Меню Рубрики

Форма бланка анализа мочи по нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – это необходимый и ответственный лабораторный метод, который назначают для подтверждения или исключения почечной патологии и заболеваний мочевыделительной системы. Для этого при помощи микроскопа подсчитывают, сколько находится в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Он является следующим этапом обследования после общего анализа мочи, в котором обнаружены отрицательные изменения.

И хотя общий анализ является главной и более распространенной методикой исследования мочи, он помогает только заподозрить патологию. А результаты по Нечипоренко подтверждают и показывают, на каком уровне находится патологический очаг – лоханки и паренхима почек, мочеточники, мочевой пузырь. Бланки для общего анализа и анализа мочи по Нечипоренко отличаются, методика сбора тоже разная. В период беременности особенно важно исследовать мочу этим методом, поскольку он поможет установить возможные отклонения на ранних стадиях болезни.

Для того чтобы результаты исследования были достоверные и правильные, нужно провести небольшую, но важную подготовку.

  • За день до исследования из рациона необходимо исключить острую, жареную, жирную мясную пищу, алкогольные напитки. Не есть продукты питания с красителями – они могут изменить цвет собираемой мочи. Исключить свеклу, морковку, ревень, ягоды, которые также придают оттенок собираемой моче. Не поднимать тяжести, ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки.
  • Мочу лучше не собирать во время месячных, до или после них, так как возможно попадание в исследуемый материал менструальной крови и получение в результатах повышенное содержание эритроцитов.
  • Не стоит проводить исследование после постановки катетера в мочевой пузырь или цистоскопии.

Сбор физиологической жидкости важно провести без погрешностей. Врач-специалист или медсестра в лаборатории заранее выдают специальный бланк. Для анализа мочи по Нечипоренко нужна свежая утренняя моча. А если быть точнее ее средняя порция. С вечера готовится специальная емкость для сбора – это может быть контейнер, стерильный стаканчик, купленный в аптеке или небольшая баночка из стекла. Тара должна быть стерильной и плотно закрываться.

Утром, сразу же встав с постели, нужно тщательно вымыть гениталии теплой водой с мылом. Женщинам во время беременности и при менструации желательно закрыть влагалищное отверстие куском ваты, чтобы избежать возможного попадания выделений из половых путей в мочу.

Первая моча в течение первых трех секунд спускается в унитаз, средняя порция собирается в контейнер, и последняя моча также спускается в унитаз. Важно собрать 25-30 мл мочи для взрослых, и 10-15 мл для детей. В лабораторию моча должна быть доставлена не позднее двух часов с момента сбора, емкость нельзя сильно трясти.

Моча по Нечипоренко у детей собирается по тем же правилам, но есть свои тонкости сбора у грудничков и у детей от года до трех лет.

  1. Маленьких детей нужно подмывать без мыла теплой кипяченой водой.
  2. На половые органы нужно надеть мочеприемник или положить ребенка на чистую клеенку, подставить контейнер и ждать
  3. Детям до года можно сделать легкий массаж вдоль позвоночника, а деткам постарше включить в кране воду – это поможет вызвать мочеиспускание.
  4. На бланке желательно указать, что это общая порция, а не средняя, указать возраст малыша, а врача предупредить.

В лаборатории исследуют мочу под микроскопом, для этого в счетной камере специалист подсчитывает, сколько содержится лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, вносит в бланк полученные результаты. Анализ делается не дольше двух часов. В бланке анализа содержатся всего три норматива. У здоровых людей при отсутствии патологии, женщин во время беременности, показатели будут следующими:

  1. Лейкоциты – две тысячи и меньше в 1 мл (для женщин допускается 4000 в 1 мл).
  2. Эритроциты – одна тысяча и меньше в 1мл.
  3. Цилиндры – меньше 20 в 1 мл.

Бывает, что при беременности показатели анализа часто приближаются к верхней границе, это не должно вызывать беспокойства и является допустимым пределом. Нормативы у детей ничем не отличаются от нормы взрослого.

Превышение любого из этих показателей в результатах исследований означает присутствие патологии и может возникать при многих заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Все выявленные изменения отмечаются в бланке результатов. Особенно внимательно нужно отнестись к появлению негативных результатов в пробе по Нечипоренко у детей. Так как часто у детей нет никаких жалоб и внешних признаков патологии мочевыделительной системы. А в этот момент у них могут быть серьезные и опасные изменения в почках, и они могут переносить пиелонефрит или гломерулонефрит. И только анализ мочи по Нечипоренко, правильно собранный, показывает воспалительные процессы, помогает с высокой точностью определиться с диагнозом.

Лейкоцитурия – это повышенное содержание лейкоцитов в моче, более 2000 в 1 мл. Чем больше клеток, тем хуже результат, тем сильнее воспалительный процесс. Если лейкоциты невозможно посчитать, их очень много – это пиурия (гной в моче).

Причиной лейкоцитурии могут быть следующие болезни:

  • пиелонефрит;
  • воспаление мочеточников при одновременном нахождении в них камней;
  • воспаление лоханок и мочевого пузыря, вызванного камнями;
  • цистит инфекционной природы;
  • почечный абсцесс;
  • гломерулонефрит;
  • паранефрит.

Гематурия – это повышенное содержание эритроцитов в моче, более 1000 в 1 мл. Она классифицируется следующим образом.

