Гипертоническая болезнь общий анализ мочи

Гипертония часто бывает случайной находкой при медосмотре. Врач регистрирует повышенные цифры артериального давления, о котором человек, пришедший на прием, даже не подозревал! Артериальная гипертензия диагностируется у людей разного возраста, в том числе молодых, поэтому не стоит пренебрегать исследованиями, которые порекомендует врач.

Общий анализ крови при гипертонической болезни имеет нормальные показатели. Только на третьей стадии заболевания возможно появление умеренной анемии, связанной с нарушением функции внутренних органов. При артериальной гипертензии, которая развивается из-за воспалительных заболеваний почек, в крови могут быть анемия, повышенное содержание лейкоцитов, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови на ранних стадиях обычно соответствует норме, в некоторых случаях выявляются признаки атеросклероза: повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Обязательным является определение содержания глюкозы в крови, так как сахарный диабет часто служит причиной артериальной гипертензии.

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко назначаются для исключения почечной патологии и вторичного характера артериальной гипертензии. Следует иметь в виду, что при гипертонических кризах в моче может определяться небольшое количество белка и эритроцитов, но эти изменения носят нестойкий характер и не сопровождаются другими симптомами почечной патологии.

ЭКГ при первой стадии гипертонической болезни может иметь нормальные характеристики, затем, по мере прогрессирования заболевания, выявляются признаки перегрузки левых отделов сердца и нарушение метаболизма в миокарде. При гипертонии, вызванной врожденными или приобретенными заболеваниями сердца, выявляются типичные для данной патологии изменения на ЭКГ.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет одновременно оценить размеры камер сердца, состояние аорты (на рентгенограмме хорошо заметны признаки атеросклероза аорты), косвенные признаки пороков сердца, а также исключить легочную патологию, в том числе туберкулез.

Всем пациентам с повышенным артериальным давлением в обязательном порядке проводится осмотр глазного дна: на первой стадии заболевания изменения отсутствуют или выявляется спазм артерий сетчатки; на второй и третьей стадии определяются спазмированные артерии с утолщенной стенкой, сдавливающие вены, склероз артериол, в тяжелых случаях — отек сетчатки, мелкие кровоизлияния или даже отслойка сетчатки. По состоянию глазного дна врач может установить стадию гипертонической болезни, независимо от цифр артериального давления.

УЗИ сердца позволяет выявить и оценить степень выраженности гипертрофии (утолщения) левого желудочка, исключить или подтвердить наличие врожденных или приобретенных пороков сердца, которые могли послужить причиной артериальной гипертензии, выявить атеросклеротическое поражение аорты, оценить функцию миокарда.

Большим подспорьем для врача является возможность проведения суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления. Оно позволяет выявить скрытые нарушения ритма, ишемию миокарда, оценить выраженность колебаний артериального давления в течение суток и время его максимального подъема, что позволяет подобрать медикаментозную терапию таким образом, чтобы пик действия гипотензивного средства приходился на время максимального подъема АД.

УЗИ сосудов головы и шеи по Доплеру позволяет выявить патологию сонных и позвоночных артерий, наличие и степень нарушения кровоснабжения мозга.

УЗИ почек необходимо для исключения почечной патологии (гломерулонефрит, гидронефроз, хронический пиелонефрит, стеноз почечной артерии) и вторичного характера артериальной гипертензии. Следует помнить что, начиная со 2-ой стадии гипертонической болезни также возможно снижение почечного кровотока.

При подозрении на эндокринную патологию врач может назначить УЗИ щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, анализы для определения гормонального статуса, в некоторых случаях — томографию надпочечников или головного мозга.

При наличии показаний врач назначает экскреторную урографию, позволяющую выявить скрытые нарушения функции почек.

В некоторых случаях назначаются углубленные лабораторные исследования мочи: проба Зимницкого, определение суточной протеинурии и бактерийурии, качественная оценка лейкоцитов.

Томографию (МРТ) мозга назначают для исключения органического поражения головного мозга в результате заболевания или травмы, которое могло послужить причиной артериальной гипертензии, и осложненного течения гипертонической болезни (инфаркт или геморрагический инсульт мозга).

Для диагностики осложнений со стороны сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма и недостаточность кровообращения) применяются ЭКГ, в том числе Холтеровское мониторирование (суточная запись кардиограммы), УЗИ сердца, в некоторых случаях — ангиография сосудов сердца (коронарография — рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества в сосуды сердца).

Так как одним из самых распространенных осложнений гипертонической болезни является отслойка сетчатки, развивающаяся вследствие выраженных нарушений гемодинамики глазного дна, все пациенты с повышенным давлением должны регулярно наблюдаться у окулиста для прохождения профилактического лечения и предупреждения развития слепоты. Окулист может назначить электрофизиологическое исследование сетчатки, осмотр глаза на щелевой лампе и другие обследования по показаниям.

источник

Артериальная гипертензия (АГ) – одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, которое характеризуется прогрессирующим течением с постепенным поражением органов-мишеней. Подбор адекватной терапии лечащим врачом требует динамического контроля для оценки эффективности у каждого пациента.

Гипертоническая болезнь отличается диффузным нарушением кровотока в сосудах многих органов и тканей, поэтому существует риск поражения почек, головного мозга, сердца и других систем. Для ранней диагностики расстройств и предупреждения прогресса мониторируют состояние больного.

Цели, преследуемые диспансеризацией пациентов с АГ:

• определение основной причины нарушений (для вторичных гипертензий);
• оценка эффективности лечения;
• диагностика коморбидных состояний;
• раннее выявление прогресса АГ (признаки поражения органов-мишеней).

Действия при гипертонической болезни у разных групп риска

Перечень необходимых методов диагностики отличается у первичных (с только установленным диагнозом) и вторичных пациентов. Существует стандартный набор лабораторных исследований, которые оценивают функциональное состояние организма.

Необходимые анализы при артериальной гипертензии:

• развернутый анализ крови (общий + лейкоцитарная формула);
• гликемия (уровень глюкозы крови);
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• липидограмма (липидный спектр крови).

Подбирают исследования в зависимости от основных и существующих у конкретного пациента факторов риска осложнений.

Кровь – наиболее показательный субстрат для изучения функций печени, почек и эндокринных желез, расстройство гемодинамики в которых ведет к серьезным изменениям.

Наиболее часто перемены регистрируют при вторичной гипертензии или структурных нарушениях органов-мишеней.

Определение концентрации глюкозы в крови – стандартное исследование, которое проводят всем пациентам среднего и старшего возраста, группам риска (с отягощенным семейным анамнезом).

В клинике АГ нарушение обмена углеводов при сахарном диабете или инсулинорезистентности влияет на течение болезни. Из-за высокого уровня глюкозы прогрессирует патология за счет снижения эластичности сосудистой стенки (микрокальцинозы), нарушения транспорта кислорода и питательных веществ через капилляры в ткани.

Во всем мире придерживаются стандартных «целевых показателей»:

• пациентам без нарушения метаболизма углеводов – менее 5,5 ммоль/л, с инсулинорезистентностью – меньше 6,0 ммоль/л натощак;
• у людей с сахарным диабетом более показательным считается уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) Триглицериды и липидограмма

Исследование общего количества липидов крови и отдельно взятых фракций отображает риск развития или степень прогрессирования атеросклероза у больных. При неудовлетворительных результатах корригируют схему лечения.

Характеристика и «целевые значения» анализов для пациентов при повышенном давлении:

Развернутый анализ крови (РАК) – наиболее используемое лабораторное исследование, которое отображает общее состояние организма.

Пациентам с артериальной гипертензией РАК назначают для контроля функций разных органов и систем:

1. Поражение почечных сосудов (причина вторичной артериальной гипертензии) – сопровождается замедлением синтеза эритропоэтинов. Последнее влечет развитие анемии (сниженный уровень гемоглобина крови).
2. Неспецифические воспаления (в том числе сосудистой стенки) – отображаются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
3. Высокие уровни лейкоцитов характерны для воспалительных реакций, чаще всего инфекционного генеза. Изменения в формуле (смещение влево – говорит о бактериальной природе заболевания, выраженный лимфомоноцитоз – о вирусной). Учет лейкоцитарной реакции необходим для коррекции лечения больных с АГ на период острой инфекции.
4. Контролируют уровень кровяных пластинок (тромбоцитов) для оценки риска развития кровотечений (в том числе геморрагического инсульта на фоне гипертонического криза). Снижение количества клеток характерно при заболеваниях печени (портальная гипертензия) и селезенки.

Наиболее серьезной задачей считается контроль баланса свертывающей системы крови, поскольку отклонения в обе стороны сопровождаются риском развития осложнений:

• усиленная коагуляция ведет к тромбозу (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, сосудов кишечника и конечностей);
• снижение свертывания сопровождается риском кровотечений (в том числе – геморрагического инсульта).

Коагулограмма – комплексное исследование, которое оценивает несколько показателей, характеризующих свертывающую систему крови.

Основные нормативные значения, применяющиеся в клинике:

• протромбиновый индекс (ПТИ) – 70-120%;
• протромбиновое время (ТВ) по Квику – 9,8-12,7 с;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 26-36 с;
• фибриноген (норма 2-4 г/л) – повышение уровня белка определяют у курильщиков, пациентов с атеросклерозом.

Другим наиболее используемым показателем функции гемостаза считается международное нормализированное отношение (МНО). Исследование подразумевает сравнение данных АЧТВ пациента и стандартизированной нормы.

МНО – рекомендуемая диагностика больным с сопутствующей фибрилляцией предсердий, которые получают непрямые антикоагулянты. Целевые показатели для такой группы пациентов – 2-3, остальных категорий населения – 0,85-1,15.

Выделительная система играет одну из ключевых ролей в патогенезе артериальной гипертензии, поэтому анализ мочи при гипертонии – обязательное исследование. При эссенциальной и симптоматической форме заболевания отмечается активация ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС). Кроме того, почки – орган-мишень при АГ, потому ведение таких пациентов требует контроля.

Лабораторное исследование функций выделительной системы включает:

• общий анализ мочи;
• суточную протеинурию – исследование концентрации белка;
• биохимический анализ крови («почечные пробы»).

Значимые показатели и целевые уровни при каждом исследовании представлены в таблице:

Термин вторичной гипертензии подразумевает исследование органов, поражение которых повышает давление:

• сосуды почек – вазоренальная или нефрогенная гипертензия, обусловленная сужением просвета артерий, что активирует РААС (рекомендовано изучать концентрацию ренина крови);
• надпочечники – повышенная секреция кортизола, альдостерона ведет к гипертензии;
• гормонпродуцирующая опухоль – феохромоцитома увеличивает уровень катехоламинов (адреналина и норадреналина), диагностику патологии делают, изучая концентрацию метанефринов крови;
• щитовидная железа – йодсодержащие гормоны влияют на метаболизм и сердечно-сосудистую систему, поэтому рекомендовано исследование уровня тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ).

В клинической практике при описании артериальной гипертензии используют термин «органы-мишени». Последний включает: сердце, головной мозг, почки, сосуды (инструментально исследуют сонные) и глаза.

Указанные структуры наиболее чувствительны к изменению кровотока, поэтому патологическое повышение давления сопровождается риском развития повреждений.

В это же время длительное течение патологии характеризуется снижением эластичности сосудистой стенки, развитием атеросклеротических бляшек и тромбов.

Лабораторные исследования, которые применяют для диагностики нарушений, представлены в таблице:

Степень поражения органов-мишеней – основание для выставления стадии артериальной гипертензии и коррекции терапии. Поэтому необходим тщательный контроль функционального состояния структур.

Скринингом называют массовое обследование большого количества пациентов, что подразумевает использование простых тестов для предварительной оценки наличия или прогрессирования патологического процесса.

В таблице указано, когда и какие сдают анализы при гипертонии, в зависимости от тяжести процесса:

При показаниях рекомендовано дополнительно назначать коагулограмму, метанефрины мочи, гликемический профиль, уровень гормонов (альдостерон, кортизол, тироксин, трийодтиронин).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое и лабораторное обследование пациента.

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

• Детальный опрос пациента.
• Сбор анамнеза и жалоб.
• Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
• Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
• Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Различные тесты крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:

• Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.

• Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
• Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
• Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
• Принимают участие в иммунных процессах организма человека.

Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.

Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина. Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.

Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.

Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.

Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.

Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении. Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.

Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:

• повышенное давление на фоне недостаточности веса,
• при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
• любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –

врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:

• тиреотрoпный,
• T3 и T4 свободный,
• T3 и T4 общий.

Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.

Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том, какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.

Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.

Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.

В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:

1. Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
2. Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.

Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:

1. Сбор средней порции утренней мочи.
2. Суточный сбор мочи.

Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться. Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.

В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.

Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки. За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой. В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.

Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:

Важно! При сборе мочи для данного теста необходимо, помимо общих рекомендаций, соблюдать еще более строгие требования.

Чтобы подготовится к этому анализу необходимо:

• приостановить прием некоторых медикаментов, способных повлиять на результат, за 2 недели до проведения теста,
• диету соблюдать необходимо за 2 суток,
• этот анализ мочи сдавать необходимо натощак утром.

Мочевина удаляется из мочи путем реакции под названием «клубочковая фильтрация». Здоровые почки удаляют этот продукт распада из мочи легко и быстро. Если показатель занижен, это является свидетельством снижения функции почек. Либо сама по себе почечная патология привела к повышению давления, либо гипертония дала осложнение на почки. Это можно выяснить путем проведения дополнительных тестов.

Если с жалобами на повышенное давление обратился человек, страдающий избыточным весом, то помимо основных лабораторных анализов, показанных при гипертонии, врач назначает дополнительные тесты:

• Более расширенное исследование жирового обмена в организме (анализируются триглицериды, аполипопротеин В и А1).
• Тестируется метаболический блок (проводится анализ поведения инсулина и глюкозы при нагрузке).
• Уровень лептина.

У женщин может проводиться дополнительное исследование на гормоны.

Небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться у женщин в период беременности, поэтому иногда врач назначает анализ на определение такого состояния.

Уже после получения результатов всех лабораторных тестов, специалист проводит дополнительное обследование, в зависимости от выявленных показателей. Это может быть:

• Электрокардиография (с целью выявить признаки ишемической болезни сердца на фоне гипертонии).
• Эхография сердца (определяет размер сердечной мышцы и изменения в динамике).
• Диагностику глазного дна (с целью не допустить осложнений).
• УЗИ органов брюшной полости.

Современные технологии позволяют сегодня определить любое заболевание уже на самых ранних стадиях и предотвратить возникновения хронических форм и различных осложнений. Артериальная гипертензия, как самостоятельное заболевание или как симптом, может протекать совершенно незаметно, без каких-либо признаков. Поэтому важно регулярно и довольно часто измерять артериальное давление, особенно в возрасте после 40. При настораживающих цифрах стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.

источник

Высокое давление – главная причина инфарктов и инсультов и высокой смертности. Мозг – первый орган, который страдает от гипертонии, сосуды могут повреждаться или закупориваться, появляется риск кровоизлияния. Рассмотрим в статье, какие исследования нужно пройти при гипертонической болезни, какие анализы следует сдать безотлагательно, чтобы избежать страшного исхода этого коварного недуга.

В норме давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.. а у людей, больных сахарным диабетом – не более 130/80 мм рт. ст.

Все, что выше этих показателей – это гипертония, вопреки мифам про «рабочее» высокое давление, которое человек не чувствует и считает нормальным. Необходимо немедленно обращаться к специалисту – терапевту или кардиологу.

Только врач устанавливает диагноз, степень, стадию течения болезни и возможные риски осложнений, опираясь на основные первичные методы диагностики:

1. Анамнез. Наличие вредных привычек, образ жизни -тяжелая работа, стрессы, физическая активность, наследственность, наличие хронических заболеваний
2. Суточный мониторинг давления.
3. Прослушивание сердца фонендоскопом.
4. Электрокардиограмма и ЭхоКГ.

Да, кровь сдается при обследовании пациента. Общий клинический анализ крови подтверждает диагноз, дает оценку состояния пациента. Основные показатели:

• Гематокрит – соотношение плазмы крови и клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Сниженные показатели – признаки анемии.
• Эритроциты – красные кровяные тельца. Повышение нормы – кислородное голодание; пониженные показатели – анемия.
• Гемоглобин – его недостаток указывает на нарушение транспортировки кислорода к тканям и клеткам.
• Лейкоциты – белые кровяные тельца. Отклонение от нормы говорит о наличии воспалений, новообразований, системных заболеваний и т.д.
• Тромбоциты – свертываемость крови. Отклонение от нормы – нарушение основных функций системы кроветворения, дефицит витамина В12.

Часто анемия, высокое количество лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ проявляется при запущенной гипертонии 2 и 3 степени.

Биохимический анализ дает детальную характеристику состава крови, отражает работу печени, почек и других органов-мишеней. Развернутая биохимия предоставляет необходимую информацию про обмен белков, липидов и углеводов, уровне сахара в крови. Важные показатели, свидетельствующие о гипертонической болезни:

1. Холестерин – содержание жиров в крови. Их избыток приводит к повреждению сосудов, появлению атеросклеротических отложений на стенках, образованию тромбов и закупорке сосудов.
2. Глюкоза – отоюражает углеводный обмен. Повышенный сахар – преддиабетное состояние или сахарный диабет, который непосредственно влияет на определение группы риска гипертонии.
3. Азотистые соединения – креатинин, мочевина, мочевая кислота. Превышение нормы подтверждает диагноз, свидетельствует о развитии осложнений: поражении почек и печени, нарушении работы надпочечников, развитие почечной недостаточности.
4. «Печеночные пробы» – уровень ферментов, отвечающих за нормальную работу печени.
5. Повышение альфа-амилазы в крови говорит о развитии почечной недостаточности, пониженные показатели свидетельствуют о предынфарктном состоянии.
6. Креатинкиназа – уровень энергетического обмена в тканях, в том числе и сердечной мышце.
7. Электролиты – калий и натрий отражают осмотическое давление в тканях и проводимость импульсов в сердечной мышце.

Развернутый биохимический анализ крови на начальной стадии гипертонической болезни незначительно отклоняется от нормы, но выявляет признаки нарушения сосудистой системы, изменения структуры сосудов.

При высоком давлении почки не способны полноценно выводить жидкость, фильтровать продукты распада. Давление при этом повышается еще больше. В запущенных случаях развивается почечная недостаточность. Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется сдавать общий анализ мочи не реже, чем раз в 4 месяца.

Артериальная гипертензия осложняется заболеваниями почек и в то же время является первопричиной, одним из главных симптомов почечной патологии.

Анализ мочи дает оценку общего состояния этого жизненно важного органа, что отражается на уровне белка и количестве эритроцитов. Кроме того, данное исследование позволяет вовремя начать адекватную терапию.

Тревожный сигнал – появление белка в моче. В этом случае пациентам назначается более тщательное обследование и консультация узкого специалиста – нефролога. При выявленных патологиях назначается суточная проба Зимницкого – развернутый анализ мочи, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов.

Очень часто гипертония протекает бессимптомно, в чем заключается основная угроза здоровью сердца, сосудов, нормальному функционированию органов и систем, и жизни пациента. При выявлении нарушения работы какого-либо органа, пострадавшего вследствие гипертонии, назначаются дополнительные обследования:

• Доплеровское ультразвуковое исследование сосудов почек – изучение кровотока по артериям, наличие заблокированных участков – окклюзий.
• Реоэнцефалография сосудов отслеживает путь крови к головному мозгу, его кровоснабжение.
• Ангиография сосудов – исследование диаметра стенок в артериях.
• Осмотр офтальмолога – изучение состояния зрительного нерва и глазного дна.
• УЗИ артерий – состояние стенок сосудов, наличие бляшек и тромбов.
• Рентген грудной клетки дает оценку состояния аорты, размера сердечных камер, исключает патологии легких.
• УЗИ поджелудочной и щитовидной железы – оценивается общее состояние этих органов.
• Кроме того, пациенту с гипертонией предлагают сдать анализ для определения гормонального фона.

В заключение следует сказать о том, что современные диагностические центры имеют достаточную базу, новейшее оборудование, позволяющие на ранних стадиях не только выявить гипертонию, но и получить квалифицированную помощь опытных специалистов.

Предлагаем посмотреть видео о диагностике гипертонической болезни:

источник

А) снижение удельного веса

Г) повышение удельного веса

T025043] АБСОЛЮТНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

А) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

Б) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

В) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

Г) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрация в моче

3102. [T025044] ПРЕДЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ АД ДО ________ ММ РТ.СТ.

T025045] АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА У ПАЦИЕНТА С ЖАЛОБАМИ НА

А) боль в теменной и затылочной областях

Б) эпизоды потери сознания

T025046] СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ МЕЖДУ СТЕНОКАРДИЕЙ И

В) язвенной болезнью желудка

T025047] РАННИМ СИМПТОМОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

А) немотивированная потеря аппетита

Б) нарушение функции кишечника

T025048] НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

А) биохимическое исследование желчи

Б) ультразвуковая диагностика

В) внутривенная холецистография

T025049] АСТМА ФИЗИЧЕСКОГО УСИЛИЯ ВОЗНИКАЕТ

А) после физической нагрузки

Б) во время физической нагрузки

В) на фоне длительного приема НПВП

Г) с сезонной периодичностью

T025050] ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ

А) кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение 2 лет и более

Б) кашля не более 1 месяца

В) факторов риска: курения, поллютантов

Г) не проходящего кашля в течение двух лет

T025051] ДИАГНОСТИКА ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА ВКЛЮЧАЕТ

А) бронхоскопию, исследования функции внешнего дыхания, обзорную рентгенографию легких

Б) общий анализ мокроты, аллергопробы, исследование функции внешнего дыхания

В) посев мокроты с определением антибиотикочувствительности, общий анализ мокроты, обзорную рентгенографию органов грудной клетки

Г) общий анализ мокроты, исследования функции внешнего дыхания, обзорную рентгенографию легких

T025052] НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

А) «вираж» туберкулиновой пробы

Б) положительная проба Манту

В) поражение туберкулезом лимфатических узлов

Г) гиперергическая реакция на туберкулин

T025053] ДЛЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ НАРУШЕНИЕ

А) выдоха, одышка, диффузный цианоз

T025054] ДЛЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНЫ

А) симптом «барабанных палочек», кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

Б) кашель с гнойной мокротой, сухой кашель, кровохарканье

В) кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

Г) артралгии, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

T025056] ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ

А) локализация в правой подвздошной области

Б) отсутствие закономерной его связи с приемом пищи

В) локализация в левой подвздошной области

Г) локализация в эпигастральной области

T025057] АНТИМИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

А) первичного билиарного цирроза

В) болезни Вильсона-Коновалова

T025058] ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ

А) микрокровотечением (диапедезным)

T025059] ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ СНИЖЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

Дата добавления: 2018-10-14 ; просмотров: 136 | Нарушение авторских прав

источник

Если появились симптомы гипертонии, то лучше всего посетить врача-терапевта. Для быстрой диагностики и постановки точного диагноза лучше сдать анализы перед походом к специалисту.

При появлении первых симптомов гипертонии не нужно откладывать поход к врачу. Даже если головная боль и слабость ушли, заболевание имеет хроническое течение.

Каждому известно, что победить болезнь можно только узнав причину ее возникновения. Именно от этого действия во многом зависит дальнейшее лечение. Будет ли оно эффективным или нет, зависит от тщательной диагностики организма. И самое первое, что скажет сделать врач – сдать необходимые анализы.

Какие анализы обычно сдают при высоком давлении и гипертонии? Помимо того, что пациенту постоянно измеряют артериальное давление он должен пройти диагностику. Эффективное исследование, которое поможет полностью проявить ситуацию, является исследование крови и мочи.

Данные, полученные из лаборатории, позволят врачу увидеть общее состояние организма и сделать на этом выводы. Ведь при высоком давлении есть риски заболевания атеросклерозом, а биохимический анализ крови как раз отображает уровень холестерина.

Общий анализ мочи может выявить хронические патологии, от которых может повышаться артериальное давление.

При исследовании оцениваются лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и белок. Именно на показаниях этих элементов опирается вся диагностика. Например, слишком большое содержание белка говорит о наличии сахарного диабета, что опасно при гипертензии. Чтобы анализ получился достоверным, сдавать его нужно утром натощак.

Этот показатель является важным при диагностике сахарного диабета. Гемоглобин – это сложный белок, который участвует в переносе кислорода ко всем органам и тканям организма. Гликолизированный гемоглобин связан с глюкозой. При исследовании выявляется скорость взаимодействия этих элементов и рассчитывается уровень гликемии, указывающий на наличие или отсутствие сахарного диабета. А, как известно, при этом заболевании есть риск появления артериальной гипертонии.

Холестерин поступает в организм с пищей, а также выводится печенью. Это одна из составляющих мембраны клеток, поэтому присутствие в крови обеспечено. Правда, излишнее его накопление может негативно сказаться на работе сердца. При его высокой концентрации может развиться ишемическая болезнь.

Анализ на холестерин сдается в обязательном порядке, чтобы исключить возможные осложнения главного «мотора» человеческого организма.

Участвует в энергетическом обмене тканей, в особенности мышечной. Концентрация креатинина в крови зависит от интенсивности его образования. Выводится же он с помощью почек, поэтому значения его количества используется для исследования работы этого органа.

Но все-таки его уровень зависит от мышечной массы, поэтому не стоит бросаться в панику из-за его концентрации. Но недостаток этого элемента может говорить о наличии сахарного диабета, что в случае с гипертонией может быть опасным.

Так как при повышенном и высоком кровяном давлении нужно проводить различные исследования, то для их достоверности нужно правильно подготовиться к процедуре. Даже для того, чтобы узнать рабочий пульс и АД, нужно находиться в полном покое какое-то время, перед началом измерения.

Практически для всех мероприятий врачи дают одни и те же рекомендации общего характера! Это отказ от кофеиносодержащих напитков и алкоголя, а также пустой желудок.

Соответственно завтракать не рекомендуется. Анализы крови всегда сдаются натощак – так показания будут достовернее. Если выпить утром сладкий чай, то может кратковременно повысится уровень сахара, что является прямым показателем наличия сахарного диабета. Придется вернуться в лабораторию в следующий раз, когда подготовка будет проведена верно.

Самое важное, что нужно сделать во время проведения любых процедур – успокоиться.

Стресс заставит сердце биться чаще, а это не лучшим образом отразиться на результатах обследования.

Существует несколько способов выявления гипертонии, которые позволяют также обследовать другие органы и обнаружить риски осложнений, связанных с ними:

1. Измерение АД. Очевидно, что отклонение от нормы в его показаниях в большую сторону может сказать то, что у пациента неполадки с сердцем и его работой. Накануне следует отказаться от употребления алкоголя, никотина и кофеина, а также других веществ, способных негативно отразиться на показаниях. Давление следует измерять в одно и то же время, чтобы проследить его динамику. Так врачу будет проще назначить эффективное лечение.
2. Лабораторные исследования. В качестве материала для исследования берется не только кровь, но и моча. С помощью этого метода диагностики определяется уровень глюкозы, триглицеридов в крови, биохимическое содержание калия и креатинина. Также исследуют мочу по методу Нечипоренко и Зимницкому.
3. ЭКГ. Электрокардиограмма дает понять и оценить гипертрофию левого желудочка. Патология, связанная с этим органом, является одним из симптомов гипертонии. Кроме того, это исследование может быть решающим, если другими методами были по каким-то причинам выявлены не точные показания.
4. УЗИ почек и другие исследования этого типа определяют состояние органов, которые могут быть в зоне риска при гипертензии. Сюда входят обследование почек, сердца, надпочечников, органов брюшной полости, исследование сосудов головного мозга и другие. Этот метод диагностики направлен на оценку общего состояния организма пациента, чтобы в случае возникновения необходимости можно было оказать своевременную помощь больному участку.

Сегодня диагностика может быстро распознать любое заболевание.

Очень часто пациенты жалуются на повышенное давление, утверждая, что у них артериальная гипертензия. После исследования выясняется, что у больного патология почек. Поэтому не стоит доверять своим догадкам, лучше вовремя пройти тщательное обследование всего организма.

Артериальная гипертония — болезнь коварная, поэтому нельзя игнорировать первые признаки ее проявления. Стоит своевременно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, которые подскажут какие анализы нужно сдать, чтобы не упустить развитие этого недуга.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Комплексное исследование, позволяющее исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии и сопутствующие заболевания.

Arterial hypertension laboratory panel, Blood tests in hypertension.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией проводят комплекс лабораторных анализов. Тщательное лабораторное обследование особенно необходимо при возникновении артериальной гипертензии в молодом или пожилом возрасте, при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию (например, обнаружение шума при аускультации почечных сосудов или эпизодический характер повышения артериального давления при феохромоцитоме), а также при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

Комплексное лабораторное обследование включает показатели крови, позволяющие исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии:

1. Заболевания почек. Частой причиной артериальной гипертензии у детей являются паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, врождённые пороки развития, рефлюкс-нефропатия), у молодых женщин — фибромускулярная гиперплазия почечной артерии, у пожилых пациентов — атеросклероз почечной артерии. Для исключения заболеваний почек как причины вторичной артериальной гипертензии исследуют уровень креатинина. Креатинин является хорошим показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в целом функции почек. Специфическим признаком поражения почечных артерий является быстрое и значительное нарастание уровня креатинина крови при назначении ингибиторов АПФ (нарастание более 0,5-1 мг/дл).
2. Гиперальдостеронизм, обусловленной аденомой или двусторонней гиперплазией коры надпочечников, более характерен для пациентов среднего возраста (40-64 года). В последнее время стало ясно, что гиперальдостеронизм более распространен, чем оценивалось ранее, и может быть причиной артериальной гипертензии по крайней мере в 6 % случаев. Для исключения гиперальдостеронизма проводят исследование калия и натрия. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется гипокалиемией и гипернатриемией. Следует отметить, что нарушение концентрации этих электролитов наблюдаются только у 30 % пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Для более точной диагностики этого состояния рекомендуется исследование концентрации альдостерона и ренина и оценка их соотношения.
3. Артериальная гипертензия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, протекающих как с гипертиреозом, так и гипотиреозом. Гипертиреоз как причина артериальной гипертензии чаще встречается у пациентов в возрасте 20-50 лет, в то время как гипотиреоз – у пожилых пациентов (старше 60 лет). Для оценки функции щитовидной железы исследуют уровень тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4. Для гипертиреоза характерно ↑Т4 и ↓ТТГ. Для гипотиреоза характерно ↓Т4 и ↑ТТГ.
4. К другим, более редким, причинам вторичной артериальной гипертензии относятся заболевания крови, в том числе анемия и полицитемия. Для исключения этих состояний проводят общий анализ крови.

Следует отметить, что данное комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные, более специфические тесты, например анализ на свободные метанефрины в моче при подозрении на феохромоцитому или кортизол в суточной моче при подозрении на синдром Кушинга, а также более сложные инструментальные исследования (УЗИ, МРТ).

Вне зависимости от причины артериальной гипертензии (первичная или вторичная артериальная гипертензия), стойкое длительное повышение артериального давления приводит к необратимым изменениям сосудистой стенки и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта миокарда. Существуют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые следует активно выявлять и корректировать у пациентов с артериальной гипертензией, в первую очередь атерогенная дислипидемия. Для исключения и коррекции атерогенной дислипидемии у всех пациентов с артериальной гипертензией исследуют концентрацию общего холестерола, триглицеридов, холестерола, липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП). Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование уровня глюкозы для исключения сопутствующего сахарного диабета.

Для чего используется исследование?

• Для исключения причин вторичной артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией, особенно при возникновении заболевания в молодом или пожилом возрасте;
• при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию;
• при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

• Комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии;
• результат комплексного обследования следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, педиатр.

источник

Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое и лабораторное обследование пациента.

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

• Детальный опрос пациента.
• Сбор анамнеза и жалоб.
• Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
• Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
• Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Различные тесты крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:

• Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.

• Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
• Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
• Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
• Принимают участие в иммунных процессах организма человека.

Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.

Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина. Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.

Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.

Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.

Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.

Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении. Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.

Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:

• повышенное давление на фоне недостаточности веса,
• при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
• любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –

врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:

• тиреотрoпный,
• T3 и T4 свободный,
• T3 и T4 общий.

Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.

Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том, какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.

Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.

Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.

В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:

1. Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
2. Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.

Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:

1. Сбор средней порции утренней мочи.
2. Суточный сбор мочи.

Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться. Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.

В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.

Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки. За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой. В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.

Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:

Важно! При сборе мочи для данного теста необходимо, помимо общих рекомендаций, соблюдать еще более строгие требования.

Чтобы подготовится к этому анализу необходимо:

• приостановить прием некоторых медикаментов, способных повлиять на результат, за 2 недели до проведения теста,
• диету соблюдать необходимо за 2 суток,
• этот анализ мочи сдавать необходимо натощак утром.

Мочевина удаляется из мочи путем реакции под названием «клубочковая фильтрация». Здоровые почки удаляют этот продукт распада из мочи легко и быстро. Если показатель занижен, это является свидетельством снижения функции почек. Либо сама по себе почечная патология привела к повышению давления, либо гипертония дала осложнение на почки. Это можно выяснить путем проведения дополнительных тестов.

Если с жалобами на повышенное давление обратился человек, страдающий избыточным весом, то помимо основных лабораторных анализов, показанных при гипертонии, врач назначает дополнительные тесты:

• Более расширенное исследование жирового обмена в организме (анализируются триглицериды, аполипопротеин В и А1).
• Тестируется метаболический блок (проводится анализ поведения инсулина и глюкозы при нагрузке).
• Уровень лептина.

У женщин может проводиться дополнительное исследование на гормоны.

Небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться у женщин в период беременности, поэтому иногда врач назначает анализ на определение такого состояния.

Уже после получения результатов всех лабораторных тестов, специалист проводит дополнительное обследование, в зависимости от выявленных показателей. Это может быть:

• Электрокардиография (с целью выявить признаки ишемической болезни сердца на фоне гипертонии).
• Эхография сердца (определяет размер сердечной мышцы и изменения в динамике).
• Диагностику глазного дна (с целью не допустить осложнений).
• УЗИ органов брюшной полости.

Современные технологии позволяют сегодня определить любое заболевание уже на самых ранних стадиях и предотвратить возникновения хронических форм и различных осложнений. Артериальная гипертензия, как самостоятельное заболевание или как симптом, может протекать совершенно незаметно, без каких-либо признаков. Поэтому важно регулярно и довольно часто измерять артериальное давление, особенно в возрасте после 40. При настораживающих цифрах стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.

источник