Меню Рубрики

Креатинин в биохимическом анализе мочи

По количественным и качественным характеристикам мочи можно сделать вывод о деятельности внутренних органов. Причем даже одно или несколько ее составляющих с патологическими изменениями дадут определенную информацию для поиска отклонений и постановки диагноза. Так, к примеру, снижение или увеличение креатинина в моче натолкнет врача на мысль о присутствии серьезных заболеваний таких важных органы мочевыделения, как почки.

Креатинин, как химическое вещество является последним участком в метаболической цепочке белковых соединений креатинфосфата и креатина. Стабильность и регулярность их расщепления обеспечивает постоянное снабжение мышечных волокон энергией, потребляемой для адекватной деятельности, выражающейся сокращением. По завершении креатинин попадает в мочевыделительные органы – почки, где происходит его фильтрация и извлечение с мочой.

При этом реабсорбция (обратное всасывание), происходящее в почечных канальцах, сведено к минимуму. Нормальная деятельность почечных клубочков обеспечивает поддержание его стабильного и безопасного количества в урине, что защищает организм от рисков интоксикации этим ядовитым веществом. Для исследуемого соединения, при нормальном состоянии характерно повышение у детей – по мере их роста и развития, что связано с увеличением энергетических затрат на образование мышечных структур.

У мужчин тоже отмечается более высокий показатель креатинина, чем в крови и моче у женщин. Эта особенность обуславливается потребностью мужского организма в большем объеме энергии, позволяющем увеличивать мышечную площадь. Резкое изменение уровня креатинина зачастую означает дисфункцию почек и остальных органов, отвечающих за выведение мочи.

Лишь в отдельных ситуациях отклонение от нормальных параметров может быть следствием нарушения привычного рациона питания либо развития инфекционных, аутоиммунных или онкологических процессов. Так как содержание данного белкового соединения в течение суток в практически остается неизменным, то для оценки качественных характеристик мочи используется ее суточное количество.

Справка! Для получения объективной картины состояния обследуемого и установления диагноза назначается комплексная диагностика, включающая в себя одновременно два исследования на уровень креатинина – в урине и крови. Такая манипуляция имеет название проба Реберга-Тареева. Она позволяет определить клиренс, то есть скорость клубочковой фильтрации (СКФ), что поможет выяснить причины повышения либо снижения концентрации изучаемого вещества.

Врач, при осмотре пациента и сборе анамнеза, обязательно выпишет направление на биохимическое обследование, включающее анализ мочи на креатинин, если последний будет предъявлять жалобы:

  • на тянущие, режущие или острые боли в пояснице;
  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию, учитывая и ложные;
  • нахождение в урине гнойных, слизистых или кровянистых примесей;
  • дискомфорт при мочеиспускании, сопровождающийся жжением и болью;
  • выраженная отечность лица, нижних (голеней) и верхних конечностей.

Кроме первичной диагностики, с помощью изучения уровня креатинина оцениваются функциональные характеристики органов мочевыводящей системы при множественных патологических состояниях, к которым относятся следующие. Острые и хронические заболевания почек – гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) во многих случаях становятся причиной почечной недостаточности, способной развиться даже до стадии декомпенсации.

Для регулярного контроля фильтрационной работы почек больным периодически определяют уровень креатинина. При этих патологиях он понижен.Патологии метаболизма – заболевания, вызванные его нарушением, нуждаются в постоянном контроле и создании нормальных условий для деятельности почек. Так, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), надпочечников и гипофиза значения креатинина могут выходить из границ показателей, принятых за норму.

Острая форма воспалительных и инфекционных болезней – чрезмерная интоксикация приводит к проблемам фильтрации в почечных клубочках, что станет причиной скачка креатинина вверх. К этой категории относятся заболевания бактериальной и вирусной природы. Медикаментозная терапия, средствами способными влиять на состояние мочевыделительной системы. Содержание данного метаболита проверяется для оценивания работоспособности почек и минимизации рисков снижения фильтрационного обеспечения.

Аутоиммунные патологии, такие как красная волчанка (структурное поражение соединительной ткани) и васкулит (разрушение стенок кровеносных русел). Артериальная гипертония – повышение давления может привести к патологическому сдвигу параметров креатинина. Онкологические новообразования – как доброкачественного, так и злокачественного характера в отдельных случаях оказывают влияние на содержание данного вещества.

Проверка концентрации креатинина в моче также производится в профилактических целях:

  • пациентам, перенесшим острые формы заболеваний мочевыделительной системы, в частности, почек;
  • в качестве скринингового обследования перед хирургическими операциями в мочеполовой сфере и после них;
  • мониторинга протекания беременности, осложненной различными проявлениями недостаточного функционирования почек;
  • людям, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям мочевыводящей системы;
  • получения комплексной оценки функционирования мочевыделительных внутренних органов.

Норма креатинина в моче варьируется в зависимости от гендерной принадлежности и веса тела, что связано с объемом и активностью мышечной системы. Значительная масса тела подразумевает образование при обмене веществ большего количества этого продукта распада. Так, его уровень у лиц мужского пола может иметь границы 7,1–17,7 ммоль/сут., тогда как у женщин его значения не должны выходить за 5,3–15,9 ммоль/сут.

Чтобы врач смог оценить полную картину креатининового метаболизма, необходимо сдавать анализ не только лишь урины, но и крови. На содержание креатинина в моче оказывает влияние возраст человека, поэтому у детей и пожилых людей, как правило, данный показатель довольно низкий по сравнению с лицами 20–40 лет. Также причиной изменения параметров может стать и рацион питания.

К примеру, у приверженцев мясных блюд почти всегда наблюдается повышение, а у почитателей растительной пищи или вегетарианцев присутствует снижение данного показателя. Для пациентов, имеющих одну почку, незначительное увеличение креатинина считается нормальным, но при этом показатель от 20 ммоль/сут. будет определен как высокий, и такое состояние уже приравнивается к почечной недостаточности.

Не следует путать креатинин с его предшественником в цепочке метаболизма – креатином, так как моча взрослого здорового человека содержит последний в довольно малых количествах. Но креатин также может изменяться под влиянием определенных физиологических (послеродовый период, голодание) и патологических (диабет, болезни почек, мышц, печени, переломы) факторов.

Снижение показателей этого продукта метаболизма может быть следствием одной или нескольких патологий, к которым относятся болезни почек, щитовидной железы и мышечной ткани, а также онкологические процессы.

По многочисленным статистическим данным, болезни мочевыделительной системы – самая частая причина, способная понизить концентрацию креатинина в моче.

Аутоиммунный или инфекционный процесс, развиваясь в паренхиме почек, поражает ее и губительно воздействует на нефроны, обеспечивающие фильтрационную функцию. Из-за этого концентрация креатинина в моче и его клиренс снижается, но при этом в крови данное соединение повышается.

К подобным состояниям приводят пиелонефрит, гломерулонефрит и амилоидоз почек. Из-за сужения почечных артерий снижается СКФ, развивается ишемия почечных тканей, что в анализе мочи будет отображено низким уровнем креатинина. При диагностике необходимо также исследовать альбумин-креатининовое соотношение – это позволит определить наличие и степень поражения почечных клубочков.

При заболеваниях воспалительного характера, таких как мышечная дистрофия или миозиты либо вследствие уменьшения мышечной массы наблюдается снижение концентрации креатинина.

При повышении деятельности щитовидной железы, сопровождающимся изменением определенного перечня биохимических показателей, отмечается снижение доли креатинина в суточной моче.

Формирование и развитие онкологических заболеваний оказывает влияние на функционирование систем и органов. Это значит, что происходит изменение многих показателей и креатинин не является исключением.

Выделяется несколько факторов провоцирующих скачки креатинина в суточной моче вверх, к ним относится физиологические, к примеру, такие как изменение привычного рациона питания, и патологические.

  • Дисфункция аденогипофиза. Высокие показатели данного метаболита наблюдаются при патологиях, характеризующихся усиленным продуцированием соматотропина – гормона роста. Такое состояние отмечается при гигантизме и акромегалии – избыточном росте костных структур преимущественно лица и конечностей.
  • Эндокринные нарушения. Сахарный диабет и ослабление деятельности щитовидной железы – наиболее распространенные заболевания этой системы, при которой повышен креатинин в моче. При сахарном диабете на начальных стадиях поражаются сосуды почек, ускоряется фильтрация, и увеличение креатинина является достоверным признаком развития данной патологии.
  • Назначение анализа на белок в моче (микроальбумин) и креатинин при сахарном диабете предоставит возможность обнаружить отклонения в работе мочевыделительной системы на ранних этапах, что снизит риски развития почечной недостаточности.
  • Краш-синдром и ожоговая болезнь. При данных патологиях в тяжелых стадиях происходит развитие некроза мышц, из-за чего креатинин в крови возрастает, а также увеличивается его выделение.

Кроме этого, превышение соотношения белков животного происхождения по сравнению с остальными составляющими пищевого рациона зачастую становится причиной повышения креатинина. Поэтому следует придерживаться умеренного употребления мясных и рыбных блюд.

Для выяснения уровня данного метаболита используется несколько методик, позволяющих произвести качественное и количественное определение крови и мочи. К ним относятся следующие тесты.

Для этого теста необходимо собрать мочу, выделяемую пациентом на протяжении суток. Накануне манипуляции следует сократить физические нагрузки, употребление кофеиносодержащих и белковых продуктов (мяса можно не более 200 г). Обязательно в период подготовки нужно пить много воды. Утром пациенту необходимо помочиться в унитаз, а всю остальную мочу за сутки собрать в специальный контейнер.

Как правило, кровь для этого обследования сдается параллельно с мочой в утреннее время, на голодный желудок – последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до взятия крови.

Исследование, определяющее клиренс креатинина, достаточно чувствительный тест и поэтому его зачастую проводят лицам с различными заболеваниями почек, для мониторинга их состояния. Нормальными параметрами клиренса считаются у мужчин 100–140 мл/мин., а у женщин 90–130 мл/мин.

Концентрация белка в моче является важным показателем, определяющим качество функционирования почек. Но уровень альбумина может сильно колебаться на протяжении суток, а сбор суточной мочи иногда бывает проблематичен. Чтобы избежать данных неудобств изучается соотношение белка к креатинину в разовой порции урины.

Кроме заболеваний мочевыводящей системы, данное белковое соединение позволяет провести исследование на маркер резорбции (разрушения) костной ткани. Изучаемое вещество имеет название Дезоксипиридинолин (ДПИД), и креатинин, благодаря стабильности уровня в течение 24 часов, используется для пересчета соотношения на 1 ммоль.

источник

Синонимы: Креатинин (в моче), Creatinine.

Анализ мочи на креатинин широко используется в диагностике заболеваний мочевыделительной системы и для контроля проводимого лечения. Обычно данный тест проводится в комплексной программе исследования функции почек совместно с белком мочи, например, или альбумином. Но наибольшее диагностическое значение он имеет в составе пробы Реберга, в ходе которой определяют клиренс (скорость клубочковой фильтрации) эндогенного креатинина.

Креатинин образуется в мышечной ткани в процессе расщепления креатинфосфата и креатина. Их метаболизм осуществляется регулярно и стабильно, в результате чего мышечные волокна получают необходимую для функционирования (сокращения) энергию. Затем креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится с мочой. При этом его обратное всасывание в почечных канальцах (реабсорбция) минимально.

В случае нормального функционирования клубочков почек в организме поддерживается безопасный и стабильный уровень креатинина. По мере роста и развития ребенка креатинин повышается, что обусловлено большими энергетическими затратами на формирование мышечной ткани. Также и для мужчин – норма этого показателя выше, поскольку физиологически их организм требует больше энергии для увеличения площади мышц.

Если концентрация креатинина резко меняется, то следует заподозрить нарушение работы почек и мочевыделительной системы. Кроме того, отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушении питания, развитии онкологических и аутоиммунных процессов, инфекции. Поэтому для получения достоверной картины заболевания и определения конкретной патологии проводится комплексное исследование креатинина (в крови и в моче одновременно) – проба Реберга.

Оценка состояния и функционирования фильтрационного аппарата почек.

Острые или хронические заболевания почек:

  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • почечная недостаточность различных форм и стадий;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков).

Патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).

Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).

Инфекционные, бактериальные, вирусные процессы в острой и хронической форме.

  • красная волчанка (поражение соединительной ткани);
  • васкулит (поражение сосудистых стенок) и т.д.

Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний почек.

Читайте также:  0 цилиндров в анализе моче

Профилактическое обследование пациентов с неблагоприятной наследственностью.

Скрининг перед хирургическим вмешательством на органах мочеполовой системы и после него.

Оценка качества сбора биоматериала (суточная моча) для проведения других лабораторных тестов (например, для гормонального исследования).

Контроль течения осложненной беременности.

Диагностика раковых патологий.

  • дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании;
  • наличие в моче примесей крови, гноя, слизи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащение мочеиспусканий, ложные позывы;
  • резкие и тянущие боли в области поясницы;
  • отечность тканей лица, голеней и т.д.

Расшифровать результаты анализа на креатинин в суточной моче могут: нефролог, уролог, эндокринолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Пол пациента (возраст старше 14 лет)

Креатинин в моче, ммоль/сут

Мужской 7,1 – 17,7 Женский 5,3 – 15,9
  • Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
  • Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
  • Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
  • Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
  • Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
  • Прием диуретиков (занижает показатели).
  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз (недостаток йодированных гормонов щитовидки);
  • Наличие инфекционных и воспалительных процессов в острой форме;
  • Краш-синдром (длительное сдавление тканей с последующим их отмиранием);
  • Массовые ожоги и механические повреждения, травмы;
  • Гигантизм (аномально высокий рост), акромегалия (непропорциональное развитие тела, крупные конечности и череп);
  • Дисфункция почек, почечная недостаточность;
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), амилоидоз (патологическое накопление крахмала) и т.д.;
  • Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
  • Анемия (малокровие) различной этиологии;
  • Мышечная дистрофия;
  • Паралич мышц;
  • Нейрогенная атрофия (критическое уменьшение размеров мышечных волокон);
  • Полимиозит (генерализированное поражение мышц);
  • Миозит (воспаления мышечных тканей);
  • Стеноз (сужение просвета) почечной артерии;
  • Лейкемия (рак крови);
  • Лучевая болезнь (патология, которая развивается в результате воздействия радиоактивного излучения).
  • за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
  • за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
  • в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

  • за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
  • также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

  • нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
  • нежелательно курить;
  • тест не проводится во время менструального кровотечения.

источник

Нарушения, связанные с функционированием почек, наблюдаются практически у каждого третьего и приводят к опасным осложнениям.

Для того чтобы предупредить развитие патологий, существуют анализы, по которым можно определить работу почек и мочевыделительной системы. К наиболее результативным исследованиям относится не только анализ на мочевину, но и на креатинин в моче.

В лабораторных условиях проводится определение креатинина в моче. Поскольку весь креатинин выделяется почками, результат анализа может достоверно оценить фильтрационные и реабсорбционные способности органа.

Что такое креатинин в моче, и какая ему отводится роль в оценке функционирования почечных структур? Креатинин в моче – это вещество, относящиеся к продуктам жизнедеятельности, которые вырабатываются в организме во время метаболизма.

Из мышц данный компонент доставляется в кровеносную систему, затем в процессе фильтрации выводиться вместе с уриной. В связи с этим этот показатель напрямую связан с состоянием почек и мочевыделительной системы. Наличие креатинина в крови и моче очень важно для распознавания у больных людей почечных патологий и определения стадии их развития.

Анализ на креатинин в моче проводится при симптоматике таких заболеваний:

  • Патологии почек в хронической форме (пиелонефрит, гломерулонефрит), при которых отмечаются расстройства функции органа, возникают боли в пояснице, нарушается мочеиспускание, повышается температура, появляется отечность и пр. Анализ необходим для лечения и дальнейшей диагностики.
  • Болезни, связанные с нарушениями обменных процессов. По большей части это проявления сахарного диабета и патологий щитовидной железы. При данных заболеваниях отмечаются отклонения в результатах анализов на креатинин в анализе мочи.
  • Симптомы почечной недостаточности (уменьшение количества выделяемой мочи, слабость, обезвоживание, тошнота и др.).
  • Болезни мочевыводящей системы. При появлении таких признаков, как расстройство мочеиспускания, боль в пояснице, недомогание, данное исследование обязательно.
  • Инфекционные процессы. Высокая интоксикация нарушает почечную функцию и приводит к повышенной концентрации такого вещества, как креатинин.
  • Снижение или повышение креатинина в моче может наблюдаться по причине использования медикаментов, оказывающих воздействие на состояние почек. Оценка также важна для клинической диагностики при повреждении почек и регулярных интенсивных физических нагрузках. Проводится исследование также при мышечной дистрофии, проблемах с костями, нехватке витаминов. В диагностических целях назначается пациентам, которые перенесли болезни почек в острой форме, для проведения комплексной оценки работы мочевыделительных органов.

Перед тем как сдавать анализ, нужно соблюдать такие правила:

  • не употреблять спиртные напитки, крепкий чай и кофе;
  • избегать физических перегрузок;
  • придерживаться обычного питьевого режима;
  • ограничить в рационе мясные блюда;
  • соблюдать гигиену половых органов.

Когда назначается исследование, пациенты должны знать, что на показатель может повлиять прием лекарственных средств, посему в данный период их лучше не принимать.

Женщинам во время месячных такая диагностика также противопоказана. Сбор урины должен проводиться в течение суток. Время сбора суточной мочи – с утра и в течение всех суток, каждая порция – в отдельную посуду. Затем собранную за сутки мочу переливают в одну посуду и отливают 60-80 мл, которые необходимы для исследования.

Для определения данного показателя креатинин в суточной моче используют также экспресс-анализ посредством специальных полосок, которые при обнаружении креатина окрашиваются в определенный цвет, указывающий на процентное соотношение данного вещества за суточное время.

Также функционирование почек можно оценить по скорости очищения крови, при этом проводят пробу Реберга, а также при необходимости общий анализ крови.

Существуют показатели, по которым оценивают результаты анализа:

  • норма у детей до 1 года составляет 70-175 ммоль/сут;
  • до 10 лет – 70-195;
  • до 12 лет – 70-195.

У мужчин норма колеблется от 120 до 220 ммоль/сутки. Норма креатинина в моче у женщин значительно ниже – 95-175. Стоит отметить, что у стариков содержание креатинина в моче понижено, это связано с атрофическими изменениями в тканях мышц.

Отклонения от нормы в результатах анализа также могут наблюдаться по таким причинам:

  • повышенная нагрузка на мышцы;
  • избыток белка в рационе;
  • обезвоживание;
  • длительное сдавливание конечностей;
  • применение некоторых медикаментов.

Повышенный креатинин в моче сигнализирует о таких нарушениях в организме:

  • Тяжелые патологии почек и системы мочевыделения. К их числу относится почечная недостаточность, камни в почках, воспалительные процессы, онкология.
  • Эндокринные болезни. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы), сбои в функционировании надпочечников и пр.
  • Нарушения обмена веществ. Повышенную концентрацию креатина могут провоцировать подагра, сахарный диабет.
  • Повреждения мышц, ожоги или переломы.
  • Также повышеннный креатинин в моче диагностируется при одной почке, физических и эмоциональных перегрузках, беременности и кормлении грудью.

Низкий креатинин фиксируют при:

  • длительных диетах, когда необходимые вещества поступают в организм в малых количествах;
  • дистрофии мышц, резком снижении их массы;
  • хронических болезнях печени;
  • продолжительном приеме кортикостероидов;
  • токсикозе в начале беременности;
  • некоторых патологиях крови;
  • сердечной и почечной недостаточности;
  • избыточной выработке гормонов щитовидной железы.

Уменьшаться значение может после продолжительного лечения препаратами, которые понижают содержание креатинина.

При обнаружении нарушений в анализе, чтобы определиться с верным диагнозом, больным назначают дополнительное обследование. Если же отклонения не связаны с патологическими процессами, рекомендуется внести корректировки в образ жизни.

Когда уровень креатинина в моче не совпадает с установленными нормами, необходимо обращаться за помощью к врачам. Лечение пациента, независимо от того, высокий креатинин в моче или низкий, начинается с комплексного обследования и выяснения причины.

При этом проводят оценку функционирования почек, эндокринной системы с помощью УЗИ и других диагностических методов. Методы лечения и выбор медицинских препаратов также зависят от выявленного нарушения, из-за которого может как снижаться креатинин, так и повышаться.

Более того, поскольку питание может влиять на данный показатель, следует контролировать употребление соли и белковой пищи, придерживаться правильного питьевого режима, избегать чрезмерных нагрузок как в физическом, так и эмоциональном плане.

источник

Почки являются фильтром организма. Они выводят вредные токсические вещества, которые при скоплении вызывают отравление организма. Анализ мочи на креатинин помогает определить работу почек и выявить нарушения их функций. Этот показатель входит в биохимический анализ мочи, который часто назначается при различных нарушениях и подозрениях на урологическое заболевание.

Анализ мочи на креатинин позволяет оценить состояние почек

В мышечной ткани содержится вещество под названием креатин. Оно при распаде выделяет энергию, необходимую для сокращения мышц. При процессе распада выделяется креатинин, который постепенно выводится почками. Уровень креатинина в крови постоянный. При его накоплении в крови начинается процесс интоксикации.

Креатинин в моче, норма которого зависит не только от пола, но и от мышечной массы, выводится по мере синтезирования. В здоровом организме это процесс постоянный, и креатинин выводится практически полностью. Его в крови настолько мало, что вещество не оказывает негативного воздействия на организм.

Анализ мочи на креатинин назначается в следующих случаях:

  1. Профилактическое обследование. Многие заболевания почек первое время протекают бессимптомно, а проявляются только после гибели большей части клеток почечной ткани. Чтобы вовремя распознать болезнь, рекомендуется сдавать мочу каждый полгода в качестве профилактики.
  2. Хронические заболевания почек. Люди, страдающие от хронических заболеваний почек, регулярно сдают анализ мочи для проверки состояния почечной ткани. Многие урологические заболевания могут привести к почечной недостаточности. Чтобы этого избежать, необходимо следить за состоянием почек.
  3. Нарушения метаболизма. Из-за нарушения обмена веществ функция почек может снижаться. По этой причине при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы рекомендуют следить за мочевыделительной системой.
  4. Прием лекарственных препаратов. Длительный прием медикаментов может отражаться на функциях почек. В этом случае регулярно рекомендуется сдавать мочу на анализ. При появлении нарушений меняются препараты или снижается дозировка, чтобы снизить нагрузку на почки.

Если ранее пациент перенес инфекционное заболевание почек, необходимо постоянно следить за функционированием почечного аппарата. Анализ мочи на креатинин назначает врач-терапевт или уролог. Пациент может сдать анализ самостоятельно без направления в любой частной лаборатории.

Важно! Количество креатинина, выделяющегося с мочой за сутки, зависит от массы тела

Общий и биохимический анализ мочи может назначаться при любых заболеваниях. Также нередко назначается анализ на креатинин одновременно в крови и в моче. Показатель в крови также важен, но при нарушении работы почек уровень креатинина в крови будет меняться медленно, поэтому можно упустить почечное заболевание.

Норма креатинина в моче у взрослого мужчины составляет от 7 до 17,7 ммоль/сутки, у женщины – от 5,3 до 16 ммоль/сутки. Норма может меняться при беременности, так как повышенный уровень креатинина в моче в период вынашивания ребенка не считается патологией.

Собирать нужно суточную порцию мочи, то есть сбор анализа длится сутки. Чтобы избежать ошибки в результате, нужно придерживаться несложных правил подготовки к анализу:

  • Нельзя сдавать мочу после приема мочегонных препаратов. Их необходимо отменить за 2 суток до дня сдачи анализа.
  • За сутки до сдачи мочи желательно придерживаться небольшой диеты: отказаться от сильно соленых и острых блюд, не есть жирную пищу и окрашивающие продукты (свекла, морковь, ягоды). Также не рекомендуется принимать алкоголь как минимум сутки до забора материала.
  • Мочу необходимо собирать в стерильный контейнер. Для сбора суточной мочи можно приобрести контейнер объемом 2-3 литра. Если он был запечатан, дополнительно мыть его не нужно.
  • Женщинам необходимо следить за тем, чтобы в мочу не попали влагалищные выделения. Во время менструаций или маточных кровотечений рекомендуется сдавать мочу с тампоном во влагалище.
Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

Из видео можно узнать, что такое креатинин и какова его норма в крови:

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение концентрации биологических молекул в моче, отражающих функции различных органов и систем, прежде всего мочевыделительной, называется биохимическим анализом мочи.

Чаще всего в биохимическом анализе мочи определяют концентрации следующих веществ:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • креатин;
  • мочевая кислота;
  • амилаза мочи (диастаза);
  • электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Кроме вышеперечисленных веществ, в моче можно определять концетрации многих других факторов для повышения точности диагностики. Определение мочевины, креатинина, креатина, мочевой кислоты и амилазы имеет высокое диагностическое значение в идентификации различных патологий почек. Рассмотрим подробнее клинико-диагностическое значение определения концентрации данных биологических веществ.

Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки.

Концентрация мочевины в моче зависит от двух факторов:
1. Концентрация мочевины в крови.
2. Величина фильтрации мочевины почками.

Изменение любого из этих факторов приведет к повышению или понижению концентрации мочевины. У здорового человека в норме концентрация мочевины крови составляет 2,8 – 8,3 ммоль/л, а в моче – 330-580 ммоль/сутки. В моче целесообразно определять концентрацию мочевины во всей суточной порции, поскольку данное вещество выделяется порционно. Таким образом, в одной порции мочи концентрация мочевины может быть высокой, а в другой вещество будет практически отсутствовать.

Поэтому для определения концентрации мочевины собирают всю мочу, выделяемую в течение суток, сливают в одну емкость и перемешивают. В данной суточной порции определяют среднюю концентрацию мочевины, и выражают в ммоль/сутки, что отражает количество вещества, выделенного почками на протяжении 24 часов.

Увеличение концентрации мочевины в моче называется урурия или азотурия. Повышение концентрации мочевины может быть вызвано физиологическими причинами, то есть не свидетельствует о патологии. Данное состояние обычно наблюдается при диете с большим количеством белковой пищи (мясо, рыба и т.д.) или в период беременности.

Повышение концентрации мочевины также может вызываться патологическим причинами. Чаще всего данное состояние провоцируется сахарным диабетом или высокой функциональной активностью щитовидной железы (гипертиреозом).

Более редкие причины повышения концентрации мочевины:

  • атрофия мышц;
  • отравления фосфором;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (почек, уретры, мочевого пузыря и т.д.);
  • гепатиты;
  • недостаток витаминов Е, В1;
  • дефицит селена;
  • нарушения гормонального баланса;
  • послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины в моче встречается достаточно редко. Физиологические варианты уменьшения концентрации мочевины наблюдаются в периоды восстановления после перенесенных заболеваний или активного роста, например, у детей или беременных женщин. Безбелковая диета (вегетарианская) также приводит к снижению концентрации мочевины в моче.

Патологическое снижение концентрации мочевины в моче выявляется при следующих патологиях:

  • Лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона и т.д.).
  • Патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень).
  • Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты и т.д.).

Чтобы различить изменение концентрации мочевины почечного происхождения от внепочечного, используют параллельное выявление данного параметра в крови. Различное соотношение концентраций мочевины в крови и моче позволяет уточнить окончательный диагноз.

Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Нормальная концентрация креатинина в суточной моче составляет 5,5 – 15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,4 – 17,6 ммоль/сутки. Определение концентрации креатинина, как и мочевины, необходимо проводить в суточной моче.

Увеличение концентрации креатинина в моче называется креатининурией. Она является диагностическим критерием почечной патологии.
Креатининурия наблюдается при следующих состояних:

  • сильные физические нагрузки;
  • пониженная функция щитовидной железы;
  • диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба, сыры и т.д.);
  • сахарный диабет;
  • патология гипофиза (акромегалия).

Помимо повышенной концентрации, наблюдается понижение содержания креатинина в моче.

Низкий уровень креатинина обусловлен следующими патологическими состояними:

  • анемия;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • диета со сниженным содержанием белка (например, строгая вегетарианская);
  • дистрофические заболевания мышц;
  • тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • сужение почечной артерии.

Кроме простого определения концентрации креатинина в моче, для диагностики заболеваний почек применяют расчет различных коэффициентов. Диагностическое значение определения концентрации креатинина в моче и крови с последующим вычислением коэффициента фильтрации и реабсорбции имеет огромное значение для выявления заболеваний почек, и контроля над их функциональным состоянием на фоне длительно текущих хронических патологий. Чтобы рассчитать коэффициент почечной фильтрации и реабсорбции, используется проба Реберга.

Проба Реберга отражает клиренс креатинина, который представляет собой количество крови в миллилитрах, очищаемое при прохождении через почки в течение одной минуты. То есть проба Реберга отражает способность почек к очищению крови.

Чтобы получить правильный результат анализа, который отражает очистительную функцию почек, важно полностью следовать правилам сдачи пробы. Проба Реберга правильно сдается следующим образом: утром встаньте и помочитесь, полностью освободив мочевой пузырь от скопленной за ночь мочи. Отметьте время мочеиспускания. После чего выпейте два стакана воды, но не кушайте. Воду можно заменить слабым, слегка подслащенным чаем. Через час после мочеиспускания необходимо сдать кровь из вены для определения концентрации креатинина. Еще через час, то есть через два часа после утреннего мочеиспускания, необходимо помочиться. При этом следует собрать в емкость всю выделенную мочу. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием посещать туалет не следует.

Пример сбора мочи для пробы Реберга. Подъём в 7.00, помочиться, выпить два стакана воды, ровно через час в 8.00, сдать кровь из вены, а еще через час в 9.00, помочиться в банку (собрать всю мочу!). Между 7.00 и 9.00 – не мочиться!

Для вычисления клиренса креатинина (скорости фильтрации) и реабсорбции определяют следующие параметры:
1. Концентрация креатинина в моче и крови.
2. Объем выделенной мочи в мл.

Затем на основании специальной формулы производят расчет скорости фильтрации и реабсорбции. В норме клиренс креатинина составляет 80-120 мл/мин, а реабсорбция – 95-97%. Повышение значений пробы Реберга наблюдается при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, а также нефротическом синдроме. Снижение значений клубочковой фильтрации возможно при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности, гломерулосклерозе (у людей, долго страдающих гипертонией и сахарным диабетом). У больных почечной недостаточностью пробу Реберга используют для контроля над функцией почек. При снижении клубочковой фильтрации до 5-15 мл/мин больного необходимо подключать к аппарату «искусственная почка», или проводить операцию по пересадке почки.

Креатин образуется в тканях печени и почек, причем его концентрация в них держится на постоянном уровне. Моча взрослого и здорового человека содержит лишь следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Кастрированные люди и евнухи также имеют повышенный уровень креатина в моче и крови.

Биологические жидкости женщин содержат большее количество креатина, по сравнению с мужчинами. Так, нормальная концентрация креатина в крови доходит до 122 мкмоль/л, а в моче – до 380 мкмоль/сутки. При превышении верхнего предела в 122 мкмоль/л в крови, креатин проникает и в мочу. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.

Физиологические причины появления креатина в моче:

  • заживление переломов;
  • послеродовой период;
  • диета с низким содержанием углеводов или белков.

Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:

  • нефриты (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит);
  • гепатиты;
  • заболевания мышц;
  • переохлаждение;
  • ожоговая травма;
  • судорожные состояния, в том числе эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • переломы костей;
  • дефицит витамина Е;
  • голодание;
  • некоторые инфекционные заболевания (столбняк);
  • усиленная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Снижение концентрации креатина в моче наблюдается при сниженной активности щитовидной железы (гипотиреоз).

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками. В норме у здорового взрослого человека выделяется 23,8 – 29,6 ммоль/сутки мочевой кислоты с мочой. Диета с высоким содержанием пуринов (мясо, кофе, шоколад, красное вино и т.д.) приводит к повышению концентрации мочевой кислоты.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче происходит при следующих заболеваниях:

  • рак крови (лейкемия, полицитемия);
  • вирусный гепатит;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • пневмония;
  • эпилепсия;
  • подагра.

Лечение с применением ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и кортикостероидных гормонов также способствует увеличению концентрации мочевой кислоты в моче.

Самая распространенная причина повышения концентрации мочевой кислоты в моче – это патология обмена веществ, называемая подагра. При подагре образование мочевой кислоты в организме, или поступление извне с пищей, резко повышено, а почки выводят только часть вещества. В итоге кристаллы мочевой кислоты начинают депонироваться в почках, суставах, коже и т.д.

Снижение концентрации мочевой кислоты в моче может быть обусловлено несбалансированной диетой с низким содержанием пуринов, или дефицитом витамина В9 (фолиевой кислоты).

Патологические причины снижения концентрации мочевой кислоты в моче:

  • отравление соединениями свинца;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).

Концентрация амилазы мочи (диастазы) является диагностическим критерием, который широко используется в современной медицинской практике. Нормальная активность амилазы мочи составляет не более 1000 Ед/л.

Причины повышения активности амилазы мочи:

  • панкреатиты (острый или обострение хронического);
  • свинка (эпидемический паротит);
  • перитонит;
  • внематочная беременность;
  • острый аппендицит;
  • колиты;
  • перфорация язв желудка и кишечника;
  • острая травма живота.

Наиболее часто активность амилазы мочи применяют для диагностики панкреатитов, и контроля над эффективностью лечения данного заболевания.

Уменьшение активности диастазы мочи наблюдается редко, и сопровождает сахарный диабет, почечную недостаточность или длительную закупорку желчного протока камнем при калькулезном холецистите.

Концентрация кальция в моче различается в зависимости от возраста. Так, нормальная концентрация кальция у детей составляет 0 – 10,5 ммоль/сут, а у взрослых людей – 2,5 – 7,5 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в суточной моче производят с целью изучения следующих состояний организма:

  • определение функциональной активности паращитовидных желез;
  • определение степени остеопороза;
  • выявление рахита и контроль эффективности его терапии;
  • выявление патологии костной системы;
  • диагностика патологии гипофиза и щитовидной железы.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации кальция необходимо прекратить прием мочегонных препаратов.

Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче (гиперкальциурии):

  • диета с высоким содержанием кальция (например, молочная);
  • состояние дефицита движения;
  • длительное пребывание на солнце;
  • прием некоторых лекарств (например, фуросемида и витамина D).

Патологические причины развития гиперкальциурии:

  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • акромегалия;
  • остеопороз;
  • опухоли;
  • повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Снижение концентрации кальция в моче называется гипокальциурией, и может наблюдаться только при одной физиологической причине – несбалансированная диета с дефицитом микроэлементов.

Патологические причины развития гипокальциурии:

  • низкая активность паращитовидных и щитовидной желез (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гипотиреоз);
  • рахит;
  • нефрозы;
  • нефриты;
  • опухоли и метастазы в кость.

Магний определяется в суточной моче в концентрации 2,5 – 8,5 ммоль/сут. Для получения диагностически информативного результата анализа следует перед сбором суточной пробы прекратить прием мочегонных препаратов. Концентрация магния в суточной моче позволяет оценить количество теряемого микроэлемента ежедневно, выявить заболевания нервной системы, почек, сосудов и сердца. Причем изменение концентрации магния в моче проявляется гораздо раньше, чем эти изменения коснутся крови.
Повышение концентрации магния в моче называется гипермагниурия, а снижение – гипомагниурия. Причины развития данных патологических состояний отражены в таблице:

Изменение концентрации магния в моче относительно нормы Причины изменения концентрации магния в моче
Увеличение концентрации магния в моче (гипермагниурия)
  • начальные стадии хронической почечной патологии
  • болезнь Аддисона-Бирмера (бронзовая болезнь)
  • алкоголизм
  • прием некоторых медикаментов (антациды, циспластин)
Уменьшение концентрации магния в моче (гипомагниурия)
  • нарушение пищеварения (синдром мальабсорбции)
  • поносы
  • сахарный диабет
  • дегидратация (обезвоживание)
  • панкреатиты
  • тяжелая почечная недостаточность
Читайте также:  1500 эритроцитов в анализе мочи

Калий является очень важным микроэлементом, который выполняет большой спектр функций. Концентрация калия в моче может колебаться в зависимости от особенностей питания, возраста, кислотно-основного равновесия в организме, а также использования медицинских средств. Нормальная концентрация калия в моче у детей составляет 10-60 ммоль/сут, а у взрослых – 30-100 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в моче используют для оценки сбалансированности рациона, оценки гормональных изменений и симптомов интоксикации, а также выявления заболеваний почек.

Причины повышения и понижения концентрации калия в моче указаны в таблице:

Изменение концентрации калия в моче
относительно нормы
Причины изменения концентрации калия в моче
Увеличение концентрации калия в моче (гиперкалиурия)
  • травматическое повреждение тканей
  • сепсис
  • переливание «просроченной» эритроцитарной массы (более 7 суток)
  • начальный период голодания
  • синдром Иценко-Кушинга
  • альдостеронизм
  • патология почек
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кортизон, гидрокортизон, диакарб)
Уменьшение концентрации калия в моче (гипокалиурия)
  • пищевой рацион с дефицитом калия
  • обезвоживание вследствие рвоты или поноса
  • болезнь Аддисона-Бирмера
  • патология почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз)

Концентрация натрия в моче определяется соотношением между его поступлением, выделением и участием в обменных процессах. Концентрация натрия зависит, прежде всего, от возраста и состояния кислотно-основного равновесия. Для детей нормальная концентрация натрия в моче составляет 10 – 170 ммоль/сут, а для взрослых – 130 – 260 ммоль/сут.

Определение концентрации натрия в моче необходимо для выявления почечных заболеваний, для контроля над пищевым рационом. Также концентрацию натрия в моче контролируют при длительном применении мочегонных препаратов, тяжелом течении сахарного диабета и получении черепно-мозговой травмы.

Причины повышения и понижения концентрации натрия в моче отражены в таблице:

Изменение концентрации натрия в моче
относительно нормы
Причины изменения концентрации натрия в моче
Увеличение концентрации натрия в моче (гипернатриурия)
  • пищевой рацион с высоким содержанием натрия
  • послеменструальное состояние
  • недостаточность надпочечников
  • нефрит
  • сахарный диабет
  • сдвиг реакции мочи в щелочную сторону
  • прием мочегонных препаратов
Уменьшение концентрации натрия в моче (гипонатриурия)
  • пищевой рацион с низким содержанием натрия
  • предменструальная отечность
  • обезвоживание вследствие поноса, рвоты, повышенного потоотделения
  • послеоперационный период (диуретический стрессовый синдром)

Содержание фосфора в моче определятся особенностями пищевого рациона, участием микроэлемента в обменных процессах и интенсивностью выведения. Фосфор выводится с мочой в различные отрезки дня, причем максимум приходится на послеполуденный период. Нормальное содержание фосфора в суточной моче детей составляет 10 – 40 ммоль/сут, а у взрослых – 12,9 – 40 ммоль/сут.

Определение концентрации фосфора в моче производят с целью выявления патологии костей, паращитовидных желез и почек. Терапию витамином D также проводят под контролем данных показателей.
Причины повышения и снижения концентрации фосфора в моче представлены в таблице:

Изменение концентрации фосфора в моче относительно нормы Причины изменения концентрации фосфора в моче
Увеличение концентрации фосфора в моче (гиперфосфоурия)
  • рахит
  • дефицит движения
  • некрозэпителия канальцев почек
  • семейная гиперфосфатемия
  • лейкоз
  • мочекаменная болезнь
Уменьшение концентрации фосфора в моче (гипофосфоурия)
  • туберкулез
  • энтероколит
  • сниженная активность щитовидной железы
  • голодание

Биохимический анализ мочи представляет собой высокую диагностическую ценность, а также позволяет контролировать проводимое лечение, корректировать дозы применяемых медицинских препаратов или судить о динамике патологического процесса. Несмотря на большое количество информации, получаемой с помощью биохимического анализа мочи, одних лишь результатов недостаточно для постановки правильного диагноза. Диагностика проводится на основании изучения комплекса клинических симптомов и данных других лабораторных, а также объективных исследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Анализ на креатинин в моче – исследование, направленное на определение концентрации конечного продукта обмена креатина и креатинфосфата. Креатинин является индикатором выделительной и фильтрующей функции почек. Определение его уровня в моче выполняется совместно с общим анализом мочи с микроскопией осадка, определением мочевины и креатинина в сыворотке, мочевой кислоты, мочевины, альбумина и электролитов в моче. Полученные данные применяются в нефрологии для выявления и контроля терапии заболеваний почек, для оценки их состояния при беременности, сердечно-сосудистых, эндокринных и системных аутоиммунных патологиях. Для анализа используется суточная моча. Определение концентрации креатинина производится кинетическим методом. Для мужчин значения нормы – от 7,1 до 17,7 ммоль/сут, для женщин – от 5,3 до 15,9 ммоль/сут. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня.

Анализ на креатинин в моче – исследование, направленное на определение концентрации конечного продукта обмена креатина и креатинфосфата. Креатинин является индикатором выделительной и фильтрующей функции почек. Определение его уровня в моче выполняется совместно с общим анализом мочи с микроскопией осадка, определением мочевины и креатинина в сыворотке, мочевой кислоты, мочевины, альбумина и электролитов в моче. Полученные данные применяются в нефрологии для выявления и контроля терапии заболеваний почек, для оценки их состояния при беременности, сердечно-сосудистых, эндокринных и системных аутоиммунных патологиях. Для анализа используется суточная моча. Определение концентрации креатинина производится кинетическим методом. Для мужчин значения нормы – от 7,1 до 17,7 ммоль/сут, для женщин – от 5,3 до 15,9 ммоль/сут. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня.

Креатинин в моче является важным показателем особенностей клубочковой фильтрации. Данный анализ назначается в комплексе исследований функции почек, результаты используются как в диагностических, так и в прогностических целях. Креатинин представляет собой результат метаболизма креатина и креатинфосфорной кислоты. Оба этих соединения участвуют в энергетических процессах и обеспечивают сокращаемость мышечного волокна. Креатинин, образующийся в результате биохимических реакций, поступает из миоцитов в кровоток, а затем выводится через почки. Скорость выделения остается относительно постоянной в течение суток. Реабсорбция креатинина минимальна, поэтому концентрация соединения в моче используется для оценки фильтрующей функции почек.

Количество креатинина, выделяемого почками в течение суток, пропорционально его поступлению в кровоток. Уровень в плазме определяется многими факторами: возрастом, расой, полом, объемом мышечной массы. Поэтому для достоверной оценки фильтрующей функции клубочков результаты анализа на креатинин в моче сопоставляются с данными исследования креатинина в крови. Наиболее значимым оказывается показатель, отражающий то, сколько крови очищено почками за конкретный отрезок времени – клиренс креатинина. Отдельное определение данного соединения в крови либо в моче выявляет патологию почек только на поздних сроках, когда около половины нефронов становятся нефункциональными. Таким образом, концентрация креатинина оценивается в крови и в моче. Для проведения анализа используется кинетический колориметрический метод (Яффе). Данное исследование распространено нефрологической, урологической и общетерапевтической практике.

Тест на креатинин в моче применяется для оценки функционирования почечных клубочков, назначается пациентам с патологиями выделительной системы при диагностике и динамическом наблюдении. Исследование показано в тех случаях, когда возникает подозрение на дисфункцию почек при наличии характерных для этого симптомов: при отеках на лице и ногах, поясничных болях, затрудненном мочеиспускании, изменении характеристик мочи (примеси, высокая концентрация, резкий запах и т. д.). Кроме этого, основанием для назначения анализа могут послужить заболевания, которые на определенном этапе приводят к нарушению в работе почек – исследование нередко назначается пациентам с системными патологиями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, острыми инфекциями, злокачественными новообразованиями. Так как уровень креатинина в моче в норме относительно постоянен, данный тест применяется для контроля правильности сбора суточной мочи при определении гормонов, белков и других соединений в моче.

К ограничениям теста на креатинин в моче относятся сложности при сборе и хранении материала. Неполное опорожнение мочевого пузыря, пропуск отдельной порции мочи, неточное определение суточного диуреза, недостаточно чистая емкость, слишком высокая или низкая температура хранения – все это искажает результат исследования. Однако при соблюдении всех правил подготовки, сбора и хранения материала данный анализ становится надежным способом оценки функции почек. Метод исследования экономичен и легко воспроизводим, что позволяет применять его для динамического наблюдения за большими группами пациентов, а также для скрининговых обследований.

При исследовании уровня креатинина в моче используется порция материала, собранного на протяжении 24 часов. За день до начала сбора нужно отказаться от алкоголя и пищи, способной окрасить мочу: свеклы, тыквы, ягод. Минимум за 2 дня нужно прекратить прием диуретических средств, предварительно обсудив эту меру с врачом. На протяжении времени сбора стоит избегать эмоциональных переживаний, ограничить физические нагрузки. Определенные лекарственные препараты усиливают либо уменьшают выведение креатинина, поэтому важно за 7-14 дней предупредить врача обо всех используемых медикаментах.

Сбор мочи начинается со второго утреннего мочеиспускания, но нужно отметить время первого опорожнения мочевого пузыря. В чистую емкость (2-3 литра) собираются все порции мочи, включая первую утреннюю на следующий день. На протяжении суток емкость должна храниться закрытой при температуре от 2 до 8° C. После сбора последней порции нужно измерить суточный объем, перелить 30-50 мл мочи в стандартный контейнер с крышкой. Суточный диурез отмечается на самой емкости или на специальном бланке, выданном лабораторией. Этим же утром материал необходимо сдать на исследование. Количество креатинина в образце мочи определяется кинетическим колориметрическим методом, разработанным Яффе. Его суть заключается в том, что при взаимодействии с пикратом натрия креатинин образует окрашенные комплексы. По нарастанию оптической плотности образца делается вывод о концентрации исследуемого вещества. Вся процедура исследования и подготовка результатов занимает около 1 рабочего дня.

Нормальное количество креатинина в моче у пациентов женского пола составляет от 5,3 до 15,9 ммоль/сутки, у пациентов мужского пола – от 7,1 до 17,7 ммоль/сутки. При беременности эти показатели зачастую несколько снижаются, но вывод о нарушении функции почек делается только после сопоставления результатов с данными анализа на креатинин в сыворотке. Физиологическое повышение концентрации выделяемого почками креатинина происходит при интенсивных физических нагрузках, а также чрезмерном употреблении продуктов, богатых белком – мяса, рыбы, яиц. И, наоборот, при соблюдении растительной диеты количество креатина в моче снижается.

Одной из причин повышения уровня креатинина в моче является патология аденогипофизарной системы, сопровождающаяся чрезмерным синтезом соматотропного гормона. Сдвиги такого типа наблюдаются при акромегалии и гигантизме. Среди других эндокринных патологий усиленное выделение креатинина вызывают сахарный диабет и гипотиреоз. В обоих случаях отмечаются изменения в функционировании выделительной системы, увеличивается скорость фильтрации. Аналогичный механизм наблюдается при острых состояниях – шоке, ожоговой болезни, краш-синдроме, инфекциях. Во всех этих случаях происходит разрушение тканей, увеличивается поступление креатинина в кровь и его выведение с мочой. Еще одной причиной повышенного уровня креатинина в моче может стать прием витамина C, кортикостероидов, метилдопы, метотрексата, нандролона, нитрофурантоина, нитрофуразона, оксиметолона, преднизолона, флюоксиместерона, цефазолина, цефалотина, цефокситина.

Основной причиной снижения уровня креатинина в моче являются болезни почек. Патологический процесс приводит к уменьшению количества функционирующих нефронов – клеток, фильтрующих кровь. В результате концентрация креатинина в плазме увеличивается, а в моче уменьшается. Такие изменения определяются у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом, амилоидозом. Другой распространенной причиной снижения уровня креатинина в моче являются заболевания мышц, сопровождающиеся разрушением тканей, уменьшением их объема или воспалением – миозиты, дистрофии. В таких случаях уменьшается количество циркулирующего в кровотоке и выделяемого почками креатинина. Кроме этого, уровень креатинина может быть снижен вследствие анемии, лейкемии, гипертиреоза, приема анаболических стероидов, каптоприла, квинаприла, кетопрофена, тиазидных диуретиков.

Анализ на креатинин в моче имеет большое диагностическое значение в нефрологической и урологической практике. Результаты позволяют оценить фильтрующую способность почек у пациентов различных групп, в том числе у тех, кто проходит профилактическое обследование. При повышении или снижении уровня выделяемого почками креатинина лечением основного заболевания чаще всего занимается нефролог. Физиологические отклонения показателей корректируются самостоятельно, для этого необходимо придерживаться рационального питания с умеренным потреблением белковых продуктов, а также подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем подготовленности.

источник