Меню Рубрики

Наличие бактерий в анализе мочи при беременности

Беременность – приятный, долгожданный и вместе с тем нередко тревожный период в жизни практически каждой женщины. Волнение за будущего малыша занимает большинство ее мыслей. Убедить в отсутствии поводов для опасений могут лишь регулярные походы в женскую консультацию и сдача необходимых анализов.

Благодаря скринингу существует возможность обнаружить множество патологий, которые на ранних стадиях легко излечить, не принеся вред плоду и предотвратив развитие осложнений. Для диагностики состояния женщины применяются простые и доступные по цене анализы двух жидкостей организма – крови и мочи.

Если первый сопровождается некими болевыми ощущениями (прокол пальца или вены), то второй абсолютно безболезненный, и дает возможность обнаружить патологии мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – одна из распространенных ситуаций, которая может протекать по-разному, но быть одинаково опасной независимо от клинических проявлений.

Мочевыделительная система здорового человека не содержит никакой микрофлоры, то есть она стерильна. Исключение составляет лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором могут находиться бактерии с кожных покровов промежности, либо слизистых половых органов. Это наиболее характерно для женщин ввиду их анатомических особенностей – короткой и широкой уретры, близко расположенной к половым органам и анальному отверстию.

Чаще всего при беременности бактериурия или наличие бактерий в моче обусловлена изменениями в функционировании тех или иных органов. При этом не всегда предпосылками является заражение патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев происходит увеличение условно-патогенной (присутствующей в определенном количестве при нормальном состоянии) флоры за счет, к примеру, застоя мочи и т. д.

Бактериурия может протекать в двух формах: истинной, при которой клинические проявления натолкнут врача на поиск причины заболевания, и ложной, или бессимптомной, не имеющей никаких признаков. Истинная бактериурия подтверждается, когда при двукратном проведении анализа в течение 24 часов в 1 мл мочи выявляется 105 и более микроорганизмов (неважно патогенных или условно-патогенных).

При беременности бессимптомная бактериурия довольно частое состояние, и определить его можно лишь при проведении лабораторного исследования мочи. Общий анализ может подтвердить наличие бактерий в моче у беременной, а также содержание белка и увеличения количества лейкоцитов, что, как правило, сочетается с бактериурией. Для дифференциации возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам необходимо сделать бактериологический анализ мочи, или бакпосев.

Факторов, провоцирующих появление различных микроорганизмов в моче у женщин, вынашивающих ребенка, достаточно много, вот почему врачи настоятельно рекомендуют проходить скрининговую диагностику. Самые распространенные причины бактериурии у беременных следующие:

  • активный рост матки, приводящий к сдавливанию почек и мочеточников и нарушающий их нормальное функционирование;
  • смещение толстого кишечника и ухудшение перистальтики, в результате чего развиваются запоры;
  • снижение тонуса мочеточников, возникающего из-за интенсивного синтеза прогестерона, что ведет к блокировке оттока мочи;
  • ухудшение деятельности иммунной системы, из-за чего она не способна предотвратить воспалительный процесс в мочевом пузыре либо мочеточниках;
  • уменьшение тонуса мочевого пузыря, что обуславливает увеличение количества остаточной мочи, в которой размножаются микробы, и затем поднимаются по мочеточникам;
  • изменение состава урины, обеспечивающее рост попавших бактерий (повышается pH и уровень эстрогенов);
  • расширение почечных лоханок и вышерасположенных отделов мочеточников.

Кроме этого, важным аспектом возникновения бактериурии является наличие каких-либо инфекционных заболеваний. К примеру, ангина, бронхит или воспаление легких могут распространиться на органы мочевыделительной системы, что нередко приводит к нефриту, пиелонефриту или гломерулонефриту.

Отдельно следует упомянуть о правильном уходе за телом и ношении качественного, изготовленного из натуральных тканей, нижнего белья. При нарушении техники подмывания микроорганизмы из половых органов или анального отверстия могут попадать в мочеиспускательной канал и вызывать воспаление.

Синтетическое нижнее белье, а также очень тугое (к примеру, стринги) нередко становится причиной скапливания бактерий на поверхности кожи и занесения их в уретру. Слишком плотная нижняя одежда приводит к застою кровообращения, лимфотока и мочи и, следовательно, провоцирует развитие бактериальных инфекций.

Возбудители в мочевыделительную систему могут попадать несколькими способами, что напрямую связано с источником инфекции.

  • Восходящий. Данный путь подразумевает внедрение патогенных бактерий через мочеиспускательный канал. По большей мере это обусловлено особенностями строения женских мочевыделительных органов.
  • Нисходящий. При заражении почек и мочеточников, что происходит чаще всего вследствие инфекционных заболеваний дыхательных путей, возбудители распространяются на мочевой пузырь и уретру.
  • Лимфогенный. Заражение происходит через лимфатические пути, распространяющие инфекцию от других органов, пораженных воспалительным процессом.
  • Гематогенный. Бактерии распространяются вместе с кровотоком, несущим их из очагов инфекции, развившихся в других органах.

При выборе терапевтического подхода врач всегда учитывает особенности возникновения бактериурии, и назначает комплексное лечение, также направленное на основную причину данной патологии.

Во время беременности наличие патогенных микроорганизмов в моче считается опасным симптомом, представляющим угрозу для здоровья сразу двух организмов – матери и ребенка. Учитывая, что почки и мочеточники расположены в непосредственной близости от матки, а значит, возбудители могут распространиться на нее, затем на плодные оболочки и самого малыша.

Это, в свою очередь, приведет к внутриутробному инфицированию, и существенно повысит риски самопроизвольного аборта (выкидыша), или преждевременных родов, рождения ребенка с весом менее 2500 кг, что снизит его адаптационные возможности, повреждения плодных оболочек, ведущего к негативным последствиям при беременности.

Важно! Общий анализ мочи является наиболее частой манипуляцией при беременности, которая необходима для своевременного выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Благодаря ему удается быстро установить причину бактериурии и назначить соответствующую терапию.

Общий анализ мочи или ОАМ – является самым часто назначаемым методом диагностики при беременности. Это напрямую связано с его возможностью указать на отклонении в деятельности мочевыделительной системы, которая наиболее уязвима в период вынашивания ребенка.

Исследование позволяет оценить много отдельных характеристик урины, которые означают присутствие бактерий, и, следовательно, воспалительного процесса. Первое, что оценивается при ОАМ – это цвет выделяемой жидкости. В норме она имеет желтый цвет различных оттенков. Иногда отмечаются изменения, которые связаны с употреблением красящих продуктов либо лекарственных препаратов.

Если пациентка отрицает факт их приема, то возможно причины изменения цвета мочи патологического характера, и нужно заняться их поиском. В норме урина прозрачна, и все другие варианты считаются отклонениями. Если моча мутная, это говорит о присутствии в ней солей, слизи, жировых вкраплений, эритроцитов, лейкоцитов и бактерий.

Такие изменения значат, что идет развитие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые имеют первичную либо вторичную природу (к примеру, при мочекаменной болезни). Первые два показателя оцениваются невооруженным глазом, а затем лаборант приступает к изучению образца при помощи микроскопа.

Иногда достаточно этих параметров, чтобы появилось подозрение на наличие функциональных либо структурных нарушений, и врач назначил дальнейшее обследование. Норма коэффициента удельного веса не должна выходить за границы 1010–1025 г/л. Повышенные показатели называются гиперстенурией и являются следствием появления в моче глюкозы, белковых соединений либо образования малого количества выделяемой жидкости.

Снижение удельного веса имеет название гипостенурии, и при беременности обуславливается гормональными изменениями, патологиями почек и большим количеством мочи. Присутствие микроорганизмов в моче – первое подтверждение развития инфекционного заболевания. В анализе степень концентрации отмечается плюсами (+), и чем больше их, тем выше содержание бактерий.

Если в бланке указан один или два плюса, то пациентке придется пересдать анализ, так как такая степень незначительна, и может быть результатом некачественной подготовке к забору образца. В случае выявления высокой степени бактериурии в документе ставится три плюса и более. Такое состояние опасно для будущей матери и для плода, и требует немедленного дообследования.

Появление белка в моче (протеинурия) даже в небольшом количестве, говорит о патологии мочевыделительной системы, так как в норме его быть не должно. При беременности нагрузка на почки увеличивается, и наличие белка свидетельствует, об их неспособности с ней справляться. Такое состояние имеет название нефропатия, и женщина нуждается в безотлагательном обследовании и терапии.

Если в моче были обнаружены одновременно белок и бактерии, то, по всей вероятности, идет развитие воспалительного процесса инфекционного характера. Нельзя оставлять без внимания такие проявления, так как это может привести к почечной недостаточности и даже к гибели плода. Визуально данное состояние сопровождается отечностью, а пациентки предъявляют жалобы на повышение артериального давления.

Количество белых кровяных телец в моче у беременной не должно превышать 3 единиц в поле зрения. В противном случае, то есть при увеличении их численности велика вероятность наличия воспалительного процесса, такого как цистит, пиелонефрит и т. д. Если в анализе нашли также и бактерии, то можно утверждать об инфекционной природе заболевания.

Красные кровяные клетки в анализе мочи здоровой беременной женщины не должны превышать 1–2 единицы в поле зрения. Увеличение их количества свидетельствует о различных патологических процессах, которые помогут выяснить дополнительные диагностические методики.

Самое важное для беременной женщины – это сохранять спокойствие и быть последовательной в своих действиях. «Плохой анализ мочи» – не приговор, а лишь сигнал о нарушении функции мочевыделительных органов. Во-первых, нужно обязательно пересдать мочу, чтобы быть на сто процентов уверенной в наличие отклонений, и, во-вторых, выполнить все дальнейшие назначения врача.

Комплексная диагностика обеспечит выявление патологического очага в кратчайшие сроки, а адекватный терапевтический подход позволит быстро избавиться от заболевания, и исключить риски для будущего малыша.

источник

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

  • цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
  • уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

  • боль во время мочеиспускания;
  • боли различного характера внизу живота;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
  • повышение температуры (при инфицировании почек);
  • тошнота и рвота;
  • боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • допплерометрия сосудистой системы почек;
  • дополнительное исследование крови и мочи;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

  • коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
  • обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
  • прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон. Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
  3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Бактерии в моче при беременности – весьма тревожный симптом, свидетельствующий о вероятном начале воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Мы расскажем о причинах этого явления, о характерной симптоматике, появление которой должно вызвать тревогу у будущей матери, о сути проводимых лабораторных исследований и о методах лечения бактериурии.

Анализ мочи является одним из наиболее важных и объективных показателей здоровья беременной женщины. Именно с его помощью врачам удается своевременно обнаружить начало развития патологических процессов в мочеполовой системе будущей матери задолго до появления первых клинических симптомов заболевания (и даже при их полном отсутствии).

Урина здорового человека, образующаяся в почках и являющаяся стерильной, не содержит никакой патогенной микрофлоры. Если количество бактерий, обнаруженных в результате лабораторного исследования мочи, оказалось незначительным, это не является свидетельством патологии. Микроорганизмы могли попасть в нее в момент прохождения по уретре (мочеиспускательному каналу).

Высокое содержание патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, клебсиелл, фекальных энтерококков, энтеробактеров) в моче будущей матери, называемое бактериурией беременных, может быть обусловлено началом воспалительного заболевания мочеполовых органов. Самыми распространенными недугами, возникшими по их вине, являются: пиелонефрит, цистит, уретрит и др. Ежемесячное лабораторное исследование мочи помогает не пропустить сбой в работе мочеполовой системы.

Бактерии в моче будущих мам могут появиться вследствие целого ряда причин:

  • Чаще всего это происходит из-за застоя урины в мочевом пузыре. Виной тому – физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины. Непрерывный рост матки, давящей на почки и мочеточники, затрудняет их работу и опорожнение мочевого пузыря. Такая клиническая картина характерна для последнего триместра беременности, когда матка уже достигла внушительных размеров.
  • Причиной бактериурии на ранних сроках беременности может стать гормональная перестройка материнского организма. Вследствие высокого содержания прогестерона значительно снижается тонус и перистальтика органов выделительной системы (в первую очередь мочевого пузыря и мочеточников). Сниженный тонус мочеточников приводит к замедлению скорости выделения (пассажа) мочи, а мочевого пузыря – к увеличению количества застоявшейся в нем урины. Застоявшаяся моча, во время беременности часто изменяющая свои физико-химические характеристики, является великолепной питательной средой для развития разных видов болезнетворных бактерий.
  • Бактерии в урине беременной женщины могут оказаться вследствие несоблюдения ею элементарных правил гигиены. Болезнетворные микроорганизмы, скопившиеся на наружных половых органах женщины, легко проникают в мочевыводящий канал, давая начало процессу восходящего инфицирования. Предотвратить его достаточно легко, если регулярно и правильно осуществлять интимный туалет (струя воды, омывающая половые органы, должна направляться спереди назад). Еще одним профилактическим фактором является частая смена нижнего белья, сшитого из натуральных материалов, позволяющих коже «дышать».
  • Причиной развития бактериурии может стать неразборчивость в половых связях. Интимная близость беременной женщины со случайным половым партнером может привести к инфицированию ее организма не только возбудителями венерических заболеваний, но и кишечной палочкой – самой частой виновницей плохих анализов мочи.
  • Еще одним каналом проникновения бактерий в урину будущей матери может стать хроническая инфекция, дремлющая в ее организме (давний кариес, незалеченные заболевания мочеполовых органов, фурункулез). Значительное ослабление иммунитета, происходящее в период вынашивания беременности, приводит к стремительному размножению патогенной микрофлоры.
  • Бактерии нередко обнаруживают в моче беременных, страдающих сахарным диабетом.

Наибольшей опасностью для правильного протекания беременности и даже жизни вынашиваемого плода отличается асимптомная бактериурия, протекающая без каких-либо внешних признаков. Не будучи своевременно выявленной, она может привести:

  • к развитию анемии;
  • к возникновению гестоза;
  • к рождению ребенка с низким весом;
  • к прерыванию беременности вследствие развития плацентарной недостаточности.

Бактериурия, являющаяся непременной спутницей пиелонефрита, может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого ребенка.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна обеспокоиться и обратиться к специалисту, ведущему ее беременность, если:

  • Во время мочеиспускания она испытывает болевые ощущения или сильное жжение.
  • Она ощущает потребность в частом опорожнении мочевого пузыря, сопровождаемом малым выделением мочи.
  • Она столкнулась с проблемой самопроизвольного выделения мочи.
  • У нее возникли боли в области поясницы, в промежности, в нижней части живота, в почках и в мочевом пузыре.
  • Из мочеиспускательного канала (уретры) выделяется гной.
  • Ее помутневшая урина издает неприятный запах и дает осадок.
  • В моче заметна некоторая примесь крови и вкрапления гноя.
  • У нее в течение одной-двух недель наблюдается повышение температуры тела на уровне субфебрильных значений.

Бактериурия нередко сопровождается тошнотой, внезапными позывами к рвоте и сильной физической слабостью.

Главным методом выявления бактериурии беременных является лабораторное исследование их мочи. Производимое ежемесячно, оно выполняется путем экспресс-диагностики и посева мочи.

  • ТТХ-теста. Данная методика основана на способности бактерий придавать бесцветным кристаллам тетразолия синий цвет.
  • Редукционного глюкозного теста. Это исследование, относящееся к быстрым методам экспресс-диагностики, базируется на способности патогенной микрофлоры редуцировать (поглощать) небольшие количества глюкозы. Подвергая тестированию порцию утренней мочи, лаборант опускает в нее бумажную полоску с реактивом, которая и показывает, есть ли глюкоза в данном образце мочи. Если уровень глюкозы не дотягивает до норматива, считают, что она была поглощена бактериями. Данный тест не относится к категории исследований, дающих 100% результат. Его применяют только при начальной диагностике.
  • Нитритного теста Грисса. Суть этого метода состоит в применении комплекса так называемых реактивов Грисса, выявляющих наличие нитритов в моче. Их присутствие свидетельствует о том, что патогенные бактерии, содержащиеся в урине беременной женщины, вступили во взаимодействие с нитратами, трансформировав их в нитриты.

Более надежным и достоверным способом выявления бактериурии является посев мочи.

  • Посев урины на бактериурию, во время которого лаборант подсчитывает скорость размножения бактерий, является наиболее информативным. Главным недостатком этого метода является длительность процесса (анализ выполняется в течение сорока восьми часов).
  • Более упрощенным является посев, выполненный по методике Гоулда. В чашку Петри, состоящую из четырех секций и содержащую питательный субстрат из агара, помещают исследуемый образец мочи. Для перенесения образца в очередной сектор каждый раз используют стерильную петлю из платины. Через сутки (именно этого времени достаточно для инкубации патогенной микрофлоры при температуре в тридцать семь градусов), используя специальную таблицу, подсчитывают количество микроорганизмов.
  • Еще один вариант ускоренного посева состоит в том, что стеклянные пластины, покрытые питательным субстратом, сначала погружают в исследуемый образец мочи, а затем незамедлительно перемещаются в особые контейнеры. Время инкубации бактерий – не более шестнадцати часов. Сравнив результаты анализа с данными нормативной шкалы, определяют степень бактериурии. Достоверность данного теста составляет 95%.

Анализы мочи на бактериурию рекомендуется выполнять не менее двух раз, чтобы исключить возможность ошибок, связанных с неправильным сбором материала (на фоне обильного питья, приема антисептиков и антибиотиков).

Адекватно подобранный метод исследования мочи позволяет не только установить истинного виновника инфицирования мочеполовой системы беременной женщины, но и его чувствительность к лекарственным препаратам, что необходимо для выбора единственно правильной тактики лечения.

Если лабораторное исследование мочи подтвердило наличие бактериурии, организм беременной женщины подвергают тщательному обследованию. Ей назначают:

  • УЗИ почек.
  • Обзорную и экскреторную урографию.
  • Допплерометрию почечных сосудов.
  • Ряд скрининговых тестов.
  • Лабораторное исследование крови.

После лабораторной и аппаратной диагностики будущую мамочку осматривает и консультирует целая группа специалистов:

Составив полную картину причин и клинических проявлений недуга, специалист, ведущий беременность, намечает эффективную тактику его лечения.

Что делать будущей матери, в моче которой обнаружили бактерии? Ответ однозначный: незамедлительно приступать к лечению под контролем квалифицированного специалиста.

  • Целью первого этапа терапии является нормализация уровня pH в моче и усиленное ее выведение из организма беременной женщины. Такой эффект способно произвести комбинированное воздействие мочегонных трав и натуральных фитопрепаратов (самыми безопасными и эффективными считаются канефрон и цистон). Отличный мочегонный эффект оказывает употребление клюквенного морса. Лечащий специалист обязательно назначит диету, не допускающую употребления жирной, пряной, острой и маринованной пищи.
  • Следующим этапом лечения является однократная атака патогенной микрофлоры антибиотиками цефалоспориновой или пенициллиновой группы. Максимальная продолжительность такого курса составляет не более пяти дней. Бактериурия первого триместра лечится полусинтетическими препаратами: ампициллином или амоксициллином. Во втором триместре подключают антибиотики нового поколения – макролиды. Поддерживающий эффект оказывают антибактериальные препараты (нитрофураны), принимаемые на ночь. Закончив лечение, контролируют его эффективность повторным посевом мочи на бактериурию.
  • Для лечения бессимптомной бактериурии используют более щадящие методы: применение фитотерапии и безвредных гомеопатических средств (все тех же канефрона и цистона). Мощным действием на организм будущей матери отличается уроантисептик монурал. Его массированное воздействие допускается в течение только одних суток (по три грамма утром, днем и вечером). При неэффективности такого лечения будущей матери назначают недельный (иногда и более продолжительный) курс цефалоспоринов. Неотъемлемой частью лечения является строгий контроль своевременности опорожнения мочевого пузыря, предотвращающего застой урины. С этой целью беременная женщина в обязательном порядке должна принимать мочегонные настои и морсы из шиповника и клюквы.

Основные принципы лечения
Строжайший врачебный контроль с обязательными скрининговыми исследованиями мочи и крови.
Главным критерием выбора лекарственных препаратов для терапии беременных женщин является их полная безопасность.
При назначении лекарств необходим учет срока беременности.

источник

В период вынашивания малыша, женщина постоянно посещает своего ведущего гинеколога и неоднократно сдает анализ мочи. По анализу урины врач судит о состоянии здоровья будущей мамы и возможных рисках для ребенка. Присутствие бактерий в моче беременной (бактериурия) — весьма тревожный признак, угрожающий жизни плода или преждевременными родами. Наличие патогенной микрофлоры в урине, в большинстве случаев является сигналом развития воспалительного процесса в организме беременной женщины. Будущей маме стоит с серьезностью отнестись к данному диагнозу и пройти необходимый курс лечения.

Очень часто бактериурия у беременных наблюдается вследствие проникновения в мочеполовые органы женщины таких микроорганизмов как стафилококк и стрептококк, клебсиелла, энтерококк, кишечная палочка. Данные микробы обитают на кожном покрове, в кишечнике и на слизистых оболочках каждого человека. Под воздействием негативных факторов микроорганизмы принимают патогенную форму, начинают усиленно размножаться, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Читайте также:  100 анализ мочи по нечипоренко

Если во время анализа в моче нашли бактерии, то это может быть связано со следующими факторами:

  • повышение уровня прогестерона в организме беременной, вследствие чего происходит снижение тонуса мочеточников;
  • усиленный рост матки, которая начинает сдавливать почки и мочеточники;
  • снижение защитных свойств организма женщины;
  • застой мочи, изменение ее состава;
  • сахарный диабет;
  • кариес;
  • плохая гигиена половых органов.

Часто бактериурией во время беременности страдают те женщины, у кого до интересного положения были проблемы с мочевыделительной системой (цистит, уретрит), а также дамы, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Наличие бактерий в моче беременной в большинстве случаев сопровождается яркой клинической картиной (истинная бактериурия), но иногда признаки бактериурии могут отсутствовать полностью (бессимптомная). Бактерии в урине появляются также при следующих воспалительных процессах:

  1. Пиелонефрит — заболевание развивается в почечных лоханках вследствие активного размножения синегнойной и кишечной палочки, различных грибковых инфекций. Первыми признаками воспаления почечных лоханок являются боли в пояснице, резкое повышение температуры тела, тахикардия, озноб.
  2. Цистит — болезнь, поражающая мочевой пузырь. Наличие цистита подтверждается болезненным и частым мочеиспусканием, присутствием в моче крови, высокой температурой тела, болью внизу живота. Если женщина до беременности болела циститом, то обнаруженные в анализе мочи бактерии свидетельствуют о рецидиве заболевания.
  3. Уретрит — воспаление стенок мочеиспускательного канала. Сопровождается наличием боли во время опорожнения мочевого пузыря, чувством зуда и жжения при мочеиспускании, повышением температуры тела, слабостью организма.

На бактериурию могут указывать и другие симптомы, на которые беременной важно обратить внимание:

  • отделение мочи происходит маленькими порциями;
  • в промежности возникает сильная боль;
  • наблюдается непроизвольное мочеиспускание;
  • в урине видны следы гноя;
  • моча приобретает неприятный запах, становится мутной, возможно выпадение осадка;
  • у беременной возникает тошнота, иногда с приступами рвоты.

Заметив любые из перечисленных признаков, будущая мама должна как можно скорее обратиться к гинекологу, ведущему ее беременность. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как это усугубит течение болезни и вызовет тяжелые последствия в развитии плода. В некоторых случаях малыш может погибнуть прямо в утробе матери.

Каждый раз проходя очередной осмотр у ведущего беременность гинеколога, женщина получает направление на общий анализ мочи. Таким образом доктор постоянно следит за изменениями, происходящими в организме женщины и возможным началом воспалительного процесса в мочеполовой системе. При нормальном течении беременности никакой микрофлоры в урине присутствовать не должно или может наблюдаться небольшое скопление бактерий. Но если показатель микроорганизмов завышен — это свидетельствует о возможном заболевании мочеполовых органов. Кроме того, обнаруженные в моче бактерии и лейкоциты являются прямым показателем воспалительного процесса.

Воспалительный процесс, протекающий в детском организме, не всегда сопровождается наличием определенных симптомов, поэтому важным методом диагностики заболевания является лабораторное исследование мочи. Вы можете узнать о причинах возникновения бактерий в моче у детей, а также методы лечения.

Врач направляет беременную на следующие анализы:

  1. Общий (клинический) анализ мочи — проводится органолептическим (цвет, запах, количество, прозрачность урины), биохимическим (показатель белка), физико-химическим (кислотность и удельный вес мочи), а также микробиологическим (присутствие бактерий, грибов) способами.
  2. Проба мочи по Нечипоренко — способен выявить в урине эритроциты, цилиндры и лейкоциты. С помощью данного исследования определяется наличие инфекций мочеполовой системы, а также работа почек, мочевого пузыря и уретры. Проба по Нечипоренко назначается, если общий анализ мочи показал любые отклонения.
  3. Проба по Земницкому — позволяет выявить наличие в моче полипептидов и глюкозы, появление которых указывает на воспаление в мочеполовой системе беременной.
  4. Бактериологический посев урины — определяет наличие патогенной микрофлоры в моче. Если результат исследования будет более 100 000 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц), будущая мама страдает от какой-либо инфекции мочевых органов.

Бактериологический анализ урины способен не только определить наличие воспалительного процесса, но также установить, какой именно возбудитель явился причиной заболевания и подобрать эффективный препарат для лечения болезни.

Показатель Нормальные значения при беременности
Цвет желтый
Прозрачность прозрачная
Запах специфический (не резкий)
Плотность 1.003 – 1.035
pH мочи 5.0 – 7.0
Белок отсутствует

не более 0.033 г/л

Глюкоза отсутствует

не более 0.083 ммоль/л

Билирубин отсутствует
Уробилиноген отсутствует

незначительные следы

Кетоновые тела отсутствуют
Эритроциты 0 – 2 в поле зрения
Лейкоциты 0 – 5 в поле зрения
Эпителий переходный единичный
Эпителий плоский 0 – 3 в поле зрения
Соли отсутствуют

незначительное количество

Слизь отсутствует
Бактерии отсутствуют
Грибы отсутствуют
Форменные элементы Количество нормальных показателей
Лейкоциты до 2000
Эритроциты до 1000
Цилиндры до 20

Кроме того, после диагноза бактериурия, беременной женщине необходимо пройти еще некоторые дополнительные методы диагностики, а именно:

  • допплерометрию сосудов почек;
  • лабораторный анализ крови;
  • ультразвуковое обследование почек;
  • скрининговые тесты;
  • экскреторную и обзорную урографию.

Также будущей маме потребуется консультация узких специалистов, таких как уролог, терапевт, нефролог, гинеколог. Только после проведения всех мероприятий по диагностике и консультирования других специалистов, ведущий беременность врач назначает эффективную схему терапии.

Терапия бактериурии проводится только в комплексном порядке. Сначала необходимо нормализовать уровень кислотности мочи и стимулировать ее частое выведение. Для этого назначаются мочегонные сборы и чаи, растительные препараты (например, Канефрон). Важно соблюдать питьевой режим (около 2 л жидкости в день, преимущественно клюквенный морс). Обязательно придерживаться диеты, не употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу.

Лечение инфекции в мочеполовой системе не будет эффективным без применения противомикробных средств. Врач подбирает женщине максимально безопасные препараты, которые не вызовут негативные последствия для плода:

  1. Нитрофураны (мягкие антибиотики широкого спектра действия), например, Фуразолидон, от 109 до 132 рублей.
  2. Уроантисептические препараты (группа макролидов и цефалоспоринов), такие как Монурал, от 391 до 488 рублей.
  3. Сульфаниламиды, обладающие высокой эффективностью при запущенной бактериурии (Стрептоцид, от 49 до 96 рублей).

В первом триместре беременности женщине назначаются пенициллиновые средства (Амоксициллин), во втором — макролиды (Азитромицин). При сильных болевых ощущениях, беременной рекомендуется применение спазмолитических средств (Спазган, Но-Шпа). В период обострения болезни женщина должна обязательно соблюдать постельный режим.

Пройдя курс терапии, беременная вновь направляется на повторный бактериологический анализ мочи, для оценки качества назначенной врачом терапии.

Для того чтобы свести к минимуму риск инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, будущей маме нужно внимательно отнестись к своему здоровью:

  1. Женщина должна регулярно следить за чистотой половых органов, подмываться спереди назад, использовать для процедуры только мягкое средство.
  2. Важным аспектом профилактики бактериурии считается поддержание иммунных свойств организма. Для этого беременная должна хорошо питаться, больше гулять на свежем воздухе, выполнять легкие физические упражнения, принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом.

Наличие в моче бактерий считается очень опасным явлением, угрожающим как здоровью матери, так и жизни плода. Развитие инфекционных процессов приводит к снижению работы мочевыделительной системы организма, в результате чего нарушаются функции всех органов женщины и ребенка. Самым опасным явлением считается бактериурия, протекающая без всяких симптомов. Такое состояние опасно:

  • развитием гестоза;
  • анемией;
  • возникновением плацентарной недостаточности, и как следствие — прерыванием беременности;
  • рождением недоношенного ребенка.

Бактериурия, возникшая по причине пиелонефрита, грозит самопроизвольным прерыванием беременности, преждевременными родами и даже рождением мертвого малыша.

Женщина, в состоянии беременности, должна прежде всего заботиться о здоровье своего будущего ребенка. Регулярное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов способны вовремя распознать такое серьезное состояние, как бактериурия. Правильно поставленный диагноз и качественное лечение помогут появиться на свет здоровому ребенку и сделают счастливой маму.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где специалист расскажет вам о важности своевременно сдать анализы мочи в женской консультации, а также какие еще бывают инфекции мочевой системы у беременных.

источник

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации. Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют. Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.

Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.

Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.

Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины. Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности. Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.

Довольно часто бывает так, что носительство различных болезнетворных бактерий бывает бессимптомным. Многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что у них есть признаки бактериурии. Выявляется это спонтанно, при проведении общего анализа мочи, который регулярно назначается всем беременным:

  • Патологии почек и мочевыводящих путей – это самые частые причины, вызывающие появление у беременной женщины бактериурии. Важно отметить, что проявляются обычно такие патологии не только появлением в мочевом осадке бактерий. Также при этих состояниях в моче изменяется количество эритроцитов или лейкоцитов, изменяется рН и плотность.
  • Пиелонефрит и цистит являются самыми частыми патологиями, приводящими к появлению большого количества бактерий в моче. Ежегодно эти заболевания выделительной системы являются лидирующими причинами в развитии бактериурии беременных. Пиелонефрит, как правило, имеет скрытое течение и может практически никак не проявляться до беременности.
  • Физиологическое ослабление иммунитета, возникающее во время любой беременности, способствует размножению бактерий. В конечном итоге это проявляется появлением бактериурии. Для устранения данного симптома требуется обязательное назначение специальных лекарственных средств и уросептиков.

источник

Заболевания мочевыделительного тракта могут быть вызваны бактериурией. Бактерии в моче при беременности являются инфекционным заболеванием, которое пагубно влияет на здоровье будущей матери. Поэтому очень важно вовремя делать скрининг, и проходить лечение.

Бактериурия — это присутствие бактерий в свежевыпущенной моче. Микроорганизмы развиваются и вызывают инфекционный процесс, сопровождающийся разнообразными осложнениями.

Флора бактерий многообразная — начиная от кишечной палочки и заканчивая протеями. Чаще всего наблюдается воспалительное поражение почек. При присутствии бактерий требуется качественное обследования для выяснения происхождений и дальнейшего планового лечения.

Выделяют два типа этого заболевания: истинная и скрытая бактериурия.

Другие заболевания связанные с бактериурией не имеют специфической симптоматики, поэтому дифференцировать классификацию и причину возникновение можно только с помощью анализов.

Клиническая картина бактериурии при пиелонефрите:

  • тошнота и рвота,
  • проблемы с мочеиспусканием, вызывающие жжение,
  • повышенная температура, сопровождающаяся ознобом,
  • боли в пояснице и внизу живота,
  • нехарактерный, неприятный запах мочи.

Клиническая картина бактериурии при уретрите:

  • учащенное мочеиспускание с режущей болью и жжением,
  • изменение цвета и нехарактерный запах урины,
  • постоянная ноющая боль,
  • выделения с гноем.

Скрытый вид не имеет никаких признаков. Бессимптомное течение бактериурии вызывает затруднение диагностики заболевания. Можно выявить только при плановых анализах. Чаще всего скрытая бактериурия встречатся у женщин, серьёзность этого вида заключается в несвоевременном диагностировании. Является тяжёлым инфекционным заболеванием для в положении женщин, особенно на 9–17 недели беременности. В этот период плод может пострадать. Развиваются патологии угрожающие жизни ребенка.

Каждая женщина на протяжении всей своей жизни подвержена появлению бактерий в мочевыделительном тракте. Но больше всего, инфекциями мочевыделительной системы в следствии бактериурии, подвержены беременные. Из-за давления плода появляется застой урины в мочевом пузыре, в следствии микробы начинают размножаться и развивается заболевание инфекционного характера. В первый и третий триместр есть риск возникновения пиелонефрита.

Причинами микроорганизмов в моче могут стать:

  • Переохлаждение способствует развитию бактериурии и приводит к циститу.
  • Гормональные нарушения. Особенно в первые недели беременности организм женщины перестраивается, её естественная микрофлора взбудоражена и дает сбой. Поэтому бактерии начинают размножаться, чаще приводя к пиелонефриту.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Микробы могут попасть в уретру при неправильном подмывании. А также из-за некачественного белья.
  • Бактерии в организме. В период беременности организм женщины ослаблен, иммунитет понижен, а микробы, пребывающие в организме, активизируются.
Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

Врачи выделяют несколько путей попадания вредных организмов в мочевыделительную систему. Установление видов помогает диагностировать причину заболеваний. Способ попадания:

Диагностировать бактериурию можно с помощью анализов забора мочи, а также по клинической картине. При скрытом виде течении болезни забор мочи производится дважды, для убеждения результата анализа.

Перед анализами нужно придерживаться определенных правил личной гигиены, во время сбора урины соблюдать обязательные требования, чтобы избежать искажения результатов.

Также существуют экспресс-тесты такие, как:

  • ТТХ-испытание. По-другому трактуется как — технология возобновления трифенилтетразолия хлорида, применяется особенность микроорганизмов изменять тон прозрачных солей тетразолия в лазурный (источник фармазона).
  • Тест Грисса – нитритный метод. В этом случае нитраты в содействии с имеющимися микроорганизмами модифицируются в нитриты. Нитриты обнаруживаются при помощи специализированных реактивов Грисса. Испытание подойдет только для людей старшего возраста, потому что у ребенка в урине не содержатся нитраты необходимые для теста.
  • Глюкозный редукционный метод. В этом тесте применяется способность бактерий редуцировать глюкозу в малых долях. В свежую порцию урины опускают тест-полоску, которая определяет содержание глюкозы. В случае если точного числа глюкозы не имеется, то это обозначает, то что ее «поглотили» бактерии. Тест не дает 100% результата, но отлично подходит для ранней диагностики.

Присутствие белка в урине может указать на наличие воспалительного процесса. Причиной появления белка могут стать серьезные повреждения почек. Возникает это потому, что при патологии фильтрации почек белок выводится из организма через нарушенную систему. Это может указывать на пиелонефрит — тяжелый инфекционный и воспалительный процесс.

Иногда бывает так, что в моче нашли бактерии без белка или только белок. Это говорит о том, что нужно внимательно изучить клиническую картину для достоверного диагностирования.

В результате анализов значится степень наличия вредоносных микроорганизмов, если она превышена, то можно судить о воспалительном и инфекционном заболевании мочевыделительной системы.

Если в анализах обнаружен рост бактерий составляет 103 KOE на мл. — это значение является нормой и не вызывает никаких воспалительных процессов

При росте бактерий 104 KOE на мл. — это является сомнительным результатам, требующим повторного анализа.

Увеличение микроорганизмов 105 KOE на мл. — это является тревожным сигналам. Возможен воспалительный процесс.

Урина здоровой женщины должна быть желтой или светло-желтой. Другие оттенки могут означать проблемы с мочевыделительной системой. Также моча не должна быть мутной, так как это признак нарушения функций почек.

pH в урине должен быть в норме. Нейтральная или щелочная среда говорит об инфекции либо о нехватке животных белков.

Присутствие ацетона в урине — следствие сильного токсикоза.

Плотность мочи должна составлять от 1010 до 1020 г/л.

Белок не должен превышать 0,034 г/л. При его высоком уровне, можно говорить о плохой системе фильтрации почек.

Существует два вида терапии бактериурии при беременности:

Лечение медикаментозным методом применяется при явно выраженном течении болезни либо при скрытой бактериурии. Врач прописывает курс приема антибактериальных препаратов, противовоспалительных, и также назначаются антибиотики. Данный курс при беременности обязателен, так как организм сильно подвержен болезнетворным бактериям. Во время терапии женщина периодически сдает анализ мочи, для того, чтобы убедиться в правильном лечении и положительных результатах.

На поздних сроках беременности, при выявлении бактерий в моче, существует угроза преждевременных родов. В таких случаях женщину лечат в стационаре для предотвращения ранних родов и терапии бактериурии.

При немедикаментозном лечении назначают специальную диету для того, чтобы снизить pH в урине. Также могут быть показаны к употреблению мочегонные продукты.

Беременным женщинам при слабовыраженной бактериурии не назначают медикаменты, а советуют использовать народные средства. Такой слабый вид бактериурии можно вылечить дома. Издавна знакомые продукты, травы и ягоды помогают справиться с ростом бактерий, останавливая воспалительный процесс. К таким средствам относятся:

  • Витаминные отвары. Помогают бороться с микроорганизмами.
  • Брусничные и клюквенные морсы. Эти ягоды обладают мочегонным воздействием и снимают воспаление.
  • Специальные чаи с мочегонным действием.
  • Настойка Шиповника. Облегчает состояние и уменьшает воспалительный процесс.

При беременности мочевыделительная система страдает больше всего. Давление матки на почки может развивать осложнения. Так, в большинстве случаев, у беременных диагностируют пиелонефрит. Мочевыделительный тракт выводит продукты обмена, причем не только матери, но и ребенка. К тому же из-за гормонального всплеска расширяются мочевыделительные пути. Поэтому в период беременности существует риск роста числа бактерий.

На протяжении всей беременности женщина сдает анализы на бактерии. Вовремя незамеченные микроорганизмы могут стать серьезной угрозой для матери и ребенка, вызывая патологии плода, чаще всего недоношенность.

Профилактика бактериурии заключается в регулярных плановых анализах на протяжении всей беременности, вплоть до родов. И соблюдение правил личной гигиены. Также в профилактику входит специальная диета, которая держит в норме уровень pH.

При появлении ярко выраженных симптом необходимо незамедлительно обратится к врачу. Ведь здоровье матери — это здоровье ребенка.

источник

Бактерии – это микроорганизмы, которые можно рассмотреть лишь с помощью увеличительной техники; многие из представителей этой группы способны вызывать у человека различные заболевания. Поэтому их обнаружение в моче, особенно у пациенток, ожидающих ребенка, может стать серьезной причиной для беспокойства. Но не всегда ли их стоит расценивать как признак патологии.

В норме человеческая моча считается стерильной – то есть в ней не должны обнаруживаться микроорганизмы. Однако обратная ситуация, когда в результатах анализа фиксируется их наличие, вовсе не редкость. Бактериурия делится как:

  1. Истинная. Подразумевает наличие в 1 мл биологического материала (то есть мочи) более 50-100 тысяч (0,5-1,0х ) микробных тел. Свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе.
  2. Ложная. О ней речь идет в ситуациях, когда бактерии обнаруживают в количестве менее 50 000 или 0,5х . Ее оценивают как признак влияния внешних факторов (например, загрязнение емкости, в которую собран материал). То есть она не говорит о болезни и не обнаруживается при повторном анализе, выполненном в соответствии с требованиями подготовки; тревожная симптоматика, как правило, тоже отсутствует.
  3. Бессимптомная. Как видно из названия, не сопровождается жалобами на состояние здоровья (в аспектах, касающихся мочевыводящих путей), однако характеризуется обнаружением ≥ КОЕ/мл микробных тел в двух последовательно взятых пробах материала.

При истинной бактериурии может определяться симптом поясничной боли или нарушение мочеиспускания; также вероятна лихорадка, слабость, тошнота. Могут появляться выделения из уретры, отеки; пациенток беспокоит дискомфорт внизу живота (в надлобковой зоне).

Важно понимать, что при беременности бессимптомная бактериурия – это патологический признак. Ее расценивают как маркер инфекции мочевых путей и предиктор риска развития пиелонефрита – воспалительного процесса со стороны почек.

Бактерии в моче у беременных могут появляться, если:

  • развивается яркий инфекционно-воспалительный процесс микробного характера в зоне мочевых путей, в том числе в области почек;
  • материал неправильно собран (в загрязненную посуду и/или без туалета наружных половых органов), поздно доставлен в лабораторию (более 2 часов после получения), взята не средняя порция;
  • возникает латентная (скрытая) инфекция.

Обнаружение микробных тел даже в значительном количестве не может являться диагнозом – это лишь лабораторный симптом. Для правильной оценки нужно вместе с ним интерпретировать другие показатели анализа мочи и убедиться, что проба не могла быть контаминирована (загрязнена) бактериями извне.

Проводится в условиях лаборатории всем без исключения беременным. Поиск бактериурии, даже протекающей бессимптомно, требуется в связи с оценкой риска осложнений (в частности, пиелонефрита).

Это исследование позволяет лишь выявить факт наличия микробных тел, но не может служить методом оценки их количества. Как происходит обнаружение бактерий? Беременная женщина сдает мочу (при свободном выпускании самостоятельно) или материал берут с помощью катетера, вводимого в уретру (лишь при затруднениях с первым способом получения).

Моча доставляется в лабораторию, где исследуется штатным специалистом под микроскопом. Если бактерии в образце присутствуют, их хорошо видно; результат выдается качественно – то есть с пометкой:

  • «обнаружено»;
  • «отсутствует».

Практикуется также приблизительная оценка количества микробов (от «+», то есть незначительно, до «++++», очень много). При истинной бактериурии обычно повышены (более 4-6 в поле зрения) и лейкоциты – это особые клетки, содержание которых нарастает при воспалении.

Эти химические соединения в норме не обнаруживаются, однако при бактериурии количество резко возрастает, поскольку каждый микроб имеет активную жизнедеятельность, и их можно выявить с помощью стандартизованных методик (например, реакция Грисса, специальные тест-полоски).

Оценка результатов анализа
Норма Патология Какой микроорганизм может обусловить ложноотрицательную реакцию?
«Нитриты отсутствуют» «Тест позитивный» Это Neisseria gonorrhoeae, стрептококки и Mycobacterium tuberculosis

Анализ используется лишь для косвенной оценки факта бактериурии.

Более распространенное название – посев, или бактериологический метод. Основан на использовании специальных питательных сред, на которые наносится материал, взятый у пациентки; они используются для наблюдения за ростом микроорганизмов, присутствующих в образце.

Кроме того, при посеве есть возможность проверить чувствительность патогенных возбудителей к антибиотикам, что существенно повышает эффективность терапии.

Чтобы избежать неправильной интерпретации результатов анализа мочи и выявления ложной бактериурии, нужно:

  1. Перед сбором материала провести туалет наружных половых органов – иначе существует высокая вероятность, что в него попадет слизь или иной вариант примеси, искажающей результаты микроскопии и биохимических тестов.
  2. Использовать стерильную емкость. Желательно – специальный одноразовый стаканчик с плотно завинчивающейся крышкой; для посева нужно также устройство с губкой, которую пропитывают взятым материалом.
  3. Помнить о том, что для анализа пригодна только средняя порция мочи.

Бактериурия – это не болезнь, а симптом; тем не менее, она может отражать неблагоприятные изменения со стороны мочевых путей беременной женщины и, таким образом, оказывать влияние на ее организм и состояние ребенка.

Если беременность сопровождается бессимптомной бактериурией, существует риск последствий:

  • развитие острой, ярко проявляющейся инфекции мочевых путей;
  • анемия;
  • плацентарная недостаточность;
  • преэклампсия – разновидность токсикоза, характеризующего поздний срок гестации и проявляющегося повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче;
  • замершая беременность;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды.

Обнаружение истинной бактериурии свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе. Это, даже при отсутствии жалоб на учащенное и/или болезненное мочеиспускание, лихорадку, выделения из уретры или иные проявления патологии, требует медицинского вмешательства и контроля. Без лечения есть риск распространения процесса вплоть до его генерализации (сепсис).

Инфекции у матери оказывают влияние и на ребенка, поэтому бактериурия, будь она истинной или бессимптомной, способна провоцировать:

  1. Задержка внутриутробного развития.
  2. Высокий риск заражения плода.
  3. Преждевременные роды и появление на свет недоношенного младенца.
  4. Повышение вероятности инфицирования новорожденного ребенка.

При плацентарной недостаточности плод страдает от гипоксии (кислородного голодания), что может повлечь за собой нарушения развития, а в тяжелых случаях – прерывание беременности и гибель ребенка.

Беременные женщины – это особая группа пациенток, и бактериурия даже без симптомов у них требует использования лекарственных препаратов. При этом необходим контроль эффективности терапии с помощью повторных исследований мочи.

Лечение бактериурии у беременных проводится с помощью антибактериальных препаратов. Выбирают средство, разрешенное в период гестации; оценивается также чувствительность микроорганизмов во время культурального теста.

Как антибиотик выбора в случае бессимптомной бактериурии может быть использован:

  • «Нитрофурантоин»;
  • «Амоксициллин», в том числе с добавлением клавуланата («Аугментин»);
  • «Цефалексин»;
  • «Фосфомицин»;
  • «Цефиксим»;
  • «Триметоприм».

При ярко протекающих инфекциях мочевого тракта, сопровождающихся бактериурией, могут применяться и другие допустимые во время беременности антибактериальные средства. Лечиться нужно, не нарушая дозировку, кратность и длительность приема (она отличается в зависимости от препарата). «Триметоприм» запрещен, если наблюдается ранний срок гестации и также не используется в третьем триместре.

Хотя при беременности женщины обоснованно избегают приема лекарственных препаратов или сводят его к минимуму, ситуация с бактериурией не оставляет выбора. Вред для здоровья будущей матери и ребенка при отсутствии лечения оценивается специалистами как более тяжелый по сравнению с потенциальным риском при использовании антибиотиков. В то же самое время врачи не рекомендуют применять народные средства. Почему?

Во-первых, они не смогут повторить действие антибиотика, то есть бесполезны, во-вторых, бывают опасными для здоровья – неправильное применение способно вызывать интоксикацию, маточное кровотечение и даже выкидыш. Поэтому народное домашнее лечение при наличии микробных тел в моче должно быть исключено.

Чтобы предотвратить инфицирование мочевых путей, необходимо:

  1. Соблюдать личную, в том числе интимную гигиену.
  2. Быть уверенной в здоровье полового партнера или настаивать на использовании барьерных средств (презервативов).
  3. Не допускать переохлаждения поясницы, области таза.
  4. Подмываться по направлению от влагалища к анальному отверстию; руки должны быть чистыми, нельзя использовать мочалки, раздражающие средства (мыло, гель для душа).
  5. Убирать избыток влаги с половых органов и зоны уретры одноразовыми салфетками, которые не раздражают слизистую.
  6. Опорожнять мочевой пузырь по потребности, не затягивая с посещением туалета при позыве.

Нужно своевременно лечить локальные инфекции (уретрит, цистит), чтобы они не перешли в хроническую форму. Врачи также рекомендуют умеренную физическую активность (например, прогулки на свежем воздухе, разрешенную беременным гимнастику), правильное питание без избытка углеводов и острой пищи, отказ от алкоголя.

источник