Биохимический анализ мочи является самым распространенным, информативным и простым способом диагностировать любые заболевания органов и систем организма.
Именно такой вид исследования помогает поставить не только точный диагноз, но и назначить врачами правильный курс лечения для обратившегося больного.
Анализ мочи по биохимическим параметрам чаще всего необходим специалистам для выявления заболеваний мочеполовой системы. Ведь урина образуется именно в почках и после, опускаясь по мочеточникам, накапливается в мочевом пузыре. Как только мочевой пузырь наполнится, вся физиологическая жидкость выводится через уретру. Показатели этой жидкости показывают в каком состоянии все органы, образующие и выводящие ее из организма, а также в каком состоянии находится печень, поджелудочная железа и кишечник.
С помощью биохимического анализа определяют количественное присутствие в урине следующих показателей:
- pH мочи;
- белки;
- азотистые соединения (креатинин, ацетон, нитриты, мочевина, кетоновые тела, мочевая кислота);
- аминокислоты;
- аммонийные соли;
- безазотистые вещества (глюкоза, молочная кислота);
- микроелементы (калий, натрий, кальций, фосфор);
- ферменты: альфа-амилаза, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ);
- альбумин;
- желчные пигменты: билирубин, уробилиноген;
- гемоглобин.
Отличие от нормы количества веществ, находящихся в урине, диагностирует патологические заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные процессы во всех органах и тканях, а также нарушение гормонального баланса, обмена веществ. Кроме этого, такой анализ назначают для определения причины отравления человека, так как наркотические и токсические вещества в моче находятся более долгое время, чем в крови.
Биохимия мочи – это развернутый анализ содержания в организме биологически активных веществ обмена и микроэлементов. По объему и содержанию всех элементов в осадке урины судят о состоянии здоровья человека. Любые отклонения от нормальных значений говорят о развитии в организме различных патологических процессов. По увеличенным или уменьшенным значениям врач может диагностировать определенное заболевание в том или ином органе.
Таблица нормальных показателей мочи при биохимическом анализе
| Наименование показателей | Нормальное значение |
|---|---|
| Общее количество за сутки | 1000 – 1200 мл |
| Плотность мочи | 1,012-1,022 г/л |
| pH мочи | от 4,6 до 8,0 |
| Общий белок | Менее 30 мг/дл |
| Ферменты: | |
| Амилаза | 1 – 17 ед/л |
| ГГТ | 49 ЕД/ммоль CRE |
| ЛДГ | менее 8300 ед/8 ч |
| Альбумин | менее 30 мг/сут |
| Аминокислоты | от 50 до 200 мг/сут |
| Глюкоза | не более 2,78 моль/л |
| Азотистые вещества: | |
| Кетоновые тела (ацетон) | отсутствуют |
| Нитриты | отсутствуют |
| Мочевина | 428–714 моль/сут |
| Мочевая кислота | 1,48–4,43 моль/сут |
| 124–230 мкмоль/кг в сутки (мужчины) | |
| 97–177 мкмоль/кг в сутки (женщины) | |
| Желчные пигменты: | |
| Билирубин | отсутствует |
| Уробилиноген | от 0 до 35 мкмоль/л |
| Гемоглобин | отсутствует |
| Микроэлементы: | |
| Калий | 30 – 100 ммоль/сут |
| Натрий | 130 – 260 ммоль/сут |
| Фосфор | 12,9 – 40 ммоль/сут |
| Кальций | 2,5 – 7,5 ммоль/сут |
Осадок мочи содержит более 200 веществ, изучая которые на молекулярном уровне, можно судить о биохимических, гормональных процессах, обмене веществ человека.
Основными задачами такого вида исследования являются:
- Определение различных отклонений от нормы в доклинический период.
- Диагностика конкретного заболевания, благодаря которой подтверждается или отвергается предполагаемый диагноз.
- Наблюдение за протеканием лечения определенного заболевания и возможность контроля эффективности назначенной терапии.
На любом из этих этапов врачу важно знать точные данные показателей результата лабораторного исследования конкретного пациента и уметь расшифровывать их значение.
Врач при расшифровке берет во внимание пол, возраст пациента, общее количество урины за сутки, а также ее плотность и щелочной уровень. Малое количество выделяемой жидкости в течение суток указывает на обезвоживание пациента, о возможности токсикоза у беременной женщины, наличии мочекаменной болезни или отравлении ртутью, мышьяком и другими ядовитыми веществами. Низкая плотность показывает плохую концентрационную функцию почек, а также возможность ее усыхания.
