Меню Рубрики

Консервант для анализа мочи на катехоламины

Катехоламины – это ряд гормонов, которые необходимы для регуляции обмена веществ между клетками организма. К естественным катехоламинам относят дофамин, норадреналин и адреналин. Помимо известных функций этих соединений, они занимают важное значение для метаболизма всего организма, умножая восприимчивость клеточных мембран к быстрым углеводам.

Катехоламины регулируют сердечно-сосудистую деятельность, оказывая сосудосуживающее действие и стимулирование сердечных мышц, повышая артериальное давление. Непосредственно участвуют в управлении нервной системой. В случае перенапряжения, усиленная выработка этих веществ повышает физические параметры организма.

Мозговое вещество надпочечников является основным источником синтеза катехоламинов. Также они вырабатываются в параганглиях, состоящих из таких же клеток, что и мозговое вещество.

Исследуют мочу, собранную на протяжении суток. Эта процедура требует соблюдения строгих правил на всех уровнях ее реализации. Для того, чтобы сдать пригодный материал, крайне необходимо выполнить следующие условия:

  • За сутки до сбора максимально изолироваться от физических нагрузок и стрессовых факторов.
  • За три дня до сбора исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием производных аммиака. К таким продуктам относятся все, содержащее кофеин и какао, моносахариды (глюкоза, лактоза, сахароза и др.) и клетчатку, высокое количество белка, спиртное. Полностью прекратить курение на протяжении сбора.
  • При приеме любых лекарств сообщить лечащему доктору. Возможна отмена приема некоторых препаратов на срок до 14 дней.

Эти условия носят обязательный характер, ведь их несоблюдение является основной причиной неверных результатов.

Некорректные результаты обязательно возникнут при неправильном обращении с образцом. Материал требует особых условий сбора, хранения и транспортировки:

  • Сбор мочи на протяжении дня после первого мочеиспускания в унитаз.
  • Емкость для сбора должна быть достаточной для суточного количества. Не допускается хранение в разных емкостях.
  • Тару сберегать при комнатной температуре в отсутствии света.

    Когда собрано суточное количество, моча перемешивается, 30-40 мл переливается в особую емкость. В эту емкость необходимо добавлять консервант раствор соляной кислоты. Консервант можно получить в лаборатории вместе с инструкцией применения или купить в аптеке. После этой процедуры контейнер необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Исследования будут длиться от одного до трех дней.

    Измерение производится в микрограммах исследуемых элементов в суточной порции мочи (мкг/ст). Показатели отличаются для разных возрастных категорий. Количественные показатели имеет следующие нормальные параметры:

    Адреналин Норадреналин Дофамин
    Сколько лет Количество Сколько лет Количество Сколько лет Количество
    0-1 От 0 до 2,5 0-1 От 0 до 10 0-1 От 0 до 85
    1-2 От 0 до 3,5 1-2 От 1 до 17 1-2 От 10 до 140
    2-5 От 0 до 6 2-4 От 4 до 29 2-4 От 40 до 260
    5-10 От 0,2 до 10 4-7 От 8 до 45 4 и больше От 65 до 400
    10-15 От 0,5 до 20 7-10 От 8 до 65
    15 и больше От 0 до 20 10 и больше От 15 до 80

    Соотношение показателей каждого гормона имеет дифференциальное значение, так как позволяет диагностировать природу заболевания, его источник и возможные варианты локализации. Анализ мочи не является заключительным, он позволяет определить направление дальнейших исследований.

    Повышенное значение тех или иных катехоламинов наблюдается при дисфункциях надпочечников и параганглий. Анализ назначают при подозрениях на опухоли, чаще всего они доброкачественные.

    Злокачественные образ носят не острый характер, не склонны к метастазированию, хорошо поддаются терапии, операбельны. В конкретных случаях завышенные значения имеют место при следующих проблемах:

    • Повышенная в десятки и более раз концентрация в моче наблюдается при феохромоцитоме. Это опухолевое образование мозгового вещества надпочечников, которое в 10% случаев бывает злокачественным.
    • Опухоли могут образовываться в параганглиях, которые так же состоят из хромаффинных клеток, как и мозговое вещество надпочечников. В данном случае адреналиновый ряд в норме, что позволяет дифференцировать локализацию опухоли.
    • Количественно исследуют метанефрин и норметанефрин, метаболиты катехоламинов. Повышенное содержание при карциноиде. Это потенциально-злокачественная опухоль, которая преимущественно локализируется в тех или иных сегментах желудочно-кишечного тракта.
    • При артериальной гипертензии, хронической гипертонии и т.п., так же назначают этот анализ для определения источника болезни. В данном случае количество катехоламинов находится у верхней границе нормы, и может превышать ее в полтора-два раза.
    • В случае повышенных показателей дофамина велика вероятность нейробластомы и злокачественных образований

    Кроме этого, повышенный уровень может быть при целом ряде болезней: цирроз печени и гепатит, астма, язвах в разных сегментах ЖКТ. Пониженный уровень катехоламинов наблюдается при почечной недостаточности, лейкозе, сахарном диабете, невропатиях, синдроме Паркинсона и других нервных заболеваниях.

    Помните, что получить достоверную информацию об результатах анализа в своем случае Вы можете только у лечащего врача.

    Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, это может принести вред Вашему здоровью!

    источник

    Суточный анализ мочи, т. е. лабораторное исследование мочи, собранной за сутки, дает возможность получить информацию о состоянии организма и происходящих в нем обменных процессах. Как правило, анализ проводится в рамках уточняющей диагностики, но при беременности может быть назначен и с профилактической целью.

    В норме у взрослого человека выделяется около 1–2 л мочи в сутки. Ее количество зависит от возраста, питьевого режима, температуры окружающей среды, а также наличия патологий.

    При назначении анализа следует проконсультироваться с врачом, который расскажет, как правильно подготовиться, как собрать суточную мочу на анализ и где сдать анализ. Дело в том, что правила подготовки и сбора материала могут варьировать в зависимости от того, какой именно показатель исследуется. После получения результата только специалист, основываясь на полных данных диагностики, сможет расшифровать, что показывает тот или иной показатель.

    Накануне исследования желательно отказаться от употребления продуктов, способных изменять цвет мочи (например, свеклы, черники и т. д.), а также от употребления жирной, соленой, острой пищи и алкоголя. В целом же привычный рацион, как и питьевой режим, менять не требуется – за некоторым исключением. Так, перед проведением анализа суточной мочи на катехоламины не рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты, бананы, шоколад, сыр. Перед исследованием на оксалаты – кислые продукты.

    В случае приема лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом по поводу необходимости их отмены на период подготовки к анализу. В частности, за трое суток до исследования на катехоламины желательно не принимать лекарственные средства, содержащие кофеин, этанол, нитроглицерин, теофиллин.

    Кроме того, накануне сбора суточной мочи на анализ нужно исключить значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, курение, действие болевых раздражителей.

    Анализ мочи нежелательно проводить во время физиотерапевтического лечения, после инвазивных процедур, а также женщинам в период менструации.

    При необходимости сбора суточной мочи у грудного ребенка используют специально предназначенные для этого мочеприемники, из которых мочу сливают в одну емкость.

    Заранее следует подготовить емкость, в которую будет собираться биологический материал. Приобрести специальный контейнер для суточной мочи можно в аптеке или в лаборатории при записи на анализ, его удобно использовать, так как никакой предварительной обработки он не требует. Если такой возможности нет, следует подготовить трехлитровую стеклянную банку: тщательно ее вымыть, а затем простерилизовать над паром и высушить. В некоторых случаях (указывается врачом при направлении на анализ) необходимо в емкость добавлять консервант, который также приобретается в аптеке или выдается в лаборатории.

    В день сбора материала первая утренняя моча не собирается, ее выпускают в унитаз. Вся остальная моча в течение суток и первая утренняя моча следующего дня собирается в одну емкость, которую во время сбора материала следует хранить в темном прохладном месте при температуре от 4 до 8 °С (нельзя замораживать).

    В некоторых случаях необходимо доставить в лабораторию всю собранную мочу, в остальных достаточно небольшой ее порции. В последнем случае после получения последней (утренней следующего дня) порции записывают объем собранного материала, затем, аккуратно взбалтывая, перемешивают, отливают 50–100 мл в небольшой контейнер и как можно быстрее транспортируют в лабораторию.

    При необходимости сбора суточной мочи у грудного ребенка используют специально предназначенные для этого мочеприемники, из которых мочу сливают в одну емкость.

    В ходе биохимического анализа в суточной моче определяется количественное содержание креатинина, глюкозы, белков, оксалатов, мочевины, гормонов – в зависимости от того, по какому поводу проводится исследование.

    Анализ мочи нежелательно проводить во время физиотерапевтического лечения, после инвазивных процедур, а также женщинам в период менструации.

    В норме у взрослого человека выделяется около 1–2 л мочи в сутки. Ее количество зависит от возраста, питьевого режима, температуры окружающей среды, а также наличия патологий. Если выделяется менее 0,5 л суточной мочи, говорят об олигурии, если более 3 л – о полиурии.

    Причины олигурии могут быть физиологическими (недостаточное употребление жидкости, интенсивные физические нагрузки) и патологическими, например, застой мочи или почечная недостаточность.

    Полиурия может быть следствием нарушения функций щитовидной железы, печени, ухудшения фильтрационной функции почек.

    В норме количество белка не должно превышать 140 мг/сут., после значительной физической нагрузки – не более 250 мг/сут. Выделение белка с мочой в количестве, превышающем нормальное значение, называется протеинурией.

    Функциональная протеинурия сопровождает лихорадку, переохлаждение, застойную сердечную недостаточность, некоторые острые заболевания. Такая протеинурия проходит после устранения этиологического фактора и нормализации состояния организма.

    По происхождению протеинурия бывает:

    • преренальная – увеличение концентрации белков плазмы;
    • ренальная – вызвана патологиями почек;
    • постренальная – вызвана заболеваниями мочевыводящих путей.

    Исследование белка в суточной моче назначается при подозрении на эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз и пр.), доброкачественные или злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы и печени, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционный эндокардит, а также при нарушениях перистальтики кишечника, передозировке лекарственными средствами.

    Накануне сбора суточной мочи на анализ нужно исключить значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, курение, действие болевых раздражителей.

    Потеря большого количества белка с мочой обычно обусловлена дисфункцией гломерулярного фильтра. Повышенное содержание белка в суточной моче наблюдается при поражении почечных канальцев, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, нефротическом синдроме, лимфопролиферативных или миелопролиферативных заболеваниях, инфекциях мочевыводящих путей, новообразованиях органов мочевыделительной системы, застойной сердечной недостаточности, чрезмерных физических нагрузках.

    Завышать результат анализа суточной мочи на белок (ложноположительные результаты) могут нестероидные противовоспалительные препараты, занижать – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

    Анализ на сахар в моче (так в быту называется определение уровня глюкозы), как правило, проводится при подозрении на сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитому, болезнь Иценко – Кушинга, инфаркт миокарда, присоединение вторичной бактериальной инфекции при обширных ожогах или травмах.

    В норме уровень глюкозы в моче не должен превышать 1,6 ммоль в сутки.

    Анализ на соли щавелевой кислоты (оксалаты) в суточной моче обычно назначается при получении повышенного показателя в общем анализе мочи. В норме составляет около 650 ммоль в сутки.

    Повышенное содержание оксалатов в моче наблюдается при мочекаменной болезни, воспалительных процессах пищеварительного тракта, злокачественных новообразованиях костей, эндокринных патологиях. Сниженный уровень оксалатов в суточной моче может указывать на дефицит витамина D в организме.

    Кортизол – гормон коры надпочечников, ответственный за формирование реакции организма на стресс и участвующий в метаболизме углеводов. Поскольку он выделяется не при каждом мочеиспускании, анализ на кортизол требует суточной мочи. Норма – 100–380 нмоль/сут.

    Приобрести специальный контейнер для суточной мочи можно в аптеке или в лаборатории при записи на анализ, его удобно использовать, так как никакой предварительной обработки он не требует.