  1. Микрогематурия – количество эритроцитов превышает норму незначительно, окраска мочи внешне такая же.
  2. Макрогематурия – эритроцитов очень много, их сложно посчитать, моча может быть от слабо-розового до ярко-красного насыщенного цвета.

Эритроциты, попавшие в мочу, делятся на свежие и выщелоченные. Свежие эритроциты свидетельствуют о таких заболеваниях, как гломерулонефрит, опухоль в почке, камни на различных уровнях мочевыделительной системы. Выщелоченные эритроциты чаще бывают при затяжных кровотечениях при повреждении мочевыделительной системы.

Цилиндрурия – количество цилиндров в результате анализа превышает 20 в 1 мл. Это говорит о протеинурии и почечной патологии. Выделяют следующие виды цилиндров

  • гиалиновые (при пиелонефрите, гломерулонефрите, патологии почек при гипертонии);
  • зернистые (при отравлении солями свинца, гидронефрозе почек);
  • восковидные (при амилоидозе);
  • эпителиальные (при интоксикации, некрозе почек);
  • эритроцитарные (при остром инфаркте и травмах почек).

Во время беременности в организме женщин происходят изменения во всех внутренних органах, почки и мочевыделительная система не исключение. Растущая с каждым днем матка оказывает сильное давление на расположенные рядом почки, это может быть причиной застоя мочи, развития воспалительных процессов. Поэтому всем женщинам при беременности так важно сдавать анализ мочи по Нечипоренко, который достоверно показывает возможную патологию на ранней стадии. Особенно если обнаружены отклонения в общем анализе мочи. Методика сбора мочи при беременности ничем не отличается от общих правил сбора этого анализа: врач выдает бланк, утром собирается стерильная средняя порция мочи, и как можно быстрее доставляется в лабораторию.

При постановке окончательного диагноза специалист учитывает все: жалобы и результаты анамнеза, ОАК, ОАМ, биохимические исследования, данные инструментальных исследований, и анализ мочи по Нечипоренко. Так как именно эта проба в диагностике почечной патологии является одним из самых важных исследований и ее результаты высоко достоверны.

источник

Анализ мочи по Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Специальной подготовки для исследования мочи по методу Нечипоренко не требуется.

Для анализа мочи по методу Нечипоренко собирается только средняя порция (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 – 20 мл). На это обязательно следует указать пациенту. При этом необходимо соблюдать основные правила сбора мочи. Моча сразу же доставляется в лабораторию.

В стационаре для уточнения топической диагностики для исследования мочи по методу Нечипоренко может быть использована моча, полученная при раздельной катетеризации мочеточников.

  • мерная центрифужная пробирка,
  • пипетка на 10 мл,
  • счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
  • стеклянная палочка,
  • микроскоп.

Доставленную мочу хорошо перемешивают, отливают 5 – 10 мл в центрифужную градуированную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3 500 об/мин, отсасывают верхний слой мочи, оставляя 1 мл вместе с осадком. Хорошо перемешивают осадок и заполняют камеру Горяева или любую счетную камеру. Обычным способом во всей сетке камеры подсчитывают число форменных элементов (раздельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мм 3 осадка мочи (x). Установив эту величину и подставив ее в формулу, получают число форменных элементов в 1 мл мочи:
N = x*(1000/V), где
N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи,
x – число подсчитанных лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мм 3 (1 мкл) осадка мочи (при подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры, а при подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм 3 ),
V – количество мочи, взятой для исследования (если моча берется катетером из лоханки, то V обычно меньше 10), 1000 – количество осадка (в кубических миллиметрах).

Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

Для метода Нечипоренко нормальным считается содержание в 1 мл мочи лейкоцитов до 2000, эритроцитов — до 1000, цилиндры отсутствуют или обнаруживаются в количестве не более одного на камеру Фукса-Розенталя или на 4 камеры Горяева. Цифры одни и те же для взрослых и детей, для лоханочной и пузырной мочи.

  • технически прост, удобен, доступен;
  • не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определенное время;
  • для исследования может быть использована средняя порция мочи (что исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря) и моча, полученная из почек при раздельной катетеризации мочеточников для уточнения топической диагностики;
  • не требует большого количества мочи — определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
  • по количественным показателям не уступает другим методам;
  • легко выполним в динамике;
  • является унифицированным методом.

При исследовании мочи по методу Нечипоренко не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических, скрытых и вялотекущих формах гломерулонефрита и пиелонефрита и не обнаруживается при ориентировочной микроскопии осадка мочи.

Метод используется для диагностики заболеваний почек. Так, преобладание эритроцитов над лейкоцитами характерно для хронического гломерулонефрита и артериосклероза почек, а преобладание лейкоцитов – для хронического пиелонефрита. Необходимо помнить, что при наличии калькулезного пиелонефрита в осадке могут преобладать эритроциты.

Неоднократное проведение исследования мочи по методу Нечипоренко в процессе лечения позволяет судить об адекватности назначенной терапии и помогает в случае необходимости скорректировать ее.

При диспансерном наблюдении метод Нечипоренко позволяет следить за течением заболевания и своевременно назначать терапию в случае обнаружения отклонений от нормы.

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации Пытель А. Я. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчете форменных элементов (подсчет форменных элементов осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах), в связи с чем нормальное количество лейкоцитов для данного метода отличается от такового при классическом методе Нечипоренко и это следует учитывать врачу при интерпретации полученных данных.

Мочу хорошо перемешивают, наливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют в течение 5 мин при 2000 об/мин. Удаляют верхний слой, оставляя 1 мл мочи вместе с осадком. Хорошо перемешивают осадок, заполняют камеру Горяева и производят подсчет раздельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм 3 . Подсчет форменных элементов в 1 мм 3 производят по следующей формуле:

где:
x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи,
a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах,
b – количество малых квадратов, в которых производился подсчет,
c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

При умножении полученного числа на 1000, узнают количество форменных элементов в 1 мл мочи:

K = (a*4000*1000)/(1600*10) = a*250,

где:
K – количество форменных элементов в 1 мл мочи,
a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах.

При получении небольшого количества мочи в случае катетеризации мочеточника число форменных элементов подсчитывают в 1 мл нецентрифугированной мочи, используя ту же формулу, но исключая в знаменателе c. Тогда формула будет иметь следующий вид:

K = (a*4000*1000)/b = (a*4000*1000)/1600=a*2500.

В норме при подсчете форменных элементов в моче по методу Нечипоренко в модификации Пытель в 1 мл мочи содержится лейкоцитов – до 4000, эритроцитов – до 1000, цилиндров – до 20.

  • Иванова В. Н., Первушин Ю. В. и соавторы, «Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи» — Методические рекомендации, Ставрополь, 2005 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
  • Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования — Москва, Медицина, 1985 г.
  • Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. — Киев, «Вища школа», 1988 г.
  • Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г

Метод Каковского-Аддиса является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Раздел: Анализ мочи

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Раздел: Анализ мочи

Методы количественного определения форменных элементов в моче позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой.

Раздел: Анализ мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Раздел: Анализ мочи

Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Собирая мочу у лежачих больных, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Правильный сбор мочи нужен для получения достоверного результата анализа.

Раздел: Анализ мочи

источник

Общий анализ мочи является стандартной процедурой, которая назначается при посещении медицинского учреждения. При выяснении каких-либо нарушений в составе урины возникает необходимость в специфичных лабораторных исследованиях. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко.

Читайте также:  Что сделать для нормального анализа мочи

Его проведение обеспечивает прояснение клинической картины возникшей патологии и позволяет более точно диагностировать проблему. В данном случае изучению подвергается осадок урины. Посредством микроскопии выясняется количественный состав его компонентов, на основе которого делают выводы о причине недомогания пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко считается одним из самых эффективных и точных способов диагностического лабораторного исследования урины. Заболевания острого и хронического характера, напрямую касающиеся мочеполовой системы, выявляют посредством определения количественного состава.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? В результате его проведения у лечащего врача появляются сведения о количестве в урине:

Это компоненты крови, представляющие собой красные кровяные тельца. Они отличаются сравнительно небольшим размером и многочисленностью. Эритроциты отвечают за гемоглобин и обеспечивают доставку кислорода к тканям и органам человеческого организма. Их наличие в моче – неблагоприятный признак, так как они вообще не должны в ней присутствовать.

Все же наличие эритроцитов допускается, но в очень маленькой концентрации. Если проба Нечипоренко показывает превышение данного визуального параметра, то это говорит о серьезных проблемах в женской или мужской мочеполовой системе, которые могут привести к нежелательным последствиям,

Так называют тела белкового происхождения, которые продуцируются в почечных канальцах при наличии проблем в организме. Существует несколько разновидностей цилиндров. Они могут быть иметь в своем составе эритроциты и почечные канальцы (зернистые), эритроциты (эритроцитарные), белок и почечные канальцы (гиалиновые). Имеются также эпителиальные и восковидные цилиндры. Обнаружить их в организме здорового человека невозможно, они являются следствием патологии,

По Нечипоренко анализ мочи проводят, следуя алгоритму:

  1. Перемешивают предоставленный биологический материал.
  2. Его небольшое количество (не более 10 мл) помещают в пробирку градуированного типа.
  3. Ставят ее в центрифугу, устанавливают параметры (скорость 3500 оборотов/мин, время 3 минуты).
  4. Удаляют верхние слои состава, оставляя осадок и урину в количестве 1 мл.
  5. Вновь перемешивают мочу.
  6. Сливают ее в одну из следующих камер:
  • Бюркера,
  • Горяева,
  • Фукса-Розенталя.
  1. Анализируют и оценивают полученный результат.

Подобные лабораторные исследования осуществляются для определения точных причин недомогания пациента. Без них клиническая картина остается довольно неясной, что чревато подбором неправильного лечения и, как следствие, его безрезультатностью.

Для того, чтобы анализ показал верное значение, необходимо соблюдать правила подготовки и сбора биологического материала:

  1. Обязательно соблюдение санитарных норм перед началом процедуры. Контейнер для мочи должен быть стерильным, лучше, если крышка на нем будет закрываться с помощью резьбы. Приобретать его желательно в аптеке, но касаться внутренней стороны не рекомендуется. Тара для урины изнутри обрабатывается специальным консервантом, который позволяет сохранять ее на более долгий срок.
  2. Также следует тщательно обмыть половые органы. Делать это нужно с помощью теплой кипяченой воды и обычного мыла. Наличие в составе моющего средства ароматизаторов и красителей могут повлиять на результат анализа.
  3. Если у женщины в период сбора биологического материала начались критические дни, то лабораторное исследование надо отложить. Менструальная кровь, попавшая в мочу, изменит ее количественный состав, что отразится на итоге процедуры.
  4. Следует ограничить прием некоторых продуктов питания и медикаментозных препаратов. Моча, окрашенная вследствие употребления антибиотиков, гормональных и слабительных средств, даст неправильное представление о состоянии здоровья пациента. То же можно сказать про свеклу, ягоды, зелень.
  5. Перед анализом мочи по Нечипоренко нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, острой, соленой, жареной еды и маринадов, стрессовых ситуаций.
  6. Катетеризация и цистоскопия также противопоказаны. Это обуславливаются тем, что данные диагностические процедуры проводятся на мочевом пузыре.
  7. Для анализа по Нечипоренко годится моча из средней и последней струи, то есть жидкость, которая выделяется первой, спускается в унитаз. Собирать урину нужно утром натощак сразу после отхода ото сна. Требуется всего около 25 мл.

Доставить собранный биологический материал в лабораторию следует как можно быстрее, так как анализ проводится на свежей, а не застоявшейся урине. Последнее обуславливается тем, что в составе мочи с течением времени появляются бактерии.

Все сомнения в диагнозе пациента отпадают, если он подтверждается или опровергается специфичным анализом по Нечипоренко. Его не назначают без особых причин, только в том случае, когда общий анализ мочи выдает признаки каких-либо патологических изменений.

Получение результатов, не превышающих положенную норму, говорит о том, что мочеполовая система в относительном порядке. Для человека считается удовлетворительным следующий количественный состав (в одном мл):

  1. Цилиндры – не более 20.
  2. Лейкоциты – не более 2000.
  3. Эритроциты – не более 1000.

Интерпретация нормального результата делается на основе точных показателей, поэтому выполнение анализа урины по Нечипоренко обоснованно в проведении диагностических мероприятий.

Понять, что означают полученные показатели, может только специалист. Расшифровка – это важный процесс, который обязательно сопровождается грамотной оценкой. Правильно поставленный диагноз влечет за собой верно подобранное эффективное лечение.

Диагностика – не единственный повод применения анализа по Нечипоренко. Он делается для отслеживания положительного эффекта от предпринимаемых терапевтических действий и динамики развития патологии. Благодаря данному лабораторному исследованию контролируют состояние женщин, находящихся в положении.

Анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого показала отсутствие признаков заболеваний мочеполовой системы, обязательно повторяют. Причиной подобного явления чаще являются погрешности забора урины. Поэтому при взятии биологического материала во второй раз следует быть намного аккуратнее. Если и при повторном лабораторном исследовании следов патологии не будет, то человек здоров. Править диагноз можно только при наличии обоснованных доводов.

Нормы для взрослых и детей разного возраста, например, грудничков, при расшифровке анализа мочи по Нечипоренко не различаются. То же касается беременных женщин, в этом случае лабораторное исследование проводится из-за большого риска, которому они подвергаются в связи с увеличением давления на заднюю брюшную стенку. В результате этого происходит ущемление тех внутренних органов, что находятся в брюшной полости.

Причины проведения данного лабораторного исследования у ребенка те же, что и для взрослых людей. К сожалению, патологии почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей для маленьких пациентов не редкость, как и другие заболевания инфекционного характера. Окончательная постановка диагноза происходит на основании всех проведенных анализов и состояния пациента. Например, обнаружение в моче ацетона свидетельствует об ацетонурии.

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче диагностируют:

  • цистит,
  • инфаркт почки,
  • пиелонефрит,
  • мочекаменную болезнь,
  • простатит, аденому простаты.

Увеличение красных кровяных телец в количественном составе урины выявляют при нефротическом синдроме и гломерулонефрите острого типа. Диагностика причины повышения количества цилиндров в моче осложнена наличием нескольких разновидностей. Гиалиновые цилиндры сверх нормы наблюдают при гипертонии, пиелонефрите и гломерулонефрите обоих форм. Подобное явление возможно при приеме диуретиков (мочегонных лекарственных средств).

Эпителиальные цилиндры в моче здорового человека вообще не наблюдаются. Их наличие говорит о вирусной инфекции или канальцевом неврозе острого типа. Также их нахождение может быть следствием интоксикации организма салицилатами, фенолами и этиленгликолем. Поэтому при употреблении медикаментозных препаратов для почек следует уделять больше внимания противопоказаниям и побочным действиям.

Определение в урине зернистых цилиндров становится тревожным признаком в любом случае. Они образуются из-за инфекционных заболеваний (вызванных вирусами), интоксикации свинцом, пиелонефрита или гломерулонефрита.

Эритроцитарные цилиндры в моче обнаруживают при гипертензии злокачественного типа, гломерулонефрите острого характера, тромбозе почечных вен и инфаркте почки. А наличие восковидных цилиндров характерно для нефротического синдрома, почечной недостаточности хронического типа и амилоидоза почек.

В итоге проведение в поликлинике анализа мочи по Нечипоренко может выявить разные результаты. Отрицательный свидетельствует о поражении мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников, семенных пузырьков или простаты. Последние два пункта возможны только у мужчин.

В зависимости от того, какие именно компоненты урины повышены, выделяют лейкоцитурию, (при отсутствии лечения она превращается в пиурию), гематурию (ее делят на микрогематурию и на макрогематурию).

Превышение положенного уровня во многом зависит от стадии заболевания. Например, чем выше число лейкоцитов в урине, тем опаснее воспалительный процесс. Чрезмерное количество гноя (погибших лейкоцитов) указывает на серьезные проблемы со здоровьем, например, лейкоплакию. В этой ситуации пациент уже рискует своей жизнью.

Большое количество эритроцитов появляется в моче из-за внутренних кровотечений, которые могут быть вызваны травмами спины, в частности, ее поясничного отдела, повреждением слизистых оболочек мочевого пузыря, мочеточников или мочеиспускательного канала.

Лечение начинается только после того момента, как определен точный диагноз. Но до этого прописать какую-либо терапию невозможно. Существует вероятность возникновения многих заболеваний, каждое из которых подразумевает свое лечение и медикаментозные препараты.

Индивидуального подхода к пациенту тоже никто не отменял. Полагаться только на самого себя и начинать лечение, не обратившись к специалистам, категорически запрещено. Обычный человек не расшифрует полученные показатели. Подробная диагностика – это самый эффективный метод, благодаря которому реально избежать много разных наследственных и приобретенных заболеваний. Игнорирование своевременного лечения станет причиной серьезных осложнений, которые скажутся на качестве жизни пациента.

источник

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

  • не требует дорогой техники,
  • прост в выполнении для медицинского персонала,
  • не требует сложной подготовки пациента,
  • не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

  • Следы крови,
  • Наличие лейкоцитов,
  • Наличие белка,
  • Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

  • пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
  • почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
  • опухоли почек;
  • инфаркт почки;
  • простатит;
  • интоксикация организма;
  • гипертония.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
  • За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
  • Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
  • Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
  • В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
  • Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
  • Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
  • При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
  • Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
  • Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
  • Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

  • количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
  • количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
  • количество белковых гиалиновых цилиндров,
  • наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты – 1000/мл,
  • лейкоциты – 2000/мл,
  • гиалиновые цилиндры – 20/мл.
Читайте также:  Что съесть перед анализом мочи

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

  • Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
  • Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
  • Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
  • Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
  • Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
  • Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
  • Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
  • Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

источник

ЦЕНА: 1000 руб.

Часто доктора, которые дают направление на анализ мочи по Нечипоренко, не в состоянии при этом доходчиво объяснить пациентам, как нужно его собирать. Для исследований в данном случае берётся средняя порция мочи, тогда как первая и последняя – пропускаются. Такой анализ критичен к попаданию загрязнений, поэтому, для чистоты эксперимента, в него и не входит первая порция мочи, которая попросту омывает выводящие каналы. Последняя порция мочи состоит практически из воды, поэтому нет смысла заниматься её исследованием.

Для чего нужен такой хитрый анализ? Он позволяет обнаружить сразу несколько патологий почек. При его проведении подсчитываются так называемые цилиндры. Это белковые образования, которые можно наблюдать при нездоровых почках. Цилиндры не являются сами по себе клетками, а представляют собой сгусток последних. По характеру слипшихся в цилиндры клеток можно установить точно, что происходит с почками. Цилиндрическая форма образований указывает на то, что сгустки вышли из почечных проток.

Сложности в сборе анализа

Любое загрязнение может привести к тому, что результаты анализов окажутся недействительными, поэтому вас непременно заставят собирать мочу заново. И хорошо, если нужно сдавать собственные анализы. А если вы их берёте у грудного ребёнка? Как «поймать» среднюю порцию мочи, в особенности – у девочки? Это очень сложно, и придётся сделать несколько попыток, прежде чем получится собрать необходимое количество. И это только одна сложность.

Кроме этого есть ещё целый ряд ограничений, про которые забывают врачи. На самом деле взрослому человеку перед днём сбора мочи нужно:

    воздержаться от приёма спиртного; не есть острое; не принимать в пищу такие продукты, которые способны окрашивать мочу; не нагружать себя физически; отменить приём мочегонных средств.

Женщинам и девушкам нельзя сдавать такой анализ во время месячных. Если же вам делали урографию или цистоскопию, то следует переждать не меньше недели, прежде чем сдавать анализ мочи по Нечипоренко. Сколько, на самом деле, тут тонкостей и ограничений! Соблюсти всё это одновременно получится разве что, если вы лежите в стационаре. А вот при нашей интенсивной жизни с её бешеным ритмом не удастся выкроить время для того, чтобы привести свой организм в подходящее для анализа состояние. Особенно обидно, когда анализ раз за разом не получается, а вы уверены, что почки у вас или вашего ребёнка вовсе не больны. Ведь тогда анализ – лишь формальная процедура, которую приходится делать просто потому, что так положено.

Есть ли выход из ситуации?

Если вы обратитесь в компанию ЕССиП, то мы вам всегда предложим достойную альтернативу. Вы сможете просто купить у нас результаты анализов. Мы работаем оперативно, поэтому не задержим ваш отлёт за границу, выезд в санаторий или просто не послужим причиной опоздания на работу. Мало того, что мы подготовим справку по вашей заявке, так ещё и привезём её к ближайшей станции метро, какую бы вы ни назвали.

У нас вы можете купить только настоящие справки, бланки для которых напечатаны в типографии. Сама по себе бумага резко отличается от принтерной более тонкими листами и отсутствием отбеливания. Так как у нас трудятся практикующие медики, то все документы, подготавливаемые нами, содержат подписи, к которым не придерёшься.

Наши документы, в том числе данные анализов по Нечипоренко не раз выдерживали проверку. И это хороший повод обратиться к нам за помощью в приобретении нужного документа. Мы экономим ваше драгоценное время и не менее драгоценные нервы.

источник

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

  • подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
  • проверке состояния организма после лечения заболевания;
  • неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

В ходе тестирования определяются следующие показатели:

  1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
  2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
  3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

Показатель Значение
Лейкоциты У мужчин до 2 тысяч на 1 мл жидкости

У женщин до 5000 на 1 мл жидкости

Эритроциты До 1 тысячи на 1 мл жидкости
Эритроцитарные цилиндры Нет
Гиалиновые цилиндры До 22 образований на 1 мл жидкости
Зернистые цилиндры Нет
Восковидные цилиндры Нет
Эпителиальные цилиндры Нет

Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

  1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
  2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
  3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
  4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
  5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
  6. Перед исследованием нельзя курить.
  7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

  • Сбор мочи производится после ночного сна.
  • Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
  • Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
  • Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
  • Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

  • употребление еды перед исследованием;
  • произведение тестирования среди дня (не утром);
  • сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
  • прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
  • если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
  • использование не стерильной емкости;
  • сбор всей порции биологической жидкости;
  • долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

  • мочевыделительный канал,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • воспаление почек.

В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря),
  • пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
  • простатит (воспаление простаты мужчин),
  • мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
  • красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

  • гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
  • инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
  • употребление некоторых лекарств,
  • почечная недостаточность,
  • амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник

Микроскопическое исследование с количественным подсчётом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Читайте также:  Что сделать чтобы улучшить анализ мочи

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до анализа.
  2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчёт элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
  • Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
  • Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
  • При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
  • При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
  • При профилактических исследованиях.
  • При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

источник

С печальной периодичностью всевозможными болезнями мочеполовой сферы заболевают миллионы жителей планеты Земля. Наиболее распространенным недугом в урологии считается именно цистит (воспаление мочевого пузыря).

Исходя из статистических данных, ежегодно с ним сталкивается порядка 120–140 млн человек во всем мире, около 25–36 млн случаев приходится на одну только Россию. И это не говоря о частоте встречаемости иных воспалительных процессов. Большая часть отклонений подобного рода на начальном этапе купируется вполне успешно.

Однако вовремя обнаружить патологии проблематично из-за неопределенной или слабозаметной симптоматики, которая проявляется уже ближе к пику развития болезни. Одним из проверенных методов диагностирования скрытого отклонения остается анализ мочи по Нечипоренко, назначаемый при малейшем подозрении на воспаление мочеполового аппарата.

Этот лабораторный тест является высокоспецифичным, поскольку позволяет с особой точностью определять истинную природу заболевания. Такая отличительная черта помогает врачам существенно сократить драгоценное время, которое ушло бы на выяснение причин недомогания, и направить все силы на лечение проблемы.

Для того чтобы разница между двумя популярными медицинскими исследованиями была более понятна, их сравнительные характеристики будут помещены в компактную таблицу:

Сравнительные параметры Общий анализ мочи Метод Нечипоренко
Каким категориям людей проводят процедуру Всем без исключения, даже новорожденным и беременным
Причины назначения Как правило, ОАМ по умолчанию входит в комплексное медицинское обследование, которое проходит ежегодно в целях профилактики. Часто проводится при подозрении на болезни эндокринной, мочеполовой и иммунной систем Сдается преимущественно в случае получения неопределенных результатов общего анализа мочи. Не менее важным показанием является наблюдение над эффективностью лечения недугов мочеполовой сферы
Собираемый биоматериал Утренняя моча Средняя часть урины (только у младенцев собирается вся жидкость с помощью мочеприемника, так как они еще не научились полноценно контролировать процесс мочеиспускания)
Исследуемые параметры урины Во внимание берутся важнейшие свойства мочи – её плотность, цвет, прозрачность, запах и кислотность (pH). Лаборант подсчитывает примерное число форменных клеток – лейкоцитов и эритроцитов. Выявляется гемоглобин. В поле зрения могут попасть белковые структуры, глюкоза, эпителий, белок, глюкоза и слизь – в норме допускается небольшое их количество. А вот билирубин, соли, грибы, кетоновые тела, паразиты и бактерии должны отсутствовать Производится детальный подсчет компонентов только осадка мочи. Особое диагностическое значение имеют лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Иногда специалисты обнаруживают в моче слизь, эпителий, белки, бактерии
Степень информативности Позволяет в общих чертах выявить ряд отклонений, но часто требует уточнения природы заболеваний Более точный метод диагностики мочи, дающий представление о происхождении обнаруженной аномалии (т.е. врач на основании результатов может понять, в каком органе зародилась патология)
Максимальное время хранения мочи в домашних условиях До 2-х часов вне холодильника, контейнер не должен подвергаться воздействию дневного света, который разрушает желчные пигменты вроде билирубина До 1,5-2-х часов, хотя специалисты настоятельно рекомендуют укладываться в 1 час, поскольку моча имеет обыкновение стремительно изменять свои физические свойства. Не следует помещать биоматериал в обычную холодильную камеру – низкая температура тоже искажает показатели урины

Пробу по Нечипоренко можно назвать своеобразным дополнением к общему анализу мочи. При явном подозрении на мочеполовое заболевание неизвестного генеза исследование такого плана назначают обязательно.

Сдача анализа мочи методом Нечипоренко рекомендуется при наличии симптомов, сигнализирующих о мочеполовых заболеваниях. В группу характерных признаков входят:

  • ноющие или режущие боли в брюшной полости и пояснице;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ишурия (невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря);
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • отечность лица и конечностей;
  • недержание мочи;
  • неизменяемая температура до 37°C;
  • дискомфорт в области гениталий – зуд, жжение, резь;
  • потеря аппетита;
  • головокружение или головная боль;
  • появление крови, слизи, белого налета и гнойных включений в моче;
  • помутнение урины, специфический запах;
  • общая слабость;
  • беспокойство и раздражительность;
  • сыпь или язвочки на внешних половых органах;
  • хроническое ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • острая боль во время каждого мочеиспускания;
  • неспокойный сон.

У людей с воспаленными органами мочевыделительной системы вместе с частью вышеперечисленных симптомов дают о себе знать постоянная усталость, вялость, спутанность сознания, апатия, сонливость. Ярко выраженной становится регулярная утомляемость и плохая работоспособность.

Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит) нередко сопровождается анемией и сопутствующими признаками – бледной кожей, кратковременными обмороками, ознобом, а также покалыванием и онемением в пальцах. Иногда специалисты выявляют у своих пациентов отклонения опорно-двигательного аппарата – ломоту в суставах и костях, мышечные сокращения, судороги.

Тест мочи по Нечипоренко часто проводится тем, у кого:

  • в ОАМ были выявлены подозрительные показатели;
  • имеются аномалии развития органов мочевыделительной или репродуктивной системы;
  • есть урологические заболевания, требующие лечения в стационаре;
  • диагностированы аутоиммунные патологии вроде васкулита и сахарного диабета, отрицательно влияющие на состояние почек;
  • возникла необходимость в отслеживании эффективности проводимой терапии.

После того как сбор биоматериала будет осуществлен и контейнер с содержимым окажется в больнице, пробу мочи сразу направляют в лабораторию. Жидкость осторожно перемешивают, выливают небольшое количество в чистую пробирку, закупоривают её и фиксируют в специальной центрифуге. Когда аппарат запустится, под действием центробежной силы инерции форменные элементы урины опустятся на донышко, образуя осадок.

Далее полученный преципитат подвергается подробному исследованию под полуавтоматическим анализатором. Компоненты мочи подсчитываются так, чтобы в бланке результатов было обозначено их точное число в 1 мл урины. В первую очередь изучаются важнейшие структуры – красные и белые клетки крови, цилиндры. По окончании теста полученные данные передаются лечащему врачу.

Нередко метод Нечипоренко дополняют так называемой пробой Зимницкого. Она подразумевает наполнение мочой 8 отдельных емкостей единожды в каждые 3 часа на протяжении суток. С помощью этого анализа специалисты исследуют функционирование почек, их способность к фильтрации, концентрации и выведению жидкости.

Бланк с итоговыми показателями мочи в большинстве случаев отдают лечащему врачу или пациенту на следующий рабочий день. Выдача результатов может быть отсрочена еще на 1–2 дня из-за повышенной загруженности лаборатории, в которой осуществляется процедура.

Ряд медицинских клиник предоставляет экспресс-услугу, пользующуюся спросом при необходимости срочного получения расшифровки. Ускоренная диагностика мочи такого плана готовится буквально за 1,5–2 часа. Анализы людей, находящихся в тяжелом состоянии, исследуются еще быстрее – за несколько десятков минут.

Анализ мочи по Нечипоренко у здорового человека показывает следующие параметры:

Элементы урины Содержание в 1 мл биоматериала
Эритроциты До 1000
Лейкоциты До 2000 (у женщин содержание лейкоцитов может быть чуть выше, а у беременных даже достигать 3000-4000)
Цилиндры гиалиновые До 20
зернистые
восковидные
эритроцитарные
лейкоцитарные
эпителиальные
Бактерии
Белки 0 (допустимы единичные случаи)
Эпителий
Слизь Нет или незначительное количество

Нормативы для взрослых и детей практически идентичны. Только лечащий врач может осуществить максимально достоверную интерпретацию результатов анализа мочи с учетом дополнительных исследований, особенностей организма пациента и его истории болезни. Ориентироваться только на цифирные определения в корне неверно, поскольку многие отклонения от референтных значений могут объясняться обычными физиологическими причинами, а не болезнями.

Происхождение недуга напрямую связано с тем, какие именно параметры исследования мочи были превышены. Появление инородных частиц (бактерий, белков) также может свидетельствовать об определенных нарушениях.

Критический уровень белых клеток в урине может означать развитие воспалительных заболеваний, таких как:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • везикулит и баланопостит (поражение семенных пузырьков и головки пениса соответственно);
  • уретрит;
  • простатит;
  • острый панкреатит;
  • аппендицит;
  • пиелит (воспаление почечных чашечек и лоханок);
  • аднексит (инфекция, развивающаяся в маточных трубах и яичниках);
  • вульвит;
  • вульвовагинит;
  • пионефроз (почечное нагноение);
  • абсцесс почки;
  • бартолинит (воспалительный процесс, затрагивающий бартолиновые железы близ влагалища).

Не менее распространенными причинами являются:

  • гельминтоз (у маленьких детей в основном развивается энтеробиоз, вызываемый острицами);
  • амилоидоз (патология белкового обмена);
  • аллергическая реакция;
  • мочекаменная болезнь;
  • кистоз;
  • фимоз (сильное сужение крайней плоти у мужчин);
  • аденома предстательной железы;
  • инфаркт почки;
  • пневмония;
  • сахарный диабет.

Избыток белых клеток в моче имеет место быть при обезвоживании, связанном с кровопотерей, повышенным потоотделением на фоне инфекционных болезней или рвотой с продолжительной диареей. Очень часто лейкоциты обнаруживаются в случае беременности и длительного удержания мочи.

Спровоцировать изменение свойств урины могут антибиотики, диуретики, а также противотуберкулезные и нестероидные противовоспалительные препараты. Еще искажает результаты анализа мочи отсутствие правильного гигиенического ухода за интимными частями тела и неправильный сбор биоматериала.

В норме моча практически не содержит кровяных клеток, а лабораторное выявление таковых может быть причиной не только патологических изменений, но и физиологических факторов. В числе первых фигурируют:

  • почечная или сердечная недостаточность;
  • геморрагический цистит;
  • уронефролитиаз (камни в почках и мочевом пузыре);
  • отравление испорченной продукцией, ядами или тяжелыми металлами;
  • острый гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез мочевого пузыря и почек;
  • гемофилия (нарушение свертываемости крови);
  • обменная нефропатия (дисфункция почек из-за нарушенного метаболизма);
  • эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
  • опухоли мочеполовых органов;
  • эрозия шейки матки;
  • инфаркт почки;
  • гидронефроз;
  • поликистоз;
  • полипоз.

Эритроциты нередко проникают в мочу после травм брюшной полости – сильных ушибов, разрывов и проникающих ранений. Избыток форменных элементов иногда наблюдается при недостаточном количестве витамина C в организме. Состав урины меняется в случае приема НПВС, антикоагулянтов и гормональных препаратов.

У многих людей диагностируют гематурию, связанную с пережитым стрессом, избыточной физической нагрузкой, распитием алкоголя и злоупотреблением пряностями. Те, кто вынужден работать в условиях повышенной температуры воздуха, тоже могут получить результаты с избытком эритроцитов в моче.

Каждому виду структурных образований соответствуют свои отклонения. В урине имеют место быть лишь малочисленные гиалиновые цилиндры, иные же должны отсутствовать. Избыток первых и наличие вторых говорит о следующем:

Разновидность включений Причины появления
Гиалиновые Токсикоз при беременности, длительное применение мочегонных средств, гипертермия (перегрев организма), сильный стресс, полиомиелит, краснуха, корь, обезвоживание, воспаление почек
Зернистые Активная физическая деятельность, вирусные инфекции (пневмония, оспа, краснуха, корь, свинка), аутоиммунные заболевания соединительной ткани (миастения, ревматоидный артрит), запущенный гидронефроз, отравление свинцом, гломерулонефрит
Восковидные Амилоидоз почек, понижение белка из-за гепатита, травматического шока и безбелковой диеты, отторжение трансплантированной почки, почечная недостаточность
Эритроцитарные Васкулит, инфаркт почки, гломерулонефрит, красная волчанка, закупорка почечной вены, злокачественная гипертензия (критически высокое артериальное давление); раковые образования почек (саркома, нефробластома), синдром Гудпасчера (сосудистое воспаление легких и почек)
Лейкоцитарные Редкое явление, сигнализирует в основном о пиелонефрите
Эпителиальные Отравление нефротоксичными веществами и тяжелыми металлами, острые вирусные инфекции (в том числе инклюзионная цитомегалия), отторжение почечного трансплантата, канальцевый некроз и гепатит

Выявление в моче небольшого количества белка, эпителия и слизи вполне допустимо. А вот бактерии часто указывают на мочеполовые инфекции, хотя могут появляться в связи с неаккуратным сбором урины.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко нужно утром натощак. За сутки до этого стоит воздерживаться от алкоголя, острых приправ, а также копченых, жареных, пересоленных и жирных блюд. Запрещено употреблять еду, окрашивающую урину в неестественные цвета – чернику, свеклу, морковь и продукты с пищевыми красителями.

В течение 3–5 дней до процедуры нельзя использовать антибиотики, диуретики, спринцовки и вагинальные свечи. За день до диагностики мочи требуется отказаться от изнуряющих тренировок и психоэмоционального перенапряжения. В утреннее время сразу после пробуждения от сна необходимо подмыться теплой водой и собрать в емкость среднюю порцию урины (примерно 30–50 мл).

Для того чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, женщинам следует прибегать к тесту спустя 3–6 дней после окончания менструального цикла и 1–2 недели после инструментальных анализов (цистоскопии, мазка Папаниколау).

Лабораторный подсчет элементов мочи методом Нечипоренко входит в официальный перечень анализов по ОМС, т.е. проводится исследование на бесплатной основе. Если обратиться к коммерческим медицинским организациям с целью осуществления теста, то придется отдать за него около 250–420 рублей.

источник