Нечипоренко анализ мочи где сдать

Анализ мочи по Нечипоренко – это вариация лабораторного исследования, при которой выполняется микроскопия осадка урины. В процессе диагностики определяется количество цилиндров, лейкоцитов и других патологических элементов в одном миллилитре мочи.

Обычно исследование по Нечипоренко проводится, если в общем анализе урины были выявлены аномальные изменения. Такая диагностика позволяет исключить или же подтвердить развитие почечных патологий.

Основная задача этого вида диагностики – выявить воспалительные процессы мочеполовой системы. Рекомендуется сдавать анализ по Нечипоренко лицам, у которых есть предрасположенность к заболеваниям почек, в профилактических целях, а также беременным женщинам. Обязательно исследовать мочу таким методом нужно пациентам, которые лечатся от почечных хронических болезней, чтобы контролировать эффективность терапии. Показана диагностика и людям, страдающим системными недугами, поскольку многие заболевания негативно отражаются на работоспособности мочевыделительной системы.

Во время исследования по Нечипоренко проверяется состав мочи на наличие таких элементов:

Лейкоциты – обнаруживаются, если имеются очаговые воспаления в уретре, почках, мочевом пузыре, простате и мочеточниках.
Эритроциты – в моче их быть не должно, они могут появляться при аномалиях мочеполовой системы.
Цилиндры – образуются при заболеваниях почек.

Результаты анализа урины значительно облегчают процесс постановки диагноза, потому что при многих недугах симптомы могут не проявляться, а вот наличие лейкоцитов и других элементов в моче свидетельствует о развитии патологии.

Чтобы получить достоверные и информативные результаты анализа мочи, нужно правильно собрать материал для исследования.

Рекомендации для правильной сдачи анализа мочи по Нечипоренко:

Использовать следует стерильную емкость: контейнер для сбора мочи (продают в аптеках) или стеклянную баночку объемом до 100 мл.
За день до сдачи анализа необходимо отказаться от вредной пищи: фаст-фуда, жирного мяса, чрезмерно соленой еды и так далее. Не рекомендуется употреблять и некоторые овощи, например, морковь или свеклу, потому что окрас мочи может измениться. И, конечно же, следует воздержаться от употребления алкоголя.
Табу на антибиотики, диуретики и другие лекарственные средства накануне исследования, поскольку фармакологические препараты могут повлиять на результаты.
Перед сдачей анализа половые органы нужно тщательно вымыть, чтобы исключить попадание в емкость отмерших клеток.
При наличии менструации у женщины анализ переносится. Если ситуация требует срочной диагностики, влагалище перед сбором мочи закрывают тампоном.
Для исследования по Нечипоренко следует собрать среднюю порцию мочи: сначала немного нужно помочиться в унитаз, потом в контейнер, оставшуюся часть урины отправить в туалет.
Материал для анализа собирается только утром, транспортировать его в лабораторию нужно в течение двух часов.

Во время анализа проверяется наличие лейкоцитов и других элементов. Результаты исследования сравнивают с нормативами, отклонения от которых свидетельствует о развитии различных недугов.

Нормальные показатели микроскопии осадка мочи:

В 1 мл урины не более 20 цилиндров.
В 1 мл мочи не больше 1 тысячи эритроцитов.
В 1 мл исследуемой жидкости лейкоцитов не более 2 тысяч.

Если обнаруживается повышение лейкоцитов и моча имеет слизистый осадок, значит, прогрессирует воспаление мочеполовых путей. В этом случае могут диагностироваться такие заболевания, как цистит, пиелонефрит или же почечнокаменная болезнь.

При выявлении эритроцитов обязательно проверяется их структура. Обычно при воспалении почечных клубков, нефролитиазе, гломерулонефрите и опухолях мочевыделительной системы фиксируется наличие эритроцитов с патологическими изменениями структуры.

Цилиндры могут состоять из различных клеток: белка, эритроцитов, почечного эпителия и т. п. Появление таких элементов в моче характерно для пиелонефрита, гломерулонефрита, также они могут обнаруживаться при токсическом поражении почек. Все перечисленные недомогания требую срочного лечения.

Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко и получить подробную расшифровку результатов обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед в Видном и в Москве (м. Коломенская или м. ВДНХ)

Главный врач сети многопрофильных клиник, доцент, кандидат медицинских наук

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Накануне не следует употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации

Метод исследования: микроскопический.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет оценить количественное содержание форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи). Данный анализ позволяет выявить скрытую лейкоцитурию и гематурию, которые не обнаруживаются при ориентировочной микроскопии осадка мочи. Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализа мочи, если в последнем были выявлены отклонения от нормы.

Для анализа мочи по Нечипоренко собирается средняя порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-6 часов (при свободном мочеиспускании). После тщательного туалета наружных половых органов пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью. Преобладающей по объёму должна быть вторая порция. Эту порцию необходимо перемешать и отобрать в вакуумную пробирку (пробирку и держатель для отбора мочи можно получить в регистратуре CMD).

Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

*Допустимо использовать стерильный контейнер для анализа мочи по Нечипоренко вместо пробирки.

Контейнер доставить в лабораторию — в течение 2-х часов при температуре +2+24 С°.

Диагностика хронических, стертых форм воспалительных заболеваний почек,
Оценка адекватности проводимой терапии
Дифференциальная диагностике гломерулонефрита и пиелонефрита

В анализе мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Мужчины

Женщины

Лейкоциты, клеток/мл

string(3) «355» [«cito_price»]=> string(3) «710» [«parent»]=> string(2) «16» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» > > >

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации

Метод исследования: микроскопический.

Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

*Допустимо использовать стерильный контейнер для анализа мочи по Нечипоренко вместо пробирки.

Контейнер доставить в лабораторию — в течение 2-х часов при температуре +2+24 С°.

Диагностика хронических, стертых форм воспалительных заболеваний почек,
Оценка адекватности проводимой терапии
Дифференциальная диагностике гломерулонефрита и пиелонефрита

В анализе мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

Референсные значения (вариант нормы):

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Моча по Нечипоренко – один из самых распространенных анализов, используемых для диагностики и контроля заболеваний органов мочевой системы. В ходе исследования выполняется подсчет таких элементов, как эритроциты, лейкоциты и белковые конгломераты цилиндрической формы в 1 мл мочи с осадком. Этот анализ назначается при неудовлетворительных результатах общего клинического исследования мочи, а также при жалобах, характерных для заболеваний мочевыделительных органов. Результаты используются в практике терапевта, уролога, нефролога при постановке диагноза и при мониторинге состояния пациентов. Для анализа по Нечипоренко собирается разовая порция мочи. Биоматериал исследуется под микроскопом. Нормальным считается, если в 1 мл мочи с осадком определено не больше 2 тыс. лейкоцитов, не больше 1 тыс. эритроцитов и не больше 20 цилиндров каждого вида. Результаты подготавливаются на следующий день после сдачи биоматериала.

При выполнении анализа мочи по Нечипоренко биоматериал центрифугируется, исследованию подвергается 1 мл нижнего слоя жидкости с осадком. В нем подсчитываются эритроциты, лейкоциты и различного вида цилиндры. Определение их абсолютной концентрации и соотношения позволяет врачу дифференцировать некоторые заболевания мочевой системы, установить их стадию и оценить эффективность лечебных мероприятий. При правильном функционировании почек эритроциты подвергаются реабсорбции и практически полностью возвращаются в кровоток. Если какой-либо из отделов мочевой системы поврежден, кровь попадает в полости, смешивается с мочой и выводится вместе с ней.

Анализ мочи по Нечипоренко направлен на количественное определение лейкоцитов. Белые кровяные клетки активизируются при воспалении или попадании в организм инфекционного агента. Они способны проникать через тонкие стенки капилляров, поэтому при развитии воспаления или инфекции в органах мочевой системы и в органах, расположенных вблизи нее, лейкоциты обнаруживаются в моче. Состояние, сопровождающееся повышением экскреции эритроцитов с мочой, называется гематурией, при увеличении количества лейкоцитов в моче говорят о лейкоцитурии. При поражении почечных канальцев в них скапливаются непрофильтрованные белковые соединения, которые смешиваются с клетками выстилающего слоя канальцев, а иногда и с эритроцитами. Так формируются цилиндры. По их типу и количеству в моче можно судить о наличии того или иного патологического процесса в почках.

При выполнении анализа мочи по Нечипоренко исследованию подвергается средняя порция утреннего материала. Используемый метод – микроскопическое исследование. Результаты применяются в общетерапевтической, нефрологической и урологической практике для выявления и контроля заболеваний мочевой системы.

Основанием для назначения анализа мочи по Нечипоренко могут стать неудовлетворительные результаты общеклинического исследования. Если у пациента выявлены повышенные значения красных и белых кровяных телец, определяются цилиндры в моче, то врач может направить на данный тест, а также на пробу пробу Реберга, биохимию мочи. Основное показание для анализа мочи по Нечипоренко – патология органов мочевой системы. Нередко его результаты используются врачом для дифференциации гломерулонефритов и пиелонефритов. Первые сопровождаются выраженным повышением количества эритроцитов и меньшим повышением лейкоцитов. При пиелонефритах наоборот, концентрация лейкоцитов увеличивается во много раз, а эритроциты повышаются незначительно. Кроме этого, по уровню белых кровяных телец определяется стадия пиелонефрита. В комплексе с другими лабораторными тестами исследование мочи по Нечипоренко показано пациентам с циститом, мочекаменной болезнью, почечными абсцессами, паранефритом. В ходе терапии этих патологий анализ выполняется периодически, чтобы определить реакцию организма на применяемое лечение.

Еще одно показание к проведению анализа мочи по Нечипоренко – заболевания с высоким риском вовлечения в патологический процесс почек. Повреждения этих органов и их дисфункциональные изменения нередко выявляются у пациентов с поздней стадией сахарного сахарного диабета, системной красной волчанкой, амилоидной дистрофией, васкулитом, артериальной гипертензией, пороками сердца. Основанием для проведения исследования могут послужить жалобы пациента кровь в моче, болезненные, частые или редкие мочеиспускания, боли в поясничной области и внизу живота.

Анализ мочи по Нечипоренко не показан при заболеваниях уретры, потому что начальная порция мочи, содержащая все клеточные элементы мочеиспускательного канала, для исследования не используется. К ограничениям анализа можно отнести его невысокую специфичность – увеличение количества эритроцитов происходит при поражении различных отделов мочевыделительной системы, лейкоциты повышаются при воспалениях и инфекциях, но их локализацию и причину определить невозможно. Несмотря на это анализ мочи по Нечипоренко широко применяется в клинической практике, так как комплексная интерпретация трех показателей позволяет дифференцировать некоторые заболевания мочевой системы, определять необходимость более трудоемких лабораторных исследований.

Анализ мочи по Нечипоренко требует сбора утренней порции материала. В период подготовки к процедуре необходимо исключить влияние физиологических факторов на точность результата. Для этого за 24 часа нужно отказаться от интенсивных нагрузок на организм (как физических, так и психоэмоциональных), от употребления алкогольных напитков, острой и жареной пищи, продуктов питания, способных изменить цвет мочи. За двое суток следует приостановить прием мочегонных средств, предварительно обсудив безопасность отмены с врачом. При менструальном кровотечении собирать мочу запрещено, также нельзя этого делать сразу после инвазивных вмешательств на мочевом пузыре (после цистоскопии, катетеризации).

Моча для анализа по Нечипоренко собирается после пробуждения. Для того чтобы не допустить загрязнения образца биоматериала, важно тщательно выполнить гигиенические процедуры. В стерильную емкость отправляется моча в середине процесса мочеиспускания. Анализ мочи по Нечипоренко начинается с центрифугирования. После него верхний слой удаляют, исследованию подвергается нижний слой – 1 мл мочи и осадок. Используя счетную камеру и микроскоп, определяют количество форменных элементов. Анализ мочи по Нечипоренко выполняется в течение нескольких часов, результаты подготавливаются к следующему дню.

При выполнении анализа мочи по Нечипоренко нормой считается определение в 1 мл образца не больше 2 тыс. лейкоцитов, не больше 1 тыс. эритроцитов и не больше 20 цилиндров определенного типа. Некоторое увеличение показателей красных кровяных телец и цилиндров возможно после спортивной тренировки, умственных или физических нагрузок, эмоционального напряжения, стресса. На концентрацию лейкоцитов в моче физиологические факторы практически не влияют.

Одним из параметров, определяемых при анализе мочи по Нечипоренко, являются лейкоциты. Белые кровяные клетки защищают организм от инфекционных и других чужеродных агентов, при этом они способны проникать к любым тканям и клеткам. При их участии протекают все воспалительные процессы в организме, в том числе в мочевой системе. Наиболее частая причина повышения значений лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко – воспаления и инфекции в почках и урогенитальном тракте. Так как лейкоциты способны проходить сквозь стенки капилляров, повышение их концентрации в моче может произойти, когда очаг воспаления находится вблизи мочевыделительного канала. Повышение значений определяется у пациентов с воспалением аппендикса, поджелудочной или предстательной железы.

Существует две основных причины повышения значений эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко. Первая – повреждение почечных клубочков и нарушение реабсорбции красных кровяных клеток. Вторая – повреждение какого-либо органа, через который проходит моча: лоханки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры. Эритроциты чаще всего являются признаком гломерулонефрита, опухолей и травм органов мочевой системы. Цилиндры в больших количествах формируются при нарушении работы почечных канальцев, повышение их значений в анализе мочи по Нечипоренко определяется у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом, поражениями почек в результате интоксикаций, инфекций и системных заболеваний.

Низкие показатели или отсутствие в моче клеток крови и цилиндров является вариантом нормы, поэтому уменьшение их количества имеет диагностическую значимость только при изначально повышенных показателях. Причиной снижения значений в анализе мочи по Нечипоренко при мониторинге заболеваний является хорошая реакция на лечение. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при длительном хранении образца мочи, приводящем к разрушению цилиндров, а также при повышенной щелочности мочи, которая способствует разрушению эритроцитов и цилиндров.

В клинико-лабораторной практике исследование мочи по Нечипоренко является очень распространенным анализом. Его результаты позволяют определить наличие воспалений и инфекций, повреждений почек, мочевого пузыря, мочевыделительного канала. Если результаты анализа не соответствуют коридору нормы, то стоит обратиться к лечащему врачу – терапевту, нефрологу, урологу. По необходимости специалист назначит дополнительные исследования и лечение. Чтобы результаты не оказались повышенными из-за влияния физиологических факторов, нужно отказаться от физических нагрузок и избегать эмоционального перенапряжения в течение 1-2 дней до анализа.

источник

С печальной периодичностью всевозможными болезнями мочеполовой сферы заболевают миллионы жителей планеты Земля. Наиболее распространенным недугом в урологии считается именно цистит (воспаление мочевого пузыря).

Исходя из статистических данных, ежегодно с ним сталкивается порядка 120–140 млн человек во всем мире, около 25–36 млн случаев приходится на одну только Россию. И это не говоря о частоте встречаемости иных воспалительных процессов. Большая часть отклонений подобного рода на начальном этапе купируется вполне успешно.

Однако вовремя обнаружить патологии проблематично из-за неопределенной или слабозаметной симптоматики, которая проявляется уже ближе к пику развития болезни. Одним из проверенных методов диагностирования скрытого отклонения остается анализ мочи по Нечипоренко, назначаемый при малейшем подозрении на воспаление мочеполового аппарата.

Этот лабораторный тест является высокоспецифичным, поскольку позволяет с особой точностью определять истинную природу заболевания. Такая отличительная черта помогает врачам существенно сократить драгоценное время, которое ушло бы на выяснение причин недомогания, и направить все силы на лечение проблемы.

Для того чтобы разница между двумя популярными медицинскими исследованиями была более понятна, их сравнительные характеристики будут помещены в компактную таблицу:

Параметр	Мужчины	Женщины
Лейкоциты, клеток/мл

Сравнительные параметры	Общий анализ мочи	Метод Нечипоренко
Каким категориям людей проводят процедуру	Всем без исключения, даже новорожденным и беременным
Причины назначения	Как правило, ОАМ по умолчанию входит в комплексное медицинское обследование, которое проходит ежегодно в целях профилактики. Часто проводится при подозрении на болезни эндокринной, мочеполовой и иммунной систем		Сдается преимущественно в случае получения неопределенных результатов общего анализа мочи. Не менее важным показанием является наблюдение над эффективностью лечения недугов мочеполовой сферы
Собираемый биоматериал	Утренняя моча		Средняя часть урины (только у младенцев собирается вся жидкость с помощью мочеприемника, так как они еще не научились полноценно контролировать процесс мочеиспускания)
Исследуемые параметры урины	Во внимание берутся важнейшие свойства мочи – её плотность, цвет, прозрачность, запах и кислотность (pH). Лаборант подсчитывает примерное число форменных клеток – лейкоцитов и эритроцитов. Выявляется гемоглобин. В поле зрения могут попасть белковые структуры, глюкоза, эпителий, белок, глюкоза и слизь – в норме допускается небольшое их количество. А вот билирубин, соли, грибы, кетоновые тела, паразиты и бактерии должны отсутствовать		Производится детальный подсчет компонентов только осадка мочи. Особое диагностическое значение имеют лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Иногда специалисты обнаруживают в моче слизь, эпителий, белки, бактерии
Степень информативности	Позволяет в общих чертах выявить ряд отклонений, но часто требует уточнения природы заболеваний		Более точный метод диагностики мочи, дающий представление о происхождении обнаруженной аномалии (т.е. врач на основании результатов может понять, в каком органе зародилась патология)
Максимальное время хранения мочи в домашних условиях	До 2-х часов вне холодильника, контейнер не должен подвергаться воздействию дневного света, который разрушает желчные пигменты вроде билирубина		До 1,5-2-х часов, хотя специалисты настоятельно рекомендуют укладываться в 1 час, поскольку моча имеет обыкновение стремительно изменять свои физические свойства. Не следует помещать биоматериал в обычную холодильную камеру – низкая температура тоже искажает показатели урины

Пробу по Нечипоренко можно назвать своеобразным дополнением к общему анализу мочи. При явном подозрении на мочеполовое заболевание неизвестного генеза исследование такого плана назначают обязательно.

Сдача анализа мочи методом Нечипоренко рекомендуется при наличии симптомов, сигнализирующих о мочеполовых заболеваниях. В группу характерных признаков входят:

ноющие или режущие боли в брюшной полости и пояснице;
учащенное мочеиспускание;
ишурия (невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря);
гипертензия (повышенное артериальное давление);
отечность лица и конечностей;
недержание мочи;
неизменяемая температура до 37°C;
дискомфорт в области гениталий – зуд, жжение, резь;
потеря аппетита;
головокружение или головная боль;
появление крови, слизи, белого налета и гнойных включений в моче;
помутнение урины, специфический запах;
общая слабость;
беспокойство и раздражительность;
сыпь или язвочки на внешних половых органах;
хроническое ощущение переполненности мочевого пузыря;
острая боль во время каждого мочеиспускания;
неспокойный сон.

У людей с воспаленными органами мочевыделительной системы вместе с частью вышеперечисленных симптомов дают о себе знать постоянная усталость, вялость, спутанность сознания, апатия, сонливость. Ярко выраженной становится регулярная утомляемость и плохая работоспособность.

Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит) нередко сопровождается анемией и сопутствующими признаками – бледной кожей, кратковременными обмороками, ознобом, а также покалыванием и онемением в пальцах. Иногда специалисты выявляют у своих пациентов отклонения опорно-двигательного аппарата – ломоту в суставах и костях, мышечные сокращения, судороги.

Тест мочи по Нечипоренко часто проводится тем, у кого:

в ОАМ были выявлены подозрительные показатели;
имеются аномалии развития органов мочевыделительной или репродуктивной системы;
есть урологические заболевания, требующие лечения в стационаре;
диагностированы аутоиммунные патологии вроде васкулита и сахарного диабета, отрицательно влияющие на состояние почек;
возникла необходимость в отслеживании эффективности проводимой терапии.

После того как сбор биоматериала будет осуществлен и контейнер с содержимым окажется в больнице, пробу мочи сразу направляют в лабораторию. Жидкость осторожно перемешивают, выливают небольшое количество в чистую пробирку, закупоривают её и фиксируют в специальной центрифуге. Когда аппарат запустится, под действием центробежной силы инерции форменные элементы урины опустятся на донышко, образуя осадок.

Далее полученный преципитат подвергается подробному исследованию под полуавтоматическим анализатором. Компоненты мочи подсчитываются так, чтобы в бланке результатов было обозначено их точное число в 1 мл урины. В первую очередь изучаются важнейшие структуры – красные и белые клетки крови, цилиндры. По окончании теста полученные данные передаются лечащему врачу.

Нередко метод Нечипоренко дополняют так называемой пробой Зимницкого. Она подразумевает наполнение мочой 8 отдельных емкостей единожды в каждые 3 часа на протяжении суток. С помощью этого анализа специалисты исследуют функционирование почек, их способность к фильтрации, концентрации и выведению жидкости.

Бланк с итоговыми показателями мочи в большинстве случаев отдают лечащему врачу или пациенту на следующий рабочий день. Выдача результатов может быть отсрочена еще на 1–2 дня из-за повышенной загруженности лаборатории, в которой осуществляется процедура.

Ряд медицинских клиник предоставляет экспресс-услугу, пользующуюся спросом при необходимости срочного получения расшифровки. Ускоренная диагностика мочи такого плана готовится буквально за 1,5–2 часа. Анализы людей, находящихся в тяжелом состоянии, исследуются еще быстрее – за несколько десятков минут.

Анализ мочи по Нечипоренко у здорового человека показывает следующие параметры:

Элементы урины		Содержание в 1 мл биоматериала
Эритроциты		До 1000
Лейкоциты		До 2000 (у женщин содержание лейкоцитов может быть чуть выше, а у беременных даже достигать 3000-4000)
Цилиндры	гиалиновые	До 20
	зернистые
	восковидные
	эритроцитарные
	лейкоцитарные
	эпителиальные
Бактерии
Белки		0 (допустимы единичные случаи)
Эпителий
Слизь		Нет или незначительное количество

Нормативы для взрослых и детей практически идентичны. Только лечащий врач может осуществить максимально достоверную интерпретацию результатов анализа мочи с учетом дополнительных исследований, особенностей организма пациента и его истории болезни. Ориентироваться только на цифирные определения в корне неверно, поскольку многие отклонения от референтных значений могут объясняться обычными физиологическими причинами, а не болезнями.

Происхождение недуга напрямую связано с тем, какие именно параметры исследования мочи были превышены. Появление инородных частиц (бактерий, белков) также может свидетельствовать об определенных нарушениях.

Критический уровень белых клеток в урине может означать развитие воспалительных заболеваний, таких как:

цистит;
пиелонефрит;
везикулит и баланопостит (поражение семенных пузырьков и головки пениса соответственно);
уретрит;
простатит;
острый панкреатит;
аппендицит;
пиелит (воспаление почечных чашечек и лоханок);
аднексит (инфекция, развивающаяся в маточных трубах и яичниках);
вульвит;
вульвовагинит;
пионефроз (почечное нагноение);
абсцесс почки;
бартолинит (воспалительный процесс, затрагивающий бартолиновые железы близ влагалища).

Не менее распространенными причинами являются:

гельминтоз (у маленьких детей в основном развивается энтеробиоз, вызываемый острицами);
амилоидоз (патология белкового обмена);
аллергическая реакция;
мочекаменная болезнь;
кистоз;
фимоз (сильное сужение крайней плоти у мужчин);
аденома предстательной железы;
инфаркт почки;
пневмония;
сахарный диабет.

Избыток белых клеток в моче имеет место быть при обезвоживании, связанном с кровопотерей, повышенным потоотделением на фоне инфекционных болезней или рвотой с продолжительной диареей. Очень часто лейкоциты обнаруживаются в случае беременности и длительного удержания мочи.

Спровоцировать изменение свойств урины могут антибиотики, диуретики, а также противотуберкулезные и нестероидные противовоспалительные препараты. Еще искажает результаты анализа мочи отсутствие правильного гигиенического ухода за интимными частями тела и неправильный сбор биоматериала.

В норме моча практически не содержит кровяных клеток, а лабораторное выявление таковых может быть причиной не только патологических изменений, но и физиологических факторов. В числе первых фигурируют:

почечная или сердечная недостаточность;
геморрагический цистит;
уронефролитиаз (камни в почках и мочевом пузыре);
отравление испорченной продукцией, ядами или тяжелыми металлами;
острый гломерулонефрит;
пиелонефрит;
системная красная волчанка;
туберкулез мочевого пузыря и почек;
гемофилия (нарушение свертываемости крови);
обменная нефропатия (дисфункция почек из-за нарушенного метаболизма);
эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
опухоли мочеполовых органов;
эрозия шейки матки;
инфаркт почки;
гидронефроз;
поликистоз;
полипоз.

Эритроциты нередко проникают в мочу после травм брюшной полости – сильных ушибов, разрывов и проникающих ранений. Избыток форменных элементов иногда наблюдается при недостаточном количестве витамина C в организме. Состав урины меняется в случае приема НПВС, антикоагулянтов и гормональных препаратов.

У многих людей диагностируют гематурию, связанную с пережитым стрессом, избыточной физической нагрузкой, распитием алкоголя и злоупотреблением пряностями. Те, кто вынужден работать в условиях повышенной температуры воздуха, тоже могут получить результаты с избытком эритроцитов в моче.

Каждому виду структурных образований соответствуют свои отклонения. В урине имеют место быть лишь малочисленные гиалиновые цилиндры, иные же должны отсутствовать. Избыток первых и наличие вторых говорит о следующем:

Разновидность включений	Причины появления
Гиалиновые	Токсикоз при беременности, длительное применение мочегонных средств, гипертермия (перегрев организма), сильный стресс, полиомиелит, краснуха, корь, обезвоживание, воспаление почек
Зернистые	Активная физическая деятельность, вирусные инфекции (пневмония, оспа, краснуха, корь, свинка), аутоиммунные заболевания соединительной ткани (миастения, ревматоидный артрит), запущенный гидронефроз, отравление свинцом, гломерулонефрит
Восковидные	Амилоидоз почек, понижение белка из-за гепатита, травматического шока и безбелковой диеты, отторжение трансплантированной почки, почечная недостаточность
Эритроцитарные	Васкулит, инфаркт почки, гломерулонефрит, красная волчанка, закупорка почечной вены, злокачественная гипертензия (критически высокое артериальное давление); раковые образования почек (саркома, нефробластома), синдром Гудпасчера (сосудистое воспаление легких и почек)
Лейкоцитарные	Редкое явление, сигнализирует в основном о пиелонефрите
Эпителиальные	Отравление нефротоксичными веществами и тяжелыми металлами, острые вирусные инфекции (в том числе инклюзионная цитомегалия), отторжение почечного трансплантата, канальцевый некроз и гепатит

Выявление в моче небольшого количества белка, эпителия и слизи вполне допустимо. А вот бактерии часто указывают на мочеполовые инфекции, хотя могут появляться в связи с неаккуратным сбором урины.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко нужно утром натощак. За сутки до этого стоит воздерживаться от алкоголя, острых приправ, а также копченых, жареных, пересоленных и жирных блюд. Запрещено употреблять еду, окрашивающую урину в неестественные цвета – чернику, свеклу, морковь и продукты с пищевыми красителями.

В течение 3–5 дней до процедуры нельзя использовать антибиотики, диуретики, спринцовки и вагинальные свечи. За день до диагностики мочи требуется отказаться от изнуряющих тренировок и психоэмоционального перенапряжения. В утреннее время сразу после пробуждения от сна необходимо подмыться теплой водой и собрать в емкость среднюю порцию урины (примерно 30–50 мл).

Для того чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, женщинам следует прибегать к тесту спустя 3–6 дней после окончания менструального цикла и 1–2 недели после инструментальных анализов (цистоскопии, мазка Папаниколау).

Лабораторный подсчет элементов мочи методом Нечипоренко входит в официальный перечень анализов по ОМС, т.е. проводится исследование на бесплатной основе. Если обратиться к коммерческим медицинским организациям с целью осуществления теста, то придется отдать за него около 250–420 рублей.

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

не требует дорогой техники,
прост в выполнении для медицинского персонала,
не требует сложной подготовки пациента,
не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
опухоли почек;
инфаркт почки;
простатит;
интоксикация организма;
гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
количество белковых гиалиновых цилиндров,
наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

эритроциты – 1000/мл,
лейкоциты – 2000/мл,
гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник

Для достоверности результата исследования необходимо соблюдать несложную подготовку и правильно произвести сбор жидкости. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко.

Разработана памятка по образу жизни накануне сдачи анализа. За сутки до исследования:

исключить тяжелую физическую активность;
не посещать баню и сауну;
воздержаться от сильного нервного напряжения и ярких эмоций;
убрать из рациона морковь, ревень и свеклу – они влияют на цвет урины;
не есть продукты, вызывающие учащенное мочеиспускание – арбуз, дыню, соленья;
не пить мочегонные травы;
в меню не должно быть острых и сладких блюд, газированных напитков;
исключить копчености;
воздержаться от алкоголя;
сократить потребление мясных продуктов – они являются «тяжелыми» для почек;
выпивать свою норму воды, не изменяя специально питьевой режим.

Дополнительно нужно обсудить с врачом вопрос приема лекарств. Антибиотики, мочегонные и противовоспалительные средства влияют на результат исследования, поэтому в большинстве случаев их прием прекращается. Мочегонные отменяются за двое суток до сдачи Нечипоренко, другие препараты – за сутки.

Исследование не может проводиться во время месячных, непосредственно после инструментального обследования мочевого пузыря. Его запрещено сдавать в течение недели после цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря.

Предварительно следует приобрести специальный контейнер. Его можно найти не только в аптеках, но и в некоторых киосках «Роспечать».

Если сбор будет производиться в купленную банку, не нужно заранее открывать ее крышку или трогать изнутри. Если же такой емкости нет, допустимо сдавать анализ в небольшой стеклянной таре с широким горлышком, перед этим простерилизованной (например, можно промыть ее с содовым раствором и прогреть в микроволновой печи 3 минуты).

Для проверки используется моча, взятая непосредственно после сна. Сдавать урину следует рано утром, натощак.

Произвести тщательную гигиену наружных половых органов.У женщин: обработать половые губы водой с мылом, комфортной температуры движениями «спереди назад», затем промыть теплой водой и осушить сухой салфеткой или чистым полотенцем.У мужчин: обработать теплым мыльным раствором, тщательно обмыть складку крайней плоти и наружное отверстие уретры, промыть теплой водой, осушить.
Выпустить немного мочи в унитаз (около 25 мл).
Не прекращая мочеиспускания, подставить контейнер под струю и собрать среднюю порцию (25-50 мл). Она должна быть самой большой по объёму, относительно двух других.
Закончить мочеиспускание в унитаз.
Прикрепить к баночке ФИО или направление, полученное в больнице.

Транспортировка проводится в закрытом виде. Тару нужно принести в лабораторию как можно быстрее, лучше в течение 1,5-2 часов после сбора. Если немедленная доставка в больницу невозможна, допустимо хранить ее в холодильнике, при +2..+4 градусов, не более 1,5 часов.

Не допускается собирать урину заранее, то есть вечером, или за 3 и более часа до доставки в медицинское учреждение. Также нельзя переливать жидкость из горшка, подгузников и пеленок (кроме стерильного мочеприемника у грудничков).

Техника сбора мочи у детей, которые могут стоять или ходят на горшок:

Произвести туалет наружных половых органов.У девочек: обмыть промежность теплой водой, сначала с детским мылом, а затем чистой (движения от половых органов к заднему проходу), осушить.У мальчиков: тщательно обмыть гениталии теплой водой с мылом, смыть его, осушить.
Ребенок начинает мочиться в горшок или ванную, затем нужно подставить баночку и собрать среднюю порцию; мочеиспускание заканчивается в свободно.
На банку наклеить ФИО или направление из больницы.

Из-за физиологических особенностей маленьких детей, нужно держать контейнер рядом во время проведения гигиенических процедур (они могут справить нужду сразу при подмывании). Сложно получить среднюю порцию для этого анализа у грудничков и новорожденных, поэтому подходит любая.

Тщательно подмыть ребенка, как указано выше.
У мальчиков струю мочи можно направить в емкость, когда младенец начнет мочиться. У девочек же следует попробовать стимулировать мочеиспускание: держать ее над раковиной, включив кран.
Когда возраст очень мал, и забор жидкости сразу в баночку не получается, можно воспользоваться мочеприёмником. Для мальчиков и девочек они различаются и позволяют без проблем сдать анализ.
Прикрепить к контейнеру ФИО или направление.

Отнести тару в больницу нужно в течение 2-х часов после сдачи. Хранить ее в холодильнике, закрытой. Также рекомендуется предупредить врача о том, что это вся моча, а не средняя, если это так.

источник

-мочу собирают утром, сразу после пробуждениия, натощак;

-материал собирают в чистую ёмкость, перед сбором мочи необходимо произвести гигиенические процедуры;

-необходимо собрать среднюю порцию мочи;

-изучение должно проводиться как можно раньше со времени сбора мочи;

-накануне перед сдачей мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и лекарства, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, антибиотик рифампицин и т.д.);

-женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.

Исследуемый материал: Моча

Анализ мочи по Нечипоренко — это лабораторное исследование мочи, с помощью которого можно выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей. Благодаря своей простоте и высокой информативности этот метод получил широкое распространение. Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализа мочи, если в нём были выявлены отклонения от нормы. Анализ мочи по Нечипоренко позволят более подробно изучить причины этих отклонений для правильной постановки диагноза.

Цель анализа состоит в выявлении скрытого воспалительного процесса в мочевыделительной системе и определении количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объёма (обычно в 1 мл) исследуемой мочи.

Лейкоциты — белые кровяные клетки, основной задачей которых является защита организма от вредоносных микроорганизмов и подавление инфекций. Лейкоциты способны проникать в ткани и поглощать чужеродные частицы (фагоцитоз). Уничтожение таких чужеродных частиц в больших количествах приводит к гибели лейкоцитов и выведению их с мочой. В норме лейкоциты присутствуют в моче в незначительных количествах. Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. При повышенном выделении лейкоцитов (лейкоцитурии) проводят бактериологическое исследование мочи для уточнения диагноза заболевания и назначения эффективной терапии.

Эритроциты – это клетки крови, содержащие гемоглобин. в норме ритроциты не должны поступать в мочу, но допускается их присутствие в незначительных количествах. Повышенное содержание эритроцитов в моче называется гематурией. При исследовании гематурии определяют количество измененных или неизмененных эритроцитов. Измененные (выщелоченные) эритроциты не содержат гемоглобин, неизмененные — содержат. Если в анализе мочи эритроциты неизмененные, то диагностируют заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь). Измененные эритроциты в моче указывают на проблемы с почками (гломерулонефрит, туберкулез почек, пиелонефрит).

Цилиндры в моче представляют собой белки, которые при прохождении через канальцы почек, слиплись между собой. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях (гиалиновые, эритроцитарные, зернистые цилиндры и др.). Наличие в моче большого количества цилиндров (цилиндрурия) говорит о заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией, т.е появлением белка в моче (нефротический синдром, гломерулонефрит).

Наличие бактерий в моче называется бактериурией и говорит о наличии инфекции в мочевыделительной системе.

Анализ обнаруживает количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи (ед./мл).

Для проведения анализа мочи по Нечипоренко используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи. Мочу помещают в специальную счётную камеру (камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера) и по определённой формуле подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

-эритроциты — не более 1000 на 1 мл мочи;

-лейкоциты — не более 2000 на 1 мл мочи (у мужчин), не более 4000 на 1 мл мочи (у женщин);

-цилиндры — не более 20 на 1 мл мочи.

-диагностика воспалительных процессов мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты, гломерулонефриты, уретриты);

-оценка степени повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах);

-дифференциальная диагностика заболеваний мочевыводящих путей;

-выявление скрытой гематурии (появление крови в моче) и скрытой цилиндрурии;

-контроль эффективности проводимой терапии.

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на воспалительные заболевания почек или мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз), опухоль мочевого пузыря, лихорадка, аппендицит, туберкулёз почек.

Повышение эритроцитов в моче может свидетельствовать о следующих состояниях: острый или хронический гломерулонефрит, камни в почках, опухоли почек и мочевыводящих путей, системная красная волчанка, васкулиты, травма почки, лейкоз, тромбоцитопения.

Цилиндры в моче выявляются при следующих заболеваниях: гломерулонефрит, пиелонефрит, отравление тяжёлыми металлами, гипертония, порок сердца, токсикоз беременных.

источник

Анализ мочи по Нечипоренко – диагностическое исследование, в ходе которого можно выявить урологические заболевания, а также ряд патологий других органов и систем. Это исследование — не альтернатива общему анализу мочи, а дополнение к нему. Анализ по Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии, а если заболевание выявлено, определить характер его течения. Направить пациента на исследование может терапевт, уролог, нефролог, хирург.

Сдать анализ мочи по Нечипоренко вы можете в Поликлинике Отрадное. Результаты вы получите по электронной почте уже на следующий день.

Это лабораторное исследование в свое время предложил советский уролог Александр Захарович Нечипоренко. Анализ подразумевает подсчет форменных элементов в 1 мл мочи, благодаря чему можно выявить воспалительные процессы в организме. К форменным элементам относятся:

Лейкоциты – белые кровяные клетки, доставляющие кислород клеткам тканей, в небольшом количестве могут присутствовать в моче здорового человека.
Эритроциты – красные кровяные клетки, отвечающие за иммунную защиту организма, также в норме наблюдаются в моче в незначительных количествах.
Гиалиновые цилиндры – структуры, образующиеся в почечных канальцах вследствие свертывания белков при нарушении функции почек, у здорового человека обычно наблюдаются в моче во время стрессов или после физических нагрузок (в пределах нормы).
Эритроцитарные цилиндры – модифицированные эритроциты, попавшие в почечные канальцы.
Эпителиальные и зернистые цилиндры – частички клеток, находящихся вокруг почечных канальцев.
Восковидные цилиндры – образования, получающиеся из уплотнившихся гиалиновых и зернистых цилиндров, которые находились в канальцах длительное время.

Благодаря простоте, высокой точности и отсутствии необходимости в дорогостоящем оборудовании анализ нашел широкое применение в медицине.

Это исследование позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и выявить заболевания, среди которых:

интоксикация организма;
камни в почках;
доброкачественные и злокачественные новообразования в почках;
гипертоническая болезнь;
пиелонефрит и гломерунефрит (воспалительные процессы в почечных лоханках/клубочках);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
простатит;
инфаркт почки (отмирание тканей).

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

при отклонениях от нормы в результатах общего анализа мочи – присутствии в моче лейкоцитов, следов крови, белка, высоком уровне креатинина (конечного продукта белкового обмена).
при неудовлетворительных результатах общего анализа крови.
при подозрениях после проведенного УЗИ на острые или хронические воспалительные процессы в почках.

Также показаниями к исследованию являются:

Длительное повышение температуры тела без объективных причин.
Уже выявленные заболевания мочевыделительной системы – анализ проводят для оценки эффективности проводимого лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается и при наличии патологий, которым нередко сопутствуют поражения почек. К ним относятся:

нарушение белкового обмена в организме;
системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани);
сахарный диабет;
травмы.

Важно. Исследование можно также проходить из профилактических соображений. В некоторых случаях на анализ направляют беременных женщин: он позволяет диагностировать заболевания, способные нарушить нормальное течение беременности.

Вам назначили анализ по Нечипоренко: как правильно сдавать его? Для исследования нужна утренняя моча – то есть ее собирают непосредственно после пробуждения. Порядок действий должен быть следующим:

Осуществляется подмывание наружных половых органов теплой водой.
Первая небольшая порция мочи выпускается в унитаз (мочевой пузырь опорожняется совсем чуть-чуть!) – она для анализа не годится. Последующая жидкость (средняя порция мочи) собирается в емкость. Последняя порция мочи также выпускается в унитаз..
Полученный биоматериал (около 25-50 мл) помещают в специальный стерильный контейнер: его можно купить в любой аптеке.
В течение 1,5-2 часов мочу необходимо доставить в лабораторию. Позднее материал будет уже непригоден для исследования. До выхода из дома мочу рекомендуется хранить в холодильнике.

Перед процедурой необходимо осуществить несложную подготовку. За сутки до сбора мочи исключают:

Перегрев организма – посещение бань, соляриев, горячие ванны.
Прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов: ибупрофена, аспирина, индометацина.
Продукты с яркой окраской, способные повлиять на цвет мочи – морковь, свеклу.
Алкоголь, сладости, острую пищу.

Перед сбором биоматериала не стоит менять питьевой режим, то есть употреблять больше или меньше жидкости, чем обычно. В течение суток до процедуры следует воздержаться от избыточного употребления белковой пищи. Если вы принимаете мочегонные препараты, прекратить их прием следует за двое суток до сбора материала (по поводу отмены необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!).

Важно. Анализ мочи по Нечипоренко не сдают при острых воспалениях в области мочевыделительной системы, кольпите и во время месячных. Если пациент проходил такие медицинские процедуры, как цистоскопия или урография, собирать мочу можно не ранее чем через 5-7 дней после них.

Многих родителей беспокоит вопрос, если ребенку назначили анализ мочи по Нечипоренко: как собирать его, особенно если речь идет о грудничке?

У детей старше года анализ собирают, как у взрослых, разве что «сборщику» придется самостоятельно контролировать процесс выпускания первой порции мочи. Удобнее всего осуществлять эту процедуру в ванне. После того, как ребенок выпустит первую порцию жидкости, необходимо подставить емкость, чтобы средняя порция стекла в нее.

Для сбора мочи у детей младше года в аптеках продаются специальные мочесборники. Они представляют собой прозрачные мешочки с отверстием и клейкими краями и подходят как для девочек, так и для мальчиков. Такой мочесборник прикрепляют к коже малыша утром и дожидаются мочеиспускания. После того, как мешочек наполнится, его отделяют от кожи и закрывают.

Важно. При сдаче анализа в лабораторию необходимо предупредить работников о том, что биоматериал принадлежит грудному ребенку, и в емкости находится вся утренняя моча (так как осуществить выпускание первой порции в этом случае весьма затруднительно).

Нормы результатов анализов мочи по Нечипоренко следующие:

эритроциты не должны превышать 1000 на мл;
лейкоциты – не более 2000 на мл;
гиалиновые цилиндры – не более 20 на мл;
другие разновидности цилиндров, бактерии и погибшие эритроциты в норме отсутствуют.

Нормы анализа мочи по Нечипоренко одинаковы для всех возрастов. Поэтому для детей применимы те же цифры, что и для взрослых.

Если результаты анализа не соответствуют норме, врач не будет ставить диагноз только на их основании. Будут назначены дополнительные исследования: УЗИ, рентгенография, анализ крови и т.д.

Важно. Бывают ситуации, когда общий анализ мочи показывает отклонения, а результат пробы по Нечипоренко соответствует норме. Скорее всего, результаты общего исследования были недостоверными. Но в таком случае анализ по Нечипоренко проводят еще раз.

Вы сдали анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка показала отклонения от нормы. Что это может значить?

Как уже упоминалось, уверенно утверждать о развитии в организме пациента тех или иных заболеваний на основании результатов анализа по Нечипоренко нельзя. Но при повышении тех или иных элементов можно предположить наличие некоторых патологий.

Повышенные эритроциты могут говорить о следующих патологиях:

травмах органов мочевыделительной системы;
цистите;
опухолях мочевого пузыря, почек или простаты;
камнях в мочевом пузыре или почках;
системной красной волчанке;
туберкулезе почки;
сердечной недостаточности;
гемофилии (нарушении свертываемости крови).

Если повышены лейкоциты, это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

гломерулонефрит;
пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных лоханках);
острый панкреатит;
простатит;
камни в мочевом пузыре;
аппендицит;
опухоли мочевого пузыря;
системная красная волчанка.

Повышение количества гиалиновых цилиндров способно указывать на следующие патологии:

гломерулонефрит;
стрессы;
гипертоническую болезнь;
обезвоживание организма;
пиелонефрит.

При наличии восковидных, зернистых, эритоцитарных и эпителиальных цилиндров у врача могут возникнуть подозрения на некроз почечного канальца, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, интоксикации, почечную недостаточность, вирусные инфекции.

источник