Далее, по количественным показателям основных веществ в биохимии мочи и предшествующим этому другим анализам, врач выявляет причину, устанавливает диагноз и назначает лечение.
В урине огромное количество ферментов, но для анализа необходимо определить наличие только трех: амилазы, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ).
Амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, поэтому повышенное ее содержание говорит о патологиях этих органов:
- остром панкреатите или обострении хронического;
- диабетическом кетоацидозе;
- доброкачественных образованиях поджелудочной железы;
- кишечной непроходимости;
- внематочной беременности;
- почечной недостаточности;
- патологии слюнных желез;
- иногда при онкологии легких и яичников.
Фермент ГГТ показывает уровень патологических изменений и поражения почек, а также учитывается этот показатель при назначении новых медикаментов для определения их нефротоксичности. А фермент ЛДГ появляется в моче при остром разрушении тканей любых органов.
В норме белка содержится очень малое количество или он может вовсе не определяться. Его наличии в урине показывает на развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний, хронических инфекций мочеполовых органов, развитии сахарного диабета, а также новообразований любой этиологии.
Повышение данного показателя свидетельствует о недостатке витаминов, нарушению метаболизма аминокислот и нарушению обратного всасывания почками. Когда повышены все виды аминокислот, то это говорит об острой атрофии печени. Увеличение уровня триптофана показывает дефицит в организме витамина B6, а фенилаланина и тирозина – о дефиците витамина С. Увеличенный показатель оксипролина говорит о дистрофических изменениях костной ткани.
Уровень глюкозы увеличивается при развитии патологий поджелудочной железы и прогнозируемом начале сахарного диабета, а также различных хронических почечных заболеваниях. Кроме того завышенный показатель встречается при инфаркте миокарда, остром панкреатите, различных травмах и отравлениях.
Концентрация кетоновых тел повышается при алкогольной интоксикации, гипергликемической коме, при начале ювенильного диабета, повышенной температуре тела, недостатке углеводов в рационе. Наличие нитритов в моче говорит об инфекции мочеполовой системы.
В процессе метаболизма белков образуется мочевина. Повышенное ее содержание в моче показывает на ускоренный распад белков, который свойственен людям, соблюдающим строгую диету, страдающих анемией и задержкой роста. Заниженное же содержание данного вещества свидетельствует о нарушении функции печени, хронической или острой почечной недостаточности.
Повышенное содержание мочевой кислоты образуется при подагре, лейкемии, вирусном гепатите, крупозной пневмонии и эпилепсии. А заниженный показатель встречается при дефиците фолиевой кислоты, атрофии мышц, отравлении свинцом, ксантинурии.
Уровень креатинина определяет степень работы почек. Низкий его показатель диагностирует плохую фильтрационную работу почек, нарушение работы мочеполовой системы. Тогда, как повышенный уровень креатинина характерен при сбое в эндокринной системе и нарушению гормонального фона.
Билирубин в норме не выявляется при биохимии. Но если он обнаружен, тогда это показатель патологических заболеваний печени: цирроза, вирусного гепатита, механической желтухи, опухоли. Уробилиноген встречается при заболеваниях кишечника, печении и сильной интоксикации.
Для получения более точных показателей биохимии мочи очень важно правильно подготовиться к сдаче этого анализа и верно собрать материал.
Для проведения биохимии обычно используется моча, собираемая в течение суток. Начало сбора следует начинать утром натощак. Последняя доза берется на следующий день в то же время, когда бралась и первая доза. Например: при начале сбора в шесть утра, последняя доза урины берется в шесть утра следующего дня.
За два – три дня до начала собирания материала следует отказаться от острой, жирной, пряной, соленой пищи, алкоголя, а также продуктов, имеющих красящие вещества: свеклу, спаржу, ревень, чернику, сырую морковь в большом количестве, синтетические минеральные и витаминные комплексы.
Не менее, чем за 24 часа, людям принимающим антибиотические и уросептические средства, следует прекратить прием таких препаратов и при сдаче материала в лабораторию, предупредить об их приеме.
Перед началом и в течение сбора биоматериала важно соблюдать правила личной гигиены, не использовать средства с дезодорирующим и ароматизирующим действием. Лучше всего применять обычное мыло и воду. Для женщин во время критических дней рекомендуется после гигиенических процедур использовать специальные тампоны, чтобы избежать попадания в мочу веществ из влагалища.
Собирается вся урина в течение суток в специальную сухую и чистую емкость. Хранить следует в темном и прохладном месте. При добавлении последней дозы урина смешивается и небольшая часть переливается в специальную, малую по объему, емкость. Приобрести такую тару можно в любой аптеке.
После всех мероприятий следует в течение двух – трех часов доставить материал для исследования в лабораторию. В момент передачи важно сообщить время начала сбора урины, а также общее количество, собранное за весь период.
Биохимический анализ мочи – очень информативен, как для пациента, так и для специалиста. Но самостоятельно устанавливать себе диагноз крайне нежелательно. Врач, учитывая все симптомы пациента, исследуя результат биохимии мочи, может назначить пройти биохимическое исследование крови для более полной картины всех процессов. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста, в случае, когда какие-либо показатели отличаются от нормы. Именно врач установит точный диагноз и назначит целенаправленное лечение для устранения проблемы.
источник
Биохимический анализ мочи – достоверный информативный метод исследования. Если его показатели отличаются от нормы, то врач по этим данным определит патологию почек, состояние обмена веществ. В некоторых случаях биохимический анализ используют для определения содержания в моче наркотических и токсических веществ (в урине они находятся значительно дольше, чем в крови).
Используют этот диагностический метод значительно реже, чем биохимический анализ крови. Он эффективен для диагностики через несколько дней после обострения патологии. Например, при панкреатите через 3 суток после острого приступа в урине обнаруживается амилаза. В крови к этому времени её показатели будут не столь значимые.
Для исследования используют суточную мочу. При необходимости делают анализ случайной порции (при расшифровке данных этот фактор учитывается). Определяют содержание:
- ферментов;
- белков, аминокислот;
- глюкозы;
- азотистых веществ;
- жёлчных пигментов;
- гемоглобина;
- микроэлементов.
Дополнительно проводят исследования на выявление в моче психоактивных веществ (опиатов, каннабиноидов, кокаина, амфетаминов).
С помощью биохимического анализа мочи диагностируют и следят за тем, как протекает заболевания при цитолитическом синдроме, патологии почек, эндокринной системы. Также в моче определяют концентрацию маркёров обмена костной ткани, но в этом случае проводят исследование не только урины, но и крови.
При расшифровке анализа врач:
- Обращает внимание на количество веществ (концентрация выше или ниже нормы), их соотношение между собой.
- Сравнивает полученные данные с результатами других исследований.
- Устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.
В организме синтезируется огромное количество ферментов. Диагностическое значение имеет определение в моче активности:
- амилазы (диастазы);
- гамма-глютаматтранспептидазы (гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ);
- лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Нормальные показатели ферментов в моче:
| Фермент | Норма |
| Амилаза | 1–17 ЕД/л |
| ГГТ | 49 ЕД/ммоль CRE |
| ЛДГ | менее 8300 ед./8 ч |
Интенсивно амилаза экскретируется почками через 6–8 часов после её увеличения в крови. В моче повышенное содержание сохраняется несколько дней после восстановления нормальных показателей диастазы крови. Увеличение свидетельствует об:
- остром панкреатите;
- обострении хронического панкреатита;
- тяжёлом диабетическом кетоацидозе;
- почечной недостаточности;
- кисте, псевдокисте поджелудочной железы;
- остром холецистите;
- прободении язвы желудка;
- кишечной непроходимости;
- абдоминальной травме;
- алкогольной интоксикации;
- прободении при внематочной беременности;
- патологии слюнных желёз.
Также выделение амилазы почками наблюдается при некоторых видах опухолей лёгких и яичников.
ГГТ в основном локализуется в почках. Там её концентрация в 7000 раз больше, чем в сыворотке крови. С мочой экскретируется почечная изоформа фермента. Концентрация ГГТ в урине не зависит от её количества в крови. Определяют активность гамма-глутаматтрансферазы в моче для:
- дифференциации патологии почек;
- определения степени поражения почек.
Даже на ранних стадиях патологий почек ГГТ будет выделяться с мочой, особенно если поражены проксимальные канальцы. Повышение активности ГГТ наблюдается при:
- гломерулонефрите (нефротоксической и смешанной формах);
- токсическом поражении почек;
- пиелонефрите;
- отторжении пересаженной почки.
Для уточнения патологии тест сопровождают определением клиренса креатинина и мочевины.
Если пациенту назначают цитостатики, аутоиммунные препараты, принципиально новые лекарственные препараты, в обязательном порядке определяют активность ГГТ в моче, чтобы выявить нефротоксичность назначенных медикаментов.
ЛДГ выделяется с мочой при некрозе тканей. Её высокая активность свидетельствует об остром повреждении:
В норме белок в моче содержится в незначительных количествах, а зачастую вообще не определяется. Связано это с тем, что мембрана почечных клубочков не пропускает белковые молекулы. В мочу в основном поступает протеин Тамма-Хорсфалля (он секретируется эпителием канальцев почек) и белки из мочеполового тракта.
Референсные значения белка в моче:
| В покое | При интенсивных физических нагрузках |
| до 0,080 г/сут | до 0,250 г/сут |
При минимальных повреждениях в клубочке происходит потеря низкомолекулярных белков (альбумина). Тогда у пациента выявляют гипоальбуминемию. При более выраженных патологиях в мочу попадают крупные белковые молекулы.
Физиологическая протеинурия наблюдается у здоровых людей при:
- интенсивных физических нагрузках;
- эмоциональном стрессе;
- переохлаждении;
- изменении положения тела (ортостатическая протеинурия подростков).
Патологическая протеинурия бывает:
- Преренальная. Возникает при парапротеинемии, вызванной миеломной болезнью, лимфопролиферативными заболеваниями.
- Ренальная. Связана с замедлением почечного кровотока, нарушением проницаемости капилляров клубочков, снижением канальцевой реабсорбции. Бывает при застойной сердечной недостаточности, лихорадке, воспалительных заболеваниях почек, геморрагической лихорадке, нефропатиях, артериальной гипертензии.
- Постренальная. В мочу попадает белок воспалительного экссудата. Наблюдается при воспалениях мочевыводящих путей, опухолях мочеточников, уретры, мочевого пузыря.
Значительное повышение белка в моче (свыше 3 г/сут) – признак нефротического синдрома. В этом случае состояние больного осложняется гипопротеинемией.
Кроме количества общего белка, при биохимическом исследовании мочи определяют концентрацию:
Диагностическое значение имеет концентрация аминокислот в моче. В норме их выделяется 50–200 мг/сут. Увеличение бывает из-за:
- нарушения метаболизма аминокислот;
- недостатка витаминов;
- уменьшения обратного всасывания в почках.
| Какая аминокислота повышена | Вероятная причина |
| фенилаланин, тирозин | недостаток витамина С |
| триптофан | нехватка витамина В6 |
| цистеин, треонин, лейцин | отравление фосфором, яблочной или щавелевой кислотой |
| аланин | отравление ртутью |
| серин, треонин | отравление кадмием |
| почти все аминокислоты, особенно цистеин | острая атрофия печени |
| оксипролин | дистрофия костной ткани |
При врождённых патологиях обмена аминокислот усиливается экскреция с мочой одной или нескольких аминокислот.
Содержание глюкозы в разовой моче 0,1–0,8 ммоль/л, а в суточной её не должно быть больше 2,78 моль/л.
В норме глюкоза не выводится с мочой, она полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах. Глюкозурия наблюдается при повышении концентрации глюкозы в крови свыше 10 ммоль/л.
Экскреция глюкозы зависит от уровня гликемии, функционирования почек (скорости клубочковой фильтрации, способности почек реабсорбировать глюкозу). Поэтому для определения причины повышения глюкозы в моче необходимо определить её концентрацию в крови.
Глюкозурия наблюдается при:
- травмах;
- гипертиреоидизме;
- демпинг-синдроме;
- инфаркте миокарда;
- остром панкреатите;
- отравлении морфином, стрихнином, фосфором;
- сахарном и стероидном диабете;
- синдроме Кушинга;
- феохромоцитоме.
Увеличивается концентрация глюкозы из-за приёма некоторых лекарств (карбамазепина, кортикостероидов, тироксина, диуретиков).
Повышение концентрации глюкозы в моче при её нормальном содержании в крови бывает при беременности из-за физиологического повышения клубочковой фильтрации, а также указывает на патологию почек.
При биохимическом исследовании урины определяют содержание:
- кетоновых тел,
- нитритов,
- мочевины,
- креатинина,
- мочевой кислоты.
| возраст | кетоновые тела ммоль/л | нитриты | мочевина моль/сут | мочевая кислота моль/сут | креатинин | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| до 1 года | до 0,5 | – | 10–100 | 0,35–2,0 | 71–177 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1–8 лет | 50–280 | 0,5–2,5 | 71–194 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8–14 лет | 200–450 | 0,6–3,0 | 71–265 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| старше 14 | 428–714 | 1,48–4,43 | 124–230 (мужчины) Концентрация кетоновых тел (ацетона) в моче повышается при:
Наличие повышенного содержания кетоновых тел в моче – первый признак ювенильного диабета. Нитриты в моче образуются из-за воздействия бактерий из нитратов, поступивших в организм с пищей. Для их появления необходимо, чтобы моча находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. Наличие их в моче – признак инфекции в мочеполовых путях. Выделение мочевины зависит от скорости распада белков. Её концентрацию определяют для оценки азотистого баланса. Отрицательный азотистый баланс свидетельствует о том, что процессы распада белков преобладают над синтезом протеина. Это проявляется:
Мочевая кислота является показателем обмена пуринов. Повышение её концентрации бывает при: Понижение наблюдается при:
Креатинин определяют для диагностики патологий почек. Увеличение наблюдается из-за:
Физиологическое повышение – следствие интенсивной физической нагрузки, потребления большого количества белковой пищи. Уменьшение – признак снижения уровня почечной фильтрации. Возникает при:
Влияет на снижение концентрации креатинина отказ от употребления мясной пищи. В моче определяют концентрацию билирубина и уробилиногена.
Билирубин появляется в моче при повышении концентрации в крови прямого билирубина. Он является индикатором патологий печени: Уробилиноген образуется в кишечнике. В норме в моче его обнаруживают в следовых количествах. Повышение значений бывает из-за:
При повышении концентрации жёлчных пигментов в моче необходима консультация гепатолога. В моче гемоглобина быть не должно. Появляется он в результате внутрисосудистого, внутрипочечного гемолиза.
Дополнительно для диагностики порфирий при биохимическом исследовании мочи назначают определение порфобилиногена. Он является одним из промежуточных звеньев образования гемоглобина. При биохимическом исследовании мочи обязательно определяют содержание в ней таких микроэлементов:
Гиперкалиурия возникает из-за:
Гипокалиурия наблюдается при:
Натрий в моче показывает состояние водно-электролитного гомеостаза. Гипернатриурия свидетельствует о: Повышаться его концентрация может из-за:
Гипотнатриемия указывает на:
У женщин уменьшение выведения натрия с мочой происходит из-за предменструальной задержки натрия и воды. Содержание в моче кальция является показателем:
Физиологическое повышение кальция возникает после длительного воздействия солнечных лучей. Патологическое – из-за: Также способствуют увеличению выделения кальция с мочой диуретики и кортикостероиды. Пониженные значения наблюдаются при:
Показатель суточного выведения с мочой фосфора необходим для изучения состояния обмена костной ткани, предрасположенности к образованию мочевых камней. Его экскреция зависит от:
Поэтому при диагностике заболеваний необходимо учитывать и эти факторы. Самостоятельно ставить диагноз по результатам биохимического анализа мочи, а тем более по ним придумывать себе лечение категорически не рекомендуется. Ведь отклонения от нормы тех или иных показателей свидетельствуют о различных заболеваниях, и точный диагноз установит только врач с учётом других исследований, выраженности клинических симптомов. При подозрении на патологию почек необходимо обратиться к урологу или нефрологу. Также могут оказаться необходимыми консультации у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога. Для проведения биохимического анализа мочи следует обратиться в клиническую лабораторию. Если необходимо повторное исследование, то его следует делать там же. источник Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП) является одним из показателей при исследованиях печени, который характеризуется как белковый фермент, принимающий участие в обмене аминокислот.
Данный показатель является значимым при диагностировании нарушений работы печени. Тождественным названием является гамма-глутаматтрансфераза, а определение происходит в биохимическом анализе крови, либо при печеночных пробах. Локализация данного белкового фермента находится непосредственно в клетке, в мембране, лизосоме и цитоплазме. При деформации клетки он попадает в кровоток. Незначительные повышения показателя являются нормальными, так как в организме постоянно происходят процессы отмирания старых клеток, и замещение их новыми. Патологическим является состояние, при котором отмирает большое количество клеток, но восстанавливается гораздо меньше. В окончательном результате анализов могут фиксировать Y глутамилтранспептидазы (ГГТ) и гамма глутаминтрансфераза (ГГТП). Они имеют незначительное отличие:
При наличии патологических состояний процесс деформирования клеток значительно укоряется, что влечет к внезапному возрастанию ГГТ в плазме крови. Именно он быстрее реагирует на повреждение клеток печени и является более чувствительным показателем. Очень эффективно он помогает диагностировать гепатиты, еще до изменений других показателей крови и внешних симптомов.
Направление на анализ происходит при подозрениях на патологические нарушения печени, а также при алкоголизме. Именно поэтому показатель ГГТ важен для нарколога. Направление на анализ печеночных ферментов происходит при подозрениях на патологические нарушения печени. При нижеперечисленных случаях назначается исследование печеночных проб:
Спустя месяц, после последнего употребления алкоголя, этот показатель уменьшается вдвое. Показатель нормы глутамилтрансперидазы колеблется зависимо от возрастной категории, половой и даже расовой принадлежности. Врачу следует учитывать это при изучении результатов анализа. Так нормы взрослых колеблются в диапазоне от шести до семидесяти единиц на литр, учитывая, что у женщин уровень значительно понижен, по сравнению с мужским. А у детей ГГТФ может достигать отметок в 185 ед./л, а в возрасте до полугода, повышение может составлять и вовсе до 200 ед./л. В случае младенцев гамма-глутамилтрансфераза бывает повышена и это значит, что после рождения, в течение нескольких дней, данный фермент практический не синтезируется печенью, а главным его поставщиком является плацента.
В результатах таблицы, приведенной выше, явно отслеживается повышенный уровень насыщения белком крови у мужчин в возрастной категории старше двенадцати лет, сравнимо с женщинами такого же возраста. Обуславливается, такая разница, скапливанием фермента ГГТ в предстательной железе. Это позволяет диагностировать простатит и другие патологические состояния этой железы, проявляясь в высоких показателях ГГТ в биохимии крови. Также отдельные нормы существуют и для женщин, вынашивающих ребенка, они приведены в таблице ниже.
Показатели разных лабораторий могут отличаться, поэтому норма для той, или иной лаборатории следует узнавать в месте прохождения анализа. Но, в большинстве случаев, нарушение результата будет выделяться красным подчеркиванием (общепринятое правило лабораторий), чтобы явно отличаться от других показателей. Факторами, влияющими на повышения ГГТ являются достаточно многие заболевания, связанные с нарушениями в печени. Причина увеличения может быть одной из следующих:
Для точного диагностирования, в большинстве случаев, назначаются дополнительные аппаратные исследования организма. Понижение такого показателя как глутамин-аминотрансфераза явление достаточно редкое. И обуславливается оно одной из трех причин:
Исследование ГГТ включается в биохимический анализ крови и включается в группу печеночных проб. Для определения используется биологический материал человека (кровь), который сдается на голодный желудок, так как с употреблением пищи происходит повышение показателей активности ферментов, что приведет к ложным результатам. Забор крови происходит из вены. Очень важно соблюдать все меры по подготовке, перед тем как делать анализ крови, чтобы не пришлось проходить его еще раз. Уровень ГГТ фиксируется при разных температурах инкубационной пробы и разными методами. Выбор метода и применяемой температуры зависит непосредственно от лаборатории, в которой пациент сдает анализ и установленного у них оборудования.
Для избегания ложных показателей в окончательной таблице результатов, рекомендуется соблюдать меры по подготовке. Соблюдая нижеперечисленные правила, результаты получатся наиболее достоверными, что поможет правильно диагностировать, либо опровергнуть заболевание. Основными рекомендациями по подготовке являются:
Помимо нарушений печени, на нормальный результат могут влиять нижеперечисленные факторы, ведущие к ложному показателю. К ним относят:
Чтобы понизить показатель ГГТ нужно излечить первоначальную патологию, которая и повлекла такое При лечении алкоголизма, показатель ГГТ снижается уже через месяц. состояние. При излечении от первичного заболевания, достаточно быстро показатели можно нормализовать. Также следует выполнять профилактические действия, которые помогут предотвратить широкий спектр заболеваний. К ним относятся:
Соблюдение этих простых, но эффективных правил, убережет от большинства заболеваний, и улучшит состояние человека. В разных лабораториях исследования проводятся по-разному, зависимо оборудования и метода исследования. Диагностирование не основывается только на биохимических показателях ГГТ. Для дальнейшего диагностирования учитываются показатели других ферментов крови, а также проводятся дополнительные аппаратные исследования.
При обнаружении малейших симптомов заболеваний обращайтесь в больницу для обследования и эффективного лечения. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы! источник Гамма-глутамил трансфераза — это фермент, находящийся в клетках большинства органов человеческого тела: почках, печени, поджелудочной железе, сердце, селезенке, кишечнике, мышцах. В крови ГГТ содержится в относительно небольших количествах, в сотни раз меньших, чем внутри клеток этих органов. ГГТ находится в составе клеточных мембран (оболочек), а также в лизосомах, микросомах и других структурных элементах, в кровь фермент попадает после гибели или повреждения клетки. Ежедневно естественным образом отмирает большое количество старых клеток, им на смену приходят новые, ГГТ постоянно в небольших количествах присутствует в крови из-за этого нормального процесса. Основные свои функции ГГТ выполняет, находясь внутри клеток:
Нормальные значения концентрации ГГТ в крови различаются в зависимости от методики, по которой был проведен анализ. В лабораториях используются специальные наборы химических реагентов (тест-системы), которые имеют различную чувствительность и специфичность, поэтому при оценке результата следует ориентироваться именно на указанные в лабораторном бланке нормальные значения. В среднем норма ГГТ составляет для взрослых:
Для детей нормы не различаются по полу до подросткового возраста:
ГГТ повышается при массивном повреждении или гибели клеток тех органов, которые содержат его в наибольшем количестве. Это наблюдается при ряде заболеваний печени, почек, поджелудочной железы:
Причин для снижения ГГТ не так много, в основном оно обусловлено эндокринологической патологией щитовидной железы:
Высокие значения ГГТ практически всегда свидетельствуют о сильном повреждении какого-то из внутренних органов (чаще всего печени, почек), причем чем выше показатель, тем более серьезно состояние. В случае, когда ГГТ повышен у относительно здорового человека, это может быть свидетельством скрытого инфекционного процесса (вирусные гепатиты), который только усугубляется при отсутствии лечения. Если же имеются симптомы болезни, рост ГГТ свидетельствует о возможном вовлечении печени в патологический процесс. Чаще всего затем ухудшаются и другие результаты анализов: щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин (общий и связанный), так называемые «печеночные пробы». Исследование назначают для контроля за состоянием здоровья и эффективностью проводимого лечения у больных:
Также анализ используется для контроля за восстановлением организма после инфаркта миокарда, так как показатель ГГТ значительно повышается через 2-3 дня после приступа. Фермент в крови постепенно снижается при восстановлении функции сердечной мышцы, что позволяет использовать его как один из критериев для прогноза. Для людей, не имеющих установленного диагноза, определять ГГТ важно в случае появления следующих симптомов:
Подготовка к исследованию должна включать отказ от алкоголя за 2-3 дня до исследования (позволяет устранить случайный фактор, значительно влияющий на результаты), по крайней мере за час до сдачи крови нельзя курить. Анализ сдается натощак, предпочтительнее утреннее время до 11 часов. Последний прием пищи накануне должен быть легким, исключается переедание. Результаты исследования всегда представлены в числовой форме, например: «ГГТ — 20 МЕ/л». В бланке результатов дается диапазон нормальных значений для людей разных возрастов, при интерпретации результатов следует пользоваться этими цифрами. Все значения, превышающие верхнюю границу, считаются повышенными и могут свидетельствовать об имеющемся заболевании. Иногда в бланке оказывается не указано нижнее (минимальное) пороговое значение нормы, в этом случае результаты ГГТ ниже нормы выявлены быть не могут. Это связано с особенностями метода, используемого в конкретной лаборатории. В результатах анализа всегда указаны единицы концентрации ГГТ, наиболее часто это могут быть МЕ/л (международные единицы в литре) или Ед/мл (условные единицы в миллилитре). И те, и другие виды анализов одинаково точны, но должны интерпретироваться только по таблицам с нормальными значениями для конкретных единиц измерения. На точность результата негативно влияют:
При сниженном уровне ГГТ необходима дальнейшая диагностика функции щитовидной железы, определение уровней гормонов Т3, Т4, ТТГ. Если патологию выявить не удалось, чаще всего требуется только повысить поступление с пищей микроэлементов, этого позволяет добиться употребление:
При повышении ГГТ рекомендуется сразу же отказаться от приема алкоголя, скорректировать дозировку принимаемых лекарственных средств (только в соответствии с рекомендациями врача). В случаях, когда неблагоприятный результат анализа вызван проблемами с печенью, нормализовать уровень помогут:
источник Учитывая функциональную важность печени, без четкой работы которой, организм остается фактически без защиты в случае сбоев в ее работе. И за последние годы выяснилось, что чувствительность к замедлению движения желчи в самой печени, а также в желчевыводящих протоках выше именно у ГГТ. По этой причине анализ на ГГТ был введен в обязательный набор печеночных проб. Кстати хронический алкоголизм также определяется с помощью той же пробы. В клетках кишечника, головного мозга, сердца, селезёнки и простаты наблюдается малая активность гамма-глутамилтранспептидазы (сокращённо ГГТП или ГГТ). У здорового человека ГГТ обнаруживается в клетках крови в минимальном количестве, это связанно с нормальным процессом обновления клеток организма. Однако повышение количества данного фермента в кровяном русле, всегда связано с патологическими процессами и свидетельствует о разрушении клеток, в которых он содержится. Учитывая высокую концентрацию ГГТ в ткани почек, печени и поджелудочной железы, его считают чувствительным маркером заболеваний этих органов. Наиболее быстро и ярко гамма глутамилтрансфераза реагирует на поражение гепатобиллиарной системы. Гамма глутамилтрансфераза учувствует в процессах:
Несмотря на то, что концентрации ГГТ в почечном эпителии выше, чем в печени, сывороточные концентрации (определяемые в крови) преимущественно печёночного происхождения. Большая часть разрушенного в почках ГГТ, выводится с мочой. Исследование показателей данного фермента в сыворотке, информативно при:
При выраженном застое желчи (холестазе), уровень гамма-глутамилтранспептидазы начинает увеличиваться раньше, чем щелочная фосфатаза. Однако, при трактовке анализов, необходимо учитывать, что ГГТ может остро реагировать на любые заболевания гепатобилиарной системы. Поэтому, увеличение ГГТ всегда необходимо соотносить с активностью АлАТ и АсАТ. При желтухе отношение ГГТ к АлАТ является прямым показателем увеличения застоя желчи относительно разрушения клеточных структур. Степень повышения гамма глутамилтрансферазы будет находиться в прямой зависимости от дозы и частоты употребления спиртных напитков. Поэтому ГГТ часто используют при контроле алкогольной абстиненции. Следующей причиной увеличения ГГТ являются первичные злокачественные опухоли гепатобиллиарной системы или метастазы в печень. Доброкачественные новообразования, как правило, не дают подобных изменений в анализах, так как их рост не сопровождается разрушением здоровой ткани и тяжёлой интоксикацией. Исключение составляют опухоли, приводящие к обтурации (закупорке) жёлчных протоков и способствующие развитию механической желтухи. Среди других «жёлчных» причин роста гамма ГТ в анализах, выделяют желчнокаменную болезнь, острые и хронические холециститы. Также гамма глутамилтрансфераза реагирует на рак поджелудочной и предстательной желёз. Кроме токсического (медикаментозного, алкогольного) поражения печени и злокачественных опухолей, ГГТ увеличивается при:
Кроме болезней гепатобиллиарной системы, ГГТ может повышаться при поражении других органов и употреблении определённых медикаментов, в частности этот фермент увеличен при:
источник |
Глутамилтрансфераза (ggt) принимает участие в сложных биохимических процессах, являясь катализатором при транспортировке и обменных процессах аминокислот с клетками организма.
Гамма глутамилтрансфераза или сокращенно ГГТ в последние годы получила популярность в диагностике таких заболеваний как желтуха, холангит, холецистит. По достоверности результатов диагностики ГГТ предпочтительней показателей таких ферментов, как АЛТ и АСТ.
Помимо повреждения печени алкоголем, данный фермент также реагирует на развитие лекарственного гепатита при приёме гепатотоксических препаратов (тетрациклинов, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков и т.д.).