    Повышение уровня кортизола в моче может указывать на патологию коры надпочечников, гиперкортицизм, болезнь Иценко – Кушинга. Понижение – на болезнь Аддисона, цирроз печени, гипотиреоз, опухоль гипофиза.

    Катехоламины (физиологически активные вещества крови) характеризуются коротким периодом существования. К промежуточным метаболитам катехоламинов относятся метанефрины, норметанефрины. При проведении анализа суточной мочи на катехоламины, на метанефрины и окончательные метаболиты вероятность получения ложноположительных результатов значительно снижается.

    Анализ суточной мочи на катехоламины проводится в рамках диагностики новообразований надпочечников.

    Анализ суточной мочи на кальций используется для диагностики рахита у грудных детей, патологий костной ткани, гипофиза, щитовидной железы.

    Нормы данного показателя зависят от возраста. Для взрослых нормальными являются значения от 2,5 до 7,5 ммоль/сут, для детей – не более 10,5 ммоль/сут.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник

    При сбоях нормального ритма организма большинство людей спешат к врачу. После визуального осмотра доктор направляет пациента на исследования биохимических и инструментальных анализов. Они помогают на ранних стадиях выявить серьезные заболевания и предотвратить тяжелые осложнения, нередко приводящие к плачевным последствиям.

    Одним из таких тестов считается анализ на катехоламины. Это гормональные вещества, вырабатываемые надпочечниками. Их основная функция — это контроль внешних раздражителей, воздействующих на организм, в частности, различные физические и психологические нагрузки. Кроме этого, катехоламины стимулируют работу практически всех органов человека, в том числе и некоторых участков мозга.

    Читайте также:  16000 лейкоцитов в анализе мочи

    Катехоламины — это гормоны, и имеют несколько разновидностей:

    • Норадреналин способен повышать скорость кровотока при стрессовых, психических, физических нагрузках, а также при аллергических реакциях человека на внешние раздражители, в тоже время, сужая сосуды. У человека в нормальном состоянии и вполне здорового, он служит для стимуляции принятия защитных действий и быстрых решений.
    • Гормон адреналина, по-другому может называться эпинефрин. Его концентрация в крови повышается при сильных стрессовых состояниях, испуге, эмоциональных и физических перегрузках. При его выбросе в кровь сосуды сужаются, а артериальное давление возрастает. Он влияет на ускорение обмена веществ в организме, участвует в распаде углеводов, жиров и кислорода.
    • Еще один гормон, дофамин, который принимает активное участие в синтезе двух первых гормонов, и называется «гормоном счастья», также относится к катехоламинам. Его основная деятельность в организме человека — регуляция мышления, сна, получения удовольствия, а также развития собственного либидо.

    Из этого следует, что катехоламины в нормальном состоянии, стимулируют сердечно-сосудистую деятельность, способствуют сужению сосудов, повышая артериальное давление, контролируют работу нервной системы, повышают физическую выносливость человека.

    Сдача анализов на катехоламины — это дополнительное исследование на выявление патологических процессов в организме. Назначаться он может:

    • для контроля терапевтических процедур при хромаффинной опухоли;
    • при генетической предрасположенности к различным опухолевым новообразованиям;
    • при гипертонии, которая не поддается полному излечению;
    • при гипертензии, сопровождающейся тахикардией и повышенным потоотделением.

    Вырабатываются эти гормоны мозговым веществом надпочечников. Для определения их нормального нахождения в моче, существует специальная шкала. Количественное присутствие катехоламинов в урине будет варьироваться в зависимости от:

    • Возрастной категории пациента.
    • Образа жизни.
    • Наличия вредных привычек.
    • Возлагаемых на организм, физических нагрузок.

    Для того, что получить точные результаты, пациенту рекомендуется перед сдачей анализов, пройти соответствующую подготовку.

    • Для этого примерно за 14 дней прекратить прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом.
    • В течение 48 часов рекомендуется соблюдать определенную диету, которая исключает употребление ряда продуктов и напитков: бананы, грецкие орехи, квашенная капуста, ликеро-водочные напитки, кофе, какао и некоторые другие продукты, о которых проконсультирует доктор.
    • Примерно за сутки перед сдачей анализов, следует оградить организм от стрессовых состояний, физических перегрузок, то есть привести их в состояние покоя.

    Биологический материал собирают в домашних условиях.

    • Для этого, после подъема, первое мочеиспускание нужно пропустить.
    • Перед следующим походом в туалет, тщательно провести гигиену половых органов, и собрать мочу в стерильный сосуд, использовать для этого можно стерильную стеклянную банку или купить в аптеке специальный резервуар.
    • Следующую манипуляцию нужно будет проделать через шесть и двенадцать часов, то есть нужно сделать три забора мочи.
    • Хранить биологическую жидкость рекомендуется в холодильнике или в другом месте с подобной температурой.
    • Для сдачи урины на контейнере рекомендуется указать ФИО, дату рождения, время первого и последнего забора урины.

    По итогам анализов врачом могут быть назначены дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

    Если обнаружено присутствие катехоламинов в моче — это значит, что в надпочечниках происходит образование опухолей, развитие заболеваний нервной системы и других патологий в организме.

    • При заниженных параметрах катехоламинов у пациентов наблюдается сбой в работе надпочечников, развивается лейкоз и почечная недостаточность.
    • Повышение — свидетельствует о таких патологических процессах, как: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензия, бронхиальная астма, онкология, неврология, поражения почек, язва желудка.

    источник

    Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин.

    Катехоламины – это группа гормонов и нейромедиаторов, которые вырабатываются в мозговом слое надпочечников. По биологической ценности эти вещества сходны между собой. Именно они обеспечивают защитную реакцию организма на внешний (физический или эмоциональный) раздражитель и участвуют в регуляции работы центральной нервной системы (ЦНС).

    Анализ на катехоламины подразумевает выявление адреналина, дофамина и норадреналина в плазме крови или же в суточной моче. Последний вид анализа предназначен для диагностики опухолей надпочечников, а также установления причин повышенного давления.

