Гепатоз печени и анализ мочи

Среди лабораторных и инструментальных методов необходимым считается использование УЗИ при стеатозе печени — подвиде обменной патологии, именуемой гепатоз. Метод можно заменить эластографией — новейшим методом, являющимся удобной альтернативой и биопсии. Помимо этого, проводится биохимический анализ крови на наличие антигенов, а также проверяются моча и кал на желчные пигменты. Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) поддается лечению при раннем обращении в медучреждение.

Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП), и как подвид стеатоз печени, развивается на фоне избыточного накопления жиров в гепатоцитах органа. В результате ткани перерождаются в жировую. В конечном итоге развивается цирроз. Отравление ядами, чрезмерными дозами алкоголя, лекарствами приводит к острой форме, и требует немедленной госпитализации. Исход возможен как отрицательным вплоть до летального, так и положительным, когда интоксикация проходит без ощутимых потерь для организма. При средней тяжести поражения часто развивается хроническая форма, которая может быть также следствием неправильного образа жизни с нарушением режима питания и регулярным злоупотреблением алкоголя, радиационного облучения, а также сопутствующих заболеваний:

Неправильное питание ускоряет развитие болезни.

тиреотоксикоз;
ожирение;
панкреатит;
сахарный диабет;
синдром Кушинга;
гиперлипидемия;
гиперхолестеринемия.

Вернуться к оглавлению

Признаки жирового гепатоза легко спутать с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, болезненным дискомфортом в правом подреберье и частой тошнотой со рвотой. К специфическим явлениям относятся сухость кожных покровов, проблемы со зрением, увеличение размера печени, желтуха, которые с прогрессированием патологии становятся более выраженными. Наличие этих факторов является безусловной причиной начать медицинское обследование.

Жировой гепатоз, как алкогольный, так и другого типа, поддается лечению при условии раннего обращения к врачу-гастроэнтерологу. После первичного осмотра больного и ознакомления с анамнезом дается направление на комплекс исследований с целью подтверждения или опровержения предварительного диагноза. Необходимо исключить другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Помимо общих анализов кала и мочи на желчные пигменты, биохимический анализ крови и коагулограмма при гепатозе печени позволяют определить ряд параметров, необходимых для уточнения диагноза:

уровень специфических белков аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), свидетельствующих о разрушении клеток (цитолизе) и воспалении;
содержание холестерина, триглициридов, глюкозы;
свертываемость.

Отдельно сдается кров на гормоны щитовидной железы, так как гипотериоз способен спровоцировать развитие жирового гепатоза. Специфичным анализом считается тест NAFLD Fibrosis Score в авторежиме. С помощью методики по крови определяется степень поражения печеночной ткани. Но тест не учитывает косвенные факторы, отчего требуется дополнительное подтверждение другими лабораторными методами.

Стандартное УЗИ будет малоинформативным, если поражено менее 2/3 печени.

Помимо проведения лабораторных анализов, обязательными является направление на УЗИ, при котором оценивается размер органа и желчных протоков. Диагностическими УЗИ-признаками будет увеличение органа в размерах с оценкой неоднородности поверхности. В клиниках с современным оборудованием ультразвуковое исследование возможно заменить эластографией — новым альтернативным методом диагностирования фиброза, гепатита, цирроза и гепатоза по степени эластичности тканей и объемам разрастания соединительнотканных структур. По показаниям проводятся также МРТ (магнитно-резонансная томография), МСКТ (мультисрезовая спиральная) и биопсия, что даст возможность установить точный и окончательный диагноз.

источник

Гепатоз печени – это общее наименование ряда заболеваний, которые нарушают печеночный обмен веществ. Следствие метаболических нарушений – печеночная дисфункция (повреждение гепатоцитов, нарушение обмена веществ между клетками и межклеточным веществом, дистрофия).

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Гепатоз – это группа невоспалительных печеночных заболеваний. Характерная общая черта – нарушение трофики гепатоцитов. Повреждение структуры клеток и межклеточного пространства (на фоне нарушения метаболизма), а также нарушение вещественного обмена в клетках печени – главные “спутники” гепатоза. Различают острую и хроническую форму.

Симптоматика включает в себя:

недостаточность функции печени;
нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
желтушность.

Чаще всего встречается жировое поражение (избыточное накопление липидов в печени).

Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:

интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
отравления большим количеством этилового спирта;
интоксикации грибами ядовитых видов;
прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.

Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.

Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:

дефицит белка;
авитаминозы;
отравления ядами (соединения органического фосфора);
синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
сахарный диабет;
поражения щитовидной железы;
беременность (с выраженным холестазом);
избыточный вес;
несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).

Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:

синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.

В зависимости от момента возникновения можно выделить 2 типа гепатоза:

Возникающие на протяжении жизни, приобретенные типы можно разделить на:

токсический – результат токсического воздействия на печень отравляющих веществ;
жировой гепатоз (стеатоз) – избыточное отложения жиров в печени, сопровождающееся липидной дистрофией гепатоцитов.

Причина наследственных гепатозных поражений – генетические нарушения:

синдром Жильбера;
болезнь Ротора;
синдром Дабина-Джонсона.

Различают также типы жирового гепатоза в зависимости от зональности поражения органа:

Диссеминированный очаговый – небольшие объемы липидов сконцентрированы в различных зонах печени. Протекает бессимптомно.
Выраженный диссеминированный тип – объемные скопления жира в разных участках железы. Появляются симптомы.
Зональный – липидное поражение различных участков долек железы.
Диффузный тип – липиды равномерно скапливаются по всей площади печеночной дольки.

В зависимости от микроскопической картины стеатогепатоза выделяют:

Мелкокапельный тип – не происходит повреждения структуры гепатоцитов.
Крупнокапельный тип – структура печеночных клеток нарушена, наблюдается некроз.

Стадия	Характеристика
1 стадия	Скопление небольшого объема липидов в органе. Структура клеток органа не нарушена.
2 стадия	Жировая инфильтрация средней тяжести. Структура гепатоцитов нарушена, происходят некротические изменения. Появляются кистозные образования.
3 стадия	Крупные зоны жирового поражения. Состояние железы, граничащее с циррозом.

Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.

Признаки гепатоза зачастую могут не появляться достаточно длительный промежуток времени. В это время состояние больного может ухудшиться. Нарушение часто выявляется случайно, в ходе профилактических проверок или при диагностировании других патологий. Важно, что 1 стадия – бессимптомная.

Симптомы гепатоза печени на 2 и 3 стадии включают:

тяжесть в области правого подреберья, чувство сдавливания в брюшной полости, боль при надавливании в проекции печени;
хроническая усталость;
ощущение тошноты (избыточное выделение слюны, восприимчивость к запаху пищи);
метеоризм и диспепсия;
частичное или полное отсутствие аппетита;
желтоватый цвет слизистых и кожных покровов – следствие гипербилирубинемии;
кожный зуд;
кожные проявления – небольшого размера пятна кровоизлияний;
ксантомы – новообразования на кожных покровах, содержащие жировые включения (следствие нарушения липидного метаболизма).

Гепатоз включает симптомы, связанные с органическими изменениями в печени: увеличение размеров органа (при пальпации) и ярко выраженная эхогенность (при диагностике ультразвуком). Надо сказать, что симптомы и лечение нарушения взаимосвязаны: чем более выражена симптоматика, тем тяжелее стадия и сложнее лечение.

Диагноз гепатоз печени может быть поставлен гепатологом и врачом-гастроэнтерологом. Человек с нарушенными функциями печени должен постоянно консультироваться у этих специалистов.

Определение формы, стадии и типовой принадлежности гепатозного нарушения подразумевает ряд диагностических методов:

анамнез (опрос) пациента – уточняется информация о жалобах, симптоматике, диете, сопутствующих заболеваниях у больного;
осмотр пациента – включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, а также пальпацию зоны поражения;
лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печеночная биопсия и эластографическая диагностика.

Для точной диагностики и правильной постановки диагноза необходимо применение нескольких диагностических методов.

Гепатоз печени: лечение токсического типа подразумевает госпитализацию. В случае токсического поражения необходимо срочное устранение причины интоксикации и предотвращение поступления токсина в организм. Направление лечения включают: антигеморрагическую терапию, лечение общей интоксикации и гипокалиемии.

Гепатоз печени, его симптомы и лечение требуют соблюдение предписаний врача:

Исключить употребление алкоголя.
Соблюдение диеты (с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров).
Наблюдение в диспансере.
Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Лечить гепатоз печени необходимо также при помощи фармакотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на защиту гепатоцитов, снижение липидемии, антиоксидантную защиту клеток, борьбу с гипоксией.

Чем лечить гепатозные нарушения и ассоциированные дисфункции? Препараты для лечения гепатоза включают:

Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают структуру гепатоцитов.
Эссенциальные фосфолипиды – входят в состав мембран гепатоцитов и противодействуют замещению печеночной паренхимы соединительной тканью (Эссенциале, Фосфоглив, Резалют).
Фитопрепараты – комплексы лекарственных растений с разнообразными эффектами: антиоксидантный, желчегонный, гепатопротекторный (Аллохол, Силимарин, ЛИВ-52).
Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи. Активное вещество улучшает показатели желчи, препятствует образованию желчных камней, имеет гиполипидемическое действие и иммуностимулирующее. Препараты: Урсосан, Урсофальк и другие.
Аминокислотные производные – Гептрал, Гепа-мерц, Лецитин.
Гипогликемические препараты. Лечебные проявления этих препаратов заключаются в: нормализации массы тела, снижении уровня “плохого” холестерина, улучшении метаболизма инсулина и глюкозы (Метформин).
Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (препятствуют отложению холестерина на интиме сосудов). К препаратам данной группы относятся: статины (Аторвастатин, Симвастатин) и фибраты (Клофибрат, Фенофибрат).
Антиоксиданты. Как избавиться от повреждающего действия окислителей на гепатоциты? Необходим прием антиоксидантных препаратов: Мексидол, витамины группы А, Е и С. Эти вещества способствуют улучшению микроциркуляции, снижению уровня холестерола и укреплению сосудистых стенок (препятствуя геморрагическим гепатозным проявлениям).
Препараты против гипоксии – Карнитин, Триметазидин, Актовегин. Улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках и метаболизм глюкозы.

Для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо комбинирование разных лекарственных средств.

О том, излечим ли полностью жировой гепатоз, читайте в статье: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?

Лечение и профилактика заболевания требует соблюдения диеты. Контроль уровня поступающего белка, жиров и углеводов позволяет избежать ожирения и повышения уровня холестерина. Рекомендовано придерживаться стола N 5.

Базовые принципы диеты при печеночном гепатозе:

минимальное потребление жирной пищи и жареных продуктов;
обязательное наличие в рационе овощей, способствующих выводу желчи (кабачки, морковь, тыква);
увеличение количества потребляемого белка. Лучшие источники – нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, сваренные или тушенные;
потребление чистой воды (минимум 2 литра в сутки);
потреблять молочные продукты с низким процентом жирности: кефир, ряженка, йогурты;
снизить потребление глюкозы (в особенности при сахарном диабете);
полностью исключить из рациона: алкоголь, майонез, сладости, газированную воду, сдобу, белый хлеб и колбасы.

Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.

То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.

Профилактика гепатоза включает в себя:

соблюдение правильной диеты;
отказ от приема алкоголя и курения;
достаточную физическую нагрузку;
правильный прием лекарственных препаратов;
своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
ограничение психологических нагрузок;
периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.

источник

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Основные симптомы жирового гепатоза печени» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Жировой гепатоз печени

Гепатоз, это не воспалительный процесс печени, вызванный патологическими его нарушениями, возникающими в результате сбоя работы обменных веществ в гепатоцитах, то есть печёночных клетках.

Отсутствие явных патологических признаков, делают гепатоз печени, симптомы и лечение, которого желательно выявлять и лечить на ранней стадии воспаления, одним из самых неприятных заболеваний органов пищеварения. Как и при любом воспалительном процессе, у гепатоза определяются острая и хроническая формы заболевания.

Основываясь на различных патологических проявлениях, гепатоз печени, можно классифицировать по видоизменениям:

Острый гепатоз, является классической формой токсической дистрофии печени, которая вызвана воздействием токсинов на клетки органа. Причиной заболевания, может быть алкогольное отравление, несъедобные грибы, сепсис и вирусная форма гепатита.
Жировой гепатоз печени или стеаноз. Такое хроническое проявление формы заболевания, обусловлено жировым накоплением в печёночной ткани. Не последнюю очередь на возникновение хронической патологии, является злоупотребление алкогольных напитков. На фоне жировых отложений в печени, может возникать ещё одна форма стеаноза, это диффузный гепатоз печени. Запущенная форма стеаноза, может привести к циррозу печени.
Пигментный гепатоз, или доброкачественная гипербилирубинемия, это наследственная патология функционального нарушения печени. Заболевание проявляется с раннего возраста, и выражается в перемежающейся или хронической форме желтухи. Каких-либо структурных изменений в печени, при этом не наблюдается.
Холестатический гепатоз возникает при статическом нарушении образования и оттока желчи, а также при его недостаточном поступлении в зону 12-перстной кишки. В результате токсического воздействия на клеточном уровне, происходит жёлчная пигментация печени. Очень часто такая форма гепатоза, возникает у женщин в конце срока беременности. При запущенном состоянии, холестатический вид гепатоза переходит в гепатит.

