Гидронефроз при хороших анализах мочи

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гидронефроз почек, что это такое? Это патологический процесс, способный привести к нарушению оттока мочи на фоне растягивания чашечно-лоханочной системы.

Заболевание приводит к поражению почки (левой или правой) или трансформации. Нарушается отток мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ), происходит сдавливание сосудов, атрофия почечных тканей и ухудшения функциональности в результате излишнего давления в лоханках и чашечках.

Поражению часто подлежит одна лишь почка. Заболевание бывает:

врожденным при неправильном расположении мочевыводящего канала или обструкции;
приобретенным на фоне развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе, локализации опухоли в матке, мочевыводящих путях, в полости брюшины.

При врожденном гидронефрозе естественный отток мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) нарушен в связи с анатомическими особенностями или аномальным строением почки. Гидронефроз имеет трех стадийное течение:

в период первой стадии почечная лоханка слегка расширена, но функционирует стабильно;
на второй стадии наблюдается увеличения почек в диаметре, истончение стенок;
в течение третей стадии – излишнее увеличение почек ( Почка (анатомия) — орган ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) в 2 раза, когда уже диагностируется почечная недостаточность.

Гидронефротическая трансформация почки наблюдается при сужении прохода на одном из отрезков мочевыделительной системы. Причин этому существует множество. К провоцирующим факторам стоит отнести:

мочекаменную болезнь, когда отток мочи нарушается на фоне скопления камней в почках или мочевых путях;
лимфому, лимфаденопатию, аденому простаты, способных привести к воспалению в мочеиспускательном канале, изменению структур;
туберкулез;

травму живота, когда в процесс вовлечен в мочеточник;
врожденные аномалии в строении мочеточника при отклонении от нормы диаметра;
локализацию опухоли в соседствующих органах, приведшую к сдавливанию органов мочевыделения, нарушению оттока урины.

Требуется своевременное выявление и лечение патологии, поскольку, в противном случае осложнения неизбежны.

Хронический гидронефроз на начальной стадии практически никак не проявляет себя, и симптомы отсутствуют. Временами наблюдается:

чувство тяжести в области мочеточника, неполного опустошения пузыря даже после мочеиспускания;
покалывание;
тупая ноющая боль в пояснице;
признаки метеоризма;

тошнота быстрая;
утомляемость;
повышение температуры;
повышение артериального давления.

При гидронефрозе или водянке почки основной симптом – это боль в области поясницы в зависимости от локализации гидронефроза и особенностей течения патологии.

Гидронефроз правой почки чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у пожилых. При патологии левой почки наблюдается закупорка выносящих путей при скоплении камешков в мочевыделительном канале. Гидронефроз левой почки чаще встречается в детском возрасте.

В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

боль в пояснице слева с отдачей в левую ногу;
нарушение оттока мочи;
отхождение мутного цвета в случае травмирования слизистой оболочки.

По-особенному гидронефроз протекает у беременных женщин и детей. Это частое явление при аномальном развитии мочевыводящих путей, когда почки в момент беременности и роста плода начинают работать в усиленном режиме. Организм начинает компенсировать работу почек, проявляются следующие симптомы у женщин:

скачки артериального давления;
отечность;
увеличение почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) в размерах, способное привести к сдавливанию в матке при развитии позднего гестоза;
нарушение кровоснабжения и подаче кровотока к плоду, что может привести к задержке внутриутробного развития, рождению ребенка уже с врожденной патологией.

Гидронефротическая трансформация правой почки препятствует развитию ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. При проведении диагностики в крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Заболевание ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) несет угрозу для жизни женщин, иногда врачи при постановке диагноза двусторонний гидронефроз еще до зачатия (когда функционирует одна лишь почка и болезнь не поддается лечению) предлагают сделать аборт.

В детском возрасте наблюдается в 90% случаев врожденный гидронефроз и на фоне порока в развитии мочеполовой системы. Если причина патологии – наследственная предрасположенность при появлении особого антигена в генотипе, то симптомы при гидронефрозе у ребенка проявляются более выраженно.

Паренхима почки быстро истончается и перестает функционировать. Этот вид гидронефороза реконструировать у детей. Провести операцию желательно до 5 лет, но по мере взросления организм часто сам восстанавливается. В запущенных случаях спасти почку часто у медиков не получается, ее приходится удалять.

Даже на самой последней (3 стадии развития) водянка или гидронефроз почки долгое время никак не проявляет себя. Если замечены малейшие изменения в урине по окрасу и прозрачности, появились примеси крови в моче (что говорит о присутствии лейкоцитов и бактерий), то пройти диагностику необходимо немедленно.

Стабильный симптом при водянке – это тупая ноющая боль в левой или правой почке. Часто возникает спонтанно, в любое время суток и независимо от положения тела. В моменты приступов наблюдаются следующие симптомы:

вздут живот;
тошнит;
повышается температура тела;
наблюдается макрогематурия.

У некоторых пациентов также встречается отхождение мочи с частицами крови.

Основной причиной гидронефроза ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ) считается развитие мочекаменной болезни, когда наблюдается поражение (травма) стенок мочевых путей конкрементами. Если начала моча отходить с кровью и мутного оттенка, не стоит медлить с прохождением обследования.

Основными методами диагностики являются:

общий анализ крови;
анализ крови на биохимию для выявления процентного количества креатинина, мочевины, эритроцитов и гемоглобина. При анемии их количество снижено, а при присоединении вторичной инфекции наблюдается лейкоцитоз или пиелонефрит, снижение плотности мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками );
УЗИ мочеточника мочевого пузыря и почек для выявления степени расширения в чашечно-лоханочной системе, определения толщины почечной паренхимы и степени увеличения больной почки;
рентгенография с целью определения размера почки;
урография радиоизотопная для определения характера дизурических проявлений и выявления степени поражения больной почки;
рентгенологический метод с введением контрастного вещества;
ангиография при неясном генезе с целью уточнения диагноза;
мочевые пробы по Зимницкому, Нечипоренко. Их применяют при необходимости проведения дифференциального исследования;

спленомегалия при подозрении на опухоль в матке или забрюшинном пространстве;
эндолюминальное исследование путем введения УЗИ датчика через уретру для просмотра степени функциональности пораженной почки;
ретроградная уретеропиелография путем введения специального катетера в мочеточник через уретру для изучения чашечно-лоханочной системы на рентген снимках.

Лечащий врач ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ) проведет визуальный осмотр и пальпацию припухлых участков, расскажет как лечат гидронефроз почек. Ретроградная пиелография назначается грудничкам для пунктата лоханки путем введения через кожу специального вещества.

Лечение ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ) важно направить на устранение провоцирующих факторов, приведших к развитию гидронефроза и по мере возможности сохранить функции почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ). Это необходимо делать с учетом имеющихся симптомов и полученных результатов диагностики.

Основное лечение при гидронефрозе почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) – консервативное, но в тяжелых случаях не обойтись без проведения операции.

Медикаментозные методы направлены на устранение признаков вторичные инфекции, купирование болевых синдромов. Назначаются следующие препараты:

антибактериальные средства из группы пенициллинового ряда (Аугментин);
цефалоспарины (Цефодокс);
спазмолитики;
миотропные препараты (но-шпа);
болеутоляющие препараты (Морфин, Промедол) при почечных коликах;
нестероиды (Мовалис);
адреномиметики (Гинипрал, Гексопреналин) для снижения тонуса и расширения просвета в почечных лоханках;
антигипертензивные ингибиторы (Престариум, Энап, Амлодипин) для блокировки кальциевых каналов;
цефалоспарины (Цефодокс);
ингибиторы (Престариум);
мочегонные препараты (Фуросемид, Фторхинолон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

При постановке диагноза – гидронефроз ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ) ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ) почки лечение в первую очередь направлено на компенсацию функциональности органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), улучшения его работы.

Основная причина гидронефроза – это механическое препятствие оттоку мочи, лечение медикаментами становится безрезультатным. Для обеспечения должного оттока уже не обойтись без проведения операции по частичному или полному удалению почки.

Часто при гидронефрозе почки в лоханках развивается воспалительный процесс, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят курс медикаментозной терапии.

Назначаются антибиотики и противовоспалительные средства при инфицировании мочеполовой системы. В случае развития ( это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому ) гипертонии на фоне гидронефроза – препараты для нормализации кровотока в почках (Трентал, Пентоксифиллин) сорбенты Полисорб. Препарат нормализуют отток мочи при повышенной мочевине в крови.

Проводится гемодиализ или плазмофарез при сильной детоксикации организма и болевых приступах. Если медикаментозное лечение не приведет к должным результатам, то врач ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ), поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ) назначит операцию.

Назначается при хронической почечной недостаточности, при снижении активности почек, выраженном болевом синдроме и развитии мочекаменной болезни. До операции больная почка подлежит проведению пункционной нефростомии. С целью разгрузки и восстановления функций в мочеточник устанавливается стент.

При возможности обязательно врач попытается восстановить функциональность органа. При этом для реконструкции пораженной почки применимы методики:

уретеропиелоэктазия;
лоскутная операция;
эндотермическая путем рассечения стриктур;
лапароскопия путем пластических манипуляций.

Важно сохранить, реконструировать и восстановить функции поврежденной почки, поскольку гидронефроз – имеет быстрое прогрессирующее течение.

При гидронефротической трансформации левой почки проводится нефрэктомия или удаление в случаях, когда восстановление уже невозможно. Чтобы восстановить проходимость мочевых путей врач при проведении операции попытается привести в норму размеры почечных лоханок или проведет пластику при излишнем расширении стенок.

Если же причина гидронефроза – развитие злокачественной опухоли, то сначала удаляется новообразование, далее назначается курс химиотерапии. На третьей – последней стадии гидронефроза, скорее всего, почка уже не подлежит восстановлению.

Обязательна к проведению поддерживающая терапия. Диета при гидронефрозе играет предопределяющую роль, когда излишне расширены лоханки почек. Нужно исключить из рациона соль, кофе и пить меньше жидкости (до 1,5 л). Готовить блюда желательно на пару.

При появлении гидронефроза почек, что это такое желают разобраться все пациенты. Это водянка и опасна она тем, что излишнее нарушение оттока мочи приводит к скоплению конкрементов. Их накопление забивает протоки, приводит к сильному отравлению организма и часто происходит разрыв почки в случае выхода содержимого в забрюшинное пространство.

В результате как осложнение начнет развитие пиелонефрит, уремия, мочекаменная болезнь. В случае застоя мочи разовьется почечная недостаточность.

Как лечат гидронефроз почки? Только выявление и лечение на начальном этапе дает вполне благоприятные прогнозы. Стоит ли затягивать, отказываться от лечения на начальном этапе или от проведения операции? Исход заболевания – если не тянуть, врачи ( человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека ) гарантируют полное излечение от болезни.

При диагнозе гидронефроз ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ) операция может стать единственным методом лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, ). Гидронефроз — очень серьезное заболевание почек. Лечится оно преимущественно операционным путем, чтобы купировать воспалительный процесс. Болезнь представляет собой расширение лоханки этого органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ) из-за нарушения оттока мочи. В результате в почке происходит застой жидкости. Это приводит к тому, что функции почек существенно нарушаются. Именно это заболевание чаще всего становится причиной удаления почки у пострадавшего.

Показания к операции
Способы проведения операции
Особенности проведения операции у детей

При гидронефрозе операция — почти всегда единственное решение проблемы, способное принести положительный результат. Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходимо восстановить нормальную работу почек, а именно нормализовать сток мочи по мочеточнику в мочевой пузырь.

Если не предпринять вовремя необходимые действия, то у гидронефроза могут быть крайне тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Если человек здоров, то бактерии не могут проникать из кровотока в мочу. Основным признаком, свидетельствующим о наличии воспалительных заболеваний почек, является бактериурия, то есть присутствие в моче бактерий. Определяется она путем сдачи лабораторных анализов. Кроме того, в моче ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) может присутствовать кровь, у больного появляется лихорадка, присутствует общая слабость, сильные боли в боку, которые становятся причиной общего плохого самочувствия. У пациента может также значительно повыситься артериальное давление.

Существуют показания к проведению такой операции:

Нарушение оттока мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) или другой функции почек у пациента.
Наличие хронической почечной недостаточности.
Наличие болей при имеющемся заболевании почек.
Тяжелые формы пиелонефрита.

Диагностируется гидронефроз также на УЗИ. При этом обследовании диагност отмечает увеличение органа за счет расширения лоханки почки.

Врачи выделяют 3 стадии гидронефроза ( стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы ):

1 стадия — самая легкая. Почечные лоханки едва расширены, функции почек снижены незначительно;
2 стадия – существенно нарушена работа органа, почка увеличена на 20 процентов, стенки органа истончены;
3 стадия – почка ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) увеличена вдвое, нарушения в ее работе очень серьезные, орган может атрофироваться совсем.

К проведению подобной операции имеются некоторые противопоказания. Ее нельзя делать в том случае, если у пациента поставлен диагноз «азотемия». В этом случае врач предварительно назначает особую диету и медикаменты для лечения. При подготовке к операции может быть произведено очищение крови.

Основная подготовительная процедура перед операцией — это дренирование почки. Этот процесс проходит под строгим наблюдением лечащего врача.

Для устранения причины заболевания проводится пиелопластика при гидронефрозе.

Она может проводиться несколькими способами:

способ эндоскопии. Эндоскоп вводят в уретру, рассечения тканей не производят.
метод открытой операции. Все ткани рассекаются скальпелем, удаляется поврежденная часть органа.
метод лапароскопии. Инструменты вводятся через специальные проколы в коже.

Операция при гидронефрозе всегда проводится врачами под общим наркозом. После удаления пораженного участка здоровые концы органа сшиваются, и врач проверяет, чтобы не было поступления мочи. Если произойдет попадание жидкости из мочевого пузыря в рану, то образуется свищ. Иногда во время операции возникает необходимость проведения сосудопластики. На месте, где находится рана, оставляют катетер, его удаляют на вторые сутки после операции.

Эндоскопических методов разработано и применяется в урологии несколько, Медицинские исследования показали, что они имеют очень высокую эффективность — до 85 процентов. Самый действенный из них — эндотомия. С помощью лазерных лучей удаляются пораженные участки органа. Процесс удаления проходит под контролем врачей через видеокамеру. Изображение хирург видит на мониторе, выведенном в операционной.

Интубация — обязательная составная часть такой операции. В сам мочеточник хирург вставляет трубку, удалена она может быть не ранее, чем через месяц-полтора (это зависит от состояния пациента и процесса восстановления после операции).

При лапароскопии в нескольких местах (на животе, на боку, на спине пациента) врач делает несколько небольших разрезов длиной не более 2 см. Через них вводится видеокамера, освещение и необходимые при операции инструменты. В брюшную полость вводится определенное количество газа, затем врач удаляет пораженный участок почки. Далее он вшивает в почку мочеточник. Поскольку были сделаны небольшие разрезы, поэтому на них возможно наложение стерильных повязок, Наложение швов не делается. Если же в результате операционного вмешательства не удалось восстановить нормальное функционирование почки, то врачи проводят нефрэктомию — полное удаление этого органа.

Нефрэктомия проводится в крайнем случае, если хирург видит, что орган реабилитировать уже нельзя никак. Такое наблюдается в последней стадии гидронефроза, когда почка полностью атрофирована. Это совершенно крайняя мера и осуществляет ее врач только при одностороннем гидронефрозе. Удаление почки происходит под общим наркозом.

Гидронефроз не возникает просто так, у него есть предшествующие факторы, поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и на основании имеющихся результатов обследования принять грамотное решение о лечении недуга.

Особенности проведения операции ( действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели ) у детей

Часто это заболевание проявляется у детей, поражение происходит в одной из почек, реже поражаются обе. Гидронефроз почек диагностируется даже в тот период, когда женщина еще беременна. При необходимости такая операция ( действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели ) может быть произведена даже новорожденному. Прежде чем проводить операционное вмешательство у ребенка, необходимо тщательное медицинское обследование. Операционное вмешательство по удалению части пораженного участка почки проводится чаще всего открытым способом и под общим наркозом. В этом возрасте крайне важен визуальный непосредственный контроль хирурга.

У детей присутствует высокая способность к регенерации, поэтому если орган сохранил хотя бы десятую часть своей работоспособности, то нефрэктомию в таком случае не применяют.

Надо знать, что у детей значительно выше риск осложнений после любой операции, проводимой на почках. А вот послеоперационный период у детей проходит легче, чем у взрослых.
Что делать после операции

В течение нескольких первых дней после операции пациент получает медикаментозное лечение, а именно:

Антибиотики.
Противовоспалительные препараты.
Препараты для общего восстановления организма.

Огромную роль в восстановлении нормальной работы почек играет соблюдение особой диеты. Необходимо исключить острую, жирную, жареную, соленую пищу. Этих ограничений пациенту нужно будет придерживаться в течение трех лет после проведения операции ( действие, совокупность действий для достижения какой-либо цели ). Также должен быть сокращен прием воды — не более 2 литров в сутки для взрослого.

Если все прошло удачно, то спустя некоторое время после операции больной почувствует значительное улучшение состояния.

Помните: не стоит тратить драгоценное время на непонятные способы лечения гидронефроза почек. Вовремя выявленное заболевание и своевременно проведенная операция помогут спасти поврежденный орган и здоровье пострадавшего человека.[

источник

Оставьте комментарий 3,310

Первое подозрение на гидронефроз должно стать сигналом для диагностирования болезни. Анализы при гидронефрозе позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, указать на стадию заболевания и указать причину возникновения недуга. Преимущественно пациентам назначают обширное клиническое, лабораторное и физикальное обследование. Такой алгоритм дает сбор необходимых анамнестических данных.

Первое, что делает врач, осматривает пациента и собирает анамнез. Другими словами, анализирует совокупность медицинских исследований и расспрашивает больного. При этом становятся понятными причины возникновения болезни и стадия развития. Пальпация показывает, растянут или нет мочевой пузырь, насколько увеличена почка. Если обнаружены отклонения, дальше следует вспомогательное обследование, поскольку полученная информация при пальпации считается субъективной. Кроме того, врач учитывает, что пальпация выявляет отклонения только на поздних стадиях заболевания.

Лабораторные методы (анализ мочи и крови) дают представление о типичных, частых случаях неправильной работы почек. Общий анализ мочи при гидронефрозе показывает наличие гноя или крови в моче. Используют и исследования мочи по Зимницкому или Нечипоренко. Важно проанализировать два или три варианта анализов, поскольку те же симптомы встречаются и в других болезнях, таких как камни в почках, онкология.

Врач по общему анализу мочи определит явные нарушения работы организма. Если обнаружена гематурия, значит, это показатель, что в моче эритроциты. Соответственно, протеинурия говорит о белке в моче (поздняя стадия развития гидронефроза показывает потерю белка вместе с мочой 3,5 грамма в сутки); цилиндрурия свидетельствует о наличие в моче цилиндров (веществ белкового происхождения).

Диагноз по анализу мочи Зимницкого точный, определяющий способность почек осмотически разводить и концентрировать мочу. Такая проба содержит информацию, которая отсутствует в других анализах. Это связано с техникой сбора мочи. Алгоритм простой, но требующий времени. В день сдачи мочи нельзя принимать мочегонные препараты. Сам анализ состоит из 8 порций мочи на протяжении суток. Утренняя моча (в 6.00) не собирается. Дальше по временному параметру (с 6.00 до 9.00; с 9.00 до 12.00; с 12.00 до 15.00 и т. д.) каждые три часа на протяжении суток проводятся 8 сборов. Перед каждым сбором мойте половые органы. Такой способ анализа информативен, прост в технике и не требует затрат.

Такой способ получения информации по анализу связан не с методикой сбора мочи, но в лабораторной диагностике. Собственно, по Нечипоренко врачи судят, насколько активен воспалительный процесс в почках. Это количественный метод, показывающий, сколько цилиндров и клеток существует в 1 мл. Для пациентов важно знать, что моча собирается утренняя, но нужно брать среднюю порцию. То есть, начинать и заканчивать мочиться в унитаз. Показатели в норме, если эритроцитов не более, чем 1000 на 1 мл мочи, лейкоцитов — не более, чем 2000 на 1 мл, а цилиндров — до 20 на этот же объем.

Биохимия дает ясное понимание о количестве мочевины и креатинина, а также содержании натрия, калия и электролитов. Креатинин показывает работу функций почек, повышение говорит о почечной недостаточности, причем продолжительное время. А вот мочевина в крови — это явный признак гидронефроза или других заболеваний почек. Анализ требует подготовки. В течение 8 часов соблюдается диета — нельзя принимать алкоголь, пить молоко, соки, чай и кофе. Воспрещена и жирная пища. Анализ предусматривает забор крови из вены.

Инструментальные методы анализа работы почек наиболее эффективные и, соответственно, часто применяемые. Используют для того, чтобы оценить функционал почек, их анатомо-морфологические показатели, а также функции мочевыводящих путей. К ним относятся ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные методы и биопсия. Рассмотрим поэтапно, что из себя представляют виды инструментальных методов.

Ультразвуковое исследование делают чуть ли не первым среди других, чтобы узнать работу почки. На УЗИ сразу определяют расположение и формы почек, деформированы ли чашечки и лоханка, скажут о размерах паренхимы. Если использовать цветное допплеровское картирование, ценность УЗИ повысится, поскольку будет возможность изучить сосудистое русло органа. С результатами других исследований УЗИ показывает, как уверенно сделать выбор в пользу способа операции.

Уретроскопия (анализ уретры, мочеиспускательного канала) проводится при камнях уретры и аномалиях развития. Для такого метода пациента готовят: нужно опорожнить мочевой пузырь и ввести препарат местного обезболивания в мочеиспускательный канал. Само исследование делают в кресле в положение лежа и с согнутыми и разведенными в коленях ногами. После такой процедуры возможен курс с антибиотиками на 3−5 дней, чтобы обезопасить себя от инфекций.

Нефроскопия принадлежит к методам эндоскопическим для исследования почечных лоханок и чашек. Может проводиться двумя способами. Первый, когда эндоскоп вводится в мочеточник и таким образом его проводят в систему. Второй, применяемые более часто, когда через разрез лоханки под местным обезболиванием делают анализ.

Осмотр мочевого пузыря изнутри для диагностики называют цистоскопией. Цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. У женщин такая процедура, благодаря анатомическим особенностям, не вызывает проблем и не болезненна. Пациент лежит в урологическом кресле. После введения выпускают остаточную мочу, определяя ее количество. Возможно перед процедурой промывание мочевого пузыря, если ранее там была выявлена кровь или гной.

Такое обследование эффективно для четкого понимания, как часто и быстро выводится моча из мочеточника. Врач вводит пациенту специальный раствор, который окрашивает мочу в голубой цвет. Проводит исследование и видит, когда и как начинается выделение в пузырь окрашенной мочи. По этим, полученным таким способом данным, он делает вывод о работе, функциональности и состоянии мочевой системы.

В диагностике заболевания гидронефроза врачи называют главными рентгенологические методы исследования. Они считаются относительно безопасными и очень результативными. При рентгенограмме определяется патология размеров почки, секреторная функция паренхимы, эвакуаторная деятельность мочеточника и лоханки здоровой и пораженной почки, уже есть представление о наличие камней и песке. Если гидронефроз на I—II стадии развития, то рентгенодиагностика показывает тени полостей почки. А через 30−60 минут на снимке видны расширенные лоханку и чашечки.

Метод почечной ангиографии хорош, когда другие исследования рентгенодиагностики не дают нужной информации и не могут в точности ответить на вопросы врача. Особенно, когда нужно принять решение по оперативной тактике, о выборе операции. Такое обследование точно обнаруживает добавочные почечные сосуды, локализацию и количество, место отхождения от аорты, зоны почечной паренхимы. Практика показывает, что почти у половины пациентов, прошедших почечную ангиографию, были множественные артерии.

Это рентгенологический способ изучить работу мочевого пузыря и других органов всей системы при мочеиспускании. Сначала пациенту посредством катетера вводится контрастное вещество, делается снимок рентгена. После пациент мочится и дальше опять делается снимок. Это ценный метод анализа, поскольку при патологии на снимке будет видно, на каком этапе находится вещество, и по этому можно делать вывод, как проходит моча в мочеточники.

Для полного представления о возможном набухании почек или блокировке органов следует провести один из видов рентгенологического исследования — компьютерную томографию (сокращенно — КТ). Процедура даст ясную картину происходящего в организме, а врачу — поможет назначить верное лечение. Хотя метод и принадлежит к рентгеновским, тем не менее, вредные лучи в конкретном случае обязательно поддаются компьютерной обработке и с помощью этого создают объемное изображение почек.

Комп’ютерная томография позволяет выявить множество заболеваний.

Компьютерная диагностика может проводиться как с помощью контрастного вещества, так и без. Без вещества особых приготовлений не проводят. С контрастным веществом рекомендуют сделать биохимический анализ крови (чтобы избежать подозрений на почечную недостаточность), за три часа не принимать пищу, уведомить врача об аллергии (если есть). Перед процедурой пациент должен снять все металлические украшения или изделия, лечь на рентгеновский стол и, пока сканер делает снимки, больной остается неподвижным. По окончании врач просит пациента остаться на несколько минут для проверки качества снимков.

Данные, полученные от МРТ, дают медикам четкое понимание состояния верхних мочевых путей и причин гидронефроза. Как известно, болезнь имеет 4 стадии, подразумевая степень растянутости чашечно-лоханной системы. Как раз четко определить стадию болезни может метод МРТ. Кроме того, такая процедура показывает и лучшие данные относительно толщины кортикального слоя. Вместе с тем, при магнитно-резонансной томографии не всегда удается точно увидеть длину суженного участка мочеточника. К положительным сторонам относят то, что сама процедура длится не более, чем 90 минут, не используется ионизирующая радиация.

Этот метод относится к редким, используемым в ядерной медицине. Данные исследования показывают не только информацию о закупоривании мочевыводящих потоков. Действует такой способ таким образом: пациенту вводят препарат, обработанный радиоизотопами, дальше наблюдают за накоплениями в почках. При проведении нет ограничений или подготовительного этапа.

Помогает отличить симптомы гидронефроза от похожих болезней. Если наблюдаются боли, значит, нужно отделить болезнь от нефроптоза, нефролитиаза. Если прощупывается внутри- и забрюшинном отделе некое образование — тогда нужно правильно разграничить болезнь гидронефроз от поликистоза, кисты или опухоли. К примеру, если образование при поликистозе, тогда будут в размере больше две почки, они бугристые, будет присутствовать почечная недостаточность.

источник

Постановка диагноза гидронефроз имеет очень важное значение, потому что в большинстве случаев причиной гидронефроза является обструкция мочевыделительной системы, которая может быть скорректирована. В обратном случае гидронефроз может привести к развитию необратимых изменений в почках.

Диагностика гидронефроза начинается с опроса, осмотра пациента и поиска симптомов гидронефроза. Гидронефроз можно заподозрить при физическом осмотре. При глубокой пальпации брюшной полости расширенная почка может пальпироваться в одном из флангов живота, особенно хорошо пальпируется расширенная почка у новорожденного, у ребенка или худого взрослого человека.

В зависимости от причины гидронефроза, а также от того острый это гидронефроз или хронический, осмотр пациента может выявить боль в боку или спине при пальпации. При пальпации нижней части живота, чуть выше лобковой кости, может быть обнаружен увеличенный мочевой пузырь. У мужчин следует провести пальцевое ректальное обследование для оценки размеров предстательной железы. Женщины должны быть осмотрены гинекологом для оценки состояния матки и придатков.

Диагностика гидронефроза подразделяется на лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам диагностики относятся клинический (общий) анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови.

Клинический анализ крови при гидронефрозе может соответствовать возрастным нормам, но наличие лейкоцитоза (повышение уровня лейкоцитов крови) может свидетельствовать о наличии острого воспалительного или инфекционного процесса.

В биохимическом анализе крови функция почек определяется по следующим показателям: креатинин, мочевина, альбумин, электролиты (калий, натрий, хлориды). При двустороннем гидронефрозе могут быть диагностированы: повышение уровня креатинина и мочевины крови, изменения электролитов крови (повышение или снижение калия, натрия, хлоридов), свидетельствующие о нарушении функции почек (почечная недостаточность). Кроме того, гиперкалиемия, вследствие гидронефроза, является жизнеугрожающим состоянием.

Клинический анализ мочи при гидронефрозе обычно без отклонений от нормативных величин, но присутствие белых кровяных телец (лейкоцитурия) и красных кровяных телец (гематурия) может свидетельствовать о наличии мочекаменной болезни или опухоли, которые нередко являются причинами обструкции и в дальнейшем гидронефроза, или же, когда обструкция мочевых путей осложняется инфицированием. Пиурия (наличие гноя) свидетельствует о наличии инфекции мочеполовых путей. Микроскопическая гематурия указывает на наличие камня или опухоли в мочевыделительной системе.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. УЗИ – является недорогим методом исследования, а также достаточно информативным для диагностики гидронефроза. УЗИ почек является скрининговым методом диагностики гидронефроза. Кроме того данный метод диагностики позволяет определить размер и форму почек, уровень обструкции или аномалию развития, а также выявить наличие камней, кист в почках. Однако ультразвуковое исследование уступает другим методам диагностики в выявлении наличия обструкции мочевых путей, ее источника и протяженности.

Цистоскопия – метод непосредственной визуализации мочевых путей с использованием оптического прибора (цистоскопа), который вводится в мочеиспускательный канал, благодаря чему можно осмотреть уретру, мочевой пузырь и мочеточники и обнаружить препятствие на уровне данных структур.

Экскреторная урография (внутривенная пиелография) – выполнение рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, до и после введения контрастного вещества, которое позволяет визуализировать патологию. Внутривенная пиелография используется для диагностики гидронефроза и определения причины его развития. При внутривенной пиелографии легко идентифицируются причины развития гидронефроза в просвете мочевыводящих путей. Кроме того, внутривенная пиелография позволяет дифференцировать паренхиму и собирательную систему почки. Функциональное состояние почки, подвергающееся факторам обструкции, может оцениваться относительно временного диапазона и интенсивности при нефрограмме и пиелограмме. Нормальная экскреция контрастного вещества при выполнении внутривенной пиелографии требует хорошей функции почки. В целом, уровень креатинина не должен превышать 200 мкмоль/л.

Если причиной гидронефроза является патология мочевого пузыря, или отмечаются тяжелые нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, то выполняется микционная цистография – рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить состояние мочевого пузыря, уретры, мочеточников. Сначала проводят катетеризацию мочевого пузыря: тонкая трубка – катетер – вводится через уретру в мочевой пузырь. По катетеру вводят контрастное вещество. Снимки выполняют сразу после наполнения мочевого пузыря, затем просят пациента помочиться и выполняют снимок во время опорожнения мочевого пузыря.

КТ (компьютерная томография) – играет важную роль в диагностике гидронефроза. Ретроперитонеальный (забрюшинный) процесс, способствующий внешнему сдавлению и обструкции мочеточника и мочевого пузыря, лучше диагностируется при выполнении КТ почек и забрюшинного пространства. В настоящее время существует также спиральная КТ, которая является методом выбора при подозрении на мочекаменную болезнь. Особенно часто КТ почек используется при рентгеннегативных камнях в почках или мочевых путях. В диагностике мочекаменной болезни КТ обладает 97% чувствительности, 96% специфичности, а также 97% достоверности. Также может быть использована КТ почек с контрастным усилением для диагностики гидронефроза у пациентов с сохраненной функцией почек.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – играет важную роль в диагностике гидронефроза у беременных, которым необходимо избегать ионизирующей радиации. МРТ с контрастным усилением может быть использована в качестве дополнительного метода диагностики к ультразвуковому исследованию для дифференциации патологических от физиологических причин гидронефроза. В особенности, МРТ с контрастным усилением показана при подтвержденной обструкции мочевых путей, которая поможет указать точную локализацию и протяженность обструкции. Кроме того, МРТ может быть выполнена, когда обструкция диагностирована, но при КТ была исключена мочекаменная болезнь. При таких условиях кроме МРТ возможно выполнение более инвазивного метода диагностики – ретроградной пиелографии.

Радиоизотопная ренография (сцинтиграфия почек) – метод радионуклидной диагностики, предполагающий введение в организм пациента вещества, меченного радиоактивными изотопами, которые накапливаются в почечной ткани, а затем выводятся с мочой. Благодаря радиоактивному распаду этих изотопов, а также использованию специальных приборов, улавливающих радиоактивное излучение (гамма-камеры), появляется возможность оценить функции почек в целом, а также каждой в отдельности. Преимуществами данного метода является отсутствие противопоказаний, низкая лучевая нагрузка, простота исследования. Этот метод не позволяет установить диагноз конкретного заболевания и является дополнительным методом диагностики гидронефроза. Сцинтиграфия почек может быть использована для дифференциальной диагностики, а также для планирования лечения. Сцинтиграфия почек помогает дифференцировать функциональные причины обструкции и анатомические особенности почек и мочевыделительной системы. Перед проведением сцинтиграфии оценивается функциональное состояние почек по биохимическому анализу крови (креатинин, мочевина, электролиты). Предварительно вводится внутривенно радиоизотопный препарат, и динамически оценивается функция почек, которая может быть представлена в виде графика. Снижение функции почек определяется в процентах относительно каждой почки.

источник

Здравствуйте, моему сыну 9 лет. Месяц назад по результатам УЗИ выявили расширение лоханки левой почки, в районной поликлинике нам рекомендовали посетить нефролога. При повторном УЗИ у нефролога (только по УЗИ данным) диагноз -гидронефроз левой почки. Причем мониторинг анализов мочи, крови от рождения до сегодняшнего дня показал, что анализы все хорошие, жалоб никаких в течение жизни ребенка нет и не было: никаких отеков, болевых ощущений. Сейчас нам предлагают пройти полное нефрологическое обследование в стационаре. Конечно мы все это сделаем, но у меня вопрос: возможны ли при таком серьезном диагнозе (причем отмечу, данные только УЗИ) хорошее самочувствие, отсутствие жалоб, хорошие анализы? И какое лечение назначается, если диагноз подтвердиться?

джанджгава марина, Россия, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Мне 42 года, никаких ревматизмов но месяц назад был поставлен диагноз гипертония, все прошел что было назначено нигде ничего не нашли только сердце УЗи не проверялось, так гипертония никак сбивается навсегда или степень можно как то изменить? И есть ли препарат который позволяет забыть о гипертонии надолго! Преперат Норматен так ли хорош как в рекламе?

Здравствуйте! Эндометриоидная киста с права, Параовариальная киста с лева. Эндометрия матки У нас идет онкология по женской линии. Раньше обезболивающие, раз. В первый день цикла, сейчас почти каждый день. Месячные не регулярно, могут, через 10-15-20 дней придти. Могут, во время. Сейчас появилась, боль в позвонке, ниже пояснице и копчики( более полгода) 13. 02. 18г. Пришли с болью. Стрельнуло в пах и ногу, нога на секунды, левая отнялась. Бывает, боль, как накручивает, с лева. Боль в матке. ( та.

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Я спорсмен без в\п веду здоровый образ жизни. Простудными заболеваниями болел всегда 1-2 раза в год, но за последний год болел около 10 раз, терапевт ставил такие диагнозы (ОРВИ, фарингит, ОРЗ, хронический тонзилит). Болею иногда по 2 раза в месяц, постоянный субфибрилитет 37-37,2. Обследовался у ЛОРа, Инфекциониста, назначали анализы :Общий анализ крови, биохимия, моча, кровь на стерильность, ВИЧ, Гепатит, сифилис, УЗИ внутренних органо.

Здравствуйте! Примерно начиная с 2013 года общий анализ мочи показывает наличие белка. Оно постоянно колеблется. Самое маленькое его значение — 0.033 g/L, а самое большое — 0.632 g/L. В 14 лет обращались к к нефрологу. Поставили диагноз — поясничная дистопия левой почки. Но на УЗИ сказали, что в этом нет ничего страшного и часто люди живут с этим диагнозом, даже не подозревая об этом. В этом году опять обратились к нефрологу. Остался все тот же самый диагноз. Врач сказал сделать биохимический ан.

Мне 24 года, работаю в офисе. Половая жизнь регулярная (2-3 акта в неделю). Появилась боль внизу живота и правом яичке, сходил в клинику уро-про, сделали узи машонки и предстательной железы, взяли анализ мочи врач-уролог прощупал предстательную через задний проход, прощупал яички. Обошлось все удовольствие в 2500р. В итоге врач сказал, что ничего не обнаружил и предложил сделать развернутый анализ спермы стоимостью в 5000р, от анализа я отказался в виду отсутствия средств. Подскажите пожалуйста .

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Это заболевание почки, возникающее вследствие стойкого нарушения оттока мочи, характеризующееся атрофическими изменениями ее паренхимы и снижением ее функции.

(Паренхима — простыми словами это совокупность клеточных элементов органа.)

Если нарушение оттока мочи происходит внезапно (например, вследствие закупорки мочеточника камнем), то развивается почечная колика, характеризующееся интенсивным болевым синдромом. Гидронефроз же развивается вследствие не выраженного, постепенного и длительного нарушения пассажа мочи, отчего болевой синдром чаще всего отсутствует.

Пиелокаликоэктазия и гидронефроз?

Пиело(калико)эктазия в переводе на русский язык обозначает «расширение лоханки (и чашечек)» почки. Это симптом, выявляемый при УЗИ, КТ и других визуализирующих методиках. Этот термин не характеризует наличие/отсутствие изменений паренхимы почки. В то время как гидронефроз — это состояние, и обозначает как расширение чашечно-лоханочной системы, так и атрофию почечной паренхимы. Иногда можно услышать «гидронефроз почки», что является тавтологией, поскольку nephros переводится с греческого как почка. И вместо «гидронефроз правой почки» грамотнее будет сказать «гидронефроз справа»

Как уже было сказано, причиной гидронефроза является длительное нарушение оттока мочи из почки. Нарушение оттока мочи может быть обусловлено препятствиями, которые могут располагаться

1) в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;

аденома простаты, сужение (стриктура) мочеиспускательного канала

2) располагающиеся по ходу мочеточника, но вне его просвета;

чаще всего на мочеточник давит извне нижнеполярная добавочная артерия почки (часто в молодом возрасте), также мочеточник может быть сдавлен кистой почки, опухолью, лимфатическим узлом, рубцовой (фиброзной) тканью. Мочеточник может быть случайно перевязан при оперативных вмешательствах, что, к сожалению, встречается чаще, чем хотелось бы, а также может быть сдавлен сосудистым протезом при аортокоронарном бифуркационном шунтировании.

3) находящиеся в просвете мочеточника;

камни и опухоли мочеточника

4) возникающие вследствие отклонения положения и хода мочеточника;

ретрокавальное и ретроилиакальное расположение мочеточника, его перегиб и перекручивание,

5) возникающие вследствие каких-либо изменений в стенках мочеточника и лоханки.

уретероцеле, дисплазия стенки, врожденные клапаны

Нарушение оттока мочи независимо от вызвавшей его причины приводит к развитию типичных изменений в почке и верхних мочевых путях. Длительное расширение чашечно-лоханочной системы приводит к нарушению циркуляции мочи и крови в клубочках, что в итоге приводит к нарушению кровотока в паренхиме почки, ишемии, в конце концов, к атрофии почечной паренхимы. (Ишемия — уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.) На поздней стадии гидронефроза почка представляет собой расширенный истонченный мешок с жидкостью. Такая почка не функционирует и может создавать большие проблемы, например, в такой почке легко развивается инфекция и нагноение (пионефроз).

Двустороннее поражение почек приводит к тяжелым последствиям — к хронической болезни почек. Кроме того, ишемия почки приводит к увеличению артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия).

Как уже было сказано, на начальных стадиях симптомы могут быть отсутствовать вовсе. Болевой синдром при гидронефрозе незначительный, и может быть представлен чувством тяжести или дискомфорта в пояснице. Боль ноющая, может быть постоянной или волнообразной. Иногда в анализах мочи обнаруживается кровь (не забываем об онкологической настороженности при обнаружении крови в моче). Нарушение оттока мочи создает предпосылки для роста камней, а также развития инфекции в почке, потому пациенты с гидронефрозом могут жаловаться на частые обострения пиелонефрита. Гидронефроз может осложняться повышением артериального давления.

Включает в себя сбор жалоб, анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторную рентгенографию почек, иногда ретроградную уретеропиелографию, КТ почек, а также динамическую нефросцинтиграфию для уточнения функции сохранившейся паренхимы.

Чаще всего расширение чашечно-лоханочной системы обнаруживается при выполнении планового УЗИ или обследовании по поводу других заболеваний.

Наиболее информативное КТ с контрастированием: показывает степень расширения, уровень обструкции, функцию почек.

Хирургическое. Зависит от стадии гидронефроза. Если по данным исследований выявлено, что почка не функционирует, и проблем от такой почки больше, чем пользы, то её лучше удалить. При относительно сохранной функции почки оперативное лечение направлено на устранение причины нарушения оттока мочи. Если стриктура располагается на уровне чашечно-лоханочного сегмента, то выполняют пластические операции (по Хайнсу-Андерсену, Кальп-де-Вирду). Если сужение выявляется в нижних отделах мочеточника, то выполняют иссечение суженного участка с пересадкой мочеточника в мочевой пузырь (уретероцистонеоанастомоз), при этом если дефект мочеточника слишком большой, то недостающий дистальный участок мочеточника замещают лоскутом из мочевого пузыря (операция по Боари), или подтягивают мочевой пузырь к поясничной мышце (psoas hitch). Такие операции чаще всего выполняются с установкой мочеточникового стента, который необходимо удалить через 1-2 месяца через мочеиспускательный канал.

Возможно также дренирование почки установкой нефростомы. Это трубочка, которая устанавливается через прокол на теле прямо в почку, отводящая мочу. Такую операцию выполняют при остро текущих воспалительных явлениях, когда пластическая операция противопоказана, при невозможности восстановить отток мочи иным способом (например, при прорастании опухоли шейки матки в мочеточник), у пожилых, ослабленных больных с тяжелой соматической патологией, которые не перенесут иного оперативного вмешательства.

Благоприятный, у больных с односторонним гидронефрозом, при условии своевременного оперативного вмешательства; неблагоприятный, при двустороннем гидронефрозе из-за риска развития хронической почечной недостаточности.

Необходима консультация специалиста, данный пост лишь краткий экскурс в проблему гидронефроза. По возможности, постараюсь ответить на все вопросы в комментариях. Берегите себя.

источник

При этом заболевании нарушается отток мочи из почек, которые начинают накапливать ее, увеличиваясь в размерах. Страдает почечная функция и развивается недостаточность органов. В результате гидронефроз доводит до инвалидности. Пациент вынужден прибегать к очистке крови с помощью гемодиализа – «искусственной почки». Такой исход навсегда меняет образ жизни больного, привязывая его к аппарату.

гидронефроз почек — почечная недостаточность

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/g > Гидронефроз почек — почечная недостаточность

В норме почечные структуры – чашечки и лоханки – выделяют мочу, которая стекает по мочеточнику вниз, скапливаясь в мочевом пузыре, а потом выходит наружу. Но иногда току мочи что-то может помешать.

Помеха перекрывает мочеточник – тонкую трубочку, идущую от почек к мочевому пузырю и имеющую диаметр 6-8 мм. Иногда такое состояние возникает при застое мочи в мочевом пузыре. Возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники, а затем – в почки.

Перекрытие оттока мочи бывает двух видов:

Внутреннее – мочевые пути изнутри перекрываются камнями, кровяными сгустками, полипами, закрывающими их просвет. Иногда на мочеточниковой стенке может возникнуть выпячивание – дивертикул, мешающий оттоку урины. Гидронефроз может вызвать стеноз (сужение) мочеточников и уретры.
Наружнее – мочевыводящие пути сдавливаются снаружи опухолями, кистами, расширенными сосудами, находящимися в соседних органах. У мужчин такая картина часто наблюдается при простатите или аденоме простаты. В этом случае оттоку урины мешает разросшаяся железа. Поэтому несвоевременное лечение болезней простаты – одна из самых частых причин гидронефроза.

Почки, заполненные мочой, не могут нормально работать. Из-за скопления жидкости происходит расширение чашечно-лоханочного аппарата, который теряет свои функции. Сначала происходит расширение лоханок и чашечек, а потом процесс переходит на ткань – паренхиму почки, в которой находятся нефроны, обеспечивающие их нормальную работу.

Существует три стадии заболевания:

Первая – патологический процесс ограничивается только расширением почечных лоханок – конечных элементов сбора мочи. Такое состояние называется пиелоэктазией. В этот период симптомы минимальны, а процесс полностью обратим. Поэтому, вовремя посетив уролога, можно устранить нарушение и выздороветь.
Вторая – к поражению лоханок присоединяется расширение почечных чашек, также участвующих в сборе и выведении урины. Начинает затрагиваться почечная ткань. Почки расширяются, увеличиваясь примерно на 20%. Появляются боли, вызванные растяжением капсулы органа и сдавлением соседних тканей.
Третья – почки атрофируются и увеличиваются примерно в два раза, превращаясь в емкости с невыведенной уриной. На этом этапе развивается недостаточность органов. У пациента появляется аммиачный запах, исходящий от тела и изо рта. Возникает мучительный кожный зуд. Эти процессы вызваны нарушением вывода шлаков и токсинов, которые не уходят через почки, а выделяются через другие органы, в том числе через кожу.

Нарушается выработка почечной тканью гормона эритропоэтина, участвующего в образовании красных кровяных телец – эритроцитов, транспортирующих кислород по организму. У больных возникает малокровие (анемия), а ткани плохо снабжаются кислородом. Ухудшается общее самочувствие, появляются слабость и снижение работоспособности.

Болезнь нарушает образование ренина и ангиотензина, обеспечивающих нормальный уровень артериального давления. Поэтому при гидронефрозе повышается АД, которое невозможно сбить лекарственными средствами. Высокому АД способствует переполнение кровеносных сосудов невыведенной жидкостью.

«Лишняя» жидкая часть крови из переполненных крупных сосудов попадает в капилляры – мельчайшие сосудики, находящиеся в тканях. Через них влага проникает в ткани, приводя к отекам, которые начинаются с лица, постепенно захватывая большие участки тела.

Особенно опасно присоединение инфекции с развитием пиелонефрита. Инфекционный процесс может привести к гнойным почечным поражениям – абсцессу и карбункулу, требующим проведения операции для устранения гнойников. В тяжелых случаях может возникнуть заражение крови – сепсис.

Но даже без присоединения инфекции пациенту угрожает опасность. Почки постепенно превращаются в два нефункционирующих резервуара, наполненных мочой, а больному грозит пожизненный гемодиализ и необходимость ждать донора для пересадки органа.

Существует острая форма заболевания с развитием почечной колики. В этой ситуации больные, как правило, быстро обращаются к врачу из-за сильных болей и начинают лечение.

Но иногда заболевание долго протекает скрыто, особенно когда забит всего один мочеточник или мочевыводящие пути перекрыты недостаточно сильно. В этом случае вначале появляются небольшие отеки, скачки давления, приступообразные боли в поясничной области, отдающие в пах, бедро, нижнюю часть живота. Эти симптомы должны насторожить и стать причиной визита к врачу-урологу.

В дальнейшем развивается выраженная отечность. Отличить почечные отёки от других достаточно легко – они начинаются с лица, появляются утром и уменьшаются в течение дня. При надавливании на отекшую поверхность остается выраженная ямка.

Другие симптомы, требующие внимания, – снижение работоспособности, слабость, усталость, скачки АД.

Повышенная температура в вечернее время и выраженные боли в поясничной области – признак присоединения гнойной инфекции. В этом случае нужна срочная урологическая помощь.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач-уролог. Специалист расспрашивает больного об имеющихся жалобах. При этом заболевании важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, поскольку они в начале болезни достаточно слабо выражены.

После этого уролог проводит осмотр и пальпацию – прощупывание почек. В норме эти органы прощупать нельзя, а при гидронефрозе – возможно. При нарушении оттока урины, связанном с болезнями мочевого пузыря, обнаруживается перерастянутый наполненный мочевой орган. При введении катетера внутрь него выходит огромное количество скопившейся мочи, свидетельствующее о возможном развитии гидронефроза.

Обнаружить расширение почечных структур можно с помощью УЗИ, на котором видны не только увеличенные раздутые почки, но и препятствия, вызвавшие гидронефроз. Мужчинам дополнительно проводится ТРУЗИ простаты, поскольку именно предстательная железа часто становится причиной болезни.

Анализы мочи – общий и различные мочевые пробы. В лабораторных условиях определяют наличие в урине крови, гноя, бактерий, а также измеряют выделившийся суточный объем.
Общий анализ крови, в котором при гидронефрозе отмечаются ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и малокровие.
Кровь на биохимию с выявлением почечных показателей – мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, калия, натрия, хлора.
Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочепузырной слизистой с помощью оптического прибора – цистоскопа. Во время процедуры выявляются препятствия для отхождения мочи, которые врач может удалить.

При подозрении на присоединение инфекции назначается посев мочи. Определяются микроорганизмы, вызвавшие инфицирование почек, и выявляется их чувствительность к антибиотикам.

При лечении заболевания необходимо в первую очередь обнаружить препятствия, мешающие отхождению мочи, и устранить их. Уролог убирает полипы, опухоли, камни, сгустки, освобождая мочевыводящие пути. Проводятся операции на предстательной железе, сдавливающей мочеиспускательный канал снаружи и мешающей оттоку урины. Удаляются другие патологические образования, сдавливающие снаружи мочеточники и уретру.

Суженный мочеточник расширяют с помощью специального стента – металлического или пластикового расширителя, вводимого в его просвет. В почки устанавливают устройства – нефростомы, через которые можно выводить наружу мочу при острой ее задержке и сильных болях. При сужении уретры проводится ее расширение – бужирование – с помощью введения приспособлений – бужей.

Однако намного легче заболевание предотвратить, обратившись к урологу при первых признаках неблагополучия почек. В этом случае гидронефроз можно вылечить на ранней стадии, не допустив необратимых изменений в почечной ткани.

источник

Дата	Вопрос	Статус
28.04.2018