    Мозговое вещество надпочечников производит 3 вида катехоламинов:

    • адреналин (основной гормон надпочечников) – образуется в результате расщепления норадреналина в ответ на воздействие стресса, шока, массивных кровопотерь и др.;
    • дофамин (нейромедиатор ЦНС) – предшественник норадреналина и адреналина, который осуществляет нервную регуляцию в периферических внутренних системах (например, пищеварительной и мочевыделительной);
    • норадреналин (гормон и нейромедиатор) – синтезируется из дофамина, по своим функциям синергичен с адреналином.

    Определение концентрации этих элементов в моче обусловлено необходимостью сравнительной диагностики катехоламинсинтезирующих новообразований. При этом секреция катехоламинов возрастает в 2 и более раз, а их спектр будет отличаться в зависимости от размера опухоли, ее местоположения, особенностей функционирования.

    На заметку: большая часть феохромоцитом, гормонально активных новообразований, вырабатывают именно норадреналин. Внутринадпочечниковые опухоли секретируют значительное количество адреналина. Увеличение уровня дофамина чаще всего наблюдается при озлокачествлении процесса.

    После выброса в кровь катехоламины связываются с ее белками и деактивируются. В неактивной форме они попадают в печень и почки, отфильтровываются и выделяются вместе с мочой. Если почки работают нормально, то степень выделения катехоламинов наглядно демонстрирует активность симпато-адреналовой системы. Повышение концентрации катехоламинов в моче наблюдается только при ряде заболеваний, что для специалистов является весьма информативным диагностическим критерием.

    • Симптоматика, указывающая на хромаффинную опухоль — феохромоцитому;
    • Состояние, при котором в течение длительного времени фиксируется повышение артериального давления (до индивидуально высоких цифр), головные боли, гипергидроз (усиленное потоотделение), тахикардия и пр.;
    • Неэффективность классической терапии у больных с гипертонией (предполагается развитие гормонопродуцирующей опухоли);
    • Подозрение на опухоль надпочечников, нервной ткани либо нейроэндокринное новообразование;
    • Наследственная предрасположенность к развитию хромаффинных опухолей;
    • Диагностика эндокринных патологий, которые могут послужить причиной хронической гипертензии;
    • Оценка эффективности проводимого лечения и прогнозирование его результатов.
    • мкг/сутки (сбор мочи за сутки);
    • мкг/мг креатинина (сбор мочи за укороченный период времени).

    Альтернативные единицы измерения: нмоль/сут.

    • для адреналина мкг/сут =» нмоль/сут «X 0,183;
    • для дофамина мкг/сут =» нмоль/сут «X 0,153;
    • для норадреналина мкг/сут =» нмоль/сут «X 0,1693.

    Таблица 1. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/сутки

    0 – 12 мес 0 – 2,5 0 – 12 мес 0 – 10 0 – 12 мес 0 – 85 1 – 2 года 0 – 3,5 1 – 2 года 1 – 17 1 – 2 года 10 – 140 2 – 4 года 0 – 6,0 2 – 4 года 4 – 29 2 – 4 года 40 – 260 4 – 10 лет 0,2 – 10 4 – 7 лет 8 – 45 4 – 15 лет 65 – 400 10 – 15 лет 0,5 – 20 7 – 10 лет 13 – 65 старше 15 лет 0 – 500 старше 15 лет 0 – 27 10 – 15 лет 15 – 80 старше 15 лет 0 – 97
  • Таблица 2. Показатели адреналина, норадреналина и дофамина в мкг/мг креатинина

    0 – 11 мес 0 – 0,375 0,025 – 0,310 0,240 – 1,290 1 – 4 года 0 – 0,082 0,025 – 0,290 0,080 – 1,220 4 – 10 лет 0,005 – 0,093 0,027 – 0,108 0,220 – 0,720 10 – 18 лет 0,003 – 0,058 0,004 – 0,105 0,120 – 0,450 > 18 лет 0,001 – 0,044 0,009 – 0,112 0,030 – 0,350

    Факторы влияния на результат

    • Нарушение правил подготовки к анализу;
    • Нарушение правил сбора/хранения биоматериала;
    • Прием лекарственных средств:
      • амфетамины;
      • ацетаминофен;
      • препараты для подавления аппетита;
      • клонидин;
      • дексаметазон;
      • кофеин;
      • этанол;
      • хлоралгидрат;
      • эпинефрин;
      • литий;
      • никотин;
      • метилдоф;
      • нитроглицерин;
      • антибиотики;
      • сосудорасширяющие препараты;
      • антидепрессанты;
      • инсулин и т.д.;
    • Особенности питания (превалирование тонизирующих напитков, энергетиков, алкоголя);
    • Физические и психоэмоциональные нагрузки в период сбора мочи.

    Важно! Для корректной диагностики важно сочетание всех трех показателей. Интерпретация результатов информативна только при комплексном анализе всех имеющихся данных.

    • Психические расстройства, неврозы, сильный стресс;
    • Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
    • Маниакально-депрессивный синдром в стадии обострения;
    • Добро- или злокачественные образования надпочечников, нервной ткани (нейробластома, феохромоцитома, гаглионейробластома, параганлиома, ганглионеврома и т.д.);
    • Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт).

    Важно! Анализ мочи на катехоламины позволяет установить только лишь наличие или отсутствие хромаффинной опухоли. Для определения размера, степени злокачественности и количества новообразований данное исследование не имеет большой диагностической ценности.

    • Сахарный диабет;
    • Паркинсонизм (неврологический синдром, сопровождается дрожью кистей, повышением мышечного тонуса) и другие автономные невропатии.

    Диагностикой вышеуказанных заболеваний и расшифровкой исследования на катехоламины занимается врач-онколог или эндокринолог.

    Биоматериал для исследования: суточная моча.

    Особенности анализа: при гипертонической болезни сбор мочи целесообразно проводить в период приступа повышения давления.