Виды гепатоза печени

Наиболее выражены симптоматические признаки у токсической формы. Характерными проявлениями, являются:

высокая температура тела;
боль в правой стороне живота;
желтушность кожного покрова;
изменение цвета мочи и кала;
нарушение пищеварения.

симптомы гепатоза

Уже на начальной стадии токсической дистрофии, можно наблюдать увеличение печени. Нередко болезнь сопровождается тяжёлой формой почечной недостаточности. Очень многое зависит от степени токсикации. Наиболее сильное токсическое поражение приводит к печёночной коме, результатом которой становится летальный исход. Холестатический гепатоз печени, симптомы и признаки:

желтуха с выраженным сильным зудом;
невысокая температура тела, причиной которого становится застой желчи;
обесцвечивание мочи и кала.

Причины жирового гепатоза печени, кроются в повреждении гепатоцитов. Важную роль в этом играют жировые накопления в тканях, которые образуются в результате морфологических изменений. Чрезмерное употребление алкоголя, переедание, вот основные причинные факторы заболевания. Не последнюю роль в изменении тканевой структуры играет и сахарный диабет. Увеличенное содержание глюкозы (гипергликемия), позволяет повышать концентрацию свободных жирных кислот в крови. В результате скорость их накопления превышает скорость обменных реакций, и как следствие, происходит отложение жиров в клетки печени. Основные симптомы жирового гепатоза печени:

появление дисбактериоза;
потеря зрительной остроты;
тяжесть в правом боку;
тошнота и рвота;
нездоровая кожа.

Все эти признаки формируют жировой гепатоз печени. Симптомы заболевания имеют ярко выраженный характер, и проявляются очень стремительно. Поэтому очень важно, чтобы диагноз заболевания, был установлен на раннем этапе развития.

этиология жирового гепатоза

Так как установить диагноз на ранней стадии очень сложно, из-за неявных симптоматических признаков. Для людей входящих в зону риска, необходимо раз в полгода проходить обследование, которое выявит любое клиническое отклонение функциональной работы печени. Современная медицина, обладает большим количеством диагностического и научно-исследовательского оборудования, способного выявить гепатоз печени. Лечение, можно проводить, только после точно установленного диагноза. Для этого используются следующие методы современной диагностики:

лабораторное исследование крови и мочи;
анализ кала на стеркобилин;
определение количества билирубина в крови;
маркеры вирусного гепатита;
пункционная биопсия;
ультразвуковое исследование;
другие методы диагностики.

лабораторное исследование крови и мочи

Наиболее эффективными и высокоинформативными методами, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) печени и её радионуклидное сканирование. Эти два метода диагностики, позволяют с высокой степенью точности, дать полную картину состояния и подобрать правильное лечение жирового гепатоза печени.

Вовремя не начатая лечебная терапия, может привести к плачевным результатам. Неправильная работа печени приводит к многочисленным осложнениям. Основная работа печени, это очищение нашего организма от шлаков. Больная печень не справляется с возложенными на неё обязанностями, и как следствие, начинается интоксикационное поражение всех жизненно важных органов. Как лечить гепатоз печени от ожирения? Перед любыми лечебно-профилактическими мероприятиями, назначается диетотерапия, которая в некоторых случаях является единственным способом лечения. Но, это помогает лишь при начальной стадии развития заболевания.

лечение ожирения печени

При более серьёзных воспалениях органа пищеварения, применяется консервативное воздействие. Прежде всего, устраняется жировая инфильтрация печени. Для этого существуют липотропные фармакологические препараты: витамины В6 и В12, эссенциальные фосфолипиды, фолиевая и липоевая кислота. Основной фактор воздействия на печень при её ожирении, является инсулинорезистентность. Поэтому необходима коррекция массы тела. Потеря в 5-10% от веса, приводит к улучшению жирового и углеводного обмена веществ. Однако не стоит стремительно форсировать события. Чрезмерные усилия, могут привести к почечной недостаточности и обеспечить формирование конкрементов в жёлчном пузыре. Во избежание последнего, назначается урсодезоксихолевая кислота. Достаточно сбрасывать 500-700 г в неделю, чтобы планомерно восстанавливать работу печени.

Сегодня очень стремительно развивается гиполипидемическая терапия. Однако окончательного клинического подтверждения безопасности этого способа воздействия на жировой гепатоз, пока не установлено.

Таким образом, самым эффективным методом лечения ожирения печени, является устранение этиологических факторов.

Кроме лекарственной формы воздействия, диета при жировом гепатозе печени, остаётся основополагающим элементом комплексного подхода к лечению заболевания. Давая диетические рекомендации, врач преследует несколько целей. Во-первых, это функциональное восстановление, снижение уровня холестерина, нормализация жирового обмена. Во-вторых, диета при гепатозе печени, обеспечит организму достаточный уровень гликогена. В-третьих, выравнивается выработка желчи, которая отвечает за блокировку токсинов в организм. Суточное потребление животных жиров, не должен превышать 70 грамм. Белковое насыщение организма, должно составлять 100-130 г в день. Интенсивность потребления продуктов питания, должен быть растянут на 5-6 приёмов пищи небольшими порционными дозами. Суточное потребление жидкости при жировом гепатозе не должно превышать двух литров.

диета при жировом гепатозе печени

Рекомендованные продукты питания при заболевании:

нежирное мясо: говядина, кролик, индюшка;
некоторые сорта рыбы: треска, хек, мерлуза, минтай;
любые овощи и фрукты;
крупы: гречка, овсянка, пшено;
хлеб грубого помола;
растительное масло;
яйца и морепродукты;
зелень: салат, ревень.

Не рекомендованные к употреблению продукты питания при гепатозном ожирении печени:

любой вид алкоголя;
куриное мясо;
кофе, какао и крепкий чай;
мясные жирные бульоны;
жирное мясо: свинина, баранина;
жирная рыба: лосось, осетрина, белуга, сом;
белый хлеб и сдобная выпечка;
сало, масло, маргарин, майонез;
копченость: рыбная и мясная;
лук, чеснок, перец и другие острые приправы.

Это лишь небольшой список, который должен стать руководством к действию.

Знаменитая диета была впервые разработана основателем диетологии в СССР Мануилом Исааковичем Певзнером в 20-х годах XX столетия. В дальнейшем диета № 5 была доработана советскими диетологами. При соблюдении диетического питания от Певзнера, сжигаются до пяти лишних килограмм в месяц. Суть метода здорового употребления пищи, заключается в ограничении продуктов с экстрактивными элементами и эфирными маслами, которые повышают секрецию поджелудочной железы и желудка. Эти компоненты изобилуют в жареных продуктах. Вот несколько важных правил здорового питания по диете № 5 М. Певзнера:

Пропорциональное суточное потребление белков, жиров и углеводов, должно соответствовать 110, 80 и 300 грамм.
Оптимальное суточное солевое содержание в продуктах не более 8-10 грамм.
Количество воды не более 1,5-2 литра в день.
Дробное многоразовое питание позволит разогнать обменные функции.

Диета № 5 при жировом гепатозе

Помимо этого, следует ограничивать потребление углеводов.

Определённым образом, правильно, составленная фитокомпозиция, улучшит жировой обмен, функциональную работу печени и окажет противовоспалительное действие. Это будет отличным подспорьем при комплексной терапии.

Корень солодки, 4 ст. л.
Череда, листья малины, по 3 ст. л.
Полынь, шалфей, по 2 ст. л.
По одной столовой ложке цветка ромашки, липы, тысячелистника и корня аира.

Весь сбор измельчить и перемешать. Залить две столовые ложки 500 мл кипятка. Настаивать в течение суток. Принимать по 50 мл в день до еды 3 раза в день. Курс лечения рассчитан на три месяца.

Корень солодки при жировом гепатозе

Травяной сбор №2 основан на корне солодки и берёзовых листьев, которых нужно взять 4 столовые ложки. Остальные ингредиенты:

Шиповник, боярышник, красная рябина – 3 ст.л.
Крапива, шалфей, брусника, корень одуванчика – 2 ст.л.
По 1 ст.л – зверобоя и фенхеля.

Все ингредиенты залить ½ литра кипятка и дать настояться 10-12 часов. Принимать по одной столовой ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет две недели, после пяти дней перерыва, следует пройти ещё один этап лечения.

Шиповник, солодка, зверобой – по 3 ст.л.
Пижма, календула, кукурузные рыльца – по 2 ст.л.
Чистотел, лист берёзы, корень одуванчика и валерианы – по 1 ст.л.

Способ приготовления отвара, аналогичен травяному сбору № 2.

Травяные сборы

Во избежание неприятных ощущений и возможного рецидива, следует домашнее лечение проводить под контролем лечащего гастроэнтеролога.

При таком виде заболевания печени, в большинстве случаев удаётся устранить причины воспаления и восстановить функциональную работу органа. Трудоспособность пациентов при этом не утрачивается. Обязательным условием, является выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Как правило, это сбалансированный режим питания, достаточная физическая активность, поддержка оптимальной массы тела, исключение горячительных спиртных напитков и курение. Соблюдая все указания гастроэнтеролога, можно надолго отсрочить или вовсе забыть о проблемах жирового гепатоза.

Следите за собой и будьте здоровы!

Симптомы жирового гепатоза печени и их специфика
Степени развития и причины возникновения заболевания
Опасность гепатоза при беременности
Лечение и профилактика

Жировой гепатоз печени, симптомы этого заболевания и его лечение интересуют многих пациентов. Жировой гепатоз, или жировая инфильтрация печени — это процесс, при котором в печени накапливаются жировые клетки. Иными словами, возникает жировая (иногда белковая) дистрофия клеток печени, накапливаются простые жиры и становятся жировой тканью.

При жировом гепатозе жир составляет больше 5% от общей массы печени. Если это число увеличивается до 10% и выше, значит, больше половины печеночных клеток содержат жир.

Нездоровый образ жизни может привести к возникновению жирового гепатоза. Влияние на организм алкоголя, жирной пищи, некоторых лекарств негативно отражается на печени. Все токсины, попадающие в наш организм, обезвреживаются и перерабатываются печенью в простые жиры. Когда мы чрезмерно нагружаем печень жирной пищей, весь избыточный жир остается в печеночных клетках.

Простые жиры, накапливающиеся в печени, со временем перерождаются, заменяя клетки печени на жировые клетки. Так возникает ожирение печени. Но жировые клетки не способны взять на себя функции печеночных клеток и, как следствие, печень перестает обезвреживать токсины. Это может послужить началом других заболеваний: фиброза, а затем и цирроза печени. Симптомы гепатоза на ранней стадии очень трудно выявить.

Как уже было сказано, такое заболевание, как жировой гепатоз печени симптомы имеет не ярко выраженные. Развитие заболевания растянуто во времени и может быть почти незаметным, признаки жирового гепатоза проявляются постепенно, по мере поражения клеток печени. Симптомы ожирения органа становятся явными только тогда, когда протекает уже третья стадия болезни. Лечение к тому времени уже невозможно. Единственный выход — пересадка печени.

Основные симптомы ожирения печени: боли и тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, дисбактериоз, тошнота, рвота. Кроме того, может снизиться острота зрения, измениться состояние кожи, возможна небольшая желтуха. Чаще всего пациенты, имеющие ожирение печени, симптомы заболевания практически не замечают.

Различают три степени жирового гепатоза:

Для первой степени характерно возникновение очагов клеток с большой концентрацией простых жиров. Состояние, когда таких образований несколько и они распределяются по всему органу, называют диффузным жировым гепатозом.
При второй степени гепатоза увеличивается количество жировых клеток, возникает и разрастается соединительная ткань между ними.
На третьей стадии жировых клеток становится еще больше, соединительная ткань формирует хорошо заметные полоски, которые оканчиваются тяжами фибробластов (предпосылка фиброза).

Прежде чем назначить лечение, необходимо определить причины возникновения болезни. От этого будет зависеть выбор терапии. Есть несколько основных причин ожирения печени:

Нарушение липидного обмена (обмена жиров). Подобное нарушение может возникнуть вследствие серьезного ожирения (не путать с обычной полнотой!), инсулиннезависимого диабета (диабет второго типа) и гипертриглицеридемии (повышение уровня липидов до аномальных значений). Лечение и профилактика в этом случае — строгая диета, ограничение жира в рационе.
Токсическое воздействие на печень. Например, злоупотребление алкоголем вызывает алкогольный жировой гепатоз.
Радиация. Повышенный радиоактивный фон может дать толчок к возникновению гепатоза.
Несбалансированный рацион питания. Сюда можно отнести не только переизбыток жира, но и недостаток белка при всевозможных диетах и голоданиях. В последнем случае организм истощается, и печень перестает нормально функционировать.
Нарушенное пищеварение. Печень не только очищает организм, но и помогает процессу пищеварения. Если нарушены всасывание жиров и выработка желчных кислот, может возникнуть дистрофия печеночных клеток.
Прием антибиотиков. Длительный, без консультации с врачом, без соблюдения пищевых ограничений и приема пробиотиков прием лекарственных средств опасен для печени.
Различные эндокринные заболевания. Например, недостаточность гормона щитовидной железы, избыток гормонов коры надпочечников (кортизол, кортикостерон, альдостерон и т.д.).

При наступлении беременности у будущей мамы меняется гормональный фон. Кроме того, отпавшая необходимость беречь талию может дать старт перееданию. В результате появляется опасность развития острого жирового гепатоза беременных (ОЖГБ), что может вызвать осложнения, а в исключительных случаях даже привести к смерти при родах.

Заболевание проявляется примерно между 30 и 38 неделями беременности и может вызывать желтуху. Признаки острого жирового гепатоза у беременных: дискомфорт и боль в правом подреберье (в области печени), тошнота, рвота, общая слабость, постоянная изжога. Как видим, признаки не слишком явные, и только врач, проведя обследование, может поставить правильный диагноз. Не стоит откладывать визит к врачу и подвергать себя риску.

Рассмотрим способы диагностики жировой дистрофии печени. Один из самых первых способов — ультразвуковое исследование (УЗИ), оно выявляет эхопризнаки гепатоза. Кроме того, пораженные участки печени можно определить с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования (МРТ). Еще один способ диагностирования: биопсия печени. Образец ткани берут непосредственно из печени и проверяют на наличие в нем жировых клеток.

Лечением ожирения печени занимаются эндокринолог и гепатолог.

Врач-эндокринолог выявляет причину заболевания и лечит гормональные и обменные нарушения, врач-гепатолог занимается поражением печени, возникшим вследствие болезни.
Жировой гепатоз печени — одно из немногих заболеваний, при лечении которых необязательны лекарственные препараты. Это тот редкий случай, когда соблюдение определенной диеты дает неплохой результат. Однако, кроме пищевых ограничений, необходимы и физические нагрузки.

Рассмотрим изменения в рационе питания. Больным категорически противопоказаны соленые и копченые продукты, любые консервы, жирные молочные продукты (творог, сметана), грибы, фасоль, бобы, редис, помидоры, лук, чеснок, жирные мясо и рыба и мясные бульоны. Под запретом газированные напитки, кофе, какао и абсолютно все алкогольные напитки.

Пища, рекомендуемая для лечебной диеты (стол № 5), должна быть отварной или приготовленной на пару. В рацион больного могут входить: суп без мяса (на овощном бульоне), отварные или паровые овощи, не более одного яйца в день, нежирный сыр, молочный суп, паровой омлет, нежирные или обезжиренные творог, кефир, йогурт.

Сметана или сливки, обозначенные на упаковке как «нежирные», содержат слишком много жира и применяться в лечебной диете не могут. Кроме уменьшения калорийности, важно, чтобы питание было сбалансированным. Белки, жиры и углеводы должны соотноситься между собой как 1:1:4. То есть на одну часть белков и жиров в рационе должны приходиться четыре части углеводов.

Рекомендуется заменить примерно четвертую часть от общего количества жира на растительные масла, они содержат полиненасыщенные жирные кислоты. Сахаросодержащие блюда успешно заменят мед, ягоды, фрукты, молочные продукты. Лучше распределить суточный объем пищи на 5 — 6 небольших порций.

В поддержку лечебной диеты используют физические нагрузки. Однако здесь нужна осторожность. Слишком быстрое уменьшение массы тела может усугубить болезнь. В норме снижение веса должно быть до килограмма в неделю.

Лучше сбрасывать вес понемногу, сохраняя здоровье, чем погнаться за результатом и навредить себе. Для начала подойдет обычная ходьба (ежедневно и обязательно) и не меньше 20 минут несложных упражнений 3 — 4 раза в неделю. В дальнейшем организм сам поможет регулировать нагрузку.

Помочь в лечении как ожирения в целом, так и гепатоза в частности могут некоторые лечебные травы, выводящие лишний жир, и продукты, подстегивающие процесс сжигания жира. Так, улучшить функции печени может обычная зелень: салат, петрушка, укроп. Не нужно есть эти травы пучками, добавляйте в приготовленное блюдо понемногу, но каждый день.

Используют для выведения лишнего жира и отвар шиповника или кукурузных рылец; зеленый чай, в который можно добавить мяту или лимон; морковный сок, лучше утром, натощак (не больше половины стакана). Кедровые орехи укрепят клетки печени, достаточно одной чайной ложки в день.

Мы часто слышим о пользе здорового образа жизни, но редко задумываемся о том, что правильное питание и физическая активность могут уберечь от большинства проблем со здоровьем. Начните с профилактики болезни, чтобы потом не пришлось прибегать к лечению. Будьте здоровы!

Жировой гепатоз – процесс накопления в печени клеток жировой ткани. Это происходит, когда клетки печени начинают накапливать простые жиры и превращаются в жировые клетки. Избавиться от жирового гепатоза помогут народные средства. Они также поспособствуют предупреждению данного заболевания. Главное – знать все симптомы и не пропустить начало заболевания

Жировой гепатоз – это процесс перерождения клеток печени в жировые клетки. Жировой гепатоз печени возникает из-за накопления в гепатоцитах (клетках печени) простых жиров (триглицеридов).

Жировой гепатоз может развиваться в связи с воздействием на организм различных веществ( алкоголя, лекарственных препаратов, жирной пищи и т.д.). Однако, в конечном итоге, все токсические вещества организм отправляет в печень, где она их обезвреживает и превращает в простые жиры. А так как с пищей в организм поступает достаточное количества жиров (если не избыточное количество), то все «лишние» жиры накапливаются в клетках печени.

Простые жиры постепенно накапливаются в клетках печени и в какой-то момент клетки начинают перерождаться. Клетки печени (гепатоциты) превращаются в жировые клетки. Постепенно, печень начинает превращаться в область скопления жировых клеток, из которых формируется жировая ткань. Так как клетки заменились, печень больше не может выполнять свои функции и обезвреживать токсические вещества.

Со временем, жировые клетки также могут перерождаться. Зачастую, после жирового гепатоза развивается фиброз печени, а затем цирроз печени (разрастание соединительной ткани в печени и замещение ею клеток печени).

По степени накопления жира и поражения клеток печени выделяют несколько стадий заболевания:

Жировой гепатоз 1 степени характеризуется появлением очагов накопления клеток с высокой концентрацией простых жиров. Если таких очагов несколько и локализируются они на значительном расстоянии друг от друга, это проявляется диффузный жировой гепатоз.
Жировой гепатоз 2 степени характеризуется увеличением площади накопления жировых клеток и началом разрастания соединительной ткани между клетками.
Жировой гепатоз 3 степени характеризуется появлением явно выраженных полосок соединительной ткани, которые заканчиваются тяжами фибробластов (из которых затем развивается фиброз) и большим скоплением жировых клеток.

