу эритроцитов обусловлены такими почечными заболеваниями:

    • Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках повышает проницаемость сосудов для красных кровяных телец внутрь органа;
    • Мочекаменная болезнь. Камни могут ранить своими краями слизистую оболочку, вызывая кровотечение в почках;
    • Гидронефроз. Невозможность или затрудненность оттока мочи ведет к сильному растяжению почек, в результате чего лопаются мелкие сосуды, и кровь попадает в мочу;
    • Гломерулонефрит острый и хронический. Это заболевание вызывает расстройство фильтрующей функции почек, вследствие чего красные кровяные тельца крови попадают в мочу;
    • Рак почки. В этом случае, как правило, в моче наблюдаются эритроциты правильной формы. Попадание их в урину объясняется тем, что растущая опухоль, поражая стенки сосудов, вызывает не сильные кровотечения;
    • Серьезные травмы и ранения (например, ножевое ранение, разрыв почки, сильный ушиб). В таких случаях в мочу происходит большой выброс крови, диагностируется макрогематурия.

    Постренальные причины, как следствие заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, таких как:

    • Цистит. В ходе воспалительного процесса в мочевом пузыре происходит разрыв ослабленных стенок сосудов, в результате чего кровь проникает в урину;
    • Травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, сопровождающиеся кровотечением. В большинстве таких случаев диагностируется макрогематурия;
    • Рак мочевого пузыря, вызывающий разрыв сосудов и просачивание крови в урину. Чем более обширный разрыв, тем больше эритроцитов попадет в мочу;
    • Камень, идущий по мочеиспускательному каналу, неизбежно травмирует слизистую, с выделением крови.

    Внимание! При любой из этих причин необходима медицинская помощь. Поэтому, при обнаружении изменения цвета и запаха мочи, нужно срочно обращаться к врачу.

    Наиболее частыми специфическими женскими причинами являются менструальный цикл и маточные кровотечения

    Строение половых органов женщин, в большинстве случаев, обуславливает появление превышенного количества эритроцитов в крови, а также заболевание женской репродуктивной системы. Наиболее частыми специфическими женскими причинами являются:

    • Менструальный цикл и маточные кровотечения. В данном случае во время акта мочеиспускания кровь из влагалища попадает в мочу;
    • Эрозия шейки матки. Данное поражение слизистой оболочки шейки матки возникает из-за механического повреждения, инфекции половых органов либо гормонального сбоя в организме женщины. Если образовавшаяся ранка выделяет некоторое количество крови, то она может из влагалища попасть в мочу во время мочеиспускания.

    К специфическим мужским причинам, провоцирующим повышение содержания в моче эритроцитов, относится простатит

    К специфическим мужским причинам, провоцирующим повышение содержания в моче эритроцитов, относятся:

    • Простатит. Воспалительный процесс, поражающий предстательную железу, приводит к попаданию кровяных телец в урину, аналогично и другим воспалениям мочеполовой системы;
    • Рак предстательной железы. Растущая опухоль, приводит к повреждению стенок сосудов и попадание крови в урину.

    У взрослых людей существуют и другие причины, в результате которых в мочу попадают эритроциты. Их повышенное количество может быть не связано с внутренними заболеваниями. К таким причинам относятся:

    • Ситуации, вызывающие сильный стресс, в результате действия которого стенки почечных сосудов становятся легко проницаемыми для красных кровяных телец;
    • Высокая температура окружающего воздуха. Это может быть баня или сауна, а также условия работы на производстве (жаркий цех);
    • Алкоголь, который сужает почечные сосуды и одновременно делает их стенки более проницаемыми, в этом случае эритроциты в моче повысятся;
    • Превышенные физические нагрузки;
    • Присутствие в рационе питания слишком большого количества пряностей.

    Если в моче превышено содержание, кроме эритроцитов, еще и белка и лейкоцитов, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу

    Внимание! Если в моче превышено содержание, кроме эритроцитов, еще и белка и лейкоцитов, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и пройти дополнительное обследование для постановки точного диагноза и назначения лечения.

    Читайте также:  Перед сдачей анализов мочи можно пить пиво

    Если не установить причину таких изменений в анализах мочи, то может развиться почечная недостаточность или хронические заболевания почек.

    В большинстве случаев присутствие всех трех составляющих крови в урине свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях, таких как: туберкулез почек, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, геморрагический цистит и другие тяжелые состояния.

    Первым делом необходимо выявить причину, то есть заболевание, спровоцировавшее появление в урине кровяных телец. Затем начать адекватное лечение. Для лечения большинства из таких заболеваний применяются следующие методы:

    • Противовоспалительная терапия;
    • Антибактериальная терапия;
    • Назначение специальной диеты;
    • При задержке мочеиспускания, назначение мочегонных средств;
    • Ограничение употребления жидкости, с целью временного уменьшения нагрузки на почки;
    • Хирургическое лечение при травмах, мочекаменной болезни, опухолях.

    Также надо помнить, что кроме эритроцитов, красную окраску моче может придавать сам гемоглобин непосредственно, что часто наблюдается при макрогематурии.

    Оцените публикацию: Загрузка…

    Эритроциты в моче. что это значит, норма у взрослого, ребенка, причины повышенных у мужчин, женщин, при беременности. таблица, о чем говорит гематурия

    Выявление эритроцитов в осадке мочи более 3 в поле зрения указывает на наличие различных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Видимые следы крови в моче могут наблюдаться у женщины во время менструации, что требует повторного проведения анализа.

    При выявлении эритроцитов посредством общеклинического анализа для постановки более точного диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические исследования – количественное определение эритроцитов в осадке мочи методами Нечипоренко, Каховского-Аддиса, а также двухстаканные или трехстаканные пробы для определения локализации патологического процесса.

    Эритроциты в моче, определяемые в количестве более трех в поле зрения, в медицине именуются термином «гематурия», которая в свою очередь классифицируется на:

    • Микрогематурию – явление, при котором цвет мочи нормальный (от светло-желтого до желтого), но определяются эритроциты в результате микроскопии осадка.
    • Макрогематурию – цвет мочи может быть коричневым, красным, бурым.
    • Ренальную (почечную) – причинами гематурии являются почечные болезни: травмы, туберкулез или инфаркт, острый гломерулонефрит.
    • Экстраренальную (внепочечную) – возникает при урогенитальных заболеваниях: цистит, простатит, уретрит.

    При обнаружении эритроцитов в моче всегда назначается повторный общеклинический анализ. Если во второй раз результат положительный, то диагноз патологий почек и мочевыводящих путей не вызывает сомнений.

    Гематурия – один из наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний и повреждений органов мочевой системы. Самым опасным видом гематурии является макрогематурия, которая в основном появляется при раке почек, лоханки, мочевого пузыря и мочеточника, а также может сопровождать мочекаменную болезнь, туберкулез.

    Симптом у детей выявляется гораздо реже, чем у взрослых, и ее причиной преимущественно становятся заболевания почек, часто гломерулонефрит.

    Причины гематурии у детей по частоте их проявления можно классифицировать в зависимости от возраста ребенка:

    • Гематурия у грудничков часто встречается при тромбозе почечной вены на фоне острых инфекций, при пороках развития органов мочеполовой системы, геморрагической болезни новорожденнных.
    • У детей дошкольного возраста появление крови в моче чаще обусловлено травмами и повреждениями наружных половых органов, инфекцией мочевой системы, гломерулонефритом, опухолью почки или аномалиями их развития.
    • У детей школьного возраста эритроциты в моче могут определяться при травмах и опухолях почки, воспалениях мочевыводящих путей (циститах, уретритах), гломерулонефрите, пиелонефрите, тромбопатии, системной красной волчанке.

    Необходимо знать, что на основании только гематурии невозможно поставить диагноз заболевания. Дополнительно проводится широкий ряд исследований: УЗИ почек и мочевыводящих путей, анализ на микроскопию осадка мочи, трехстаканные пробы, биохимия крови и сопутствующие диагностические методики на определение возможных патологий.

    Гематурия у мужчин часто является признаком воспалительных урогенитальных заболеваний (уретрит, простатит). Микрогематурия (незначительное) количество эритроцитов в моче может определяться при хроническом течении простатита. Макрогематурия наблюдается при патологических состояниях мочеиспускательного канала (уретрит, злокачественные опухоли, папилломы, остроконечные кондиломы) а также при воспалениях мочевого пузыря, остром течении простатита.

    • Для дифференциации диагнозов и определения локализации патологических процессов у мужчин в урологии используют трехстаканные пробы.
    • Если кровь диагностируется в первом стакане мочи, то это указывает на поражения уретры, в третьей порции – болезни предстательной железы и мочевого пузыря.
    • Если кровь выявляется во всех порциях (тотальная гематурия) – это признак нарушений почек и мочевого пузыря.

    Эритроциты в моче у женщин могут определяться при гинекологических болезнях, патологиях почек и мочевыводящих путей.

    Кровь в моче у женщин может определяться во время менструации и при различных воспалительных и инфекционных гинекологических заболеваниях (эрозия, вульвит, урогенитальный хламидиоз), поэтому для диагностики нарушений почек важно сдавать анализ мочи во время отсутствия менструации и после тщательной обработки промежности. Во избежание попадания влагалищных выделений в емкость с мочой, влагалище перед мочеиспусканием закрывают ватным тампоном. В некоторых случаях, в стационарных условиях, мочу у женщины собирают катетером.

    Гематурия является симптомом следующих заболеваний:

    • Пиелонефриты и гломерулонефриты в фазе обострения;
    • Уретриты, циститы, простатиты;
    • Злокачественные образования мочевыводящей системы;
    • Инфаркт и туберкулез почек;
    • Травмирование органов мочевыделительной системы;
    • Мочекаменная болезнь;
    • Нефротический синдром.

    Частое явление при беременности, особенно на последних ее сроках, является нефропатия беременных, которое обусловлено повышенной нагрузкой на почки и характеризуется появлением белка в моче, отеками и повышением артериального давления. При нефропатии беременных эритроциты в моче могут определяться в небольшом количестве, не более 10.

    Также у беременных, имеющих в анамнезе хронический пиелонефрит, возможен его переход в острую стадию, что также диагностируется появлением в мочи эритроцитов (не более 10), лейкоцитов и бактерий.

    Кровь в моче при беременности может наблюдаться при геморрое беременных, особенно, при внутренних узлах, которые на ранних стадиях не имеют никаких других клинических симптомов, кроме обильных кровотечений.

    В норме цвет мочи должен быть от светло-желтого до желтого, а эритроциты в ее осадке не должны определяться.

    Однако следует помнить, что ее цвет может меняться под влиянием различных красителей, например, после употребления свеклы ее оттенок может быть розоватым.

    На бланках общеклинического анализа кровь в моче обозначается сокращениями «КРО» или «BLD». В норме, напротив данных обозначений стоит символ «NEG», что означает отрицательный результат.

    В отдельных случаях у здоровых людей возможно появление эритроцитов в моче до 3 в поле зрения после тяжелой физической работы, после длительных силовых упражнений, при долгом нахождении на ногах. В этом случае, пациента повторно направляют на сдачу общего анализа.

    Определение эритроцитов в количестве, превышающем нормы, фиксируется символами «+», «++», «+++», что означает их количество или числовыми значениями.

    При хронической почечной недостаточности также обнаруживаются лейкоциты в небольших количествах. Главным признаком, указывающим на ХПН, является снижение плотности мочи («SG» на бланке) до 1,010. Также обнаруживаются следы слизи и единичные цилиндры.

    • На нефротический синдром указывает содержание белка до 40г/л, до 20 лейкоцитов и большое количество цилиндров.
    • Для пиелонефрита характерно большое число лейкоцитов до 100, небольшое содержание белка – до 2 г/л, а также характерно наличие цилиндров, бактерий и слизи.
    • Такое количество эритроцитов в бланке анализа мочи также обозначается символом «+».
    1. Определение эритроцитов в моче в значении — 50 rbc/ul (на бланке анализа также может обозначаться символом «++») является признаком следующих патологий: цистит, острый гломерулонефрит, инфаркт почки, мочекаменная болезнь.

    Как правило, данные заболевания сопровождаются выраженными клиническими проявлениями у пациента – повышение температуры тела, боли в области почек, боль при мочеиспускании, отеки, повышение артериального давления (диастолического или нижнего).

  • Совместно с гематурией определяются следы белка, лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток.
  • Эритроциты в моче в количестве — 250 указывают на макрогематурию, то есть можно сказать, что мочевой пузырь человека опорожняется кровью, настолько велико ее содержание. Моча имеет красный или бурый цвет. Данное состояние является опасным для здоровья человека. Макрогематурия часто указывает на злокачественные образования почек. А также может наблюдаться при инфаркте почек и мочекаменной болезни после приступов, при остром гломерулонефрите.

    • Больной обязательно подлежит дополнительному обследованию: микроскопия осадка мочи, анализ на бак посев, трехстаканные или двухстаканные пробы, УЗИ и МРТ почек и мочевого пузыря, биохимия крови, биопсия почек.

    Эритроциты – клетки крови, способствующие снабжению тканей кислородом.

    Крупные клетки не могут проникать сквозь почечные мембраны, но некоторое их количество имеет способность попадать в мочевую жидкость даже у здоровых людей. Поэтому иногда обнаруженные эритроциты в анализе мочи – норма.

    Превышение показателя свидетельствует о гематурии. Эта патология вызвана слабыми почечными капиллярами и нарушением фильтрующей функции органов.

    То, что моча содержит повышенное количество клеток, можно определить по двум факторам.

    1. Изучение окраски (в этом может помочь тест-полоска): при наличии красноватых или буроватых вкраплений в осадке мочи, количество высоко (когда эритроциты в моче показывают 25-30 и выше).
    2. Микроскопическое исследование: при наличии на участке более трех клеток можно говорить о превышении нормативного значения. Если в поле зрения 1-3 клетки – анализ в норме. То есть эритроциты, обнаруженные в моче в количестве 2 – классический показатель.

    Если обнаружены эритроциты в моче, что это значит – поможет понять лишь определение их вида и консультация врача.

    • Неизмененные клетки крови с содержанием гемоглобина, окрашенные в красный цвет.
    • Измененные эритроциты (щелочные) с отсутствие гемоглобина, имеющие форму кольца. Измененные эритроциты бесцветны.

    Считается, что определенное количество эритроцитов в моче – норма, однако во избежание опасных последствий следует проконсультироваться с врачом по любым результатам анализов.

    Если общий анализ мочи показал превышение содержания эритроцитов и погрешности в показателе СОЭ (скорость, характеризующая оседание этих клеток) необходимо направить усилия на определение источника кровотечения. По локализации можно выделить три группы факторов.

    Присутсвие солей в моче — болезнь или неправильная диета?

    1. Соматические явления.
    2. Ренальные факторы.
    3. Пост ренальные факторы.

    Одни и те же симптомы у мужчины и женщины могут свидетельствовать о разных причинах явления.

    Чтобы понять, что такое случилось, и о чем говорят подобные анализы, необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительное исследование и сможет ответить на вопрос, почему так происходит.

    Если в моче обнаружены клетки крови, а расшифровка BLD подтверждает этот факт, и СОЭ также повышена, тому есть несколько причин.

    • Тромбоцитопения предполагает снижение количество клеток крови из-за трудностей свертываемости жидкости в сосудах.
    • Гемофилия.
    • Общая интоксикация организма.

    Если обнаружены эритроциты в моче, этому могут предшествовать и ренальные причины.

    • Рак почек – опухоль, поражающая сосудистые стенки и образующая незначительные кровотечения, проникающие в мочу.
    • Болезнь мочекаменного характера.
    • Гидронефроз – проблемы с оттоком мочи, влекущие растяжение органов и повреждение сосудов.

    Все эти явления могут означать только необходимость срочного посещения врача.

    Эритроциты в моче у женщин или у мужчин могут быть вызваны действием пост ренальных факторов, предполагающих болезни мочевыводящей функции или канала.

    • Цистит.
    • Камень или травмы в мочевом пузыре.
    • Раковые образования влекут просачивание эритроцитов, при этом анализатор фиксирует изменение СОЭ и других показателей.

    Эритроциты, появившиеся в моче и имеющие повышенное значение, могут свидетельствовать и о других факторах.

    У представителей сильного пола анализ мочи на эритроциты может показывать повышенные значения (в том числе и СОЭ) при заболеваниях половой системы.

    1. Простатит – воспаление, влекущее поражение предстательной железы.
    2. Рак железы.

    У женщин анализ сданной мочи на BLD и эритроциты может показывать измененные значения из-за половых болезней.

    1. Эрозия шейки матки, представленная ранкой на слизистой оболочке.
    2. Кровотечения из матки.

    О чем говорит уровень креатинина в моче

    Половые и инфекционные болезни порой меняют не только показатели количества эритроцитов, но и СОЭ, BLD в сданной моче и другие.

    СОЭ, количество эритроцитов и других клеток крови в моче может быть увеличено по причинам, не связанным с заболеванием.

    1. Повышение температуры воздуха на улице или после посещения сауны.
    2. Постоянное пребывание в состоянии стресса, что создает большую проницаемость стенкам кровеносных сосудов.
    3. Злоупотребление курением и распитие спиртных напитков.
    4. Повышенные физические нагрузки способствуют повышению показателя, когда проводится определение эритроцит.
    5. Неправильное питание и увлечение пряностями, в ходе чего недуг дает о себе знать.

    Если кушать свежие продукты, проводить другие меры профилактики, а при образовании симптомов своевременно начать лечение, можно избежать плохих последствий.

    Конкретные меры лечения отсутствуют, поскольку все они носят индивидуальный характер. Если урина окрашивается в красноватый цвет и содержит повышенное количество клеток крови по физиологическим причинам, лечение сводится к устранению влияющих факторов, нормальный показатель будет достигнут по истечении определенного времени. Если причиной выступают серьезные болезни, терапия назначается врачом, ведь это первый человек, который может оказать помощь. На практике используется общее медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, физиотерапия. Консультации может проводить не один врач, а несколько медиков, для уточнения картины. Терапия длится до тех пор, пока симптомы не будут полностью отсутствовать.

    Таким образом, при получении любых анализов, не зависимо от количества содержащихся эритроцитов, необходимо показать их врачу, который сможет назначить грамотное лечение.

    Повышенное содержание эритроцитов в моче – подобное нарушение часто становится последствием воспалительных, опухолевых или инфекционных процессов в мочевыводящем тракте.

    При этом урина может изменять свой оттенок, а у пациента проявляются различные симптоматические признаки заболевания – нарушение мочеиспускания, болезненность, ухудшение общего самочувствия.

    В сегодняшней статье мы разберем, что такое гематурия и какова норма кровяных телец в выделениях у взрослого?

    Это может прозвучать странно, но даже некоторые современные люди не знают, что такое эритроциты. Данный термин используют для обозначения красных кровяных клеток, благодаря которым все наши органы получают необходимый им кислород, и отдают углекислый газ, образованный в результате многочисленных метаболических процессов.

    Обнаружение данных компонентов крови в выделяемой урине производится с диагностической целью. Абсолютной нормой считается полное отсутствие эритроцитов в моче у взрослых. Выход этих форменных элементов из просвета сосудов наблюдается в случае механической травматизации органа, наличия в нем воспаления, а также при других патологических процессах.

    Если у пациента выявили большое количество эритроцитов в анализе мочи, то подобное нарушение называется гематурией. Кровяные тельца в выделениях обнаруживают с помощью микроскопа, который увеличивает их в сотни раз. Различают две формы данного нарушения:

    • Микрогематурия – при этом типе патологии в объектив аппарата специалист может увидеть всего несколько клеток – до 2-3 единичных форменных элементов.
    • Макрогематурия – такое название характерно для очень высокого уровня эритроцитов в урине человека. В подобной ситуации моча пациента становиться бордовой или красноватой.

    Появление в выделениях эритроцитарных клеток – этот клинический симптом во многих случаях является самым первым признаком тяжелых заболеваний мочеполовой сферы. Определить возможную причину отклонения помогает и внешний вид этих кровяных телец.

    Под микроскопом часто выявляют два вида форменных элементов – измененные и неизмененные.

    • Измененные эритроциты в моче – признак наличия в организме у мужчины или женщины патологических процессов. В данной ситуации нарушение локализуется именно в мочеиспускательном канале. Об этом говорит структура красных телец – они подвергаются выщелачиванию, меняют химическое строение, лишаются гемоглобина. Выщелоченные эритроциты легко обнаруживаются при подробном исследовании урины.
    • Неизмененные компоненты крови в моче сохраняют свои функциональные способности и свойства. Их структура остается прежней – в составе присутствует белок гемоглобин. Попадание неизмененных эритроцитов в выделяемую жидкость сопровождает болезни, связанные с повреждением сосудистой стенки органа – мочеточника, мочевого пузыря, канала уретры. Обычно это свежие кровянистые тельца, не подвергшиеся деформированию. Часто присутствие большого числа неизмененных эритроцитов в моче у девушки или женщины может свидетельствовать о таком опасном состоянии, как маточное кровотечение.
    Читайте также:  Перед сдачей мочи на анализ

    Эритроциты в моче – норма этого значения у представителей разных полов неодинакова. В сутки у здоровых людей с уриной выводится около 2 миллионов кровяных телец. У многих пациентов в выделениях вообще не обнаруживают красных форменных элементов, что также считается нормальным показателем.

    Норма эритроцитов в моче у женщин не должна превышать 3-4 клеток на 1 мкл (микролитр). В идеале среднее количество красных компонентов для обоих полов составляет 2 единицы на 1 мкл.

    Но у представителей сильного пола это значение обычно немного ниже. В норме эритроциты у мужчин не превышают 1-2 клеток на 1 мкл. Патологическим считается увеличение уровня кровяных телец более 5 единиц на микролитр.

    А вот результат в 10-11 клеток на мкл уже свидетельствует о наличии у больного микрогематурии.

    Такие показатели характеризуют функциональную способность, состояние органов мочеполового тракта при проведении общего анализа мочи. Но в медицинской практике для диагностики заболеваний используют еще и исследование урины по Нечипоренко.

    Этот метод также достаточно информативен – он позволяет определить содержание форменных элементов в 1 мл выделяемой жидкости.

    По результатам данного анализа норма у женщин и мужчин красных компонентов варьирует от 250 до 1000 единиц на миллилитр.

    Спровоцировать повышение эритроцитов в моче у данной категории пациентов могут различные факторы. Обычно это заболевания мочевыделительной или репродуктивной системы, а также травмы данных органов. Вызывают гематурию у женщины или мужчины следующие причины:

    • Травматизация органов мочевыводящего тракта (чаще мочевого пузыря или почек).
    • Болезни сосудов или сердца.
    • Гемофилия и другие патологии кроветворной системы.
    • Ранее перенесенные недуги инфекционного характера.
    • Доброкачественные или злокачественные новообразования в мочеиспускательном канале.
    • Уролитиаз.
    • Применение некоторых медикаментов – например, витамина С.
    • Заболевания простаты у представителей сильного пола.
    • Нарушение работы фильтрующей системы – почек и их лоханок.

    Повышение эритроцитов в моче также может стать результатом неблагоприятного воздействия внешних факторов на организм человека. Физиологическими причинами подобного отклонения нередко становятся частые и длительные стрессы, эмоциональные нагрузки, сильный перегрев тела пациента (тепловой или солнечный удар), тяжелый физический труд.

    Важно! Наличие эритроцитов в моче не всегда свидетельствует о патологии! Много красных телец в выделениях у взрослых может появиться после употребления некоторых продуктов – чрезмерно соленых либо острых блюд, спиртосодержащих напитков. Поэтому за несколько дней перед прохождением общего анализа мочи (ОАМ) рекомендуется исключить данную пищу из своего меню.

    Появление эритроцитов в выделяемой жидкости у представительниц прекрасного пола во многих случаях связано с патологиями гинекологического характера. При таком недуге возникает кровотечение из половых органов пациентки и в урину попадают неизмененные кровяные тельца.

    Но иногда норма эритроцитов в моче у женщины нарушается из-за банального несоблюдения элементарных правил гигиены. Также вызвать ложноположительный результат может выполнение общего анализа урины в менструальный период.

    Вот почему во время «критических дней» не рекомендуется проводить исследование мочи. Полученные данные в таком случае трудно считать достоверными. Хотя в особых ситуациях, когда диагностику нужно выполнить срочно, пациентки сдают ОАМ даже во время менструации.

    Для подтверждения данного анализа женщине необходимо пройти повторное обследование после завершения месячных.

    А что же происходит с красными клетками в период беременности? Как влияет это состояние на эритроциты в моче у женщин? У беременных количество кровяных телец не должно превышать допустимую норму – 3-4 единицы на 1 мкл. Увеличение подобного показателя более 5-6 клеток на микролитр – признак наличия серьезных нарушений в организме будущей мамы.

    Внимание! Чтобы своевременно выявить гематурию, нужно регулярно посещать лечащего доктора и проходить медосмотры.

    Если такая проблема будет обнаружена слишком поздно – может серьезно пострадать здоровье человека, особенно это касается мочеполовой сферы.

    Если повышаются эритроциты в моче у женщины во время беременности – такое нарушение часто заканчивается самопроизвольным абортом или преждевременным рождение ребенка.

    У пациентов сильного пола наличие в моче красных компонентов крови свидетельствует о болезнях мочеполового тракта. Чаще всего причиной такого нарушения у них становятся патологии предстательной железы или уретры. Незначительно увеличиваются эритроциты в моче у мужчин при инфекционных или воспалительных поражениях тканей простаты.

    Что может показать общий анализ мочи у взрослых?

    Количество этих форменных элементов в выделениях возрастает и при онкологии мочевыводящих органов. Опухоль постепенно увеличивается в объеме, разрушая и сдавливая близлежащие ткани. Так, чаще всего причиной эритроцитов в моче становится рак предстательной железы или мочевого пузыря. Данные заболевания очень трудно поддаются лечению, особенно на поздних стадиях. Ранняя диагностика опухолей является залогом успешной терапии, а на начальном этапе формирования новообразования выраженная гематурия может являться единственным симптомом болезни. Вот почему каждый мужчина должен регулярно посещать уролога.

    Часто повышенное количество эритроцитов в моче у пациентов мужского пола протекает с характерным нарушением процесса мочеиспускания. В подобном случае во время выхода урины больной испытывает дискомфортные ощущения, значительно увеличивается частота посещений туалета. Иногда желание помочиться возникает даже тогда, когда в мочевом пузыре нет жидкости.

    Определить наличие эритроцитов в моче у мужчины или женщины помогает общий анализ выделений. Самостоятельно выявить этот патологический симптом можно лишь при макрогематурии, когда нарушение легко заметить визуально из-за изменения цветности урины. В подобной ситуации выделяемая жидкость приобретает красноватый оттенок. Но так происходит лишь в результате обильных кровопотерь.

    Если в моче эритроцитов недостаточно много, урина имеет коричневый оттенок. Иногда в ней появляются мелкие сгустки кровяных телец – такие комочки могут оставаться даже на нижнем белье пациента. Данный признак указывает на развитие в мочеиспускательном канале тяжелого опухолевого поражения.

    Выход ярко-красной или алой мочи свидетельствует о кровотечении в мочевыводящей системе. Обычно такое явление наблюдается при травмах уретры и почек.

    Небольшая кровопотеря может возникнуть вследствие повреждения стенок слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала конкрементом.

    Когда в моче повышены эритроциты и при этом у человека проявляется боль внизу живота, рези или жжение – причиной проблемы наверняка стала бактериальная инфекция.

    В данном случае для постановки верного диагноза одного ОАМ недостаточно. Кроме общего исследования урины выполняют УЗИ, цитоскопию, биопсию, анализ крови. Лишь после получения всех необходимых результатов, доктор устанавливает причину повышения эритроцитов в моче.

    Лечение гематурии проводит квалифицированный в данной области специалист – нефролог, уролог. Терапия всегда основывается на причинном факторе, который и спровоцировал появление красных компонентов крови в выделениях больного. С этой целью выполняют следующие лечебные мероприятия:

    • Использование кровоостанавливающих лекарств – если наличие кровяных телец в урине вызвано кровотечением пациенту вводят Викасол, Аскорутин или Транексам внутривенно.
    • Применение спазмолитиков – при мочекаменной болезни для снятия мышечного спазма назначают Папазол, Спазмалгон, Папаверин. Для размельчения и облегчения выхода камней употребляют препараты Аспаркам, Уралит, Блемарен.
    • Антибактериальные медикаменты – эритроциты в анализе мочи могут повышаться при инфекционных поражениях мочевыводящих органов. Для устранения такого нарушения принимают лекарства из группы антибиотиков – Монурал, Нолицин, Нитроксолин.
    • Оперативное вмешательство – лечение опухолей чаще всего предусматривает удаление тканей новообразования хирургическим путем.

    Если эритроциты в моче повышены, то причину подобного явления может определить лишь соответствующий специалист. Такая проблема при эффективном и своевременном лечении исчезает очень быстро. Главное – правильно диагностировать болезнь и провести необходимые терапевтические мероприятия как можно быстрее.

    Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.

    Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

    В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.

    Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

    1. Изучение окраски. Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
    2. Микроскопическое исследование. Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

    Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

    1. Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
    2. Измененные эритроциты в моче – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

    Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

    Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

    Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

    Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.

    В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

    • Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
    • Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
    • Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

    Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

    Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

    1. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
    2. Гемофилию. Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
    3. Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

    Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

    1. Острый и хронический гломерулонефрит — заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
    2. Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
    3. Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
    4. Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
    5. Гидронефроз — затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
    6. При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

    В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

    1. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
    2. Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
    3. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
    4. Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

    Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

    1. Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
    2. Рак предстательной железы. В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

    У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

    1. Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
    2. Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

    В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:

    1. Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
    2. Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
    3. Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
    4. Большие физические нагрузки.
    5. Чрезмерное увлечение пряностями.

    Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка — это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

    Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

    Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

    Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

    • антибактериальную терапию;
    • диетотерапию;
    • противовоспалительную терапию;
    • употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
    • ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
    • хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

    Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

    источник