    Основные требования к подготовке:

    • в течение 2-х суток соблюдать диету, исключающую употребление:
      • кисломолочных продуктов (сыр, творог, кефир, йогурт);
      • фруктов (авокадо, бананы);
      • алкогольных и безалкогольных тонизирующих напитков;
      • шоколада и его производных;
    • за 2 недели отменить прием симпатомиметиков (препараты, по фармакологическому действию сходные с адреналином и норадреналином): мезатон, эфедрин, метоксамин, а также:
      • диуретиков (мочегонные средства);
      • препаратов кофеина;
      • раувольфия;
      • теофиллина;
      • нитроглицерина;
      • этилового спирта и лекарственных средств на его основе;
      • антибиотиков;
    • в период сбора суточной мочи соблюдать режим физического и эмоционального покоя – не заниматься тяжелой физической работой, избегать нервных потрясений, исключить занятия спортом и пр.

    Также необходимо отказаться от курения и других вредных привычек.

    • Сбор суточной мочи проводится в течение 24 часов с 6:00-7:00 утра до аналогичного времени следующих суток;
    • Самую первую порцию мочи (ночную) не собирают!
    • Последующие мочеиспускания осуществляют в чистую сухую емкость объемом 2-3 литра. Перед каждым актом мочеиспускания необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов. Весь период сбора анализа закрытая крышкой емкость с биоматериалом должна храниться в холодильнике;
    • По окончании сбора мочи ее необходимо тщательно взболтать и частично (в объеме, оговоренном врачом) отлить в стерильный контейнер, на котором необходимо указать ФИО пациента, возраст, объем суточной мочи и время ее сбора.

    Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

    Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

    источник

    Комплексное исследование на катехоламины, серотонин и их метаболиты (гомованилиновая, ванилилминдалевая,5-гидроксииндолуксусная кислоты) (плазма (ЭДТА) и суточная моча)

    Биологический материал: суточная моча+цельная кровь с ЭДТА

    Определение катехоламинов в моче может быть не достаточно информативно, если у пациента наблюдается нарушении функции почек. Поэтому наиболее оптимальным является комплексное исследование катехоламинов в крови с одновременным определением их экскреции в моче.
    Данный комплекс поможет при диагностике таких заболеваний как: феохромоцитома, нейробластома, карциноидная опухоль. Адреналин – гормон, синтезирующийся хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников. Норадреналин — представляет собой катехоламин, который продуцируют преимущественно постганглионарные клетки симпатической нервной системы, и в меньшей степени — клетки мозгового слоя надпочечников.
    В клинической практике определение адреналина и норадреналина необходимо прежде всего для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий. У больных с феохромоцитомой концентрация катехоламинов в крови увеличивается в 10-100раз. При этом для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, а вненадпочечниковые опухоли повышают обычно только содержание норадреналина.Исследование уровня катехоламинов в динамике позволяет не только диагностировать феохромоцитому, но и осуществлять контроль эффективности проводимой терапии. Радикальное удаление опухоли всегда сопровождается быстрой нормализацией показателей, а рецидивирование процесса приводит к повторному подъему концентрации катехоламинов в крови.

    Основные причины повышения уровня адреналина и норадреналина
    в крови:

    • феохромоцитома;
    • гипертонический криз;
    • стрессы;
    • нейробластома;
    • ганглионеврома;
    • гипогликемия;
    • острый инфаркт миокарда;
    • прием кофеина, этанола,теофиллина, резерпина, введение инсулина, кортизола.

    в моче:

    • феохромоцитома
    • гипертонические кризы, кроме диэнцефальных;
    • нейро- и ганглионейробластома;
    • длительные маниокально-депрессивные состояния;
    • острый период инфаркта миокарда;
    • любые заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом;
    • стрессы;
    • после введения инсулина, АКТГ, кортизола.

    Основные причины снижения уровня адреналина и норадреналина в моче:

    • вегетативные нейропатии, в том числе диабетическая; паркинсонизм; коллагенозы;
    • острые лейкозы (особенно у детей вследствие дегенерации хромаффинной ткани);
    • гипертонические кризы, связанные с поражением диэнцэфальной области.

    Дофамин – медиатор симпатоадреналовой системы, является биосинтетическим предшественником норадреналина и адреналина. Дофамин синтезируется в хромаффинных клетках специфических структур головного мозга. В небольших количествах его секретируют клетки мозгового вещества надпочечников. В центральной нервной системе дофамин содержится преимущественно в двигательных центрах, выполняя роль медиатора.

    Наиболее часто исследование уровня дофамина в крови и моче используют в диагностике болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма, при которых данные показатели снижены.
    Серотонин – биогенный амин, содержащийся, главным образом, в тромбоцитах. При этом около 90% этого вещества синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта, откуда поступает в кровь и адсорбируется тромбоцитами, вызывая их агрегацию. Серотонин оказывает существенное влияние на эндокринную систему, воздействуя как на синтез гипоталамических факторов, так и на функционирование периферических желез внутренней секреции.
    В клинической практике определение уровня серотонина в крови наиболее информативно при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника и легких, при которых данный показатель превышает норму в 5-10 раз. При этом в моче выявляется повышенное содержание продуктов метаболизма серотонина. После радикального оперативного лечения опухоли происходит полная нормализация этих показателей, в связи с чем исследование уровня серотонина в крови и в суточной моче в динамике позволяет оценить эффективность проведенной терапии и выявить рецидив процесса или метастазирование.
    Другими возможными причинами увеличения концентрации серотонина в крови и в моче являются медуллярный рак щитовидной железы, острая кишечная непроходимость, демпинг- синдром, муковисцидоз, острый инфаркт миокарда. Снижение уровня серотонина наблюдается при болезни Верльгофа, лейкозах, гиповитаминозе В6, паренхиматозных заболеваниях печени, синдроме Дауна.
    В моче определяются продукты распада катехоламинов: гомованилиновая (ГВК) и ванилилминдальная кислота (ВМК). Данные кислоты являются продуктами превращения адреналина и норадреналина вследствие их окислительного дезаминирования и метилирования. В норме из всего количества катехоламинов, выделяемых в течение суток надпочечниками, лишь незначительная часть выводится с мочой в неизменном виде (до 3,3 %), в то время как в виде ВМК – до 75%). С клинической точки зрения определение ВМК и ГВК в моче особенно помогает в диагностике феохромоцитомы и нейробластомы. Следует иметь ввиду, что продукты распада КА рекомендуется определять в свежесобранной моче сразу после гипертонического криза, в противном случае до 50% исследований могут давать ложноотрицательные результаты.
    5-гидроксииндолуксусная кислота – продукт распада серотонина, лабораторный показатель для диагностики карциноидной опухоли.

