Гипохромурия в анализе мочи при беременности

Многие родители, во время обязательно ежемесячного осмотра грудничков, могли видеть такую запись в карточке как гипохромурия или анализ мочи мутный. Что это значит, понятно только людям с медицинским образованием, поэтому для подробного разъяснения диагноза стоит обратиться за консультацией к педиатру.

Такое состояние у детей первого года жизни бывает достаточно часто. В большинстве случаев причина помутнения биологического материала кроется в физиологических особенностях растущего организма. Однако вероятность наличия патологии все же существует. Поэтому стоит разобраться, почему определяется гипохромурия в анализе мочи у ребенка, и что делать.

Сразу стоит отметить, что запись такого типа в результатах исследования указывает исключительно на цвет биологического материала, который был собран у пациента. В большинстве случаев моча имеет бледный желтоватый оттенок, либо же вообще бесцветная.

Гипохромурия в анализе мочи у грудничка и ребенка старшего возраста диагностируется при таких условиях:

1. Родители давали малышу большое количество жидкости;
2. Младенец часто испражняется;
3. Ребенок принимал определенные лекарственные препараты;
4. В рационе преобладают фрукты, оказывающие мочегонное действие.

Однако не всегда помутнение биологической жидкости связано с физиологическими факторами. У некоторых пациентов данный параметр указывает на прогрессирование тяжелых патологий. Именно поэтому по одному анализу нельзя выставить диагноз и необходимо проводить дополнительное обследование.

Изменение окраса биологической жидкости, либо полное отсутствие в ней выраженного цвета, может происходить под влиянием различных факторов. Например, если ребенок ел много фруктов или овощей с высоким уровнем содержания пигмента, то это однозначно скажется на результатах исследования. Рассмотрим детальнее, при каких заболеваниях бывает гипохромурия в анализе мочи у грудничка.

В ходе регулярного профилактического осмотра педиатры могут диагностировать у ребенка первого года жизни почечную недостаточность. При такой патологии орган фильтрации функционирует не в полную силу, что определенно сказывается на состоянии здоровья. В свою очередь, заболевание нередко развивается на фоне пиелонефрита, гломерулонефрита, а также при наличии конкрементов.

Побледнение мочи может наблюдаться на фоне почечной недостаточности. Источник: wyli.ru

Что касается характерной симптоматики, то груднички точно не смогут описать врачу, что и где их беспокоит. Пациенты взрослого возраста при такой патологии изъявляют жалобы на боль в области поясницы с одной или двух сторон. Родители маленьких детей могут заметить, что у ребенка участились ночные мочеиспускания, при этом увеличился объем выводимой урины.

Если был проведен анализ мочи, мутная биологическая жидкость однозначно должна настораживать. Также особое внимание стоит уделить запаху биологической жидкости. В некоторых ситуациях он сильно похож на ацетон. Такая комбинация указывает на развитие процесса воспалительного характера.

Представленная патология характеризуется специфическими симптомами. При сахарном диабете в составе крови повышается уровень глюкозы. Главной функцией этого вещества выступает транспортировка воды по организму. При повышенной ее концентрации она из межклеточного пространства проникает в кровеносное русло.

В результате таких реакций пациент начинает ощущать признаки обезвоживания. Ребенок начинает становиться беспокойным, постоянно капризничает и мучается от жажды. При обильном питье учащаются позывы к мочеиспусканию, что приводит к обесцвечиванию биологической жидкости.

Иногда врачи диагностируют, что гипохромурия возникла на фоне цистита. Если начался воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре, происходит спазм мышечных волокон стенок. В зависимости от того, сколько было выведено урины из организма, она может иметь как темный оттенок, так и быть практически бесцветной.

Цвет урины изменяется при цистите. Источник: med-practic.com

Помимо этого специалисты отмечают, что приобретение биологической жидкостью выраженного белесого цвета связано с наличием в ней высокой концентрации жира. В этом случае можно предполагать, что у ребенка имеются патологии печени. При исследовании урины также будут определены в ней хлопья и пузырьки.

Если нарушен процесс выработки пигментов желчи, то это сказывается на цвете урины. В этом случае она становится почти прозрачной, а каловые массы бледнеют. Сам ребенок будет страдать от болезненных ощущений в области живота. При наличии подобной симптоматики обязательно необходимо обратиться к опытному педиатру.

Когда врач диагностировал гипохромурию в анализе мочи у грудничка или ребенка старшего возраста, обязательно будут проведены манипуляции, действие которых направлено на восстановление нормального цвета биологическому материалу. Категорически не допускается родителям заниматься самостоятельной терапией, а все действия должны быть согласованы с медиком.

В большинстве случаев специалисты дают следующие рекомендации:

• Необходимо сократить объем употребляемой жидкости ребенком;
• Обязательно нужно скорректировать медикаментозную терапию, если в ее составе есть лекарства с диуретическим эффектом;
• Из рациона стоит убрать или максимально сократить употребление продуктов, способных изменять цвет мочи.

После того как все рекомендации будут выполнены, необходимо будет повторно сдать урину для лабораторного исследования. Если нужно эффекта достичь не удалось, вероятнее всего, что гипохромурия возникла в результате патологических процессов, протекающих в организме ребенка, возможно, в скрытой форме.

Педиатр, а в некоторых случаях совместно с узким специалистом, сможет выставить правильный диагноз, а также подобрать наиболее подходящий вид терапии, с учетом возраста и физиологических особенностей организма пациента.

Как можно понимать, в большинстве случаев гипохромурия в анализе мочи не является признаком серьезной патологии, но такую вероятность нельзя исключать полностью. Поэтому родители должны регулярно ходить на профилактические осмотры, а также придерживаться рекомендаций врача.

Дата обновления: 21.06.2018, дата следующего обновления: 21.06.2021

источник

В норме моча человека должна быть соломенно-желтого цвета и быть прозрачной, но под воздействием многих факторов может становиться бледно-желтой, бесцветной или светлой, такой показатель называется гипохромурией.

В лаборатории показатели мочи определяются физическими методами (на глаз) и химическими (с помощью химических соединений и реагентов).

Утренняя моча более информационный материал для правильной диагностики. На цвет и мутность мочи могут влиять наличие ненормальных показателей количества белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, эпителиальных клеток, солей и прочего.

Гипохромурия может быть обусловленной природными и патологическими факторами.

К природным факторам, которые обесцвечивают мочу, относят:

• Прием лекарственных средств («Фурасемид», отвары трав и настои).
• Возраст. Как правило у детей моча светлее, у грудных еще не сформированы пигменты для окрашивания)
• Количество выпитой жидкости (от 2 литров). Чем больше в организм попадает воды, тем менее концентрированной будет окрашиваемость мочи.
• Физические нагрузки.
• Температура окружающей среды и другие климатические условия.
• Прием мочегонных препаратов (диуретики).
• Употребление в пищу некоторых продуктов, которые имеют диуретические свойства.
• В своем составе содержащие красители или вещества, которые способны к обесцвечиванию мочи: арбуз, огурец, ягоды, соки, молоко, пиво, цитрусы, бананы, виноград, петрушка, виноград.

Наиболее опасными причинами, при которых урина становится светло-желтой, относятся такие заболевания:

• Сахарный или несахарный диабеты. Под воздействием глюкозы клетки обезвоживаются, вода уходит в кровеносное русло и выходит через почки. При этом пациент чувствует постоянную жажду, начинает пить много жидкости и моча становиться менее концентрированной. А также она имеет запах кислых яблок. Урина у таких пациентов утром и вечером имеет одинакрвый светлый окрас, водянистый или бледный. О заболевании может указывать такой же бесцветный цвет кала.
• Проблемы с печенью (цирроз, гепатит). Из-за дисфункции печени и деградации печеночной ткани в моче появляются светлые хлопья (жир), а сама урина приобретает светло-желтый или беловатый окрас.
• Почечная недостаточность и другие болезни почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефросклероз) – запах становится похож на ацетон, за день выделяется большое количество мочи, она стает бесцветной и мыльной. Пациенты часто чувствуют боли в пояснице.
• Цистит – при заболевании стает частое мочеиспускание, пигменты мочевого пузыря не успевают окрашивать урину.

Основными причинами, когда урина стает бело-желтого цвета, являются:

• Гормональный сбой у женщин (особенно при беременности).
• Попадание спермы в уретру или мочевой канал у мужчин после семяизвержения. После мочеиспускания цвет мочи нормализируется, стает нормального цвета.

Если все показатели в анализе мочи в норме, кроме наличия гипохромурии – необходимо прекратить принимать лекарственные препараты, исключить употребление пищевых продуктов, которые убирают желтую окраску в урине и сдать повторные клинические исследования.

Гипохромурия также может свидетельствовать об опасных патологических заболеваниях, нарушениях работы внутренних органов. При обнаружении отклонении в других показателях мочи необходимо выяснить причину и начать лечить заболевание. При несвоевременном лечении состояние пациента может усугубиться и привести к смерти.

Обнаружение гипохромурии осуществляется клиническими обследованиями утренней мочи (общий анализ) и тестом на цвет. При выявлении – необходимо обследование врача, который может дополнительно назначить повторное исследование урины или дополнительные обследования и анализы (биохимические анализы мочи, крови, УЗД-диагностика почек, печени, анализы на печеночные пробы, анализ на глюкозу и другие).

Для диагностики сахарного диабета врач может назначить исследование мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, анализ на суточный диурез, определение глюкозы в суточной моче.

При цистите берут пробу на стерильность мочи и анализ мочи по Нечипоренко. При почечной недостаточности – проба Реберга-Тареева и по Зимницкому.

В некоторых случаях врач может дополнительно направить на КТ или МРТ или контрастный снимок почек.

Чтобы моча стала нормального цвета стоит:

• Сократить количество выпитой жидкости в день.
• Проверить способность принятых лекарств к осветлению мочи.
• Прекратить употреблять в пищу продукты, которые убирают окраску урины.

Как правило, гипохромурия – неопасное явление, часто происходит не из-за патологических проблем, а через физиологические причины. Если нарушение показателя не проходит, необходимо обратиться к терапевту или педиатру (гипохромурия у детей) и пройти комплексную диагностику выявленной проблемы.

Также следует проводить профилактические меры и процедуры:

• При инфекциях мочеполовой системы необходимо увеличить прием жидкости, не задерживать мочеиспускание (не терпеть).
• При мочекаменной болезни пить много воды, уменьшить употребление соли, белковой пищи и исключить некоторые виды растительной пищи.

Немедленно нужно обратиться к врачу при светлой моче в сочетании с выраженными симптомами:

• Боли в животе, пояснице.
• Постоянная жажда питья.
• Общее плохое самочувствие, усталость.
• Опорожнение светлым калом.
• Повышенная температура тела.
• Частое желание помочиться.
• Жжение и дискомфорт в уретре при мочеиспускании.
• Беременность и кормление грудью.
• Другие симптомы, а также острые вирусные инфекции на фоне гипохромии.

источник

Гипохромурия в анализе мочи: что это, почему меняется цвет урины грудничка и есть ли опасность для ребенка?

Цвет мочи способен многое рассказать о состоянии здоровья ребенка. В норме у малышей младшей возрастной группы урина имеет соломенно-желтый цвет. Слабая окрашенность мочи может быть связана с избыточным употреблением воды, а также указывает на развитие в детском организме какого-либо заболевания. Исключить или подтвердить наличие патологии поможет анализ урины.

Гипохромурия – это лабораторный показатель, указывающий на бледно-желтую, светлую или бесцветную окраску мочи. Исследование биологической жидкости в условиях лаборатории проводится двумя способами:

• физическим – визуальная оценка цвета, прозрачности и запаха биоматериала;
• химическим – определение показателей мочи с применением химических соединений и реагентов.

Гипохромурия часто выявляется в моче у грудничков до 1 года. Как правило, это явление имеет физиологический характер и лишь в редких случаях является признаком патологии.

Слишком светлый цвет урины может быть обусловлен природными и патологическими факторами. К физиологическим причинам, провоцирующим обесцвечивание мочи, относятся следующие:

1. Прием определенных медикаментозных препаратов, включая диуретики. Отвары и настои лекарственных растений также способны придавать моче светлый оттенок.
2. Возраст. Чем младше ребенок, тем светлее его урина. У младенцев до 1 года биологическая жидкость практически бесцветная в силу недостаточной развитости окрашивающих пигментов.
3. Большое количество употребляемой жидкости. Чем больше воды пьет малыш, тем менее концентрирован цвет его мочи.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Этот фактор присущ детям старшего возраста.
5. Температура окружающей среды и другие климатические условия.
6. Употребление продуктов, обладающих мочегонными свойствами.

Наряду с этим, обесцвечивание мочи может указывать на следующие опасные патологии:

1. Почечная недостаточность. Помимо обесцвечивания урины, о наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы: учащенное мочеиспускание, жалобы малыша на боли в поясничном отделе позвоночника с одной или обеих сторон. Нередко при мочекаменной болезни, пиелонефрите и нефросклерозе моча начинает пахнуть ацетоном и пениться.
2. Диабет. Сопровождается постоянной жаждой.
3. Цистит. При воспалении мочевого пузыря учащается мочеиспускание, в результате чего пигменты не успевают окрашивать мочу.
4. Патологии печени. На поражение клеток этого органа указывает наличие пузырьков и хлопьев на поверхности урины. При этом обесцвечиванию подвергается не только моча, но и кал. Наряду с этим, малыш может жаловаться на болезненные ощущения в области правого подреберья.

При обнаружении в анализе мочи ребенка гипохромурии родителям нужно исключить физиологические факторы. Для этого необходимо:

1. Сократить количество употребляемой малышом жидкости.
2. Проверить действие медикаментозных препаратов, принимаемых крохой. Если лекарства обладают мочегонными свойствами, следует попросить врача заменить их аналогами, которые не оказывают такого эффекта.
3. Исключить или сократить до минимума употребление продуктов, имеющих диуретические свойства.

После выполнения этих рекомендаций нужно повторно сдать мочу малыша на анализ. Если результаты исследования вновь покажут наличие гипохромурии, рекомендуется обратиться к педиатру для выяснения патологического фактора, спровоцировавшего обесцвечивание урины.

Опасность этого симптома заключается в том, что родители в большинстве случаев не придают значения слабо окрашенной моче ребенка. Если обесцвечивание урины связано с избыточным употреблением жидкости или иными физиологическими факторами, здоровье малыша находится вне опасности. Если же слабая концентрация биологической жидкости связана с нарушением работы внутренних органов, к его устранению нужно приступать незамедлительно.

Во избежание опасных последствий для здоровья малыша родители должны постоянно визуально оценивать внешние показатели его мочи и регулярно сдавать ее на анализ. Специалисты рекомендуют проводить исследование не реже, чем 1 раз в полгода. Только такие меры позволят своевременно выявить у ребенка

патологии и избежать опасных осложнений.

Направление на анализ и расшифровку результатов исследования мочи осуществляет педиатр. При обнаружении отклонения значений показателей от нормы маленькому пациенту после дополнительного обследования может понадобиться консультация узких специалистов: детского уролога, нефролога, эндокринолога, инфекциониста, кардиолога, гастроэнтеролога.

Наряду с сохранением светлого оттенка мочи на протяжении 10 дней поводом для незамедлительного обращения к врачу должно послужить выявление у малыша следующих симптомов:

• постоянной жажды;
• капризности;
• частого продолжительного плача;
• светлого цвета каловых масс;
• гипертермического синдрома;
• учащенного мочеиспускания;
• плача во время микции;
• острых вирусных инфекционных заболеваний на фоне гипохромной анемии.

Назначение медикаментозных препаратов носит строго индивидуальный характер. Расчет дозировок лекарств зависит от возраста и веса малыша. Кроме того, врач в обязательном порядке оценивает риск возникновения побочных явлений и других факторов, играющих решающую роль в эффективности и безопасности осуществляемой терапии. Также учитываются такие особенности детского организма, как связывающая способность белков, объем распределения жировой и мышечной массы.

Наряду с приемом лекарственных средств родители должны соблюдать ряд правил. При выявлении у маленького пациента мочекаменной болезни рекомендуется употреблять большое количество жидкости, сократить до минимума использование соли во время приготовления еды, практически полностью исключить из детского рациона продукты, содержащие белки, а также некоторые виды растительной пищи.

От правильности сбора детской урины напрямую зависит достоверность результатов ее исследования. Основное условие заключается в том, чтобы моча была собрана утром сразу после подмывания малыша. Во время процедуры нужно использовать исключительно чистую емкость. Лучше всего купить в аптеке контейнер для сбора биоматериала. Грудному младенцу собирать биологическую жидкость рекомендуется с помощью мочеприемника.

Другим немаловажным фактором, влияющим на достоверность результатов исследования мочи, является время доставки биоматериала в лабораторию. Между сбором урины и передачей контейнера с биологической жидкостью сотруднику медицинского учреждения должно пройти не более 3 часов.

Однако известный детский врач Е.О. Комаровский имеет иное мнение на этот счет. Евгений Олегович считает, что наибольшей достоверностью обладают лишь те результаты анализа мочи, которая была сдана в течение полутора часов после сбора. В любом случае, чем раньше родители привезут в лабораторию собранную у малыша биологическую жидкость, тем более точным будет исследование.

Гипохромурия в анализе мочи — это слабая окрашенность, которая чаще всего встречается при полиурии, сахарном диабете, при почечной недостаточности в хронической стадии. Чтобы исследование было проведено качественно, пациент должен сдать утреннюю порцию урины. В ходе исследования специалисты определяют ее прозрачность, цвет, запах, плотность, рН, наличие или отсутствие белка, количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, солей и прочие показатели.

Прозрачность анализа определяется зрительно. Урину наливают в прозрачную пробирку и производят ее оценку. Для этого смотрят на нее внешний вид. Какого она цвета, нет ли осадка. В норме она должна быть абсолютно прозрачной. Если оставить ее отстаиваться на длительное время, то в ней может наблюдаться некоторое количество слизи, липидов, бактерий и элементов клеток. Почему произошло помутнение мочи, определяют при помощи химического анализа и при исследовании под микроскопом.

Муть в моче способна исчезнуть, если в нее капнуть разведенной соляной кислотой, это означает, что повышено количество оксалатов. При добавлении калиевой щелочи мутная урина может стать прозрачной, то есть она содержит кристаллы мочевой кислоты. Липурия диагностируется при добавлении к исследуемой биологической жидкости эфира, если при этом цвет становится прозрачным, то явно повышено содержание липидов.

Цвет мочи определяется и визуально, его рассматривают в проходящем и отраженном свете. Когда ребенок только только родился, его урина практически не окрашена, а через пару дней она становится янтарно-коричневого цвета. Это говорит о том, что выделилось большое количество уратов. В дошкольном возрасте у детей моча приобретает желто-соломенный цвет, в более старшем возрасте она может быть как соломенной, так и янтарно-желтой.

Естественная окраска зависит от наличия урохрома.

Если цвет очень интенсивный, то это свидетельствует о печеночных, сердечных заболеваний, гипертиреоидозе, различных гемолитических патологиях. Повышенная температура, токсикоз, сильное потоотделение, рвота и понос могут привести к значительному снижению количества мочи. В этом случае говорят о гипохромурии. Эта патология наблюдается при сахарном диабете, почечной недостаточности и ряде других заболеваний. В этом случае исследуемая жидкость слабо окрашена.

Цвет анализа напрямую зависит не только от патологических процессов, но и от приема некоторых лекарственных средств или от продуктов питания, которые употребляет человек. Например, более окрашенной жидкость становится после употребления свеклы, черники или моркови.

Если говорить о заболеваниях, которые можно диагностировать по цвету мочи, то это выглядит примерно таким образом:

• бесцветная жидкость может быть при приеме алкоголя или начинающемся диабете;
• молочно-белая урина возникает при хилурии или гнойных процессах в мочеполовых путях;
• оранжевая свидетельствует о лихорадке или повышенном потоотделении в жаркое время года;
• красная говорит о гемоглобинурии или макрогематурии;
• темная, насыщенного желтого цвета, иногда с присутствием зеленоватого или бурого оттенка говорит о механической желтухе или о выделениях с мочой пигментов желчи;
• если в моче есть гной, то она становится желто-зеленой;
• темно-желтый, темно-коричневый или коричнево-красный цвета говорят о ее сильной концентрации, повышенной температуре или билирубинурии;
• если в мочевом тракте имеется кровотечение, а также при порфирии и гемоглобинурии моча может стать черной, коричневой или черно-коричневой.

Как уже было сказано выше, моча изменяет свой цвет на фоне приема лекарственных препаратов. Красный цвет может быть обусловлен приемом Амидопирина, Антипирина, Сантонина, если пациент принял Ацетилсалициловую кислоту (особенно в больших количествах), то урина может стать розового цвета. При приеме Крезола и активированного угля моча окрашивается в коричневый цвет. Темно-бурой урина бывает при приеме Нафтола, Санола.

Нормальная моча должна иметь лишь легкий запах, который объясняется тем, что в ней содержатся некоторые летучие вещества. Если же она пахнет резко, то это связано с содержанием в ней уриноид. Запах гниющих яблок говорит о том, что в моче имеется ацетон, такое явление может иметь место при диабете. Нельзя забывать о том, что лекарственные препараты также могут изменять запах.

Гипохромурия — это всего лишь лабораторный показатель. Для начала надо исключить препараты и продукты питания, которые могут влиять на окраску, подобное может наблюдаться при очень обильном питье или при приеме мочегонных препаратов. Помимо цвета обязательно должны учитываться и другие физические и химические изменения в урине. Иногда слабоокрашенная моча объясняется довольно просто. Это может быть неправильный забор анализа либо пациент накануне пил много жидкости и таким образом собрал сильно разбавленную урину.

Однако если при пересдаче анализа все равно выявляется гипохромурия, то тогда речь идет о системных заболеваниях. В таких случаях стоит обратиться к терапевту, а затем к узкому специалисту и пройти полное обследование.

источник

В норме моча должна быть желтого цвета. Эта жидкость выделяется почками, окрашивание происходит пигментами, которые создаются в процессе гибели эритроцитарных веществ. Гипохромурия в анализе мочи у ребенка может быть связана с болезнью, протекающей в детском организме. У здорового малыша моча должна быть светло-желтого цвета.

Гипохромурия – это недостаточная окрашенность. В основном, моча прозрачная при повышенном сахаре в крови, полиурии, патологиях почек в хронической форме. Для по-настоящему качественного исследования анализ на выявление соответствующей патологии нужно сдавать утром. В процессе исследования жидкости специалисты определяют несколько показателей:

• окрас;
• удельный вес;
• мутность;
• запах;
• белок (наличие, отсутствие);
• число лейкоцитов;
• наличие солей.

Рекомендуем статью: «Причины белка в моче у ребенка», которая поможет в более полной интерпретации детских анализов.

• прием медикаментов;
• возрастная категория;
• употребление более 2-х л воды в сутки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• температура воздуха;
• применение диуретиков.

Важно! На цвет мочи могут влиять некоторые продукты питания. Например: химические красители, огурцы, арбуз, консервированные соки, пиво, виноград. Если употреблять их в большом количестве, то соответственно цвет мочи измениться.

Часто у взрослых причина гипохромурии скрывается в наличии таких заболеваний:

1. Сахарный диабет.
2. Заболевания печени, печеночная недостаточность.
3. Нарушение функции почек.
4. Цистит.

В таких случаях наблюдается моча желто-белого цвета.

• изменение гормонального фона;
• увеличение нагрузки на организм;
• давление на органы пищеварительной системы, почки.

Гипохромурия может иметь разные причины возникновения.

Некоторым болезням сопутствует изменение окраса выделяемой почками жидкости.

1. Повышенный уровень сахара. Переносчиком воды в организме выступает глюкоза. С появлением большого количества воды в крови жидкость поступает из клеток в кровяное русло, ткани обезвоживаются. Организм постоянно испытывает своего рода “жажду”. Пациент усиленно пьет, при этом жидкости, выделяемые организмом, приобретают сладковатый запах. Утром у диабетиков моча светлая, как и в вечернее время. Хотя в норме у здорового человека моча к вечеру темнее.
2. Гепатит, перерождение печени, цирроз. Моча начинает окрашиваться в светлый оттенок. Из-за высокой концентрации жира на поверхности жидкости появляются пузыри и белые хлопья. Патологии сопровождаются болезненными ощущениями в правом подреберье. Стул также может стать значительно светлее из-за нарушения синтеза пигментов в печени (в частности, желчных).
3. Патологии почек. Одним из первых симптомов патологии может выступать обильное выделение жидкости. Это явление называется полиурией. Если пациент часто встает по ночам в туалет, моча выделяется обильно, патология называется никтурией. Выделяемая жидкость имеет явный запах ацетона. Иногда запах является единственным клиническим симптомом почечной недостаточности. Может наблюдаться болевой синдром в пояснице: с одной или с обеих сторон.
4. Цистит. При этой болезни происходит воспалительный процесс в мочевом пузыре, характеризуется спазмами стенок.

Важно! Во время полового созревания ребенка в анализе мочи может наблюдаться гипохромурия. Это говорит о том, что в подростковом организме происходит сбой гормонального баланса или развитие болезней эндокринной системы – проблемы с щитовидной железой, гипофизом и т.д.

Часто изменение цвета мочи связано с физиологическими причинами. Младенец через некоторое время после появления на свет выделяет мочу темного цвета. Этот показатель является нормой, поскольку его почки привыкают к новым условиям. Спустя некоторое время после адаптации, отсутствие цвета мочи не является патологией. Это обусловлено тем, что в моче содержится меньше веществ, придающих цвет, чем у взрослого человека.

Когда ребенок достигает возраста 6 месяцев, ему дают прикорм. В этом случае моча начинает окрашиваться в нормальный цвет за счет появления в рационе продуктов, отличных от грудного молока или молочной смеси.

При этом у детей, которых кормят специальными адаптированными кашами, приобретение мочой цвета происходит быстрее. Это обусловлено тем, что таким малышам прикорм дают с 4 месячного возраста, с целью восполнения в организме дефицита питательных веществ.

В любом случае к 1 году цвет мочи у детей становится приближенным к нормам взрослых.

Оттенок мочи может зависеть от таких показателей:

• возраста ребенка;
• количества выпитой жидкости;
• количества мочеиспусканий;
• еды.

Важно! Если ребенок за день выпил много жидкости, моча становится прозрачной, это вариант нормы и паниковать не стоит.

Чтобы точно установить причину гипохромурии, следует провести анализы.

Гипохромурия в анализе мочи у ребенка может возникнуть на фоне нефросклероза. Это — заболевание почек, опасное тем, что при нем постепенно отмирают нефроны (функциональные клетки). Вместо них начинает разрастаться в чрезмерном количестве соединительная ткань. Нефросклероз не является самостоятельным недугом, он протекает на фоне иных патологий, не менее серьезных. Например, сахарного диабета.

Лечение должно сосредотачиваться на том, чтобы моча приобрела здоровый цвет.

Для этого врачи рекомендуют:

• в день выпивать небольшое количество жидкости;
• оценить результат после применения медикаментов;
• не употреблять в пищу продукты, которые влияют на цвет кожи.

Важно! Лечение должен назначать врач, после получения результатов лабораторных анализов. Физического осмотра мочи будет недостаточно.

Гипохромурия не предоставляет жизненной угрозы. В большинстве случаев проявляется в связи с разными патологиями. Для лечения человеку следует пройти полноценное обследование организма. При инфекциях мочеполовой системы врачи рекомендуют употреблять много жидкости. Это поможет добиться быстрого выздоровления.

Если человек страдает от мочекаменной болезни, то ему следует пить много очищенной воды. В рационе не должно быть соли, пищи с большим количеством белков.

Женщинам в такой период большинство медикаментов запрещено принимать. Чтобы избавиться от гипохромурии в моче, достаточно скорректировать собственный рацион. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Запрещено употреблять один и тот же продукт в большом количестве.

Если моча обесцвечена без видимых к этому причин (из-за чрезмерного употребления воды, фруктов, лекарств с мочегонными эффектами), то ребенка (неважно, грудничка или более старшего) следует показать врачу.

Нужно бить тревогу, когда моча светлая более недели. Для того, чтобы узнать является ли обесцвечивание выделяемой ребенком жидкости патологией, необходимо сдать анализ мочи, о чем говорилось выше.

Специалисты рекомендуют проверяться один раз в 6 месяцев для своевременного обнаружения в организме возможных патологий.

Чтобы вернуть выделяемой жидкости нормальный окрас, следует выполнить несложные действия.

1. Сократить количество выпиваемой жидкости (в разумных пределах).
2. Проверить действие лекарственных препаратов, которые даются малышу. Если какое-либо из лекарств имеет мочегонный эффект, нужно попросить врача заменить его на аналогичное, не оказывающее такое побочное действие.
3. Некоторое время не давать малышу продукты, меняющие цвет мочи (например, свеклу).

После этих действий необходимо сдать анализ повторно. Если проблема не исчезла, ее причина заключается не в физиологических процессах, а в наличии патологии в организме. Педиатр при надобности выписывает малышу направление на прием к врачу более узкой специализации.

Важно! Доктор Комаровский утверждает, что собранная моча доставляется в лабораторию спустя 1,5 часа после ее сбора. Доктор рекомендует собирать выделяемую малышом жидкость только мочесборником.

источник

Основными целями клинико-фармакологического исследования уронефрологического больного являются:

диагностика клинических синдромов нефропатии;

— установление этиологии нефропатиии;

— установление активности патологических процессов;

— оценка функционального состояния почек и мочевыделительной системы (МВС) в целом;

— оценка нефротоксичных эффектов лекарственных средств.

Полное исследование мочи включает в себя разделы: макроскопическое, биохимическое, микроскопическое (цитологическое) и бактериологическое. Последнее выходит за рамки «общего анализа мочи», а

спектр первых трёх разделов может варьироваться в разных лабораториях .

Состав и нормальные показатели стандартного общего анализа мочи

нет (фиксируется объём доставленной мочи)

Относительная плотность, отн. ед.

Эпителий: плоский; переходный ,

един. в п/п – един. в п/зр . ( 2000 мл (в крайних случаях – до 3-10 л/сут .).

Анурия – объём суточной дозы мочи 1030).

красный – свекла, эритроциты (цвет «мясных помоев»), сантонин (в щелочной моче), ураты, амидопирин; большое количество мочевой кислоты; передозировка антикоагулянтов (эритроциты в моче!);

вишнёвый – уксусная кислота (с первых минут отравления ею);

коричнево-красный – рифампицин (редко, но вызывает гемолиз!);

ярко-жёлтый – сантонин (в кислой моче);

тёмно-жёлтый, оранжевый – обезвоживание;

зеленоватый или золотисто-жёлтый цвет – ревень;

чёрный – меланин, карболовая кислота и её производные;

бледный – диуретики, алкоголь;

молочно-белый – фосфаты, лимфа;

коричневый (цвет тёмного пива) – билирубин, уробилин; ураты; фенол, крезол; медвежьи ушки; карболен ;

зелёный или грязно-синий – гниющая моча (тиф, холера);

тёмный – метилдофа (допегит) – при стоянии мочи.

Пенистость spumatio urinae – в норме свежая моча пенится слегка. Увеличение пенистости – при протеинурии, билирубинурии.

Прозрачность мочи perspicuitas urinae – свежевыпущенная моча в норме прозрачна.

Помутнение мочи opacitas urinae определяется муцином (слизью ), лейкоцитами, капельками жира, а также разложением мочи бактериями и выпадением солей в осадок (при стоянии мочи или при мочекаменной болезни). При этом, помутнение мочи, вызванное уратами, исчезает при её нагревании, фосфатами – при добавлении уксусной кислоты, оксалатами — при добавлении хлористоводородной кислоты. Помутнение мочи усиливается при нагревании, если в моче гной, фосфаты, карбонаты; не изменяется при нагревании, если моча содержит бактерии, сперму, муцин.

Клеточные элементы, бактерии, слизь, можно удалить фильтрованием, жир – смешивая мочу с эфиром или спиртом.

Плотность (удельный вес) мочи densitas urinae. В норме плотность первичной мочи ≈1010 ед., вторичной ≈ 1015-1025 ед. Плотность мочи зависит, в основном, от содержания в ней мочевины. На неё падает ≈50% растворённых веществ. Мочевина – нетоксичное соединение, полный амид угольной кислоты (NH₂—CO—NH₂), образуется в печени в процессе гидролиза аргинина (В.П.Комов, В.Н.Шведова, 2004).

Критериями плотности мочи являются: а) точка размерзания (замерзшей) крови ≈ – 0,87°С; б) плотность плазмы крови ≈ 1025-1029 ед.

Плотность мочи – критерий концентрационной (азотовыделительной) функции почек, может варьировать в течение суток от 1004 до 1045 ед. Она считается достаточной, если в течение суток хотя бы в одной порции достигает величины ≥ 015.

Гипостенурия – низкий удельный вес мочи – 1030 ед. (точка размерзания мочи ниже «минус» 0,87°С). Гиперстенурия имеет место при обильном потении, лихорадке, интенсивном выделении продуктов распада белков. Она закономерна при сахарном диабете (≥ 1030-1040); при этом каждые 10 г/л глюкозы в моче (1%) увеличивают удельный вес на 4 ед. При протеинурии каждые 3,3 г /л белка увеличивают удельный вес мочи на 1 ед.

рН мочи у взрослого человека может колебаться от 4,5 до 8,5, однако в обычных условиях при смешанном питании рН = 5,5-6,5 (в среднем 6,0), т.е. реакция мочи слабокислая. рН крови ≈ 7,40 (7,35-7,45).

Кислая моча – при употреблении большого количества мяса, пищи, богатой белками. Кислая моча – при гипокалиемическом алкалозе, при длительном использовании салуретиков, при метаболическом или респираторном ацидозе любого генеза (сахарный диабет, рахит в периоде разгара болезни, почечная и сердечная недостаточность, голодание, лихорадка); при употреблении ЛС-кислот: аспирин и др.

Щелочная моча – при длительной вегетарианской диете, состояниях, сопровождающихся метаболическим или респираторным алкалозом, рассасывании экссудатов и транссудатов, при инфекциях мочевыводящих путей, вызванных микроорганизмами, имеющими уреазу (расщепляет мочевину), при отравлении солями тяжёлых металлов, сульфаниламидами, при тяжёлых формах пиелонефрита и гломерулонефрите, при почечном тубулярном ацидозе, при введении бикарбоната натрия, употреблении щелочных минеральных вод.

Резко кислая реакция мочи располагает к образованию уратных камней, щелочная – фосфатных. В кислой среде хорошо размножается кишечная палочка Е.coli.

В щелочной среде происходит более быстрое разрушение лейкоцитов и эритроцитов, попавших в мочу.

Белок в моче – протеинурия (альбуминурия) proteinuria. Исследуемая на белок моча должна быть прозрачной и иметь слабо-кислую реакцию. В случае сильного подкисления белки в мочеприобретают отрицательный заряд, что затрудняет их осаждение и определение. В норме количество белка в моче так мало, что не определяется обычными осадочными пробами.

Суточная экскреция белка с мочой не превышает 50-150 мг. В почечных канальцах реабсорбируется белок с ММ 0,2 1,0 50 г/сут. При миеломной болезни в моче появляется термолабильный белок («белковые тела») Бенс-Джонса (ММ = 25-45 кДа). Он осаждается при нагревании мочи до 45-60°С Этот же белок, а также макроглобулин Вальденстрема, гемоглобин и миоглобин (в малых количествах, кратковременно) могут появляться при физической нагрузке, реже – при сердечной недостаточности, гиповолемии и лордозе.

Провокаторы протеинурии: антибиотики, особенно аминогликозиды, фенолфталеин, каптоприл и др.

Термин «альбуминурия» считается устаревшим, т.к. с мочой никогда не выделяется один альбумин.

Глюкоза в моче glycosuria – Глюкозурия.

Глюкоза свободно фильтруется в клубочках. Её концентрация в первичной моче такая же, как в плазме крови, но в проксимальных канальцах происходит практически полная реабсорбция глюкозы с помощью белков-переносчиков. Во вторичной моче здорового человека глюкоза содержится в столь малых количествах, что не определяется обычными качественными реакциями. Суточная экскреция глюкозы с мочой – от 10 до 500 мг. В норме в крови человека содержится 3,9-5,8 ммоль/л глюкозы (0,7-1,05 г/л); порог глюкозы в крови для почек = 8,5-10,0 ммоль/л.

Причины глюкозурии: сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромегалия, гиперкортицизм, панкреатит, черепно-мозговая травма , приступ эпилепсии, тяжёлые инфекционные болезни, асфиксия; болезнь и синдром де Тони-Дебре-Фанкони (аминоацидо-, фосфато- и глюкозурия); поражение канальцев солями тяжёлых металлов, продуктами расщепления тетрациклина; отравление стрихнином, морфином, хлороформом.

Ложноположительную реакцию на глюкозу могут вызвать: аспирин, сульфаниламиды, стрептомицин, цефалоридин, цефалотин, фуразолидон, цинкофен, хлоралгидрат.

Кетоновые тела в моче – Кетонурия ketonuria [лат . acetum кислое вино; уксус – кетон алифатического ряда] – появление в моче (положительные реакции) кетоновых соединений: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот.

Кетоновые тела синтезируются в печени из жирных кислот, углеводов и некоторых аминокислот. Используются в качестве энергетического материала сердечной и скелетными мышцами, частично, – почками, мозгом.

Причины кетонурии: тяжёлый сахарный диабет, реже – голодание, безуглеводная диета, острые инфекции, лихорадка; у детей – рвота и понос. Кетонурия развивается при тиреотоксикозе, гиперкортицизме, отравлении изопропанололом.

Суточная экскреция с мочой кетоновых тел = 20-50 мг, но в отдельных порциях мочи кетоновые тела с помощью качественных экспресс-методов не определяются.

Реакция мочи на кровь – Гемоглобинурия haemoglobinuria и Миоглобинурия myohaemoglobinuria. Химическое определение гемоглобина в моче проводится редко, т.к. при микроскопии осадка эритроциты обнаруживаются уже в тех случаях, когда реакция на гемоглобин может быть ещё отрицательной. Моча, исследуемая на гемоглобин, должна быть свежей, т.к. при стоянии гемоглобин окисляется в метгемоглобин, не обладающий псевдопероксидазной активностью.

Ложноотрицательные реакции на гемоглобин возможны при инфицировании МВС бактериями, продуцирующими большое количество пероксидазы, при наличии в моче белка, высоких концентраций аскорбиновой кислоты, нитритов.

При гемоглобинурии моча долго сохраняет красную окраску, при миоглобинурии – быстро темнеет и становится коричнево-бурой.

Билирубин в моче – Билирубинурия bilirubinuria – выделение с мочой билирубина – возможно при содержании в крови прямого билирубина > ,01-0,02 г/л. Моча при билирубинурии жёлтого, янтарного, жёлто-бурого цвета; при встряхивании образуется обильная жёлтая пена.

В мочу может выходить только прямой билирубин. Непрямой билирубин не может пройти через почечный фильтр.

Причины билирубинурии: паренхиматозная и механические желтухи .

Практическая ценность проб, применяемых для определения билирубина в моче, снижается в поздних стадиях паренхиматозной и механической желтух, когда, несмотря на высокое содержание билирубина в крови, он может не выявляться в моче. Полагают, что это обусловлено образованием билирубина III, моноконъюгированного, ковалентно связанного с альбумином. Последний не фильтруется в клубочках и, следовательно, не появляется в моче.

Уробилиноиды (уробилиногеновые, уробилиновые тела или желчные пигменты) в моче – urobilinuria. «Уробилиноиды» – продукты распада в кишечнике билирубина (в основном, – стергобилиноген, который при окислении на воздухе превращается в стеркобилин (уробилин)). В норме уробилиноиды в моче представлены следами стеркобилиногена (до 4-6 мг/сут), которые не обнаруживаются обычными качественными пробами при правильном их выполнении.

Причины уробилинурии (стеркобилинурии): гепатиты, циррозы печени, гемолиз, болезни кишечника.

Механизм уробилинурии – ослабление функции печени, либо избыточное поступление уробилиногена из кишечника в печень.

Эпителиальные клетки в моче – Эпителийурия – epitheliuria – наличие в осадке мочи > 3-5 эпителиальных клеток в п/зр. Наиболее важно не количество, а характер десквамированных клеток (почечные, опухолевые и т.п.).

Причины эпителийурии: канальцевый некроз, нефрит, амилоидоз. Почечному эпителию придают значение только при наличии в моче белка, цилиндров и форменных элементов крови или обнаружении признаков белковой или жировой дистрофии. В норме в моче здорового человека 0-3 эпителиальных клеток в поле зрения.

Лейкоциты в моче – Лейкоцитурия – leucocyturia – содержание в осадке мочи > 10 лейкоцитов в поле зрения, или > 2000 (4000) в 1 мл, или > 2 млн/ суточной моче.

— незначительная – 10-20 лейкоцитов в п/зр.;

— умеренная – 20-60 лейкоцитов в п/зр .;

— массивная (пиурия) piuria – > 60 лейкоцитов в п/зр. («сплошь» во всех полях зрения).

Чаще всего в норме в моче лейкоцитов 0-2 в п/зр. у мужчин и до 5 в п/зр у женщин. Лейкоциты легко лизируются, поэтому мочу следует исследовать свежей (тёплой).

инфекции МВС (пиелонефрит , туберкулёз , хламидии, гонорея и др.).

Эритроциты в моче – Гематурия haematuria – наличие в моче > 1000 эритроцитов в 1 мл, или > 1 млн / суточной моче.

– макрогематурия macrohaematuria – наличие в осадке мочи > 12 эритроцитов в поле зрения (моча приобретает красный или буро-красный оттенок);

– микрогематурия microhaematuria – наличие в осадке мочи 50-100 в 1 мл мочи.

Выделяют цилиндры гиалиновые, восковидные, зернистые, ложные (цилиндроиды).

Гиалиновые цилиндры [греч. hyalos стекло] – присутствуют в моче здорового человека ( 50-100 тысяч бактерий в 1 мл.

На практике часто прибегают к косвенным способам оценки степени бактериурии — путём добавления к моче сульфаниловой кислоты и альфа нафтиламина или путём добавления хлорида трифенилтетразолина. При содержании в 1 мл мочи > 100 тысяч микробных тел происходит выпадение красного осадка.

Важнейшее диагностическое значение имеет возможное высевание у больного из мочи туберкулёзных палочек, гонококков, элементов эхинококковых кист и др.

Лекарственные средства и патология мочевыделительной системы

Основные механизмы нефротоксичности лекарственных средств

Нефротоксичность ЛС или «лекарственная нефропатия» – прямоеилиопосредованное через иммунные реакции повреждающее действие ЛС на МВС и, в первую очередь, на клубочковый и канальцевый аппарат почек. Термин «нефропатия» уже «нефротоксичности». Он является обобщающим по отношению только к четырём патологическим состояниям:

Важнейшие синдромы нефротоксичности:

— капиллярного и канальцевого некроза;

— почечной недостаточности (от лёгкой степени до уремии);

— почечной артериальной гипертензии;

— уролитиаза и обструкции мочевых путей;

— нефрогенного несахарного диабета.

Важнейшие симптомы нефротоксичности:

— дисфункция мочевого пузыря (недержание мочи, острая задержка мочеиспускания);

— изменения рН, цвета, прозрачности мочи;

Среди известных (описанных в руководствах по клинической фармакологии) механизмов побочного действия ЛС в развитии нефротоксичности главными являются прямое (некроз!), или опосредованное через иммунные реакции повреждение клубочков или канальцев почек, реже – нижних мочевыводящих путей.

Нефротоксичность отдельных лекарственных средств

Поражения почек имеют место более, чем у 20% больных с лекарственной аллергией при применении:

— препаратов золота, — сывороток и вакцин.

Обычно они возникают спустя 2 недели от начала лечения в форме протеинурии, микрогематурии, лейкоцитурии.

Иммунные повреждения почек носят, в основном, иммунокомплексный характер с отложением IgG, M в клубочках и развитием цитотоксических эффектов. Симметричный кортикальный некроз почек возникает в результате аллергического шока с тромбозом почечных капилляров, с развитием олигурии и анурии.

«Аналгетическая нефропатия» развивается через 10-15 лет систематического приёма аналгетиков. Проявляется полиурией, никтурией, почечной коликой, ХПН, анемией. Механизм «аналгетической нефропатии» — изменение вен – ишемия почек – острый капиллярный некроз с отрывом верхушек сосочков – закупорка мочеточников. Далее развивается ХПН, артериальная гипертензия, увеличивается печень (в 60% случаев ) и селезёнка (в 20% случаев). «Аналгетические нефропатии» в последние годы в

форме целых эпидемий отмечены при приёме салицилатов [Змушко Е .И ., Белозеров Е.С., 2001].

ОПН могут вызвать более 70 ЛС: сульфаниламиды, антибиотики, антикоагулянты, рентгеноконтрастные средства.

Лекарственный гломерулонефрит может возникнуть при длительном лечении гидралазином, цефалоспоринами, антидепрессантами (пароксетин), полиеновыми антибиотиками (нистатин, леворин, натамицин, амфотерцин). Хорошо известна высокая степень нефротоксичности аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин и др.), амфотерцина В, полимиксинов. Однако каждый антибиотик в той или иной мере нефротоксичен. В целом, поражения МВС занимают второе место после неврологических нарушений среди всех токсических эффектов антибиотиков. Поражения почек констатируются у 20% больных, леченных стрептомицином. Хлортетрациклин у 30% пациентов вызывает симптоматику почечного диабета. Даже малотоксичные пенициллины у 7-10% больных снижают плотность мочи, вызывают небольшую протеинурию, гематурию. Гематурию провоцируют некоторые противотуберкулёзные средства, цитостатики, передозировка вит. А, Е.

При сочетании антибиотиков или сульфаниламидов с кортикостероидами высоко вероятен кандидоз МВС.

Барбитураты могут вызвать олигурию и даже анурию. Это связано с усиленной выработкой антидиуретического гормона (стимуляцией ими гипоталамо — гипофизарной активности). Кроме того, при болезнях почек выведение барбитуратов с мочой уменьшается не менее чем на 50%.

Транквилизаторы, атропин снижают сократительную активность мочевого пузыря и нежелательны при аденоме предстательной железы.

Аминогликозидная нефротоксичность проявляется уже через 4-7 дней от начала лечения (канамицин, гентамицин): протеинурия, гематурия, цилиндрурия; олигурия. Протеинурия характеризуется появлением в моче белков с ММ > 60 5-6 л воды.

Фенацетин. Причина его нефротоксичного действия – интерстициальный нефрит (при длительном применении препарата) в результате токсико-аллергического действия на клубочки и канальцы, потери калия и создания условий для развития инфекции мочевыводящих путей. Симптомы: полиурия, снижение плотности мочи, гематурия, лейкоцитурия, азотемия, снижение скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, анемия; метрорагия, синдром абстиненции; у детей – ингибирование фенацетином глюкуронилтрансферазы и депонирование билирубина I в сером веществе головного мозга и коре мозжечка.

Соли золота. Применяются при лечении ревматоидного артрита («лечение болезни неизвестной этиологии лекарственными средствами неизвестного действия»). Нефротоксическое действие препаратов отмечается у 50% больных: протеинурия, микрогематурия; коагуляционный некроз канальцев.

Глюкокортикостероиды. Побочные действия их многоплановы. Со стороны почек могут иметь место: глюкозурия (стероидный диабет), задержка натрия, воды, усиление выведения калия и кальция, азотемия. Описаны случаи стероидного билатерального некроза почек.

Альфа-метилдофа (допегит) – ингибитор декарбоксилазы, ферментирующей переход 5-гидрокситриптофана в серотонин. Вызывает усиленную реабсорбцию натрия почечными канальцами. Тиазидовые диуретики ослабляют этот эффект допегита.

Фенолфталеин – может вызвать небольшую протеинурию. Кроме того, он окрашивает щелочную мочу (и щелочной кал) в красный цвет (изменение окраски фенолфталеина в зависимости от рН раствора хорошо известно в химии!) и имитирует этим гематурию (геморрой).

Цитостатики, вызывая массивное повреждение лейкоцитов и освобождение большого количества мочевой кислоты, могут провоцировать развитие нефролитиаза, приступы подагры, вызывают протеинурию, цилиндрурию.

Противовирусные препараты – ремантадин, дейтифорин, адапромин – могут вызывать задержку мочеотделения; ацикловир, фармацикловир, валацикловир – вызывать при в/ в введении образование мочевых кристаллов.

Диуретики активно влияют на процессы ионо- и массообмена в канальцах, вызывают их раздражение и повреждение. Тиазидные диуретики иногда провоцируют приступ подагры.

Нитримидазолы (метронидазол, тинидазол, орнидазол) увеличивают диурез, т.к. частично блокируют рецепторы ангиотензина II.

Хлорид аммония и хлорид кальция ранее широко применялись в качестве «кислотообразующих диуретиков». Главный их недостаток – провоцирование развития гиперхлоремического ацидоза.

Нефротоксичность присуща антиаритмическим, психотропным ЛС, антикоагулянтам, однако реально она развивается позже повреждающего действия этих средств на сердце, нервную систему, кровь, что и отодвигает их нефротоксичность на задний план.

Принципы предупреждения нефротоксичности лекарственных средств

Принципы профилактики нефропатий:

— отказ от пищи, содержащей облигатные аллергены: кофе, какао, шоколад, мёд, орехи, цитрусовые, куриные яйца и мясо, рыба, крабы, креветки, икра, копчёности, консервы, легкоусвояемые углеводы;

— исключение полипрагмазии, рациональная фармакотерапия;

— ограничение применения антибиотиков и антимикробных препаратов при вирусных простудных заболеваниях;

— осторожное использование ЛС с малым сроком клинического применения (нахождения в аптечной сети);

— исключение ЛС с вышедшим сроком годности.

Специальных «нефропротективных» средств нет, однако проведённые исследования показали позитивное влияние на функциональное состояние почек при болезнях соединительной ткани таких препаратов, как эналаприл и магнерот.

При развившейся нефротоксичности следует использовать принципы антидотной терапии, в том числе использование препаратов – индукторов микросомального окисления: фенобарбитал (снижение эффектов кумариновых ЛС, антикоагулянтов, сердечных гликозидов, гризеофульвина), рифампицин, димедрол, бутадион, карбамазепин, диазепам. Диурез целесообразно удерживать на уровне около 1500 мл/сут.

Выведение барбитуратов усиливается при применении защелачивающих веществ, например, соды. Кофеин и другие пуриновые производные (теофиллин, теобромин) усиливают диурез, причём речь идёт не об их ингибирующем действии на канальцевую реабсорбцию воды, свойственно большинству «классических» плазматических белков, что облегчает выход воды в интерстиций, сосуды и в почки. Кофеин интенсифицирует выработку антидиуретического гормона (АДГ), однако это действие развивается поздно и не является определяющим в его влиянии на диурез.

РН мочи снижают (закисляют мочу!) аскорбиновая кислота, хлористый кальций, аммония хлорид, аргинина хлорид, серосодержащие аминокислоты.

В кислой моче лучше выводятся ЛС – основания: хинидин, морфин, кодеин и др., в нейтральной и щелочной – ЛС-кислоты: салицилаты, налидоксовая кислота, барбитураты, диакарб и др.

Реакция мочи смещается в щелочную сторону у беременных, что следует учитывать при назначении им ЛС.

источник

Цвет мочи может многое рассказать о состоянии организма. Прозрачная моча – это тревожный сигнал или нормальное явление? Настороженность в данном вопросе не будет излишней, так как кроме причин легко устранимых и совершенно безобидных, к обесцвечиванию мочи могут приводить довольно серьезные заболевания.

В норме жидкость, выделяемая почками, окрашивается пигментами урохромом, уробилином, уроэритрином, урозеином. Эти вещества-красители образуются в процессе разрушения эритроцитов, часть из которых уходит на синтез желчных кислот. Количество отходов зависит от многих факторов, но в здоровом организме больших колебаний в обмене веществ не происходит, поэтому в норме моча имеет светло-желтый цвет.

Однако оттенок урины может зависеть от возраста, количества выпитой воды, физической нагрузки, частоты мочеиспускания, съеденной пищи и др. При полном мочевом пузыре, она окисляется и приобретает более темный цвет. Младенец мочится чаще, чем взрослый человек. Это значит, что время пребывания жидкости в пузыре очень короткое, и она просто не успевает окраситься. Чем младше малыш, тем более светлая моча у него выделяется. Урина также не принимает должный цвет, если употреблять много жидкости. Тогда на долю каждой порции мочи приходится меньше красителей. Если за день было выпито несколько литров воды, сока или съедено много сочных фруктов, может выделиться моча, почти прозрачная как вода.

Диуретики – это вещества, которые стимулируют выделение мочи почками. Клетки парного органа имеют множество рецепторов, которые улавливают малейшие колебания артериального давления, кислотно-щелочного баланса и других важных параметров. Из лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием, для лечения артериальной гипертензии и отеков применятся фуросемид (лазикс), верошпирон, гипотиазид и др.

Естественным мочегонным эффектом обладают следующие продукты:

• Томат, вишня, фига, свекла, ананас, абрикос, курага, лимон, банан, виноград. Кроме витаминов они содержат калий в большом количестве. Поступление большого количества калияв организм стимулирует выработку гормона альдостерона в надпочечниках, который обладает мочегонным эффектом.
• Арбуз, огурец и другие сочные фрукты и овощи.
• Кофе и чай (особенно зеленый), а точнее – входящий в их состав кофеин.
• Гречка (содержит вещество рутин, действующее как мягкий диуретик).
• Зелень и приправы (петрушка, сельдерей, имбирь, укроп). Считается, что один стакан сока из зелени равноценен таблетке диуретика, однако оказывает более мягкий эффект.
• Чеснок (действует не только как мочегонное, но и выводит из организма излишек мочевой кислоты и оказывает антибактериальное действие).
• Ягоды (шиповник, клюква, черника).
• Молоко действует как мочегонное тоже благодаря высокому содержанию калия.
• Алкоголь (пиво может окрасить мочу в зеленый цвет).

Многие женщины используют природные и синтетические диуретики для похудения. Лишняя жидкость в организме может стать причиной колебания стрелки весов, прибавляя 2–3 килограмма к настоящему весу. Но важно помнить, что если выделение большого количества жидкости с мочой происходит более двух дней подряд, есть опасность вымывания из организма необходимых для него веществ, регулирующих кислотно-щелочной и электролитный баланс (кальций, магний, калий).

Ряд патологий сопровождается изменением цвета урины. Это может быть симптомом следующих болезней:

• Сахарный диабет. Глюкоза имеет свойство переносить с собой воду, поэтому, когда ее содержание в крови увеличивается, жидкость поступает из межклеточного пространства в кровеносное русло. Клетки обезвоживаются, и человек испытывает жажду. Он пьет много воды и выделяет много разбавленной мочи, имеющей сладкий запах. При этом можно заметить, что утром моча такая же светлая, как и вечером (в норме утренняя порция всегда темнее).
• Патология печени (хронический гепатит, цирроз, жировое перерождение печени). Моча окрашивается в белый цвет из-за содержания большого количества жира, при этом на поверхности появляются хлопья и пузырьки. Все это обычно сопровождается болью в животе, особенно в области правого подреберья. Стул тоже может стать светлым, в связи с нарушением синтеза желчных пигментов в печени.
• Почечная недостаточность. Ранним признаком патологии может быть обильное выделение мочи (полиурия), особенно в ночное время (никтурия). Она может резко пахнуть ацетоном (сопутствующее воспаление). Иногда это единственные признаки скрытой недостаточности почек, которая развивается на фоне мочекаменной болезни, при пиелонефритах, гломерулонефритах и другой хронической патологии почек. При этом может болеть поясница с одной или двух сторон.
• Цистит. Воспаление мочевого пузыря способствует спазму его мышечной стенки при накоплении в нем жидкости.

У женщин обильное и частое мочеиспускание зависит также от гормонального фона. Многие отмечают, что после менструаций у них выделяется большой объем мочи светло-желтого цвета. Это связано с действием гормона прогестерона, который оказывает мочегонное действие. Его недостаток в организме приводит к преобладанию эффектов эстрогена, который, наоборот, задерживает жидкость в организме. У беременных женщин бесцветная моча может наблюдаться по разным причинам:

• обильное питье;
• повышение количества глюкозы в крови (диабет беременных);
• частые позывы к мочеиспусканию в связи со сдавливанием мочевого пузыря увеличенной маткой;
• на ранних сроках могут обостряться уже имеющиеся хронические заболевания (цистит, пиелонефрит, диабет);
• прием медикаментов (диуретиков) для снижения давления при позднем гестозе или преэклампсии (высокое давление, отеки, белок в моче);
• за несколько недель до родов женщина может заметить мутный белый осадок, который состоит из влагалищной слизи;
• после родов у некоторых женщин развивается недержание мочи.

У мужчин беловатая моча может быть следствием попадания спермы в мочеиспускательный канал, при этом моча мутная, так как содержит белый сгусток спермы. Такое явления возникает после полового акта и быстро проходит. Также это может означать, что увеличена предстательная железа, при этом возникают сильные позывы к мочеиспусканию при малейшем наполнении пузыря. Характерным является частый поход в туалет и выделение светлой урины.

Новорожденный ребенок несколько дней после рождения выделяет мочу темного цвета, пока почки адаптируются к новым условиям. У грудничка отсутствие окраски урины является нормой. Связано это с тем, что мочевая жидкость содержит меньше веществ, т.е. имеет низкий удельный вес. Кроме того ребенок до года не умеет сдерживать мочу, она выделяется почти сразу после попадания в мочевой пузырь. 7-месячный ребенок ест уже не только грудное молоко, но также смеси и прикормы, поэтому урина начинает изменять цвет на соломенно-желтый.

В период полового созревания гипохромурия в анализе мочи у ребенка может свидетельствовать о нарушениях гормонального баланса или развитие эндокринных заболеваний, сопровождающихся увеличением количества выделяемой мочи (несахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

Если обесцвечивание мочи наблюдается при отсутствии привычки пить более двух литров жидкости в день, а также факта употребления продуктов либо медикаментов с мочегонным свойством, следует обратиться к врачу и проверить здоровье. Особенно, если оттенок мочи остается слишком светлым более 10 дней. Чтобы узнать точно, почему моча стала бесцветной, как вода, следует сдать образец на анализ. Исследование урины позволяет уточнить такой важный показатель, как ее плотность. Низкое значение характерно для почечной патологии, а высокое – для сахарного диабета. Врачи рекомендуют сдавать образец раз в полгода, чтобы вовремя обнаружить начинающиеся нарушения.

источник