Ключевые клетки в анализе мочи

Ключевые клетки в мазке – достаточно часто встречающееся среди представительниц слабого пола отклонение от нормы. Естественно, женщины интересуются вопросом о том, насколько это опасно, и что это вообще значит. Ведь хочется сохранить свое здоровье в хорошем состоянии, сберечь репродуктивную функцию. Нарушение которой из-за различных проблем встречается в современном мире довольно часто.

Каковы причины ключевой клетки в мазке, хотят знать женщины и девушки, и насколько опасно подобное отклонение в анализе.

Как скорректировать отклонение, защитив себя от осложнений, и есть ил какая-то связь с процессом беременности?

Что такое ключевые клетки
Причины появления ключевых клеток в мазке
Гарднерелла в мазке и вагиноз бактериального типа
Клинические жалобы пациентов при гарднерелле в мазке
Ключевые клетки в мазке: связь с беременностью
Тесты для выявления гарднереллы
Ключевые клетки в мазке: к какому врачу идти
Рекомендации по лечению ключевых клеток в мазке
Анализ после лечения: критерии чистоты влагалища
Ключевые клетки в мазке: рекомендации по профилактике

Плоский эпителий в норме является основной составляющей слизистой половых органов. Этот эпителий способствует выработке особого секрета. Помогает поддерживать в области влагалища среду, в которой не могут размножаться болезнетворные бактерии. Способствует поддержанию этой среды также нормальная микрофлора, представленная в основном лактобактериями.

Нормальная среда влагалища имеет слегка закисленную среду. Это нормально. Так как при подобном уровне pH болезнетворные бактерии теряют свою способность к размножению частично или полностью.

А ведь условно-патогенных микроорганизмов, способных наносить вред половым органам, в области влагалища довольно много. Это и гарднереллы, и стафилококки, и уреаплазмы с микоплазмами, и грибок кандида.

Ситуация в корне меняется, как только кислая среда влагалища меняет уровень своей pH по каким-либо причинам. В этом случае патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, нанося серьезный урон в первую очередь эпителиальным клеткам.

Результат предсказуем: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы выходят из-под контроля. В итоге появляются ключевые клетки в мазке у женщин. Они представляют собой сшелушенные клетки эпителия, облепленные мелкими патогенными бактериями.

Однако не всегда присутствие подобных клеток в мазке – следствие именно воспалительных изменений вследствие инфекции. Клетки ключевого типа могут оказываться в анализе также при онкологическом перерождении тканей. Или на фоне эрозивных процессов в органах репродуктивной системы.

В связи с этим пациенткам рекомендуется тщательно следить за этим показателем в течение всей жизни.

Если в мазке обнаружены ключевые клетки – это первый тревожный сигнал, являющийся свидетельством того, что женщине стоит озаботиться собственным здоровьем. Однако не так-то просто подобрать варианты исправления ситуации, если не знать причины появления отклонений в анализах.

Доктора выделяют следующие причины появления патологических клеток в результатах анализов:

различные циклические возрастные изменения, происходящие в организме любой женщины (период беременности и лактации, менархе у девочек, начало половой жизни, менопаузальный период и др.)
бесконтрольный, нерациональный прием антибактериальных средств, не контролируемый доктором
использование препаратов из группы цитостатиков, антигрибковых средств без контроля со стороны медицинского работника
заражение патологиями, распространяющимися через сексуальные связи
игнорирование в течение длительного времени признаков заражения ИППП
различные врожденные или приобретенные в результате перенесенных травм аномалии в развитии половых органов
присутствие в полости матки инородного тела (чаще всего речь идет о маточной спирали, создающей условия постоянного асептического воспалительного процесса)
пренебрежение рекомендациями относительно интимной гигиены, неверное использование ухаживающих за интимной зоной средств
нерациональное применение препаратов спермицидного ряда и др.

Доктора отмечают, что способствовать негативным реакциям со стороны эпителия также могут бесконтрольные половые связи. Даже в том случае, если пара не пренебрегает презервативами.

Разнообразие причин должно стать весомым поводом для того, чтобы женщина обратилась за медицинской помощью к доктору.

Все же вагиноз – довольно серьезное заболевание, пренебрегать симптомами которого категорически не рекомендуется. Тем более, что оно может привести к развитию опасных осложнений.

Самым серьезным из которых является утрата репродуктивной способности, то есть невозможность выносить и родить ребенка.

Вопрос о том, что такое ключевые клетки, остался позади. Однако многие пациентки склонны забывать, почему эти клетки появляются. В основном в том случае, если в области влагалища развивается такая патология, как бактериальный вагиноз.

Недуг характеризуется воспалительной реакцией, которая вызывается патогенными микроорганизмами или бактериями условно-патогенного типа. В большинстве случаев признаки патологии ассоциированы с гарднереллой. Но выделяются и другие бактерии, способные вызывать аналогичные реакции со стороны слизистой оболочки влагалища.

Естественно, у здоровой женщины, чья микрофлора находится в естественном равновесии, симптомы вагиноза будут отсутствовать. Даже в том случае, если есть незначительное количество ключевых клеток или патогенных микроорганизмов.

Однако стоит равновесию под действием негативных внешних факторов нарушиться, как безобидное состояние превратится в полноценное заболевание. Вагиноз сам по себе не представляет угрозы для женской жизни. Умереть от этого недуга невозможно.

Однако опасные его осложнения, неминуемо развивающиеся в том случае, если болезнь запустить. Например, семейная пара может годами лечиться от бесплодия. А причина будет крыться в когда-то перенесенном или все еще существующем вагинозе.

Часто женщины интересуются вопросом о том, какие симптомы при наличии их будут беспокоить? При наличии гарднереллы или иных патогенных микроорганизмов, сопровождающихся образованием ключевых клеток.

Как отмечают доктора, в течение большого промежутка времени какие-либо проблемы со здоровьем вообще могут отсутствовать. Со временем, по мере прогрессирования заболевания, больная начнет жаловаться на неприятные ощущения в области влагалища.

чувство зуда, жжения
жалобы на болезненность во время коитусов, которой ранее никогда не было
появление специфических выделений с неприятным запахом
в некоторых случаях возможно появление проблем с мочеиспускательным процессом у представительниц прекрасного пола

Симптомы в первое время довольно неяркие, могут не вызвать у женщины настороженности. Однако если гарднерелла в мазке обнаруживается в большом количестве, это зачастую связано с яркой симптоматикой.

Запах, как отмечают доктора, является одной из самых характерных особенностей патологии.

Представительницы прекрасного пола жалуются на появление рыбного аромата, что является причиной формирования комплексов.

Рыбный запах из влагалища – одна из самых частых причин обращения женщин к гинекологам.

Период беременности – время, когда ключевые клетки в мазке выявляются у значительного числа представительниц прекрасного пола.

Подобное изменение в организме связано. Как отмечают доктора, прежде всего с гормональными перестройками в организме. Это оказывает влияние, в том числе, и на состав микрофлоры влагалища.

Беременность вообще считается процессом, снижающим защитные силы организма. Ведь чтобы выносить и родить здорового малыша, женщина должна не просто пожертвовать огромными ресурсами собственного организма. Но и подавить собственную иммунную систему, которая неминуемо будет воспринимать ребенка, как инородное тело. Поэтому снижение иммунитета является вторым фактором, способствующим частому развитию вагинозов у беременных.

Помимо гормональных перестроек. Как и вне беременности, в беременность симптомы заболевания игнорировать категорически запрещено.

В родах вагиноз может стать серьезной проблемой, так как способен приводить к инфекционным осложнениям. Также остро протекающий воспалительный процесс легко может поставить под угрозу беременность, а чем пациентки часто забывают.

Если в мазке обнаружена гарднерелла – это не всегда повод ставить диагноз бактериального вагиноза. Как отмечают доктора, сегодня существует 4 критерия, по которым можно сделать выводы о наличии заболевания.

К ним относят:

наличие выделений из половых путей, имеющих зачастую сероватый цвет, густую консистенцию, неприятный рыбный запах, что невозможно игнорировать
определение с помощью специального теста уровня pH во влагалище выше 4,5
положительные результаты аминотеста, суть которого состоит в смешении биологического материала, полученного от пациентки, с раствором KOH (положительный результат – появление неприятного рыбного запаха)
обнаружение специфических ключевых клеток в мазке

Важно понимать, что нужно знать, как готовиться к мазку на ключевые клетки.

Ничего сложного в подготовке нет. Как и в случае с забором материала по иным поводам, женщинам рекомендуется не подмываться минимум 12 часов, отказаться от сексуальных контактов, не ходить в туалет 3-4 часа.

Естественно, антибиотики и антисептики также должны быть исключены из обращения минимум на несколько суток. Чтобы результаты обследования были точными.

Часто больные интересуются вопросом о том, куда обратиться, если появились симптомы бактериального вагиноза. Или обнаружены его признаки в одном или нескольких анализах.

Существует два основных варианта:

Венерология специализируется на работе с недугами, передающимися половым путем.

Гарднереллез и вагиноз, вызываемый другими микроорганизмами, условно можно отнести к этой группе. Следовательно, венеролог сможет оценить симптомы болезни и дать рекомендации по коррекции патологического состояния.

Врачом, специализирующимся на болезнях женских половых органов, является гинеколог.

Доктор занимается не только неинфекционными, но и инфекционными патологиями при необходимости. Он знает, как скорректировать нарушение баланса микрофлоры во влагалище, чтобы вернуть пациентке нормальное здоровье. Главное – чтобы женщина не стеснялась обратиться к врачу за помощью.

Часто на приеме у доктора звучит вопрос о том, могут ли у мужчин обнаружиться ключевые клетки. Как отмечают врачи, гарднерелла – сугубо женский обитатель половых путей.

Для мужчины присутствие этого микроорганизма ненормально и связано с рядом патологических реакций. К тому же у мужчины нет эпителия влагалища, который мог бы заселять микроорганизм. Поэтому гарднереллы у него обнаруживаться могут, а вот ключевые клетки уже нет.

Лечение ключевых клеток в мазке должно базироваться в первую очередь на устранении патогенной микрофлоры, что привела к их появлению. Для этого придется использовать препараты антибактериального ряда.

К сожалению, без антибиотиков в борьбе с гарднереллами или иными бактериями обойтись нельзя. Даже если пациентка по каким-либо причинам не желает их использовать.

Из антибактериальных средств могут использоваться:

Метронидазол, который пьется в течение недели по полграмма дважды в сутки
Клиндамицин, который принимают курсом в неделю по 0,3 г тоже дважды в сутки
Орнидазол, применяемый курсом в 10 дней минимум по полграмма два раза в день

Помимо антибиотиков для коррекции микрофлоры могут назначаться специальные свечи. В их состав которых будут входить лактобактерии.

Суппозитории помогут организму женщины быстрее восстановиться после болезни. Они сгладят неприятные побочные эффекты от приема антибиотиков. Чтобы лечение вагиноза бактериального типа было полноценным, дополнительно рекомендуется прием иммуностимуляторов и препаратов витаминного ряда. Эти средства активизируют иммунную систему, помогут быстрее победить болезнь.

Главное – принимать их в соответствии с назначение доктора.

Чтобы убедиться, что терапия прошла успешно, и заболевание осталось позади, женщине рекомендуется сдать анализ после лечения. Оценивая результаты, доктор ориентируется на критерии чистоты влагалища.

Допускается присутствие следующих показателей:

небольшое количество плоского эпителия, что выстилает область влагалища (избыток этого эпителия, как и его полное отсутствие – тревожный симптом, свидетельствующий об отклонениях в организме)
не более 15 лейкоцитов в поле зрения (если их больше, делается вывод о наличии воспалительного процесса)
палочковая микрофлора, представленная в основном лактобациллами, что и отвечают за поддержание нормальной среды в области влагалища
допускается присутствие небольшого количества стафилококков

Ключевые клетки в мазке всегда должны полностью отсутствовать. А вот норма присутствия гарднереллы в мазке строго фиксирована.

Наличие этого микроорганизма допускается, если его количество не превышает отметку в 10 в 4 степени копий на пробирку.

Профилактика гарднереллеза важна для любой представительницы прекрасного пола, что заботится о состоянии своего здоровья. Ведь недуг легко способен причинить большое количество неудобств, если его лечению не посветить время. К сожалению, специфической профилактики на сегодня не существует.

Женщинам рекомендуется соблюдать правила безопасного секса, не пренебрегать барьерными средствами контрацепции. Даже если партнер настаивает на обратном.

Также рекомендуется не пренебрегать правилами личной гигиены области половых органов. Нужно внимательно относиться к выбору средств для ухода за областью влагалища.

Естественно, женщинам рекомендуется носить хорошо подобранное белье. Избегать воздействия различных факторов, способных негативно сказаться на их состоянии.

Бактериальный вагиноз – серьезная патология, которая хоть и не несет угрозы жизни, может быть опасна своими осложнениями.

Главное – при первых же признаках отклонений от нормы посетить врача, чтобы получить квалифицированную помощь.

При появлении ключевых клеток в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

На приеме у гинеколога во время осмотра берут мазок, который является обязательным для диагностики микрофлоры влагалища женщины.

Когда приходит результат, и врач говорит, что обнаружены ключевые клетки, возникает вопрос: «Что это, насколько опасно и что делать?»

В норме во влагалище находится минимальное количество разнообразных микроорганизмов (грибы кандида, гарднереллы, уреаплазма, микоплазма). Их число контролируется лактобактериями и той средой, которую они создают. Если количество микроорганизмов увеличивается, это является свидетельством того, что баланс между полезными лактобактериями и анаэробными нарушен.

Слизистая оболочка женских половых органов выстлана плоским эпителием, его клетки обеспечивают во влагалище кислую среду. Она является губительной для болезнетворной микрофлоры.

Частота заболевания бактериальным вагинозом варьируется от 4% у представительниц женского пола, которые не предъявляют жалоб, до 86% у пациенток, обратившихся в различные клиники. А у беременных эту патологию выявляют у в 15–37% случаев, причем в первые три месяца в 2 раза чаще, чем в последующие.

У беременных бактериальный вагиноз является очень серьезным обстоятельством для развития инфекционных осложнений. При беременности зачастую обостряются хронические заболевания и как следствие возникает ослабление иммунитета. Болезнь может вызвать у беременных много неприятностей: внутриутробное инфицирование плода, прерывание на поздних сроках или преждевременные роды.

Не у всех женщин с бактериальным вагинозом появляются какие-либо клинические симптомы заболевания и не у всех с уже определенными симптомами этого заболевания бывают инфекционные осложнения. До сих пор не определено, почему у одних вагиноз не приводит к неблагоприятным последствиям, а у других является потенциально опасной для здоровья проблемой.

Основными проявлениями инфекции являются следующие симптомы: зуд во влагалище, сливкообразные выделения с неприятным запахом «рыбной лавки», дискомфорт во время полового акта. Отмечается, что в более 50% случаев уже диагностированного бактериального вагиноза отсутствуют какие-то жалобы и выделения из половых путей.Поэтому очень важно хотя бы раз в год проходить обследование у специалиста.

Для получения наиболее реального результата, нужна подготовка:

за 7 дней до прохождения обследования не используйте лекарства местного действия;
2-3 дня до приема не прибегать к средствам интимной гигиены;
за один день до процедуры необходимо отказаться от контактов с половым партнером;
вечером необходимо подмыться только теплой водой, а утром этого не делать;
за 2 часа до прихода к врачу не мочиться.

98,8% женщин с обнаруженными ключевыми клетками имеют бактериальный вагиноз. В большинстве случаев анамнез, который правильно собран, а также исследование и использование лабораторных тестов позволяют поставить точный диагноз и вовремя начать лечение.

Доказано, что микрофлора влагалища строго индивидуальна для каждой женщины и даже в состоянии нормы бывает подвержена изменениям в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, физиологических процессов и других факторов.

Причиной возникновения ключевых клеток может быть:

беременность: вследствие перестройки гормонального фона происходит нарушение микрофлоры во влагалище;
длительная инфекция, приводящая к ослаблению иммунитета;
прием большого количества антибиотиков: они убивают «полезные» бактерии;
наличие дисбактериоза кишечника;
постоянное использование ежедневных прокладок: когда отсутствует свободный доступ кислорода;
ношение тесного синтетического белья.

Статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путем не обнаружено.

Есть определенная группа препаратов, которая во всем мире входит в стандарты лечения бактериального вагиноза. Их можно применять местно в виде свечей или крема. Эти препараты рекомендованы всемирной организацией здравоохранения и всеми национальными организациями для ведения больных бактериальным вагинозом. Их можно использовать короткими трехдневными курсами и побочных эффектов от них бывает меньше.

В то же время лечение должно быть комплексным, поэтому для восстановления микрофлоры обязательно рекомендуется прием пробиотиков (Бифиформ). Большое значение придается повышению иммунитета женщины, для чего прописывают иммуномодулирующие препараты (Виферон).

Понятия «бактериальный вагиноз» в народной медицине раньше не было, поэтому все лечение направлялось на устранение выделений и неприятного запаха. Для этого делали спринцевание отварами или настоями лекарственных трав.

Сбор листьев подорожника и цветков ромашки, по одной столовой ложке, заливают кипятком в количестве одного литра и настаивают в течение получаса. Смесь процеживают и два раза в день делают спринцевания теплым настоем.
Столовую ложку плодов черемухи залить 400 мл воды и вскипятить. Уменьшить огонь и варить еще 15 минут. Процедить, остудить и использовать для спринцевания весь получившийся объем один раз в неделю.

С таким же успехом использовали тампоны из марли, которые пропитывались растительными средствами. В настоящее время можно купить тампоны для гигиены в аптеке. Их пропитывают соком алоэ, разведенным 1:1 маслом облепихи или оливковым и оставляют во влагалище на 7-8 часов.

Ежедневно делали сидячие ванночки с отварами растений. Пол-литра горячей воды развести с двумя столовыми ложками меда, лучше всего цветочного. Вылить смесь в ванну с теплой водой. Другой вариант: взять 250 граммов дубовой коры, замочить ее в холодной воде на 3–4 часа. Смесь прокипятить, через марлю или ситечко процедить и вылить в приготовленную ванну. Принимать такие ванночки следует по 20 минут.

Несмотря на такое разнообразие методов лечения, рецидивы заболевания дисбактериозом являются основной проблемой этой патологии. На данный момент не имеется схемы лечения с использованием какого-либо одного лекарственного вещества для долгосрочной терапии и поддержания необходимого баланса микрофлоры.

Исследования показали, что лечение половых партнеров никак не влияет на количество рецидивов и успешность терапии, проводимой у женщины. В таком случае можно прибегнуть к вакцинации. Благодаря этому во влагалище создается местный иммунитет против развития патологической микрофлоры.

Таким образом, ключевые клетки в организме у женщины представляют опасность для ее здоровья. Своевременное лечение помогает предотвратить развитие более серьезных инфекционных и онкологических заболеваний.

источник

Анализ на микрофлору, который позволяет выявить ключевые клетки в мазке, является одним из основных методов диагностики, назначающихся пациентам, обратившимся к врачу с определенными жалобами. Данное бактериоскопическое обследование дает возможность получить большой объем полезной информации, что позволяет поставить верный диагноз. Мазок на микрофлору может быть взят и у представителей сильного пола, и у женщин. Особенно важна данная диагностическая процедура для будущих мам. При беременности мазок на микрофлору берут часто, так как это дает возможность определить многие опасные для плода болезни и купировать их на ранней стадии развития.

Что касается представительниц прекрасного пола, то у них наличие ключевых клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе. Это очень неприятное заболевание, которое нужно обязательно лечить. Сама по себе клетка является элементом плоского эпителия с палочкой гарднереллы. Во время лабораторного исследования можно определить их специфический зернистый внешний вид. Данная патология достаточно опасна, так как может ослабить женский организм и стать “воротами” для серьезных и опасных недугов.

Последствие влияния ключевых клеток в мазке на микрофлору может быть очень серьезным, хотя многие не обращают на это должного внимания. В результате пациенты живут, рискуя столкнуться с большими проблемами со здоровьем.

Нередко в качестве причины развития серьезных патологий является наличие дисбактериоза влагалища. Если баланс вредных и полезных бактерий в теле пациентки нарушен, вполне возможно, что такие проблемы, как гарднереллез и бактериальный вагиноз, будут развиваться предельно стремительно. Данные заболевания можно диагностировать достаточно быстро. Если пациентка сдала анализ на микрофлору, и при этом обнаружены ключевые клетки, можно говорить о дисбактериозе либо вагинозе.

Специалисты настоятельно рекомендуют женщинам не игнорировать подобную проблему. Отказываться от лечения дисбактериоза влагалища не стоит, так как это может привести к серьезным последствиям. Однако предварительно нужно пройти несколько дополнительных процедур, чтобы определить точность диагноза. Это важно, так как мазок на микрофлору может в некоторых случаях давать не самые точные результаты.

Более того, специалист должен обратить внимание на дополнительные показатели анализа. К примеру, если в мазке имеются ключевые клетки и плюс к этому обнаружено высокое количество лейкоцитов, скорее всего, речь идет не только о дисбактериозе, но и о воспалительном процессе.

Представительницам прекрасного пола необходимо своевременно проходить подобную диагностическую процедуру, так как это дает возможность быстро определить патологию и вылечить ее на начальном этапе развития. Особенно важен мазок на микрофлору для будущих мам. Во время беременности гормональный фон и работа иммунной системы сильно меняются. Ослабленное тело начинают особенно активно атаковать болезнетворные бактерии, что может негативно сказаться на состоянии здоровья самой женщины и развитии плода. Поэтому нужно регулярно сдавать мазок на микрофлору, чтобы вовремя обнаруживать наличие либо отсутствие ключевых клеток.

При положительном анализе мазка на микрофлору, который покажет наличие ключевых клеток во влагалищной среде пациентки, врач может провести несколько дополнительных диагностических процедур для постановки более точного диагноза. Далее на основании полученных данных будет назначено наиболее подходящее лечение.

Для устранения вагиноза и вагинального дисбактериоза должна быть использована комплексная терапия, которая позволит устранить атипичные клетки в теле пациентки. В наше время существует немалое количество медикаментозных препаратов, которые способны быстро почистить микрофлору и устранить болезнетворные бактерии. Лекарства можно приобрести в форме таблеток либо свечей. Наиболее подходящий медикаментозный препарат и его форму для конкретного случая подскажет лечащий врач.

Нужно учитывать, что самостоятельное применение лекарств может усугубить ситуацию, после чего лечение окажется более длительным. Не нужно забывать и о том, что медикаментозные средства с антибактериальным эффектом могут устранять не только вредные микроорганизмы, но и частично уничтожать полезные бактерии. Чтобы восстановить нормальную микрофлору, всегда параллельно назначают лактобактерии. Среди подобных препаратов лидерами считаются Нарине и Ацилакт.

При обнаружении ключевых клеток в мазке у женщин необходимо пройти полноценное лечение. Нельзя останавливаться на середине курса, так как в таком случае проблема вернется снова. После того как весь лечебный курс будет пройден, пациентке будет назначен новый мазок на микрофлору. Если анализ покажет отсутствие негативных элементов, можно говорить о том, что женщина здорова.

Данный диагностический метод предусматривает получение материала для дальнейшего лабораторного исследования. Для определения наличия ключевых клеток в организме пациентов используются ткани слущенного эпителия. Далее все исследуется при помощи мощных микроскопов.

Данный анализ может быть назначен и мужчинам, и женщинам. Представительницам прекрасного пола рекомендуется проходить подобное обследование раз в год в качестве профилактики. В обязательном порядке мазок на микрофлору назначают беременным женщинам.

Стоит заметить, что мазок на микрофлору не всегда дает 100%-ные результаты. Если результаты анализа окажутся положительными, врач может назначить повторный мазок либо иную диагностическую процедуру для подтверждения диагноза. Только на основании общих и подтвержденных данных может быть поставлен окончательный диагноз и назначено правильное лечение.

Если специалист обнаружил в анализе подобные элементы, ему необходимо провести несколько дополнительных анализов и обратить внимание на дополнительные показатели. Это может свидетельствовать о развитии сопутствующих патологий.

О наличии дополнительных заболеваний может рассказать такой симптом, как систематические выделения с крайне неприятным запахом рыбы. Если к этому прибавляется еще и боль в нижней части живота, необходимо пройти дополнительные обследования.

Не только ключевые клетки в мазке, но и повышенный уровень лейкоцитов может быть определен при помощи данного анализа. В таком случае необходимо обязательно провести дополнительную диагностику, так как это может свидетельствовать не только о дисбактериозе, но и о такой проблеме, как воспаление и даже онкология. Если удастся выявить подобные патологии на ранней стадии, у пациента будет шанс вылечить болезнь без дополнительных осложнений.

После того как врач поставит правильный диагноз, может быть назначено соответствующее лечение. Для каждого заболевания предусмотрена особая терапия. Более того, пока основной и сопутствующие недуги не будут устранены, больному стоит воздержаться от половых контактов. Особое внимание нужно уделить и личной гигиене. Желательно использовать специальную диету, которая должна включать свежие овощи, фрукты и кисломолочные продукты.

Женщинам в положении необходимо обязательно сдавать мазок на микрофлору. Это важно, так как, если вовремя определить наличие ключевых клеток и иных элементов, устранить заболевание получится достаточно быстро, до того, как недуг навредит будущей маме либо плоду.

Причины настораживающих ответов анализов во время беременности зачастую кроются в изменении гормонального фона, слабости организма и изменении в работе иммунной системы. Около 20 % будущих мам получают результаты мазка на микрофлору, которые показывают наличие ключевых клеток. При этом очень важно быстро устранить проблему, так как нельзя исключать невынашивание беременности, нарушение развития плода и осложнения после родов. Если своевременно реагировать на проблему, это позволит избежать подобных неприятностей.

В случае когда у женщины в мазке обнаружены ключевые клетки, риск преждевременных родов вырастает вдвое. Поэтому если до зачатия будущая мама не успела нормализовать уровень влагалищной микрофлоры, она обязана сделать это в первом триместре. В противном случае беременность может протекать не так, как нужно. Более того, вероятность заражения ребенка во время его появления на свет будет очень высокой.

Люди, которые часто используют гормональные препараты и антибиотики, больше других рискуют получить дисбактериоз. В результате ключевые клетки могут появиться достаточно быстро. Кроме того, на их возникновение влияет наличие половых инфекций и болезни, снижающие функции иммунной системы.

Сдавать мазок на микрофлору для определения наличия ключевых клеток нужно женщинам, у которых нарушен менструальный цикл, тем, кто в недавнем времени пережил аборт либо выскабливание, а также использует внутриматочную контрацепцию. О проблеме могут подсказать подозрительные выделения и неприятный запах из половых органов, который в основном возникает после сексуального контакта.

Для представителей сильного пола проблема ключевых клеток тоже может быть актуальной. Определяется их наличие при помощи мазка на флору, который широко используется не только в гинекологической, но и урологической практике.

Показанием для проведения подобной диагностической процедуры у мужчин является сильный дискомфорт, который возникает во время мочеиспускания. При этом после того, как больной сходит в туалет, боль может усилиться.

Кроме того, мазок на микрофлору у мужчины может быть назначен при подозрении на бесплодие. При неудачных попытках зачать малыша более 1 года проблема может заключаться в дисбактериозе либо иных патологиях, которые могут быть спровоцированы ключевыми клетками.

Чтобы получить наиболее точные данные относительно количества элементов в материале, исследуемом на микрофлору, необходимо правильно подготовиться к анализу. Мазок сдается только при отсутствии антибактериальной терапии. Более того, на протяжении минимум суток пациенту нужно воздержаться от сексуальных контактов. Кроме того, нужно некоторое время постараться не ходить в туалет, чтобы в мочевыводящих путях накопилось достаточное количество бактерий, которые после будут исследованы в лаборатории. Для представителей сильного пола ключевые клетки в мазке могут быть не менее опасны, чем для женщин. Скопление образований специфического характера на эпителиальных клетках может говорить о гарднереллезном уретрите либо о местном воспалении. Это может вызывать серьезные осложнения, в том числе и бесплодие.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие заболевания человека скрыты от глаз и не имеют выраженных внешних проявлений. Но они могут запросто стать причиной развития других заболеваний, имеющих явные симптомы и неприятные последствия. Таким образом может проявлять себя бактериальная инфекция, вызванная размножением условно-патогенной микрофлоры. Но выявить и распознать такую инфекцию может лишь лабораторное исследование биоматериала. Когда речь идет о женских заболеваниях врач обязательно берет мазок в области влагалища или матки, где подозревается инфекция. Иногда врач обнаруживает ключевые клетки в мазке, и такая расшифровка анализа может не на шутку встревожить женщину. На самом деле речь обычно идет о таком распространенном нарушении микрофлоры влагалища, как дисбактериоз, хотя не стоит исключать и более опасные патологии.

Именно этот вопрос задают женщины, чаще всего подозревая, что речь идет об онкологической патологии, венерических заболеваниях, передающихся половым путем, опасных вирусах и т.д. Эти подозрения в большинстве случаев беспочвенны, ведь ключевыми клетками в мазке врачи называют плоский эпителий с сосредоточенными на его поверхности бактериями из разряда патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Наличие ключевых клеток в мазке из влагалища в большинстве случаев свидетельствует о развитии бактериального вагиноза (гарденереллеза), вызванного условно-патогенными бактериями со странным названием гарднереллы. Если в биоматериале были выявлены клетки эпителия с приклеенной (адгезированной) к ней микрофлорой, отличной от гарднерелл, говорят о ложноключевых клетках в мазке.

Выявляют возбудителей вагиноза путем бактериоскопии. Сначала пациентку на кресле осматривает врач-гинеколог и сразу же берет мазок на микрофлору. Далее в лаборатории взятый биоматериал исследуют под микроскопом. Это традиционный метод диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы, который получил широкое распространение в гинекологии.

Гарднереллы под микроскопом выглядят как маленькие палочки, усеивающие поверхность плоского эпителия, взятого во время мазка. В идеале на слизистой влагалища обнаруживается ничтожно малое количество таких бактерий, и они не представляют опасности ни для женщины, ни для ее сексуального партнера. Основные жители внутренней среды влагалища – это лактобактерии (95%) и некоторые другие виды полезных бактерий, которые привыкли жить в кислой среде. Но рН влагалища поддерживают именно молочнокислые бактерии. Именно с их помощью организм женщины заботится о здоровье половой сферы.

Для патогенных и условно-патогенных бактерий кислая среда влагалища не особо подходит для жизни, поскольку снижает их активность и препятствует размножению. Им остается лишь ждать, когда кислотность внутренней среды сдвинется в сторону ощелачивания. А это может произойти лишь в том случае, если количество лактобактерий уменьшится по сравнению с нормой.

Изменение микрофлоры в сторону уменьшения полезных бактерий называют дисбактериозом. Место лактобактерий в этом случае занимают активно размножающиеся кокки и палочковидные бактерии, которые в минимальном количестве присутствуют во влагалище, но в мазках здоровой женщины не обнаруживаются. Наличие ключевых клеток в мазке свидетельствует о бактериальной гинекологической патологии.

Такие элементы чаще всего свидетельствуют о бактериальном вагинозе (дисбактериозе влагалища), но в отдельных случаях могут обнаруживаться и при эрозии матки, а также при дисплазии (предраковое состояние). Еще реже их можно обнаружить на ранней стадии онкологической патологии, при полипозе матки и других новообразованиях воспалительного плана.

В зависимости от выявленной микрофлоры можно говорить о поразившей женщину патологии: гарднереллы (гарднереллез), грибки (кандидоз), гонококки (гонорея), хламидии (хламидиоз), микоплазма (микоплазмоз), трихомонады (трихомониаз). Но чаще всего обнаруживается смешанная микрофлора, и диагноз звучит размыто – дисбактериоз влагалища.

Если присмотреться внимательно, можно заметить, что все вышеназванные бактериальные патологии могут передаваться половым путем, а это говорит в пользу того, что дисбактериоз может быть диагностирован не только у женщин, но и у мужчин. Хотя здесь стоит оговориться, ведь условно-патогенная микрофлора – это «коренные жители» любого человеческого организма, поэтому решающую роль в развитии заболевания играет все же не передача бактерий от человека к человеку, о чем мы только что упомянули, а иммунный статус организма. При крепком иммунитете заражения фактически не происходит, ведь полученные от полового партнера возбудители болезни будут поглощены фагоцитами или вновь перейдут в неактивное состояние.

Результатом длительных исследований в этой области стала теория, что сами по себе гарднереллы не являются возбудителями сколько-нибудь серьезного заболевания. Мало того, в большинстве случаев диагностированного гарднереллеза в мазках обнаруживаются активные трихомонады и хламидии. И причиной адгезирования активизировавшейся болезнетворной микрофлоры на отторгнутую эпителиальную клетку становится вялотекущая инфекция, называемая хламидиозом, о которой человек мог и не подозревать.

Анализы пациента с острой хламидийной инфекцией не показывают значительного увеличения лейкоцитов, наличия трихомонад и других активизировавшихся бактерий, страдает лишь полезная микрофлора организма и эпителиальные клетки, которые поражаются хламидиями. Если инфекция стихает и хламидии погибают или снижают свою активность, например, при переходе в хроническую форму, ее место занимают другие бактерии: гарднереллы, трихомонады, кокки и т.д. (свято место пусто не бывает, ведь уменьшение количества полезной микрофлоры приводит к снижению иммунитета и активному развитию условно-патогенных и патогенных организмов, проникнувших внутрь).

При хламидийной и некоторых других инфекциях, поражающих клетки эпителия, наблюдается активное их разрушение и отслоение. Именно к этим клеткам и прикрепляются активизировавшиеся возбудители дисбактериоза и других патологий. Во время взятия мазка врач снимает слизь с внутренней оболочки влагалища, в этой слизи как раз и обнаруживаются гарднереллы и другая неполезная микрофлора. Выявляя под микроскопом такие видоизмененные клетки эпителия врач говорит о наличии «ключевых клеток в мазке».

На сегодняшний день обе теории существуют параллельно. Часть ученых уверена, что гарднереллез на самом деле не болезнь и не требует общепринятого лечения, делая упор на терапии причины активизации условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Иными словами, нужно повышать иммунитет и лечить хламидиоз, и уже по мере необходимости бороться с другой активизировавшейся микрофлорой.

Но большая часть врачей рассматривает гарднереллез (вспомним, что такого заболевания на самом деле не существует в международной классификации болезней) как самостоятельное заболевание, в лечении которого на первый план выходят антибиотики. То есть сначала мы уничтожаем всю обнаруженную во влагалище микрофлору, а затем начинаем восстанавливать полезную, чтобы предупредить рецидивы заболевания.

Поклонники какой теории правы, а кто идет по линии наименьшего сопротивления и наибольшего дохода, покажет время. Но в любом случае лечить инфекцию надо, не надеясь на то, что она утихнет самостоятельно. Если иммунитет не справляется с чрезмерно размножившейся бактериальной микрофлорой, требуется помощь антибиотиков.

Как мы уже разобрались, ключевые клетки в мазке появляются не случайно. Этому способствует снижение кислотности влагалища, что дает возможность успешно размножаться болезнетворным бактериям, попавшим в организм женщины. Но по какой причине может быть нарушен баланс внутренней микрофлоры организма? Когда можно ожидать появления в мазке ключевых клеток?

В первую очередь говорят о сниженном иммунитете. Лактобактерии, обитающие в тонком кишечнике и влагалище активно участвуют в синтезе иммуноглобулинов, которые в свою очередь формируют иммунитет. Ослабленная иммунная система не способна защитить организм от засилья патогенных бактерий и не может затормозить рост условно-патогенной микрофлоры, которая, чрезмерно размножаясь, наносит не меньше вреда.

Низкий иммунитет не единственная причина появления в мазке ключевых клеток, но действие любой из ниженазванных причин будет повязано на ослаблении защитных сил организма, т.е. на снижении иммунитета. Так, ключевые клетки могут появляться на фоне гормональных сбоев, которые имеют место при беременности, в период полового созревания, при наступлении климакса. О гормональных сбоях вне этих периодов могут свидетельствовать проблемы с зачатием ребенка, рост волос на теле у женщины, различные нарушения менструального цикла.

Немаловажную роль в нарушении микрофлоры организма играют воспалительные процессы, особенно те, которые имеют хроническое течение. Хронические воспаления всегда ведут к ослаблению иммунитета вне зависимости от места их локализации. А если это к тому же воспаления внутренних половых органов или органов малого таза сохранить бактериальный баланс будет чрезвычайно сложно.

Что еще может привести к дисбалансу микрофлоры влагалища у женщин? Чрезмерное увлечение гигиеной интимных мест, которое не менее опасно, чем ее несоблюдение. При несоблюдении гигиенических норм существует опасность занесения внутрь организма болезнетворных бактерий и грибков, но при крепком иммунитете лактобактерии смогут справиться с ними самостоятельно. Но вот частое обращение к такой лечебно-гигиенической процедуре, как спринцевание, способствует вымыванию полезной микрофлоры наряду с патогенной.

На восстановление нормы лактобактерий требуется время, в течение которого кислотность влагалища будет нарушена и вездесущая условно-патогенная микрофлора получит возможность безнаказанно размножаться, вызывая различные патологии, сопровождающиеся зудом, обильными выделениями из влагалища, а иногда и неприятным запахом.

Факторами риска развития дисбактериоза можно считать и некоторые лечебные процедуры. Терапия антисептиками и антибиотиками может негативно сказаться на микрофлоре организма. Но если антисептики действуют более-менее избирательно и не губят полностью основной состав бактериальной микрофлоры влагалища (если речь идет не о спринцеваниях), то антибиотикотерапия может сгубить его напрочь. Антибиотикам все равно, кто перед ними: возбудитель болезни или защитник организма, для них важно, что это чужеродное вещество, относящееся к бактериям.

Антибиотикотерапия должна сопровождаться приемом препаратов, восполняющих запас в организме полезных лакто- и бифидобактерий, в противном случае избежать дисбактериоза очень трудно, особенно при длительном лечении антибиотиками.

Принимать антибиотики без назначения врача еще более опасно, ведь это способствует появлению резистентных штаммов бактерий. Когда необходимость в антибиотикотерапии действительно появится, может оказаться, что прописанный антибиотик уже не справляется с возбудителем болезни, и дополнительно будет назначен курс лечения другим препаратом (а иногда и не одним). Лактобактерии не способны вырабатывать защитные компоненты против антибиотиков, и получится, что первый препарат будет губительно действовать лишь на полезную микрофлору, давая еще большую свободу болезнетворным микробам. Антибактериальные средства, назначенные позже, окончательно погубят полезную микрофлору и уничтожат возбудителя болезни. Но на благодатную (недостаточно кислую) почву могут попасть другие опасные бактерии, грибки и прочие вредные микроорганизмы, что приведет к новым проблемам, связанным с дисбактериозом.

Ослабление защитных сил организма вызывают не только антибиотики и хронические воспалительные процессы. Тут свою «руку» могут приложить регулярные чрезмерные физические нагрузки, острые воспаления органов мочеполовой системы, стрессы и депрессии, инфекционные системные заболевания, особенно вирусного характера, неправильное питание (например, ограничение или отказ от приема молочных продуктов) и т.д.

Если придерживаться второй теории развития дисбактериоза влагалища, то его причиной нужно считать залеченную хламидийную инфекцию, которая в результате некорректного лечения перешла в вялотекущую форму без выраженной симптоматики. Вывод один – хламидиоз нужно лечить, даже если воспаление вас особо не беспокоит, и подходить к этому серьезно, чтобы бактерии были уничтожены полностью.

Но вернемся к нарушению гормонального фона. А ведь оно может быть вызвано не только внутренними, но и внешними причинами. Например, перроральный прием контрацептивов способствует изменению баланса гормонов, с чем и связан их противозачаточный эффект. А барьерная контрацепция довольно часто сама становится причиной инфицирования влагалища или развития воспалительного процесса. Если к тому же еще дополнительно ежедневно прибегать к помощи спермицилов, которые обладают некоторым бактерицидным действием, есть опасность уничтожить полезную микрофлору во влагалище.

Отдельный разговор можно вести о нижнем белье. Увлечение синтетикой, которая легко стирается и отлично носится, не способствует оздоровлению внутренней микрофлоры. Ограничивая доступ воздуха к тканям организма и создавая, так называемый, парниковый эффект, они предоставляют все условия для размножения болезнетворных бактерий и грибков, которым очень уж приятны тепло и влага. Не удивительно, что женщины, отдающие предпочтение белью из синтетических тканей чаще других обращаются к врачу с жалобами на зуд и выделения из половых органов.

Что до способов передачи инфекций, то тут дело обстоит следующим образом. Нарушение микрофлоры у одного из партнеров влечет за собой размножение болезнетворных микроорганизмов, которые при половом контакте легко передаются другому партнеру. Если при этом у него снижен иммунитет (а крепким иммунитетом может похвастаться редкий человек), вновь прибывшие бактерии быстро исправят ситуацию, перетянув жребий на свою сторону. Теперь уже и у второго партнера обнаруживается дисбактериоз или другая инфекционно-воспалительная патология половой системы (хламидиоз, кандидоз, гонорея и т.д.). Нужно сказать, что беспорядочные половые связи лишь увеличивают риск появления в мазке ключевых клеток, что неудивительно, когда не знаешь, какая «болячка» может таиться в недрах малознакомого партнера.

Считается, что в мазках из половых органов здорового человека ключевых клеток не должно быть вообще. Как только они появляются, есть основания подозревать нарушение микрофлоры влагалища, когда равновесие сдвигается в сторону патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Единичные ключевые клетки в мазке могут говорить о том, что болезнь схвачена в самом начале и ее будет легко победить, иногда всего лишь при помощи нормализации микрофлоры влагалища. Если в мазках много ключевых клеток, это говорит о запущенной форме болезни, указывающей на активное размножение вредных бактерий, и здесь уже без антибиотиков обойтись.

Но как мы уже знаем, ключевые клетки в биоматериале обнаруживаются не случайно. Это ведь не анализ крови, который мы сдаем по несколько раз в год и не только в диагностических, но даже в профилактических целях. Взятие мазка оправдано в том случае, когда человек пришел на прием к врачу-специалисту с определенными жалобами.

Правда, гинекологи предпочитают перестраховаться, и берут мазки на микрофлору даже во время профилактических обследований. Это связано с тем, что в нашей жизни очень много негативных факторов, которые могут повлиять на здоровье внутренней среды организма. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, усталость заметно подрывают женское здоровье и слишком часто становятся причиной дисбактериоза влагалища. Чем раньше будет выявлено подобное нарушение и начато лечение проблемы, тем меньше негативных последствий она будет иметь.

Ключевые клетки в мазке у женщин – это отнюдь не редкость в практике женского врача, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений, когда женщины обращаются с привычными жалобами. Понятно, что в зависимости от вида бактериальной микрофлоры клиническая картина болезни может несколько изменяться, но все же есть у подобных заболеваний и общие черты.

Первыми признаками большинства болезней мочеполовой сферы, при которых наблюдается сдвиг равновесия микрофлоры влагалища, являются зуд и жжение в области половых органов, дискомфорт во время полового акта или после него, вызванные раздражением слизистой оболочки, появление обильных выделений с непривычным запахом (в норме запах у выделений из влагалища кисловатый). Изменение цвета выделений на желтоватый и зеленоватый говорит об активном размножении патогенной бактериальной инфекции. Такие выделения называют гнойными, и говорят они скорее о запущенном процессе.

Ключевые клетки в мазке при беременности связывают обычно с гарднереллезом. Будущие мамы обычно избирательны в половых связях, отдавая предпочтение одному мужчине, обычно отцу ребенка. И если он в свою очередь был столь же аккуратен в сексуальном плане и оставался верным жене вероятность подхватить серьезную бактериальную инфекцию остается чрезвычайно низкой. Другое дело, что во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая может негативно сказаться на состоянии микрофлоры влагалища.

А поскольку постоянными жителями слизистой оболочки половых органов считаются не только лактобактерии и некоторые виды полезных микроорганизмов, но также и гарднереллы (в ограниченном количестве и неактивном состоянии), дисбаланс гормонов может вызвать активизацию последних, что приведет к дисбактериозу влагалища с появлением зуда и подозрительных выделений. Именно с этими проблемами спешат к врачу будущие мамы, которые ревностно относятся к своему здоровью и будущему своего малыша.

Что же касается будущих отцов и других мужчин, подхватить инфекцию они могут при половом контакте с женщиной, у которой имеется бактериальный вагиноз. И чем больше половых контактов с разными женщинами, тем выше риск заражения.

У читателей может возникнуть справедливый вопрос: где у мужчин могут обнаружиться ключевые клетки, ведь у них нет влагалища со свойственной ему микрофлорой? Влагалища-то нет, зато есть половой член с известными складочками. И хотя он не имеет собственных эпителиальных клеток, попадая внутрь влагалища при соитии, вполне может захватить с собой ключевые клетки оттуда.

На головке полового члена и под крайней плотью, закрывающей ее, имеется своя микрофлора. Пораженные клетки из влагалища смешиваются с нею, бактерии активно размножаются и вызывают воспалительные процессы в тканях головки, что врачи именуют бактериальным баланопоститом. Забор биоматериала в этом случае покажет единичные ключевые клетки в мазке, ведь своих эпителиальных клеток половой член на поверхности не имеет.

Характерными признаками заболевания считаются: покраснение головки полового члена, появление на нем пупырышков и беловатого налета, возникновение неприятного запаха даже после проведения гигиенических процедур. Все это говорит о развитии патогенной микрофлоры и необходимости срочных лечебных мер.

Но опять же, как и в случае с женским видом заболевания, воспаление может иметь и внутренние причины. К таковым относятся хронические воспалительные патологии мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит и т.д.). Для мужчин это особенно актуально, если учитывать особенности строения мочеиспускательного канала, который в то же время является и половым членом. Внутреннее бактериальное заражение снижает иммунитет и способствует размножению условно-патогенной микрофлоры (чаще гарднерелл, реже стрептококков, стафилококков и др.) не только в уретре, но и за ее пределами.

Если к тому же мужчина пренебрегает интимной гигиеной, бактерии размножаются особенно активно, затаившись за крайней плотью и вызывая сильное воспаление тканей головки полового члена. Гигиена для мужчины не менее важна, чем для женщины. Если бы после полового акта с женщиной, у которой обнаружен бактериальный вагиноз, мужчина тщательно обмыл половой член и все его складочки, вероятность обнаружить впоследствии у него ключевые клетки из влагалища, приведшие к развитию баланопостита, приблизилась бы к нулю.

Нужно понимать, что дисбактериоз – это не инфекционное заболевание, передающее половым путем, хотя при половом контакте есть вероятность такого заражения. Но эта вероятность не столь велика, как кажется. Для того, чтобы болезнь получила развитие нужны внутренние и внешние факторы, негативно влияющие на иммунитет человека. Иными словами, болезнь поражает лишь людей со сниженным иммунитетом.

Как мы уже говорили, гинекологи не зря стараются брать мазок каждый раз, когда женщина приходит на прием, даже если это профилактическое обследование. Ведь по результатам мазка можно выявить патологии, о которых женщина даже не подозревает. Ведь ключевые клетки в мазке, которые связывают преимущественно с гарднереллами, считаются лишь одними из показателей нарушения микрофлоры. На самом деле патогенная микрофлора влагалища может оказаться намного богаче, просто в начале болезни симптомы патологии отсутствуют.

Да, 95 % микрофлоры влагалища – это наши помощники лактобактерии, а остальные 5% должны приходиться на другую микрофлору, вреди которой можно встретить различные виды бактерий и вирусов: круглые (кокки, среди которых на первый план выходит золотистый стафилококк) и палочкообразные (бациллы, в том числе и гарднереллы), коринебактерии, аэробные и анаэробные микроорганизмы. Всего около 40 видов, которые в норме должны занимать от 2 до 5%, не более. Если этот процент выше, речь идет уже о нарушении баланса, т.е. лактобактерии уже не могут сдерживать рост болезнетворной микрофлоры, и с каждым днем вредителей будет становиться все больше.

Ключевые клетки гарднереллы в мазке – это видоизмененный плоский эпителий, имеющий зернистую структуру. В принципе небольшое количество плоского эпителия обнаруживается и во внутренней флоре здоровой женщины. Это нормально, ведь его отсутствие может говорить о нарушениях выработки половых гормонов. Но кокки, имеющие округлую форму, и палочкообразные гарднереллы изменяют поверхность эпителия, и врач диагностирует ключевые клетки в мазке. Обнаружение в мазке кокков уже является тревожным сигналом, который свидетельствует о размножении вредных бактерий и снижении количества лактобацилл.

Биомикроскопия и цитологический анализ как раз и основываются на обнаружении патогенных микроорганизмов. Их распознают по особенностям строения клеток при рассмотрении биоматериала под микроскопом. При подозрении на микрофлору, которой в норме не должно быть во влагалище вообще (например, хламидии, гонококки и т.д.) могут быть назначены другие методы лабораторных исследований (например, ПРЦ-анализ, посев на микрофлору и т.д.), позволяющие выявить возбудителя болезни и оценить степень развития инфекционного процесса.

Любые бактерии, даже условно-патогенные, чрезмерно размножаясь, вызывают раздражение и воспаление тканей влагалища. Показателем воспалительного процесса всегда считались лейкоциты – главные защитники, остро реагирующие на инфекционные процессы. Если в мазке обнаружены ключевые клетки и лейкоциты увеличены, это говорит о развитии воспалительного процесса, вызванного гарднереллами или другими бактериями, выявленными во время лабораторных исследований в большом количестве.

В норме в расшифровке мазка из влагалища лейкоцитов должно быть не более 10, в биоматериале из цервикального канала – не более 20. При воспалительных процессах эта цифра увеличивается до 30 и более, что указывает на активизацию иммунной системы для борьбы с инфекцией. Но снижение количества лактобактерий ослабляет иммунную систему, а значит, для борьбы с инфекцией потребуется помощь со стороны.

У здорового человека иммунная система должна работать на «отлично». За это отвечают фагоциты – особая разновидность лейкоцитов, способных поглощать чужеродные клетки. Такими свойствами обладают нейтрофилы, макрофаги, моноциты и некоторые другие клетки. В принципе, они должны поглощать любую активную патогенную бактерию, попадающую в организм, отыскивая ее при помощи специальных рецепторов. Если фагоциты в норме, а ключевые клетки в мазке обнаруживаются в большом количестве, это говорит о нарушении фагоцитоза, т.е. сбоях в работе иммунной системы.

О степени распространенности патологического процесса можно судить по количеству ключевых клеток, патогенных микроорганизмов, лейкоцитов. При бактериальном вагинозе хотя и говорят о наличии активных гарднерелл, на самом деле речь чаще всего идет о смешанной микрофлоре, количество которой превышает положенных 5%.

Но чтобы точно оценить заселенность влагалища бактериями, вирусами и грибками мазок должен быть взят и исследован в соответствии с определенными требованиями. Во-первых, это требования к пациентам по подготовке к осмотру гинеколога, о которых врач должен напоминать слишком чистоплотным пациентам регулярно. Во-вторых, требования к проведению анализа.

Правильная подготовка к гинекологическому осмотру с последующим взятием мазка на микрофлору подразумевает:

отказ от применения местных гормональных средств, вагинальных смазок, спермицидных мазей за несколько дней до осмотра (не менее 3 дней), поскольку все они могут искажать реальную картину микрофлоры влагалища,
1-2 суток перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половой жизни,
с вечера перед гинекологическим осмотром женщина должна провести процедуру интимной гигиены, но ни спринцеваться, ни использовать различные моющие средства нельзя, утром в день приема гигиенические процедуры нежелательны,
многие женщины в очереди к гинекологу стараются опорожнить мочевой пузырь, чтобы уменьшить дискомфорт при осмотре. На самом деле сходить по малой нужде нужно не позднее, чем за 2 часа до приема.

Мазок на микрофлору берется со стенок влагалища, цервикального канала матки, уретры. Наиболее информативным он будет в первые дни после менструации. И будет лучше, если анализ будет проведен в течение первых 3 часов после взятия мазка.

Обнаруженные в мазке единичные эпителиальные клетки, небольшое число лейкоцитов, слизи и даже дрожжевых грибков не считаются тревожным симптомом. Все это может присутствовать в микрофлоре влагалища в умеренном количестве. Небольшое количество кокков, сдерживаемое кислой средой, создаваемой лактобактериями, также не является поводом для беспокойства.

Тем не менее, врач может назначить через время повторное обследование, чтобы убедиться, что болезнетворные бактерии не начали размножаться. Почему это так важно? Потому что от этого зависит женское здоровье. Бактерии, грибки, вирусы и другие паразиты приводят к развитию воспалительного процесса на слизистой внутренних половых органов женщины.

Мало того, что пациентка начинает испытывать постоянный зуд в области гениталий, появляются раздражения и ранки на слизистой, так на этом фоне еще и появляются проблемы в сексуальной жизни. Женщина начинает избегать половых контактов, ведь во время соития она испытывает боль и дискомфорт. Это провоцирует ссоры и скандалы в семье, вызванные неудовлетворенностью обоих партнеров половой жизнью.

Опять же воспалительные процессы не проходят самостоятельно. Постепенно они распространяются на все большую площадь, захватывая близлежащие внутренние органы. Если ничего не предпринимать, воспаление перейдет в хроническую форму. На фоне воспаления на слизистой влагалища могут образовываться полипы, появляются эрозии. Со временем на месте сильного воспаления начинают бесконтрольно разрастаться собственные ткани матки (дисплазия) и есть риск, что под воздействием предрасполагающих факторов клетки начнут мутировать и превратятся в злокачественные. Казалось бы, простое воспаление, но без лечения оно может со временем перейти в страшнейшую болезнь – рак.

Проблема нарушения микрофлоры влагалища может стать причиной и еще одной неприятности для молодых женщин – это проблемы с зачатием ребенка, а ключевые клетки в мазке при беременности опасны риском преждевременных родов и выкидышей, заражения ребенка бактериальной инфекцией во время прохождения родовыми путями, различными послеродовыми осложнениями.

Чем еще опасен гарднереллез для женщин? Если болезнь не лечить, то есть вероятность заполучить воспаление яичников и уретры, сопровождающиеся болями внизу живота, а в последнем случае и в области гениталий. К тому же зачастую женщин начинают мучить частые позывы по малой нужде.

Гарднереллез у мужчин обычно ограничивается воспалительными процессами в области головки полового члена и редко вызывает другие осложнения. И все же при наличии определенных факторов есть риск развития на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры таких патологий, как уретрит, простатит, цистит, везикулит, пиелонефрит и т.д., если размножившиеся бактерии будут далее путешествовать по организму.

Если в мазке обнаружены лишь ключевые клетки и небольшое количество кокков, а врач ставит диагноз дисбактериоз влагалища, это не повод отказываться от половой жизни. Бактериальный вагиноз, как бы это устрашающе ни звучало, не является заразным заболеванием. Единственное требование – это строгое соблюдение гигиены полового члена после занятий сексом.

Но смещение баланса микрофлоры влагалища и ощелачивание его внутренней среды привлекает не только условно-патогенную микрофлору. В составе смешанной флоры могут со временем обнаруживаться и патогенные микроорганизмы, передаваемые половым путем (особенно, если половой партнер не один). Для них недостаточно кислая среда также является благодатной почвой для размножения. Пройдет совсем немного времени и к дисбактериозу влагалища присоединиться хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и т.д., ведь ослабленная с уменьшением количества лактобактерий иммунная система женщины уже не сможет противостоять росту и размножению возбудителей болезней.

Теперь уже пациентка будет представлять опасность для своих половых партнеров. Но ЗППП — это уже отдельная тема для разговора.

Может ли мужчина с инфекционно-воспалительным не венерическим заболеванием полового члена заразить свою партнершу? Такой риск существует, ведь любые, даже условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на нашей коже и слизистых, могут представлять опасность, если начнут усиленно размножаться. Но размножаться они начнут, если иммунная система женщины заметно ослаблена уже имеющимися болезнями. Таким образом вероятность, что баланопостит или другое инфекционно-воспалительное заболевание полового члена у мужчины сможет вызвать развитие бактериального вагиноза у женщин сравнительно невысока (не более 8%). Правда, это не повод для мужчин не лечить свои мужские болезни, ведь риск все равно остается.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

То, что заболевание не относится к категории тяжелых, вовсе не значит, что нужно беспечно относиться к возможности его приобретения. Практически любую болезнь предупредить легче, чем вылечить. Тем более, что профилактические меры обычно не требуют от человека чего- то невозможного или сверхтяжелого. В большинстве случаев все сводится к соблюдению гигиены тела и здоровому образу жизни.

Но какие же меры профилактики помогут избежать столь неприятного заболевания, как бактериальный вагиноз:

Поскольку речь идет о половых органах, которые контактируют с физиологическими выделениями, содержащими бактериальные клетки, то требование гигиены остается очень актуальным. Ежедневная интимная гигиена с использованием специализированных средств если и не станет залогом крепкого здоровья, то поможет предупредить опасные инфекционные заболевания. Считается, что обычное банное или детское мыло, гели и кремы для душа не подходят для очистительных процедур в интимных местах из-за неподходящего рН. Но и специальные средства для интимной гигиены с нужным показателем кислотности могут нанести вред, если они женщине попросту не подходят. Так что к выбору средств для ухода за половыми органами нужно относиться ответственно.
Интимная гигиена важна не только для женщин, но и для мужчин, что является основным профилактическим фактором для них. Ежедневные водные процедуры с натуральными моющими средствами плюс гигиена гениталий после полового акта поможет сильному полу избежать неприятных сюрпризов. Дополнительной защитой от ИППП станет известное латексное изделие под звучным названием «презерватив».
Бактерии, вирусы, грибки – это микроорганизмы, которых очень привлекает теплая и влажная внутренняя среда влагалища. Не нужно делать ее еще более привлекательной при помощи нижнего белья из синтетических материалов, создающих «парниковый эффект». То же самое касается и слишком тесных трусиков. Белье должно достаточно свободным и произведенным из натуральных тканей.
Отрицательное мнение у врачей-гинекологов сложилось и относительно стрингов. Эта модель нижнего белья для женщин считается провоцирующим фактором для раздражения тканей половых органов и занесения внутрь влагалища инфекции, затаившейся в области анального отверстия.
У всех женщин детородного возраста, у которых чаще всего и обнаруживаются ключевые клетки в мазке, присутствует такое неприятное, но очень важное явления, как менструация. В этот период современные женщины используют гигиенические прокладки, которые приобретают в аптеках и магазинах. Но не все прокладки хорошо влияют на состояние женской микрофлоры. Синтетическая поверхность и основа из воздухонепроницаемого материала не наилучший выбор для женщины, заботящейся о своем половом здоровье. Нужно, чтобы материал прокладок был по возможности натуральным, «дышащим» и мягким. Если прокладки вызывают раздражение тканей половых органов, зуд и другие неприятные ощущения, от них лучше отказаться. То же самое касается и гигиенических тампонов.
Неоднозначное отношение у врачей и к так называемым «ежедневкам». Ежедневные прокладки гинекологи рекомендуют носить лишь в первые и последние дни менструаций, покуда есть скудные темные выделения. Они будут полезными и тем женщинам, у которых в силу патологических причин имеются обильные светлые выделения, сильно пачкающие нижнее белье и создающие ощущение сырости. Но даже в этом случае пользоваться прокладками постоянно не рекомендуется. Лучше почаще менять трусики. Дело в том, что «ежедневки» имеют плотную основу, плохо пропускающую воздух, что не позволяет телу «дышать», зато способствует размножению анаэробных бактерий.
Теперь, что касается половой жизни. Для женщины источником бактериальной инфекции может послужить мужчина носитель этой самой инфекции. Частая смена партеров чревата не только риском развития дисбактериоза влагалища, но и заражением венерическими заболеваниями. Так что лучше уж искать различные способы получения сексуального удовлетворения с одним партнером, чем на стороне с непроверенными мужчинами. Кстати, этот момент актуален и для представителей сильного пола.
Если пара практикует анальный секс и чередует его с вагинальным, женщина должна быть готова к тому, что в какой-то момент в ее влагалище гинеколог обнаружит «посторонних». Анальное отверстие и прямая кишка содержат столь богатый состав различной микрофлоры, не подходящей для влагалища женщины, что дисбактериоз не будет чем-то неожиданным.

Но все вышеперечисленное не поможет женщине защититься от инфекции так, как это сделает слаженная работа иммунной системы. А чтобы она была таковой нужно:

Пересмотреть свое отношение к питанию. Оно должно быть регулярным и полноценным. Продукты нужно брать натуральные и по возможности без вредных добавок. Предпочтение нужно отдавать овощам и фруктам, содержащим богатый комплекс витаминов и минералов, которые помогут укрепить иммунитет. Полезными для работы иммунной системы считаются лимон, мед, имбирь, цикорий, яблоки, чеснок, миндаль и другие натуральные продукты.

Укреплению иммунитета и поддержанию нормальной микрофлоры организма, и влагалища в частности, способствуют молочные и кисломолочные продукты, которые обязательно должны присутствовать в рационе женщины.

Закаливание – это общеизвестная оздоровительная процедура, способствующая укреплению иммунитета. Главное проводить ее правильно, ведь половая система женщины очень чувствительна к переохлаждению, поэтому снижение температуры воды и увеличение длительности прогулок на холодном воздухе должно осуществляться постепенно.
Понятно, что такие вредные привычки, как употребление алкоголя и курение, не наилучшим образом сказываются на защитных функциях организма. А вот отказ от таких ненужных привычек в пользу здорового и активного образа жизни лишь способствует укреплению иммунитета.
Стрессы и переутомление – вот, что самым плохим образом сказывается на здоровье человека. Нужно учиться справляться со стрессовыми ситуациями, использовать практики расслабления, нормировать физические и умственные нагрузки. Это поможет организму не расходовать свои силы напрасно, а привлечь их на борьбу с непрошеными гостями.
Что еще поможет сохранить микрофлору и крепкий иммунитет?

Своевременное лечение инфекционных заболеваний различной этиологии и локализации.
Регулярные профилактические осмотры у терапевта и гинеколога. Женщинам репродуктивного возраста посещать «любимого» врача рекомендуется раз в полгода.
Осмысленный подход к лечению антибиотиками. Их нужно принимать лишь в том случае, если врач видит в этом необходимость. Назначать себе сильнодействующие препараты самостоятельно – это риск ухудшить ситуацию и дополнительно пополнить список уже имеющихся болезней парой-тройкой новых. Прием антибиотиков всегда должен сочетаться с восстановлением микрофлоры при помощи пробиотиков.

Казалось бы, нет ничего сложного в том, чтобы предупредить нарушение микрофлоры в своем организме. Тем не менее, ключевые клетки в мазке ежедневно обнаруживаются у женщин разного возраста и положения. И причина этому беспечное отношение женщин к популярной болезни, которая не считается опасной, но все же может принести довольно много неприятностей. Вероятно, следить за своим женским здоровьем и ценить его нужно приучать девочек еще с раннего детства. И тогда можно надеяться, что ситуация со временем изменится к лучшему.

источник