    Читайте также:  17 он прогестерон анализ мочи

    Особенности взятия крови на катехоламины.

    Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО. Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (t+4°С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 °С.

    Особенности сбора мочи на катехоламины.

    Для получения достоверных данных мочу лучше собирать после перенесённого гипертонического криза. Разовую мочу до приезда курьера необходимо хранить в холодильнике при t +4°С не более 4 ч. Суточную мочу необходимо собирать в емкость со специальным реагентом (лимонная кислота). Процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение только в холодильнике. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 10-20 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи.

    ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).

    источник

    Катехоламины представляют собой гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Они освобождаются, когда человек испытывает физический или эмоциональный стресс. Эти гормоны включают в себя адреналин, норэпинефрин и дофамин, а также играют важную роль в организме человека. Они посылают нервные импульсы в мозг, узкие кровеносные сосуды и повышают сердечный ритм.

    Люди, у которых есть редкий тип опухоли, называемый феохромоцитомой, имеют высокий уровень катехоламинов в моче. Они вызывают высокое кровяное давление. Приблизительно 95% этих опухолей обнаруживаются в брюшной полости.

    Пациенту может понадобиться этот тест, если доктор предполагает наличие опухоли – феохромоцитомы. Признаки и симптомы могут включать: головные боли; избыточное потоотделение; учащенный пульс; затрудненное дыхание; панические атаки; высокое кровяное давление.

    Стоит отметить, что не у всех пациентов с таким типом опухоли отмечается высокое кровяное давление. До 15% пациентов с феохромоцитомой обладают нормальными показателями.

    Другие симптомы включают учащенное сердцебиение, слабость и приступы паники. Менее распространенные симптомы включают размытое зрение и потерю веса.

    Доктор может также назначить прохождение дополнительных тестов и анализов, в том числе: анализ крови; сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ); сцинтиграфию йода-123-метайодбензилгуанидин.

    Результаты теста могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, истории болезни, метода, используемого для теста и т.д.

    Нормой можно считать следующее количество: норадреналина – менее 170 мкг / 24 часа; адреналина – менее 35 мкг / 24 часа; допамина – менее 700 мкг / 24 часа; норметанефрина – менее 900 мкг / 24 часа; метанефрина – менее 400 мкг / 24 часа. Более высокие уровни этих гормонов могут означать, что у пациента есть опухоль феохромоцитомы.

    Этот тест требует 24-часовой выборки мочи. Для этого образца пациент должен собрать всю свою мочу в течение 24 часов. Опустошать мочевой пузырь полностью нужно утром, не собирая урину. Важно обратить внимание на время, а затем собирать мочу каждый раз, когда возникает потребность, в течение следующих 24 часов. Хранить емкость с собранной уриной нужно в плотно закрытом состоянии в холодильнике. Анализ предоставляется в лабораторию утром следующего дня. Результаты анализов передаются доктору, который выписал данное направление, или же их может забрать сам пациент в назначенное время. Обычно результаты известны на следующие сутки.

    Анализ мочи на катехоламины не представляет никаких известных рисков.

    Некоторые лекарства могут повлиять на результаты. К ним относятся трициклические антидепрессанты и средства от аллергии. Пищевые продукты также могут оказать влияние на результаты анализа, среди которых:

    Перед сдачей анализа мочи на катехоламины рекомендуется прекратить принимать трициклические антидепрессанты не менее чем за 2 недели до начала теста. Важно рассказать своему доктору о наличии какого-либо медикаментозного лечения, и он, возможно, порекомендует снизить дозировку или отменить прием несовместимых препаратов.

    Необходимо избегать продуктов, перечисленных в вышеуказанном разделе, как до, так и во время анализа. Пациенту перед тестом не следует попадать в стрессовые ситуации, энергичные физические упражнения и остерегаться от заболеваний вирусного и инфекционного характера. Важно отказаться от курения за шесть часов до сдачи анализа и на протяжении суток. Если у женщины в день сдачи анализа отмечается менструация, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

    Так как на результаты анализа могут влиять разнообразные факторы, а опухоли хромаффинного типа встречаются редко, показатели могут быть ошибочно положительного характера. Для того, чтобы уверенно установить диагноз, необходимо провести дополнительное и более тщательное обследование. В период установления факторов, которые могли бы повлиять на результаты анализа, его назначают повторно, для того чтобы досконально убедиться, изменились ли показатели катехоламинов в мочи или нет. Кроме анализа мочи на катехоламины доктор назначает тест на метанефрин в моче или крови, а также МРТ брюшной полости. В случае, если ранее уже была диагностирована опухоль, и проводилось лечение, то вновь повышенный уровень катехоламинов может свидетельствовать о рецидиве опухоли или о неэффективности лечения.

    Стоит отметить, что высокий уровень гормона в моче пациента может свидетельствовать о наличии опухолей: ганглионевромы; нейробластомы; феохромоцитомы и т.д.; о наличии разнообразных форм стресса; о развитии инфаркта миокарда; о приеме никотина, адреналина, этилового спирта, кофеина; о маниакально-депрессивных расстройствах; о пониженных функциях щитовидки. В свою очередь низкие показатели катехоламинов могут говорить о наличии невропатий, сахарного диабета или паркинсонизма.

    Анализ на катехоламины может помочь диагностировать хромаффинные опухоли, но, данный анализ не указывает на местонахождение новообразования, на его тип (злокачественный или доброкачественный), а также на их количество.

    Количество в моче катехоламинов не всегда обозначает соответствие размерам опухоли, хотя есть вероятность увеличения количества гормонов при росте новообразования.

    Важно, если пациент наблюдает за своим организмом какие-то негативные изменения, рекомендуется не затягивать с походом к доктору, так как своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, помогут избавиться от опасного недуга.

    источник

    ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

    1. Накануне исследования рекомендуется получить стерильный контейнер для мочи в Лабораторном офисе.

    2. За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).

    3. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.

    4. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.

    5. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

    6. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).

    7. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов:

    o у женщин – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

    o у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

    ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

    Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
    Провести туалет наружных половых органов.
    Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.
    Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.
    Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4° С), но не более 1,5 часов.

    СБОР СУТОЧНОЙ МОЧИ

    Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5 — 2 л в сутки):

    · В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).

    · В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке при +4° +8°С), не допуская ее замерзания.

    · Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.

    · Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки (суточный диурез).

    АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

    Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в унитаз.
    Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.

    АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

    Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

    · 1 порция: с 6-00 до 9-00 утра

    Утром в 6-00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

    В дальнейшем в течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в емкость, объемом не менее 1 литра. Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток. В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

    Сообщить кол-во выпитой за сутки жидкости регистратору.

    ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

    · Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)

    Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.
    Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие).
    После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию.
    Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре.
    После этого берется кровь из вены для определения креатинина.

    Читайте также:  1 кетоновые тела при анализе мочи

    БИОХИМИЯ МОЧИ

    При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа.

    · Сбор мочи на определение оксалатов
    Материалом для исследования служит только разовая моча.

    · Проба Сулковича (кальций мочи, качественный тест)
    Для сбора мочи используют специальный контейнер (предоставляется лабораторией). Собирается утренняя порция мочи, натощак (перед кормлением). Хранить в холодильнике при t +2 +8° С с момента сбора до момента доставки биоматериала. Мочу доставить в лабораторию в день сбора.

    ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ НА ГОРМОНЫ

    · Анализ мочи на катехоламины, а именно:

    o «Адреналин+Норадреналин» — код по бланку 12.6.;

    o «Адреналин+Норадреналин+Дофамин» — код по бланку 12.7.;

    o «Комплексное исследование на катехоламины, серотонин и их метаболиты» — код по бланку 12.8.;

    o «Анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов: метанефрин, норметанефрин» — код по бланку 12.10.

    ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г. лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).
    Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. Если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.
    Предварительно на дно чистой большой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант – порошок (лимонная кислота), полученный в лаборатории. Первую порцию мочи сливают в унитаз, засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня).
    В качестве исключения можно собирать мочу за 12, 6, 3 часа или использовать для анализа разовую порцию мочи, собранную в дневное время. В конце периода сбора измерить общий объем мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объём мочи.

    · Определения ДПИД в моче
    Сбор мочи произвести до 10 утра. Собрать и доставить в лабораторию 1-ю или 2-ю утреннюю порцию мочи.

    СБОР МОЧИ ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

    · Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)
    Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения. Мочу собрать в стерильный контейнер: ПЕРВЫЕ 15 мл МОЧИ СЛИТЬ В УНИТАЗ. Последующие 3-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку. Доставить биоматериал в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Допускается хранение биоматериала в холодильнике (при t +2° +4° С) не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверны.

    СБОР МОЧИ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ UBC (АНТИГЕН РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ)

    Рекомендуется производить забор утренней порции мочи. Исследованию подлежит произвольная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре 3 часа и более. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение 3-х часов после сбора в специальном контейнере.

    2-Х СТАКАННАЯ ПРОБА:

    1. Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу.

    2. Пациент начинает мочеиспускание в первую емкость и заканчивает во вторую, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему. Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать по 10-30 мл из каждой в отдельный контейнер.

    3. В лабораторию доставляются оба контейнера, при этом необходимо указать на каждом номер порции.

    4. Допускается хранение в холодильнике (+2…+4), но не более 1,5 ч.

    3-Х СТАКАННАЯ ПРОБА:

    1. Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов, предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу.

    2. Пациент начинает мочиться в первую емкость, продолжает во вторую и заканчивает в третью, при этом важно, чтобы вторая порция мочи была большей по объему (около 80% всей мочи).

    3. Каждую порцию мочи необходимо перемешать и отобрать по 10-30 мл из каждой в отдельный контейнер.

    ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ:

    · Необходимо собирать мочу после утреннего мочеиспускания.

    · Моча, собранная во время утреннего мочеиспускания, для данного исследования , не используется. Клетки, которые оставались всю ночь в мочевом пузыре, могут разрушаться.

    · Перемешать всю собранную мочу. Отлить 40-50 мл в стерильный контейнер и доставить в лабораторное отделение.

    источник

    Суточный анализ мочи, т. е. лабораторное исследование мочи, собранной за сутки, дает возможность получить информацию о состоянии организма и происходящих в нем обменных процессах. Как правило, анализ проводится в рамках уточняющей диагностики, но при беременности может быть назначен и с профилактической целью.

    В норме у взрослого человека выделяется около 1–2 л мочи в сутки. Ее количество зависит от возраста, питьевого режима, температуры окружающей среды, а также наличия патологий.

    При назначении анализа следует проконсультироваться с врачом, который расскажет, как правильно подготовиться, как собрать суточную мочу на анализ и где сдать анализ. Дело в том, что правила подготовки и сбора материала могут варьировать в зависимости от того, какой именно показатель исследуется. После получения результата только специалист, основываясь на полных данных диагностики, сможет расшифровать, что показывает тот или иной показатель.

    Накануне исследования желательно отказаться от употребления продуктов, способных изменять цвет мочи (например, свеклы, черники и т. д.), а также от употребления жирной, соленой, острой пищи и алкоголя. В целом же привычный рацион, как и питьевой режим, менять не требуется – за некоторым исключением. Так, перед проведением анализа суточной мочи на катехоламины не рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты, бананы, шоколад, сыр. Перед исследованием на оксалаты – кислые продукты.

    В случае приема лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом по поводу необходимости их отмены на период подготовки к анализу. В частности, за трое суток до исследования на катехоламины желательно не принимать лекарственные средства, содержащие кофеин, этанол, нитроглицерин, теофиллин.

    Кроме того, накануне сбора суточной мочи на анализ нужно исключить значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, курение, действие болевых раздражителей.

    Анализ мочи нежелательно проводить во время физиотерапевтического лечения, после инвазивных процедур, а также женщинам в период менструации.

