Гипертоническая болезнь и анализ мочи

Гипертония часто бывает случайной находкой при медосмотре. Врач регистрирует повышенные цифры артериального давления, о котором человек, пришедший на прием, даже не подозревал! Артериальная гипертензия диагностируется у людей разного возраста, в том числе молодых, поэтому не стоит пренебрегать исследованиями, которые порекомендует врач.

Общий анализ крови при гипертонической болезни имеет нормальные показатели. Только на третьей стадии заболевания возможно появление умеренной анемии, связанной с нарушением функции внутренних органов. При артериальной гипертензии, которая развивается из-за воспалительных заболеваний почек, в крови могут быть анемия, повышенное содержание лейкоцитов, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови на ранних стадиях обычно соответствует норме, в некоторых случаях выявляются признаки атеросклероза: повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Обязательным является определение содержания глюкозы в крови, так как сахарный диабет часто служит причиной артериальной гипертензии.

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко назначаются для исключения почечной патологии и вторичного характера артериальной гипертензии. Следует иметь в виду, что при гипертонических кризах в моче может определяться небольшое количество белка и эритроцитов, но эти изменения носят нестойкий характер и не сопровождаются другими симптомами почечной патологии.

ЭКГ при первой стадии гипертонической болезни может иметь нормальные характеристики, затем, по мере прогрессирования заболевания, выявляются признаки перегрузки левых отделов сердца и нарушение метаболизма в миокарде. При гипертонии, вызванной врожденными или приобретенными заболеваниями сердца, выявляются типичные для данной патологии изменения на ЭКГ.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет одновременно оценить размеры камер сердца, состояние аорты (на рентгенограмме хорошо заметны признаки атеросклероза аорты), косвенные признаки пороков сердца, а также исключить легочную патологию, в том числе туберкулез.

Всем пациентам с повышенным артериальным давлением в обязательном порядке проводится осмотр глазного дна: на первой стадии заболевания изменения отсутствуют или выявляется спазм артерий сетчатки; на второй и третьей стадии определяются спазмированные артерии с утолщенной стенкой, сдавливающие вены, склероз артериол, в тяжелых случаях — отек сетчатки, мелкие кровоизлияния или даже отслойка сетчатки. По состоянию глазного дна врач может установить стадию гипертонической болезни, независимо от цифр артериального давления.

УЗИ сердца позволяет выявить и оценить степень выраженности гипертрофии (утолщения) левого желудочка, исключить или подтвердить наличие врожденных или приобретенных пороков сердца, которые могли послужить причиной артериальной гипертензии, выявить атеросклеротическое поражение аорты, оценить функцию миокарда.

Большим подспорьем для врача является возможность проведения суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления. Оно позволяет выявить скрытые нарушения ритма, ишемию миокарда, оценить выраженность колебаний артериального давления в течение суток и время его максимального подъема, что позволяет подобрать медикаментозную терапию таким образом, чтобы пик действия гипотензивного средства приходился на время максимального подъема АД.

УЗИ сосудов головы и шеи по Доплеру позволяет выявить патологию сонных и позвоночных артерий, наличие и степень нарушения кровоснабжения мозга.

УЗИ почек необходимо для исключения почечной патологии (гломерулонефрит, гидронефроз, хронический пиелонефрит, стеноз почечной артерии) и вторичного характера артериальной гипертензии. Следует помнить что, начиная со 2-ой стадии гипертонической болезни также возможно снижение почечного кровотока.

При подозрении на эндокринную патологию врач может назначить УЗИ щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, анализы для определения гормонального статуса, в некоторых случаях — томографию надпочечников или головного мозга.

При наличии показаний врач назначает экскреторную урографию, позволяющую выявить скрытые нарушения функции почек.

В некоторых случаях назначаются углубленные лабораторные исследования мочи: проба Зимницкого, определение суточной протеинурии и бактерийурии, качественная оценка лейкоцитов.

Томографию (МРТ) мозга назначают для исключения органического поражения головного мозга в результате заболевания или травмы, которое могло послужить причиной артериальной гипертензии, и осложненного течения гипертонической болезни (инфаркт или геморрагический инсульт мозга).

Для диагностики осложнений со стороны сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма и недостаточность кровообращения) применяются ЭКГ, в том числе Холтеровское мониторирование (суточная запись кардиограммы), УЗИ сердца, в некоторых случаях — ангиография сосудов сердца (коронарография — рентгенологическое исследование с предварительным введением контрастного вещества в сосуды сердца).

Так как одним из самых распространенных осложнений гипертонической болезни является отслойка сетчатки, развивающаяся вследствие выраженных нарушений гемодинамики глазного дна, все пациенты с повышенным давлением должны регулярно наблюдаться у окулиста для прохождения профилактического лечения и предупреждения развития слепоты. Окулист может назначить электрофизиологическое исследование сетчатки, осмотр глаза на щелевой лампе и другие обследования по показаниям.

источник

Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое и лабораторное обследование пациента.

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

• Детальный опрос пациента.
• Сбор анамнеза и жалоб.
• Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
• Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
• Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Различные тесты крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:

• Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.

• Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
• Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
• Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
• Принимают участие в иммунных процессах организма человека.

Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.

Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина. Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.

Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.

Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.

Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.

Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении. Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.

Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:

• повышенное давление на фоне недостаточности веса,
• при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
• любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –

врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:

• тиреотрoпный,
• T3 и T4 свободный,
• T3 и T4 общий.

Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.

Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том, какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.

Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.

Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.

В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:

1. Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
2. Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.

Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:

1. Сбор средней порции утренней мочи.
2. Суточный сбор мочи.

Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться. Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.

В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.

Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки. За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой. В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.

Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:

Важно! При сборе мочи для данного теста необходимо, помимо общих рекомендаций, соблюдать еще более строгие требования.

Чтобы подготовится к этому анализу необходимо:

• приостановить прием некоторых медикаментов, способных повлиять на результат, за 2 недели до проведения теста,
• диету соблюдать необходимо за 2 суток,
• этот анализ мочи сдавать необходимо натощак утром.

Мочевина удаляется из мочи путем реакции под названием «клубочковая фильтрация». Здоровые почки удаляют этот продукт распада из мочи легко и быстро. Если показатель занижен, это является свидетельством снижения функции почек. Либо сама по себе почечная патология привела к повышению давления, либо гипертония дала осложнение на почки. Это можно выяснить путем проведения дополнительных тестов.

Если с жалобами на повышенное давление обратился человек, страдающий избыточным весом, то помимо основных лабораторных анализов, показанных при гипертонии, врач назначает дополнительные тесты:

• Более расширенное исследование жирового обмена в организме (анализируются триглицериды, аполипопротеин В и А1).
• Тестируется метаболический блок (проводится анализ поведения инсулина и глюкозы при нагрузке).
• Уровень лептина.

У женщин может проводиться дополнительное исследование на гормоны.

Небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться у женщин в период беременности, поэтому иногда врач назначает анализ на определение такого состояния.

Уже после получения результатов всех лабораторных тестов, специалист проводит дополнительное обследование, в зависимости от выявленных показателей. Это может быть:

• Электрокардиография (с целью выявить признаки ишемической болезни сердца на фоне гипертонии).
• Эхография сердца (определяет размер сердечной мышцы и изменения в динамике).
• Диагностику глазного дна (с целью не допустить осложнений).
• УЗИ органов брюшной полости.

Современные технологии позволяют сегодня определить любое заболевание уже на самых ранних стадиях и предотвратить возникновения хронических форм и различных осложнений. Артериальная гипертензия, как самостоятельное заболевание или как симптом, может протекать совершенно незаметно, без каких-либо признаков. Поэтому важно регулярно и довольно часто измерять артериальное давление, особенно в возрасте после 40. При настораживающих цифрах стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.

источник

Артериальная гипертензия (АГ) – одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, которое характеризуется прогрессирующим течением с постепенным поражением органов-мишеней. Подбор адекватной терапии лечащим врачом требует динамического контроля для оценки эффективности у каждого пациента.

Гипертоническая болезнь отличается диффузным нарушением кровотока в сосудах многих органов и тканей, поэтому существует риск поражения почек, головного мозга, сердца и других систем. Для ранней диагностики расстройств и предупреждения прогресса мониторируют состояние больного.

Цели, преследуемые диспансеризацией пациентов с АГ:

• определение основной причины нарушений (для вторичных гипертензий);
• оценка эффективности лечения;
• диагностика коморбидных состояний;
• раннее выявление прогресса АГ (признаки поражения органов-мишеней).

Действия при гипертонической болезни у разных групп риска

Перечень необходимых методов диагностики отличается у первичных (с только установленным диагнозом) и вторичных пациентов. Существует стандартный набор лабораторных исследований, которые оценивают функциональное состояние организма.

Необходимые анализы при артериальной гипертензии:

• развернутый анализ крови (общий + лейкоцитарная формула);
• гликемия (уровень глюкозы крови);
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• липидограмма (липидный спектр крови).

Подбирают исследования в зависимости от основных и существующих у конкретного пациента факторов риска осложнений.

Кровь – наиболее показательный субстрат для изучения функций печени, почек и эндокринных желез, расстройство гемодинамики в которых ведет к серьезным изменениям.

Наиболее часто перемены регистрируют при вторичной гипертензии или структурных нарушениях органов-мишеней.

Определение концентрации глюкозы в крови – стандартное исследование, которое проводят всем пациентам среднего и старшего возраста, группам риска (с отягощенным семейным анамнезом).

В клинике АГ нарушение обмена углеводов при сахарном диабете или инсулинорезистентности влияет на течение болезни. Из-за высокого уровня глюкозы прогрессирует патология за счет снижения эластичности сосудистой стенки (микрокальцинозы), нарушения транспорта кислорода и питательных веществ через капилляры в ткани.

Во всем мире придерживаются стандартных «целевых показателей»:

• пациентам без нарушения метаболизма углеводов – менее 5,5 ммоль/л, с инсулинорезистентностью – меньше 6,0 ммоль/л натощак;
• у людей с сахарным диабетом более показательным считается уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) Триглицериды и липидограмма

Исследование общего количества липидов крови и отдельно взятых фракций отображает риск развития или степень прогрессирования атеросклероза у больных. При неудовлетворительных результатах корригируют схему лечения.

Характеристика и «целевые значения» анализов для пациентов при повышенном давлении:

Развернутый анализ крови (РАК) – наиболее используемое лабораторное исследование, которое отображает общее состояние организма.

Пациентам с артериальной гипертензией РАК назначают для контроля функций разных органов и систем:

1. Поражение почечных сосудов (причина вторичной артериальной гипертензии) – сопровождается замедлением синтеза эритропоэтинов. Последнее влечет развитие анемии (сниженный уровень гемоглобина крови).
2. Неспецифические воспаления (в том числе сосудистой стенки) – отображаются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
3. Высокие уровни лейкоцитов характерны для воспалительных реакций, чаще всего инфекционного генеза. Изменения в формуле (смещение влево – говорит о бактериальной природе заболевания, выраженный лимфомоноцитоз – о вирусной). Учет лейкоцитарной реакции необходим для коррекции лечения больных с АГ на период острой инфекции.
4. Контролируют уровень кровяных пластинок (тромбоцитов) для оценки риска развития кровотечений (в том числе геморрагического инсульта на фоне гипертонического криза). Снижение количества клеток характерно при заболеваниях печени (портальная гипертензия) и селезенки.

Наиболее серьезной задачей считается контроль баланса свертывающей системы крови, поскольку отклонения в обе стороны сопровождаются риском развития осложнений:

• усиленная коагуляция ведет к тромбозу (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, сосудов кишечника и конечностей);
• снижение свертывания сопровождается риском кровотечений (в том числе – геморрагического инсульта).

Коагулограмма – комплексное исследование, которое оценивает несколько показателей, характеризующих свертывающую систему крови.

Основные нормативные значения, применяющиеся в клинике:

• протромбиновый индекс (ПТИ) – 70-120%;
• протромбиновое время (ТВ) по Квику – 9,8-12,7 с;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 26-36 с;
• фибриноген (норма 2-4 г/л) – повышение уровня белка определяют у курильщиков, пациентов с атеросклерозом.

Другим наиболее используемым показателем функции гемостаза считается международное нормализированное отношение (МНО). Исследование подразумевает сравнение данных АЧТВ пациента и стандартизированной нормы.

МНО – рекомендуемая диагностика больным с сопутствующей фибрилляцией предсердий, которые получают непрямые антикоагулянты. Целевые показатели для такой группы пациентов – 2-3, остальных категорий населения – 0,85-1,15.

Выделительная система играет одну из ключевых ролей в патогенезе артериальной гипертензии, поэтому анализ мочи при гипертонии – обязательное исследование. При эссенциальной и симптоматической форме заболевания отмечается активация ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС). Кроме того, почки – орган-мишень при АГ, потому ведение таких пациентов требует контроля.

Лабораторное исследование функций выделительной системы включает:

• общий анализ мочи;
• суточную протеинурию – исследование концентрации белка;
• биохимический анализ крови («почечные пробы»).

Значимые показатели и целевые уровни при каждом исследовании представлены в таблице:

Термин вторичной гипертензии подразумевает исследование органов, поражение которых повышает давление:

• сосуды почек – вазоренальная или нефрогенная гипертензия, обусловленная сужением просвета артерий, что активирует РААС (рекомендовано изучать концентрацию ренина крови);
• надпочечники – повышенная секреция кортизола, альдостерона ведет к гипертензии;
• гормонпродуцирующая опухоль – феохромоцитома увеличивает уровень катехоламинов (адреналина и норадреналина), диагностику патологии делают, изучая концентрацию метанефринов крови;
• щитовидная железа – йодсодержащие гормоны влияют на метаболизм и сердечно-сосудистую систему, поэтому рекомендовано исследование уровня тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ).

В клинической практике при описании артериальной гипертензии используют термин «органы-мишени». Последний включает: сердце, головной мозг, почки, сосуды (инструментально исследуют сонные) и глаза.

Указанные структуры наиболее чувствительны к изменению кровотока, поэтому патологическое повышение давления сопровождается риском развития повреждений.

В это же время длительное течение патологии характеризуется снижением эластичности сосудистой стенки, развитием атеросклеротических бляшек и тромбов.

Лабораторные исследования, которые применяют для диагностики нарушений, представлены в таблице:

Степень поражения органов-мишеней – основание для выставления стадии артериальной гипертензии и коррекции терапии. Поэтому необходим тщательный контроль функционального состояния структур.

Скринингом называют массовое обследование большого количества пациентов, что подразумевает использование простых тестов для предварительной оценки наличия или прогрессирования патологического процесса.

В таблице указано, когда и какие сдают анализы при гипертонии, в зависимости от тяжести процесса:

При показаниях рекомендовано дополнительно назначать коагулограмму, метанефрины мочи, гликемический профиль, уровень гормонов (альдостерон, кортизол, тироксин, трийодтиронин).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Если появились симптомы гипертонии, то лучше всего посетить врача-терапевта. Для быстрой диагностики и постановки точного диагноза лучше сдать анализы перед походом к специалисту.

При появлении первых симптомов гипертонии не нужно откладывать поход к врачу. Даже если головная боль и слабость ушли, заболевание имеет хроническое течение.

Каждому известно, что победить болезнь можно только узнав причину ее возникновения. Именно от этого действия во многом зависит дальнейшее лечение. Будет ли оно эффективным или нет, зависит от тщательной диагностики организма. И самое первое, что скажет сделать врач – сдать необходимые анализы.

Какие анализы обычно сдают при высоком давлении и гипертонии? Помимо того, что пациенту постоянно измеряют артериальное давление он должен пройти диагностику. Эффективное исследование, которое поможет полностью проявить ситуацию, является исследование крови и мочи.

Данные, полученные из лаборатории, позволят врачу увидеть общее состояние организма и сделать на этом выводы. Ведь при высоком давлении есть риски заболевания атеросклерозом, а биохимический анализ крови как раз отображает уровень холестерина.

Общий анализ мочи может выявить хронические патологии, от которых может повышаться артериальное давление.

При исследовании оцениваются лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и белок. Именно на показаниях этих элементов опирается вся диагностика. Например, слишком большое содержание белка говорит о наличии сахарного диабета, что опасно при гипертензии. Чтобы анализ получился достоверным, сдавать его нужно утром натощак.

Этот показатель является важным при диагностике сахарного диабета. Гемоглобин – это сложный белок, который участвует в переносе кислорода ко всем органам и тканям организма. Гликолизированный гемоглобин связан с глюкозой. При исследовании выявляется скорость взаимодействия этих элементов и рассчитывается уровень гликемии, указывающий на наличие или отсутствие сахарного диабета. А, как известно, при этом заболевании есть риск появления артериальной гипертонии.

Холестерин поступает в организм с пищей, а также выводится печенью. Это одна из составляющих мембраны клеток, поэтому присутствие в крови обеспечено. Правда, излишнее его накопление может негативно сказаться на работе сердца. При его высокой концентрации может развиться ишемическая болезнь.

Анализ на холестерин сдается в обязательном порядке, чтобы исключить возможные осложнения главного «мотора» человеческого организма.

Участвует в энергетическом обмене тканей, в особенности мышечной. Концентрация креатинина в крови зависит от интенсивности его образования. Выводится же он с помощью почек, поэтому значения его количества используется для исследования работы этого органа.

Но все-таки его уровень зависит от мышечной массы, поэтому не стоит бросаться в панику из-за его концентрации. Но недостаток этого элемента может говорить о наличии сахарного диабета, что в случае с гипертонией может быть опасным.

Так как при повышенном и высоком кровяном давлении нужно проводить различные исследования, то для их достоверности нужно правильно подготовиться к процедуре. Даже для того, чтобы узнать рабочий пульс и АД, нужно находиться в полном покое какое-то время, перед началом измерения.

Практически для всех мероприятий врачи дают одни и те же рекомендации общего характера! Это отказ от кофеиносодержащих напитков и алкоголя, а также пустой желудок.

Соответственно завтракать не рекомендуется. Анализы крови всегда сдаются натощак – так показания будут достовернее. Если выпить утром сладкий чай, то может кратковременно повысится уровень сахара, что является прямым показателем наличия сахарного диабета. Придется вернуться в лабораторию в следующий раз, когда подготовка будет проведена верно.

Самое важное, что нужно сделать во время проведения любых процедур – успокоиться.

Стресс заставит сердце биться чаще, а это не лучшим образом отразиться на результатах обследования.

Существует несколько способов выявления гипертонии, которые позволяют также обследовать другие органы и обнаружить риски осложнений, связанных с ними:

1. Измерение АД. Очевидно, что отклонение от нормы в его показаниях в большую сторону может сказать то, что у пациента неполадки с сердцем и его работой. Накануне следует отказаться от употребления алкоголя, никотина и кофеина, а также других веществ, способных негативно отразиться на показаниях. Давление следует измерять в одно и то же время, чтобы проследить его динамику. Так врачу будет проще назначить эффективное лечение.
2. Лабораторные исследования. В качестве материала для исследования берется не только кровь, но и моча. С помощью этого метода диагностики определяется уровень глюкозы, триглицеридов в крови, биохимическое содержание калия и креатинина. Также исследуют мочу по методу Нечипоренко и Зимницкому.
3. ЭКГ. Электрокардиограмма дает понять и оценить гипертрофию левого желудочка. Патология, связанная с этим органом, является одним из симптомов гипертонии. Кроме того, это исследование может быть решающим, если другими методами были по каким-то причинам выявлены не точные показания.
4. УЗИ почек и другие исследования этого типа определяют состояние органов, которые могут быть в зоне риска при гипертензии. Сюда входят обследование почек, сердца, надпочечников, органов брюшной полости, исследование сосудов головного мозга и другие. Этот метод диагностики направлен на оценку общего состояния организма пациента, чтобы в случае возникновения необходимости можно было оказать своевременную помощь больному участку.

Сегодня диагностика может быстро распознать любое заболевание.

Очень часто пациенты жалуются на повышенное давление, утверждая, что у них артериальная гипертензия. После исследования выясняется, что у больного патология почек. Поэтому не стоит доверять своим догадкам, лучше вовремя пройти тщательное обследование всего организма.

Артериальная гипертония — болезнь коварная, поэтому нельзя игнорировать первые признаки ее проявления. Стоит своевременно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, которые подскажут какие анализы нужно сдать, чтобы не упустить развитие этого недуга.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Гипертонией называют повышение артериального давления выше уровня 140/90 мм рт. ст. Несмотря на этот единый признак, причины у состояния различны, поэтому для того, чтобы правильно подобрать схему лечения, при обнаружении гипертензии пациентов нужно всесторонне обследовать. Одним из важных этапов диагностики являются анализы крови и мочи, при помощи которых можно подтвердить или опровергнуть почечную, эндокринную патологию, нарушение электролитного обмена.

Первым этапом диагностики является поликлинический. Всех пациентов с впервые выявленным высоким уровнем артериального давления направляют на общий анализ крови и мочи, а также исследуют уровень сахара и общий холестерин.

При этом можно найти такие отклонения и поставить предварительное заключение:

• При заболевании почек – в моче есть лейкоциты, эритроциты, белок, цилиндры, ее плотность снижена. В крови увеличен показатель креатинина, мочевины.
• Болезни эндокринной системы – в крови уровень глюкозы выше нормы, есть сахар в моче.
• Атеросклероз – при исследовании липидного спектра имеются высокие показатели холестерина и триглицеридов крови, липопротеины низкой и очень низкой плотности превышают норму, а высокой – понижены.

Если есть сомнения в постановке диагноза, то больных с подобными нарушениями госпитализируют в больницу для уточнения причины гипертонии и правильного подбора лечения.

Рекомендуем прочитать статью об эссенциальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, диагностике патологии и методах лечения.

А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.

В отделении кардиологии или терапии продолжается исследование почек, сердца и сосудов, а высокий показатель сахара в крови служит показанием для направления к эндокринологу.

Для исследования работы почек проводят анализы мочи по специальным методикам:

• по Нечипоренко – при пиелонефрите в моче больше лейкоцитов, а эритроциты преобладают при гломерулонефрите, для гипертонии типичны цилиндры;
• по Зимницкому – исследование плотности мочи и диапазона колебаний за сутки отражает способность почек концентрировать мочу;
• суточная моча на содержание белка определяет выраженность нефротического синдрома;
• посев на микрофлору выявляет возбудитель при бактериальных инфекциях, пиелонефрите.

При сахарном диабете повышен сахар в крови натощак, для уточнения тяжести нарушения углеводного обмена определяют следующие показатели:

• уровень гликемии через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозного раствора (тест на толерантность к глюкозе);
• гликированный гемоглобин – это процентное отношение гемоглобина, связанного с глюкозой к общему;
• наличие сахара в моче, что свидетельствует о превышении почечного порога для глюкозы (9 — 10 ммоль/л).

При нарушении работы щитовидной железы исследуют уровень тиреоидных гормонов, для выявления феохромоцитомы в надпочечниках сдают кровь на катехоламины и продукты их обмена. Гиперальдостеронизм сопровождается снижением калия, а при болезни Иценко-Кушинга применяют нагрузочные пробы с кортикостероидами.

Одним из важных факторов повышения артериального давления является метаболический синдром. Он характеризуется:

• избыточной массой тела, талия у мужчин больше 94 см, а у женщин – 81 см;
• высоким артериальным давлением;
• повышенным содержанием холестерина и триглицеридов;
• инсулинорезистентностью.

Для того чтобы определить, имеется ли риск возникновения таких заболеваний, как ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, атеросклероз, исследуют комплекс показателей, которые помогают обнаружить не только заболевание, но и склонность к нему. Не реже раза в год нужно пройти обследование при наличии:

• вредных привычек (алкоголь, курение),
• гиподинамии,
• ожирения,
• гормональных нарушений
• наследственной предрасположенности к кардиальной патологии.

Смотрите на видео о гипертонии, диагностике и лечении:

Если имеется угроза для поражения миокарда или сосудистых стенок, то при биохимическом анализе крови будут такие нарушения:

• «хорошие» жиры (высокой плотности), препятствующие атеросклерозу, ниже нормы;
• повышен уровень атерогенных липидов, плотность которых низкая;
• триглицериды и общий холестерин превышают физиологические показатели;
• С-реактивный протеин увеличен, это отражает имеющийся воспалительный процесс, повреждающий внутренние оболочки сердца и сосудов;
• содержание липопротеина выше 14 мг/дл., он похож на жиры низкой плотности, повышение не зависит от образа жизни и питания, а заложено в генах; при повышении концентрации в крови риск атеросклероза, тромбоза увеличивается;
• гомоцистеин в крови растет с возрастом, при курении, гиподинамии, избытке кофеина, дефиците витаминов в рационе, при его участии разрушается внутренняя оболочка сосуда, в этой зоне формируется бляшка или тромб.

Для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы исследование мочи не имеет большой диагностической ценности. Контроль за выделительной функцией почек используют при таких признаках нарушения их работы:

• высокое давление трудно снижается традиционными препаратами;
• по утрам имеется отечность нижних век и голеней;
• частые головные боли;
• нарастающая слабость;
• нарушение зрения, мелькание точек перед глазами.

Рекомендуем прочитать статью о злокачественной артериальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, возможных осложнениях.

А здесь подробнее о способах купирования гипертонического криза.

Артериальная гипертония чаще всего возникает вторично как следствие атеросклеротических изменений сосудов, заболеваний почек или эндокринных органов. Первичная гипертензия (гипертоническая болезнь) связана с нарушением регуляции тонуса сосудов.

Для того чтобы разграничить эти два вида болезни (первичную и вторичную), назначается исследование мочи и крови. На первом этапе – это общеклинические анализы, более детально обследование проходит в стационаре. При отсутствии симптомов, но высоком риске их развития, рекомендуется пройти профилактическую диагностику.

Два заболевания, атеросклероз и гипертония, взаимосвязаны, а также приводят к существенному ухудшению состояния больного. Питание играет важную роль в восстановлении сосудов. Без диеты лечение будет бесполезно.

Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Из-за чрезмерной работы щитовидной железы, гипофиза или надпочечников могут развиться артериальные гипертензии. Они бывают и просто эндокринного генеза, и с дополнительными отклонениями, например, при синдроме Конна.

Проявляется эссенциальная гипертензия в высоких показателях тонометра. Диагностика выявит ее вид — первичная или вторичная, а также степень прогрессирования. Лечение проводят препаратами и изменением образа жизни. В чем отличие эссенциальной и реноваскулярной гипертензии?

Развившаяся злокачественная артериальная гипертензия крайне опасна. Чтобы течение болезни было без обострений, важно правильно выбрать методы лечения.

Возникает портальная гипертензия у взрослых и детей по различным причинам, часто это цирроз. Она может быть как синдром, а также внепеченочным кровотечением. Существует определенная классификация заболевания. Диагностика включает УЗИ, лечение специфическое.

Опасна вторичная гипертензия своими последствиями. Она может быть симптоматическая, артериальная, легочная. Есть другая классификация. Причины помогут своевременно обратить внимание на проблему, провести диагностику и лечение.

Возникает внутричерепная гипертензия как результат травм, операций, инфаркта. Поражает взрослых и детей, симптомы при этом немного отличаются. Препараты подбираются для лечения индивидуально, с учетом факторов-провокаторов. На то, берут ли в армию, влияет степень заболевания.

источник

Высокое давление – главная причина инфарктов и инсультов и высокой смертности. Мозг – первый орган, который страдает от гипертонии, сосуды могут повреждаться или закупориваться, появляется риск кровоизлияния. Рассмотрим в статье, какие исследования нужно пройти при гипертонической болезни, какие анализы следует сдать безотлагательно, чтобы избежать страшного исхода этого коварного недуга.

В норме давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.. а у людей, больных сахарным диабетом – не более 130/80 мм рт. ст.

Все, что выше этих показателей – это гипертония, вопреки мифам про «рабочее» высокое давление, которое человек не чувствует и считает нормальным. Необходимо немедленно обращаться к специалисту – терапевту или кардиологу.

Только врач устанавливает диагноз, степень, стадию течения болезни и возможные риски осложнений, опираясь на основные первичные методы диагностики:

1. Анамнез. Наличие вредных привычек, образ жизни -тяжелая работа, стрессы, физическая активность, наследственность, наличие хронических заболеваний
2. Суточный мониторинг давления.
3. Прослушивание сердца фонендоскопом.
4. Электрокардиограмма и ЭхоКГ.

Да, кровь сдается при обследовании пациента. Общий клинический анализ крови подтверждает диагноз, дает оценку состояния пациента. Основные показатели:

• Гематокрит – соотношение плазмы крови и клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Сниженные показатели – признаки анемии.
• Эритроциты – красные кровяные тельца. Повышение нормы – кислородное голодание; пониженные показатели – анемия.
• Гемоглобин – его недостаток указывает на нарушение транспортировки кислорода к тканям и клеткам.
• Лейкоциты – белые кровяные тельца. Отклонение от нормы говорит о наличии воспалений, новообразований, системных заболеваний и т.д.
• Тромбоциты – свертываемость крови. Отклонение от нормы – нарушение основных функций системы кроветворения, дефицит витамина В12.

Часто анемия, высокое количество лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ проявляется при запущенной гипертонии 2 и 3 степени.

Биохимический анализ дает детальную характеристику состава крови, отражает работу печени, почек и других органов-мишеней. Развернутая биохимия предоставляет необходимую информацию про обмен белков, липидов и углеводов, уровне сахара в крови. Важные показатели, свидетельствующие о гипертонической болезни:

1. Холестерин – содержание жиров в крови. Их избыток приводит к повреждению сосудов, появлению атеросклеротических отложений на стенках, образованию тромбов и закупорке сосудов.
2. Глюкоза – отоюражает углеводный обмен. Повышенный сахар – преддиабетное состояние или сахарный диабет, который непосредственно влияет на определение группы риска гипертонии.
3. Азотистые соединения – креатинин, мочевина, мочевая кислота. Превышение нормы подтверждает диагноз, свидетельствует о развитии осложнений: поражении почек и печени, нарушении работы надпочечников, развитие почечной недостаточности.
4. «Печеночные пробы» – уровень ферментов, отвечающих за нормальную работу печени.
5. Повышение альфа-амилазы в крови говорит о развитии почечной недостаточности, пониженные показатели свидетельствуют о предынфарктном состоянии.
6. Креатинкиназа – уровень энергетического обмена в тканях, в том числе и сердечной мышце.
7. Электролиты – калий и натрий отражают осмотическое давление в тканях и проводимость импульсов в сердечной мышце.

Развернутый биохимический анализ крови на начальной стадии гипертонической болезни незначительно отклоняется от нормы, но выявляет признаки нарушения сосудистой системы, изменения структуры сосудов.

При высоком давлении почки не способны полноценно выводить жидкость, фильтровать продукты распада. Давление при этом повышается еще больше. В запущенных случаях развивается почечная недостаточность. Людям, страдающим гипертонией, рекомендуется сдавать общий анализ мочи не реже, чем раз в 4 месяца.

Артериальная гипертензия осложняется заболеваниями почек и в то же время является первопричиной, одним из главных симптомов почечной патологии.

Анализ мочи дает оценку общего состояния этого жизненно важного органа, что отражается на уровне белка и количестве эритроцитов. Кроме того, данное исследование позволяет вовремя начать адекватную терапию.

Тревожный сигнал – появление белка в моче. В этом случае пациентам назначается более тщательное обследование и консультация узкого специалиста – нефролога. При выявленных патологиях назначается суточная проба Зимницкого – развернутый анализ мочи, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов.

Очень часто гипертония протекает бессимптомно, в чем заключается основная угроза здоровью сердца, сосудов, нормальному функционированию органов и систем, и жизни пациента. При выявлении нарушения работы какого-либо органа, пострадавшего вследствие гипертонии, назначаются дополнительные обследования:

• Доплеровское ультразвуковое исследование сосудов почек – изучение кровотока по артериям, наличие заблокированных участков – окклюзий.
• Реоэнцефалография сосудов отслеживает путь крови к головному мозгу, его кровоснабжение.
• Ангиография сосудов – исследование диаметра стенок в артериях.
• Осмотр офтальмолога – изучение состояния зрительного нерва и глазного дна.
• УЗИ артерий – состояние стенок сосудов, наличие бляшек и тромбов.
• Рентген грудной клетки дает оценку состояния аорты, размера сердечных камер, исключает патологии легких.
• УЗИ поджелудочной и щитовидной железы – оценивается общее состояние этих органов.
• Кроме того, пациенту с гипертонией предлагают сдать анализ для определения гормонального фона.

В заключение следует сказать о том, что современные диагностические центры имеют достаточную базу, новейшее оборудование, позволяющие на ранних стадиях не только выявить гипертонию, но и получить квалифицированную помощь опытных специалистов.

Предлагаем посмотреть видео о диагностике гипертонической болезни:

источник

Гипертоническая болезнь – это заболевание, характеризующееся стойким и длительным повышением артериального давления. Оно обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также изменениями работы сердца. По определению Всемирной организации здравоохранения, повышением давления считаются показатели выше 140/90 мм ртутного столба. Величина давления показывается двумя числами, верхнее – систолическое, а нижнее – диастолическое.

По статистике, у 30% взрослого населения бывают периоды повышенного давления, при этом практически всегда оно является признаком самостоятельной патологии или так называемой первичной гипертензии. Российская Федерация стоит на 49 месте в мире по количеству больных с этим заболеванием.

Без лечения возникают осложнения гипертонической болезни:

Коварство патологии в том, что в половине случаев пациенты и не подозревают у себя опасной болезни, поэтому не предпринимают никаких действий, и гипертония начинает проявлять себя неприятными симптомами. Во многих странах развернуты профилактические программы, которые направлены на борьбу с патологией. Разрабатываются новые безопасные лекарства для контроля над уровнем давления. При этом только 1/3-я часть гипертоников принимает адекватную терапию и заботится о своем здоровье.

Врачи во всем мире считают, что в каждом доме обязательно должен быть прибор для измерения давления, наряду с градусником. Особенно это касается семей, где родственники уже страдали сердечно-сосудистыми болезнями.

В настоящее время точные причины гипертонической болезни не установлены. Основным фактором риска считается длительное или сильное психоэмоциональное напряжение. К другим причинам возникновения патологии относятся:

• избыточная масса тела: при лишнем весе каждый килограмм прибавляет артериальное давление на два мм рт.ст.;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление в пищу консервов, копченостей, жирной пищи, острого сыра;
• чрезмерное использование соли при приготовлении блюд;
• частые стрессы;
• курение – вредные вещества, которые содержатся в сигаретах, способствуют механическому повреждению стенок артерий;
• напряженный график работы;
• употребление алкоголя;
• очень высокий или слишком низкий рост у мужчин;
• физическое и нервное переутомление;
• употребление белков животного происхождения, которое не ограничивается.

Также к факторам риска можно отнести наследственную предрасположенность. Повышенное артериальное давление у родственников первой линии гарантирует высокий риск развития болезни.

Стоит уделить внимание и возрасту, после 35 лет у мужчин возрастают шансы приобрести данную болезнь. У женщин патология связана с наступлением менопаузы.

Часто при патологии нет никаких признаков, но иногда могут наблюдаться следующие симптомы:

Все эти проявления не беспокоят пациентов постоянно, а возникают лишь в определенный период времени. В этом и заключается коварство болезни, поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов стоит обратиться к врачу за консультацией. Если вовремя не начать терапию, то со временем заболевание начнет прогрессировать и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно контролировать артериальное давление. Для этого сейчас существует множество специальных тонометров, от обычных механических приборов до полностью автоматизированных моделей. Работа тонометров с фонендоскопом сложнее, не всегда удается различить звуки пульсации, но после определенной подготовки и практики этому способен научиться практически каждый.

Перед тем как измерить давление, не стоит курить, употреблять алкоголь или кофе, желательно несколько минут провести в покое. Измерение проводится в положении сидя, манжетка должна закрепляться несколько выше локтя, где лучше всего ощущается пульс. Чаще всего для определения давления применяются анероидные (рычажного и надувного типа) и автоматические аппараты. В амбулаторных условиях используются приборы, которые могут контролировать изменения давления целые сутки.

Для каждого возраста существуют свои нормативы давления:

• 16-20 лет – давление 100/70 – 120/80;
• до сорока лет норма – 120/70 – 130/80;
• от сорока до шестидесяти – до 135/85;
• после шестидесяти лет нормальным давлением считаются показатели до 140/90.

В тех случаях, когда показатели превышают норму несколько дней подряд, это является обязательным поводом для посещения врача, даже если никаких симптомов, кроме данных прибора, нет. Грамотный врач даст рекомендации по образу жизни при гипертонической болезни на ранней стадии, что позволит избежать осложнений.

Гипертоническая болезнь – классификация

За время изучения заболевания было разработано множество различных классификаций с подразделением: по этиологии, внешнему виду пациента, стабильности и уровню давления, причинам повышения, характеру течения. Некоторыми из них медики пользуются и в настоящее время.

Самая первая классификация гипертонической болезни подразделяла ее на красную и бледную. Решающую роль в данном разделении играл внешний вид больного. При бледной разновидности пациент имел холодные конечности и нездоровый цвет лица, что объясняется спазмом сосудов. При красной гипертонии в момент повышения артериального давление лицо больного, наоборот, приобретает красный цвет и покрывается пятнами.

В практике одной из самых важных классификаций является разделение болезни по происхождению. Выделяют первичную, или эссенциальную, форму, которая возникает как изолированная патология. При этом заболевания других органов и систем отсутствуют.

Вторичная форма является симптомом патологии органов, которые принимают участие в регулировании сосудистого тонуса. К ним относят – почки, эндокринную и нервную системы.

Единой систематизации гипертонии не существует, но, как правило, врачи пользуются классификацией, которая была рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Она характеризуется степенью повышения давления.

• Гипертоническая болезнь 1 степени – это мягкая форма, для которой характерно давление от 140/90 до 159/99 мм ртутного столба.
• Гипертоническая болезнь 2 степени – умеренная гипертония, давление повышается до 79/109 мм рт. ст. Иногда врачи ставят диагноз «гипертоническая болезнь 2 степени риск 2», это означает, что есть один или два фактора риска и появилась возможность развития осложнений.
• Гипертоническая болезнь 3 степени отличается тяжелым течением, давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и даже выше. Если при осмотре врач поставил диагноз «гипертоническая болезнь 3 степени риск 4», то нужно немедленно начать лечение и обратиться за помощью в стационар. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается до 30%.

Органы, которые наиболее подвержены осложнениям при гипертонической болезни:

Медики классифицируют болезнь в зависимости от поражения вышеперечисленных органов. Стадии гипертонической болезни:

• I стадия – работа сердечно-сосудистой системы не нарушена, пациенты обычно не предъявляют жалоб на свое состояние.
• II стадия – увеличение левого желудочка, артериальное давление повышается. Может отмечаться локальное сужение сосудов сетчатки глаза.
• III стадия – появляются признаки поражения органов: хроническая почечная недостаточность, стенокардия, гипертоническая энцефалопатия, нарушения, которые окулист сможет обнаружить при осмотре глазного дна (отек зрительного нерва, кровоизлияния), аневризма аорты.

При классификации учитываются варианты повышения давления. В этом случае выделяются следующие формы:

• диастолическая – повышается нижнее давление;
• систолическая – повышаются только верхние показатели;
• систолодиастолическая;
• лабильная форма — в этом случае давление повышается кратковременно и приходит в норму без специальных препаратов.

Существуют отдельные виды гипертонии, которые не входят ни в одну из классификаций. Это рефрактерная гипертония и гипертонические кризы.

Рефрактерная гипертония – это артериальная гипертензия, которая не корректируется при помощи медикаментов. Давление не снижается даже при применении более трех препаратов. Иногда эта форма болезни ставится ошибочно, когда неправильно подобраны лекарства или даже неверно поставлен диагноз.

Гипертонический криз – состояние, при котором давление повышается до критических показателей. Из-за этого пациент испытывает головокружение, сильные головные боли, нарушается мозговое кровообращение, может возникнуть гипертермия мозга.

Гипертоническая болезнь во время беременности

У здоровой женщины на всем протяжении беременности давление должно оставаться в пределах нормы. Однако, начиная с 20 недели у некоторых пациенток может развиться гестоз, который возникает из-за спазма сосудов. В результате появляется повышение давления, отеки и тошнота. В тяжелых случаях высокое давление грозит инсультом, такое состояние опасно и для ребенка, и для женщины.

Поэтому беременным важно постоянно контролировать свое давление. При повышении АД необходимо сообщить об этом врачу, который подберет адекватное лечение гипертонии, безопасное во время данного периода.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

В зависимости от степени и стадии гипертонической болезни подбирается лечение. Перед тем как начать терапию, доктор обязательно назначит диагностические обследования, которые должны подтвердить наличие заболевания.

Лабораторные исследования включают в себя: общий анализ крови и мочи,анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови, а также бакпосев.

В обязательную диагностическую программу входит:

• клинический осмотр;
• сбор анамнеза;
• измерение массы тела и окружности талии;
• измерение артериального давления на обеих руках;
• ЭКГ и ФКГ;
• осмотр глазного дна.

Гипертония 1 степени, симптомы и лечение

Для гипертонии 1 степени характерно периодическое повышение давления, которое через некоторое время самостоятельно приходит в норму. При этом пациент может ощущать головную боль, головокружение, шум в ушах, перед глазами могут мелькать «мушки». При первой стадии заболевания врач расскажет, как лечить гипертонию без специальных медикаментов. Пациенту необходимо скорректировать образ жизни, следить за своим весом, отказаться от употребления алкоголя и курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, а также пересмотреть свое питание и стараться избегать стрессов и чрезмерного физического напряжения.

К вспомогательным средствам лечения относят: рефлексотерапию, массаж, физиотерапию, терапию лекарственными травами.

Медикаментозные средства назначаются редко, только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективны, и болезнь переходит на следующую ступень развития.

Гипертония 2 степени, симптомы и лечение

Как правило, болезнь не развивается за короткий промежуток времени. Перед тем как гипертония перейдет на 2 степень, проходит несколько лет. К симптомам патологии можно отнести:

• тошноту;
• головокружение;
• головную боль;
• онемение пальцев на ногах и руках;
• быструю утомляемость;
• учащенное сердцебиение.

Когда развивается устойчивое повышение давления, врач назначает специальные лекарства для лечения гипертонии. Они должны применяться непрерывно, вне зависимости от показателей тонометра. Рекомендуется прием диуретиков, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма.

В отдельных случаях принимается решение о назначение ингибиторов АПФ, влияющих на сужение кровеносных сосудов. Они могут усилить действие диуретиков, снижая способность выработки альдостерона.

Применяются препараты, снижающие вязкость крови, а также лекарственные средства, уменьшающие уровень холестерина.

Большой выбор препаратов дает возможность подобрать лечение для каждого пациента индивидуально. При этом не стоит забывать о немедикаментозных и вспомогательных средствах. Комбинированная терапия дает положительные результаты.

Гипертония 3 степени, симптомы и лечение

Врач может поставить диагноз «гипертония 3 степени» в том случае, когда наблюдается поражение органов-мишеней. Поскольку сегодня уровень артериального давления может успешно корректироваться препаратами, на величину показателей давления обращается меньшее внимание.

Причиной развития данной степени заболевания, в большинстве случаев, является несвоевременное обращение к врачу и отсутствие адекватного лечения. Современные диагностические возможности позволяют обнаружить даже самые незначительные изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Часто пациенты сами пренебрегают возможностью посетить специалиста. Прием лекарств (таблеток) от гипертонии на определенных стадиях болезни помогает достичь уровня физиологической нормы, не ограничиваясь «рабочим артериальным давлением». Это позволяет больным избежать третьей степени заболевания и существенно улучшить качество жизни.

К симптомам заболевания добавляются признаки поражения органов. Чаще всего в головном мозге диагностируется поражение кровеносных сосудов, а также структур центральной нервной системы. Значительно повышается риск инфаркта миокарда и развития гемодинамической нестабильности. Страдают почки, появляются проблемы, связанные с повреждением сетчатки глаза.

Важно понимать, что при поражении органов возникает замкнутый круг. Появившиеся заболевания ухудшают течение гипертонии, она плохо поддается лечению.

Как и в других случаях, лечение должно складываться из нескольких этапов. Это дозированные физические нагрузки, оздоровительные мероприятия. Пациентам необходимо соблюдать режим работы и отдыха, наладить здоровое питание и не забывать о медикаментозной терапии.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Люди старшего возраста, страдающие данным заболеванием, составляют отдельную группу пациентов, которым нужен особый подход в лечении. Лекарственное снижение давления у лиц пожилого возраста имеет свои особенности.

Стандартная терапия не всегда подходит пациентам после 60 лет, но это не повод забросить лечение. Здесь важно индивидуально подобрать действенные препараты и настраиваться на положительный результат.

В том случае когда у пожилых людей нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика. Их эффективность возрастает с возрастом больного, так, после 55 лет данные лекарства гораздо действеннее, чем в более раннем возрасте. Важно помнить, что диуретики назначаются в малых дозах, поскольку их увеличение может спровоцировать повышение холестерина. В том случае когда у больного понижен уровень калия или натрия, рекомендуются калийсберегающие средства. Дополнительный прием калия запрещен. У лиц пожилого возраста почки уже плохо справляются с его выведением.

Если пациент по объективным причинам не может принимать диуретики, то препаратами выбора становятся бета-адреноблокаторы.

При низкорениновой форме гипертонии назначаются антагонисты кальция, они поддерживают мозговой и почечный кровоток. Также данные препараты являются действенными средствами от стенокардии и позволяют снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ не так действенны, как вышеперечисленные лекарственные средства, но их можно использовать, когда другие препараты не дают должного эффекта. Сильнодействующие препараты гуанабенз, метилдофа, клонидин, блокаторы альфа-адренорецепторов назначаются редко, поскольку они вызывают дремоту, депрессию и пониженное давление даже в состоянии стоя.

Комбинированные препараты для лечения гипертонии доказано снижают давление эффективнее, чем одно лекарственное средство в повышенной дозировке. Поэтому в современной медицине назначаются комбинации препаратов:

• диуретик и антагонисты кальция;
• бета-блокаторс диуретиком;
• ингибитор АПФ с антагонистом кальция;
• ингибитор АПФ сдиуретиком.

Когда случается гипертонический криз, пациент нуждается в реабилитации. Обычно эта задача решается в условиях санатория. Больным показаны следующие мероприятия:

• лечебная физкультура;
• диетическое питание;
• лечебные ванны;
• аппаратная физиотерапия;
• фитотерапия;
• ароматерапия;
• кислородные коктейли;
• курсы медикаментозного лечения.

В виде поддерживающей терапии пациентам рекомендуется электросон, лазерная терапия, электрофорез. Благодаря электрическим импульсам снижается давление, оздоровляются почки и сердце.

При помощи сульфидных и углекислых ванн улучается работа иммунитета и нормализуется давление. Выбор процедур обуславливается возрастом пациента и стадией заболевания.

Народные средства в лечении

Лечение гипертонической болезни должно быть комплексным, вместе с традиционными лекарственными формами можно использовать средства народной медицины, где присутствует множество действенных рецептов.

1. Отвар красного клевера. Растение заваривается так же, как и обычный чай, затем употребляется по половине стакана на ночь. Желательно использовать только свежий отвар, но можно хранить лекарство в холодильнике до трех дней.
2. Мед и чеснок. Необходимо взять полстакана меда, размять пять зубчиков чеснока и перетереть один лимон вместе с кожурой. Все хорошо перемешать и поставить на неделю в темное место, после чего состав нужно хранить в холодильнике, в закрытой банке (можно обернуть ее тряпочкой или фольгой). Принимать по одной чайной ложке три раза в день.
3. Овощные соки. По одному стакану соков моркови, черной редьки, свеклы перемешать со стаканом меда и соком одного лимона. Употреблять по одной столовой ложке три раза в день перед едой. Продолжительность курса – полтора месяца.
4. Настой шиповника можно пить без ограничений.
5. Семечки. В кастрюлю насыпать хорошо промытых неочищенных семечек подсолнечника. Залить полутора литрами холодной воды и прокипятить около двух часов на маленьком огне. Отвар необходимо процедить, затем в течение дня выпивать по одному стакану.
6. Золотой ус. Мелко нарезать коленец темно-фиолетового цвета и залить 0,5 литра водки. Настоять двенадцать дней в темном месте, через каждые три дня аккуратно встряхивая содержимое. Принимать за полчаса до еды по одной десертной ложке.
7. Лимон.1 стакан сока белого репчатого лука и 1 стакан меда смешать и добавить 50 граммов предварительно размельченных корок лимона. Плотно закрыть посуду, в которой будет храниться настой, и поставить в темное место. Употреблять настой по чайной ложке после еды, через два-три часа. Или столовую ложку натертого лимона 1:1 смешать с измельченной клюквой, добавить половину столовой ложки свежего шиповника (можно перекрутить через мясорубку). Смесь добавить в один стакан меда и употреблять по одной столовой ложке утром и вечером.
8. Мед. Пятьсот граммов майского меда смешать с полулитром водки, подогреть, пока не появится пенка. При этом смесь нужно постоянно помешивать. Дать настояться. Для второго состава в одном литре воды необходимо заварить по щепотке следующие травы: ромашка, сушеница топяная, валериана, спорыш, пустырник. Отвару дать настояться, после чего процедить его и смешать с первым составом. Поставить настойку в темное место на три дня. На первой неделе состав принимается два раза в день по одной чайной ложке, на следующей неделе уже по столовой, пока отвар не закончится. Лечение таким способом длительное, с перерывами в 7 – 10 дней.

Правильное и сбалансирование питание при гипертонии является залогом успешной борьбы с болезнью. Стоит помнить, что каждый лишний килограмм прибавляет цифры на тонометре. Главной задачей является прийти к оптимальному весу, если он не соответствует нормативам. Для нормализации давления необходимо соблюдать следующие рекомендации.

• Сократить потребление соли. Поскольку натрий задерживает воду в организме, увеличивается объем циркулирующей крови, что сказывается на повышении давления. Норма соли будет составлять около 4 граммов. В идеале дополнительно солить пищу при приготовлении уже не нужно.
• Чтобы нормализовать обмен веществ, необходимо выпивать достаточное количество жидкости, около 1,5 литров в сутки. Необходимо отдавать предпочтение чистой воде, отвару шиповника, а также «здоровым» супам.
• Исключить из рациона кофе, крепкий чай и алкоголь.
• Дробное питание. Важно распределить рацион таким образом, чтобы питаться равномерными порциями пять – восемь раз в день.
• Снизить количество употребляемого мяса и животных жиров. Пациентам рекомендуется выбирать нежирное мясо – индейка, телятина, курица, кролик. Лучше всего готовить без масла, если мясо кажется пресным, можно добавить зелень и лимонный сок, которые заменят соль. Как можно реже стоит включать в рацион копчености, колбасы, сливочное масло.
• Важно увеличить количество употребляемых овощей и продуктов, богатых калием и магнием: крупы, свекла, морковь, курага, капуста.
• Рекомендуется отказаться от употребления кондитерских изделий с повышенным количеством сахара, предпочтение отдается сухофруктам, меду, продуктам из цельного зерна.
• При гипертонии пациентам нельзя голодать. Строгие посты и диеты противопоказаны.

Инвалидность при гипертонии

Гипертония является серьезным заболеванием, и в ряде случаев пациентам положена инвалидность. Обычно она дается больным со второй – третьей стадией заболевания или при постоянном прогрессировании.

При гипертонии на 1 стадии врачебно-трудовая комиссия должна помочь при трудоустройстве, поскольку следует избегать повышенных нагрузок, работы по ночам и труда, связанного с контактами с опасными веществами.

При установлении инвалидности специальная врачебная комиссия оценивает нарушения, наличие осложнений, анамнез гипертонических кризов. Иногда уже при второй стадии гипертонии может быть поставлена третья группа.

Инвалидность второй группы могут получить пациенты со злокачественным течением болезни, в большинстве случаев она является нерабочей.

У пациентов с 3 степенью гипертонии может быть установлена первая группа инвалидности в случае:

• неуклонного прогрессирования;
• выраженной сердечной недостаточности;
• тяжелых нарушений в работе органов;
• пациент не может самостоятельно себя обслуживать, ограничен в передвижении и общении.

Первичная профилактика должна исключать факторы риска, которые способствуют возникновению гипертонической болезни:

• поддержание нормальной массы тела;
• ограничение употребления поваренной соли;
• исключение вредных привычек – курение, алкоголь;
• стараться избегать физических и нервных перенапряжений;
• предупреждение гиподинамии;
• лечение хронических заболеваний.

Вторичная профилактика заключается в подборе препаратов, стабилизирующих давление, а также в выборе комплекса поддерживающих мер.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник