Меню Рубрики

Камни в мочеточнике анализ мочи

Камни мочеточника являются скоплениями солей кальция, оксалатов, фосфатов различной величины и формы.

Болезнь сопровождающаяся наличием конкрементов в мочеиспускном канале и характерна данная патология, для обоих полов.

По частоте диагностирования мужчины более подвержены данному заболеванию, но у женского населения оно проявляется в особо тяжелых формах, и лечится тяжелее.

Наличие конкрементов подразумевает такую патологию, как уретеролитиаз, что являет собой разновидность мочекаменной болезни.

Появление конкрементов в мочевыводящем канале происходит по причине их миграции из почечной лоханки, в единичных эпизодах наблюдается первичное образование.

Для локализации их в местах сужения мочеточника диаметр должен быть более 2 мм.

Различают 3 сегмента задержки камней:

  • соединение почечной лоханки с мочевым каналом, просвет которого 2 мм;
  • область перекреста с подвздошными сосудами, где сужение достигает 4 мм;
  • пузырно-мочеточниковый сегмент может сужаться до 1 мм, что обусловливает задержку 70% конкрементов.

Основной причиной данного заболевания считают нарушение коллоидного состояния мочи.

Защитные органические вещества поддерживают мочевую кислоту, фосфаты и щавелевокислый кальций в растворенном состоянии, не позволяя им выпадать и оседать на белковых составляющих мочи.

Дисбаланс этого процесса наступает в результате экзогенных факторов:

  • жаркие условия климата, вызывающие обезвоживание организма;
  • недостаток витаминов А и D, который приводит к нарушениям окислительно-восстановительного баланса и усвоение кальция в почках соответственно;
  • питание с большим содержанием белка;
  • качественные особенности питьевой воды, жесткая вода перенасыщена кальциевыми и известковыми солями;
  • малоподвижный образ жизни.

Эндогенные факторы включают в себя:

  • генетическая предрасположенность;
  • патологии мочевыделительной системы инфекционной природы;
  • травмы и заболевания костей;
  • анатомические особенности строения мочеточников;
  • эндокринные заболевания.

Эти обстоятельства способствуют нарушению оттока мочи и выделению почками веществ, вызывающих уратурию, фосфатурию, оксалурию.

Симптомы камней в мочеточнике проявляются практически мгновенно и зависят от диаметра конкремента. Перекрытие прохождения мочи вызывает почечную колику, сопровождающиеся следующими признаками:

  1. Боли в поясничной области или в боку, иррадиирующие в пах. Возникают в результате нарушения кровоснабжения тканей почек и усиливаются во время физических нагрузок, быстрого перемещения, при обильном употреблении жидкости. При частичной закупорке канала болезненность носит тупой характер.
  2. В результате болевого синдрома может наступить тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (такой симптом наблюдается при перекрытии верхних отделов мочеточника).
  3. Постоянное болезненное желание к мочеиспусканию из-за нарушения нормального оттока мочи и раздражения стенок мочевого пузыря характерно для локализации камней в пузырно-мочеточниковом сегменте.
  4. Повышение температуры, которое свидетельствует о наличии осложнений инфекционной природы.
  5. Увеличение артериального давления, связанное с растяжением лоханки почки и ростом внутреннего давления вследствие накопившегося объема мочи. Часто становится причиной головной боли.
  6. Расстройства ЖКТ в виде запоров, метеоризма в результате раздражения нервных рецепторов брюшины, расположенных вблизи блокированной почки.
  7. Наличие крови в моче.

После осмотра пациента и изучения его анамнеза, врач назначает пройти определенные виды исследований:

  1. Общий, биохимический анализы крови.
  2. Посев мочи на бактерии и общий анализ. Проводятся с целью определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка, гноя, химической структуры конкремента, инфекционного возбудителя. Олигурия наблюдается при застоях мочи и обезвоживании вследствие рвоты. Пиурия и лейкоцитурия свидетельствуют о долгом пребывании камня в мочеточнике и развитии инфекции.УЗИ мочевыводящей системы позволяет выявить конкременты, остаточную мочу, диаметр мочеточника, аномалии в строении органов, контролировать динамику лечения.
  3. Урография. Позволяет найти очаги воспаления путем введения пациенту контрастного вещества для выполнения рентгена.
  4. Уретроскопия. Представляет собой обследование канала уретры с помощью специального инструмента. Выполняется под наркозом и не рекомендуется при наличии ран канала. Результаты такого обследования позволяют следить за эффектом лечения.
  5. Уретеропиелография. Выполняется с целью оценки строения и целостности мочеточника. Проводится путем введения в канал катетера с йодосодержащими препаратами.
  6. Эхография – ультразвуковой метод определения структурных повреждений мочеполовой системы.
  7. Рентген и эндоскопию проводят с целью выяснения места нахождения конкремента и его размеров.

После осмотра полученных результатов лечащий специалист выбирает необходимый метод лечения, предварительно оценив всевозможные риски.

Выбор конкретного способа лечения камней в мочеточнике напрямую зависит от локализации, формы и размеров конкрементов, наличия осложнений.

Назначается при диаметре камня до 3 мм, включает в себя комплексную терапию с применением антибиотиков, спазмолитиков, противовоспалительных медикаментов.

Растворению камней помогают:

В качестве дополнительных процедур применяют лечебную физкультуру, теплые ванны и токи которые способствуют продвижению конкремента вниз по мочеточнику.

При подборе диетического питания необходимо учитывать химический состав камней. Исключению из меню подлежат бобовые, томаты, орехи, шоколад, мясные и рыбные блюда в жаренном и копченом виде, консервы, алкоголь.

Данный метод хорош только при малых камнях, способных раствориться.

Приводит к долгой реабилитации, развитию опасных последствий и высокому травматизму, поэтому извлечение камней таким методом применяется только при диаметре конкремента более 1 см, нарушении функциональности единственной почки и неэффективности других методов лечения.

Выбор такого способа рекомендуется в самую последнюю очередь.

Литотрипсия выполняется лазером (контактная) или ультразвуком (дистанционная) при размере камня свыше 6 мм. Продолжительность ее около 1 ч.

Преимуществами ее считается меньшая стоимость и длительность процедуры в сравнении с другими методами лечения, более простой период реабилитации.

Процедура проводится без прикосновений к пациенту, а при контактной – вводится инструмент в организм. Последний метод считается более эффективным, так как позволяет выполнить дробление более качественным образом.

Перед проведением литотрипсии необходимо пройти ряд обследований, так как выполнять ее нельзя при осложнениях после подобных процедур, нарушениях работы почек и сердца, свертываемости крови, проблемах с ЖКТ и позвоночником, во время беременности и менструаций.

При данном методе лечения возможно повторное появление камней, так как он не влияет на саму причину болезни.

Эта процедура проводится, только если камень застрял в мочеточнике. С помощью определенных медицинских инструментов можно достать конкремент без дробления. Через уретру выводят камни, застрявшие в нижнем сегменте мочеточника, специальными щипцами под наркозом. По окончании процедуры ставят катетер.

Этот метод является оптимальным, так как позволяет достать камни целыми и не имеет противопоказаний, как предыдущий.

Данный способ может оказать помощь при выведении камней из мочеточника. Для этих целей применяется отвары трав полевого хвоща, марены, семян укропа, листьев березы, шиповника, помогающие растворению конкремента.

Если вы решили обратиться к такому способу устранения камня, то необходимо сначала принять спазмалитик для расслабления мускулатуры мочеточника и обезболивающее.

Затем нужно сесть в теплую ванну и выпить отвар. Через 30 мин. нужно встать и активно двигаться (прыгать) в течении 15 мин. При отсутствии положительного результата необходимо традиционное медицинское лечение.

Проход конкремента из почки в мочевыводящий канал и его долгое там нахождение грозит человеку развитием следующих осложнений:

  • почечная недостаточность – общее нарушение функциональности почек;
  • абсцесс почки – гнойное инфицирование органа, заканчивается хирургическим вмешательством;
  • уретероэктазия представляет собой расширение мочеточника вследствие застоя мочи;
  • гидронефроз – расширение чашечно-лоханочного сегмента, ведущее к атрофии почечной паренхимы;
  • обструктивный пиелонефрит – инфекционное поражение почек;
  • периуретерит – воспалительный процесс тканей около мочеточника.

Также в месте локализации камня могут появиться пролежни и стриктуры.

В основе таких мероприятий всегда лежит предотвращение причин возникновения:

  • своевременное лечение любых инфекций мочевыводящих органов, эндокринных заболеваний и их профилактика;
  • корректировка питания, включающая исключение чрезмерного употребления соли, жиров и обязательное включение необходимых витаминов;
  • соблюдение необходимого питьевого режима качественной воды (норма — 2 л в день);
  • полноценные физические нагрузки, занятия спортом.

Появление камня в мочеточнике может привести к опасным патологиям, поэтому при обнаружении любых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом для скорейшего начала лечения.

источник

Камни в мочеточнике – опасный и сложный недуг, образующийся в результате перемещения камней из почек при мочекаменной болезни.

При попадании в мочеточник, конкременты застревают в более узких местах, например, при перекрестке с воздушными сосудами или при выходе из лоханки. В той части, где граничит мочеточник и мочевой пузырь, и у стенки мочевого пузыря наиболее узкие проходы, чаще задерживаются камни.

В сравнении с другими подобными случаями камнеобразования в мочевом пузыре или почке, камни в мочеточнике (уретеролитиаз) более опасны, лечение и выведение камней сложнее, при этом большая вероятность осложнений.

Что же происходит при локализации камня в части мочеточника? В результате задержки мочи происходит разрыхление тканей мочеточника, кровоизлияния в слизистой оболочке, гипертрофия стенки мышц. Со временем прогрессирует дегенерация тканей, могут атрофироваться нервные и мышечные волокна, снижается тонус мочеточника.

В измененных тканях мочеточника быстро распространяется инфекция, развивается восходящий

, периуретерит. В местах, где находится камень, образуются пролежни или перфорации. Заболевание непростое и болезненное, поэтому важно не допустить его развития.

Встречаются множественные и одиночные конкременты в мочеточнике, диаметр которых не менее 2 мм. Камни бывают разнообразной величины и формы. Около 25% камней застревают в верхней части мочеточника, 45% — в средней и 70% — в нижней части мочеточника. Конкременты образуются как в правой, так и в левой части мочеточника.

По статистике, в некоторых странах наблюдается пик заболевания по причине особого состава воды и продуктов питания. Вкусовые пристрастия к острой, горькой пище так же способствуют заболеваниям мочеполовой системы и образованию камней. На Кавказе и в Азии зарегистрировано большое число пациентов с мочекаменной болезнью. Несоблюдение бытовых правил гигиены, употребление сухой пищи, недостаток воды, плохое медицинское обслуживание приводит к развитию у населения заболеваний моче — половой системы.

Как следствие, в почках, мочевом пузыре образуются камни, которые перемещаются и часто застревают в мочеточнике. Опытные врачи всегда точно определяют причину заболевания, выбирают тактику лечения для устранения конкремента из мочеточника.

На развитие болезни влияет генетическая предрасположенность, стиль жизни и питания, питьевой режим и состояние организма. Часто болезни внутренних органов провоцируют воспалительные заболевания в почках, мочевом пузыре и способствуют возникновению камней.

К основной причине возникновения камней в мочеточнике относятся нарушение фосфорнокислого, а также щавелевокислого обмена, изменение состава мочи, ее кислотности.

Причины камней в мочеточнике:

инфекционные заболевания почек;
неполноценное освобождение мочевого пузыря;
заболевания желудка и кишечного тракта;
болезни костной системы;
нарушение работы эндокринной системы;
травмы;
аномальное строение лоханок и чашечек;
употребление малого объема жидкости;
злоупотребление жирной, копченой и острой пищей;
наследственность.Пациенты, у которых наблюдаются такие заболевания как подагра, остеопороз, гиперпаратиреоз, стриктура уретры, аденома простаты, дивертикула мочевыводящих путей, подвержены риску образования камней.

Камни в мочеточнике имеют выраженные симптомы – сильные боли внизу живота, озноб, повышенную температуру. Если просвет в мочеточнике перекрывается частично конкрементом, то боль терпимая, тупая, с локализацией в области ребер и позвоночника. В случае полного перекрытия (обтурации), нарушается движение мочи, лоханки растягиваются, и внутри их повышается давление.

В этом случае пациент испытывает сильнейшую боль, поскольку в почечной ткани нарушается микроциркуляция, а нервные окончания заметно раздражаются. Приступ боли появляется внезапно при резком движении или усиленной физической нагрузке. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до суток, стихая и периодически возобновляясь.

При этом происходят частые позывы в туалет без причины (если камешек расположен в нижней части мочеточника), либо наоборот, невозможность оттока мочи (олигурия) в случае обтурации мочеточника (то есть олного перекрытия конкрементом).

Признаки камня в мочеточнике:

тупая или острая боль внизу живота, области позвоночника, подреберья, поясницы;
тошнота, рвота, метеоризм, понос или задержка стула;
головная боль, лихорадка и повышение температуры тела;
напряжение брюшных мышц.Камень иногда самостоятельно выходит и боли прекращаются. В противном случае приступ обязательно повторится. При таком заболевании возможны осложнения: гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность, уретрит, уросепсис.

Врач – уролог определяет диагноз при пальпации, поскольку почечная колика имеет определенную локализованную боль в области поясницы, подреберья и живота. Пальпация ощущается пациентом болезненно, а поколачивание сопровождается усилением боли.

Предположить болезнь уролог может по признакам и симптомам, но более точный диагноз устанавливается по ряду анализов и обследований.

общий анализ мочи (на содержание эритроцитов, белков, лейкоцитов, примесей гноя, солей);
Рh-мочи;
биохимический и общий анализ крови;
бактериологический посев;
определение структуры конкрементов;
выявление возбудителя инфекции;
рентгенологическое обследование для установления места локализации камня, его формы и размеров;
эндоскопия и эхография;
обзорная и экскреторная урография;
КТ почек;
уретроскопия;
УЗИ почек, моченого пузыря и мочеточника;
радиоизотопная альтернативная диагностика.Комплекс данных исследований позволяет точно диагностировать недуг и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение имеет два направления: консервативное и оперативное.

Если медикаменты и гомеопатические средства не дают ожидаемого результата, тогда проводится хирургическое вмешательство. Это необходимо, поскольку камни в мочеточнике угрожают здоровью и жизни человека.

Если камень в мочеточнике имеет небольшие размеры – до 2-3 мм, то лечение начинают с выжидательной тактики. Назначают больному ряд препаратов для дробления камня, снятия воспаления и напряжения мышц.

Средства консервативного лечения:

спазмолитики;
уролитики (ависан, блемарен, солуран, цистенал);
антибиотики;
ЛФК;
физиотерапевтические процедуры (ванны, токи, диатермия);
анальгетики и наркотические блокады при почечной колике.Эндовезикальный метод наиболее щадящий в сравнении с хирургическим вмешательством, он подразумевают введение в мочеточник специальных препаратов – глицерина, новокаина, папаверина, что ускоряет выведение конкремента из мочеточника. Иногда прибегают к стимуляции мочевой системы электрическими токами для ускорения движения камня.

Эндоурологическое вмешательство направлено на удаление конкремента с помощью ловушки в виде петли с помощью уретроскопа. При задержке камня в устье мочеточника, его рассекают и помогают дальнейшему отхождению.

Если размеры камня более 6 мм, тогда требуется ультразвуковая или лазерная литотрипсия для дробления или фрагментации камня. Уретеролитотрипсия бывает трех видов: дистанционная, чрезкожная и эндоскопическая.

Читайте также:  Анализ мочи на посев хламидии

Если размер камня составляет более 1 см, то без хирургического вмешательства не обойтись. Существует лапароскопическая и открытая уретеролитотомия. Показаниями к хирургическому вмешательству являются большой размер конкремента, тяжелые инфекции, постоянные колики, обструкция почки, неэффективность других методов.

Существуют вспомогательные методы лечения, к которым относится звуковая стимуляция, растительные средства. Для улучшения проходимости камня (только в случае малых размеров) рекомендуют принимать отвар шиповника, подсолнуха, кукурузных рыльцев, полевого хвоща. Мочегонным действием обладают соки березы, черной редьки, лимона, алоэ, свеклы.

Для предупреждения мочекаменной болезни рекомендуют соблюдение диеты, питьевого режима. Выпивать необходимо до 2 литров жидкости в сутки. Это позволяет вывести слизь, песок, лейкоциты, микроорганизмы. Присутствие последних провоцирует дальнейшее появление камней в мочеточнике.

Употреблять бахчевые культуры летом, отвары шиповника, сухофруктов, морковные соки зимой. Для поддержания витаминного баланса в организме рекомендуют употреблять овощи и фрукты в свежем виде. При малейшем дискомфорте необходимо обязательно обращаться к врачу, чтобы предупредить мочекаменную болезнь. Если существуют анатомические причины образования камней, их устраняют.

Также необходимо лечить воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре, иначе могут появиться песок и конкременты. С профилактическими целями устраняют очаги инфекции в организме, а также заболевания вроде аденомы простаты.

Рекомендуют для профилактики принимать фитосборы с мочегонным и антибактериальным действием. Важно укреплять организм и повышать его защитные функции. Этому способствуют физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и соблюдение питьевого режима.

Соблюдая все эти полезные рекомендации, вы сможете избежать в дальнейшем появления камней в мочеточнике.

Сложное заболевание, при котором в мочеточник опускаются камни, всегда сопровождается сильнейшей болью. Эта патология опасна своими осложнениями, если адекватное лечение не предпринято своевременно. Медики, называя такой недуг уретеролитиазом, отводят ему в урологической практике второе место по распространенности. Патология может быть обнаружена у детей. Чаще всего она диагностируется у мужчин. Но иногда обнаруживаются и у представительниц прекрасного пола камни в мочеточнике. Симптомы у женщин обычно свидетельствуют о тяжелом протекании болезни.

Мочекаменная болезнь – это достаточно распространенное заболевание. Его появление провоцирует множество различных факторов. Чаще всего патология возникает на фоне плохого питания и неудовлетворительного качества питьевой воды. Изначально камни образуются в почках.

Большинство пациентов на протяжении длительного периода времени даже не подозревают о наличии конкрементов. Ведь признаки недуга появляются не сразу. А меж тем конкременты «растут» в почках. И в результате определенных факторов могут появляться камни в мочеточнике.

Каковы симптомы у женщин? Это, в первую очередь, сильнейшая боль. Она свидетельствует о почечных коликах (указывает на опускание конкремента в мочеточник). В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться к доктору.

Конкременты, как правило, образуются в почечной лоханке. Однако известны случаи, когда формировались камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение – это моменты, которые необходимо обязательно обсуждать с врачом. Самостоятельная борьба с патологией совершенно недопустима.

Итак, если конкремент формируется в почках, почему он попадает в мочеточник? Спровоцировать такое перемещение может множество различных факторов. Чаще всего это происходит в результате следующих причин:

ношение тяжестей;длительная тряская поездка;обильное принятие жидкости и еды;верховая езда.

Очень важно запомнить, какие признаки появляются, если локализуются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, указывающие на продвижение конкремента, проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Острый дискомфорт появляется в животе и спине. Такое состояние называется почечной коликой.

Конкременты мочеточника формируются из различных веществ:

мочевой кислоты;цистина;фосфата кальция;струвита.

Чаще всего на процесс образования камней оказывают влияние следующие факторы:

Генетическая предрасположенность. Врачи утверждают, что чаще диагностируется недуг у пациентов, у которых в роду имеются случаи мочекаменной болезни.Нарушенный отток, застой мочи. В основе развития заболевания могут лежать врожденные патологии. Чаще всего недуг провоцируют суженные мочеточники у женщин, их недоразвитие, перегибы или аномалии пузыря.Заболевания мочевыделительной сферы в хронической форме. К развитию патологии могут привести болезни инфекционного характера. Например, пиелонефрит.Нарушенный обмен. Приобретенные либо врожденные недуги могут сопровождаться проникновением в мочу литогенных веществ – кальция (если диагностируется гиперпаратиреоз), уратов (в случае подагры).Заболевания пищеварительной системы. При нарушении функции всасывания могут сформироваться конкременты.Употребление лекарств. Некоторые медикаменты могут привести к развитию заболевания. Например, такие последствия провоцируют уросептики из категории нитрофуранов.

Доктора утверждают, что уролиты часто образовываются у женщин, проживающих в условиях жаркого и сухого климата. Запустить механизм развития недуга способна высококалорийная пища, богатая животными белками.

Бывают случаи, когда сильнейшей боли не вызывают камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, которые характеризуют движение конкремента, полностью зависят от его размеров и формы. Камни, не превышающие в диаметре 2 мм, способны безболезненно передвигаться по мочеточнику. В этом случае может не наблюдаться никаких симптомов. Женщина даже не будет знать о неприятной патологии в организме.

Но чаще всего наблюдаются большие по размерам камни в мочеточнике у женщин. Признаки патологии провоцирует застревание конкремента.

В этом случае симптомы ярко выражены и называются почечной коликой:

Резкая, сильная боль, локализующаяся в районе поясницы. Она отдает у женщин в промежность и половые губы.Может нарушиться мочеиспускание. Но такой признак наблюдается крайне редко и характеризует одновременный выход камней из обоих мочеточников. Чаще всего у женщин наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.В моче присутствует кровь и внутренний эпителий почки. Такая симптоматика появляется в результате повреждений мочеточника острыми краями конкремента. Если камень полностью заблокировал путь, то подобного признака не будет, поскольку моча поступает лишь по нормальному, не пораженному болезнью мочеточнику.Повешение потливости, озноб. Наблюдается повышение температуры до показателей 37–37,5 градусов. Патология может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, нередко рвотой.

Конкремент, как правило, периодически продвигается. Это приводит к тому, что болезненная симптоматика у женщины то появляется, то исчезает. Такие колики могут досаждать на протяжении нескольких часов либо дней.

Чаще всего конкремент обнаруживается в месте сужения мочеточника. Это район, в котором почечная лоханка соединяется с каналом. Такой участок называется пиелоуретеральным сегментом. Следующая область, в которой нередко диагностируется застрявший камень, – это район перехода мочеточника из большого таза в малый. Еще один «опасный» участок – соединение канала с мочевым пузырем.

Если конкремент закупоривает в верхней зоне мочеточник у женщин, симптомы наблюдаются такие:

сильная боль появляется в пояснице;острый дискомфорт носит волнообразный характер, то стихая, то усиливаясь;изменение положения тела не снижает интенсивности боли;дискомфорт охватывает боковые участки живота.

О локализации камня в средней зоне канала свидетельствуют такие признаки:

боль остро ощущается в боковой области живота (внизу, по краю ребер);дискомфорт распространяется на паховую зону и подвздошную.

Если конкремент опустился в нижний участок мочеточника, то симптоматика у женщины появляется следующая:

боль локализуется в нижней зоне живота и районе паха;сильнейший дискомфорт охватывает наружные половые губы;учащается мочеиспускание;возникает чувство наполненности пузыря;процесс мочеиспускания не приносит облегчения (чувства опорожнения не появляется).

Очень опасно, если длительное время находятся камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение патологии требуют серьезного и ответственного отношения.

В противном случае могут развиться тяжелые последствия, такие как:

гидронефроз;острая почечная недостаточность;свищи на мочеточнике;обструктивный пиелонефрит.

Чтобы удостовериться в том, что сильный дискомфорт спровоцирован движением конкремента по мочеточнику, врач проведет первичный осмотр. Он подразумевает пальпацию.

Затем пациентке будут назначены более точные исследования:

анализ мочи, определяющий белок, соли, гной, кровяные тельца;бакпосев;анализ мочи, для изучения ее кислотности;рентгенологическое исследование;анализ крови;урография;УЗИ мочевыводящей сферы;КТ почек;радиоизотопная диагностика.

Комплекс таких обследований позволяет определить место локализации конкремента, выявить источники недуга и подобрать адекватную терапию.

Если во время диагностики выявлены камни в мочеточнике у женщин, как вывести их, сможет решить только грамотный специалист.

Методы лечения зависят от сложности ситуации, размеров конкремента. В зависимости от этих факторов они могут развиваться в 2 направлениях:

Консервативно-выжидательная терапия. Предпринимается в тех случаях, кода камень в диаметре не превышает 2-3 мм и не закупоривает проток. В этом случае высока возможность самостоятельного выхода конкремента.Активное лечение. Используется, если консервативная терапия невозможна или не дала положительных результатов.

Как вывести камень из мочеточника?

Консервативно-выжидательная терапия включает в себя:

Назначение уролитических препаратов. Лекарства «Нифедипин» или «Тамсулозин» обеспечивают ускорение отхождение конкрементов.Применение обезболивающих средств, спазмолитиков. Нередко больной рекомендуют НПВП, такие как «Ибупрофен», «Напроксен».Женщине назначают физиопроцедуры и специальную лечебную физкультуру.

Кроме того, доктор рекомендует пациентке пересмотреть свой рацион.

Особую пользу принесет диетотерапия. Она основана на исключении из питания продуктов, способствующих образованию в организме камней, и рекомендует увеличить потребление пищи, ускоряющей вывод и растворение конкрементов.

Чтобы обеспечить такие рекомендации необходимо:

Отказаться от еды, содержащей щавелевую кислоту (капуста, шпинат, орехи, смородина, бобовые).Не следует сочетать вышеназванную пищу с молочными продуктами, богатыми кальцием.Включите в рацион еду, содержащую витамин А (брокколи, морковь, тыкву).Каждую неделю устраивайте разгрузочный день (арбузный либо огуречный).Наладьте питьевой режим. Ежедневно следует выпивать около 2 л воды.

Иногда вышеописанная консервативная терапия оказывается неэффективной, и по-прежнему диагностируются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, удаление конкремента важно обсудить с профессионалом-урологом. Категорически запрещено бороться с недугом своими силами.

Самостоятельное лечение может привести к достаточно печальным последствиям. Среди таких осложнений часто появляется инфицирование мочевыводящих путей. А это прямой путь к развитию сепсиса. К сожалению, в запущенных ситуациях пациентке может быть назначено даже удаление мочеточника, а иногда и почки.

Чаще всего для устранения конкремента, застрявшего в мочеточнике, используются следующие методы:

Литотрипсия. Самый эффективный способ дробления камней. При этом он малотравматичен. Литротрипсия подразумевает дистанционное дробление камней при помощи волн. Мероприятие в среднем продолжается около 1 часа. Проводится в большинстве случаев без анестезии.Уретроскопия. Такое удаление конкремента проводится при помощи специального приспособления, вводимого в канал через мочеполовую систему. Иногда перед введением уретроскопа камни предварительно дробятся лазером. Вмешательство проводится под общим либо частичным наркозом.Уретеролитотомия. Это хирургическое вмешательство, которое оправдано при достаточно крупных камнях. В ходе такой операции конкремент удаляется через рассечение стенок мочеточника. Конечно, процедура подразумевает общий наркоз.

Камни в мочеточнике – это серьезная патология, при которой крайне опасно медлить с визитом в больницу. Заболевание относится к тяжелым недугам, которое может привести к плачевным результатам. Поэтому не практикуйте самостоятельное избавление от камней. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам.

источник

Мочекаменная болезнь – это патология, которая характеризуется образованием конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. В данной статье будут подробно рассмотрены камни мочеточника и камни в мочевом пузыре.

На сегодняшний день никто не может назвать точной причины, от чего образуются камни в мочеточниках или мочевом пузыре. Большинство ученых мира придерживается мультифакториальной теории, согласно которой, на образование конкрементов влияет сразу несколько факторов.

Наверное, наиболее существенным из всего большого количества факторов риска необходимо считать неправильное питание, а именно водно-солевой режим. Множество ученых и практических урологов считает, что камни в мочевом пузыре и мочеточниках образуются именно от избыточного количества солей в организме. При этом вовсе не обязательно, чтобы это избыточное количество солей попадало вместе с пищей или водой. Нарушение функции почек, при котором из организма выводится недостаточное количество натрия, также способствует изменению нормального состава мочи, что в последствии приводит к образованию конкрементов.

Воспалительные поражения слизистой оболочки мочеполового канала также могут приводить к появлению камней. Это объясняется тем, что белковые субстанции, которые вырабатываются в результате воспалительного процесса, могут служить своего рода матрицей при камнеобразовании. При этом солевой состав мочи может быть абсолютно нормальным.

Некоторое влияние на развитие мочекаменной болезни играет и место проживания человека. Множественными исследованиями доказано, что в регионах тропической и субтропической климатической зоны люди намного чаще болеют мочекаменной болезнью, чем, к примеру, в северных областях.

Клиническая картина нахождения камня в мочеточнике достаточно специфическая. При этом наблюдается так называемая почечная колика, которая характеризуется приступом острой боли в поясничной области на стороне пораженной почки. Данная боль может отдавать в область промежности наружных половых органов или на переднюю поверхность бедра. Кроме этого, для почечной колики характерный положительный симптом Пастернацкого. Он характеризуется тем, что даже при незначительном постукивании кулаком в области почки, у больного отмечается значительное усиление боли или появление последней.

Кроме острого болевого синдрома, при подобной патологии очень часто наблюдаются изменения в моче, которые характеризуются наличием крови, солей, песка или даже мелких конкрементов (песка). Это необходимо учитывать для дифференциальной диагностики мочекаменной болезни с другой патологией.

Если камень уже опустился из мочеточника в мочевой пузырь или образовался непосредственно в нем, признаки этого иные. Симптомы при камнях в мочевом пузыре менее выражены, но даже по ним можно установить абсолютный диагноз. При этом будет отмечаться незначительное количество крови или песка в моче, а также периодические ноющие или режущие боли в области промежности, которые усиливаются во время полового акта или мочеиспускания.

Если камень мочевого пузыря спокойно передвигается в его полости, то он в определенный момент может перекрывать устье уретры. Чаще всего, это наблюдается во время акта мочеиспускания и проявляется прерыванием струи.

Если вы заметили у себя болезненные ощущения в области поясницы или характерные изменения осадка мочи, то вам необходимо немедленно обратиться к урологу, который сможет назначить дополнительные исследования и выставить окончательный диагноз.

Наиболее простым, но порой, и наиболее эффективным при камнях мочевого пузыря и мочеточника является общий анализ мочи. При этом исследовании можно выявить точное количество крови, солей и других патологических веществ, которые могут присутствовать в моче при данной патологии. Анализ является скрининговым, поскольку составляет только первый шаг в диагностике мочекаменной болезни.

Читайте также:  Анализ мочи на посев в ювао

Еще двадцать лет назад наиболее информативным и точным в диагностике мочекаменной болезни считалась экскреторная урография. Данная процедура представляет собой диагностическую методику, которая заключается во внутривенном введении контрастного вещества с последующей рентгенографией органов брюшной полости. Данное исследование давало возможность не только увидеть рентген-положительные камни мочеточника и мочевого пузыря, но и определить, насколько хорошо выделяется или не выделяется моча по мочеиспускательному каналу.

Экскреторная урография — камень левого мочеточника. 1 — тень камня; 2 — стаз рентгеноконтрастного вещества в расширенном мочеточнике.

Но в зависимости от своего происхождения, камни могут не проявляться на рентгене, это разделяет их на рентген-положительные и рентген-отрицательные.

На сегодняшний день, после появления УЗИ, экскреторная урография несколько отошла на задний план. Это связано с тем, что ультразвуковое исследование дает результаты намного точнее и намного быстрее. Кроме этого, для проведения УЗИ нет необходимости ставить внутривенный катетер, что в любой случае считается инвазией и грозит инфекционными осложнениями. И даже если рассматривать данную проблему с финансовой точки зрения, то ультразвуковое исследование стоит намного дешевле.

Еще одной инновационной методикой в диагностике мочекаменной болезни считается компьютерная томография, которая дает еще более точные результаты, чем УЗИ. Суть проведения данного исследования заключается в том, что делается целая серия снимков тела в разных разрезах, что дает возможность точно оценить размеры и положения камней. Единственное, что стоит на пути широкого внедрения компьютерной томографии в клинику, это стоимость процедуры, которая на сегодняшний день является непосильной людям со средним достатком.

Лечение камней в мочеточнике и мочевом пузыре можно разделить на лечение острого приступа и базисную терапию. Что касается острого приступа, то для его устранения весьма эффективно применяются разнообразные литические смеси на основе спазмолитиков. Данные препараты, типа спазмалгон, баралгин, но-шпа, папаверин можно без рецепта приобрести в любой аптеке. Их можно применять в таблетках, но как показывает практика, более эффективным считается внутривенное или внутримышечное введение. Данные препараты, расслабляя стенку мочеточника, способствуют прохождению камня по каналу и выпадения его в мочевой пузырь. Необходимо помнить, что спазмолитики только устраняют острый приступ, но никак не избавляют от основной причины – конкремента.

Если камень не подается консервативному лечению, то устранить острый приступ почечной колики можно с помощью специального аппарата – цистоскопа. Эта металлическая трубка с оптикой внутри вводится в мочеиспускательный канал, после чего осматривается слизистая оболочка мочевого пузыря и устья мочеточников. После этого, в одной из отверстий мочеточника, где имеется проблема, вводится тоненькая трубочка, именуемая стентом. Она способствует оттоку мочи из почки в мочевой пузырь, даже в той ситуации, когда плотно «сидит» в мочеточнике.

Радикальным методом лечения при мочекаменной болезни может считаться только операция, поскольку лишь она устраняет непосредственную причину патологии – камень. Разрез при оперативном вмешательстве зависит от того, в какой области находится камень. После удаления конкремента, операционное поле дренируется для удаления мочи, которая может протекать сквозь прошитую стенку пузыря или мочеточника.

При любом варианте мочекаменной болезни больным рекомендуется стол номер 7, который заключается в ограничении употребления соли, жирной пищи, алкоголя, специй и прочих экстрактивных веществ. Больным, которые страдают мочекаменной болезнью, необходимо беречься от переохлаждения и чрезмерной физической нагрузки, которая может приводить к воспалению мочевыводящих путей, раздраженных конкрементами.

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство, нуждаются в постельном режиме в течении нескольких дней. Кроме этого, им необходимы ежедневные перевязки и уход за операционной раной.

В отдаленном периоде больным с мочекаменной болезнью рекомендуется санаторно-курортное лечение грязями и минеральными водами. Очень хорошо для подобной категории пациентов походят санатории типа Трускавца, Моршина и Поляны.

Излечение народными средствами от мочекаменной болезни невозможно ровно настолько, насколько невозможно и излечение классическими медикаментами. Тем не менее, настойка хвоща полевого очень хорошо себя проявила как средство для рассасывания конкрементов и сейчас активно применяется даже представителями традиционной медицины. Правда, при употреблении подобного лекарства необходимо быть предельно осторожным, чтобы оно не попадало на зубы, потому что от этого может разрушаться эмаль.

Осложнениями мочекаменной болезни необходимо считать нарушение функции почек, что зачастую приводит к воспалению последней и образованию в ее полости абсцесса. Такое состояние чаще всего заканчивается операцией, объем которой может даже заключаться в удалении данного органа.

При двухсторонней почечной колике, когда нарушается отток мочи с обеих почек, может развиваться заражением крови, которое именуется уремией. В подобной ситуации состояние больных резко ухудшается и приближается к критическому. Уремия может грозить смертью для пациентов, поэтому необходимо быть предельно внимательным в лечении мочекаменной болезни, чтобы вовремя предупредить подобное состояние.

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

источник

При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

  • почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи;
  • гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень;
  • сморщивание почки – нефросклероз;
  • развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

  • клинический;
  • биохимический.

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

  1. Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
  2. Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
  3. Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
  4. Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
  5. Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
  6. Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
  7. Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
  8. Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

  • для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина;
  • перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры;
  • сбор осуществляется в чистую сухую тару;
  • нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа;
  • транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды;
  • изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

Анализ мочи на биохимию:

  • тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
  • проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов;
  • сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки;
  • самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется);
  • в течение суток материал собирается в специальную тару;
  • для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется;
  • после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

источник

Мочекаменная болезнь (синоним: уролитиаз) – отложение кристаллов различного типа в органах мочевыделительной системы. Большинство камней состоят из солей кальция, фосфатов или уриновых кислот. Они зачастую не больше зерна риса; в редких случаях имеют длину более 4-5 сантиметров. Средний возраст заболеваемости: от 20 до 50 лет. Мужчины страдают чаще от уролитиаза, чем женщины. Анализ мочи при мочекаменной болезни – важная часть обследования пациентов, имеющих боль в боку (колики).

Лабораторное исследование назначают для проверки количества, запаха, цвета, удельного веса, состава и качества мочи. Оно помогает диагностировать болезни мочевого пузыря, почек и системного метаболизма. Химический анализ мочевого камня дает информацию о наличии, тяжести или течении уринолитиаза. В клинической практике проводят анализ по Нечипоренко, пробу Зимницкого и общее исследование мочевых компонентов.

Сдавать биологическую жидкость нужно натощак и в утреннее время суток. Перед любым лабораторным обследованием следует промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание в материал болезнетворных микроорганизмов. Если требуется 24-часовой сбор жидкости, пациенту будет рекомендовано сохранять гигиену мочеполовых органов до конца обследования. Конкретные рекомендации по подготовке даст участковый терапевт или нефролог. Самодиагностикой заниматься категорически запрещено.

При анализе по Нечипоренко проводится различие между средней и начальной мочой. Перед получением средней струйной мочи внешняя область гениталий очищается. Через 3-5 секунд после начала мочеиспускания приблизительно 10-25 мл жидкости собирают в стерильный контейнер (чашку). Получив среднюю мочу, следует предотвратить попадание загрязнителей, поскольку они могут искажать результаты анализов.

Вторая утренняя моча менее концентрирована, чем первая, и подходит для тест-полосок определения глюкозы, диагностики белка и обнаружения метаболически активных веществ – пиридинолина и дезоксипиридинолина.

Спонтанную мочу можно взять в любое время суток – это самый простой метод получения образцов. Однако он не подходит для микробиологических исследований и анализа мочевых осадков, но является необходимым условием методом выявления хламидий.

При пробе Зимницкого собирают мочу в течение 24 часов. Процедура сбора заканчивается приемом первой утренней мочи следующего дня. Это должно быть сделано в то же время, что и в начальный день. В среднем получают около 500-2000 мл мочи у здорового человека. Она нужна для анализа и обнаружения определенного количества веществ в моче (например, белка).

Для более точной оценки результатов тест-полосок может потребоваться микроскопический анализ мочи. Во-первых, лабораторный врач центрифугирует образец для отделения жидкости от твердых компонентов, так называемого «осадка». Затем он смотрит на него под микроскопом.

Лабораторные исследования используются, среди прочего, для определения присутствия, тяжести и курса развития болезней. Они играют важную роль в контроле здоровья беременных женщин. Если необходимо оценить состояние почек, мочевого пузыря, мочевого тракта или метаболического заболевания, требуется общий анализ мочи.

При мочекаменной болезни проводят анализ осадка мочи. Он обнаруживает цилиндры, эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, бактерии и кристаллы. Микрогематурия также может быть выявлена и дополнительно оценена квалифицированным специалистом.

Читайте также:  Анализ мочи на посев в ростове

Тестовые полоски помогают выявлять инфекции и кровотечение в области мочеполовой системы. Для обнаружения и дифференциации протеинурии проводится количественное измерение общего белка.

При микроскопическом исследовании «гематурия» определяется как «примесь крови в моче». В руководстве Американской урологической ассоциации (AUA) 2012 года рекомендуется инициировать урологическую диагностику у пациентов с рецидивирующей и бессимптомной микроскопической гематурии неясной причины.

При цитологии мочи исследуют мочу на наличие патологических клеток. Уринцитология обладает высокой специфичностью (точностью), особенно при диагностике агрессивных опухолей и бактериальных инвазий (90-100%). В некоторых случаях она помогает выявить конкретное инфекционное заболевание, способствующее камнеобразованию.

В рамках проверки состояния здоровья в соответствии с руководящими принципами скрининговых тестов, анализ мочи на концентрацию белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и нитритов должен выполняться каждые два года.

В соответствии с руководящими принципами контроля рождаемости и абортов исследование мочи на хламидиоз необходимо проводить один раз в год у половозрелых женщин в возрасте до 25 лет.

Тест-полоска действительно может показывать наличие определенных веществ в моче. Однако она мало говорит о количестве этих элементов и анатомических изменениях мочевого тракта.

Различные факторы могут привести к неправильным результатам. Если пациент берет образец мочи дома, это увеличивает вероятность попадания патогенных микроорганизмов. Ложные значения также возникают, если женщина имеет лютеиновую фазу менструального цикла или принимает определенные лекарственные средства.

При экспресс-анализе специальная тест-полоска, разделенная на отдельные поля, погружается в образец мочи. Если тестовые поля обесцвечиваются, это служит доказательством наличия конкретных веществ в моче.

Вещества, которые могут быть обнаружены при экспресс-анализе:

  • Глюкоза (сахар): применяется для выявления повышенной экскреции моносахаридов (глюкозурия) в моче.
  • Кетоны: указывает на увеличение количества жира. Они не выявляются в нормальной моче и появляются во время голодания у диабетиков.
  • Красные кровяные клетки: могут быть признаком инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни или, в редких случаях, злокачественных заболеваний – рак почек или мочевого пузыря.
  • Белок (альбумин): у здоровых людей в моче очень мало или вообще не обнаруживается. Увеличение количества белка в моче указывает на заболевание почек.
  • Нитрит: некоторые микробы, вызывающие инфекции мочевых путей, образуют нитрит из нитрата.
  • pH: у здоровых людей составляет от 5 до 6. Более высокий pH указывает на «щелочную» мочу, что характерно для инфекций. Низкий pH может присутствовать у пациентов с сахарным диабетом или тяжелой диареей.
  • Уробилиноген: продукт распада гемоглобина, который отвечает за желтый цвет мочи и образуется из билирубина. При заболевании печени разрушается много билирубина, поэтому моча может быть темнее.

Другие анализы при выраженной мочекаменной болезни:

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): используется для выявления беременности. Тест-полоску рекомендуется погружать в концентрированную утреннюю мочу.
  • LH-тест (тест на овуляцию): помогает выявить увеличение концентрации лютеотропного гормона.

Цвет во многом зависит от содержания растворенных веществ, продуктов питания, лекарств и наличия патологических компонентов в моче. Если она имеет беловато-кремовый цвет, это указывает на присутствие белых кровяных клеток (лейкоциты). Концентрированная темная (оранжевая) моча вызвана, например, высокой температурой. Зеленоватый оттенок может свидетельствовать об обструкции желчных протоков. Красная моча указывает на ненормальное выделение крови через мочу.

Средняя цена анализа лабораторных показателей мочи в медицинском центре «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей. Комплексная оценка риска камнеобразования стоит 2060 рублей и включает анализ литогенных веществ, оксалатов, кальция, магния и клиренс креатинина. Окончательную стоимость диагностических процедур необходимо уточнять в каждой отдельной поликлинике или муниципальной больнице.

Микроскопическое исследование образца используется для выявления твердых, нерастворенных компонентов, которые могут указывать на заболевания различной этиологии. Для приготовления осадка 10 мл свежей мочи центрифугируют в течение 5-8 минут при 400 оборотах. Для обследования используйте 0,5 мл материала. Каплю помещают на зеркальце и исследуют под микроскопом с 400-кратным увеличением.

В осадке выявляют следующие компоненты:

  • Эритроциты – могут быть безвредными в небольших количествах.
  • Лейкоциты – указывают на воспаление мочевого пузыря или почек.
  • Плоские эпителиальные клетки – распространены при инфекции мочевых путей, но также выявляются у здоровых женщин.
  • Почечные эпителиальные клетки встречаются при вирусных заболеваниях или токсическом повреждении.
  • Жировые гранулярные клетки при почечных заболеваниях (нефротический синдром).
  • Бактерии при инфекции мочевыводящих путей (но также и при загрязнении образца мочи).
  • Трихомонады (при инфекциях мочевого пузыря или половых органов).
  • Цилиндры (гиалиновые, лейкоцитарные, эпителиальные, гемоглобиновые и миоглобиновые).
  • Соли: оксалат кальция, аморфные фосфаты, тройные фосфаты или ураты.
  • Редкие вещества: цистеин, лейцин, тирозин при метаболических заболеваниях.
  • Кристаллы, среди прочего, как доказательство выводимых лекарств.

Перед проведением любых лабораторных исследований необходимо проконсультироваться с нефрологом или урологом. Иногда анализы не требуются.

источник

Почечнокаменная болезнь — коварное заболевание. Развиваясь практически бессимптомно, камни в почках внезапно могут начать двигаться. Люди боятся лечения, но когда камни начинают двигаться, испытывают нестерпимые боли.

Особенно тяжелый этап самостоятельного выведения конкрементов — их прохождение по мочеточникам. Эти узкие трубки длиной до 30 см способны пропустить лишь небольшие плотные образования. Но даже в таком случае сильнейшие боли гарантированы. К тому же возрастает риск закупорки мочеточника, что приводит к острой почечной недостаточности, чревато разрывом мочеточника и смертельным исходом.

Камень в мочеточнике — плотное образование, состоящее из солей, мочевой кислоты и белков. Диаметр мочеточника составляет 4-15 мм. Но даже если камень меньшего диаметра, но имеет неровную поверхность, его движение травмирует слизистую, вызывая сильные боли. Наиболее тяжело протекает выведение оксалатных камней, поверхность которых усеяна шипами.

У женщин, чаще всего, формируются струвитные камни. Образуясь в результате переработки мочевины бактериями, они имеют прямоугольную форму и очень плотные. При таком виде конкрементов народные средства и медикаментозная терапия малоэффективны, удаление камня из мочеточника проводится при помощи ультразвука или оперативно.

Если камень застрял в мочеточнике, в большинстве случаев это указывает на наличие конкрементов в почках и их нестабильном положении. Крайне редко (например, при дивертикуле мочеточника) плотные конгломераты образуются непосредственно в узких мочевыводящих трубках.

Провокатором этого может быть хроническое воспаление мочевого пузыря, заболевания нервной системы с нарушением иннервации мочевыводящих путей (паралич), почечная патология, протекающая с застоем мочи. У женщин конкременты в мочеточниках зачастую образуются при опущении мочевого пузыря. Такая ситуация возникает после тяжелых родов, многоплодной беременности, у много рожавших женщин и обусловлена несостоятельностью (слабостью, перерастяжением) тазовых мышц.

Нередко камни начинают формироваться после оперативных вмешательств. Например, при проведении минитравматичной петлевой уроплексии при стрессовом недержании мочи вероятность появления камней в мочеточнике возрастает в несколько раз.

При прохождении по мочеточникам песка (мельчайших плотных частиц) женщина ощущает тупую боль в пояснице, иногда внизу живота (со стороны поврежденной почки) возникает покалывание. Женский уретральный канал широкий и короткий, потому прохождение камней по нему не вызывает сильных болевых ощущений. В дальнейшем песчинки можно увидеть в моче. Такое состояние продолжается до нескольких дней и, обычно, женщина не обращается за медицинской помощью.

Движение более крупных конкрементов всегда вызывает почечную колику — это острое состояние с невыносимой болью. Женщины, пережившие колику, предпочитают дважды родить. Такое сравнение дает представление об интенсивности болевых ощущений при движении камней по мочеточникам.

Характерные симптомы камней в мочеточниках у женщин:

Возникает внезапно. Схваткообразные болевые ощущения сразу очень интенсивные, изначально локализуются в области поясницы со стороны пораженного мочеточника. Конкременты, застрявшие в верхнем и среднем отделе мочеточника вызывают до невозможности сильную боль в боку, разливающуюся по всему животу с возможной иррадиацией под лопатку.

Закупорка мочеточника в верхних отделах характеризуется иррадиацией в пупочную область. Плотный конгломерат, продвигающийся в нижнем отделе мочеточника, провоцирует боль внизу живота с иррадиацией в ногу, промежность и прямую кишку.

Пациент четко понимает, что эпицентр боли локализован в пояснице, а болевые ощущения в животе, ноге и т. д. — лишь отголосок. Болевые ощущения ослабевают или полностью исчезают при остановке камня. Смена положения при почечной колике не приносит облегчения.

  • Общее состояние

Приступ колики сопровождается сильным потоотделением. Зачастую женщина отмечает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Колика сопровождается периодическим повышением температуры, ложными позывам к опорожнению кишечника.

Во время приступа периодически повышается температура, возможен подъем давления. Скачок давления не купируется гипотензивными препаратами. При длительном течении возникает вздутие живота, запор или жидкий стул.

  • Нарушение мочеиспускания

Во время приступа пациентка отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало, а боль в момент опорожнения мочевого пузыря усиливается. Моча может стать мутной, с примесью крови. Крупные кровяные сгустки указывают на глубокое повреждение слизистой мочеточника.

Хотя болевой синдром при колике достаточно ярок и специфичен, следует четко различать боли, связанные с прохождением конкрементов по мочеточникам, и обусловленные другими заболеваниями.

  • При непроходимости кишечника боль нарастает постепенно и значительно слабее. Дифференцировать диагноз позволяют экскреторная урография и функциональная хромоцистоскопия.
  • При внематочной беременности (острое состояние наступает на 3-4 нед.) боль постоянная, локализуется внизу живота. Женщина лежит с приведенными к груди ногами. Врач фиксирует все признаки раздражения брюшины — доскообразный живот и т. д.
  • Прободная язва желудка характеризуется «кинжальной» болью в эпигастрии. Симптомы острого живота сочетаются с признаками внутрибрюшного кровотечения. На рентгене под диафрагмой фиксируется серповидное скопление газов.
  • Камень правого мочеточника в нижнем отделе дает схожую с аппендицитом симптоматику. Приступ аппендицита начинается с повышения температуры, тошноты/рвоты. При почечной колике эти симптомы появляются чуть позже. Боль при аппендиците заставляет принят женщину позу «зародыша» — на правом боку с приведенными к животу ногами. Симптомы острого живота сопровождаются стремительным повышением лейкоцитов в крови и СОЭ.
  • Панкреатит дает опоясывающие боли, однако, в отличие от почечной колики, температура остается нормальной, хотя состояние больной довольно тяжелое.
  • Приступу острого холецистита всегда предшествует нарушение режима питания (застолье, алкоголь, прием жирной пищи и т.д.). Боль, возникшая в правом подреберье, может иррадиировать в бок и живот. Прощупывание правого подреберья усиливает болевые ощущения. Температура стабильно повышена, возможно незначительное пожелтение склер.

Быстро вывести камень из мочеточника невозможно. Главная задача при почечной колике — максимально расслабить мочеточник для уменьшения болей и беспрепятственного продвижения конкремента к мочевому пузырю.

Камень в мочеточнике: как вывести в домашних условиях:

  • Прием обезболивающих (Кеторолак, Кетанов, Дексалгин) и спазмолитиков (Но-шпа). Лучший эффект достигается при сочетании данных препаратов и внутримышечном введении. Таблетки не принесут скорого облегчения боли. Отличный комбинированный препарат для купирования почечной колики — Баралгин. Инъекции холинолитиков Атропина и Платифиллина подкожные.
  • Ванна с температурой воды 37-39ºС на 15-30 мин. усилит спазмолитический эффект лекарств.
  • Физические упражнения — прыжки, бег по лестнице способствуют продвижению камней.

Мочиться желательно в отдельную посуду. Вышедший камень рекомендуется сдать на анализ. Состав камня может значительно повлиять на дальнейшую лечебную тактику:

  • Фосфатные конкременты поддаются аппаратному дроблению;
  • Уратные камни часто возникают на фоне подагры и постоянного обезвоживания. Они не обнаруживаются на рентгене, однако вывести их можно с помощью диеты и адекватного питьевого режима;
  • Струвитные камни хорошо измельчаются под действием ультразвука;
  • Цистиновые (белковые) конкременты в большинстве случаев выводятся с помощью медикаментозной терапии.
  • Оксалатные камни наиболее твердые, в таких случаях прибегают к радикальному лечению.

камень с мочеточника, фото

Метод эвакуации камня выбирается врачом в зависимости от состава конкремента. Сейчас практикуются следующие методики извлечения камней из мочеточников:

Дистанционное (безоперационное) разрушение конкрементов ультразвуковыми волнами или лазером. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком или лазером безболезненно, фрагменты с меньшими болями выходят самостоятельно. Литотрипсия эффективна только при небольших конкрементах, диаметр которых не превышает 0,5-2 см. Процедура проводится под визуальным контролем, поэтому такой вариант лечения не подходит для дробления уратных камней. Для достижения эффекта требуется несколько процедур.

Неинвазивная методика обследования мочевого пузыря и мочеточников с помощью эндоскопа. При этом врач определяет не только уровень закупорки мочеточника, но и специальными миниинструментами захватывает и эвакуирует камень.

Разрушение плотных образований с помощью ультразвукового или лазерного излучателя, проведенного через уретру и мочевой пузырь. В отличие от дистанционной методики, контактная литотрипсия дает результат, сравнимый с хирургическим вмешательством, уже на первой процедуре. Пребывания в стационаре в большинстве случаев не требуется.

Радикальное хирургическое вмешательство целесобразно только в тяжелых случаях: диагностирование множественных камней в почках и полная закупорка мочеточника крупным конкрементом. Хирургическое вмешательство тяжело переносится. Его единственное достоинство — широкий обзор, позволяющий устранить все сопутствующие патологии (ушить дивертикул, удалить крупные камни из почек и т. д.).

Через кожные проколы обеспечивается доступ к месту повреждения. Камень извлекается посредством разреза мочеточника. Восстановительный период после такой операции легче, чем от открытого хирургического вмешательства. Пациент выписывается домой на 2-3 день.

Чаще всего эвакуация конкремента из мочеточника осуществляется неинвазивным способом (литотрипсия, цистоскопия), хирургическое вмешательство — крайняя мера в особо тяжелых случаях. Удаление камня из мочеточника не означает выздоровления. Почечнокаменная болезнь — результат нарушения водно-солевого баланса. Поэтому для разрушения уже сформировавшихся в почках камней и предупреждения образования новых следует продолжить лечение, включающее длительный прием препаратов (Уролесан, Фитолизин, Блемарен и т. д.), диету — питание корректируется в соответствии с составом камней.

источник