Меню Рубрики

На что сдают анализ мочи рахит

педиатр
28 апреля 2009 г. / batura2

Здравствуйте! Моей малышке три месяца часто вздрагивает, беспокойно спит (если не гуляем на улице), плохой аппетит. Наш участковый педиатр прописал Аква Детрим по одной… открыть

… кальция с мочой. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Положительная проба показывает избыток витамина Д, … что введенный кальций не усваивается. Показатель пробы Сулковича +++ или ++++ может свидетельствовать о передозировке витамина D. В …

педиатр
14 января 2009 г. / Еленка

Помогите пожалуйста,ребенку 3,5 мес.Все началось с того,что на приеме врач заметила.что у него влажные кучки и ножки.Прописали вит.Д по 3 капли в день-2 недели(раньше давала… открыть

15 января 2009 г. / Наталья Заикина…

… у вас (если снижен кальций) период разгара.
Не забывайте лечение рахита проводят под контролем анализов — проба Сулковича \ сдают анализ мочи \ сдают через 1 -2 недели после начала лечения,далее 1 раз в неделю.Как …

педиатр
26 декабря 2008 г. / Евгения

Дочке 7 месяцев. Сильно потеет во время сна. Витамин Д даю по 2 капли. Проба Сулковича 2+.С чем это может быть связано. открыть

26 декабря 2008 г. / Наталья Заикина…

… 1 капле.\500,1500 ,400 МЕ\?
С какой целью назначен витамин Д?
Проба Сулковича проводится при назначении витамина Д в лечебных дозировках,при насыщении организма вит.Д \проба Сулковича ++\ назначают профилактическую дозу витамина Д.

педиатр
24 ноября 2008 г. / Дмитрий

Здраствуйте! Ребенку 5 мес. находится на смешаном вскармливании, во время приема пищи сильно потеет головка, прям капли пота собираются, также головка потеет при физ… открыть

ребята на сколько я помню проба Сулковича проводится при приеме вит. Д в лечебной дозе, смотрят нет ли передозировки.

педиатр
3 марта 2008 г. / Натела

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Дочке 9 мес. Рахит ставят с 2- х месяцев, пьем Вит Д3 все время, сейчас — по 5 кап/ день, назначали кальцид (глицерофосфат Са) по схеме 2нед-… открыть

3 марта 2008 г. / Чахнашвили Мария Леонидовна

Рахит лечится. Только при адекватно- назначенной терапии. А в биохимии что? Уровень кальция, фосфатов? Проба Сулковича?

уролог
12 февраля 2008 г. / Ольга

… лоханка 5 мм (чашечка 4 мм).
Делали анализы: 1) скрининг тест – пр. Сулковича 1+ , КФС 1-
2) анализ на флору – роста микробов не обнаружено
3) св. мочевая проба за 24 час – в норме
Узи 3 г. 9 мес. Лоханки 4 … открыть

детский ортопед
3 декабря 2007 г. / Наталья

… R- грамму- отсутствует ядро окостенения справа, слева только появились. Нам назначили УФО, Электрофорез и шину Мирзоевой. (проба Сулковича + ++ ). Мой вопрос- правильно ли нам назначили лечение, потому, что … открыть

педиатр
14 сентября 2007 г. / Анна

… , она успокаивается и засыпает. С рождения на смешанном питании(больше искусственного). И еще она вздрагивает при некоторых звуках. Проба Сулковича + +. Начали принимать D3. Подскажите, это рахит или его проявления? открыть

педиатр
11 сентября 2007 г. / Галина

Здравствуйте! Моему ребенку 6 мес. С 3- х мес. нам ставят диагноз « рахит 1 степени» . У ребенка на сегодняшний день объективно: во время кормления потеет голова, « лягушачья»… открыть

12 сентября 2007 г. / Чахнашвили Мария Леонидовна

Проба Сулковича — первая утренняя. Я бы обратилась еще к олдному педиатру — клиницески (по вашим описаниям) там не 1 ст, а уже вторая.

Мочу для пробы Сулковича надо собирать, имея возможность сразу после этого доставить ее в лабораторию. В противном случае, через 2 часа она станет непригодной для исследования. Осуществлять сбор биологического материала у грудного младенца и новорожденного довольно трудно. Наиболее точный результат выявляется в результате пробы Сулковича посредством урины, накопленной за сутки, но провести подобную процедуру с ребенком, который не сможет понять, что именно от него требуется, невозможно.

Как собирать мочу у грудничка? Для осуществления задуманного были разработаны мочеприемники. Это приспособления, которые крепятся на половые органы ребенка посредством липучек, не причиняя болезненных ощущений.

При назначении пробы Сулковича в первый раз разрешен единоразовый сбор мочи, последующее лабораторное исследование требует суточного биологического материала. Это связано с тем, что второе проведение анализа призвано прояснить значение, полученное ранее.

Собрать биоматериал на анализ по Сулковичу достаточно просто. Соблюдая несколько правил, вы легко поймете, как собрать образцы и отправить их на исследование:

Мочу на пробу Сулковича собирают с помощью стерильных прозрачных мерных контейнеров, которые продаются в любой аптеке. Это актуально для тех детей, которые ходят в туалет самостоятельно.
Для грудничков предусмотрены специальные мочесборники. При этом учтите, что они бывают универсальными, специально для мальчиков и отдельно для девочек. Суть их в том, чтобы закрепить на половых органах и сверху надеть подгузник. Уриносборники представляют собой пакетики прозрачного цвета с липкой фиксирующей лентой. За счет такой конструкции их легко крепят на малышах. Когда ребенок пописает туда, можно перелить урину в заранее подготовленный стерильный контейнер.
Перед сбором урины половые органы малыша нужно обязательно помыть. Лучше всего применять очищенную воду и активные моющие средства. Только в составе последних не должно быть добавок, придающих пенистость, и ароматизаторов. Иначе они могут попасть в образцы и не дать положительный или отрицательный достоверный ответ при исследовании.
У детей для анализов требуют утренние образцы. Перед посещением туалета малышу не рекомендуется кушать и пить.
Норма процесса мочеиспускания предусматривает три этапа. Это первый, средний и последний выход порций мочи. Желательно собирать среднюю порцию и последнюю, но у детей угадать с этапом сложно. По мере возможности обязательно следуйте правилам.
Сколько нужно мочи? Как таковой нормы не существует. Это означает, что сдавать нужно столько, сколько малыш сможет дать. Такое количество мочи нужно плотно закрыть крышкой в контейнере и сразу же отправиться в лабораторию. Если собрать мочу более чем за 2 часа до сдачи образцов, значение кальция может не соответствовать действительности

Крайне важно взять у ребенка образец максимально свежий.

Для анализа, помимо соблюдения алгоритма сбора, требуется выполнять определенные рекомендации относительно питания. С целью получения корректной реакции из рациона малыша нужно исключить:

  • слоеное тесто;
  • сдобу;
  • чай;
  • шоколад;
  • пряности;
  • кисломолочную и молочную продукцию.

Также для детей до года и для старших малышей следует минимизировать физическую активность. Этих рекомендаций нужно придерживаться минимум за 2 дня до запланированной сдачи образцов урины.

Анализ мочи на кальций у детей практически ничем не отличается от подобного исследования для взрослых. Тем не менее, в большинстве случаев проводится этот анализ именно в педиатрическом отделении, чтобы можно было быстро и эффективно проверить содержание кальция в организме грудничков. Это очень важная процедура, которая позволит вовремя предпринять меры для предотвращения остеомаляции, которое в народе прозвали «размягчением костей», при котором у малыша скелет развивается неправильно, в результате чего есть вероятность возникновения различных заболеваний.

При повышенном содержании Са могут возникнуть судорожные проявления, что представляет серьезную опасность для здоровья. Если данный компонент в большом количестве откладывается в костях, тогда скелет затормаживается в своем развитии. Взрослый человек может быть направлен для проведения анализа по Сулковичу при подозрении на следующие заболевания6

  • саркоидоз;
  • гипопаратиреоз;
  • панкреатит;
  • туберкулез;
  • болезнь Вильсона;
  • припадки судороги;
  • гиперпаратиреоз.

Для новорожденных детей это исследование является обязательным, особенно это важно для тех малышей, которые рождены в зимнее время, когда наблюдается острый недостаток солнечных лучей. Они способствуют фосфорно-кальциевому обмену, а еще регулируют содержание этих компонентов в организме, а ведь от них зависит качество и скорость образования костного скелета, также они регулируют умственное и физическое развитие малыша

Проведение анализа по Сулковичу обязательно нужно реализовать при наличии следующих болезней:

  • панкреатит;
  • гипопаратиреоз;
  • формирование грануле в тканях печени, почек, лимфатических узлах;
  • систематический тремор нижних и верхних конечностей, а также различные судороги;
  • туберкулез костей, почек и легких;
  • подозрение на возникновение болезни Вильсона, врожденный сбой процесса метаболизма такого компонента, как медь.

Проба анализируется за счет визуального определения мутности биологической жидкости, но при этом его смешивают со специальным раствором. В составе данного средства обязательно присутствует щавелевая кислота. Если в урине ребенка либо взрослого присутствует кальций, тогда активируется процесс выпадения осадка нерастворимого типа. Зрительно можно его выделить как специфическое помутнение. Следует отметить, что данная реакция отличается несколькими формами.

Кальций необходим каждой клетке организма, входя в состав многих ферментов и обеспечивает транспорт веществ через клеточные мембраны. Перечислим его основные функции и задачи:

  • Структурный элемент костей.
  • Регулирует процесс свертывания крови.
  • Обеспечивает передачу импульса в нервных клетках и миоцитах.
  • Усиливает скорость метаболизма.