одна из причин возникновения жирового гепатоза — ожирение

Прежде, чем задумываться о том, как лечить жировой гепатоз печени, нужно узнать, почему и из-за чего он появляется. Ведь лучше вообще не задумываться, как вылечить жировой гепатоз, а просто предотвратить его появление!

Существуют различные причины жирового гепатоза, которые объясняют его появление. Однако, среди них есть только несколько, которые в действительности могут привести к перерождению печени в жировую ткань:

Заболевания с нарушением липидного обмена (обмена липидов). К таким заболеваниям относятся: сахарный диабет второго типа (несахарный диабет или инсулиннезависимый), ожирение (но не обычная полнота!) и гипертриглицеридемия (аномально повышены уровень липидов в крови человека). Самый лучший способ избавиться от данных заболеваний и не допустить появления жирового гепатоза – соблюдать строгую диету, которая ограничит потребление жиров.
Токсическое воздействие на печень. Печень – своеобразный фильтр организма. Она обезвреживает всевозможные чужеродные и токсические вещества в организме. Однако, если подвергать печень постоянному токсическому действию, в какой-то момент она перестанет справляться. Примером тому служит алкогольный жировой гепатоз, который развивается при систематическом употреблении алкоголя.
Радиационное излучение. В населенных пунктах с повышенной радиацией возможность появления жирового гепатоза достаточно высока.
Неправильное питание. Неправильное питание приводит к нарушению обмена липидов, что и вызывает появление жирового гепатоза. Это возможно в случаях: нерегулярных приёмов пищи, недостаточно количества потребления белков и голоданиях. Последний вариант часто встречается у девушек, желающих похудеть за короткий срок – они истощают организм, и клетки печени прекращают выполнять свои функции.
Заболевания, связанные с нарушением пищеварения. Печень не только избавляет организм от токсических веществ, но и участвует в процессе пищеварения. При нарушении всасывания жиров и выделении желчных кислот, может развиваться жировой гепатоз.
Длительный прием антибиотиков без соблюдения диеты и приема пробиотиков.
Эндокринные заболевания. Самым главным является избыточное действие гормонов коры надпочечников (альдостерон, кортизол, кортикостерон и т.д). Вариант появления жирового гепатоза возможен при недостатке гормона щитовидной железы – тироксина.

одним из основных симптомов жирового гепатоза является тошнота и рвота

Требуется время для того, чтобы развился жировой гепатоз – симптомы проявляются по мере поражения клеток печени. Ярче всего симптомы жирового гепатоза выражены на 3 стадии заболевания, но лечить тогда его уже невозможно. В таком случае человеку поможет только пересадка печени.

Основные симптомы жирового гепатоза:

Тяжесть в верхнем правом квадрате живота (в области расположения печени);
Появление дисбактериоза;
Падение остроты зрения;
Ухудшение состояние кожи (кожа становится тусклой);
Тошнота;
Рвота.

Симптомами сопровождается только острый жировой гепатоз. Обычно же, люди, которые страдают данным заболеванием, не могут сказать о каких-либо ярко выраженных симптомах.

жировой гепатоз часто возникает во время беременности

Нередко встречает жировой гепатоз беременных женщин. Причина тому и перестройка гормонального фона женщины и употребление большого количества пищи. Чаще всего, встречается ОЖГБ (острый жировой гепатоз беременных), который может привести к осложнениям во время беременности. ОЖГБ может стать причиной смерти женщины во время родов.

Жировой гепатоз, чаще всего, наблюдают между 30- 38 неделями. Хотя, это условные сроки – заболевание может появиться немного ранее 30 недели. Признаки жирового гепатоза при беременности наиболее часто сопровождаются желтухой.

Самые главные симптомы жирового гепатоза печени во время беременности:

Слабость;
Вялость;
Тошнота;
Рвота;
Чувство дискомфорта в области печени;
Чувство боли в области печени;
Возникновение постоянной изжоги.

При появлении таких симптомов ближе к 30 неделе, не стоит списывать их на течение беременности. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы удостовериться в отсутствии заболевания.

для диагностики жирового гепатоза проводят биопсию печени

Если есть подозрения о появлении жирового гепатоза, нужно немедленно обратиться к врачу. Он в обязательном порядке должен отправить пациента на один из основных видов диагностики жирового гепатоза.

УЗИ показывает эхопризнаки жирового гепатоза.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия показывают наличие пораженных участков печени.
Биопсия печени – это взятие непосредственно образца ткани печени. Если в образце обнаружены жировые клетки, значит, у человека развивается жировой гепатоз.

Чаще всего, жировой гепатоз определяется на УЗИ. Поводом для беспокойства при любом обследовании должно стать увеличение печени.

при жировом гепатозе к употреблению показаны творог низкой жирности и молоко

Вопрос, можно ли вылечить жировой гепатоз, возникает при диагностировании данного заболевания. Основное лечение жирового гепатоза печени состоит в правильном питании, соблюдении специальной диеты. Диета при жировом гепатозе должна максимально ограничивать поступление жира в организм. Это необходимо для того, чтобы использовать жир, который накопился в организме. В первую очередь, от жира будет избавляться печень. Лучше всего диета при жировом гепатозе печени действует на стадии развития гепатоза. Пока клетки печени еще не превратились в жировые, из них легко можно вывести триглицериды.

Питание при жировом гепатозе должно избавить человека от заболевания, а не усугубить его. Именно поэтому меню при жировом гепатозе должно включать в себя либо отварную пищу, либо пищу, приготовленную на пару.

мясные бульоны,
жирные мясо и рыбу,
свежие лук и чеснок,
фасоль и бобы,
помидоры,
грибы,
редис,
консервы,
соленные и копченые продукты,
жирный творог и сметану.

Заменить какао и кофе на несладкий чай и исключить холодные и газированные напитки.

Питание при жировом гепатозе печени должно включать в себя:

свежие отварные и приготовленные на пару овощи;
вегетарианские супы и борщи (без мяса);
молочные супы;
нежирный и неострый сыр;
варёные яйца (1 в день);
омлет, приготовленный на пару;
овсяную, гречневую, манную и рисовую каши;
молоко;
нежирный или обезжиренный творог;
кефир, нежирный йогурт.

Любое лечение жирового гепатоза должно основываться именно на диете. Без диеты избавиться от данного заболевания нельзя. И даже соблюдая диету, необходимо строго контролировать количество жиров, поступающее в организм. Молочные продукты, лучше всего, выбирать либо с очень низким процентом жира, либо совсем обезжиренные. Это поможет быстрее избавиться от жирового гепатоза печени.

