Заболевания мочеполовой системы по праву считаются бичом современной действительности, об этом красноречиво свидетельствуют статистические показатели. Так, различными воспалениями и инфекциями мочевыделительных и половых органов во всем мире страдает более 12% человек, в то время как один только цистит ежегодно поражает каждую пятую представительницу женского пола.
В 21 столетии выявление подобных отклонений уже не считается проблемой, ведь на страже людского здоровья находится ряд медицинских исследований – среди них почетное место занимает именно посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (бакпосев). Такой тест является незаменимым помощником в попытке обнаружить мочеполовые болезни.
Более того, еще не разработан более достойный аналог, который позволял бы с высокой точностью идентифицировать как аэробные, так и анаэробные вредоносные микроорганизмы в моче. Первой группе микробов для полноценного размножения требуется кислород, а второй группе он вовсе не нужен.
В лабораторных условиях урина проходит несколько этапов исследования на пути к конечному результату:
- К анализу мочи подготавливается несколько чаш Петри, в каждую из которых помещена определенная питательная среда. К более популярным диагностическим веществам относятся сахарный бульон, Сабуро, а также желточно-солевой, шоколадный, энтерококковый и кровяной агар.
- Контейнер с биоматериалом вскрывается, затем с помощью стерильной бактериологической петли малое количество мочи наносится по определенной схеме на все выбранные ранее среды с предварительным прокаливанием прибора между перерывами.
- Все пробы, располагающиеся в специальных сосудах, прикрываются крышками и помещаются на некоторое время в термостат – аппарат, способствующий поддержанию постоянной температуры.
- После этого осуществляется визуальный осмотр содержимого чаш Петри: в зависимости от того, на какой питательной среде образовались колонии анаэробных микробов, делается вывод об их разновидности. Например, шоколадный агар создает благоприятный микроклимат для разрастания гемофильной палочки.
- Происходит детальное изучение инородных «поселенцев» в урине с уточнением их формы, внешнего вида (включая наличие жгутиков), цвета, размера, способности к окрашиванию и пр.
- Заполняется бланк в соответствии с полученными в ходе исследования мочи данными.
Очень часто при обнаружении патологических микроорганизмов специалисты проводят и анализ мочи на чувствительность данных чужаков к ряду антибиотиков. Это означает, что разросшиеся в питательном веществе колониальные бактерии будут соединяться с отдельными противомикробными препаратами вроде Оксациллина и Клиндамицина, наблюдая за реакцией.
Далее в результирующую таблицу внесутся сведения, которые позволят оценить представленные антибиотики на предмет их эффективности при борьбе с возникшей инфекцией или воспалением мочеполовой системы. В бланке микробиологического исследования мочи напротив каждого наименования препаратов устанавливается одна из трех букв – R, I и S.
Первая литера указывает на устойчивость к антибиотику, вторая – на устойчивость умеренного типа, а третья – на чувствительность по отношению к используемым средствам с антимикробным действием. И также в случае необходимости лаборанты могут провести анализ мочи на чувствительность микроорганизмов к бактериофагам. Речь идет о своеобразных ручных вирусах, призванных ликвидировать вредоносную флору.
В итоге подобные данные могут оказать значительную помощь лечащим докторам в формировании конкретного плана лечения. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет обнаружить дрожжевые грибки (кандиду), простейших паразитов (трихомонаду), а также множество бактерий, среди которых:
- хламидия;
- спирохета;
- стафилококк;
- эшерихия коли (кишечная палочка);
- микоплазма;
- лактобактерия;
- бацилла Коха;
- стрептококк;
- гонококк;
- клебсиелла;
- протей;
- энтерококк фекальный;
- сальмонелла;
- клостридия;
- лептоспира;
- коринебактерия;
- синегнойная палочка;
- цитобактер фреунди;
- бактерия Моргана.
На самом деле, список выявляемых в моче микроорганизмов более обширен, однако на вышеперечисленных представителей мира микробов приходится большая часть заболеваний. Умеренное содержание лактобактерий в моче никак не вредит организму, наоборот, данные бациллы принимают активное участие в расщеплении холестерина, купировании инфекций (например, вагиноза) и канцерогенов.
А вот переизбыток лактобактерий нередко провоцирует кандидоз (молочницу). Нужно упомянуть о том, что бакпосев мочи направлен преимущественно на поиск аэробных (развивающихся при поступлении кислорода) бактерий, а анаэробы, в свою очередь, выискиваются специалистами факультативно (избирательно).
Забор мочи на флору рекомендуется проводить людям с характерными признаками воспалительного или инфекционного поражения органов мочевыделения и половой системы.
- частые позывы к мочеиспусканию;
- отечность конечностей;
- ложное ощущение наполненности мочевого пузыря;
- постоянная одышка;
- кровянистые или творожистые сгустки в моче;
- поясничные боли;
- повышенное артериальное давление;
- низкий уровень работоспособности;
- апатия;
- головная боль;
- острая резь, зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
- попадание в мочу гнойных включений и хлопьев неизвестного генеза;
- высокая температура;
- резкий запах при мочеиспускании;
- появление папул (мелких узелков) на внешних половых органах, а также их покраснение;
- тошнота;
- помутнение мочи;
- головокружение.
Многие пациенты с соответствующим диагнозом наряду с данными нарушениями самочувствия испытывают слабость во всем теле, разбитость и хроническую усталость.
Показаниями к анализу мочи на микрофлору также служат:
- ВИЧ;
- эндокринные нарушения (сахарный диабет);
- мочекаменная болезнь;
- планирование беременности и вынашивание ребенка;
- подозрение на развитие инфекций (микоплазмоза) и воспалений (цистита, пиелонефрита);
- сомнительные результаты общего анализа мочи;
- уточнение поставленного ранее диагноза относительно недугов, которые были вызваны микробами;
- необходимость комплексного обследования перед хирургическим вмешательством на органах мочевой системы;
- серьезные сбои в иммунных реакциях организма;
- предполагаемая устойчивость вредных микроорганизмов по отношению к используемым антибиотикам;
- рецидив воспалительного процесса в мочеточниках, почках, уретре, простате и мочевом пузыре.
Благодаря данной диагностике мочи уточняется эффективность методики лечения патологий мочеполовых органов. При необходимости назначенная терапия корректируется. В процессе наблюдения за состоянием пациента во время борьбы с воспалительными очагами лечащий врач может выдать направление на посев более 2–3-х раз.
Исследование мочи на флору предполагает 3 варианта итоговых результатов:
Значение параметра | Трактовка |
До 999 КОЭ/мл | Норма. Малое количество бацилл обычно случайным образом попадает в мочу во время самостоятельного взятия биоматериала |
1000-100.000 КОЭ/мл | Промежуток сомнительных показателей. Следует сдавать тест повторно |
Более 100.000 КОЭ/мл | Активная фаза развития патогенных микроорганизмов. Присутствует воспаление или патология инфекционного происхождения |
Таблица с обозначением чувствительности к некоторым антибиотикам прилагается только в 3-ем случае. Иногда в бланках указывают абсолютно все обнаруженные микробы вне зависимости от их концентрации в моче, однако в итоговой графе все-таки будет фигурировать четкий диагноз. В ряде медицинских лабораторий прописываются только те бактерии, которые наносят существенный урон здоровью, а неопасные организмы остаются «за бортом».
Посев мочи на микрофлору способен распознать самые распространенные бактериологические болезни. В их рядах:
- цистит;
- простатит;
- вагинит;
- гломерулонефрит;
- уретрит;
- пиелонефрит;
- уретерит (воспаление мочеточников);
- молочницу;
- уреаплазмоз;
- гонорея
- бактериальный сепсис;
- туберкулез почек или мочевого пузыря;
- сальмонеллез;
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- дифтерия;
- сахарный диабет.
Если одновременно с микробами в моче проявились лейкоциты при проведении общего анализа, тогда можно обнаружить аномалии почек:
- интерстициальный нефрит (воспаление почечной волокнистой ткани и канальцев без нагноения);
- нефросклероз (деформация почки из-за патологического перерождения её паренхимы в плотную соединительную ткань);
- атероэмболия почечных артерий (закупорка артериол).
Если на то имеются веские основания, назначить диагностику могут преимущественно нефрологи, урологи, гинекологи, инфекционисты, фтизиатры и гастроэнтерологи. Терапевты и педиатры тоже достаточно часто направляют пациентов по показаниям на анализ мочи.
Для того чтобы анализ мочи на флору показал достоверные результаты требуется ознакомиться с некоторыми правилами по подготовке урины к диагностике. К сожалению, некоторые люди игнорируют их, и зря, ведь если собрать материал неправильно, то в итоге параметры получатся искаженными.
Итак, наиболее важные положения:
- Крайне необходимо обеспечить стерильность тары, которую предполагается наполнить мочой. Лучше приобрести в аптеке чистый пластмассовый стаканчик, предназначенный как раз для анализов, нежели применять не столь чистые баночки из-под солений и детского питания, тубы из-под косметики и пр.
- До взятия биоматериала следует подмыться, не используя никаких отваров, мыльных эмульсий и антибактериальных средств.
- Нужно осуществлять процедуру, предварительно вымыв руки. После снятия с контейнера крышки в емкости должна оказаться средняя часть мочи (первая и третья пропускаются). Минимальный объем жидкости составляет 10 мл.
- В процессе наполнения сосуда стоит следить за тем, чтобы не произошло контакта между кожей внешних половых органов и краев стаканчика. Далее тара плотно закупоривается крышкой без прикосновений с внутренней стенкой флакона.
- Емкость требуется донести до пункта назначения максимум за 2 часа.
Во время подготовки к посеву мочи на флору следует все-таки отдавать предпочтение утренней урине. Если заполучить её вовремя не получается, то можно собрать и дневную порцию биоматериала. В таком случае учитывается один нюанс – с последнего опорожнения мочевого пузыря должно пройти не менее 2-х часов.
В течение 2-х недель в организм не должны поступать диуретики и антибиотики, так как они сильно деформируют показатели диагностики. На протяжении недели из рациона искореняются алкоголесодержащие напитки, а красящую еду вроде свеклы стоит исключить за 2–3 дня до посещения медиков.
Женщинам не рекомендуется проходить анализ мочи при менструации. Подобное явление значительно осложняет процесс объективного исследования биоматериала. Накануне бакпосева следует воздержаться от интимной близости, а также применения спринцовок и вагинальных свеч. Если ранее имело место быть прохождение цистоскопии, то посев мочи на флору необходимо назначать минимум на 6–7-й день после первой диагностики.
Теперь кратко о факторах, влияющих на объективность теста урины. Ложные результаты часто объясняются такими причинами:
- пренебрежительное отношение к подготовительному этапу (несоблюдение правил интимной гигиены или использование нестерильной емкости);
- употребление антибиотиков незадолго до процедуры;
- несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию;
- передержка изучаемой жидкости в термостате;
- допущенная со стороны лаборантов ошибка при работе с питательными средами или интерпретацией показателей.
Следовательно, вина за недостоверные результаты может возлагаться как на пациентов, так и на самих медиков. Для того чтобы избежать подобного казуса, в сомнительных случаях и проводится повторный посев мочи на флору и дополнительные исследования.
Цена анализа мочи напрямую зависит как от географического расположения лабораторных центров, так и от комплектации самого исследования. В таблице приведены примерные показатели стоимости данной медицинской услуги:
Наименование диагностики | Ценовая категория (руб.) |
Посев на микрофлору (остальные параметры не изучаются в рамках этого теста) | 460–730 |
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (основной спектр) | 650–815 |
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (расширенный спектр) | 820–1900 |
Посев на микрофлору + определение чувствительности к бактериофагам | 730–950 |
Посев на микрофлору + определение чувствительности к антибиотикам (основной спектр) + бактериофаги | 750–1650 |
Немалая часть коммерческих лабораторий предлагает оплачивать анализ мочи на конкретный микроорганизм отдельно, например, ценник бакпосева на стафилококк приравнивается приблизительно к 220–310 рублям.
А вот современная методика по автоматическому посеву мочи, предполагающая расширенную антибиотикограмму и идентификацию микробов за счет применения Масс-спектрометрии, по стоимости может превышать 2000–2500 рублей в зависимости от используемых аппаратов. На подготовку результатов бактериологической диагностики обычно уходит от 2–3-х до 7–8 дней. Иногда ждать итоговых показателей приходится порядка 10–12 дней.
источник
Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.
Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.
В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).
95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.
Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).
Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.
Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.
В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.
Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.
Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.
За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.
При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.
Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.
Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.
Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.
Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.
Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.
В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.
Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.
Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.
Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.
С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).
В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.
Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.
Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.
Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Развитие любого воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках, уретре почти всегда происходит из-за патологической деятельности микроорганизмов.
Для того чтобы диагностировать источник воспаления, а также определить чувствительность организма к антибиотикам, назначают бактериологический анализ мочи. На сегодняшний день – это один из самых информативных анализов, которые используются в урологической практике.
Благодаря своей информативности бак.посев мочи пользуется большой популярностью не только в процессе диагностики патологии, но и при оценке динамики лечения. Перед прочими исследованиями мочи он имеет множество плюсов, например:
- благодаря бактериологическому анализу удается достоверно выявить возбудителя инфекционного процесса;
- появляется возможность определить точную концентрацию – титр, бактерии в 1 мл мочи пациента;
- появляется возможность узнать антибиотикорезистентность – то есть к каким антибиотикам данный микроорганизм имеет своеобразный иммунитет;
- оценивать уменьшение или увеличение титра бактерий в процессе назначенной терапии, что позволяет выявить ее эффективность;
- удается подобрать максимально действенный препарат для лечения;
- с научной точки зрения специалистам удается оценить процент распространенности данного микроорганизма в выбранной популяции, что иногда имеет очень важную роль.
Микробиологическое исследование мочи — одно их самых доступных и информативных исследований, помогающих обнаружить инфекционное заболевания.
Основная причина, по которой происходит назначение данного исследования – это диагностика и мониторинг инфекции, которая развивается в мочеполовой системе, вызванной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.
Также данное исследование назначается в качестве скрининга во время беременности. Кроме того, врач может назначить анализ пожилому человеку или пациенту, который болен сахарным диабетом.
Однако если после проведения ОАМ мочи были выявлены признаки развития инфекции, которая носит неосложненный характер, то терапия может быть назначена без бак.посева.
Основные показания к проведению данного исследования:
- инфекционные процессы в мочевом тракте во время беременности;
- подозрение на развитие пиелонефрита;
- развитие инфекции в половых путях у мужчин;
- распространенность урологической инфекции;
- развитие лихорадки после проведения катетеризации мочевого пузыря;
- подозрение на наличие воспалительного процесса после проведения хирургических манипуляций на органах мочеполовой системы;
- повышенная температура тела, которая сопровождается ознобом, у детей младше 3 лет;
- неэффективность эмпирического лечения воспалительных процессов;
- рецидив инфекции;
- появление осложнений воспаления у людей старше 65 лет;
- развитие острой формы воспаления у пациентов, которые страдают от аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, нарушений в работе почек или мочеточников;
- после проведения трансплантации почки;
- длительный прием антибактериальных препаратов на протяжении более 3 месяцев, который может вызвать привыкание у организма, что в дальнейшем делает невозможным лечения рецидива воспаления этим же медикаментом.
В качестве скрининга бактериологический анализ мочи назначается в следующих случаях:
- период беременности после 14 недель вынашивания ребенка даже при отсутствии любых признаков патологии мочеполовой системы;
- необходимость в проведении хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы.
Как сдавать посев мочи? Правильный сбор анализа – очень важный этап, ведь при любых нарушениях алгоритма может быть получен недостоверный результат. Если сбор анализа проводится в условиях стационара, то за полную подготовку пациента и за сам сбор урины отвечает непосредственно средний медицинский персонал. В таком случае, как собирать бакпосев мочи, подробно инструктирует медик.
Если же сбор будет проводиться в амбулаторных условиях, то пациенту в обязательном порядке нужно изучить, как сдавать мочу на бак посев правильно:
- Забор необходимо осуществлять в строго стерильный контейнер, который продается в аптеке. Категорически запрещено использовать тару, которая была в употреблении ранее, в том числе обработанных стеклянных банок или бутылок.
- Забор должен проводиться перед приемом любых лекарственных препаратов, чтобы результат был не искаженным.
- Проводится забор средней порции утренней мочи, когда пациент еще не позавтракал.
Накануне необходимо воздержатся от приема любого мочегонного средства, так как это может вызвать разбавление мочи, а значит, количество бактерий в 1 мл снизится. - Если забор проводится у грудничков, то использовать необходимо специальный мочеприемник, который содержит в себе адгезивное средство. Из него уже урина переливается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию.
Какой же правильный алгоритм сбора мочи для бактериологического посева существует? Методика забора одинакова для всех, в том числе и для беременных женщин. Оптимальным объемом считается 10-12 мл урины, самое главное, чтобы объем был не меньше 1 мл, ведь в этом случае проведение анализа будет невозможно.
- В первую очередь необходимо обработать руки с мылом, а также тщательно вытереть их насухо.
- Произвести все гигиенические процедуры внешних половых органов. Вытереть паховую область лучше всего одноразовым полотенцем, ведь на обычном махровом полотенце могут быть бактерии.
- Подготовить специальный контейнер. Открывать его следует непосредственно перед забором, чтобы он не стоял с открытой крышкой. Ни в коем случае нельзя дотрагиваться до внутренней поверхности тары.
- Спустить первую порцию мочи в унитаз, после остановить мочеиспускание.
- Среднюю порцию мочи необходимо собрать в стерильный контейнер, при этом не следует прикасаться краями тары к кожным покровам.
- Выпустить последнюю порцию урины в унитаз.
- Тщательно закрыть крышку, подписать контейнер.
Ни в коем случае нельзя сдавать мочу на бак.посев во время менструации. После собранного анализа его следует доставить в лабораторию в течении 1-2 часов, чтобы предотвратить размножения бактерий. Нельзя транспортировать урину в слишком жарких условиях.
Сбор анализа у ребенка состоит из следующих этапов:
- Необходимо дать малышу выпить жидкости, в том числе это может быть и грудное молоко.
- Тщательно вымыть руки с мылом.
- Произвести все гигиенические процедуры наружных половых органов.
- Если есть возможность, то произвести сбор именно средней порции мочи. Если это сделать невозможно, то необходимо использовать специальный мочеприемник, который необходимо проверять каждые 10 минут.
- Ни в коем случае нельзя использовать урину, которая была собрана из горшка.
Обратите внимание, если нет возможности транспортировать собранный анализ в лабораторию в течении двух часов, то его необходимо хранить в прохладном месте не более суток. Категорически запрещено замораживать образец, ведь эта манипуляция может привести к гибели микроорганизмов.
Лаборатория имеет право отказать в проведении анализа в следующих случаях:
- Если была доставлена немаркированная проба.
- Если отсутствует направление на проведение анализа.
- Если не указана дата забора.
- Если срок забора больше, чем 24 часа.
- Если была нарушена целостность контейнера.
- Если образец доставлен не в стерильном контейнере, либо у него была открыта крышка.
Проводит анализ врач-бактериолог, которому помогает лаборант. Лаборант отвечает за прием пробы, за приготовление необходимых сред, которые помогут культивировать посев. Также именно лаборант утилизирует остатки проб и заполняет всю документацию. Врач полностью контролирует проведение исследования и выполняет все этапы проводимой диагностики.
Биологический материал наносят на питательные среды. Источник: okeydoc.ru
В настоящее время для выращивания колоний используют несколько видов питательных сред:
- кровяной агар, CLED – универсальные среды, на которых происходит рост как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий;
- хромогенные – среды, которые позволяют дифференцировать уропатогены, благодаря изменению цвета при контакте с продуктами жизнедеятельности;
- колумбийский агар, агар Эндо, МакКонки – селективные среды, позволяющие выращивать отдельные виды грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Данные питательные среды выпускаются в готовом жидком виде, либо в форме порошка. Сухую смесь заранее приготавливают перед проведением анализа.
Если используется не секторный метод исследования, то в чашку Петри, которая заполнена неселективной средой, вносится необходимое количество материала (1 мкл мочи). После чего в образец погружают микробиологическую петлю, подходящую по объему.
Распределение материала по поверхности происходит в самом центре в виде линий и горизонтальных штрихов, которые им перпендикулярны.
Если используется секторный метод, то чашку Петри разделяют на 4 сектора, которые подписывают буквами алфавита. Петлей выполняют посев мочи в каждом из секторов. Перед переходом в новое деление петлю обязательно прожигают.
После этого чашки размещают в термостат при температуре 35-37 ℃ на 18-24 часа. Как только проходит необходимое время, проводится оценка результата. Если наблюдается слабый рост флоры, подозрение на развитие грибков, проведение анализа могут продлить еще до 2 суток.
Если диагностируется рост патогенной микрофлоры, то определяется ее тип. При необходимости проводится оценка степени чувствительности к антибиотикам.
Колонии микроорганизмов. Источник: Sberemennost.ru
Для того, чтобы определить чувствительность уропатогенов к тем или иным антибиотикам, используют несколько методов:
- Проведение дискового метода заключается в размещении поверх взвеси бактерий дисков, которые содержат в себе необходимую концентрацию антибиотиков. Исходя из этого, определяется чувствительность микроорганизмов, которая проявляется в виде зоны подавления бактерий.
- При использовании специальных полосок с Е-тестом, которые содержат концентрацию антибиотика, говорят о градиентно-диффузном Е-тесте. Его суть такая же, как и у дискового метода.
- Использование метода серийного разведения заключается в необходимости разводить антибиотик до необходимых концентраций, и только после этого его вводят в агар, где содержатся микроорганизмы.
Если в процессе диагностики было получено несколько штаммов микроорганизмов, то предполагают нарушение в правильном сборе мочи. То есть образец считается загрязненной пробой. В таком случае пациента просят сдать анализ повторно, более тщательно соблюдая все правила забора урины.
Все бактерии, которые способны размножатся в мочевых путях человека, на данный момент разделяют на три группы:
- Кишечная палочка, сальмонелла, микобактерии, лептоспиры – первичные патогены. Диагностический титр данных микроорганизмов должен быть выше, чем 10х3 КОЕ/мл.
- Энтеробактерии, клебсиеллы, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гемофильная палочка – вторичные патогены. Патогенное воздействие данных микроорганизмов происходит лишь в определенных условиях, например, когда у человека ослабляется иммунитет, или в организме развиваются прочие патогенные процессы. При этом их диагностический титр должен быть выше, чем 10х4 КОЕ/мл.
- Коагулазонегативные стафилококки, стрептококк агалактия, ацинетобактер – это сомнительные патогены, их минимальная диагностическая концентрация должна быть не ниже, чем 10х5 КОЕ/мл.
В процессе анализа может быть выделена нормальная микрофлора, к которой относятся гарднерелла, альфа-гемолитические стрептококки, данные показатели не учитываются при заключении.
Причины, по которым получаются ложные результаты, могут заключаться в неправильном сборе мочи пациента, а также в ошибках лаборатории. Самые распространенные это:
- увеличенная доза посева;
- неправильный срок хранения мочи;
- неправильный сбор материала;
- нарушение в гигиене наружных половых органов или ее отсутствие;
- неправильная емкость;
- нарушение температурного режима;
- период менструации у женщин;
- прием антибактериальных препаратов;
- неправильное время культивирование в термостате.
При подозрении на нарушение любого из пунктов выполнения анализа потребует повторная сдача образца.
Результат исследования будет готов в среднем через 4-6 дней после сдачи анализа, об этом необходимо дополнительно уточнять в лаборатории. Если потребуется дополнительное время для посева мочи, то срок может быть увеличен. В результате пациенту на руки выдают лист, в котором указываются все виды микроорганизмов, а также их концентрация в моче, если они были диагностированы.
Многие пациенты считают, что при отсутствии явных признаков инфекции результат бактериологического посева будет отрицательным. На самом деле это не так. Очень часто, особенно у беременных женщин, наблюдается течение бессимптомной бактериурии, которая рано или поздно проявит себя в более тяжелых последствиях.
Именно поэтому проведение данного анализа – важная процедура, которая позволяет выявить проблему еще в самом начале заболевания.
Если пациент дополнительно сдавал на степень чувствительности к антибиотикам, то в бланке будут указаны вещества, к которым выявленный микроорганизм максимально чувствительный или наоборот. Исходя из полученных результатов, врач назначает необходимое лечение, после которого потребуется повторная сдача анализа, чтобы проверить эффективность терапии.
источник
Анализ мочи Посев мочи и определение чувствительности обнаруженных микробов к антибактериальным препаратам – наиболее востребованные микробиологические исследования в клинических лабораториях. После дыхательной (респираторной) системы, мочевыделительная система больше всего подвержена инфицированию. Микробиологический анализ мочи проводится в бактериологической лаборатории. Эти анализы назначают с целью постановки (или исключения) диагноза инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пациентов без явных симптомов, которые подвержены риску инфицирования мочевыводящих путей.
Для проведения микроскопического исследования требуется чистая средняя порция мочи (см таблицу 1). Необходимо, чтобы этот образец был взят до начала терапии антибактериальными препаратами, поскольку они быстро оказывают эффект и титр (количество) бактерий быстро снижается, в результате чего результаты анализа будут искажены. В том случае если пациент уже принимает антибактериальные препараты, это нужно указать в направлении на исследование.