Особенно важен кальций в детском возрасте. При его дефиците, который наблюдается часто из-за нехватки витамина D, развивается опасное заболевание рахит. Его симптомы — нарушение формирования скелета и необратимая патология нервной системы. Поэтому контроль концентрации кальция чаще всего используют в раннем детском возрасте.

Анализ назначают не только детям, но и при некоторых состояниях у взрослых. Показаниями являются:

  • Профилактическое обследование всех детей до 1 года.
  • Детям старше года при подозрении на рахит и другую патологию, связанную с дефицитом микроэлемента.
  • Для подтверждения диагноза саркоидоза у взрослых. Уровень кальция при этом значительно повышен.
  • При передозировке или избыточном поступлении с пищей витаминов А и D.
  • В онкологии для диагностики опухолей, большинство из которых продуцируют кальций.
  • В комплексной диагностике заболеваний щитовидки (гипер- или гипотиреоз).
  • Наличие судорог или жалоб больного на тремор конечностей.
  • При туберкулезе (легких, костей, почек).
  • При подозрении на болезнь Вильсона (врожденное нарушение обмена меди).
  • Образование гранулем в различных органах.
  • При панкреатите, гипопаратиреозе.

Проба Сулковича не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих препаратов. Мочу в пробирке смешивают с реактивом (щавелевой кислотой) в соотношении 2:1. Обычно смешивают 5 мл мочи и 2,5 мл кислоты. Кальций образует соль — оксалат кальция, который выпадает в осадок. Сам раствор становится молочного цвета. Результаты оцениваются по количеству осадки и по скорости его оседания в пробирке. Лаборант описывает результат, пользуясь следующей терминологией:

  1. «–» — помутнение полностью отсутствует. Это неблагоприятная ситуация, свидетельствующая о нехватке витамина D или патологии паращитовидных желез.
  2. «+» — недостаточное помутнение мочи, которое считается вариантом нормы. В сочетании с клиническими симптомами врач может оценить этот результат как начальную стадию гипокальциемии и назначить небольшие дозы витамина D для коррекции.
  3. «++» — оптимальное помутнение мочи, которое считается нормой и не требует вмешательства.
  4. «+++» — помутнение более интенсивное, чем положено. Это означает повышение концентрации кальция и усиленную выработку витамина D.
  5. «++++» — сильное помутнение раствора. Свидетельствует о заболевании или об избыточном поступлении кальция из пищи или костной ткани.

Несмотря на отсутствие количественных результатов, проба Сулковича редко трактуется ошибочно. Количество осадка резко отличается по внешнему виду раствора, что не дает повода лаборанту сомневаться в той или иной трактовке.

Сдаваемая моча на пробы Сулковича дает полезную информацию для врачей и родителей детей. Можно предотвратить развитие ряда заболеваний или остановить их течение на начальных стадиях. К таковым относят:

  • тремор верхних конечностей;
  • тремор или судороги нижних конечностей;
  • болезнь Вильсона (это врожденное нарушение, связанное с метаболизмом меди, способное разрушать ЦНС и внутренние органы человека);
  • панкреатит;
  • гипопаратиреоз;
  • туберкулез (касающийся почек, костей и легких);
  • формирование гранулем (затрагивают печень, почки, лимфаузлы) и пр.

Также тест по Сулковичу у грудничка позволяет диагностировать доброкачественные либо же злокачественные новообразования. Ведь раковые клетки провоцируют избыточную выработку кальция.

С помощью анализа можно обнаружить проблемы в эндокринной системе маленького ребенка, патологии мочевыводящих путей, нарушения работы почек и пр.

Данный анализ может существенно помочь пациенту в выявлении серьезных нарушений, предотвратить их развитие и дальнейшее появление. Особенно рекомендуется проводить тест новорожденным, хотя для анализа возраст не является показателем.

Полученный результат расшифровывается следующим способом:

  1. Если проба Сулковича показала отрицательное значение, то помутнения не будет замечено. Эта ситуация свидетельствует о недостатке витамина D и о том, что имеются проблемы с паращитовидными железами.
  2. Если помутнение имеется незначительное или же среднее, то это значит, что в моче кальция в должном количестве.
  3. При сильном и очень сильном помутнении, врачиставят диагноз передозировка витамина D и высокая функция паращитовидной железы.

Но в некоторых ситуациях проба мочи по Сулковичу не показывает помутнение, что происходит при:

  • гипопаратиреозе;
  • абсорбции патологического характера;
  • судорожномсиндроме.

В случае отрицательного показателя, скорее всего, у пациента имеются следующие состояния:

  • гипоальбуминемия;
  • гипомагнезиемия;
  • почечная недостаточность хронического типа;
  • рахит.

Но на отрицательный анализ мочи на кальций может повлиять и применение некоторых лекарственных препаратов, таких как Индометацин, Аспирин и контрацептивы.

Помимо того, что применяется анализ мочи по Сулковичу, врачи в большинстве случаев прибегают и к анализу крови, который позволит точно выявить наличие в организме кальция.

Если Сулковича анализ показывает, что в моче имеется высокое содержание кальция, то этот факт указывает на наличие таких патологий, как:

  • лейкоз;
  • проблемы с почками;
  • сахарный диабет;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • саркоидоз.

Если у пациента наблюдается высокое содержание кальция, то он может ощущать следующие клинические проявления:

  • слабость;
  • тошнота;
  • повышенный объём урины;
  • проблемы с сознанием;
  • наличие аритмии.

Но не нужно сразу впадать в панику, так как порой результаты пробы Сулковича могут оказаться ложными

Пациенту важно понимать, что только по результату этого исследования поставить диагноз невозможно, так как в таком случае нужен исключительно комплексный подход

После того, как будет проведено исследование, врач может предположить наличие того или иного заболевания. Но делать предварительные выводы только по его результатам невозможно.

В большинстве случаев, если имеется высокий уровень концентрации кальция, то есть три или четыре плюса, то это следствие применения витамина Д в чрезмерных количествах. То есть, если это отменить, то можно добиться корректировки кальция в сторону нормы.

Если проба будет отрицательной, то больному нужно соблюдать специальные принципы питания, отдавая предпочтение продуктам, которые богаты кальцием. А также нередко может потребоваться применение специальных лекарственных средств.

Именно по этой причине нужно своевременное определение уровня кальция в моче. Степень выраженности наличия кальция отмечается плюсами, которые могут быть в количестве от одного до четырех. Некоторые доктора утверждают, что для более точной оценки состояния пациента потребуется суточная моча, а не утренняя. Но собрать материал для исследования у ребёнка не всегда возможно.

При помощи пробы Сулковича можно предотвратить развитие некоторых заболеваний, к числу которых относятся:

  • панкреатит;
  • тремор рук и ног;
  • судороги;
  • гипопаратиреоз.

Но и это ещё не всё, тестирование по Сулковичу подразумевает и диагностику новообразования, причём как доброкачественного, так и злокачественного. Этот факт обусловлен тем, что эти клетки провоцируют выработку Са. Безусловно, одни только результаты такого анализа не дают основания считать, что у человека патология. Доктор в этом случае проводит дополнительные исследования, цель которых подтвердить или опровергнуть имеющиеся сомнения.

Осуществление расшифровки анализа проводится только в условиях лаборатории квалифицированным специалистом. Рекомендуется помнить, что лаборант опирается только на самостоятельно собранный опыт по данному вопросу и на полученные знания. Поэтому рекомендуется проводить проверку организма на выявление кальция, требуется только у проверенных врачей.

После проведенного исследования результат может выявиться положительным или отрицательным. Если в моче ребенка не выявляется мелкого осадка и признаков помутнения, то врач может судить о нехватки витамина Д и развитии рахита.

В противном случае, если итоги оказываются положительными, выявляются следующие показатели:

  1. + или ++ — незначительное помутнение или умеренного характера, считается нормой и говорит об отсутствии отклонений и нормальном состоянии здоровья.
  2. +++ или ++++ — помутнение усиленного характера, сигнализирующее о переизбытке кальция и передозировку вводимых питательных витаминов.

Проба по Сулковичу имеет возможность выявить только отсутствие или переизбыток элемента. При определении ненормального показателя дополнительно назначается анализ крови и другие обследования внутренних органов.

О гиперкальциемии говорит увеличенный показатель кальция. Подобное состояние выступает опасно не только для ребенка, но и для взрослого. Микроэлемент должен всасываться в пищеварительном тракте. Его увеличенный объем провоцирует расстройство пищеварения, которое проявляется непроходимостью кишечника, сильной рвотой и частой тошнотой.

Одной из причин увеличенного показателя кальция становится гиперпаратиреоз. При выявлении подозрения на подобное заболевание дополнительно требуется сдавать анализ крови. В результате болезни проявляется усиленная выработка паратгормона. Его избыток приводит к вымыванию кальция из костей. Симптомами патологии становятся следующие ситуации:

  1. Сердечная аритмия.
  2. Почечные колики.
  3. Увеличенная утомляемость, понижение интеллекта.
  4. Мочекаменное заболевание.
  5. Переломы после незначительных падений или другого рода воздействия;
  6. Дисфункция в пищеварительных органах.

Негативному воздействию подвергаются почки, кровеносные капилляры и нервная система пациента. Наиболее существенные последствия проявляются в костной ткани: замедление роста и развития малыша, изменения в процессе протекания обмена веществ, общей работы внутренних органов.

Обратное состояние организма, когда вырабатывается недостаточный объем паратгормона. Также при выявлении отрицательных результатов следует пройти дополнительную диагностику исследований крови, на наличие различных микро и макро элементов, в том числе железа.

При выявлении патологии, нехватка питательных веществ в организме ребенка могут негативно сказаться на образовании костных тканей, у младенцев состоянии большого родничка увеличивается. При подобных последствиях форма головы ребенка приобретает квадратные очертания.

Таким образом, проба Сулковича необходима для выявления важнейшего элемента для нормальной работы всего организма – кальция. Его недостаток, а также переизбыток свидетельствуют о патологиях. Ранее выявлении нехватки вещества, помогает вовремя назначить терапию с помощью соответствующих лекарств и избавить пациента от возможных осложнений и последствий.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
  • жажда и учащенное мочеиспускание;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
  • психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
  • отложения солей кальция на стенках сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Исследование состоит в добавлении реагента Сулковича к моче, в результате чего образуется осадок

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

  • непроизвольные болезненные сокращения мышц;
  • тетания, карпопедальный спазм;
  • мышечные подергивания;
  • тремор подбородка и пальцев;
  • клонические судороги стоп;
  • положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
  • парезы конечностей;
  • боли в костях и суставах;
  • ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
  • спазм бронхов;
  • рвота;
  • бессонница, неврозы;
  • нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Многие родители имеют значительные затруднения в процессе сбора мочи для анализа у грудничков. Отследить процесс мочеиспускания в этой ситуации достаточно тяжело, по сути, он является спонтанным.

Выжимать урину из подгузника или пеленки, также переливать из горшка строго запрещено в виду попадания в пробу большого количества посторонних примесей, в том числе патологического характера.

Более того для сбора подходит исключительно утренняя порция, соответственно взятая до первого утреннего кормления. Как быть в этой ситуации?

Читайте также:  Анализ мочи col lt red

Оптимальная схема сбора биоматериала включает в себя следующие пункты:

  • Утром между кормлением и сбором мочи должно пройти не менее 4-х часов. При необходимости заведите себе будильник, чтобы промониторить ситуацию;
  • Для непосредственного сбора биоматериала можно использовать специальный мочеприемник, представляющий собой мягкий стерильный пакетик с удобным отверстием. При помощи имеющейся в наличии липучки он фиксируется между ног ребенка, после чего происходит процесс мочеиспускания. Следует учитывать, что забор должен осуществляться в вертикальном положении тела малыша, чтобы не допустить потенциального смешивания биоматериала с фекальными массами.

Основное использование пробы Сулковича – это педиатрия, так как практически сразу после рождения, врачи назначают детям приём витамина D для предотвращения развития рахита.

Рахит представляет собой весьма распространённое заболевание, которое является опасным. Витамин Д нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме. Если кальция не хватает, то может произойти размягчение костей, что негативно сказывается на скелете малыша. Если же имеется острый недостаток или вообще отсутствие кальция, то нередко развивается именно рахит.Новорожденным он грозит серьёзными осложнениями со здоровьем, которые не всегда можно устранить.

Если рахит формируется в детстве, то по прошествии времени, ребёнок получает высокую податливость костей или кривые конечности. Нередко даже голова ребёнка становится квадратной формы, а родничок не зарастает очень долго.

Во время того как доктор назначает применение витамина D, он должен точно учитывать суточный объём нормы, так как в противном случае возникнет осложнение, приводящее к развитию патологий.

За уровнем кальция у младенца очень важно следить, так как избыток, как и недостаток, крайне негативно сказывается на состоянии здоровья. Кости не могут расти должным образом, а патологические процессы с ними приводят к необратимым процессам

У малыша должна быть норма кальция, для того, чтобы прийти к ней, нужно скорректировать питание или прибегнуть к помощи лекарственных препаратов.

источник

Кальций, как и другие макроэлементы необходим для правильной работы организма. Любое отклонение данного элемента негативно влияет на функции почти всех органов и систем в организме. Анализ мочи по Сулковичу признан одним из качественных методов определения содержания кальция в моче. Проба Сулковича широко применяется в клинической практике, распространена в основном в педиатрии, потому что в группу риска входят новорожденные.

У грудничка скелет только в начале пути формирования, поэтому педиатры назначают таким детям пробу по Сулковичу (тест скрининг) для грамотного подбора витамина Д или для диагностики рахита.

Рахит – это тяжелая болезнь, связанная с неправильным формированием опорно-двигательного аппарата, вследствие чего возникает деформация костей. Причины рахита:

  • недостаток солнечных лучей (дети, рождённые в зимнее и осеннее время, испытывают недостаток витамина Д, девяносто процентов витамина Д поступает в организм благодаря солнечному свету.),
  • неправильный рацион питания (в основном касается детей-искусственников из-за отсутствия или недостаточного содержания витамина Д в кашах, но и дети-груднички поздно начавшие прикорм становятся в ряды зоны риска),
  • факторы беременности (чаще относится к детям, рожденным раньше срока, так как насыщение кальция и фосфора происходит как раз в последние месяцы срока),
  • генетическая мутация (наследственное заболевание).

Лабораторные исследования определяют, сколько кальция содержится в моче. Содержание в моче кальция меньше (гипокальциемия) или выше (гиперкальциемия) нормы свидетельствует об отклонении, и сигнализируют о нарушениях в организме. Исходя из полученных данных, врач делает выводы о состоянии здоровья ребенка.

Кальций превышающий норму тревожный показатель, если вовремя не прибегнуть к корректировке ионов кальция, то велик риск развития судорожного синдрома.

Показатель кальция ниже нормы в моче так же сигнал о срочном лечении, так как уже происходит деформация скелета. В таком случае врач назначает витамин Д в виде капель, возможно дополнительное исследование при подозрении на заболевания.

Анализ мочи по Сулковичу проводят как в частных, так и в государственных поликлиниках по назначению эндокринолога, нефролога, педиатра, диетолога. Анализ мочи по Сулковичу назначают не только детям, но и взрослым при предположении данных заболеваний:

  • судорожное сокращение мышц,
  • вялость мышц,
  • гепатоцеребральная дистрофия,
  • воспаление поджелудочной железы,
  • туберкулез легких,
  • гипопаратиреоз,
  • раковые опухоли,
  • доброкачественные образования.

Стоит отметить, что снижение кальция возникает от перенесенной стрессовой ситуации и психологических расстройств, при заболеваниях мочеполовой системы и почек.

Для сбора мочи у грудничков следует приобрести в аптеке мочесборник и стерильную баночку, а для самостоятельных детей и взрослых достаточно стерильной емкости.

Моча по Сулковичу собирается с утра и натощак. Первым делом следует хорошо помыть половые органы под проточной водой. Первую порцию мочи выпускают мимо контейнера для сбора, так как нужна средняя и последняя порции.

На уровень кальция в урине влияет потребляемая пища. Так при чрезмерном употреблении животного белка или соли анализ мочи по Сулковичу покажет гипер- и гипокальциемию без наличия патологий.

Для верного результата за пару дней до пробы Сулковича исключают из употребления такие продукты:

  • сдобное и слоёное тесто,
  • спиртное,
  • чай,
  • кофеин,
  • шоколад,
  • молоко,
  • сыр,
  • пряности,
  • брокколи,
  • зелень,
  • бананы,
  • миндаль,
  • цитрусовые.

Так же пациенту следует ограничить себя в спорте и любых физических нагрузках, так как расшифровка пробы по Сулковичу может быть неверной.

По истечению двух часов после сбора, анализ мочи по Сулковичу может показать неправильный результат, поэтому сдавать мочу необходимо вовремя, то есть не позже двух часов после ее выпуска.

Под методикой пробы по Сулковичу подразумевают химическую реакцию между анионами и катионами. Реактив Сулковича взаимодействует с уриной, в результате чего возникает характерное помутнение. Насколько осадок соответствует норме, лаборант определяет визуально. Расшифровка пробы по Сулковичу проводится по шкале, которая состоит из пяти балов.

Результаты пробы Сулковича делятся на отрицательный и положительный результат. Сотрудник лаборатории выносит оценку в цифровой форме (0,1,2,3,4) либо символом (+, ++, +++, ++++).

  • 0 — помутнения нет,
  • 1 или «+» — помутнение слабое,
  • 2 или «++» — помутнение умеренное,
  • 3 или «+++» — помутнение значительное,
  • 4 или «++++» — помутнение выраженное.

Показателем нормы является оценка 1 («+») и 2 («++»). Оценка 3 («+++) и 4 («++++») указывает на превышение нормы кальция в урине. Это может быть связано с:

  • переизбытком витамина Д, например, в период лечения рахита,
  • остеопорозом,
  • гиперпаратиреозе,
  • болезни почек.

Оценку 0 лаборант ставит при отсутствии реакции с реактивом, то есть помутнение мочи не произошло.

Отрицательный результат говорит о недостатке кальция в урине. Симптомы отрицательного результата:

  • гипопаратиреоз,
  • терапия,
  • синдром патологической абсорбции.

Понятие ложноположительный и ложноотрицательный результат так же не редкость и влечет за собой корректировку рациона питания с последующей пересдачей анализа.

Проба по Сулковичу дает качественный, а не количественный результат, поэтому он не дает полную оценку тяжести патологического процесса и установить причину его возникновения. В связи с этим при отклонениях в анализе мочи по Сулковичу в обязательном порядке проводятся другие исследования.

источник

Современная медицина владеет разными методами лабораторной диагностики. Один из них – это проба мочи по Сулковичу, отражающая наличие в ней кальция. В анализе отображается только количество последнего, поэтому исследование является качественным. Как правильно сдавать мочу на пробу Сулковича и для чего это нужно, вы узнаете из инструкций ниже.

В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

Понятие «оксалат» представляет собой выделяемые почками соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений. Человек получает эти вещества с продуктами растительного происхождения, но большая часть образуется в результате биохимических процессов. Нормальным считается выделение с уриной­20-40 мг оксалатов кальция в день. При превышении этих показателей у человека диагностируется состояние, называемое оксалурией. Оно может указывать на такие заболевания, как:

  • пиелонефрит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • воспаления в кишечнике;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь.

Присутствие в моче оксалатов кальция в повышенном количестве означает то, что он не усваивается организмом и копится в крови. Из-за такого явления может развиться остеопороз. Анализ мочи по Сулковичу основан на взаимодействии одноименного реактива, в состав которого тоже входит щавелевая кислота, с оксалатами кальция. В результате должен выпасть осадок, который специалисты затем визуально оценивают. Отсутствие помутнения говорит уже о недостатке кальция.

Посредством анализа по Сулковичу определяют содержание кальция в организме человека и возможные отклонения от нормальных показателей. По этой причине исследование является больше качественным. Анализ можно назвать и наполовину количественным, ведь в положительных результатах присутствуют от 1 до 4 крестиков, которые отображают, сколько кальция вышло с мочой. Нормальным считается результат «++» или «+». Если крестиков больше, значит у человека превышено содержание исследуемого элемента.

Проба по Сулковичу является одним из первых исследований, после которых может возникнуть подозрение на такие болезни, как:

  • злокачественные опухоли;
  • гипопаратиреоз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • саркоидоз.

Для достоверности анализа мочи по Сулковичу ее нужно правильно собрать. Делать это рекомендуется с утра, предварительно:

  • промыв промежности с гениталиями теплой водой с использованием мыла;
  • пропустив немного мочи, а уже потом подставив специальную емкость, чтобы собрать оставшуюся.

Баночки под мочу должны быть обязательно чистыми и прозрачными. За 3 дня до сбора биологической жидкости необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

  • минеральную воду;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • зелень;
  • молочную продукцию.

В эти дни стоит отказаться и от физических нагрузок. У ребенка врачи рекомендуют собирать суточную мочу, но сделать это трудно, поэтому подойдет и утренняя. Только не стоит использовать пеленки или ватки с последующим их выжиманием. Лучше приобрести в аптеке специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности ребенка. Материал нужно собирать до кормления или завтрака, т.е. сразу после пробуждения.

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

  • «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
  • «+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

  • сосуды;
  • почки;
  • центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

  • замедлением роста;
  • нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

  • переломы даже после незначительных физических воздействий;
  • почечные колики;
  • мочекаменная болезнь;
  • сердечная аритмия;
  • повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
  • проблемы с пищеварением.

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

  • ребра выступают наружу;
  • голова становится квадратной;
  • искривляются ноги;
  • родничок слишком большой.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Многие родители тревожатся, не коснулась ли их ребенка такая патология, как рахит. Обычно педиатр обращает внимание на те признаки, по которым можно поставить данный диагноз. Немаловажную роль в диагностике будет играть анализ мочи на рахит, а также и другие исследования.

Для того чтобы поставить диагноз рахит, доктору нужна следующая информация:

  • анамнез с учетом наследственных факторов;
  • симптомы;
  • результаты лабораторных исследований(моча, кровь).

После этого врач может дифференцировать похожие патологии и назначить необходимую дозу витамина Д.

Бывают заболевания, которые схожи по симптоматике на рахит. Их также важно исключить. Обычно при таких патологиях применяемая по стандарту лечебная доза витамина Д оказывается малоэффективной.

При любых патологиях педиатр назначит ОАК и ОАМ. Не исключено, что анализ крови выдаст гипохромную анемию. Результаты общего анализа мочи будут без изменений.

Биохимия крови. Здесь определяют количество белка, а также активность костного изофермента щелочной фосфатазы. Важны показатели кальция и фосфора.

Кальций. Обычно содержание этого микроэлемента в норме. Общий и ионизированный кальций могут снизиться. Если концентрация протеинов и рН крови отклонены от нормы, то тогда и уровень Са(общего) будет изменен. Поэтому важнее показатели ионизированного микроэлемента.

Фосфор. Как и в случае с кальцием, показатели могут не отклоняться от нормы. Но все же чаще всего фосфаты неорганического происхождения снижаются до 0,6-0,8 ммоль/литр.

Анализ мочи на рахит проводят с определением аминокислот в ней. Именно их повышение можно назвать первым признаком рахита. Важен для диагностики аминоазот, выделяемый с уриной за сутки. При заболевании значения могут быть выше 1000 мг. Отметим, что в крови данный показатель может находиться в пределах нормы или ниже.

Если аминокислот в моче много, то это означает, что почки не справились со своей функцией. Так происходит по вине паратгормона, который влияет на транспорт аминокислот.

При дефиците витамина Д кальций уходит с мочой. Если же его хватает, тогда микроэлемент успешно всасывается. Избыток витамина Д приводит к усиленному выведению солей кальция с уриной.Понять, хватает или нет организму витамина Д можно при помощи кальция, выходящего с мочой. Для этого существует несколько способов. О них мы поговорим ниже.

Данный метод базируется на визуальной оценке мутности урины, если ее смешать с реактивом. В него входит вода дистиллированная, щавелевая и уксусная кислоты(последняя — ледяная), аммоний щавелевокислый. Нормальным будет значение “++”.

Результаты могут быть ошибочными, поскольку зависят от человеческого фактора. Важно соблюсти все правила, а иначе риск ошибки очень велик. Из-за того, что нет точных значений, в динамике данный анализ не используют. По стоимости проба доступна, потому что относится к разряду дешевых. Но недостатки превышают этот положительный момент.

Есть более точные методы. Кальций можно определить в двух первых порциях мочи или же в суточной урине. Такой анализ мочи на рахит будет наиболее точным, так как кальций выражен в цифрах. После терапии можно будет сравнить результаты.

Довольно сложно собирать мочу у грудных детей. Для этого есть специальные приспособления, которые можно приобрести в аптеке. Минус в том, что нет точных норм для детей.

При расчетах берут во внимание и креатинин. Определяют коэффициент, а именно — соотношение кальция с креатинином. Он зависит от возраста. Благодаря этому показателю можно добиться стандартизации исследования мочевой жидкости. Результат не будет зависеть от состояния почек и питания, принятого накануне.

Уровень креатинина в моче у малышей грудного возраста не постоянен. Если взять среднее значение, то оно составляет 5 ммоль/л. У взрослых значения будут выше, потому что относительная масса мышц больше. Плюс у детей почки еще “не дозрели”.

Анализ мочи на рахит предполагает исследование количества фосфора в ней. Если его теряется много, то велика вероятность патологии. Как и в случае с кальцием диагностическое значение имеет и коэффициент, отражающий соотношение креатинина и фосфора.

В статье мы рассмотрели доступные методы изучения урины на предмет такого заболевания, как рахит. Результаты всех исследований нужно предъявить педиатру. Он подтвердит или опровергнет диагноз. В случае необходимости подберет корректную дозировку витамина Д и других препаратов.

Дата обновления: 07.07.2018, дата следующего обновления: 07.07.2021

источник

Тяжело вообразить нынешнюю медицину без лабораторной диагностики. Каждый день по всему свету проводится множество анализов.

Зачастую для подтверждения достоверности какого-либо диагноза доктор назначает анализ мочи и крови. Виды анализов урины могут быть различными.

Моча человека заключает в себе большой спектр элементов. Специалисты могут определить имеющиеся заболевания или отклонения по наличию какого-либо элемента либо по его количеству.

Самым известным анализом мочи является общий анализ, а что такое анализ мочи по Сулковичу, знают немногие.

Проба Сулковича у малышей является одним из методов определения наличия рахита с помощью анализа состава урины и установления в ней количества кальция.

На сегодняшний день такой способ уходит на задний план, так как новые и современные способы диагностирования таких болезней являются более достоверными. Но иногда только этот способ, проверенный годами, помогает своевременно заметить отклонения, которые возникают при различных патологиях. Это необходимо, когда у малыша развивается рахит, гипокальциемия, эндокринные нарушения.

Также с помощью этого анализа можно контролировать, насколько правильно назначена ребенку дозировка витамина D.

Большинству младенцев назначают витамин D для профилактики рахита. Но избыток витамина D и кальция так же опасен, как и их нехватка. При высокой концентрации этих элементов в организме возможно появление судорог и замедление роста костей.

При избыточном содержании кальция его излишки никуда не исчезают из организма, а откладываются в костях. Это может привести к замедлению их роста и развития.

Исследование проводится в лаборатории. Сотрудник добавляет в урину раствор Сулковича, основу которого составляет щавелевая кислота. В результате взаимодействия кислоты и солей кальция образуется нерастворимый осадок, который проявляется в помутнении мочи. Ее мутность определяют по виду, то есть «на глаз», от полного отсутствия «-» до «++++», которые означают мутность высокой степени.

Данные, полученные при анализе, необходимы для того, чтобы была возможность оценить состояние здоровья малыша.

О содержании высокого уровня кальция во внутренних органах и в позвоночнике может свидетельствовать концентрация ионов кальция в урине выше нормы. Если ничего не будет предпринято, это может привести к поражению костной ткани.

Проба Сулковича – это обязательная процедура при выполнении анализов в лаборатории у младенцев. Детки, которые рождены зимой или осенью, могут чувствовать недостаток лучей солнца, которые нужны для образования витамина D в организме. Это такой элемент, который участвует в регулировании фосфорно-кальциевого обмена и содействует росту костного скелета.

Если в урине концентрация кальция ниже нормы, то это тоже свидетельствует о неполадках – говорит о том, что началась деформация скелета. Для исправления такой ситуации необходимо регулярно принимать лекарства с витамином D.

Проба Сулковича осуществляется в тех случаях, когда есть подозрения на некоторые заболевания:

  • судороги;
  • нарушение обмена меди, или болезнь Вильсона. Данная патология, связанная с метаболизмом меди, служит источником разрушения внутренних органов и центральной нервной системы;
  • возникновение гранулем в тканях почек, печени;
  • панкреатит;
  • туберкулез костей, легких, почек;
  • гипопаратиреоз.

Также этот анализ необходим для того, чтобы была возможность обнаружить злокачественные и доброкачественные заболевания. Раковые опухоли содействуют вырабатыванию большого объема кальция, который остается и накапливается во внутренних органах и в тканях щитовидной железы.

Данный вид анализа демонстрирует модификации обмена кальция в случае неправильной работы системы эндокринных желез.

Наличие в урине ионов кальция уменьшается в некоторых случаях:

  • при сильном перенапряжении;
  • при депрессии;
  • при неустойчивом психологическом состоянии;
  • при нарушении системы мочевыделения и понижении функциональной активности почек.

Если моча имеет неприятный запах или необычный цвет, то в 90 % случаев это является признаком наличия в организме опасных паразитов.

Читайте также:  Анализ мочи чувствительность к препаратам

Для получения достоверного анализа мочу нужно собирать правильно. Утром перед первым кормлением необходимо подмыть ребенка. Для сбора мочи по Сулковичу существует несколько способов:

  • Первый способ с использованием мочесборников. Это пакеты из пластика с липкой лентой. Они закрепляются на половых органах малыша с помощью ленты, а наверх следует надеть памперс для надежности. После того, как моча собрана, ее переливают в контейнер.
  • Сбор мочи в стерильную тару. Это сделать труднее. Но если мамочка знает время мочеиспускания и готова поджидать этот момент, то можно попробовать собрать урину сразу в тару.
  • На крайний случай можно собрать мочу в чистый пакет, только сначала сделать в нем отверстия для ног и надеть на ребенка. После мочеиспускания нужно перелить мочу в стерильную тару.

При мочеиспускании разделяют 3 порции мочи:

Для этого анализа необходима средняя и последняя порция. У грудничков сложно предугадать объем мочи, но, если есть такая возможность, нужно придерживаться этих правил сбора.

Тару нужно аккуратно закрыть, не касаясь внутренней поверхности руками. Не следует сдавать на анализ мочу, которая была собрана вечером или раньше, чем за два часа перед осуществлением анализа.

  • Собирать мочу в памперс или ткань, а потом выкручивать, так как результат в этом случае может быть недостоверным.
  • Сажать ребенка на горшок, а после этого переливать мочу в тару. Горшок не является стерильной тарой, даже если его каждый день моют.

К сбору анализов нужно относиться серьезно и не игнорировать грамотные рекомендации.

Количество мочи должно быть около 100 г, чтобы ее хватило для проведения анализа и он был достоверным. Результаты анализа будут известны на следующий день.

Реактив Сулковича состоит из щавелевой кислоты, образующей кристаллы щавелевокислого кальция в результате смешивания его с пробой мочи, содержащей растворенные соли кальция.

Сотрудники лаборатории должны оценить скорость, с которой осадок оседает в урине, и его количество.

Результаты анализа медики получают по виду, основываясь на своем опыте. Поэтому такой метод обнаружения патологий имеет предварительный характер. В дальнейшем могут понадобиться другие анализы, если нужно установить количественное содержание кальция.

Шкала оценки включает в себя четыре пункта, первый из них «+», последний «++++». Лаборант, ориентируясь по шкале, должен оценить скорость, с которой соль оседает, и ее количество.

Значения, полученные при анализе:

  • «+». Малое помутнение мочи. Это положительный результат. Но содержание кальция в организме стоит подкорректировать витамином D.
  • «++». Незначительное помутнение мочи. Этот результат является нормой. ионов кальция в моче оптимально. Малышу ничего не угрожает. В его организме находится оптимальное количество кальция, требуемого для развития и образования скелета.
  • «+++». Значительное помутнение мочи. Уровень ионов кальция выше нормы, поэтому в организме в большом объеме образуется витамин D, количество которого нужно уменьшать.
  • «++++». Выраженное помутнение мочи. Этот результат свидетельствует о предполагаемом присутствии отклонений от нормы или вымывании химического элемента из организма малыша.

В редких случаях при этом анализе можно получить отрицательные данные. Это значит, что в урине кальций полностью отсутствует. Такое бывает у детей, когда им мало молока или оно не может полностью усвоиться.

Для устранения отклонений ребенку назначают лечение. Если ребенок еще грудничок, то лекарства принимает его мать.

Если он отрицательный, то это может показывать, что в организме не хватает эргокальциферола и что нарушена работа щитовидной железы.

Расшифровка может показать от 1 крестика до 4. Результаты с 1-2 крестиками являются нормой, а вот с 3-4 крестиками – демонстрируют избыток кальция и витамина D в моче.

С помощью этого анализа нельзя оценить количество витамина D в организме малыша, поэтому анализ пробы по Сулковичу можно считать как знак для определения отклонений. Для окончательного диагноза врач направит на сдачу других анализов, в которых также будет исследоваться кровь.

При получении расшифровки результатов анализа следует спокойно принять его и определить причину вместе с врачом.

Если результат оказался отрицательным, но рахит еще себя не проявляет, то следует обогатить рацион малыша молочными продуктами и принимать витамин D по рекомендации врача.

Если результат положительный с 3-4 крестиками, употребление кальция и витамина D нужно отменить и придерживаться диеты, назначаемой врачом.

Летом витамин D лучше не принимать, так как он в достаточном количестве вырабатывается у ребенка после прогулки на солнце. Данный анализ довольно специфический, но часто используется в разных областях медицины.

С помощью него врач понимает, когда нужно выяснять и искать причину дисбаланса в организме и начать лечение.

Посоветуйтесь с врачом и старайтесь обеспечивать малыша правильным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.

Для получения общей картины осуществляется сдача всех биохимических, цитологических и гистологических анализов. В ходе них удастся узнать причину, которая способствовала образованию избытка или дефицита кальция, а также необходимые меры для решения этих проблем.

В редких случаях отрицательный результат может показывать наличие метастазов злокачественной опухоли предстательной железы, острую и хроническую почечную недостаточность. А результат с 3-4 крестиками может показать наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы или злокачественной опухоли молочной железы или легких, сахарный диабет, рак крови или лимфатических узлов.

При расшифровке результатов не следует сразу приписывать заболевания своему малышу. Такая вероятность является низкой и нуждается в полной диагностике.

Таким образом, анализ мочи по Сулковичу, который необходим для определения количества кальция в урине, является своеобразным. Он используется как в педиатрии, так и во многих других областях медицины. Результат может быть положительным или отрицательным. Уровень кальция оценивается по осадку, который образуется в результате химической реакции солей кальция с реактивом Сулковича.

Уровень выраженности осадка определяется крестиками (от 1 до 4). Для поддержания уровня кальция в оптимальном количестве следует вовремя лечить имеющиеся заболевания, осуществлять правильное питание и контролировать наличие витамина D.

Сдаваемая пациентами моча по Сулковичу позволяет определить, какой уровень вещества кальция в детском организме на данный момент. Проба мочи по Сулковичу доказала свою эффективность и широко применяется при лечении и профилактике таких заболеваний, как рахиты.

Но не только при рахите актуально делать подобный сбор мочи. Чаще всего анализы мочи по Сулковичу назначают маленьким детям, поскольку у них только начинается процесс формирования скелета. Если тест показывает превышение или дефицит кальция, это говорит о необходимости обязательного врачебного вмешательства.

Для анализа родителям ребенка требуется определенный повод. Анализы по Сулковичу представляют собой исследование, необходимое для определения качества и количества кальция в пробах пациента.

В качестве изучаемых образцов используют урину. Актуально проводить тест для младенца, а также детей 2-х или 3-х лет.

Новорожденным крайне важно проводить исследование урины, поскольку дефицит кальция может негативно отразиться на формировании костных тканей.

Если в собранной моче концентрация ионов кальция оказалась выше нормы, это говорит о чрезмерном накоплении вещества в организме. Подобное состояние обязательно корректируют, чтобы не допустить судорожные синдромы или разрушение костных тканей.

Пробы Сулковича являются обязательным этапом контроля здоровья новорожденных малышей. Потому в перечень лабораторных исследований включают данный тест.

При низком уровне вещества в организме начинается процесс размягчения структуры костной ткани, скелет постепенно деформируется. Чтобы исправить ситуацию, пациентам назначают витамин D перорально. Он участвует в регулировании фосфорно-кальциевого обмена в организме, принимает участие в формировании скелета. Витамин Д отвечает за физическое и умственное развитие малыша.

При наличии подозрений на патологические изменения, врачом назначается более детальное исследование.

Сдаваемая моча на пробы Сулковича дает полезную информацию для врачей и родителей детей. Можно предотвратить развитие ряда заболеваний или остановить их течение на начальных стадиях. К таковым относят:

  • тремор верхних конечностей,
  • тремор или судороги нижних конечностей,
  • болезнь Вильсона (это врожденное нарушение, связанное с метаболизмом меди, способное разрушать ЦНС и внутренние органы человека),
  • панкреатит,
  • гипопаратиреоз,
  • туберкулез (касающийся почек, костей и легких),
  • формирование гранулем (затрагивают печень, почки, лимфаузлы) и пр.

Также тест по Сулковичу у грудничка позволяет диагностировать доброкачественные либо же злокачественные новообразования. Ведь раковые клетки провоцируют избыточную выработку кальция.

С помощью анализа можно обнаружить проблемы в эндокринной системе маленького ребенка, патологии мочевыводящих путей, нарушения работы почек и пр.

Данный анализ может существенно помочь пациенту в выявлении серьезных нарушений, предотвратить их развитие и дальнейшее появление. Особенно рекомендуется проводить тест новорожденным, хотя для анализа возраст не является показателем.

Собрать биоматериал на анализ по Сулковичу достаточно просто. Соблюдая несколько правил, вы легко поймете, как собрать образцы и отправить их на исследование:

  • Мочу на пробу Сулковича собирают с помощью стерильных прозрачных мерных контейнеров, которые продаются в любой аптеке. Это актуально для тех детей, которые ходят в туалет самостоятельно.
  • Для грудничков предусмотрены специальные мочесборники. При этом учтите, что они бывают универсальными, специально для мальчиков и отдельно для девочек. Суть их в том, чтобы закрепить на половых органах и сверху надеть подгузник. Уриносборники представляют собой пакетики прозрачного цвета с липкой фиксирующей лентой. За счет такой конструкции их легко крепят на малышах. Когда ребенок пописает туда, можно перелить урину в заранее подготовленный стерильный контейнер.
  • Перед сбором урины половые органы малыша нужно обязательно помыть. Лучше всего применять очищенную воду и активные моющие средства. Только в составе последних не должно быть добавок, придающих пенистость, и ароматизаторов. Иначе они могут попасть в образцы и не дать положительный или отрицательный достоверный ответ при исследовании.
  • У детей для анализов требуют утренние образцы. Перед посещением туалета малышу не рекомендуется кушать и пить.
  • Норма процесса мочеиспускания предусматривает три этапа. Это первый, средний и последний выход порций мочи. Желательно собирать среднюю порцию и последнюю, но у детей угадать с этапом сложно. По мере возможности обязательно следуйте правилам.
  • Сколько нужно мочи? Как таковой нормы не существует. Это означает, что сдавать нужно столько, сколько малыш сможет дать. Такое количество мочи нужно плотно закрыть крышкой в контейнере и сразу же отправиться в лабораторию. Если собрать мочу более чем за 2 часа до сдачи образцов, значение кальция может не соответствовать действительности. Крайне важно взять у ребенка образец максимально свежий.

Для анализа, помимо соблюдения алгоритма сбора, требуется выполнять определенные рекомендации относительно питания. С целью получения корректной реакции из рациона малыша нужно исключить:

  • слоеное тесто,
  • сдобу,
  • чай,
  • шоколад,
  • пряности,
  • кисломолочную и молочную продукцию.

Также для детей до года и для старших малышей следует минимизировать физическую активность. Этих рекомендаций нужно придерживаться минимум за 2 дня до запланированной сдачи образцов урины.

Что показывает анализ и как проводить расшифровку проб Сулковича, знают только квалифицированные специалисты. Следует понимать, что лаборант в определенной степени субъективно воспринимает результаты проб, опираясь на собственный опыт и знания.

Вот почему результаты анализа следует получать только у проверенных врачей. Малоопытные специалисты способны допускать ошибки.

Но все же есть определенные критерии и шкала, опираясь на которые, расшифровка анализа мочи не представляет на практике ничего сложного для понимания.

В руководствах показано, что для определения качественных характеристик урины применяется специальная шкала, которая состоит из плюсов. Может быть от одного плюса до четырех. Нужно иметь представление и понимать, сколько плюсов хорошо, а сколько плохо. Расшифровка пробы Сулковича во многом отталкивается от количества плюсиков.

  • Один плюс. Это слабоположительный результат, указывает на возможность потенциальных проблем со здоровьем ребенка. Означает, что помутнение в результате химической реакции было слабым. Это считается нормой и означает положительный итог. Но с определенными нюансами. Что значит один плюсик? Это говорит о необходимости немного подкорректировать уровень витамина D в организме ребенка, потому врач назначает прием небольших его доз.
  • Два плюсика. Помутнение урины незначительное. Но с точки зрения патологий итог отрицателен, то есть, никаких угроз для малыша нет. Такой результат является оптимальным, поскольку в организме ровно столько кальция, сколько требуется малышу для полноценного развития и формирования скелета.
  • Три плюсика. Помутнение значительное, кальций выше нормы. То есть выработка витамина Д происходит в избытке. Его количество необходимо уменьшать. Какими именно методами, врач подскажет индивидуально каждому пациенту.
  • Четыре плюсика. Помутнение выраженное, концентрация вещества высокая. Такой результат говорит о потенциальных патологических процессах или же вымывании из организма кальциевых солей.

В некоторых случаях невозможно определить, сколько кальция в пробах, поскольку он там отсутствует. Это отрицательная проба, свидетельствующая о наличии самых минимальных количеств вещества. Подобные анализы наблюдаются у детей с нехваткой молока или плохой работой ЖКТ при усваивании молочной продукции.

У проб по Сулковичу расшифровка не носит конкретной информативности, то есть могут понадобиться дополнительные исследования для диагностирования того или иного заболевания.

За счет исследования мочи врачи определяют потенциальные угрозы.

В ходе дальнейших лабораторных анализов удается узнать, что именно спровоцировало избыток или дефицит кальция, а также какие меры необходимы для устранения этих проблем.

Не спешите паниковать, если врачи выявили отклонения от нормы. Детский организм переживает период формирования, он сильно зависим от внешних факторов.

Они могут влиять на результаты анализов, приводить к определенным отклонениям, которые не являются опасными для здоровья.

Просто посоветуйтесь с врачом, проведите дополнительные тесты при необходимости и старайтесь обеспечивать ребенка правильным сбалансированным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.

Кальций – нужный для нормального функционирования любого человека компонент. Анализ мочи по Сулковичу у грудничка помогает определить его содержание. Методика активно используется для лечения и профилактики опасных болезней. Своевременное обнаружение не дает позвоночнику деформироваться.

Процедура достаточно часто применяется в процессе постановки диагноза для младенца. Методика предполагает выявление в образце ионов калия. От их концентрации напрямую зависит выбор дальнейшего курса лечения. Благодаря результатам определяется целесообразность проведения терапии.

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу – часть лабораторного исследования, которое позволяет определить объем кальция в биологической жидкости крохи. Благодаря данным удается получить общее представление о здоровье младенца. Методика используется также в процессе обследования взрослых людей.

При чрезмерном количестве микроэлемента в организме в моче можно обнаружить большое количество ионов. Такое проявление очень опасно и требует немедленной корректировки. В противном случае через несколько месяцев состояние маленького пациента может резко усугубиться. Костная ткань будет разрушаться, а у малыша могут периодически проявляться судороги.

Проба по данной методике осуществляется в обязательном порядке для диагностики общего состояния здоровья новорожденных детей. У любого ребенка могут возникнуть осложнения на фоне недостатка солнечных лучей. Ситуация чаще всего возникает осенью или зимой.

Витамин Д необходим организму для правильного растворения соединений с жирами. Он вырабатывается под воздействием лучей солнечного света. Витамин принимает активное участие в обмене между отдельными компонентами организма.

Среди них немаловажное значение играет фосфор и кальций. Микроэлементы являются главной составляющей костей и принимают активное участие в формировании скелета.

Витамин Д необходим для качественного умственного и физического развития детей.

Для сбора мочи на анализ используются специальные емкости

Всем новорожденным рекомендуется регулярно сдавать мочу на анализ. Если в ней будет обнаружено снижение уровня кальция, то целесообразно продолжить проведение обследований.

В противном случае через определенный период кости станут размягчаться и деформироваться. Избежать патологии помогает регулярный прием витамина Д в таблетках.

Для обнаружения серьезных болезней необходимо дополнительно сдать другие анализы.

Детям назначается сдача анализов по Сулковичу в следующих случаях:

  • Периодическое проявление судорог и тремора в конечностях.
  • У малыша могут быть врожденные аномалии в процессе переработки организмом меди. В таком случае диагностируется заболевание Вильсона. Патология негативно влияет на работы органов и систем, приводит к нарушению функционирования центральной нервной системы.
  • Гранулем производится постоянное поражение тканей. От этого чаще всего страдают лимфатические узлы, почки и печень.
  • У ребенка был ранее диагностирован панкреатит.
  • Патологии в развитии костей, легких или почек.

Благодаря пробе Сулковича удается эффективно выявить злокачественные и доброкачественные образования. Исследование используется также для дифференциации. Дополнительно следует отметить, что при наличии раковой опухоли в организме у человека будет выделяться большое количество кальция вместе с мочой. Данный элемент имеет свойство накапливаться в щитовидной железе и других внутренних органах.

Анализ используется в случае подозрения на наличие нарушений в работе эндокринной системы. Данный химический элемент выделяется в большом количестве при стрессе, депрессии или сильном эмоциональном раздражении. Для детей такое проявление также характерно в случае наличия проблем в работе почек.

Собирать мочу на анализ следует правильно. Только в таком случае удастся получить полную клиническую картину. На первом этапе родители должны купить специальную емкость, в которую в дальнейшем будет собираться материал.

Родители могут столкнуться с трудностью, как собирать мочу у грудных детей. На сегодняшний день в любой аптеке можно приобрести специальные сборники, которые могут быть для конкретного пола или универсальные.

При детальном изучении можно обнаружить, что внешне они похожи на пакет, который дополнительно содержит липкую ленту. Благодаря ей удается произвести закрепление на половых органах крохи. Дополнительно потребуется надеть одноразовый подгузник. После выполнения процедуры моча будет собрана в специальный контейнер. Он в обязательном порядке должен быть стерильным.

Для правильного сбора целесообразно использовать следующий алгоритм:

  • Педиатры рекомендуют собирать урину утром. Лучше всего сделать это до завтрака и сразу после пробуждения. Мамочка не должна давать крохе грудь.
  • При заборе жидкости не следует забывать о том, что в медицине используется первая, средняя и последняя порции материала. Если анализ планируется производить по способу Сулковича, то целесообразно использовать среднюю или последнюю порции. Однако для младенцев сложно угадать, поэтому расчет производиться приблизительно.
  • Крышку на контейнер необходимо надеть сразу же после ее заполнения. Родители не должны запускать внутрь руки или пальцы.

В лабораторию необходимо предоставлять только свежую урину. Она не должна быть собрана более чем два часа назад. Дополнительно следует отметить, что содержание кальция в моче может изменяться под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Диагностика будет производиться точнее, если перед началом забора придерживаться ряда простых правил, которые предполагают исключение следующих продуктов:

  • сдобное и слоеное тесто;
  • блюда с большим содержанием шоколада;
  • алкоголь;
  • крепкий кофе и чай;
  • все блюда с животным молоком;
  • специи и пряные травы.

Проба производится благодаря химической реакции, которая возникает между двумя элементами. В результате будет получен осадок, который можно увидеть без специальной аппаратуры.

В состав реактива входит особый вид щавелевой кислоты, которая имеет свойство вступать в реакцию с основным компонентом. Благодаря этому будет получен осадок белого цвета.

От лаборанта потребуется оценить количество осадка, а также интенсивность его образования в урине.

Метод диагностики чаще всего используется в качестве предварительного. Немаловажное значение в данном вопросе имеет опыт медицинских работников, ведь именно они визуально оценивают количество осадка.

При выявлении отклонений от нормы при проведении данного исследования врачом назначаются следующие анализы. Их необходимо провести с целью определения численных характеристик содержания кальция в моче. Серия дополнительных проб позволит сформировать общую картину течения патологии.

Анализ по Сулковичу может быть поставлен неправильно в случае отсутствия необходимого опыта у лаборанта. Однако неправильная постановка диагноза возможна только в крайних случаях. Шкала оценки включает проставление знаков «+» в количестве от одного до четырех. Лаборанту потребуется оценить быстроту образования соли, а также ее численные характеристики.

В дальнейшем полученные данные расшифровывают по следующей схеме:

  • При наличии одного плюса моча становится слегка мутной. В таком случае возможно отрегулировать количество витамина Д посредством приема медикаментозных препаратов.
  • Два плюса также ставятся при незначительном помутнении мочи. Результат чаще всего находится в пределах нормы, ведь количество кальция является оптимальным.
  • Три плюса говорят о сильном помутнении урины. В таком случае в организме находится чрезмерное количество витамина Д. На фоне этого выделяется большое количество осадка.
  • При четырех плюсах помутнение становится явным. Чаще всего в таком случае диагностируется высокое содержание кальция в организме, которое формируется на фоне наличия серьезных патологий. Заболевание развивается из-за постоянного вымывания микроэлемента.

Во время проведения анализа по данному методу могут быть получены также полностью отрицательные данные. Такая клиническая картина характерна для детей с плохим усвоением молока в желудочно-кишечном тракте. Ликвидировать ситуацию позволяет регулярный прием витамина Д в форме таблеток. Если малыш находится на грудном вскармливании, то их должна принимать женщина.

Читайте также:  Анализ мочи что значит vtc

Лаборант делает вывод о состоянии здоровья крохи на основании полученного осадка

Бланк с результатами должен быть в обязательном порядке расшифрован. Только лечащий врач сможет сделать вывод, провести диагностику и назначить адекватный курс лечения. В редких случаях назначается повторный забор материла для исследования:

  • Непосредственно перед самим анализом человек съел большое количество продуктов с повышенным содержанием кальция. Ситуация изменяется также при приеме препаратов с данным элементом.
  • В данный момент производится терапия, направленная на увеличение количества микроэлемента в организме.

Негативный ответ чаще всего формируется в следующих случаях:

  • В организме нет необходимого количества эргокальциферола.
  • Неправильная работа щитовидной железы.
  • Метастазы от опухолей проникли внутрь костей.
  • Не усваивается магний.
  • Патологии в работе почек.
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
  • В организме не усваиваются продукты с кальцием.

Если в результате анализа стоит три и более плюса, то это свидетельствует о следующей клинической картине:

  • Во внутренних органах продуцируется большое количество витамина Д.
  • Наличие доброкачественного образования в щитовидной железе.
  • В груди или дыхательной системе есть негативные образование.
  • У пациента был ранее диагностирован недостаток инсулина.
  • Слишком низкая продуктивность почечных каналов.
  • В организме присутствует рак крови или лимфоузлов.
  • В плазматических клетках находится опухоль злокачественного характера.
  • Колит язвенный.
  • Человек в течение долгого времени находится без движения.
  • Пациент вынужден принимать анаболики, в состав которых входит большое количество калия. Его также включают препараты для увеличения секреции желудка.

Анализ будет информативным только в том случае, если придерживаться основных правил его сдачи и интерпретации. Если родители заметили большое количество плюсов на листке, то не следует сразу же паниковать. Правильно поставить диагноз сможет только врач на основании тщательно проведенной диагностики.

Анализ мочи по Сулковичу – лабораторное исследование, позволяющее определить содержание кальция. Тест показывает, какое количество кальция выводится из организма с мочой. Результаты анализа используют для диагностики и контроля лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма кальция.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Кальций – ключевой микроэлемент для костной ткани, зубов, ногтей и волос.

Он входит в структуру клеток, формирующих оболочку сосудов, принимает участие в свертывании крови, проведении нервных импульсов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон, а также в поддержании нормального сердечного ритма, секреции ферментов и выработке гормонов, способствует клеточной регенерации, оказывает антистрессовый, противовоспалительный и антиаллергический эффект.

Единственным источником кальция является пища. Баланс кальция в организме регулируется кальцитриолом (метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном.

В норме организмом ежедневно выделяется некоторое количество кальция. Большая часть этого микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт, определенное количество выводится с мочой. При равновесии кальция в организме с уриной выводится в среднем 100–300 мг кальция в сутки.

Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Врач, назначающий исследование по методу Сулковича, скажет, где сдать мочу на анализ и расскажет о том, как подготовиться.

Мочу на анализ собирают утром натощак. Накануне нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, зеленые овощи). Также следует ограничить употребление пряностей, миндаля, шоколада, чая и кофе, минеральной воды.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, без следов чистящих или дезинфицирующих средств. Некоторые лаборатории выдают специальные контейнеры для сбора при предварительной записи на анализ, также такой контейнер можно купить в аптеке.

Утром, перед тем как помочиться, следует тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой. Рекомендуется использовать мыло без пенящихся добавок и ароматизаторов. Для анализа необходима средняя порция мочи. Во время мочеиспускания первое количество мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остальной объем мочи выпускают в унитаз.

Для сбора мочи у грудных детей предусмотрены специальные приспособления – мочесборники (мочеприемники) представляют собой прозрачные пакетики, которые закрепляются на половых органах малыша при помощи фиксирующей ленты.

После этого ребенка держат в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочиться. Выделившуюся мочу переливают из мочеприемника в стерильный контейнер, емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию для исследования.

Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

  • «-» – отрицательный результат, 0 баллов.
  • «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, вариант нормы.
  • «+++» и «++++» – значительное или резко выраженное помутнение, избыточное содержания кальция в моче.

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Причины резко положительного результата:

  • избыток витамина D,
  • гиперфункция щитовидной железы,
  • гиперпаратиреоз,
  • сахарный диабет,
  • нарушение функции канальцев почек,
  • воспаление кишечника,
  • неспецифический язвенный колит,
  • остеопороз,
  • доброкачественная опухоль паращитовидной железы,
  • рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани,
  • саркоидоз,
  • миеломная болезнь,
  • синдром гиперкортицизма.

Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
  • жажда и учащенное мочеиспускание;
  • усталость, слабость, сонливость;
  • снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
  • психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
  • отложения солей кальция на стенках сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы).

Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности.

Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

  • непроизвольные болезненные сокращения мышц;
  • тетания, карпопедальный спазм;
  • мышечные подергивания;
  • тремор подбородка и пальцев;
  • клонические судороги стоп;
  • положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
  • парезы конечностей;
  • боли в костях и суставах;
  • ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
  • спазм бронхов;
  • рвота;
  • бессонница, неврозы;
  • нарушения сердечного ритма.

В моче человека содержится множество элементов, по наличию и количеству которых можно выявить различные патологии и болезни. Проба Сулковича у детей – это один из способов диагностировать рахит путем анализа состава мочи и определения в ней количества кальция.

Хотя в настоящее время этот метод теряет свою популярность, так как современные способы диагностики подобных заболеваний являются более точными.

Но иногда только эта проверенная десятилетиями методика помогает вовремя обнаружить отклонения, которые свойственны не только при рахите, но и других патологий.

Для определения заболеваний по методу Сулковича небольшое количество мочи ребенка смешивается с особым раствором на основе щавелевой кислоты, с которой вступает в реакцию присутствующий в моче кальций. Это приводит к образованию осадка, при котором степень помутнения жидкости определяется по специальной шкале.

Сдавать такой анализ можно в частных платных лабораториях или в детских поликлиниках, но в первом случае дождаться результатов анализов можно гораздо быстрее.

Показаниями к сдаче мочи для исследования по методу Сулковича являются:

  • чрезмерное употребление витаминов групп A и D;
  • подозрение на саркоидоз;
  • вероятность развития гипертиреоза и гипотиреоза;
  • рахит.

Также этот вид анализов может помочь распознать онкологические образования, на фоне развития которых организм может вырабатывать кальций в повышенных количествах. Метод Сулковича в данном случае позволяет с большой точностью определить наличие подобных образований в щитовидной железе.

Первые описания рахита зарегистрированы еще несколько тысячелетий назад. Такое заболевание в основном затрагивает младенцев, рождающихся в регионах, где сильно ощущается нехватка витаминов и солнца (солнечные лучи стимулируют выработку в организме витамина D, при недостатке которого повышается риск развития заболевания).

Но и в благоприятных условиях у новорожденных время от времени проявляются признаки нехватки этого витамина, поэтому его назначают в виде комплексов сразу после рождения ребенка.

Этот компонент способствует нормализации обменных процессов, касающихся фосфорно-кальциевого баланса, при нарушении которого происходит размягчение костей и скелет начинает формироваться неправильно. Это и приводит к появлению рахита у младенцев.

Как следствие развития рахита в младенчестве – у ребенка могут сформироваться конечности неправильной формы (в основном это сильные деформации и искривления), а кости будут мягкими и податливыми.

Патология может распространяться и на череп малыша: голова ребенка обретает квадратные неестественные очертания. Избежать такого развития событий можно только при нормальном содержании витамина D (и соответственно – кальция) в организме, при этом избыток таких элементов тоже имеет отрицательные последствия.

  • Одно из них – вероятность возникновения судорожного синдрома.
  • Кроме того, при большом количестве кальция его излишки не выводятся из организма, а откладываются в костях, и из-за этого замедляется их развитие и рост.
  • Анализ мочи по Сулковичу позволяет предотвратить эти нарушения.

Для проведения анализа по Сулковичу специалисту нужна порция мочи, при сборе которой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Сбор мочевой жидкости производится перед кормлением и только после того, как ребенок будет хорошо подмыт (это исключит попадание в мочу бактерий, скапливающихся на гениталиях, и позволит достичь максимальной точности при расшифровке анализов).
  • Для сбора мочи у новорожденных можно использовать мочеприемник, который фиксируется в области половых органов ребенка. Из мочеприемника жидкость впоследствии переливается в чистую емкость.
  • У детей постарше или в случае, если удастся застать грудничка за мочеиспусканием, моча собирается сразу в тару.
  • Для сбора материала у грудничков при отсутствии мочеприемника можно использовать обычный полиэтиленовый или целлофановый пакет, сделав в нем отверстия для ног и надев его на малыша как шорты. В этом случае собрать мочу можно позже, когда ребенок помочится.

Выжимать мочу из подгузников для сдачи на анализ нельзя, так как мочевая жидкость, вступив в реакцию с впитывающими материалами, поменяет свой состав, что негативно скажется на точности и достоверности результатов анализов.

  • Если ребенок уже достаточно большой и самостоятельно ходит в горшок – переливать оттуда мочу также недопустимо, так как даже если горшок регулярно и тщательно моют, на его стенках все равно остаются посторонние микроорганизмы, которые могут повлиять на состав мочи для анализа.

В таких случаях ребенку лучше сразу дать чистую тару, в которую он сможет помочиться (хотя бы и с помощью родителей).

  • Для анализа по Сулковичу лучше использовать первую утреннюю мочу, при этом сдавать нужно мочу средней порции: в течение первых секунд ребенок должен помочиться в унитаз или в горшок, а для сбора подойдет уже последующая порция мочи.

Результат анализа по Сулковичу может быть отрицательным или положительным. Отрицательный результат считается хорошим знаком, так как говорит о том, что в моче кальция нет и в организме этот микроэлемент присутствует в достаточных количествах.

Если же результат положительный – его можно трактовать двумя способами в зависимости от количества крестиков, выставляемых на бланке с результатами:

  1. Один-два крестика – это нормальный результат, при котором беспокоиться не стоит, но через несколько месяцев рекомендуется вновь сдать анализы чтобы убедиться, что норма не превышена.
  2. Если выставляется три или четыре крестика – есть повод провести дополнительные обследования на предмет выявления рахита, так как в данном случае налицо излишки кальция в мочевой жидкости.

Результаты анализа по Сулковичу – это лишь предварительный этап, и способ не позволяет определить количество витамина D в детском организме.

Следовательно, при завышенном содержании кальция требуется пройти дополнительные обследования, а также сдать анализ крови для постановки более точного диагноза.

При повышенной концентрации кальция в моче речь может идти не только о рахите. Это может быть признаком следующих заболеваний:

  • саркоидоз;
  • остеопороз;
  • язвенный колит неспецифической природы;
  • лейкоз;
  • сахарный диабет;
  • патологические процессы в почках.

В редких случаях возможны ошибочные результаты, если в день, предшествующий дате сдачи анализов ребенок ел блюда с высоким содержанием кальция.

Точно говорить о том, что могут развиваться вышеперечисленные заболевания, можно при проявлении дополнительных симптомов в виде общей слабости организма, аритмии, тошноты и увеличения количества мочевой жидкости.

Не всегда общий анализ мочи отражает все процессы, которые происходят в организме. В таких случаях назначают дополнительные, развернутые анализы, одним из которых является проба Сулковича. Этот тест выявляет концентрацию кальция в урине. Его проводят детям, но в отдельных случаях назначают взрослым.

Количество кальция в моче ребенка точно показывает результат анализа по Сулковичу (рекомендуем прочитать: нормы содержания кальция в моче у ребенка)

Проба Сулковича помогает определить уровень кальция, содержащегося в организме. Его нехватка приводит к тому, что у ребенка может развиться тяжелая патология — рахит. Он встречается у детей грудного возраста, возникает из-за расстройства костеобразования и недостаточности минерализации костей.

Своевременное выявление патологии позволяет начать своевременное лечение и избежать проблем в дальнейшем.

Нехватка кальция часто возникает в организме грудничков, не получающих профилактическую порцию витамина Д. Может возникнуть и обратная ситуация, когда в организме из-за передозировки витамина Д проявляется гиперкальциемия – повышение уровня кальция. Это тоже является патологией у детей и требует врачебного вмешательства.

Чтобы анализ отразил реальную картину организма, к нему следует подготовиться. Первое правило – анализ сдаем на пустой желудок.

За пару дней по предполагаемой сдачи следует отказаться от выпечки, как из сдобного, так и из слоеного теста. Нельзя есть шоколадные конфеты. Из рациона на эти дни исключаем кисломолочные и молочные продукты, крепкий чай и кофе. Алкоголь и пряные травы также категорически заспрещены. Все эти продукты способны сильно повлиять на результат теста.

За два дня до сдачи анализов необходимо убрать из меню ребенка сдобную выпечку и шоколад

Перед сдачей урины на пробу Сулковича исключаем спортивные упражнения. Чрезмерная физическая нагрузка способна исказить реальную картину и показать неверный результат.

Мочу собирают утром, после пробуждения, но до завтрака. Гениталии нужно хорошо помыть с мылом и после этого приступить к сбору урины в заранее приобретенную в аптеке баночку для сбора жидких анализов.

Для теста нужна средняя порция мочи. Что это значит? Условно весь разовый объем выпущенной мочи делится на первую, среднюю и последнюю порции. Первую порцию врачи не рекомендуют брать в анализ и спускать мимо баночки. Последняя порция тоже не подходит для теста, а вот средняя как раз отражает реальную картину состояния организму. Ее мы и берем.

Взрослому человеку не составит никакого труда собрать мочу по данному алгоритму. С детьми же немного сложнее. В аптеке продаются специальные контейнеры для сбора урины у грудничков.

Они бывают для девочек, для мальчиков и универсальные. При помощи специального клейкого основания мешочек крепится на предварительно вымытые гениталии ребенка. Поверх надеваем одноразовый подгузник.

Когда малыш захочет в туалет, моча аккуратно сольется в стерильную емкость.

Для определения результата в мочу добавляют реактив Сулковича, содержащий щавелевую кислоту. Содержащиеся в моче соли кальция в результате смешения выпадают в осадок. Это выглядит как помутнение пробы. По количеству осадка лаборант на глаз выставляет от «-» до «++++». Что показывают эти результаты:

  • «-» обозначает, что осадок не выпал совсем. Анализ говорит о том, что в организме острая нехватка витамина Д, и указывает на гипокальциемию. Подобная проба Сулковича чаще всего встречается у искусственников. Следует пересмотреть рацион малыша и ввести в него побольше продуктов, содержащих витамины А и Д.
  • «+», «++» — норма. Анализ — показатель того, что в организме все в норме.
  • «+++», «++++» — явный признак гиперкальциемии. Врачи рекомендуют сократить количество продуктов, богатых кальцием.

В первом и третьем случаях необходимо тщательное всестороннее обследование ребенка для установления причины такого анализа. Ставить диагноз по результату одного теста нельзя.

Как для грудничков, так и ребятишек постарше нормой принято считать результат «+» или «++». Такой уровень – показатель того, что кальций в организме находится в правильном соотношении и никакой корректировки не требует. Никаких дальнейших действий совершать не требуется. Ребенок развивается правильно, в соответствии со своим возрастом.

Отрицательный результат может быть предвестником рахита. Однако нужно учитывать, что «-» может появиться и вследствие сбоев в работе щитовидной железы, дефицита эргокальциферола, нарушений работы почек. Такие диагнозы чаще встречаются у взрослых.

В случае с детьми, если на результате теста значится минус, это еще не повод утверждать, что у ребенка рахит. Однако можно смело говорить, что организму малыша явно не хватает витамина Д. Если ситуацию оставить без внимания, в дальнейшем рахит появится.

Есть внешние признаки, по которым можно сделать вывод о развивающемся рахите:

  • искривление ног у ребенка – первый признак того, что организму не хватает кальция;
  • выпирающие наружу ребра – также явное подтверждение рахита;
  • голова малыша приобретает квадратную форму;
  • не затягивается родничок, оставаясь слишком большим.

При таких переменах внешнего облика ребенка и при отрицательном результате про рахит можно говорить почти наверняка. Консультация врача в этом случае необходима. В основу лечения ложится питание, насыщенное витамином Д и кальцием.

В процессе лечения контролируем, чтобы гипокальциемия не перетекла в свою противоположность – гиперкальциемию. Именно она отражается в анализах в виде трех и четырех плюсов.

Наличие двух и более плюсов может сигнализировать об опухоли доброкачественного характера в щитовидной железе или о злокачественной опухоли легких или молочной железы.

Гранулематозное воспаление ЖКТ или сахарный диабет также вызовут сильное замутнение мочи.

Не стоит паниковать при получении подобных результатов, но все эти диагнозы серьезны и требуют дополнительного всестороннего обследования.

Часто бывает так, что показатели пробы Сулковича завышены или занижены. Причина – неправильный сбор мочи для анализа или несоблюдение ограничений в еде накануне. В результате расшифровка анализа оказывается не верной. На основе такого анализа ставить диагноз нельзя.

источник