кедровые орехи помогут вернуть здоровье печени

Вопрос, чем лечить жировой гепатоз, остается актуальным для людей, страдающих данным заболеванием. Медикаментозное лечение жирового гепатоза эффективно только, если сочетается с правильным питанием и народными методами лечения. Именно народные методы являются самыми эффективными при лечении жирового гепатоза. А также они доступны каждому человеку и достаточно просты.

Лечение жирового гепатоза народными средствами предусматривает использование различных отваров, которые помогают выводить лишние жиры из печени и организма, а также употребления в пищу различных продуктов, которые ускоряют процесс сжигания жиров.

Одна чайная ложечка кедровых орехов в день поможет укрепить клетки печени.
В утренний чай обязательно нужно добавлять листик мяты или мелиссы.
20 гр. листьев мяты заливают половиной стакана кипятка и настаивают ночь. Настой следует разделить на три равные части и выпить в течение суток.
Чтобы улучшить функцию клеток печени и помочь им вывести ненужные жиры, следует каждый день есть зелень. Укроп, петушка, салат – это всё следует понемножку потреблять в пищу каждый день. Кстати, данный совет можно использовать дл профилактики жирового гепатоза.
Вывеси жиры можно с помощью настоя шиповника. Для этого 50 гр. шиповника заливают половиной литра кипятка и настаивают в термосе 8-12 часов. Пить такой настой нужно по стакану 3-4 раза в день.
Точно так же, как отвар шиповника, можно заваривать кукурузные рыльца. Они обладают аналогичным эффектом – выводят простые жиры.
Зеленый чай содержит огромное количество антиоксидантов, которые помогают печени выводить из организма вредные вещества. Чтобы очистить печень от токсических веществ и простых жиров, достаточно выпивать по 3-4 чашки зеленого чая в день. Не лишним будет добавить в чай листик мяты или дольку лимона.
Каждое утро натощак нужно выпивать по половине стакана морковного сока, тогда жировой гепатоз исчезает намного быстрее.

Часто возникает гепатомегалия – жировой гепатоз печени с увеличением размера самой печени.

Чтобы печень приобрела свои нормальные размеры, нужно делать настой из лимонов. Для этого нужно взять три лимона и тщательно их вымыть. Лимоны следует измельчить в блендере до состояния кашицы (обязательно вместе с кожурой!) и залить половиной литра кипятка. Отвар нужно настаивать ночь, потом процедить и выпить на следующий день между приемами пищи. Такой настой можно принимать только 3 дня подряд. Затем нужно сделать перерыв в 3-4 дня.
Пангамовая кислота или витамин В15 существенно снижает количество простых жиров, находящихся в клетках печени. Людям с жировым гепатозом печени, обязательно нужно употреблять в пищу продукты, содержащие пангамовую кислоту. К таким относятся: абрикосовые косточки, ростки риса и рисовые отруби, дыня, тыква, арбуз, коричневый рис и пивные дрожжи.
Обязательно каждый день нужно употреблять в пищу 15-30 гр. сухофруктов. Они помогут запустить обмен веществ, а значит, и сжигание жиров будет происходить быстрее.

Лечение можно начинать, когда уже обнаружен гепатоз жировой – лечение народными средствами и лекарственными препаратами следует совмещать с диетой и физической нагрузкой. Физическая нагрузка лучше любых лекарств и отваров поможет «вытащить» из печени жировые клетки.

для профилактики жирового гепатоза необходимо систематизировано заниматься фитнесом как минимум по 15-20 минут в день

Проще не допустить появление заболевания, чем затем лечить его. Для того, чтобы не иметь жирового гепатоза необходимо соблюдать некоторые правила.

Есть здоровую и полезную пищу, не пренебрегая приемами пищи.
Регулярно заниматься фитнессом или другим видом спорта. Причем короткие маршруты в расчёт не идут. Это должны быть систематические занятия спортом. Минимум 15-20 минут в день.
Ограничить употребления алкоголя. А лучше, вообще исключить алкоголь.
Принимать лекарственные препараты чётко по инструкции врача. А перед применением лекарственных препаратов без назначения врача, обязательно нужно прочитать информацию о препарате, правилах его приема и его совместимость с другими лекарственными средствами.

Среди многих других патологических состояний организма человека одно из главных мест занимают заболевания печени.

Среди них, в свою очередь, в последнее время наиболее распространен жировой гепатоз, который носит еще названия «жировая дистрофия печени», «стеатоз печени».

Суть заболевания состоит в патологическом внутриклеточном накоплении жировых капель. О симптомах жирового гепатоза и основных причинах его возникновения пойдет речь в этой статье.

В большинстве случаев признаки гепатоза печени отсутствуют, в связи с доброкачественным течением болезни или не проявляют себя на фоне других заболеваний.

Однако у 30% больных жировой гепатоз становится причиной стеатогепатита, то есть хронически протекающего воспалительного процесса, который в 20 – 25% трансформируется в прогрессирующий фиброз или цирроз печени — замещение нормальной печеночной структуры органа соединительной (для понимания — рубцовой) тканью.

Цирроз печени в 10% заканчивается смертельным исходом. Жировой гепатоз встречается в разном возрасте, но наиболее часто им страдают люди, возраст которых превышает 45 лет.

Печень обладает большим запасом регенеративных возможностей. Поэтому понимание причинных факторов и раннее выявление патологических изменений, своевременное устранение причины их возникновения и адекватное лечение позволяют восстановить физиологическую структуру органа или остановить патологический процесс на той стадии, когда печень еще в состоянии выполнять в полном объеме все свои функции.

В зависимости от причин жировой гепатоз (жировую дистрофию печени) подразделяют на:

Первичный гепатоз.
Вторичный жировой гепатоз.

Первичный жировой гепатоз может быть вызван:

инсулинорезистентностью (снижение чувствительности) клеток печени и жира к инсулину;
сахарным диабетом II типа;
ожирением, связанным с употреблением калорийных продуктов, содержащих большой процент жиров и углеводов;
повышенным содержанием липидных фракций в крови;
избыточным образованием и всасыванием триглицеридов в кишечнике.

Вторичная жировая дистрофия печени развивается в результате:

длительное применение гепатотоксичных лекарственных препаратов (эстрогенов, амиодарона, транквилизаторов и др.);
хронической химической интоксикации (алкогольные и энергетические напитки, пестициды, фосфорные и некоторые углеродистые соединения, средства бытовой химии);
длительный прием некоторых антибиотиков и наркотических средств;
хронических заболеваний — неспецифический язвенный колит, хронический панкреатит, аутоиммунные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность при ишемической болезни и пороках сердца, хронических заболеваниях легких;
вирусного гепатита (особенно гепатиты “C” и “D”), гипотиреоза, заболевания коры надпочечников;

У мужчин на первом месте среди причины возникновения жировой дистрофии печени является злоупотребление алкоголем, активно способствуя воспалению ткани печени, обострениям, которые присоединяются к гепатозу и приводят к циррозу и фиброзу. Поэтому любители спиртного имеют наибольший риск приобрести жировой гепатоз.

быстрого снижения массы тела при голоданиях, что приводит к возникновению воспалительных процессов в печени;
нерегулярного питания или потребления продуктов с низким содержанием белков;
резкой смены диеты с высоким содержанием углеводов на низкоуглеводное питание и наоборот.
высок риск развития жировой дистрофии печени у лиц, любителей алкоголя совместно с жирной, калорийной пищи, с обилием специй.
по статистики жировой гепатоз чаще встречается у обеспеченных людей, чем у тех, кто редко балует себя деликатесами и живет скромно.

Таким образом, симптомы жирового гепатоза печени могут быть «замаскированы» клинической картиной других заболеваний и выявляться совершенно случайно при обследовании по поводу другой симптоматики. Иногда причину развития заболевания установить невозможно.

В Европейских странах неалкогольной жировой дистрофией печени страдают 10% детей, 20-30% взрослых. В британском исследовании в госпитале одного из детских колледжей сотрудниками Суррейского университета были проанализированы медицинские карты 120 детей. Целью исследования было обнаружение связи дефицита витамина Д с жировым гепатозом у детей.

У обследуемых пациентов было обнаружено низкое содержание витамина Д в крови круглый год и был обнаружен вариант гена NADSYN1, который ассоциируется с тяжестью жирового гепатоза. Всеобщая эпидемия ожирения населения развитых стран, а также малоподвижный образ жизни, питание не полезными продуктами (фаст-фуд, газировки, чипсы, продукты с консервантами и усилителями вкуса, ограниченное потребление фруктов и овощей), чрезмерное использование солнцезащитный кремов приводит к дефициту витамина Д, рахиту у детей и жировому гепатозу.

Симптомы проявляются по мере повреждения гепатоцитов, а на выраженность клинических проявлений влияет степень поражения печеночной ткани:

I степень — гистологически и инструментально определяются очаги скопления печеночных клеток с высокой концентрацией жиров. Наличие нескольких очагов, расположенных на значительном отдалении друг от друга, является признаком диффузного жирового гепатоза.
II степень — увеличение площади накопления очагов с перерожденными клетками и появление между ними соединительнотканных разрастаний.
III степень — большие скопления жировых клеток и явно выраженное разрастание соединительнотканных полосок, заканчивающихся фиброзными тяжами. Последние — это признак развития цирроза и фиброза печени.

Для III степени, когда консервативное лечение жирового гепатоза невозможно, характерны наиболее выраженные симптомы. Лечением может быть уже только трансплантация печени. Поэтому очень важна ранняя диагностика и правильное лечение заболевания. В соответствии с клиническим течением жировой гепатоз подразделяют на острый и хронический.

Она возникает при острых отравлениях (мышьяковистые и фосфорные соединения, несъедобные грибы — бледная поганка и сморчки; суррогаты алкоголя, экстракт папоротника; антибиотики тетрациклинового ряда). Стеатоз печени в острой форме встречается и как наиболее тяжелое, хотя и редкое, осложнение беременности. Острый жировой гепатоз беременных развивается в результате недостатка клеточных ферментов, участвующих в расщеплении жирных кислот и синтезе АТФ, при системной генетической патологии митохондрий.

Острая дистрофия может начинаться вяло, но обычно она протекает с бурной симптоматикой, проявляющейся тошнотой, изжогой, рвотой, чувством дискомфорта и болью в животе (чаще в подложечной области), вялостью, заторможенностью и адинамией. Возникает интенсивная или слабовыраженная желтушность склер, кожных покровов, слизистых оболочек. Печень имеет нормальные или даже уменьшенные размеры.

В дальнейшем развивается синдром диссеминированного сосудистого свертывания (ДВС), сопровождающийся усилением изжоги и рвотой с примесью крови, что объясняется образованием множественных язв в желудке и пищеводе.

Прогноз острого течения жировой дистрофии печени в основном неблагоприятный в связи с печеночно-почечной недостаточностью или осложнениями ДВС-синдрома (кровотечение, тромбозы, острая сердечнососудистая недостаточность).

При более благоприятном исходе острое течение жирового гепатоза переходит в хроническую форму.

Слева – здоровая печень, справа – жировой гепатоз

Клиническое течение самой жировой дистрофии часто протекает бессимптомно. Иногда возникает субъективная симптоматика:

тупая боль, чувство тяжести или неприятных ощущений в правой подреберной области, которые могут усиливаться при наклонах, поворотах грудной клетки, подъеме тяжести;
нарушение аппетита и развитие симптомов дисбактериоза;
тошнота после приема пищи и по утрам, отрыжка воздухом, горечь во рту;
метеоризм, быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание;
снижение остроты зрения;
ухудшение состояния кожи (становится тусклой).

При осмотре врачом иногда отмечается незначительная желтушность склер, определяется увеличенный, слегка болезненный (редко) нижний край печени.

Диагностика осуществляется на основе жалоб больного и лабораторно-инструментальных методов. Несмотря на обязательное снижение функционального состояния печени при жировом гепатозе, подтвердить это при помощи традиционных лабораторных исследований достаточно сложно.

Жировая дистрофия, особенно возникшая на фоне алиментарного ожирения, может быть причиной незначительного повышения активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и аминотрансфераз сыворотки крови — глютамино-пировиноградной (ГПТ) и глютамино-щавелевоуксусной (ГЩТ). Однако эти лабораторные данные не специфичны для жирового гепатоза.

Ультразвуковое исследование тоже недостаточно информативное — эхогенность печени обычно нормальная, иногда может быть повышенной, что более характерно для фиброза или цирроза печени. Более достоверными являются компьютерная и магниторезонансная томографии, которые во многих случаях позволяют выявить очаговую инфильтрацию печени (скопления, очаги гепатоцитов, переродившихся в жировые клетки), реже — диффузную (распространенную) инфильтрацию. Очаги поражения могут через определенное время исчезать, особенно на фоне проводимого лечения, что также может иметь диагностическое и прогностическое значение.

Достоверно подтвердить повышенное накопление жира в клетках печени можно только с помощью гистологического исследования биоптатов. Забор материала осуществляется в результате прицельной биопсии печени с помощью компьютерной томографии.

Своевременное выявление жирового гепатоза печени, устранение причин, спровоцировавших его развитие, постоянное диспансерное наблюдение с периодическими курсами лечения медикаментозными средствами и лекарственными растениями, диетическое питание и высокая физическая активность — все это может привести к регрессу патологических нарушений в печени или, по крайней мере, остановить их развитие.

источник