    При необходимости сбора суточной мочи у грудного ребенка используют специально предназначенные для этого мочеприемники, из которых мочу сливают в одну емкость.

    Заранее следует подготовить емкость, в которую будет собираться биологический материал. Приобрести специальный контейнер для суточной мочи можно в аптеке или в лаборатории при записи на анализ, его удобно использовать, так как никакой предварительной обработки он не требует. Если такой возможности нет, следует подготовить трехлитровую стеклянную банку: тщательно ее вымыть, а затем простерилизовать над паром и высушить. В некоторых случаях (указывается врачом при направлении на анализ) необходимо в емкость добавлять консервант, который также приобретается в аптеке или выдается в лаборатории.

    В день сбора материала первая утренняя моча не собирается, ее выпускают в унитаз. Вся остальная моча в течение суток и первая утренняя моча следующего дня собирается в одну емкость, которую во время сбора материала следует хранить в темном прохладном месте при температуре от 4 до 8 °С (нельзя замораживать).

    В некоторых случаях необходимо доставить в лабораторию всю собранную мочу, в остальных достаточно небольшой ее порции. В последнем случае после получения последней (утренней следующего дня) порции записывают объем собранного материала, затем, аккуратно взбалтывая, перемешивают, отливают 50–100 мл в небольшой контейнер и как можно быстрее транспортируют в лабораторию.

    При необходимости сбора суточной мочи у грудного ребенка используют специально предназначенные для этого мочеприемники, из которых мочу сливают в одну емкость.

    В ходе биохимического анализа в суточной моче определяется количественное содержание креатинина, глюкозы, белков, оксалатов, мочевины, гормонов – в зависимости от того, по какому поводу проводится исследование.

    Анализ мочи нежелательно проводить во время физиотерапевтического лечения, после инвазивных процедур, а также женщинам в период менструации.

    В норме у взрослого человека выделяется около 1–2 л мочи в сутки. Ее количество зависит от возраста, питьевого режима, температуры окружающей среды, а также наличия патологий. Если выделяется менее 0,5 л суточной мочи, говорят об олигурии, если более 3 л – о полиурии.

    Причины олигурии могут быть физиологическими (недостаточное употребление жидкости, интенсивные физические нагрузки) и патологическими, например, застой мочи или почечная недостаточность.

    Полиурия может быть следствием нарушения функций щитовидной железы, печени, ухудшения фильтрационной функции почек.

    В норме количество белка не должно превышать 140 мг/сут., после значительной физической нагрузки – не более 250 мг/сут. Выделение белка с мочой в количестве, превышающем нормальное значение, называется протеинурией.

    Функциональная протеинурия сопровождает лихорадку, переохлаждение, застойную сердечную недостаточность, некоторые острые заболевания. Такая протеинурия проходит после устранения этиологического фактора и нормализации состояния организма.

    По происхождению протеинурия бывает:

    • преренальная – увеличение концентрации белков плазмы;
    • ренальная – вызвана патологиями почек;
    • постренальная – вызвана заболеваниями мочевыводящих путей.

    Исследование белка в суточной моче назначается при подозрении на эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз и пр.), доброкачественные или злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы и печени, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционный эндокардит, а также при нарушениях перистальтики кишечника, передозировке лекарственными средствами.

    Накануне сбора суточной мочи на анализ нужно исключить значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, курение, действие болевых раздражителей.

    Потеря большого количества белка с мочой обычно обусловлена дисфункцией гломерулярного фильтра. Повышенное содержание белка в суточной моче наблюдается при поражении почечных канальцев, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, нефротическом синдроме, лимфопролиферативных или миелопролиферативных заболеваниях, инфекциях мочевыводящих путей, новообразованиях органов мочевыделительной системы, застойной сердечной недостаточности, чрезмерных физических нагрузках.

    Завышать результат анализа суточной мочи на белок (ложноположительные результаты) могут нестероидные противовоспалительные препараты, занижать – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

    Анализ на сахар в моче (так в быту называется определение уровня глюкозы), как правило, проводится при подозрении на сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитому, болезнь Иценко – Кушинга, инфаркт миокарда, присоединение вторичной бактериальной инфекции при обширных ожогах или травмах.

    В норме уровень глюкозы в моче не должен превышать 1,6 ммоль в сутки.

    Анализ на соли щавелевой кислоты (оксалаты) в суточной моче обычно назначается при получении повышенного показателя в общем анализе мочи. В норме составляет около 650 ммоль в сутки.

    Повышенное содержание оксалатов в моче наблюдается при мочекаменной болезни, воспалительных процессах пищеварительного тракта, злокачественных новообразованиях костей, эндокринных патологиях. Сниженный уровень оксалатов в суточной моче может указывать на дефицит витамина D в организме.

    Кортизол – гормон коры надпочечников, ответственный за формирование реакции организма на стресс и участвующий в метаболизме углеводов. Поскольку он выделяется не при каждом мочеиспускании, анализ на кортизол требует суточной мочи. Норма – 100–380 нмоль/сут.

    Приобрести специальный контейнер для суточной мочи можно в аптеке или в лаборатории при записи на анализ, его удобно использовать, так как никакой предварительной обработки он не требует.

    Повышение уровня кортизола в моче может указывать на патологию коры надпочечников, гиперкортицизм, болезнь Иценко – Кушинга. Понижение – на болезнь Аддисона, цирроз печени, гипотиреоз, опухоль гипофиза.

    Катехоламины (физиологически активные вещества крови) характеризуются коротким периодом существования. К промежуточным метаболитам катехоламинов относятся метанефрины, норметанефрины. При проведении анализа суточной мочи на катехоламины, на метанефрины и окончательные метаболиты вероятность получения ложноположительных результатов значительно снижается.

    Анализ суточной мочи на катехоламины проводится в рамках диагностики новообразований надпочечников.

    Анализ суточной мочи на кальций используется для диагностики рахита у грудных детей, патологий костной ткани, гипофиза, щитовидной железы.

    Нормы данного показателя зависят от возраста. Для взрослых нормальными являются значения от 2,5 до 7,5 ммоль/сут, для детей – не более 10,5 ммоль/сут.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник