В настоящий момент общий анализ мочи является одной из наиболее часто используемых диагностических процедур. Данный метод применяется при диагностике широкого спектра заболеваний, так как он очень информативен и позволяет оценивать состояние различных органов. Перед проведением анализа рекомендуется ознакомиться с его особенностями, а также важными правилами, которые следует соблюдать для того чтобы получить достоверный результат.
Анализ мочи — эффективный метод диагностики разных заболеваний
Сдача мочи на анализ осуществляется с целью ее лабораторного исследования, что необходимо для диагностики ряда заболеваний. Кроме этого, процедура может использоваться в качестве метода проверки эффективности назначенного лечения.
Существуют такие виды исследования мочи:
- Физико-химическое
- Микробиологическое
- Биохимическое
- Органолептическое
- Исследование мочевого осадка
В большинстве случаев, анализ мочи производиться в комплексе с другими диагностическими процедурами, что необходимо для постановки точного диагноза. Данный метод исследования может использоваться при заболеваниях различных групп органов, а также разнообразных расстройств и нарушений.
Анализ назначается в таких случаях:
- Наличие симптомов заболевания мочевого пузыря или предстательной железы
- Диагностика почечных болезней
- Онкологические новообразования
- Воспалительный процесс слизистых оболочек половых органов
- Аутоиммунные заболевания
- Гормональные нарушения
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
Кроме этого, различные показатели могут характеризовать работу органов, а также свидетельствовать о качественном составе крови, наличия в ней патологических клеток.
Анализ мочи является распространенным методом диагностики, который применяется при различных заболеваниях в комплексе с другими методами.
Чаще всего сдача анализа мочи происходит после получения необходимого направления. Как правило, получить направление, как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных, можно у терапевта. Кроме этого, анализ может быть предписан врачом-кардиологом, гастроэнтерологом, урологом, и другими, в зависимости от того, какое заболевание диагностируется. Сдача мочи для исследования может производиться и в профилактических целях.
Правильная подготовка к анализу мочи — залог достоверного результата
Для многих людей сдача мочи с целью исследования является привычной процедурой, так как она не редко назначается входе плановых осмотров. В виду этого наверняка известно, что существует ряд ограничений, которые следует учитывать, перед тем как собирать материал для анализа.
Только в таком случае результаты диагностики будут достоверными, и смогут дать подробную информацию о состоянии больного.
Из-за чего достоверность результатов может быть невысокой:
- Употребление сладостей. Перед тем как сдавать мочу на анализ нельзя есть сладкое, так как это отражается на содержании глюкозы в моче, что в свою очередь является одним из важнейших показателей. Завышенный результат диагностики может свидетельствовать о наличии диабета, из-за чего придется производить анализы повторно.
- Большое количество жидкости. В течение нескольких часов перед сбором материалов обследуемому человеку нужно отказаться от обильного питья. Из-за большого количества жидкости концентрация различных веществ в моче может меняться. Кроме этого, вещество может измениться в цвете, приобрести посторонний запах или другие свойства.
- Острые продукты. Большинство блюд, содержащих чеснок, лук, хрен, острые специи, имеют специфический запах. Такое свойство не редко отражается на запахе мочи при анализе, что может привести к снижению достоверности результатов.
- Фрукты и овощи с красителями. Существует ряд натуральных продуктов, в состав которых входят красящие вещества. Их нельзя есть перед сдачей анализа, так как красители выводятся из организма в основном именно с мочой, что в свою очередь влияет на ее цвет.
- Алкоголь и курение. Принимать спиртные напитки противопоказано за 2-3 дня до забора материала на анализ. От курения же необходимо отказаться за 1-2 часа до процедуры.
- Значительная физическая нагрузка. Перед сдачей анализа следует избегать серьезных физических нагрузок. Кроме этого, специалисты рекомендуют предотвращать влияние стрессов, так как из-за этого повышается концентрация белков и определенных гормонов в крови, что может исказить результаты диагностики.
- Менструации. Сдавать мочу на анализ женщинам во время месячных запрещено. В первую очередь, это связано с тем, что в первые дни нового менструального цикла происходит гормональный скачок, что отражается на состоянии мочевой жидкости. Кроме этого, моча может смешиваться со сгустками крови и продуктами распада яйцеклетки, что также повлияет на объективность результатов диагностики.
Важно отметить, что число ограничений может быть большим, в зависимости от того, какой именно вид анализа используется. Выполнение представленных требований позволяет получить наилучший материал для обследования, в результате чего диагностическая процедура будет максимально достоверной и информативной.
Мочу на анализ необходимо собирать в специальный контейнер с крышкой
После предварительной подготовки следует производить забор мочи для обследования. Следует помнить, что для анализа используется только концентрированное вещество, то есть моча, которая скапливается за время сна. Именно поэтому чаще всего сбор материала производиться рано утром, как только человек проснулся.
Перед тем как произвести опорожнение мочевого пузыря следует позаботиться о чистоте половых органов. Это необходимо для того чтобы исключить вероятность попадания посторонних бактерий в материал для анализа. Первые несколько секунд после начала процесса мочевыделения следует пропустить, и только затем собирать нужное количество – около 70-100 мл. Следует помнить, что для сбора и транспортировки мочи используются специальные пластиковые мини-контейнеры с герметичными крышками. Приобрести такое приспособление можно в любой аптеке. Непосредственно при процедуре не рекомендуется подносить контейнер слишком близко к половым органам.
Собранный материал для анализа должен быть доставлен в медицинское учреждение не более чем через 2 часа после сбора.
При транспортировке не рекомендуется сильно взбалтывать содержимое емкости, подвергать ее термическому воздействию. В случае если обстоятельства не позволяют вложиться в двухчасовой временной промежуток, сдать мочу можно непосредственно в больнице в специальных кабинетах.
В настоящий момент актуальным является вопрос о том, как собирать мочу на анализ у детей. У мальчиков такая проблема решается достаточно быстро, так как для сбора анализов достаточно выполнять указанные правила, и собрать необходимое количество жидкости в емкость. У девочек процедура может вызвать определенные затруднения. Оптимальный вариант решения – попросить ее помочиться в горшок, и затем перелить мочу в стерильный контейнер.
В случае необходимости родители могут использовать специальные мочесборники, которые представляют собой емкость, которая прикрепляется к телу ребенка с помощью липучек. Они используются для сбора жидкости, как у девочек, так и у мальчиков, и позволяют полностью избавиться от проблем, связанных с данной процедурой. Перед использованием мочесборников необходимо протереть половые органы ребенка ватным диском или салфеткой, чтобы не допустить попадание бактерий. В целом, сбор мочи для анализа следует производить в утреннее время суток, и для этого использовать специальные стерильные емкости, которые можно приобрести в аптеке.
Отклонение от нормы показателей анализа мочи — признак заболевания
Результаты лабораторного исследования мочи предоставляются пациенту в виде таблицы, в которой представлены фактические данные по различным показателям. Их набор может отличаться в зависимости от конкретного типа анализа мочи.
Показатели и нормы в анализе мочи:
- Цвет. Данный критерий имеет только условный характер, так как цветовые данные мочевой жидкости не всегда в точности отражают ее свойства. Нормой считается светло-желтый цвет, который указывает на отсутствие красителей, сгустков крови, бактерий или грибков.
- Эритроциты (BLd). При отсутствии каких-либо патологий данные компоненты крови отсутствуют в моче. В случае их присутствия следует производить повторное исследование мочи. Допустимым количеством является 1-2 единицы в поле зрения.
- Билирубин (Bil). Наличие билирубина свидетельствует о заболеваниях печени. В норме, данное вещество в моче отсутствует.
- Лейкоциты (LEU). Количество лейкоцитов не должно превышать 6 единиц в поле зрения. Превышение данной нормы свидетельствует о воспалительном заболевании.
- Бактериурия (NIT). В моче здорового человека бактерии полностью отсутствуют, или же наблюдаются в очень маленьком количестве. Высокий показатель бактериурии является свидетельством попадания инфекции в мочевыводящие пути, что может привести к развитию воспаления.
- Содержание белков (PRO). В норме вещества данной группы отсутствуют. Наличие белков свидетельствует о нарушении функций печени. Может указывать на развитие гормональных заболеваний.
- Кетоны (KET). При отсутствии заболеваний кетоновые тела в моче не наблюдаются. Их наличие может свидетельствовать о различных заболеваниях, в числе которых сахарный диабет.
- Глюкоза (GLU). Нормальным показателем является полное отсутствие частиц глюкозы в моче. Присутствие таких веществ говорит об углеводном избытке, а также заболеваниях кишечника.
- Уробилиноген (UBG). Наличие незначительных следов уробилиногена является нормой. Повышение концентрации данного вещества является симптомом поражения печени, внутрисосудистом разрушении эритроцитов крови, заболеваниях органов ЖКТ.
- Степень кислотности (pH). В норме, показатель должен составлять 5.0-6.0 рН. Увеличение рН выше 7.0 свидетельствует о нарушениях функций щитовидной железы. Снижение рН менее 5 – признак сахарного диабета и мочекаменной болезни почек.
- Плотность жидкости (S.G). Данный показатель может варьироваться в зависимости от количества употребляемой человеком жидкости. Идеальным показателем считается плотность от 1010 до 1030 .
Следует помнить, что ставить точную расшифровку результатов может произвести только специалист с учетом индивидуальных и возрастных особенностей каждого пациента.
Повышение лейкоцитов в моче может свидетельствовать о заболевании почек
Содержание лейкоцитов LEU в анализе мочи является одним из наиболее важных показателей, так как он может указывать на наличие серьезных патологий. Основная функция этих веществ заключается в защите организма от патогенных микроорганизмов. От лейкоцитов в значительной степени зависит уровень чувствительности к различным болезням.
В норме, количество лейкоцитов в поле зрения не должно превышать 6 единиц. В случае, если данный показатель выше, это является свидетельством лейкоцитурии, которая, в свою очередь является симптомом целого ряда болезней. При лейкоцитурии моча имеет зеленоватый цвет с выраженным неприятным запахом. Во время мочеиспускания у больного могут возникать болезненные ощущения, а частота может увеличиться.
Повышенное содержание LEU в анализе мочи может свидетельствовать о таких болезнях:
- Воспалительные заболевания почек
- Наличие мочекаменной болезни
- Заболевания мочевыводящих путей
- Простатит
- Венерические болезни
- Грибковые поражения тканей
В редких случаях, увеличение лейкоцитов в крови у женщин может быть связано с беременностью, а также физиологическими процессами, которые происходят в период грудного кормления ребенка.
Полезное видео — Лейкоциты в моче повышены: пиелонефрит.
Клинические анализы мочи и крови являются информативными и самыми доступными методами лабораторной диагностики. Все исследуемые элементы имеют определенные нормы содержание и буквенный артикул. Латинская аббревиатура Bld в анализе мочи обозначает наличие и численность кровяных клеток с характерной красной окраской – эритроцитов.
Эритроциты относятся к форменным тельцам клеточной части крови. В корреляции с белком гемоглобином, они исполняют несколько важнейших функций:
- поддержание стабильности кислотно-основного состояния (КОС) крови;
- доставка кислорода из легких к тканям органов, и перемещение молекул диоксида углерода в обратном направлении;
- транспортировка проникших в кровь чужеродных агентов (антигенов) в клетки печени, для их дальнейшей ликвидации;
- поглощение некоторых лекарств и аминокислот, и перенос их из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в ткани организма.
Присутствие Bld в моче допускается в мизерном количестве (в поле зрения). В других биологических жидкостях (пот, сперма, мокрота и т. д.) наличие кровяных клеток является анормальным.
Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное изучение органолептических свойств и биохимического состава продукта жизнедеятельности, выделяемого почками. Органолептические показатели и норма для взрослых:
Объем | Цвет | Запах | Прозрачность | Плотность | Кислотность |
≈ 75% от выпитой жидкости | светло-желтый (соломенный) | без резких оттенков | близкая к абсолютной | 1,01–1,02 г/л | 4–7 pH |
Составляющие элементы в урине здорового человека
Определяются в минимальном количестве | Не определяются |
эритроциты (Bld) | ацетон, иначе кетоновые тела (Ket) |
лейкоциты (Leu) | зернистые и восковые цилиндры |
глюкоза (Glu) | бактерии |
белок (Pro) | билирубин (Bil) |
гиалиновые цилиндры | дрожжевые грибки |
уробилиноген (Uro) | соли |
Исследование мочи позволяет выявить патологические изменения в организме для дальнейшего определения точной причины нарушений. Анализ назначается для диагностики, контроля проводимой терапии и в целях профилактики. Оценка результатов производится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями, принятыми в лабораторной микроскопии.
Результаты фиксируются в бланке исследования. Необнаруженные элементы обозначаются прочерком, русским «отсутствует» либо английским «neg» (отрицательно). При выявлении компонентов, которых в урине быть не должно, используется термин «trace intact» (обнаружено). Еще одним принятым в лабораторной экспертизе результатом является «наличие следов», в итоговом заключении фиксируется, как «trace lysed».
За образование и выведение мочи отвечают структурные единицы почек – нефроны. Они состоят из почечного тельца, где проходит фильтрация жидкой части крови, и системы канальцев, в которых производится резорбция (всасывание) и экскреция (выделение) веществ. Через капиллярные стенки просачиваются только микромолекулярный материал. Эритроциты обладают слишком большими размерами и при отсутствии патологий почечного аппарата практически не могут проникнуть в урину.
Величиной измерения Bld является цифровой показатель (сколько насчитано эритроцитов) на микролитр (мкл). В буквенном эквиваленте расшифровка выглядит, как ca х ery/ul, (где х – число Bld, ery/ul – эритроцитов на микролитр). Для подсчета используется термин «в поле зрения».
В зависимости от лаборатории, проводящей анализ мочи, может использоваться обозначение rbc/ul. Норма красных кровяных телец в моче градируется по возрастному критерию (у детей и взрослых) и по гендерной принадлежности (у женщин и мужчин). Нормативные значения эритроцитов по возрасту и полу:
Младенцы до года | Дети и подростки до 16 лет | Взрослые | |
женщины | мужчины | ||
полное отсутствие | 0–2/мкл | не более 3/мкл | 1–2/мкл |
Незначительное увеличение количества красных клеток крови в моче допускается у женщин в перинатальный период. Верхней границей нормы для беременных считается показатель Bld ca 5 ery/ul. Высокую концентрацию эритроцитов, иначе присутствие крови в урине визуально можно заподозрить по измененному цвету биожидкости. Однако без лабораторной экспертизы определить это невозможно. Временную перемену оттенка мочи вызывает употребление спаржи, свеклы, ежевики, прием слабительных медикаментов.
Исказить результаты анализа у женщин может некорректно проведенная процедура сбора урины в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений). Исследование рекомендуется отложить до прекращения месячных. Если требуется срочный анализ, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену половых органов и ввести во влагалище тампон.
Превышение нормативных значений красных кровяных телец в моче называется гематурией, которая классифицируется:
- по количеству обнаруженных Bld (микро- и макрогематурия);
- по причинам возникновения отклонений (экстраренальная, ренальная, физиологическая).
Микрогематурия характеризуется увеличением показателей анализа максимум до Bld ca 20 ery/ul. При этом цвет биожидкости не имеет внешних изменений. Подсчет эритроцитов проводится при микроскопии осадка мочи. Макрогематурия – это отклонения показателей свыше Bld ca 25 ery/ul, которое сопровождается ярко выраженными изменениями цвета урины.
Умножение эритроцитов в сотню раз от естественной нормы (ca 200 ery/ul) указывает на то, что мочевой пузырь фактически заполнен кровью. Такое состояние является опасным для здоровья и жизни, пациенту показана экстренная госпитализация. Показатели крови в моче, превышающие 250/мкл – это основание для предположительной онкологии мочевыделительной системы.
Гематурия ренальная – клинический признак заболевания почек. Дополнительным подтверждением служит обнаружение в моче повышенного содержания белка (протеинурия) и цилиндров (зернистых, восковых, эритроцитарных, эпителиальных).
Экстраренальная гематурия свидетельствует о развитии патологий в органах мочеполовой системы и гематологических отклонениях. Физиологическая гематурия возникает под влиянием внешних факторов или по вине самого пациента. Как правило, проявление имеет краткосрочный характер и исчезает после устранения причины.
У новорожденного ребенка причинами присутствия крови в моче могут быть врожденные аномалии развития мочевыделительных органов, генетическая патология кровеносной системы (геморрагическая болезнь новорожденных). В перинатальный период незначительное увеличение числа красных кровяных клеток связано с удвоенной нагрузкой на почечный аппарат будущей мамы в третьем триместре.
Если же, по результатам нескольких анализов, стабильно обнаруживается более 10 ery/ul, значит, диагностируется нефропатия беременных. Патология характеризуется протеинурией, цилиндрурией (наличие цилиндров в урине), стойким повышением АД (артериального давления), отечностью (водянка беременных), дисанией (расстройством сна). Во избежание преждевременного родоразрешения женщина нуждается в стационарном лечении.
При неудовлетворительном результате первичного исследования врач должен назначить повторный анализ. В случае подтверждения повышенного уровня эритроцитов пациенту назначаются дополнительные лабораторные тесты и процедуры аппаратной диагностики.
Патологии почечного аппарата, вызывающие ренальную гематурию:
- Иммуновоспалительное поражение клубочков почек (гломерул), иначе гломерулонефрит. Имеет самостоятельный характер или развивается как осложнение перенесенных инфекционно-вирусных болезней. Несвоевременное лечение угрожает развитием острой почечной недостаточности.
- Острое или хроническое воспаление канальцевой системы почек (пиелонефрит). Имеет бактериальную этиологию (происхождение).
- Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь). Характеризуется формированием конкрементов различной органической природы в почках.
- ХПН (хроническая почечная недостаточность). Постепенная утрата почками работоспособности. Прогрессирует, как сопутствующее осложнение патологий почечного аппарата, эндокринной системы. Имеет четыре стадии развития, первичная из которых может диагностироваться при показателях Bld ca10 ery/ul.
- Расширение почечных чашечек и лоханок, вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз). При хроническом прогрессирующем течении приводит к отмиранию почечных канальцев и нефронов.
- Внелегочное инфицирование палочкой Коха (нефротуберкулез). Чаще всего, является следствием запущенного туберкулеза костей и легких.
- Доброкачественные почечные новообразования (аденома, киста, гемангиома, фиброма, липома).
- Злокачественная опухоль (рак почки). Мультифакторное заболевание. Единственным способом лечения является нефрэктомия (удаление почки) в корреляции с химиотерапией.
Кровяные вкрапления, сгустки крови могут наблюдаться при механических повреждениях (травмы, ушибы и т. д.) почек. Выброс крови в мочу означает нарушение целостности сосудов и тканей органов.
Экстраренальная гематурия сопровождает следующие заболевания:
- генетическое нарушение свертываемости крови (гемофилия);
- острое воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
- разрыв сосудов уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря, вследствие травмирования;
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
- злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря (рак);
- воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретрит);
- гипертоническая болезнь в III стадии;
- травмы половых органов;
- уролитиаз (конкременты в мочевом пузыре или мочевыводящих протоках).
Болезни мочеполовой системы по гендерной принадлежности:
Мужчины | Женщины |
острое или хроническое воспаление предстательной железы (простатит) | нарушение целостности эпителия шейки матки (эрозия) |
аденома простаты | маточные кровотечения различной этиологии (эндометриоз, аденомиоз и др.) |
злокачественная опухоль предстательной железы | послеродовые патологии |
рак полового члена | воспаление слизистой влагалища (кольпит) |
злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов (миома, рак шейки или тела матки и др.) |
К непатологическим причинам повышения уровня эритроцитов в урине относятся:
- Пребывание в условиях повышенной температуры окружающей среды. Это может быть работа в горячих цехах, горячий микроклимат в бане (сауне).
- Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение провоцирует повышение ломкости мелких сосудов).
- Увлечение спиртными напитками. Алкоголь вызывает сужение почечных сосудов и увеличивает проницаемость капилляров.
- Спортивные или иные физические перегрузки. Капилляры и более крупные почечные сосуды могут разорваться от чрезмерного напряжения.
Обнаружение Bld в моче может быть спровоцировано некорректным применением некоторых медикаментов: противотромбозные препараты (антикоагулянты), фосфолипиды, средства улучшающее микроциркуляцию крови (Пентоксифиллин и его аналоги), лекарства, применяемые для лечения онкологических опухолей (цитостатики). У женщин лекарственно-индуцированную гематурию могут вызвать неподходящие гормональные контрацептивы.
Для определения точной причины повышения концентрации эритроцитов в общем анализе мочи, пациенту проводится дополнительная диагностика. Основываясь на сравнительной таблице показателей, врач назначает лабораторные пробы и аппаратные процедуры.
Значения Bld | 4–10 ery/ul | 11–50 ery/ul | 50–150 ery/ul | 200–250 ery/ul |
Патологии | воспалительные процессы в мочевыделительных и половых органах | первичная стадия ХПН | хронические и тяжелые инфекционные патологии | доброкачественные или злокачественные новообразования |
В список вспомогательных лабораторных исследований входит:
- биохимия и общий клинический анализ (ОКА) крови;
- микроскопия трех порций урины, полученных за одно опорожнение мочевого пузыря (трехстаканная проба);
- проба мочи по Нечипоренко (анализ осадка после центрифугирования биожидкости);
- анализы урины по методу Амбурже и Каковскому-Аддису;
- забор и исследование фрагментов ткани почек или мочевыделительных органов (биопсия).
Процедуры аппаратной диагностики включают ультразвук брюшной полости и почек, обследование на томографе (МРТ и КТ). Гематурия не является диагнозом. Кровь в моче – это следствие развития заболеваний почечного аппарата и органов мочеполовой системы. Задача врача – выявить конкретную патологию для максимально эффективного лечения в дальнейшем.
Bld в бланке общего анализа мочи обозначает содержание эритроцитов (красных кровяных телец). Число, указанное напротив аббревиатуры, соответствует количеству клеток, обнаруженных в ходе исследования. В идеале, присутствие крови в урине определяться не должно. Максимально допустимый показатель Bld для мужчин составляет 2 ery/ul (эритроцита на микролитр), для женщин – 3 ery/ul (в перинатальный период до 5 ery/ul).
Превышение референсных значений определяется, как гематурия: до 20 ery/ul – микрогематурия, свыше 25 ery/ul – макрогематурия. Увеличение показателей до 200–250 позволяет предположить развитие онкопатологий почек, мочевого пузыря либо половых органов (матки, простаты, члена).
В зависимости от причин, повлекших проникновение крови в мочу, определяют ренальную гематурию, связанную с болезнями почечного аппарата, экстраренальную, характерную для заболеваний половой сферы и мочевыделительной системы, а также физиологическую, спровоцированную внешним воздействием или нездоровым образом жизни. Для постановки точного диагноза пациенту назначается полное обследование мочеполовой системы.
источник
Наличие лейкоцитов в моче обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, это, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании и жжением. Но существуют и другие болезни, которые могут привести к увеличению значений лейкоцитов в моче.
Лейкоциты, известные также как T-лимфоциты, это в-клетки, которые являются частью иммунной системы и, следовательно, отвечают за защиту организма от инфекций.
Присутствуют, главным образом, в крови и в очень малых количествах в моче (в норме – 5-10 лейкоцитов на миллилитр). Беспокоиться стоит, когда значение подымается выше 25, поскольку это может указывать на наличие патологии мочевыводящих путей.
Среди различных видов лейкоцитов, присутствующих в моче, как правило, большую часть составляют гранулоциты нейтрофилов.
Высокий уровень лейкоцитов в моче, как правило, связан с местной инфекционной патологией на уровне верхних или нижних мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче, сами по себе, не опасны, но представляют собой сигнал тревоги, потому что указывают на наличие патологии, особенно, когда обнаруживаются очень высокие значения, которые могут достигать 250-500 лейкоцитов на миллилитр.
В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, следует также проверить и другие параметры, такие как:
- Гематурия: наличие эритроцитов в моче, наряду с большим количеством лейкоцитов, как правило, является признаком инфекции нижних мочевых путей, такой как геморрагический цистит. Клетки крови в моче должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах.
- Белки в моче должны отсутствовать. Когда в моче одновременно обнаруживают белки и лейкоциты, можно предполагать инфекцию на уровне почек.
- Холинэстераза: специфический фермент лейкоцитов, особенно нейтрофилов и гранулоцитов. Его действие проявляется на уровне соединительной ткани. Большие концентрации подтверждают инфекцию мочевыводящих путей.
- Нитриты не должны присутствовать в моче, их присутствие указывает на инфекции мочевых путей. Это объясняется тем, что бактерии, которые вызывают эти инфекции, способны преобразовывать обычные нитраты, присутствующие в моче, в нитриты.
- Лейкоцитарные цилиндры: образуются при слиянии белков и лейкоцитов, и указывают на повреждение почек.
- Бактериурия: нормальная моча стерильна, потому что в здоровых мочевых путях не существует никакой бактериальной флоры. Одновременное присутствие бактерий и лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
- Эпителиальные клетки: некоторые клетки эпителия, как правило, присутствуют в моче и исходят из эпителия нижних мочевых путей. Однако, когда в моче находят эпителиальные клетки верхних мочевыводящих путей, связанных с большим количеством лейкоцитов, это указывает на проблемы с почками.
- Слизь: наличие слизи и лейкоцитов моче указывает на инфекцию на уровне мочевыводящих путей.
Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).
Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.
Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:
- Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
- Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.
При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).
Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.
Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.
Выделяют следующие формы инфекций:
- Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
- Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
- Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
- Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
- Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.
Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.
Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:
- Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
- Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
- Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
- Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
- Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.