Глюкозы кетоны в анализе мочи

Кетоновые или ацетоновые тела – естественный продукт распада, который формируются вследствие деятельности внутренних органов и систем. Эти компоненты постоянно образуются в плазме крови, и их концентрация настолько ничтожна, что они не несут вреда организму. Совершенно иначе дело обстоит, если обнаружены кетоновые тела в моче, поскольку их наличие практически всегда указывает на присутствие патологии и часто наблюдается при нехватке глюкозы.

Главный источник энергии для организма – глюкоза и гликоген. Глюкоза поступает в организм вместе с продуктами питания. Когда она переходит в печень, инсулин откладывает ее излишки в виде гранул, которые на профессиональном языке называются гликогеном. При снижении содержания глюкозы и гликогена начинается активная переработка жира.

При расщеплении липидов в печени активно начинают образовываться побочные продукты распада – кетоновые тела. Сердечная мышца, мозг и многие другие органы воспринимают этот компонент как вторичный источник энергии. Также клетки печени постоянно продуцируют следующие компоненты, которые присутствуют в крови и урине:

• слабая гидроксимасляная кислота (примерно 70%);
• сильная ацетоуксусная кислота (около 26%);
• ацетон (примерно 4%).

В международной медицине все эти компоненты называются одним общим термином – ацетон. Подразделение на отдельные составляющие обычно не осуществляется. В клиническом анализе следы кетонов в урине обозначаются при помощи аббревиатуры KET. Если в выданном бланке указано «trace ket», это говорит о наличии в урине компонента.

Организм здорового человека в сутки выводит около 50 мг. кетонов, и этот процесс невозможно зафиксировать в условиях диагностического исследования. В норме кетоны должны присутствовать только в сыворотке крови, при этом их количество не должно превышать 0,2 ммоль/л., в моче же они должны отсутствовать.

Медики предупреждают, если обнаружены кетоновые тела в моче у ребенка или у взрослого, это не повод для беспокойства. Такая реакция не всегда указывает на наличие опасных патологий и может быть спровоцирована временными сбоями.

Обычно следы кетонов в моче у взрослых и детей обнаруживаются при таких состояниях:

• продолжительное голодание и злоупотребление жесткими диетами;
• чрезмерные физические нагрузки, занятие профессиональным спортом (особенно если они сопровождаются чрезмерным потреблением белка);
• вирусы, инфекционные заболевания;
• заболевания, сопровождающиеся продолжительной рвотой;
• нарушение жирового и углеводного обмена;
• переохлаждение или тепловой удар;
• анемия;
• заболевания крови (кетонурия нередко служит признаком лейкоза);
• сахарный диабет;
• формирование опухолей в головном мозге или органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
• отравления солями тяжелых металлов;
• злоупотребление алкоголем (хроническая алкогольная зависимость становится причиной деструктивных изменений в печени).

Также в группу риска по обнаружению кетонов в урине попадают люди, которые недавно перенесли операцию. Это связано с тем, что в раневой поверхности усиливается распад белков крови, а анемия, возникающая на фоне кровопотери во время операции, еще сильнее усугубляет процесс.

Также повышение и присутствие компонентов в урине нередко диагностируется у людей, которые в сутки потребляют недостаточное количество жидкости или едят слишком много продуктов животного происхождения. Необходимо понимать, что самостоятельно определить причину патологии невозможно, установить ее можно только при помощи полноценной диагностики.

У детей дошкольного возраста кетоны в урине чаще появляются на фоне переутомления или продолжительного стресса. Также спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

• эмоциональная нестабильность;
• продолжительная поездка;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и сильной рвотой (особенно кишечные);
• несбалансированное питание;
• снижение иммунитета;
• длительный прием антибиотиков;
• недостаточное поступление жидкости в организм.

Если увеличение уровня кетонов в моче у ребенка незначительно, это чаще всего указывает на отсутствие патологии и быстро поддается корректировке. Но в любом случае при обнаружении компонента требуется провести полноценную диагностику, поскольку присутствие ацетона в урине может быть признаком опасных заболеваний, например, сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы.

В норме у беременных женщин кетоны в урине должны отсутствовать. Если анализ подтвердил присутствие компонента, в большинстве случаев врачи рекомендуют будущей матери лечь в стационар до обнаружения причины патологии. После проведения комплексного обследования врач скажет, о чем говорит присутствие кетонов и насколько опасно такое состояние для ребенка и самой женщины.

У беременных женщин кетонурия чаще всего развивается на фоне сильного токсикоза, сопровождающегося рвотой. Также подобное состояние может развиться из-за гестоза и изменений в гормональном фоне.

Также нельзя исключать вероятность, что недуг возник на фоне таких нарушений:

• вирусы и бактериальные заболевания;
• гестационный сахарный диабет (ГСД);
• избыточное потребление продуктов с животными белками;
• поражение печени;
• онкологические заболевания.

Игнорировать наличие кетонурии во время беременности нельзя, поскольку это состояние угрожает не только жизни ребенка, но и здоровью матери. Кетонурия нередко приводит к преждевременным родам и становится причиной впадания в кому.

Чрезмерное накопление кетоновых тел в организме сопровождается характерной симптоматикой. Незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и сдать мочу на анализ нужно при возникновении таких проявлений:

• неприятный запах из ротовой полости;
• повышенная утомляемость;
• частая тошнота и приступы рвоты;
• чрезмерная бледность кожного покрова;
• снижение физической активности;
• ухудшение аппетита.

Самый достоверный и точный способ для определения кетонов в урине – сдать биоматериал на соответствующее исследование. Перед проведением процедуры врач расскажет, как подготовиться к измерению уровня кетонов и какие правила нужно соблюдать. Обычно расшифровка анализа занимает не более 3 суток, после чего бланк с результатами выдается пациенту на руки.

При необходимости провести исследование урины на ацетон можно и в домашних условиях. Все, что для этого требуется, – приобрести специальные полоски для определения уровня кетоновых тел и стерильный контейнер. Тест-полоски продаются поштучно и упаковками по 5 штук, купить их можно практически в каждой аптеке.

Тестирование проводится по такому алгоритму:

1. Утром в стерильный контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи. Перед процедурой желательно провести гигиену половых органов.
2. Далее нужно открыть упаковку с тест-полосками и опустить индикатор в собранную урину.
3. Через 3-4 минуты нужно оценить, насколько сильно окрашена бумага.

Расшифровка результата осуществляется с учетом степени окрашивания бумаги. Если тест-полоска приобрела темно-фиолетовый оттенок, требуется срочно обратиться к врачу, который после проведения диагностики скажет, почему проявилась патология, и назначит соответствующее лечение.

Восприимчивость сенсорной зоны таких полосок очень высокая. Ее цвет изменяется, даже если содержание кетонов в урине не превышает 0,5 ммоль/л. Максимально определяемый порог – от 10 ммоль/л до 15. По сравнению с лабораторными исследованиями этот показатель приравнивается к 3 плюсам.

В домашних условиях определить уровень кетонов можно даже при отсутствии тест-полосок. Для этого необходимо собрать мочу в стерильную емкость и добавить к ней 2-5 капли нашатырного спирта. Если цвет жидкости изменится и она станет алой, значит, имеются проблемы со здоровьем.

Тестирование на кетоновые тела – процедура, позволяющая выявить степень интоксикации организма ацетоном. Медики предупреждают, что сильная кетонурия может нанести здоровью существенный вред, поэтому при обнаружении ацетона в моче требуется незамедлительно пройти полноценную диагностику, которая поможет установить, что стало причиной повышения компонента.

Итоговую расшифровку анализа должен осуществлять только квалифицированный специалист. При этом медик будет оценивать не только сведения, полученные в ходе исследования урины, но также будет учитывать результат анализа крови, по которому можно будет определить общее содержание компонента в организме.

После проведения дополнительных исследований медик сможет точно сказать, является ли сахарный диабет причиной присутствия кетонов в моче, либо же такое состояние вызвано другой патологией. Если анализ покажет, что уровень компонента превышает 0,5 ммоль/л., это указывает на пограничное состояние и служит поводом для дальнейшего наблюдения за пациентом.

Главная задача терапии при кетонурии – как можно скорее избавиться от следов ацетона в организме. Чаще всего мужчинам и женщинам с таким диагнозом назначают медикаментозную терапию, одним из важнейших этапов которой являются внутривенные инфузии физраствором. Если содержание кетонов в моче не критическое, проводить терапию можно и в домашних условиях.

Первое, что требуется сделать, чтобы снизить содержание кетоновых тел, – провести детоксикацию при помощи сорбентов и нормализовать водный баланс. Также пациенту требуется пересмотреть свой рацион и придерживаться специальной диеты, которая поможет вывести ацетон из организма и предотвратит его дальнейшее повышение.

Диета предполагает соблюдение таких правил:

• пациенту необходимо минимизировать потребление жирного мяса, кисломолочных продуктов с высоким % жирности, копченостей и фастфуда;
• запрещено есть сладости (шоколад, конфеты, варенье, пастила);
• категорически запрещено принимать алкогольную продукцию;
• из рациона рекомендуется убрать цитрусовые, помидоры и грибы.

В ежедневном рационе человека должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой, всевозможные каши и овощные супы. Также при кетонурии очень полезны компоты и морсы из свежих ягод и сухофруктов.

Проведение анализа на уровень кетоновых тел – важнейшее диагностическое исследование, которое помогает выявить нарушения в функционировании внутренних органов и систем. При избыточной концентрации этого компонента пациенту назначают диету и медикаментозную терапию. Эти методы помогают вывести из организма ацетон и предотвратить развитие опасных осложнений.

источник

Ацетонурия или, как ее также называют кетонурия — болезнь, при которой у людей повышены кетоновые тела в моче. Они появляются вследствие реакции человеческого организма на дефицит глюкозы, которая обеспечивает нас энергией. Эти соединения на протяжении суток выходят с мочой, но в таких малых количествах кетоны в моче обнаружить с помощью стандартной лабораторной методики не удается. По этой причине, считается, что в норме кетоны не обнаруживаются в урине.

Если человек здоровый, то кислота распадается на углекислоту и воду. Однако в патологических случаях, например при диабете, вырабатывание инсулина снижается, а потому жирные кислоты, а также аминокислоты полностью не могут окисляться. Такой недоокисленный материал и есть кетоны.

Исходя из общего анализа, кетоны в моче не содержатся в большом количестве, если организм здоровый. Однако если обнаружено повышение кетоновых тел в моче, что это значит? С медицинской точки зрения это своеобразное предупреждение, что нужно скорректировать образ жизни.

Если запах мочи отдает ацетоном ацетоном, это свидетельствует о том, в моче человека повышенное содержание кетоновых тел. Например, кетоны в моче сверх нормы можно обнаружить у диабетиков. Если же запах ацетона сильнее и похож на плодовый, яблочный, то отмечается более высокий уровень глюкозы. Важно также отметить, что кетонурия без глюкозурии исключает диабет. То есть, если у человека найден ацетон без наличия глюкозы, то данная болезнь никак не взаимосвязана с диабетическим заболеванием. При сахарном диабете в моче наблюдается нарушение нормы содержания ацетона и сахара.

Таким образом, медики утверждают, что при сахарном диабете возможны 2 типа болезни. Кетонурия для взрослых людей служит индикатором, который сообщает, что нарушен обмен веществ, и это в свою очередь связано со слабой производительностью инсулина. Это указывает на развитие диабета 1 типа, или появление хронического варианта заболевания второго типа. Однако в любом случае нужно провериться у врача, ведь могут возникнуть серьезные последствия — определение кетоновых тел в моче предупреждает о переходе болезни в острую и опасную стадию, когда может возникнуть даже гипергликемическая кома. Как определить причины болезни?

Общие причины возникновения кетонурии такие:

• физические и эмоциональные перегрузки,
• длительное голодание, отравление,
• вирусные инфекции, включая грипп,
• анемия,
• травмы,
• сахарный диабет,
• алкоголизм,
• низкоуглеводные диеты,
• беременность,
• онкология,
• сверхнормативное потребление белков.

Возможно нахождение кетонов в моче у взрослого и ребенка. Интересно, что наличие кетоновых тел в моче возникает по нескольким причинам, которые указаны выше. Если показатель высокий, то он может повыситься дальше, а потому нужно в срочном порядке выявить пути возникновения кетонов.
Появление кетонов в моче у ребенка

Наверное, все знакомы со случаями, когда у детей кетоны в моче проявляются при рвоте с запахом ацетона. Причины болезни у ребенка возможные такие, как плохое питание и усвоение углеводов, проблемы с жировым обменом, с поджелудочной железой. Если у детей отмечаются такие проявления, то следует обратиться в больницу, потому, что детский организм сигнализирует о сбоях.

Главными причинами появления кетонов в моче являются такие:

• высокая температура,
• наследственный фактор,
• диатез,
• снижен иммунитет,
• дизентерия,
• переохлаждение,
• стрессы,
• прием антибиотиков,
• глисты,
• переизбыток жировых и белковых элементов,
• дефицит ферментов,
• переутомление, у активных детей,
• перенесенные болезни,
• серьезные патологии, которые провоцируют ацетонурию,
• голодание и плохое питание,

В общем клиническом анализе мочи кетоны обозначены аббревиатурой KET. В нормальном режиме на протяжении суток выводится до пятидесяти миллиграмм кетонов, которые нереально выявить в лаборатории. Определение может происходить с помощью двух диагностических методик: пробы Лестраде или Ланге. Базируется данное исследование на применении специальных индикаторов, которые реагируют на ацетон — это и есть определяющий фактор.

Проверить и проконтролировать уровень ацетона можно и в домашних условиях. Следует знать, что для определения кетонов в моче нужен тест, который можно найти в аптеках. Они представляют собой специальные полоски для определения ацетона. Кето-тесты — это своего рода индикаторы, благодаря которым и проверяется моча на кетоны. Чтобы проверить показатели, советуем купить сразу несколько тест-полосок.

Для проверки нужно опустить индикатор в емкость с утренней мочой на три минуты. Реакция может быть отрицательная, или слабоположительная. Обычно если кетоновые тела в моче в норме — болезнь не обнаруживается. Акцентируем внимание на том, что есть еще один простой метод определения кетоновых тел в моче — это использование нашатыря. Капли спирта просто добавляются в мочу. В случае проблемы жидкость приобретет алый цвет.

Итоговая расшифровка анализа, а также возможность изучения результатов, напрямую будет зависеть от способа его проведения. Подробный диагноз поставит только медицинский работник.

Тестовые домашние пробы дают ориентировочный результат, после опускания полоски в урину, индикаторная зона получает цвет, который и говорит о результате, однако еще раз сдавать анализ мочи в лаборатории все-таки нужно. При тестировании выявляется концентрация от нуля до 15 ммоль/л, однако точные данные в этом случае не доступны.

Когда появляется фиолетовый оттенок, то ситуация становится критической. При тестировании нашатырным спиртом, цвет мочи может стать красным, в этом случае кетоны в организме точно есть. В общем анализе мочи можно увидеть много элементов, включая белок, нитриты, лейкоциты, эритроциты. Но лишь врач с опытом может сказать, что значат эти показатели, если дополнительно в анализе обнаружены следы кетоновых тел.

Исследование в лаборатории дает возможность диагностировать повышение или нормальные показатели кетонов. Чтобы выявить диабетический кетоацидоз, используется не общий, а специализированный анализ крови для выявления большого количества кетонов. При этом нужно провести тестирование с участием кислоты, которая называется бето-гидроксимасляная. Определяемой величиной при этом будет единица измерения ммоль/л. Если содержание кислоты колеблется от нуля до 0,5 ммоль/л, это нормальное явление, но если показано значение в 0,5 ммоль/л, то это является увеличенной нормой. Данное состояние уже пограничное, и говорит о вероятности развития болезни. Потому, когда бето-гидроксимасляная кислота выявляется в концентрации 0,5 ммоль/ л нужно сделать исследование повторно, дабы увеличить шансы на правильный диагноз. В случае, если показатели следующего анализа будут ниже, то это уже нормальный результат.

Если показатели в крови у женщин, а также мужчин имеют свойство повышаться, то следует придерживаться необходимых мер для снижения уровня кетонов. Чтобы качественно проконтролировать эффективность процедуры, диагностику следует производить каждых три часа. Если же в урине найден ацетон, то, прежде всего, следует проконсультироваться у медиков. Чтобы избавиться от этой болезни нужно соблюдать правильный рацион питания — диета при кетонурии считается обязательной. При этом очень важно не питаться тяжелой и жирной пищей, думать положительно и заботиться о здоровье.

Как происходит лечение ацетонурии? Механизм лечения довольно простой. При этих симптомах необходимо снизить в моче ацетон. Лечение происходит следующим образом, в первую очередь нужно питаться здоровой пищей совместно с правильным ведением распорядка дня. Если же показатели уровня ацетона повышены и повышаются дальше, то возможна госпитализация. В стационаре врач назначает лечение, включая диету и обильное питье, это первое и главное правило. Воду пить следует по одной чайной ложке каждые пятнадцать минут — тогда спустя время и выводятся все ацетоносодержащие элементы.

источник

Ацетон в моче отражается очень сильным и неприятным запахом; хотя, вряд ли можно сказать, что запах мочи является резким, ввиду присутствия в ней такого вещества, как ацетон, она, буквально, воняет. Обнаружив возникновение резкого запаха в моче, следует обратить на это внимание, поскольку, этот факт не является ничем нормальным. Хотя, речь идёт о несколько деликатном деле, в этом случае, следует без колебаний обратиться к врачу или диабетологу.
Ацетон или кетоновые тела в моче – кетонурия или ацетонурия – могут быть легко и быстро определены с помощью тест-полоски, погружаемой в образец мочи. Ацетон в моче может возникать и у здоровых людей. Как правило, это происходит после больших физических нагрузок, долгого пребывания на холоде или длительного голода. Кетоновые тела в моче очень часто являются характерным явлением у беременных женщин, которые страдают утренним недомоганием, и кормящих. Ацетон в моче могут иметь здоровые люди, потребляющие слишком много жирной пищи (жировые отложения не успевают обрабатываться). В других случаях, однако, эта проблема является предупреждающим знаком сбоев в работе обмена веществ, хотя, может происходить по разным причинам, в частности, проявляться при сахарном диабете, как 1, так и 2 типа.

Эта проблема может возникать в моменты жара, после операции, в контексте нарушения обмена веществ, которые могут проявлением такого заболевания, как сахарный диабет. Это явление не всегда должно быть вызвано проблемами с поджелудочной железой, но, возможно его проявление тогда, когда у пациента имеются проблемы с углеводным обменом в печени. В таком случае доходит к заливанию организма жирами, и ацетон образуется в качестве побочного продукта. Если он появляется при существующем диабете, это сигнализирует о недостаточном лечении, с которым нужно что-то делать. Ацетон в моче может являться сопутствующим фактором гиперактивности щитовидной железы.

Нормальный уровень должен составлять до 20 мкмоль.

Повышенное содержание ацетона при сахарном диабете может быть состоянием, опасным для жизни, как при диабете 1 типа, так и 2. Недостаток инсулина связан не только с метаболизмом углеводов, но и с переваривания жиров. Вследствие этого, наряду с повышением уровня сахара в крови происходит и повышение кетоновых тел. Повышенное содержание ацетона проявляется запахом дыхания пациента. Если это состояние больного не лечится, оно угрожает ему бессознательным состоянием. Высокие уровни требует быстрого решения и принятия пациента в отделение стационара.

Увеличение уровня ацетона происходит при метаболически несбалансированном сахарном диабете, особенно, 1 типа, когда сахар в крови превышает значение 15 ммоль/л. Такая ситуация требует срочной медицинской помощи, лучше всего в диабетической клинике. В этом случае необходимо оценить общее состояние здоровья и назначить соответствующее лечение, либо направить пациента в больницу.

Внимание! Малое значение ацетона в моче может являться результатом продолжительного голода или рвоты.

Повышенный уровень кетоновых тел сопровождают другие сопутствующие симптомы, такие, как:

• одышка;
• свистящее дыхание;
• частое мочеиспускание;
• жажда;
• покраснение лица;
• боли в животе;
• рвота;
• запах ацетона в дыхании;
• обезвоживание.

Основой лечения является снижение уровня сахара в крови при сахарном диабете (независимо от типа) и его стабилизация.

Профилактика заключается в регулярном мониторинге уровня ацетона в моче и сахара в крови. Эти тесты могут быть выполнены в домашних условиях с помощью глюкометра (измерение сахара крови) и специальных тестовых полосок, которые, после намачивания в моче окрашиваются и показывают, всё ли в порядке.

1. Сахарный диабет. При этом заболевании часто присутствует запах ацетона в дыхании, в особенности, при диабете 1 типа. Тело, не производя инсулин, сжигает белок и жир, в результате чего производится ацетон, отравляющий организм и проникающий в мочу, кровь, лимфу. Реже присутствует у пациентов с диабетом 2 типа, при котором инсулин в организме производится в достаточном количестве.
2. Тиреотоксикоз. Заболевания щитовидной железы делится на 2 группы. Они классифицируются в зависимости от уровня гормонального фона. При быстром использовании жиров и белков доходит к производству ацетона. Его присутствие и уровень можно определить с помощью анализа мочи. Повышение содержания кетоновых тел является сигналом того, что печень производит чрезмерное количество 3-х компонентов: 2 метаболических кислот (бетаоксимаслянной и ацетоацетата) и ацетона. Первоначальным признаком является характерный запах в моче и дыхании. Кроме того, присутствуют иные симптомы: тремор, тахикардия, потеря веса при нормальном питании. Тиреотоксикоз лечится с помощью препаратов, ингибирующих активность щитовидной железы. Желательно сделать ультразвуковое обследование в целях исключения наличия серьёзных заболеваний.
3. Печень. При сбое в метаболизме доходит к нарушению усвоения питательных веществ. Это, в особенности, верно при соблюдении диет с ограничением потребления витаминов и минеральных веществ. Наиболее тяжело переносит безуглеводную диету печень, получающая только жиры и белки. Этот факт приводит к повышенному расщеплению жиров и протеинов, что влияет на вес тела – человек быстро худеет. Но, в результате этого происходит увеличение количества кетоновых соединений и, следовательно, ацетона. В результате постоянного соблюдения диеты доходит к хроническому нарушению метаболизма, обострению заболеваний и возникновению новых осложнений.
4. Почки часто страдают от недостаточного питания почечных каналов. В этом случае происходит нарушение водного и солевого, белкового и липидного обмена. Наряду с этим нарушается жировой обмен, что ведёт к повышению уровня кетоновых тел. Кроме отёка и гипертонии появляется запах ацетона в дыхании. В случае отсутствия принятых мер, может дойти к полной остановке почечной деятельности.

Присутствие ацетона в моче сигнализирует о серьёзных заболеваниях. Визит к врачу может быть решающим фактором. К примеру, при диабете своевременное лечение способно предотвратить возникновение серьёзных осложнений. У детей младшего возраста отравление тела приводит к обезвоживанию, что становится причиной метаболических нарушений. В этом случае, присутствие кетоновых тел проявляется вялостью и «ацетоновым» дыханием.

источник

Кетонурия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается повышение количества ацетона в моче и крови. Кетоновые тела в моче появляются при снижении глюкозы до критических значений. Состояние наблюдается при сахарном диабете и других нарушениях физиологии человека.

Энергия для организма обеспечивается глюкозой. Если она отсутствует или ее не хватает, начинает расходоваться дополнительная энергия. Для этого используются жировые запасы, которые образуют побочные продукты при расщеплении — кетоновые тела. Их функция — образовании энергии и предотвращении мобилизации большого количества жирных кислот из депо.

Важно! Кетоновые тела в норме выявляются только в крови в незначительных значениях. У здорового человека кетоновых тел в моче их быть не должно.

Из крови в мочу ацетон попадает через почки. Если он обнаруживается в моче, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы узнать, что такое кетоновые тела и как проводят лечение.

Ацетон вырабатывается через кожные покровы организма и легкие при дыхании. Кетоновые тела в моче выявляются только при патологических состояниях. В крови количество кетоновых тел не значительно, но ее анализ на ацетон не делают.

В бланке расшифровки общего анализа мочи кетоновые тела записывают как ket. Если он определяется, врач назначает терапию, зависящую от количества показателя развития заболевания. Для расшифровки результатов обращаются к терапевту, урологу.

Если степень тяжести заболевания легкая, лечение проводится дома. Если тяжелое – в условиях стационара.

Таблица степеней тяжести ацетонурии, зависящей от повышения кетоновых тел в моче.

Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.

1. Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
2. Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
3. Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
4. Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.

Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:

• недомогание: слабость, усталость, головокружение;
• жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
• диспепсические явления: тошнота, рвота.

Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:

• запах ацетона изо рта;
• гепатомегалия (увеличенная печень);
• интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
• сильное обезвоживание;
• частое мочеиспускание;
• невралгия; судороги, головная боль, кома.

Важно! Если у человека развивается кетонурия, симптомы присутствуют в совокупности. Кома наступает при попадании ацетона в головной мозг.

Ацетонурию вызывают следующие патологические состояния:

1. Переизбыток алкоголя.
2. Отравления химикатами (фосфор, свинец).
3. Чрезмерные нагрузки на организм, вызванные физическим трудом.
4. Неправильный рацион питания, особенно у людей с сахарным диабетом (копченая еда, соленья, жаренное, жирное).
5. Гиповитаминоз с сопутствующим истощением.
6. Инфекции, вызывающие обезвоживание.
7. Сахарный диабет.
8. Раковые заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс (рак надпочечников, щитовидной железы, головного мозга).

Физиологические причины появления кетоновых тел в моче:

• Беременность.
• Послеродовое состояние.
• Кормление грудью (вызывает снижение жидкости, гормональную перестройку).
• У новорожденных из-за временного недостатка глюкозы.

Существует несколько классификаций кетонурии. Каждая зависит от причин, вызвавших ее.

• вызывается голоданием, низким поступлением витаминов, полезных веществ, минералов;
• стрессовая, вызванная тревожными состояниями, негативно влияющими на нервную деятельность.

• на фоне повышенного содержания глюкозы;
• не связанная с уровнем сахара в крови (он находится в нормальных количествах).

В зависимости от этиологии (причины) заболевания:

• первичная из-за недостатка глюкозы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• вторичная, вызванная воздействием причин вне тела человека (голодание, инфекция, физические нашрузки).

Терапия и коррекция зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние и от степени тяжести.

1. Сахарный диабет. Лечат систематическим применением инсулина. Ацетон выводится, если в крови появляется глюкоза, которую он заменял.
2. Обезвоживание. Восполнение водного обмена с помощью большого количества потребляемой жидкости. При тяжелых случаях назначают медикаменты (например, регидрон).
3. Рвота (из-за инфекции, беременности, невралгии). Назначают препараты, снижающие рвотный рефлекс (например, церукал).
4. Нарушение гормонального фона (заболевания щитовидной железы, надпочечников). Используют препараты, стабилизирующие уровень гормонов.
5. Стресс, депрессия. Назначают успокоительные средства, антидепрессанты, витаминотерапию.
6. Инфекция. Применяют антибиотики, сорбенты (вещества, впитывающие токсические продукты обмена).

Диета, снижающая уровень ацетона в моче состоит из увеличенного количества потребляемой воды, сухофруктов, мочегонных растительных средств (отвар шиповника).

Необходимо исключить алкоголь, копченые продукты, соленья, жирную и жаренную еду. Рацион питания согласуется с лечащим врачом.

Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.

Прогноз заболевания положительный, если человек вовремя обращается к врачу и проводит общий анализ мочи и крови периодически для проверки здоровья. Ацетонурия опасна попаданием кетоновых тел в головной мозг, который вызовет отек и возникновение комы. Если диагноз определен, то придерживаться диеты следует всю жизнь для исключения рецидива.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

• Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
• Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
• Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
• Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
• Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
• Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
• Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

• Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
• Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
• У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)

«небольшой» или «значительный»

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

• Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
• Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

• Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
• Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
• Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина. Также обязательно определите уровень глюкозы крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

• Введите 0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
• Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
• Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
• Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
• Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
• Потребляйте больше жидкости (воды);
• Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

источник

Жажда, сухость во рту и полидипсия

3. Потеря массы теланесмотря на повышенныйаппетит и полифагию

4. Кожные проявления, в том числекожный зуд(возможен зуд слизистых, у женщин в области вульвы), склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек(фурункулез, кандидоз)

Другие клинические признаки СД 1 типа:

w Утомляемость и слабость, снижение трудоспособности. В связи со снижением резистентности у больных СД часто развивается туберкулез, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит)

w В 20% случаев первыми проявлениями у детей оказываются диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая (диабетическая ) кома

б) Диабет II типа

СД II типа возникает обычно в зрелом возрасте, часто у лиц с избыточной массой тела, характеризуется спокойным, медленным началом. В некоторых случаях СД диагностируется лишь при развитии осложнений или при случайном обследовании. При наличии симптомов, они соответствуют таким при СД 1 типа. Кроме того у больных СД 2 типа нередко отмечают ожирение или избыточный вес в 80-90% случаев, артериальную гипертензию, снижение зрения, неврологические нарушения, ИБС. Именно эти проявления микро- и макроангиопатии, а также кожный зуд, фурункулез, грибковая инфекция, боли в ногах, импотенциямогут стать причиной первого обращения пациента за медицинской помощью.

Нередко СД 2 типа впервые выявляют у больных инфарктом миокарда и инсультом.

Первым проявление СД 2типа может стать гиперосмолярная кома, а диабетический кетоацидозразвивается редко, обычно является следствием стресса.

Для сахарного диабета, независимо от его типа, наиболее характерны следующие осложнения:

1. Острые осложнения диабета (часто как результат неадекватной терапии)

1. Кетоацидотическая кома. 2. Гиперосмолярная кома. 3. Лактацидотическая кома. 4. Гипогликемическая кома.

2. Поздние осложнения диабета.

1. Микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия). 2.Макроангиопатия. 3. Нейропатия.

4. Поражение других органов и систем (энтеропатия, гепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия и др.)

1. Инсулинотерапии (местная аллергическая реакция. Анафилактический шок, липоатрофия).

2. Пероральных сахароснижающих средств (аллергические реакции, нарушение функции желудочно-кишечного тракта и др.).

Макроангиопатия— поражение крупных сосудов- атеросклероз (сосудов сердца, мозга, конечностей) в сочетании с микроангиопатией.
Микроангиопатия — генерализованное дегенеративное поражение мелких сосудов- капилляров, артериол и венул, которое происходит в особо предрасположенных местах:

А) почечные клубочки (нефропатия),

Б) сетчатка глаза (ретинопатия),

В) дистальные отделы нижних конечностей.

Г) поражение нервных окончаний

А) На ранней стадии нефропатии отмечается только выделение белка альбумина с мочой (микроальбуминурия), но по мере прогрессирования появляются отеки, артериальное гипертензия, нарастает почечная недостаточность. В терминальной стадии гломерулосклероза уровень сахара в крови может резко снижаться.
Б) Диабетическая ретинопатия характеризуется волнообразным течением со склонностью к обострению процесса, чередующееся спонтанным улучшением (ремиссией). Поражение сосудов сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия) характеризуется дилатацией вен сетчатки, образованием капиллярных микроаневризм, экссудацией и точечными кровоизлияниями в сетчатку (I стадия, непролиферативная); выраженными венозными изменениями, тромбозом капилляров, выраженной экссудацией и кровоизлияниями в сетчатку (II стадия, препролиферативная); при III стадии — пролиферативной-имеются вышеперечисленные изменения, а также прогрессирующая неоваскуляризация и пролиферация, представляющие главную угрозу для зрения и приводящие к отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва. Часто у больных СД возникают и другие поражения глаз: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта, глаукома. Происходит прогрессирующее снижение зрения вплоть до полной слепоты, что связано с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело глаза.
В) Поражения дистальных отделов нижних конечностей чаще называют» диабетической стопой». В ранний период больные жалуются на онемение, чувство холода в нижних конечностях, парестезии (» чувства ползания мурашек»), иногда жжение в области стоп и периодические судороги в мышцах.

Выделяют три клинические формы синдрома диабетической стопы:

1. нейропатическую, которая проявляется покраснением и отёком стопы, болезненностью. Эта форма при несоблюдении правил гигиены и ухода за стопами приводит к появлению трофических язв, а по мере прогрессирования сахарного диабета в патологический процесс вовлекаются кости и суставы стоп, что приводит к патологическим переломам.

2. Ишемическую, которая ведет к перемежающей хромоте, а по мере нарушения трофики тканей осложняется гангреной. Такому больному грозит ампутация стопы или даже ноги. 3. Смешанную.

Г) Диабетическая нейропатия— частое осложнение при длительно текущем СД; поражаются как центральная, так и периферическая нервная система. Наиболее характерна периферическая нейропатия: больных беспокоят онемение, чувство ползания мурашек, судороги в конечностях, боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и уменьшающиеся при ходьбе. Отмечается снижение или полное отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, снижение тактильной, болевой чувствительности. Иногда развивается атрофия мышц в проксимальных отделах ног. Возникают расстройства функции мочевого пузыря, у мужчин нарушается потенция.

При длительном течении сахарного диабета, преимущественно первого типа, не редко поражается костная система. Наиболее ранним признаком является остеопороз- разрежение костной ткани. Больные предъявляют жалобы, в первую очередь, на боли в поясничной области, в суставах, в костях. При обследовании отмечается болезненность в исследуемых костях, возникают безболезненные подвывихи тел позвонков, подвывихи и вывихи суставов, переломы костей и их деформация, приводящая к инвалидности.
Следует, отметит, что традиционные методы лечения сахарного диабета позволяют справиться с острыми нарушениями ( комы) и существенно снизить тяжесть заболевания, но не могут предотвратить хронических осложнений.

Наиболее грозное осложнение сахарного диабета— диабетическая кетоацидотическая кома. Диабетическая кома является результатом самоотравления организма продуктами неполного расщепления жиров и белков, а именно кетоновыми телами: ацетоном, ацетоуксусной кислотой и др. При избытке этих тел в крови происходит выведение их с выдыхаемым воздухом и мочой. Кома развивается постепенно на протяжении 1-3 дней. В этих случаях обычно появляются резкая общая слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота, боли в животе, в выдыхаемом больным воздухе ощущается запах ацетона (прелых яблок). Затем присоединяются учащенное и шумное дыхание, слабость сердечной деятельности, сонливость, постепенно переходящая в глубокий сон, а затем, если не будет оказана срочная врачебная помощь, наступает смерть.

Клиническому проявлению комы обычно предшествует период декомпенсации сахарного диабета, выражающийся в полиурии, полидипсии, похудании, слабости, тошноте, головной боли. Важным признаком является резкая дегидратация- сухость кожи и слизистых оболочек, понижается артериальное давление, учащается пульс. Отмечается гипотония мышц, снижается тонус глазных яблок, реакция зрачков на свет вялая, могут определяться менингеальные симптомы. Полиурия сменяется олигоурией, а затем анурией. Уровень сахара в крови значительно повышается (иногда 55,5 ммоль/литр и более), выражены глюкозурия и кетонурия. Содержание бикарбоната натрия в плазме уменьшено, рН крови также понижен, повышается содержание в крови остаточного азота, мочевины, креатинина, резко увеличивается количество свободных жирных кислот и триглицеридов, повышается содержание холестерина. Наблюдается также нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Больной в состоянии комы нуждается в неотложной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Основные лечебные мероприятия направлены на устранение инсулиновой недостаточности, кетоацидоза, дегидратации, восстановление нарушенного обмена веществ. Для лечения диабетической комы используется только инсулин короткого действия.

На догоспитальном этапе инсулин не вводится.

У больных сахарным диабетом, получающих инсулин или другие сахароснижающие препараты, нередко в результате их передозировки резко снижается содержание сахара в крови, что может привести к развитию гипогликемической комы.

Это состояние возникает при снижении уровня гликемии менее 3,3 ммоль/л. В отличии от гипергликемии развивается очень быстро, за считанные минуты, и неотложная помощь должна быть оказана своевременно.

1 Фаза — чувство голода. Очень важно в этот момент с помощью тест-полосок зафиксировать уровень гликемии. Если сахар крови менее 4 ммоль/л, необходимо принять легкоусвояемые углеводы в количестве 2ХЕ (20 г).

2 Фаза — потливость, слабость, “дрожь во всём теле”. На этой стадии совершенно необходимо купировать гипогликемию, иначе наступит гипогликемическая кома.

Для купирования 2 фазы применяются легкоусвояемые углеводы в количестве 2ХЕ двухкратно (лучше принимать углеводы в жидком виде: сахаросодержащий напиток 200мл, 5-6 кусочков сахара, 20 г глюкозы). При улучшении самочувствия через 10 минут принять 2ХЕ медленно усвояемых углеводов (молоко, хлеб, яблоко и т. п.). При неэффективности проводимых мероприятий в домашних условиях может быть введён 1мл глюкагона, но ввиду того, что препарат дорогостоящий, он не у всех больных имеется в наличии.

3Фаза — гипогликемическая кома — из которой больного можно вывести внутривенным введением 40% ратвора глюкозы. Не следует никогда дожидаться, пока организм использует свои резервы (за счёт распада гликогена в печени), нужно не медлить и помочь ему в купировании гипогликемии.

Лабораторная диагностика СД

Нормальный уровень глюкозы в крови 3,5-5,5 ммоль/л

Нормальный уровень гликемии:

w менее 6,1 ммоль/л (в плазме крови)

w менее 5,6 ммоль/л (в капиллярной крови)

Нарушение гликемии натощак:

w от 6,1 до 7,0 ммоль/л (в плазме крови)

w от 5,6 до 6,1 ммоль/л (в капиллярной крови)

w Гликемия выше 7,0 ммоль/л расценивается как основание для предварительного диагноза сахарного диабета

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10104 — | 7536 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник